Keuhkojen tuberkuloosin pistokemuoto

Focal pulmonary tuberculosis on toissijainen sairaus, joka aiheutuu mykobakteereista, jotka tulivat elimistöön aiemmin primaarisen infektion seurauksena. Yleensä sekundaarinen prosessi tapahtuu aiemmin kovetetun tuberkuloosin primaarisen muodon taustalla. Useimmiten tauti tunnistetaan röntgentutkimuksella oikean keuhkon ylemmän lohkon fokus tuberkuloosiksi.

Focal pulmonary tuberculosis voi olla oireeton. Lapsuudessa, lähes koskaan esiintyy, yleensä diagnosoitu 27-30 vuoden kuluttua.

Taudin kehitys ja muodot

Joten mikä on keuhkoputki tuberkuloosi? Tämä on rajoitettu tulehdusprosessi keuhkoissa, jolle on tunnusomaista se, että muodostuu fokaaleja ja jolla on useita kehitysteitä:

1. Ulkoisen infektion seurauksena suonen ulkonäkö keuhkojen kärjessä ilmenee pääsääntöisesti oikean keuhkon ylemmän lohkon polttomaalista tuberkuloosiksi.
2. Keuhkoihin muodostuneiden seulontakameroiden aktivointi primaarisen infektioprosessin aikana.
3. Epäaggressiivisella tuberkuloosiprosessilla aktiivinen tila infektoidaan keuhkoihin lymfogeenisella ja hematogeenisella reitillä.
4. Muiden keuhkoverenkierron muotoilun muuttaminen keuhkojen tuberkuloosiksi.
5. Endogeeninen mekanismi, jolla veren kautta tapahtuva infektio kuljetetaan keuhkoihin toisessa elimessä sijaitsevasta vaurioista.

Focal tuberculosis -virta on kaksi muotoa:

• pehmeä - fokal - tai focal tuberkuloosi infiltraation vaiheessa;
• fibrous focal tuberculosis - esiintyy konsolidoinnin vaiheessa.

Ensimmäisessä tapauksessa leesiot hajoavat helposti, muodostaen onteloita. Sopivalla hoidolla ne imeytyvät helposti, jättäen pienet keuhkokudoksen sinetit. Toisessa tapauksessa tulehdusprosessi on käytännöllisesti katsoen poissa, foci tulevat uudestaan ​​arpikudokseen.

Kliinisesti poliklinikan tuberkuloosia voi esiintyä eri tavoin:

• lievällä fokusoivalla potilasmuodolla häiritsee vain myrkytyksen oireita: heikosti kuumetta, hikoilua, sydämentykytystä, väsymystä; joskus tällä lomakkeella, yskä tai lievä yskä ilman ysköstä voi häiritä. Leesion hajoamisen myötä voi esiintyä ysköksen ulkonäkö, jossa voi esiintyä veren riehuvia verisuonia;
• kuitumainen fokusmuoto, taudin kulku on aaltoileva, jaksot pahenevat ja prosessin remissio. Haittavaikutus etenee akuutin bronkiitin tyypin mukaan.

Kaikissa näissä muodoissa oikean keuhkon tuberkuloosi useimmiten esiintyy, harvoin taudin synkroninen kehitys on mahdollista.

Tuberkuloosin toissijaisen muodon pääasiallinen syy on kehon immuunitilan heikkeneminen seuraavien seurauksena:

• alkoholin väärinkäyttö ja nikotiiniriippuvuus;
• huono ravitsemus (tiukat ruokavaliot, kasvissyöjä);
• HIV-infektio;
• muut olosuhteet, joille on tunnusomaista immuniteetin väheneminen.

Tärkeää on myös psyko-emotionaalinen tila, jolla on voimakkain vaikutus organismin alttiuteen erilaisille infektioille, mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis. On tunnettua, että kroonisesti stressaantuneet ihmiset ovat alttiimpia epäsuotuisille ympäristöolosuhteille, infektiot mukaan lukien.

