Focal pulmonary tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, joka ilmenee spesifisen tulehduksen muodostamisessa spesifisen tulehduksen keuhkoissa, joiden läpimitta on enintään 10 mm. Oireeton tai ei-symptomaattinen. Joillakin potilailla keskushermoston tuberkuloosiin saattaa liittyä huonovointisuus, heikentynyt kuume, sivukivut ja kuiva yskä. Polttotuberkuloosin diagnoosissa keuhkojen kaikkein informatiivinen röntgenkuva, toimiston havaitseminen ysköksessä tai keuhkoputkien huuhtelu. Alkuvaiheessa potilaille, joilla on keuhkoputken tuberkuloosi, on määrätty kolmen tai neljän pääasiallisen tuberkuloosin torjunta-aineen yhdistelmähoidon yhdistelmä, jonka jälkeen vähennetään kahta tyyppiä.

Focal pulmonary tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis on spesifinen tuberkuloosin vaurio, jolle on tunnusomaista muutaman pienen (1-2 segmentin sisällä) tuottama tulehduksen läsnäolo keuhkoissa. Focal tuberculosis viittaa toissijaiseen tuberkuloosi-infektioon, toisin sanoen se esiintyy tavallisesti monien vuosien ajan primaarisen tuberkuloosin hoidossa. Siksi valtaosa tapauksista on aikuispotilaita. Keuhkotuberkuloosin kliinis-morfologisten muotojen joukosta polttomuotojen osuus on 15-20%. Focal-keuhkotuberkuloosin erityispiirteet ovat haavoittuneen alueen rajoitus yhdeksi tai kahdeksi segmentiksi, tulehduksen tuhoamattomalle luonteelle ja latentti-infektion kulku.

Polttotuberkuloosin luokitus

Kurssin reseptiä noudattaen keuhkoputki tuberkuloosi voi olla tuore (pehmeä polttoväli) ja krooninen (fibro-focal). Tuore tuberkuloosi on toissijaisen prosessin alkuvaihe, joka on kehittynyt potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet mykobakteereita ja joilla on ollut ensisijainen infektio. Se on morfologisesti luonteenomaista endobrektiitti ja peribronchitis segmentti-keuhkoputkien alueella, johon liittyy alveoleja, lobulaarinen bronkopneumonia.

Krooninen polttomaaluberkuloosi voi kehittyä tuoreen polttotuberkuloosin resorption seurauksena samoin kuin muiden keuhkojen muodoissa - infiltrattu, levinnyt, kavernosti. Samaan aikaan tulehduskipulit ovat kapseloituneet, korvatut sidekudoksella tai kalsifioitu. Itse asiassa ne ovat jäljellä olevia kuitupitoisuuksia, mutta tietyin edellytyksin ne voidaan aktivoida uudelleen, mikä aiheuttaa tuberkuloosiprosessin pahenemista ja vaurion rajoittumista. Käännöksen kroonisen polttoprosessin eteneminen puolestaan ​​voi myös muuttua infiltrattuun, kavernosti tai levitettyyn keuhkotuberkuloosiin.

Kehittämisessäan focal tuberculosis kulkee infiltraation, hajoamisen ja tiivistymisen vaiheiden läpi. Riippuen koosta, pienistä (halkaisijaltaan enintään 3 mm: iin asti), keskipitkällä (enintään 6 mm: llä), erottuvat suuret (jopa 10 mm: n) napit.

Keuhkoputkien tuberkuloosin syyt

Focal pulmonary tuberculosis voi ilmetä exogeenisen superinfektio- tai endogeenisen infektion aktivaation seurauksena vanhojen primäärisolujen (calcinaattien) seurauksena. Eksogeeninen infektio on mahdollista, kun potilaat ovat läheisessä yhteydessä potilaisiin, joilla on avoin tuberkuloosi-muoto perheessä, tuberkuloosi-apteekissa ja erilaisissa suljetuissa yhteyksissä. Infektio tapahtuu ilmassa. Samaan aikaan uudet tartunnan saaneet ihmiset erittävät mykobakteereja, jotka ovat resistenttejä samoille anti-TB-lääkkeille kuin tartunnan lähteenä. Ulkoisen superinfektio on suuri alueilla, joilla epäsuotuisat epidemiatilanteet, epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolot, ellei väestön erityistä immunisointia ole.

Endogeenisen infektion uudelleenaktivointi tapahtuu keuhkoissa (Gon's focus) tai intratoraakkisten imusolmukkeiden vanhassa tuberkuloosissa. Jäljellä olevissa fokaaleissa Mycobacterium tuberculosis voi säilyä pitkään L-muotoina. Reversiossa infektio esiintyy yleensä heikkenemisestä aiemmin tuotettu anti-TB immuniteetti, apunaan stressi, huono ravitsemus, väsymys, immunosuppressanteille, muita sairauksia (pneumokonioosin diabetes, mahahaava ja pohjukaissuolihaava sairaus), haitallista riippuvuus (alkoholismi, tupakointi, huumeriippuvuus). Endogeenisen infektion uudelleenaktivoinnin patogeneesissä, kuten keuhkoputken tuberkuloosin aiheuttajana, mykobakteerien lymfoaattogeeninen levitys on ratkaiseva rooli elimistössä.

Focal-keuhkotuberkuloosilla on pääasiassa yläleuan lokalisointi. Lukuisat tutkimukset alalla tuberkuloosin ja pulmonology määrite useita tekijöitä: liikuntarajoitteisten kärki, sen heikko ilmastus, jatkuva veren ja imunesteen tällä alueella, pystyasento ihmiskehon, ja jopa yliherkkyys edistä lukitsemiseksi selektiivisesti mykobakteerien yläosassa keuhkoihin.

Focal-keuhkotuberkuloosin oireet

Focal-keuhkotuberkuloosin kliinisen kulun erityispiirteet ovat kuluneet tai oireiden puute, joten useimmat tapaukset havaitaan profylaktisella fluorografialla. Noin kolmasosalla potilaista on lievä myrkytysoireyhtymä ja hengityselinten vaurioita.

Päihtymisilmiöihin kuuluu iltapäivälämpötila iltaisin, lämmön tunne, vuorotellen lyhytaikaiseen jäähdytykseen, hikoiluun, hämärtymiseen, ruokahaluttomuuteen, unihäiriöön. Joskus keuhkoputkipuberkuloosilla, kuten spesifisen myrkytyksen ilmenemismuodossa, on kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä: kilpirauhan koko, takykardia, silmän kiilto, painon vaihtelut, ärtyneisyys. Naisilla voi olla kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, jotka ovat tyypiltään avointa tai premenorreaa.

Kipu voi olla kipua sivussa, olkapäiden välissä, olkapäissä. Yskä on yleensä jaksottainen, voi olla kuiva tai sen mukana seuraa köyhän yrttituotanto. Joskus hemoptyysi tapahtuu.

Poliklinikan tuberkuloosin diagnosointi

Fysikaaliset tiedot, jotka on havaittu potilaan puolueettoman tutkimisen aikana, joilla epäillään olevan keuhkoputki tuberkuloosia, eivät ole spesifisiä. Palpaatio paljastaa olkapään vyötärön lihasten lievän arkuuden ja jäykkyyden; Imusolmukkeita ei suurenneta. Leikkauksen yläpuolella oleva iskulause häipyy, kuuntelemisen aikana kuuntelee voimakasta hengitystä ja potilaan yskimisen aikana tunnistetaan yksi hieno-hengitysvaikeus.

Tuberkuliinitutkimukset keskushermoston tuberkuloosille ovat pääsääntöisesti normaaleja, joten niillä ei ole merkittävää roolia diagnoosissa. Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat reagoida tuberkuliinin subkutaaniseen antamiseen lisäämällä kehon lämpötilaa, lisäämällä ysköksen määrää, nopeutetulla erytrosyyttien sedimentaatiokertoimella jne. Tuberkuloosin aktiivisuuden määrittämiseksi ysköstä analysoidaan CUB: ssä, bronkoskopiaa bronchoalveolaarisilla lavoilla. Endoskooppinen kuva tuoreella keuhkoputkiperäisellä tuberkuloosilla on ominaista endobronkittiin.

Perustietoa tuberkuloosin muodoista annetaan keuhkojen röntgenkuvana, mutta röntgenkuva saattaa vaihdella prosessin vaiheesta ja kestosta riippuen. Tuoreella polttotuberkuloosilla määritellään yleensä 1-2 suurta soijaa ja useita keskipitkän tai pieniä; Varjot ovat heikosti muotoillut, matala-intensiteetti, pyöreä muoto. Krooninen fokaalinen tuberkuloosi on röntgenkuvaus, kun esiintyy tiheitä soitoksia, joilla on kalsifiointi ja kuitumagneettit; keskipitkän ja suuren voimakkuuden varjot, yleensä pienet ja keskikokoiset. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan epäspesifisellä fokaalisella keuhkokuumella, pneumomykoosilla, perifeerisellä keuhkosyövällä.

Epävarmoissa tiedoissa he käyttävät kokeiluhoitoa: potilaalle on määrätty tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä 2-3 kuukautta ja seuraa kliinistä, radiologista ja laboratorio-dynamiikkaa. Flokkien vähenemisellä tai osittaisella resorptiolla polttopuberkuloosin diagnoosi on epäilemättä.

Keskushermoston tuberkuloosin hoito ja ennuste

Aktiivisen keuhkoputken tuberkuloosin hoito suoritetaan TB-sairaalassa, joka on passiivinen - avohoitopotilailla TB-lääkärin valvonnassa. Tavallinen kemoterapiaohjelma mahdollistaa vähintään kolmen anti-TB-lääkkeen (rifampisiinin, isoniatsidin, pyratsinamidin, etambutolin) nimittämisen 2-3 kuukauden ajan. Alkuvaiheessa streptomysiiniä voidaan myös käyttää. Jatkona vaiheessa, joka kestää 4-6 kuukautta, jäljelle jää kaksi valmistetta (rifampisiini + isoniazid, isoniazid + etambutol). Polttopuhelimen tuberkuloosin hoidon kokonaiskesto on 6-9 kuukautta ja joillakin potilailla jopa vuoden ajan. Kuntoutusta hoidon jälkeen suoritetaan tuberkuloosin parantolassa.

Keuhkotuberkuloosin keskipuo- lon tulos on yleensä tyydyttävä. Täydellisen hoidon tuloksena tuoreet soikeat ovat täysin imeytyneitä, täydellinen kliininen paraneminen tapahtuu. Polttotuberkuloosin kroonisessa kurssissa siirtyminen siirtymään vähemmän prognoottisesti suotuisiin muotoihin (infiltrattu, kaveri, levinnyt) on mahdollista. Yleisimpiä tuloksia ovat pneumoskleroosi, jossa fibroosin tai kalsifioinnin fokaali muodostuu. Tällaiset potilaat tarvitsevat kemoprofylaksia 1-2 vuoden ajan. Suurin vaikeus on kemiallisesti kestävien tapausten käsittely. Focal-keuhkotuberkuloosin ehkäisy on väestön röntgentutkimuksen suorittamista, saniteettikoulutusta ja organismin epäspesifisen resistenssin lisäämistä. Rokotteen profylaksia on erittäin tärkeä tapa vähentää toissijaisen keuhkotuberkuloosin tapauksia.

5 syyt tuberkuloosiin. huolellisesti

Focal tuberculosis on lesion sekundaarinen muoto, jossa muodostuu spesifisiä tulehduksen soihdut, joiden halkaisija on enintään 1 cm. Kliinistä kuvaa ei eroteta huomattavilla merkkeillä. Vain joillakin potilailla on lievää huonovointisuutta, kuivaa yskää ja arkuutta vaurion osalla. Diagnoositoimenpiteenä on järkevää suorittaa röntgensäteitä sekä ysköksen tutkimusta. Hoito valitaan erikseen, riippuen taudin vaiheesta.

Taudin yleiset ominaisuudet

Focal-keuhkotuberkuloosille on ominaista vähäinen vahinko pienikokoisille kudoksille. Useimmiten tuottava tulehdus on paikallinen, eli se on kirjattu vain yhteen - kahteen segmenttiin.

Tuberkuloosin fokusmuodon esiintymistä pidetään uudelleenkäynnistymänä, jota esiintyy useita vuosia taudin primaarisen muodon hoidon jälkeen tai väärän valitun hoidon taustalla.

Siksi riskiryhmässä ennen kaikkea potilaat, jotka ovat jo kärsineet tuberkuloosista, putoavat. Tämä selittää potilaiden ikäryhmän. Useimmiten infiltraatiovaiheessa oleva polttotuberkuloosi on diagnosoitu aikuispotilailla. Taudin kliinisten ja morfologisten muotojen kokonaismäärässä polttomuoto vie viidenneksen.

  • rajattu alue;
  • tulehdus ei ole luonteeltaan tuhoisa;
  • piilotettu kehitys.

Merkittävien merkkien puuttuminen aiheuttaa usein myöhäistä puhelun apua.

Tautien luokittelu

Kuten kaikki muutkin tuberkuloosilajit, fokusoivat vaiheittain.

  1. Alkuvaiheessa sekundaarisessa prosessissa potilaan, joka on infektoitunut aikaisemmalla mykobakteerilla ja jolla on jo primääriset infektion muodot, diagnosoidaan tuoreella tai lievästi focalisella tuberkuloosilla. Tällaisten potilaiden kliinisessä kuvassa voidaan havaita endobronkutiitti tai peribronchitis, joka vaikuttaa segmenttisiin keuhkoputkiin. Prosessin kehittymisen myötä voidaan todeta lobulaarinen bronkopneumonia.
  2. Koska hoitoa ei ole tehty riittävästi, tauti muuttuu krooniseksi tai kuitulujitteeksi. Tällainen tulos voi liittyä tuoreen taudin resorptiota tai olla looginen kehittyminen muuntyyppisille keuhkotuberkuloosille, mukaan lukien infiltrattu, kaverni, levitettävä. Tällaisissa tapauksissa tulehduksen liikkeet ovat tiivistettyjä tai kalsifioituja pilkkuja.

Keuhkojen kroonisen tuberkuloosin toistumisen myötä vaurion rajat voivat lisääntyä, mikä johtaa polttotuberkuloosin muuttamiseen muihin vaarallisempaan muotoon.

Jos tarkastelemme sairauden vaiheittaista kehitystä, se kulkee kolmen päävaiheen kautta: infiltraatio, hajoaminen ja tiivistyminen. Kyseisen tuberkuloosin muoto voi olla melko pieni 3 mm, keskipitkä - 3-6 mm ja suuri 10 mm.

Polttotuberkuloosin syyt

Polttopuberkuloosia ei tapahdu käytännössä primaarisena sairaudena. Useimmiten tauti kehittyy toissijaiseksi prosessiksi, kun otetaan huomioon, että ihmisen tuberkuloosin vastainen immuniteetti puuttuu.

  • vanhojen vaurioiden aktivointi;
  • tartunnan uudelleen tarttuminen kehoon.

Joka tapauksessa palautuminen tapahtuu heikentyneellä immuniteetilla.

  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeet;
  • epäsosiaalinen elämäntapa;
  • vakavat krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus, syöpäpotilat, krooninen keuhkokuume, mahahaava.

Infektio on mahdollista johtuen pitkäaikaisesta kosketuksesta mykobakteerikantajien kanssa.

Miten focal tuberkuloosi ilmenee

Focal tuberkuloosin tapauksessa pahenemisvaiheet ja vaimennus vaihtelevat aalloilla. Lisäksi vuorottelu voi kestää melko kauan. Tässä tapauksessa henkilö valittaa yleistä huonovointisuutta, kohtuutonta heikkoutta. Hänellä saattaa olla kuiva tai tuottamaton yskä sekä raskas hikoilu varsinkin yöllä. Tällaiset oireet eivät kuitenkaan viittaa tuberkuloosin toistumiseen. Siksi tauti havaitaan useimmiten rutiininomaisessa valokuvauskokeessa.