Toinen tärkeä kysymys, joka herättää monia on focal tuberculosis tarttuva tai ei, ja miten se välitetään? Valitettavasti tällaisen taudin avoin muoto on erittäin vaarallinen muille. Koska tämä on toissijainen muoto, sillä ei ole merkittäviä oireita kehityksen alussa, mutta se ilmenee, kun prosessi on jo käynnissä. Kuitenkin koko tällä ajalla henkilö voi tartuttaa muita, koska mykobakteereja voidaan lähettää sekä aerogeenisesti että kontaktiin.

Focal-keuhkotuberkuloosin diagnoosi ja hoito

Focal tuberkuloosin diagnoosi on melko monimutkainen ja joissakin tapauksissa vaatii erilaistumista muiden keuhkosairauksien kanssa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

1. Röntgentutkimus, jossa nähdään epäsäännöllisiä umpinaisia ​​varjoja, hajoamisen aikana - valaistumisen alueita. Useimmiten tämä muoto paljastaa oikean keuhkon ylemmän lohkon polttotuberkuloosin. Tuberkuloosin keskipiste on erotettava keuhkokuumeesta tai keuhkosyöpästä alkuvaiheessa, joten tässä vaiheessa käytetään polttonesteen tuberkuloosin erilainen diagnoosia.
2. Kolminkertainen ysköstesti mykobakteeripitoisuudelle.
3. Hengityselinten ja verenkiertoelinten toiminnalliset tutkimukset. Lungitoiminta potilailla, joilla on focal tuberculosis, ei ole melkein heikentynyt. Mahdollinen takykardia ja verenpaineen lasku.
4. Mantoux-tuberkuliinitestin asettaminen.
5. Diaskintestin käyttö diagnoosin vahvistamiseksi.
6. Poikkeustapauksissa käytetään bronkoskopiaa.

Poliklinikan tuberkuloosia diagnosoidaan harvoin kliinisen kuvan vuoksi, koska tauti on joissakin tapauksissa oireeton. Useimmiten pulmonaarinen tuberkuloosi havaitaan rutiinikokeessa tai lääketieteellistä apua haettaessa muusta syystä. On havaittu, että väestön keskuudessa, jolle ei ole tehty säännöllistä lääkärintarkastusta, on useampia tapauksia, joissa esiintyy kehittyneitä tuberkuloosia, kuin säännöllisesti tutkituista ihmisistä.

Focal-keuhkotuberkuloosin hoito koostuu tuberkuloosin torjunta-aineiden tai niiden yhdistelmän määrittämisestä yksilöllisissä ikäspesifisissä annoksissa. Käytettiin myös vitamiinihoitoa. Erittäin tärkeä asia on potilaan ravitsemus.

Hyvän ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen ei ole yhtä tärkeä rooli kuin antimikrobisessa hoidossa. Ainoastaan ​​näiden toimenpiteiden monimutkainen soveltaminen mahdollistaa potilaan hoitamisen ilman ominaisten komplikaatioiden kehittymistä eikä pelkästään ennaltaehkäistä relapsiota, vaan parantaa potilasta ikuisesti.

Focal-keuhkotuberkuloosi käsittää ensimmäisen vaiheen hoidon vain sairaalassa 2-3 kuukautta, sitten potilas siirretään avohoitoon. Keskimääräisesti asianmukaisesti valitulla kemoterapialla ja ravitsemuksella täysi elpyminen tapahtuu 12 kuukauden kuluttua.

Vakiohoito:

1. Antibakteerinen hoito. Ethambutol + Pyrazinamide + Rifampisiini + Isoniazid on määrätty - tätä yhdistelmää käytetään sairaalahoidon ensimmäisillä kahdella kuukaudella, sitten Isoniazid + Rifampicin tai Isoniazid + Ethambutol seuraavien neljän hoitokuukauden aikana.
2. Immunomodulatoriset. Sovelletaan aktivoimaan immuuniprosesseja.
3. Hepatonprotektorit. Lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja. Koska anti-TB-lääkkeet ovat melko myrkyllisiä, hepatosuojia käytetään samanaikaisesti kemoterapian kanssa.
4. Glukokortikoidit. Heitä nimitetään erittäin harvoin, koska he pystyvät hillitsemään immuuniprosesseja. Käytä tämän ryhmän lääkkeitä vain huomattaviin tulehdusprosesseihin ja hyvin lyhyisiin kursseihin.
5. Vitamiinihoito. Kun kemoterapia osoittaa A, B1, B2, askorbiinihappoa.
6. Ruokavaliohoito. Ravitsemuksella on suuri merkitys tuberkuloosin hoidossa. Vaaditaan syömään runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (maitoa, tuorejuustoa, lihaa, siipikarjaa ja muita).
7. Spa-hoito. Se pidetään erikoissairaanhoidossa ja pihapiirissä (äkillisen prosessin pysäyttämisen jälkeen).