  1. Infiltraation vaiheessa, kun toimiston aktivointi tapahtuu, lisääntynyt myrkkyjen vapautuminen imu- ja verenkiertoelimistöön päihtymisvaikeudet ovat vallitsevia. Potilaan yleinen tilanne huononee, ruokahalu katoaa ja paino laskee. Lämpötila ja jatkuva yskä kasvavat hieman. Jotkut potilaat valittavat kipua vaurion puolella. Kun lämpötila nousee, on posket ja kämmenet kuume.
  2. Hajoamisen ja tiivistymisen vaiheessa merkitään enemmän tyypillisiä tuberkuloosin oireita. Potilaan hengitys vaikeutuu. Kun kuuntelu näyttää hienolta hengästyneeltä, lyömäsoittimet ovat tylsistyneet. Komplikaatio keuhkosairauksista voi olla sydämen sydämentykytys sekä liiallinen hikoilu.

Kroonisessa fokus tuberkuloosissa hemoptyysiä voidaan havaita. Kouristusten verenlaskut näkyvät pahenemisen aikana. Se on tällaisten oireiden esiintyminen, joka antaa selkeän vastauksen polttopuhelimen tuberkuloosin kysymykseen on tarttuvaa tai ei. Koska tauti esiintyy aktiivisessa avoimessa vaiheessa, on vaarallista olla lähellä infektoituneita näinä aikoina.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Taudin keskipisteessä potilaat poistavat usein epäspesifisiä oireita hengityselinsairauksien oireisiin. Ja harvat ihmiset ottavat huomioon, että tässä vaiheessa tuberkuloosi on täysin parannettavissa. Maksuttomalla viivytyksellä hoidossa tai väärässä hoidossa sairaus etenee ja saa fibroos focal muodon, jossa vaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä.

  1. Infiltraatiotuberkuloosi, jossa tulehduksellinen reaktio muuttuu luonteeltaan eksudatiivisiksi, jolloin muodostuu hajoamistuotteita.
  2. Tuberkuloosi, jonka läpimitaltaan yli 1 cm: n haavaumat ovat esirenkaan kapselien muodossa. Useimmiten leikkaus on tarpeen tuberkuloosin poistamiseksi.
  3. Hauras tuberkuloosi, jossa muodostuvat kestävät ontelot, jotka muodostavat onteloita, joiden keuhkokudos on täysin hajoava. Tällä lomakkeella valumattomia mykobakteereita erittyy ysköllä, mikä tekee tartunnan saaneen vaarallisen.

Tuberkuloosin fokusmuodon hoitamatta jättäminen johtaa taudin rappeutumiseen parantumattomiksi muotoiksi. Tällaisissa tapauksissa jopa tehohoito ei kykene selviytymään täysin infektiosta, ja itse sairaus on vain parantunut.

video

Video - mikroskooppiset tappajat

Miten hoito toteutetaan?

Focal-keuhkotuberkuloosilla hoidon alkuvaiheissa kahden tai kolmen kuukauden ajan hoidetaan sairaalassa, jossa infektoitunut virus on eristetty täydellisesti. Tulevaisuudessa potilas siirtyy avohoitoon. TB-lääkkeiden käyttäminen voi kestää jopa vuoden.

  1. Antibiootteja. Alkuvaiheessa sairaalassa käytetään useiden lääkkeiden yhdistelmää. Tabletteja tai etambutolin, pyratsinamidin, rifampisiinin ja isoniazidin injektioita voidaan antaa. Ankkurointikurssi merkitsee isoniazidin ja rifampisiinin tai etambutolin käyttöä 4-5 kuukauden ajan.
  2. Immunomodulaattorit. Tämän ryhmän valmisteet ovat äärimmäisen tärkeitä kaikenlaisen tuberkuloosin hoidossa, koska elimen on taisteltava infektioita vastaan ​​ja sen omat puolustukset eivät riitä tähän.
  3. Gepatoprotektorov. Nimetty tarkoituksena on palauttaa maksasolut pitkäaikaisen TB-huumeiden antamisen jälkeen, jotka ovat myrkyllisiä. Kemoterapia väistämättä tuhoaa maksan, joten sinun täytyy säilyttää se erityisillä lääkkeillä.
  4. Vitamiineja. Voidaan antaa tabletteina tai injektioina immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi ja poistamiseksi haitallisen kemoterapiahoidon aiheuttamien seurausten poistamiseksi.

Erityinen paikka tuberkuloosin hoidossa on ruokavalio. Potilasta on kohtuullinen ruokavalio, jolla on suuri proteiinipitoisuus. Tuberkuloosi on suositeltavaa kasvattaa maitotuotteiden, kananmunien, vähärasvaisen, kanin ja kanan osuutta. Etusijalle annetaan keitettyä ja haudutettua ruokaa.

Samanaikaisesti riittävän määrän on oltava helposti sulavia rasvoja, erityisesti kalaöljyä ja kasviöljyä. Hiilihydraattien, vihannesten ja hedelmien käyttöä ei ole erityisiä rajoituksia. Makeisia tulisi kuitenkin jättää pois, jossa on runsaasti öljytärkkelyksiä. Sinun on säännöllisesti syötävä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, joilla on korkea askorbiinihapon määrä. Siksi pöydällä on aina oltava paprikaa ja sipulia, herukoita ja mansikoita, sitruunoita ja luonnonvaraisia ​​ruusuja.

Toissijainen ehkäisy

Focal tuberculosis, kuten minkä tahansa muun taudin muodon, toissijainen ehkäisy on tärkeää.

  • vältä pitkäaikaista kosketusta tartunnan saaneiden kanssa;
  • suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksia;
  • hoitaa koskemattomuutesi, mukaan lukien ravitsemus, päivittäinen hoito, riittävä fyysinen rasitus ja kävelee raitisessa ilmassa;
  • tupakoinnin lopettaminen, lääkkeiden ottaminen, piristeet - kategorinen vaatimus.

Jos ilmenee merkkejä uusiutumisesta, on parempi olla turvallinen ja läpäistävä ylimääräinen tutkimus, joka auttaa havaitsemaan ja lopettamaan sairauden alkuvaiheessa.

Kuinka voittaa focal tuberculosis: hoitomenetelmät

Polttotuberkuloosille on tunnusomaista pienen, vain harvoin tuottavan tulehduksen liikkuminen keuhkoissa.

Niiden koko on 0,2-1 cm. Tauti on lähes oireeton, ja tavallisesti fiokien läsnäolo havaitaan satunnaisesti suunnitellun fluorografian aikana.

Polttopuberkuloosi kehittyy sekundaarisen tuberkuloosin aiheutta- misen seurauksena, sen esiintymisen on kestettävä kauan infektion hetkellä.

Siksi sitä esiintyy useammin potilailla, jotka ovat rekisteröityneet tuberkuloosi-lääkärille (todennäköisyys on 20-25%) ja paljon harvemmin kuin taudin ensimmäinen ilmentymä (10-18%). Samasta syystä polttotuberkuloosi ei ole luonteenomaista lapsille ja nuorille, yleensä potilaat ovat aikuisia.

Keuhkoputkien tuberkuloosin muodot, hoito

Polttotuberkuloosin muotoja on kaksi:

  • pehmeä polttoväli, se on tuoretta;
  • kuiturakenteinen, hän on krooninen.

Lievä fokaalinen tuberkuloosi on toissijaisen patologisen prosessin varhaisvaihe.

Fibrous-fokaaliset muodot keuhkojen vaurioiden resorptiossa lievän polttovälin, kavernon, infiltrataation ja disseminoituneen tuberkuloosin muodossa: keuhkojen infektoituneet alueet korvataan sidekudoksella tai kalsifioidaan.

Epäsuotuisissa olosuhteissa nämä infektioiden nukkumisfokukset johtavat taudin pahenemiseen.

Ohje. Joissakin tapauksissa polttotuberkuloosi ei ilmene elämässä, ja se havaitaan vain muusta syystä kuolleen potilaan ruumiinavauksesta.

Lääkehoito

Kuten minkä tahansa muun taudin muodon kohdalla, polttopuberkuloosi vaatii melko pitkiä oleskeluhäiriöitä: yleensä hoito kestää 10-12 kuukautta. Potilasta määrätään seuraavat lääkkeet:

  • Isoniazid on matala-myrkyllinen aine, joka on ensimmäisten lääkkeiden joukossa, joka on tehokkain tuberklibakillia vastaan. Alkoholin väärinkäyttäjillä ja iäkkäillä potilailla sen käyttö voi aiheuttaa huumeiden hepatiittia, joten maksan seurantaa tarvitaan hoidon aikana.
  • Streptomysiini on laajakirjoinen antibiootti, joka on määrätty lääkehoidon ensimmäisen vaiheen aikana. Otettiin käyttöön lihaksensisäisesti. Se on ototoksisia ominaisuuksia ja joissakin tapauksissa voi johtaa kuulon heikkenemiseen tai jopa kuurouteen. Streptomysiini-injektio ei saa kestää yli kolme kuukautta.
  • Ethionamide - lääke, joka on määrätty streptomysiinin ja isoniazidin, tuberkuloosin aiheuttavan aineen, resistenttien kantojen hoitoon. Joissakin tapauksissa aiheuttaa haittavaikutuksia maha-suolikanavasta - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Kuva 1. Pakkaus Rifampisiini kapseleina, joiden annos on 150 mg. Valmistaja "Darnitsa".

  • Rifampisiini on laajakirjoinen antibiootti. Se ei ainoastaan ​​tuhoa Kochin sauvaa, vaan estää myös toissijaisen infektion kehittymisen. Vaikka se kulutetaan, hikoilu, virtsa, uloste, sylki, ysköys ja potilaan iho saavat oranssin sävyn, piilolinssit, joita potilas käyttää, voidaan myös maalata oranssiksi. Se on turvallista eikä edellytä lääkkeen lopettamista. Se on määrätty varoen maksasairauksissa.
  • Etambutoli on toinen lääke, joka vaikuttaa selektiivisesti Mycobacterium tuberculosis -rokotukseen. Hänet määrätään hoidon toisessa vaiheessa, joka yleensä yhdistää hänen vastaanotonsa rifampisiinin ottoon. Etambutolin hoidon tulee kestää 2-3 kuukautta. Harvoissa tapauksissa se aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joista esimerkiksi on näköhermon atrofia. Siksi, kun hoidetaan etambutolin kanssa, on tarpeen seurata näkökyvyn näkyvyyttä.

fysioterapia

Fysioterapia on tärkeä apuväline monien sairauksien hoidossa. Tarkoituksena on parantaa kudosten ravitsemusta, nopeuttaa regenerointiprosesseja, lievittää kivuliaita oireita ja parantaa kehon immuunivastetta. Menetelmiä käytetään myös focal tuberkuloosiin. Tämä on:

  • Elektroforeesi tuberkuliinilla ja tuberkuloosi-lääkkeillä, joita lääkäri ja muut lääkkeet määräävät. Tämä lääkitysannostelumenetelmä minimoi niiden käytön sivuvaikutukset ja sallii paikallisesti kyllästyttää keuhkokudoksen aktiivisilla aineilla parantaakseen tuberkuloosin bakteereja.
  • Elektroforeesi entsyymeillä, jotka estävät kuitukudoksen muodostumisen.
  • Rintakehän galvanointi hepariinin, prednisonin, ekspektorantilääkkeiden kanssa. Se suoritetaan elektroforeesimenettelyn aikana tai välittömästi sen jälkeen.
  • Ultrafonoforez eri lääkkeillä.
  • Muoklitioiden inhalaatiot parantavat ysköstä. Menettely on 8-12 päivää.
  • Anti-TB-lääkkeiden hengittäminen kiihdyttää kavereiden kourujen sulkemista ja estää kudoksen sklerointi. Menettely on 20-30 päivää.
  • Hengitysbeeta2-agonistit tai antikolinergit, jotka laajentavat keuhkoputkia. Menettely on kymmenen päivää.
  • Korkeataajuinen magnetoterapia, jolla pyritään parantamaan veren virtausta ja imusuontaa patologisen prosessin vaikutuksesta kärsivien keuhkojen kudoksiin ja stimuloimaan regenerointiprosessia. Magneettiterapian kulku on 20 päivittäistä istuntoa 15-20 minuuttia.
  • Mikroaaltoterapia, joka stimuloi hyljintäseinämää seinistä ja poistuu nekroottisesta kudoksesta, parantaa keuhkoputkien kuivatustoimintaa. Menettely suoritetaan joka toinen päivä, kurssi on 15-20 menettelytapaa.
  • Alhainen taajuus UHF-hoito. Se toteutetaan vain fibroottisen fokus tuberkuloosin kanssa, ja taudin progressiiviset muodot ovat vasta-aiheisia. Kurssi on 10-12 istuntoa, joita pidetään päivittäin tai kerran kahdessa päivässä.
  • Happihoito - hengitys, joka sisältää runsaasti happea, kaasuseoksia. Tämä menetelmä lievittää keuhkoputkia ja ravitsee kudoksia hapella, mikä stimuloi niiden regenerointia. Suoritettu kursseja 8-10 menettelyä.

Varoitus! Fysioterapiamenetelmät ovat vasta-aiheita tuberkuloosiprosessin pahenemisen, vakavan kardiopulmonaarisen vajaatoiminnan sekä joidenkin siihen liittyvien sairauksien yhteydessä: sepelvaltimotauti, tyrotoxicosis, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Focal pulmonary tuberculosis: oireet, diagnoosi ja hoito

syyoppi

Ainoa syy, miksi focal tuberculosis kehittyy, on mykobakteerien herättäminen oikean tai vasemman keuhkon, niiden leviämisen arvet. Se voi myös johtua uuden infektion tunkeutumisesta, joka johtaa hoidettavan patologian aktivoitumiseen.

synnyssä

Lyssit ovat useimmissa tapauksissa yksipuolisia, paikalliset yläelimissä elimissä. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on eksogeeninen, järjestelmän oikeassa osassa muodostuu yksittäisiä saaria pehmeässä vaiheessa, halkaisijaltaan enintään 1 cm. Paranemian jakautumisen tappion lisäksi prosessiin liittyy keuhkoputkia. Taudin alkaessa potilaalla on endobronkutiitti, joka siirretään keuhkokudokseen. Oikeanpuoleisen keuhkojen uudet potilaat hoidon aikana muuttuvat arpeiksi, yläleuan kohdalla kehittyy penvoskleroosia lähellä imusolmukkeita.

Jos keuhkoputken tuberkuloosi on laiminlyöty muoto, taudin eteneminen johtaa infiltraatioon. Tästä syystä täydellinen ja oikea-aikainen diagnoosi on niin tärkeä.

Toisessa endogeenisessä muodossa paikallisten alueiden leviämisen syy on mykobakteeri, joka jää jäljelle kalkkeutumisen jälkeisen hoidon jälkeen. Todennuttavia tekijöitä patogeenit, joilta puuttuu soluseinä, mutta jotka kykenevät lisääntymään, muunnetaan tyypilliseksi muodoksi. Ne alkavat levitä verenkierron ja imunesteiden kautta, kunnes ne saavuttavat keuhkon oikean yläleuan. Samanaikaisesti keuhkoputkien seinämät, joiden kautta taudinaiheuttajat kulkevat, tuhoutuvat, jolloin ne pääsevät paikallistumispaikalle esteettömästi.

Mykobakteerit, jotka ovat patogeneesin ensisijainen syy, kuuluvat aerobisten gram-positiivisten kantojen ryhmään. Ne eivät muodosta kapseleita, ne luokitellaan haponkestäviksi patogeeneiksi, koska niillä ei ole solumembraania. Sen sijaan hydrofobinen seinämä on mykolaattien ja vahamaisten aineiden kanssa. Lisäksi kannoissa on polysakkarideja, jotka ovat välttämättömiä kasvulle ja kehitykselle. Koska kyky inhiboida leukosyyttiä ja lymfosyyttien aktivaatiota, patogeenit estävät kehon immuunivasteen kyvyn. Kehitysvaiheessa mykobakteerit kehittivät koko kompleksin mekanismeja, jotka vastustivat ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksia. Ne kestävät hapettavia aineita ja emäksiä, orgaanisia aineita, antiseptisiä aineita ja dehydratoita, jotka haittaavat muita taudinaiheuttajia. Yli 70 tyyppisiä diagnostisia kantoja tunnetaan.

Ensisijaisen vaiheen jälkeen atelektaaseilla on tiheä sidekerros. Tätä muotoa kutsutaan kuiturakenteiseksi tuberkuloosiksi. Oikean keuhkon ylemmän lohkon kohdistuvan alueen ympärillä syntyy tulehduksellinen prosessi ja myöhemmin - infiltraatio. Paikalliselle alueelle tunkeutumisen myötä leukosyyttielementit johtavat rastokasvien hillitsemiseen. Bakteereita kuljetetaan alusten mukana toksiinien kanssa, mikä aiheuttaa uusia infektioalueita.