Potilaan ravitsemusominaisuudet

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä polttotuberkuloosin potilaan ravitsemukseen. Terapeuttisen ruokavalion perusperiaatteet:

1. On syytä syödä runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. Tässä ei voi olla rajoituksia. On mahdollista kuluttaa suuria määriä sitrushedelmiä, mansikoita, herukoita, kiiviä ja muita runsaasti askorbiinihappoa. Kasvista on runsaasti C-vitamiinia valkoista kaalia tuoreessa ja fermentoidussa muodossa, tomaatteja, paprikaa, sipulia ja valkosipulia.

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita. Päivä on kulutettava vähintään 120 g proteiinia. Tärkein proteiinituote on liha - sianliha, kani, naudanliha, kana ja kalkkuna. Liha ei saisi olla liian lihava.

Keitot pitäisi myös keittää lihaliemessä. On syytä sisällyttää valikossa munaruokia, maitoa ja maitotuotteita (raejuusto, kefir, bifidok, ryazhenka, smetana). Myös erittäin hyödyllinen merikala, merenelävät. Kalmarit ja katkaravut ovat myös erinomainen proteiinin lähde.

Myös kehon rasva on välttämätöntä keholle - keskimäärin 70-100 g vuorokaudessa. Kasvin rasvan tärkeimmät lähteet ovat oliiviöljy, auringonkukkaöljy, pähkinäöljy.

Eläinrasvana on erittäin hyödyllistä tuberkuloosia sairastaville kaloille.

Hiilihydraatteina suositellaan syödä päivittäin viljaa - riisiä, tattari, vehnä, murska. Erittäin hyödyllinen kaurapuuro, joka kypsennetään maidossa lisäämällä hunajaa ja pähkinöitä.

Esimerkkivalikko yhdelle päivälle polttopuberkuloosilla:

• aamiainen: tattari, maidossa kypsennetty voi, tuorejuustopaperi, kuivattuja aprikooseja ja rusinoita, teetä maidolla;
• toinen aamiainen: oranssi, kefiiri, keitetty muna;
• keittoa nuudeleita ja vihanneksia kananlihassa, jauhettua sianlihaa ja jauhettua naudanlihaa paistettuja vihanneksia (porkkanoita, munakoisot, kesäkurpitsa, tomaatit, vihannekset, valkosipuli) smetanaa, karpalo mehua, hilloa hillolla;
• iltapäiväteetä: pannukakkuja hunajaa, teetä ruusupurkisiirapilla, makeuttamaton jogurtti;
• päivällinen: turska, paahdettu kerma, keitetyt perunat, tuoreet vihanneksalaatti (tomaatit, kurkut, paprikat, oliivit, vihannekset) kasviöljyllä ja seesamilla, kuivatuista hedelmistä;
• myöhään illallinen: bifidok, omena tai lasi mansikoita;
• myös koko päivän - kivennäisvesi, tuorehedelmämehu, auringonkukansiemenet ja kurpitsa, rukiin keksejä, vähärasvaista juustoa.

Taudin tulos on yleensä suotuisa. Asianmukaisella hoidolla ja asianmukaisella ravitsemuksella polttokennot muuttuvat keuhkokudoksessa. Usein kuitumainen kudos muodostaa vaurioiden paikan. Stabiililla immuunistatuksella potilas palaa lopulta ilman seurauksia ja komplikaatioita. Kuitenkin 1,5-2 vuotta keväällä ja syksyllä elpymisen jälkeen, psykiatriset henkilöt suosittelevat ennaltaehkäisyä tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa yksilöllisen järjestelmän mukaisesti.