Mistä tahansa syystä patogeenit mieluummin muodostavat pylväitä täsmälleen ylemmillä lohkoilla, pääasiassa oikealla puolella, ei ole täysin ymmärretty tällä hetkellä. On olemassa olettama, että keuhkojen tuberkuloosi kehittyy tällä alueella rajoitetun liikkuvuuden ja niukan ilmastuksen vuoksi. Toisaalta on olemassa versio, että oikean osan yläosa on paremmin veren ja hapen mukana. Kummallakin eikä toisella oletuksella ei ole merkitystä vaiheen, diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.

oireet

Kliinisen kuvan erityispiirteenä on, että polttomoottorikasvusto kulkee huonosti ilmaantuneiden merkkien kanssa. Aaltomaiset oireet ovat alttiita pienille ilmenemismuodoille ja remission jaksoille, kun potilas tuntee olevansa täysin terve. Toissijaisen vaurion akuutin vaiheen aikana havaitaan seuraavat hyvinvoinnin indikaattorit:

  • Alhainen kuume voi kestää 12 päivää, mutta se on niin vähän koholla, että potilas tuskin tuntuu
  • Kuivaa tuottamaton yskä, jolla on vain vähän salaisuutta
  • Sydämen sydämentykytys
  • Lisääntynyt hikoilu yöllä
  • heikkous
  • Hengenahdistus liikunnan jälkeen
  • Veri haukkuu lesion viimeisessä vaiheessa.

Kaikki oireet ovat tyypillisiä aggregaatiota ja kuitua varten. Iltapäivällä tunne lämpöä. Lisäongelmia voi esiintyä epigastrisella alueella: lisääntynyt happamuus ja kipu. Joillakin potilailla on lieviä hyperteroosia. Merkkien lopussa katoaa lähes, mutta myrkytyksen vaikutukset voivat jatkua pitkään.

diagnostiikka

Tutkimus alkaa anamneesin kokoamisesta, tutkimisesta ja potilaan kuuntelemisesta. Kipu kipujen alla on harvinainen, vaurion puolella on lievää lihaskudoksen epämukavuutta. Perkussiodiagnostiikka huomauttaa lyhennetyn äänen oikean keuhkon ylemmän lohkon alueella. Auskultaatio havaitsee vinkuva hengityksen vinkumista, kirkkaampi yskä.

Röntgenkuva osoittaa paikallisia vaurioalueita, jotka erottavat polttotuberkuloosin. Epäsäännöllisen pyöreän muodon alueet, joilla on erilainen intensiteetti, kirkkaat tai epäselvät rajat. Kun näkyvä ontelokudoksen rappeutuminen etenee. Jos lomake on raskas, vyöhykkeet ovat useampia, yhdistyvät toistensa kanssa.

Tuberkuliininäytteet ovat käytännöllisesti katsoen epäselviä, koska reaktio on keskinkertainen, melkein erilainen kuin normaali. Vaatii määritellä bakteerien aktiivisuusaste.

Biokemiallisissa kokeissa vatsan kesto on kolme kertaa, mutta taudinaiheuttaja voidaan eristää 50 prosentissa tapauksista. Merkittäviä muutoksia salassa ei ole havaittu, mutta voidaan todeta pieni neutrofiilinen aktiivisuus, muutokset leukosyyttien pitoisuudessa.

Jos polttomaalinen tuberkuloosi on alkuvaiheessa, bronkoskopia on hyödytön. Analyysi suoritetaan imusolmukkeiden vaikutuksesta, kudokset epämuodostuvat, epätyypillisen endobronkutiitin kehitys alkaa.

hoito

Terapian periaatteet, jotka tähtäävät keskittymisalueiden elvyttämiseen koko vuoden ajan.

Kurssi perustuu diagnostiikkaan, riippuen patologian manifestaatiosta. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on infiltraatiovaiheessa, potilasta tulee hoitaa sairaalassa. Anti-relapse -menetelmä sisältää seuraavat lääkkeet:

TB

Yksi tehokkaimmista keinoista kaikentyyppisten tuberkuloosin lokalisoimiseksi on Isoniazid. Sen toiminta on tarkoitettu mykolihapon tuhoamiseen, mikä on välttämätöntä mykobakteerien seinien rakentamiseksi. Pystyy poistamaan taudinaiheuttaja lisääntymishetkellä ja lepotilassa, mutta vaatii monimutkaisessa hoidossa. Tämä johtuu mykobakteerien kyvystä kehittää vastustuskykyä. Lääke imeytyy nopeasti ja antaa terapeuttisen vaikutuksen 2 tunniksi. Se vaikuttaa haitallisesti maksaan, koska sillä on maksatoksisuutta. On useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita, mukaan lukien astma. Saatavana tablettien ja injektioiden muodossa. Tämä sarja sisältää myös ftivatsidin, metatsidin.

Etiomidi on bakteriostaattinen tuberkuloosi-agentti, jota käytetään ionosidin sijasta tai samanaikaisesti. Tämä ryhmä sisältää myös Thionidi, amidatsin, Nizotin.

Pyratsikarboksamidiyhdisteet ovat myös tehokkaita mykobakteereja vastaan. Käytetään lyhennetyssä hoitojärjestelmässä, joka on tehokas tapauksellisissa ja tuhoavissa prosesseissa. Keskittymästä riippuen ne osoittavat bakterisidistä tai bakteriostaattista aktiivisuutta. Pystyy tuhoamaan patogeenit huumeiden 1 ja 2 riveillä. On suositeltavaa käyttää yhdessä, kuten pyratsinamidi, kavizidi, linamidi, tehostaa muiden anti-TB-lääkkeiden vaikutusta. Hoidon kesto on 6-9 kuukautta. Annostus valitaan erikseen, riippuen ulkoasusta, kurssin muodosta ja taudin kehittymisestä.

antibiootit

Rifampisiini on puolisynteettinen ensisijainen aine, jolla on suuri aktiivisuus mykobakteereja vastaan. Lisäksi se voi tuhota stafylokokit ja streptokokit. Haittapuolena on, että lääke aiheuttaa nopeasti kantojen resistanssia, joten on suositeltavaa käyttää sitä vain monimutkaisessa hoidossa. Koostumus tunkeutuu hyvin kudoksiin ja limakalvoihin, erittyy sappitiehyiden ja uretraalisen järjestelmän kautta. Koska tabletit ovat kirkkaan punaisia, ne voivat tahraa nesteitä, jotka poistuvat kehosta luonnollisissa prosesseissa. Ensimmäiset 5 kuukautta lääkäri määrää lääkkeen päivittäiseen käyttöön, loput päivät suositellaan 2-3 kertaa viikossa.

Perinteisesti tuottavilla muodoilla Isoniazid toimitetaan rifampisiinin kanssa, mutta äskettäin diagnosoidun polttotyyppisen tuberkuloosin tai epäilyttävän diagnoosin hoitamiseksi on parempi yhdistää isoniazidi pirazinamidin kanssa. Hoidon tehon bakteriostaattinen arviointi suoritetaan kuuden kuukauden välein.

12 kuukauden kuluttua voidaan nähdä kuvan täydellisestä elpymisestä, mutta monilla potilailla on jäljellä olevia vaikutuksia ja pienikokoisia soikeita. Joillakin potilailla ne eivät liukene, vaan ne peittyvät kapselimembraanilla karkean kuitukudoksen kasvaessa.

ennaltaehkäisy

Painopistemuodot ilmenevät suoraan elinolosuhteisiin, joten tällaista tuberkuloosia kutsutaan sosiaalisesti merkittäviksi patologiaksi. Ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan:

  • Vastasyntyneiden rokottaminen ensimmäisen kuukauden aikana
  • Potilaiden ja muiden vaarallisten lääkäreiden säännölliset tutkimukset
  • Taudin varhainen toteaminen ja asianmukainen hoito
  • Epidemian vastaiset toimenpiteet
  • Elinolojen parantaminen
  • Ilmastonmuutos ja työpaikat
  • Runsaasti kaloreita sisältävä ruoka, joka on täytetty välttämättömillä elementeillä, vitamiineilla ja käyttökelpoisilla aineilla
  • Vahvistaa kehon immuuni kykyjä
  • On tärkeää tunnistaa ja käsitellä tartunnan saaneita ihmisiä ajoissa.

Useimmissa tapauksissa patologian ennuste on suotuisa. Sopivan lähestymistavan ja potilaan täyttäessä kaikki lääkärin ohjeet, elpyminen on täydellinen, vaikkakin pitkä. Pitkäkestoisella diagnoosilla komplikaatiot pahentavat tilannetta, joka voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin keuhkokudoksessa ja hengityselinten toimintahäiriöissä.

Mitä tehdä, jos infektrointivaiheessa on diagnosoitu focal tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis on vaarallinen mikrobi-etiologian sairaus, joka ilmenee maailman väestöstä ilmasto-olosuhteista riippumatta. Tätä tautia pidetään sosiaalisena, koska elämäntapa ja haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus vaikuttavat pääasiassa taudin kulkuun. Tilastojen mukaan miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Taudin ikäryhmä on 18-45-vuotiaita.

Patogeenin ominaisuudet

Taudin aiheuttaja on Mycobacterium Tuberculosis-coli, eristetty vuonna 1882 Robert Koch. Siitä lähtien mikro-organismin havaintopäivää pidetään maailmanlaajuisena päivänä tuberkuloosin torjumiseksi.

Mykobakteerit ovat haponkestäviä, mitä on vaikea mikroskooppisesti diagnosoida. Ne ovat liikkumattomia, eivät muodosta kiistaa. Soluseinän monimutkaisen rakenteen vuoksi Mycobacterium Tuberculosis on resistentti alkoholeille ja alkaleille, fagosytoosille.

Mikro-organismi vaatii ravinneaineita ja hidas kasvu.

Tartuntalähde on henkilö, jolla on vain avoin tuberkuloosi; eläin, jolle on tunnusomaista erilainen bakteeri-M-kanta. Bovis. Infektio tapahtuu aspiraatioreitillä (ilmassa olevan ja ilmassa olevan pölyn lähetysreitti), ravitsemuksellisella (elintarvike- ja kotitalouskontaktiolla), kontaktilla (suoralla tai epäsuoralla kosketuksella) ja vertikaalisella siirtomekanismilla. Tärkein tapa pidetään edelleen ilmassa, koska tällä tavalla yksi potilas voi infektoida neljästäkymmenestä tai useammasta ihmisestä.

Infektioon vaikuttavat tekijät:

  1. bakteerien erittymisen massiivisuus;
  2. potilaan yhteydenpitoaika;
  3. kosketuksen läheisyys ja huoneen tilavuus.

Tilastot ovat sellaisia, että 40-vuotiaana noin 70-90% Venäjän väestöstä on tartunnan saaneita. 10 prosentissa tapauksista tuberkuloosi kehittyy. Vuodesta on yhä vaikeampaa hoitaa tautia, koska keuhko tuberkuloosi on resistentti antibioottiterapialle.

Mantoux-testiä käytetään taudin dynamiikan seurantaan ja lapsen syntymän jälkeisenä päivänä 2-5 suoritetaan erityinen profylaksia - BCG: n asettaminen.

Polttotuberkuloosin patogeneesi

Tulehdusprosessi tapahtuu useimmiten symmetrisesti keuhkoissa tai niiden lateraalisilla alueilla. Alkuvaiheessa tulehdusprosessi muodostetaan keuhkoputken limakalvolle, kudos turpoaa ja prosessi vaikuttaa keuhkoputkien pieniin oksoihin. Sairaalle on ominaista juustolajien muodostumisen ilme, joka taudin myöhemmässä etenemisessä kulkee keuhkoemboliaan. Jos epäilet keuhkoputken tuberkuloosia, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan.

Polttotuberkuloosin syyt

Useimmiten potilaat ovat kuulleet patologian, mutta eivät edes tiedä, mikä on focal tuberkuloosi, taudin läsnäolo tulee yllätyksenä heille ennen kuin ensimmäiset merkit näkyvät. Tuberkuloosin syyt: krooninen infektio, krooninen keuhkokuume, diabetes, gastriitti. Alkoholin väärinkäytön vuoksi tupakointi lisää potilaiden mahdollisuuksia "tavata" tämän patologian kanssa.

Polttotuberkuloosin ominaisuudet

Focal pulmonary tuberculosis esiintyy useimmiten kahdessa tyypissä: lievää polttoväliä ja kroonista fibroottista polttopistettä. Taudin piirre on se, että patogeeninen solu on saanut vastarintaa (vastustuskykyä) huonolaatuisen lääkehoidon takia. Tulehdusprosessissa tuberkuloosikeskus esiintyy tuberkuloiden muodossa. Pahistumisen aikana tuberkuloosit sisältämät mikro-organismit levittävät koko kehon, mikä johtaa edelleen keuhkoputkien ja hengityselinten patologiaan. Jos focal tuberculosis on infiltraation vaiheessa, mikro-organismit erittyvät ympäristöön yskän ja ysköksen pisaroiden kanssa.

Polttotuberkuloosin luokittelu

Scar-kudokset muodostuvat kuitumaisen polttomuodon seurauksena. Tulehdusprosessin konsolidoinnin vaiheessa no. Symptomatologia perustuu kalsiumsuolojen lykkäämiseen, mikä johtaa kudosten kovettumiseen.

Pehmeäpolttomaalisen muodon tapauksessa keuhko hajoaa useisiin onteloihin, ja paikallinen infiltraatio havaitaan. Focal tuberculosis infiltraatiovaiheessa hoidetaan lääkkeiden ansiosta, joiden toiminta on tarkoitettu ontelojen resorptiolle ja tulehduksen eliminoimiselle. Kun keuhko hajoaa, onkaloiden muodostuminen on mahdollista, kudoksen jäänteet erittyvät kouristuksella, jossa on kudospalasia. Tuberkuloosi aiheuttaa pehmytkudosten keskipaksua. Oikealla käsittelyllä nopea toipuminen on mahdollista. Vaikea tuberkuloosi on kohtalokas.

Taudin oireet

On muistettava, että jos polttomoottorikasvustoa epäillään, tunnistetut oireet on vahvistettava lisäkoulututkimuksilla. Patologia ilmenee monin eri tavoin, mutta tyypilliset oireet ovat kuume kämmentissä, ulkonäön kuiva, tuottamaton, tuskallinen yskä ja rintakipu. Jos nälkää purkautuu (tuottava yskä), sen väri on ruskeaa (keuhkoputkien vaurio, verenvuoto) harmaaseen vihreään (pussien esiintyminen, tulehdus). Yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, heikkous ovat tyypillisiä, mutta näitä merkkejä ei voida pitää erityisinä, koska ne ilmenevät monissa muissa sairauksissa. Erityinen merkki on ihon ja limakalvojen granulomien esiintyminen.

Focal tuberkuloosin diagnoosi

"Focal tuberculosis" - vahvistettu diagnoosi vaatii hoitoa. Palpataation ansiosta on mahdollista määrittää kivuliaita pisteitä, rintakehän plastisuutta ja ylimääräisten lihasten toimintaa. On välttämätöntä suorittaa vertaileva lyöntimäärä absessiin lokalisoinnin määrittämiseksi. Lyömäsoittimien ääni tuskallisen pisteen ääressä puuttuu, ja alue itse tuottaa tylsää lyömäsoitinta. Kuulokkeen aikana (kuunteleminen stetofonendoskopilla) on mahdollista kuulla hengityksen vinkumista keuhkojen ylemmän lohkon alueilla, ja krepitausta kuullaan usein.

Mikrobiologiset tutkimukset suoritetaan viljelyväliaineissa (käytetään infiltraatiota), mutta Mycobacterium Tuberculosis -kasvien hitaasta kasvusta johtuen tällainen diagnoosi on tehoton. Tautan sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi suoritetaan tuberkuliinitestit. Röntgentutkimus ja keuhkoputkien bronkoalveolaarinen neste ovat tehokkaampia diagnosoinnille.

Veren tilan diagnosoimiseksi veren yleinen ja biokemiallinen koostumus analysoidaan.