Keuhkojen tuberkuloosin syyt, diagnoosi ja hoito

Focal pulmonary tuberculosis on useimmiten diagnosoitu henkilöillä, jotka ovat aiemmin kokeneet tämän patologian. Diagnoosin vaikeus on se, että tauti ei saa ilmetä kliinisiä oireita. BK: n polttovälin hallinnan pääasiallinen toimenpide on vuotuinen röntgentutkimus.

Keuhko-FA on lyhenne, joka tarkoittaa keuhkotuberkuloosia. Tätä sairautta kutsutaan myös BK: ksi.

Mikä tämä sairaus on?

Focal tuberculosis on tämän tartuntataudin tyyppi, joka on yksi tai useampi tuberkuloosi-leesiot keuhkokudoksessa. Kasvut ovat pääsääntöisesti pieniä.

Useimmiten yli 30-vuotiaille potilaille diagnosoidaan, kunhan kadehdittavan säännöllisesti esiintyy hengityselinten kuitujen muodostumista välittömästi siirtyneen primäärisen BK: n jälkeen.

Focal pulmonary tuberculosis välitetään samalla tavoin kuin mikä tahansa muu sen muoto. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja siitä, kulkeeko se suljetussa tai avoimessa muodossa. Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on polttoainekokoonpano voi olla tarttuva muille, toisissa itse.

Vaara on patologian levittämisessä, minkä takia mykobakteerit vapautuvat potilaan verenkiertoon ja kuidut kasvavat koko kehossa.

Kehityksen syyt

Tauti on erittäin tarttuvaa, joten se voidaan hankkia kosketuksen vaikutuksen alaisen ihmisruumiin kanssa. Focal pulmonary tuberculosis kasvaa niissä paikoissa bronkopulmonaarinen järjestelmä, jossa oli jo tappio bakteeri Koch, ja oli parantunut.

Lähetysreitit:

• lentoliikenteessä - suorassa yhteydenpidossa kauppiaan kanssa;
• ilmapöly - siinä tapauksessa, että tartuntakasvut putosivat mihinkään pinnalle, ilma kuivattiin ja haihdutettiin;
• yhteys-kotitalouden tapa - kaikkiin yleisiin tarkoituksiin, joihin on tartuntataudit;
• yhteys - syljen, ysköksen;
• verensiirto - veren kautta;
• istukasta - äidiltä vauvoille raskauden tai synnytyksen aikana.

Joskus Koch-bakteerit tulevat elimistöön tartunnan saaneesta eläimestä ihmiseen. Esimerkiksi maidon, smetan ja muiden tuotteiden sekä pesemättömien käsien läpi nahan kanssa.

Mutta jos ei olisi muutama pidättyväisyys, tuberkuloosi olisi vahingoittanut kaikkia maan asukkaita. Joten mikä on mycobakteerien tappion syy vain tiettyyn ihmisryhmään, joka on enimmäkseen sosiaalisesti epäedullisessa asemassa?

Paljon riippuu oman immuniteetin, elämäntavan, kehon infektioiden määrästä ja siihen liittyvistä tekijöistä.

Kun BC-sopimusten riski kasvaa:

• immuunikatovirheitä (HIV, AIDS);
• haitalliset elinolosuhteet (muotti, kosteus);
• elintarvikkeiden ravitsemus, vitamiinit ja kivennäisaineet;
• tupakointi riippuvuus;
• epäsosiaalinen elämäntapa (alkoholismi, huumeriippuvuus);
• krooninen hypotermia;
• läsnäolo elimistössä tarttuvista ongelmista, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
• säännöllinen stressi;
• sairaanhoidon puute;
• antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden ja muiden vakavien lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• karjanhoito;
• patologiat bronkopulmonaarisessa järjestelmässä.