Tutkimuksen kiistanalaisista tuloksista ja mahdollisen tarkan diagnoosin tekemisestä käytetään testiterapiaa: potilaan on otettava useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä. Tänä aikana tehdään lisätutkimuksia kliinisten ja röntgenkuvien jäljittämiseksi. Niitä pyritään tunnistamaan taudin dynamiikka. Kun terapiaa käytetään, diagnoosi on "keuhkoputki tuberkuloosi".

Tekniikan kehityksen ansiosta lääke on tehnyt valtavan askeleen eteenpäin. Huolimatta focal tuberkuloosin hoidon kestosta (vähintään 12 kuukautta), ajankohtainen diagnoosi ja antibakteerinen hoito voivat palauttaa potilaan terveyttä. Kun tulehdusprosessi havaitaan, polttomutkuloosin hoito on suoritettava välittömästi. Terapian periaate perustuu tulehduksen liikkumiseen. Tumman kuvan täydellinen palauttaminen röntgensäteellä on mahdollista, mutta usein jäljellä olevat tarttumat näkyvät. Taudin etenemisvaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä: isoniazid, rifampisiini, streptomysiini (yleinen vaikutus lääkeaineeseen) ja muut. Focal pulmonary tuberculosis vaatii hoitoa välittömästi, muuten taudin tämä muoto voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin, kuten kuolemaan.

Tautien ehkäisy

Tuberkuloosia pidetään sosiaalisena sairaudena, koska elintaso vaikuttaa suoraan potilaan terveyteen. On suositeltavaa käydä vähemmän tungosta julkisissa paikoissa, välttää alueet, jotka eivät ole hygienian mukaisia, nimittäin huoneen puhdistaminen ei ole ajoissa. Suositeltu kovettuminen ja vitamiinikompleksien käyttö kehon immuunivarojen parantamiseksi. Anna huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi, huumeet).
Jos epäilet sairauden, on suositeltavaa käydä yleislääkäri, pulmologi tai psykiologi. Elämän ensimmäisten 30 päivän aikana lapset ennaltaehkäisivät rokotuksia.

Jos diagnoosi vahvistetaan, uusi asuinpaikka annetaan potilaille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, edellyttäen, että potilaat asuvat makuusalissa tai tungosta. Tällaisten potilaiden hoidossa valtion toimittavat kalliit lääkkeet.

Valtio myöntää vuosittain enemmän varoja tuberkuloosibakillin leviämisen torjumiseksi väestön keskuudessa, mikä antaa myönteiset tulokset.

Tuberkuloosin hoito - psykiatrinen hoito. oireet

Keuhkotuberkuloosi voi ilmetä erilaisissa kliinisissä muunnelmissa. Kuitenkin focal tuberculosis pidetään yleisin muoto. Sillä on luonteenomaista voimakas oireiden puuttuminen ja rajoitetun tarkkailun esiintyminen keuhkoihin. Useimmissa tapauksissa keuhkoputken tuberkuloosia edeltää ensisijainen tuberkuloosi-infektio.

Poliklinikan tuberkuloosin ennusteet

Focal pulmonary tuberculosis voidaan jakaa kahteen kliiniseen vaihtoehtoon: lieviä polttoväli- ja kuidunpolttolaitteita. Ensimmäinen on hoidettavissa paljon paremmin. Toiselle on ominaista vaikeammat ja pitkäkestoiset oireet ruumiinlämmön, laihtumisen ja myrkytyksen muodossa. Kun muodostuu keuhkoputkia, hemoptyysi voi ilmetä. Tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida kemoterapian tehottomuutta. Vaurioiden koko voi olla hyvin erilainen: suurista pieniin. Potilaan tilan vakavuus riippuu siitä. Terapeuttisen tehokkuuden ansiosta ennuste elpymisestä on myönteinen. Tämä johtuu siitä, että keuhkoputki tuberkuloosi, jonka hoito kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen, ei ole yhteinen prosessi. Monissa potilailla se kulkeutuu ilman jälkiä jättäen jälkeensä kalkkeutumisen tai skleroosin. Nämä jäljelle jäävät muutokset eivät johda uusiutumiseen. Niitä voidaan nähdä fluorografian kulun aikana, mutta ne itsessään voivat osoittaa minkä tahansa etiologian viivästyneen tulehdusprosessin, joka ei välttämättä ole tuberkuloosaa.


Keskushermoston tuberkuloosin hoito

Hoito toteutetaan sairaalahoidossa, lääkärin valvonnassa. Normaaleissa tapauksissa potilaalle määrätään 4-5 lääkkeen kaavaa kuuden kuukauden ajan. Peruslääkkeiden vastustuskykyä säätelevä hoito-ohjelma on säädetty. Tässä tapauksessa potilasta on hoidettava hieman pidempään (18 kuukautta). Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät 2-3 kuukauden kuluessa hoidon alusta. Hoito on jaettu kahteen vaiheeseen: intensiiviseen ja jatko-osaan. Intensiivinen vaihe olisi suoritettava sairaalassa, kun jatko-osaa jatketaan lääkkeiden määrää ja potilas voi jatkaa hoitoa kotona. Tuberkuloosin rajoitetuilla muodoilla ja keuhkoihin jäävien muutosten muodostumisella potilas saa työskennellä jopa hoidon aikana.

Elämä hoidon jälkeen

Useiden vuosien ajan tuberkuloosista kärsivät henkilöt rekisteröidään piirin TB-asiantuntijaan. Niitä olisi säännöllisesti tarkasteltava kuuden kuukauden välein. Hoidon lopettamisen jälkeen jäljelle jäävien muutosten läsnäolosta riippuen lääkärin harkinnan mukaan laskostuksen vastaiset verot on ilmoitettu. Ne toteutetaan 2 kertaa vuodessa: keväällä ja syksyllä 1-2 tuberkuloosin vastaista lääkettä. Taudin uusiutumisen välttämiseksi on suositeltavaa, että potilas johtaa terveellistä elämäntapaa, välttää stressaavia tilanteita ja hoitaa viruksen ja tartuntatautien oikea-aikaista hoitoa. Henkilö voi jatkaa urheilua ja johtaa aktiivista elämäntapaa.

Tarttuva tai ei lainkaan polttomaalista tuberkuloosia ja sen oireita

Focal pulmonary tuberculosis kehittyy taudin toissijaiseksi muodoksi. Usein sen esiintyminen perustuu aikaisemmin käsiteltyyn primaariseen tuberkuloosiin. Lähes puolet tuberkuloosista kärsivillä potilailla on oireita taudin keskivälin muodoista.

Patologiasta tapahtuu joskus näkyviä oireita ja se havaitaan seuraavan ennaltaehkäisevän diagnoosin avulla. Fokaalisen tuberkuloosin havaitseminen on mahdollista röntgenkuvauksen aikana.

Taudin kuvaus

Infuusiovaiheen polttopuberkuloosi muodostaa pieniä vaurioita, joiden halkaisija on noin 1 cm. Yksi tai molemmat keuhkot ovat 1-2 segmentin sisällä (sekä oikealla että vasemmalla). Oikean keuhkon yläleuan polttopuberkuloosi on useammin diagnosoitu.

Harkitse tämän taudin molemmat muodot:

  1. Pehmeä polttoväli. Se ilmenee tuberkuloosin infektioiden jälkeen. Ensimmäinen endobronkutiitti kehittyy keuhkoputkien päätyosioissa. Tämän jälkeen tulehdusprosessi siirtyy keuhkojen yläluoriin. Tämän seurauksena ne muodostavat yhden tai useamman vaurion.
  2. Krooninen fibroosi fokus tuberkuloosi. Tämä tila ilmenee mykobakteerien lymfoaattogeenisen leviämisen jälkeen. MBT (Mycobacterium tuberculosis) jää L-muotoon rintakehän imusolmukkeisiin. Pienentynyt immuniteetti, ne muuttuvat tyypilliseksi MBT: ksi. Kun taudin infiltraatiotulot vaikuttavat tiivistymään tai tulehduskipu on epätäydellinen resorptiota. Samankaltainen tila diagnosoidaan myös sellaisissa tuberkuloosilajeissa kuin pehmeäpistooli tai akuutti levitetty keuhkotuberkuloosi.

Keuhkoissa voi olla pieni tarkennus (enintään 3 mm), keskipitkä (4-6 mm) ja suuri (6-10 mm).

Kun polttokohdat parantuvat, muodostuu vyöhykkeitä, joissa esiintyy kuitukudoksia.

Taudin kulku ja sen oireet

Keuhkojen tuberkuloosilla voi olla erilainen taudin kulku. Toissijaiset oireet kehittyvät niihin liittyvien patologioiden taustalla. Usein tämä ilmenee komplikaatioilla, kuten superinfektiolla, eksogeenisellä, endogeenisellä ja muulla MBT: llä.

Fokaalit näkyvät paitsi keuhkoissa myös muissa sisäelimissä. Tästä syystä taudin diagnoosi on joskus vaikeaa.

Koska pahenemisvaiheita ilmenee, yhden tuberkuloosin limakalvot levittäytyvät imusolmukkeiden ja pienten keuhkoputkien kautta, minkä seurauksena ne vaikuttavat keuhkojen ylempiin segmentteihin.

Focal-keuhkotuberkuloosin oireet

Toissijaisen tuberkuloosin oireet esiintyvät pahenevuuden ja vaimennuksen aikana, kun taudin merkkejä ei lainkaan ole. Samanaikaisesti jopa pahenemisvaiheille on tyypillistä tylsät ilmiöt.

Polttomuutoksella on seuraavat oireet:

  1. 10-12 päivän ajan lämpötila on alhainen.
  2. Kuiva yskä ilmestyy, joskus hieman ysköllä.
  3. Toksikardia esiintyy ja lisääntynyt hikoilu erityisesti yöllä.
  4. Heikkous koko kehossa.
  5. Joskus on mahdollista hemoptys taudin jälkimmäisissä vaiheissa, kun hajoava keuhkokudos alkaa erottua.

Kun akuutti kausi lakkaa, taudin oireet muuttuvat vähäpätöisiksi, joissakin tapauksissa subfebrile lämpötila kestää kauan. Henkilö vetoaa väsymyksiin ja heikentää suorituskykyä.

Jos havaitset näitä oireita, ota yhteys lääkäriin ja tee röntgenkuvaus. Tutkittaessa lääkäri tarkistaa hengityksen vinkumista yskän jälkeen. Jos hemoptyysi näkyy huomaamattomasti veren kostutuksessa, niin tämä on selkeä merkki polttopuberkuloosista etenemisvaiheessa.

Tärkeimmät sairauden syyt

Focal tuberculosis hajoamisen tai infiltraation vaiheessa leviää aerogeenisellä menetelmällä ja muodostaa 10-15% kaikista tämän muotoisista sairauksista.

Tuberkuloosista voi tulla infektoitunut potilaan kanssa suljetussa tilassa, mutta samaan aikaan henkilön on oltava tämän taudin avoimen muodon kuljettaja.

Tuberkuloosin krooninen polttomuoto voi kehittyä useilla tekijöillä, jotka ovat sen suotuisat. Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että jos MBT kerran tuli kehoon, niin myös oikealla hoidolla, sitä ei ole mahdollista täysin päästä eroon.

Siksi kehon suojaavilla voimilla on tärkeä rooli sekä primäärisen että sekundaarisen tuberkuloosin infektiossa.

Taudin aiheuttaja on Kochin sauva, joka vaikuttaa useimmin keuhkoihin. Se välitetään sairailta ihmisiltä seuraavilla tavoilla:

  1. Hengitetty ilma.
  2. Kaatuman kautta.
  3. Potilaan ruokia ja vaatteita.
  4. Kun käytät yhtä pyyheä sairastuneella henkilöllä ja muilla henkilökohtaisilla tavaroilla.

Siksi vastaus polttopuhelimen tuberkuloosiin on tarttuvaa vai ei, on myönteinen. Tauti voidaan välittää ihmisiltä, ​​jotka sairastuvat tuberkuloosin avoimessa muodossa.

Tuberkuloosi ei ole vain pisara, vaan myös tarttuva pölysairaus.

  • huonot elinolot;
  • epäedullinen epidemian tilanne;
  • immunisaation puuttuminen;
  • immunosuppressantit;
  • kroonisten systeemisten sairauksien, kuten diabetes mellitus, haavaumat, pneumokonioosi jne.;
  • huonoja tapoja.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tärkein tämän taudin diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Kun tarkastelet kuvia, näet sähkökatkoksia, jotka osoittavat taudin vaiheen ja sen vakavuuden.

Kun tuberkuloosin diagnosointi aalto on vaikeaa. Tällöin infektio voidaan havaita vain akuutin vaiheen aikana.

Lisätutkimuksena suoritetaan ysköksen bakteriologinen analyysi ja tehdään Mantoux-testi.

Tautien ehkäisytoimenpiteet

Jotta potilaat saisivat mahdollisimman vähän potilaita tämän infektion kanssa, tarvitaan ehkäiseviä toimenpiteitä valtakunnallisesti.

Tuberkuloosin leviämisen estämiseksi tarvitaan seuraavia yhteisiä toimia:

  1. Tuberkuloosin leviämisellä tietyllä alueella ennaltaehkäisevät epidemiologiset toimenpiteet toteutetaan.
  2. Ihmiset pitäisi rokottaa ajoissa tähän tautiin. Lisäksi lääkäreiden vuotuisia tutkimuksia on suositeltava, jotta infektio voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.
  3. Valtion olisi huolehdittava siitä, että kaikki tarvittavat lääkkeet ovat tuberkuloosipotilaiden hoidossa.
  4. Keuhkotuberkuloosissa potilaiden hoito on suoritettava suljetulla alueella, jotta he eivät voi tartuttaa muita ihmisiä. Tällöin kaikkien lääkintähenkilöstön on saatava erityiskoulutus. Työskentelyn tuberkuloosi-infektion kärjessä on lisärokotus tätä tautia vastaan.
  5. Kaikkien erikoisuuksien ihmisten lääkärintarkastukset olisi suoritettava joka vuosi, erityisesti karjankasvattajien, ravitsemus- ja lastenhoitopalvelujen työntekijät tarkastetaan perusteellisesti.
  6. Vastasyntyneiden ensisijainen rokotus on pakollista, joka tehdään ennen lapsen elämää kolmantenakymmenentenä päivänä.

Hoidon perusteet

Focal-keuhkotuberkuloosin hoidon lähtökohtana on antibioottien käyttö.

Taudin alkuvaiheessa täydellinen resorptio tapahtuu vuoden kuluttua. Röntgensäteet hoidon aikana tehdään lääkärin määräämällä tavalla, he voivat havaita infektion fokusoinnin vähitellen.

Joissakin tapauksissa tällaiset pienet soikeat eivät imeydy täysin, vaan muodostavat erikoisia kapseleita, joiden sijasta karkea fibroosi kehittyy.

Polttotuberkuloosin hoito tulee aloittaa heti sairauden diagnoosin jälkeen. Vain tässä tapauksessa ennuste voi olla suotuisa.

Anti-TB antibakteeristen lääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä seuraavaa:

  • immunomodulaattorit;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoidien;
  • vitamiinikomplekseja.

Lääkkeiden lisäksi tärkeä paikka on ravitsemukselle. Potilaan ruokavaliossa tulisi siis olla seuraavat osat:

  1. Proteiininläpäisevä ruoka. Nämä ovat vähärasvaisia ​​liha- ja kala-lajikkeita, lihajalustoja, munia, maitotuotteita jne. Tässä tapauksessa suositaan keitettyä tai höyrytettyä ruokaa.
  2. Rasvoja. Niiden on oltava läsnä ruokavaliossa välttämättä, mutta ei ylivoimaisesti ja helposti sulavasti. Tämä sisältää erilaisia ​​öljyjä ja kalaöljyjä.
  3. Hiilihydraatit, jotka sisältyvät viljakasveihin, leipää, leivonnaisia ​​jne. Hunaja ja sokeri ovat sallittuja, mutta ei suuria määriä.
  4. Sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä ja muita kasvisruokia.

Vaikka kalsinaatit tai fibroosi pysyisivät keuhkoissa hoidon jälkeen, tauti hidastuu ajoissa hoidon aikana taudin alkuvaiheissa. On vaikeampaa, jos hoito aloitetaan taudin myöhemmissä vaiheissa. Tällöin polttopuberkuloosin hoito viivästyy ja se vaatii valtavia kustannuksia.