Useimmissa potilailla polttopuu tuberkuloosi diagnosoidaan kuitumaisessa vaiheessa, koska henkilö ei huomannut tai jättänyt huomioimatta terveydentilan äkillisen heikkenemisen oireita.

oireiden

Keuhkoputkien tuberkuloosin merkkejä, jotkut potilaat eivät huomaa tai eivät anna heille asianmukaista merkitystä, vaikka ne ovatkin vielä olemassa. Mitä oireita voidaan havaita:

• ei merkitsevä, mutta päivittäinen ruumiinlämpöarvon nousu (37-37,5 astetta);
• vilunväristykset;
• heikkous, letargia;
• hikeä kämmenten;
• satunnaista yskää ilman ysköstuotantoa tai vähän ekspectoraatiota;
• kohtuuton laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• kipu olkapään vyössä loukkaantumispaikassa;
• naiset voivat häiriintyä säännöllisin häiriöillä kuukautiskierrossa.

Nämä valitukset eivät kuitenkaan riitä asettamaan lievää polttoväliä tai fibroosiin keskittyvää tuberkuloosia. Patologian tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä TB: n lääkäriin ja pulmologistiin, suoritetaan ennaltaehkäisevä diagnostinen tutkimus. Jos aiemmin potilaan aiempiin tuberkuloosiin liittyy muita muotoja, on suositeltavaa käydä lääkärissä kuuden kuukauden tai vuoden välein.

diagnostiikka

Vastaanotossa asiantuntija kerää anamneettisen henkilön elämästä, paljastaa valituksen, suorittaa tarkastuksen ja sitten ohjaa sen muihin tutkimustoimiin.

Polttomutkuloosin diagnoosi on:

1. Tarkastus. Palpataatio paljastaa hieman epämukavuutta olkapään vyöllä, puolella, jossa on vaurio. Jos polttovälinmuodostus on fuusioitunut, tällä alueella on lyömäsoittimen ääni. Auskultaatio määrittää voimakasta hengitystä pienillä, kosteilla ralleilla.
2. Radiografia. Diagografinen menetelmä fluorografialla on kaikkein informatiivinen suhteessa polttotyyppiin BK. Piirrokset, joiden läpimitta on enintään 1 cm, näkyvät selvästi kuvassa, niiden muoto voi olla hämärtynyt tai pyöristetty. Niiden hallitseva kerääntyminen havaitaan keuhkojärjestelmän yläosissa, useimmiten toisella puolella.
3. Laboratoriotutkimukset. Veren, ysköksen ja pyyhkäisyjen diagnoosi suoritetaan bronkoskopian seurauksena. Endoskooppisten tutkimusten aikana voidaan havaita kliininen kuva endobronkutiitista. Tuberkuliinitutkimus ei yleensä ole tehokas, koska se ei aiheuta merkittäviä muutoksia. Lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste ja siirtymän leukosyyttikaava näkyvät vain potilaan vakavassa tilassa.

Kun asiantuntija ei ole varma diagnoosista, mutta on merkkejä focal tuberkuloosista ja CD: n esiintyminen historiassa, on suositeltavaa, että tuberkuloosin vastaista hoitoa annetaan muutaman kuukauden ajan. Tänä aikana analyysien dynamiikkaa seurataan. Jos se alkoi muuttua paremmaksi, voimme luottavaisesti puhua diagnoosista.

hoito

Poliklinikan tuberkuloosin hoito aktiivisessa muodossa tekee TB: n lääkäri erikoistuneessa klinikassa. Inaktiivinen on poistettu avohoito-asetuksessa asiantuntijan jatkuvaan valvontaan.

Keskimäärin elpyminen kestää noin vuoden. Jos polttoainekokoonpano havaitaan varhaisessa vaiheessa ja on pehmeä polttoväli, todennäköisyys täydellisen resorption foci on 98%. Kuituiset yhdisteet eivät välttämättä täysin poistu, mutta ne eivät myöskään aiheuta vaaraa.

Focal pulmonary tuberculosis vaatii useiden tuberkuloosilääkkeiden (esim. Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide) käyttöä. Ilmoittautumisaika on noin 3 kuukautta. Lisäksi ylläpitohoitoa on määrätty puoli vuotta, jonka aikana vain 2 lääkettä on jäljellä.

Tärkeänä askeleena hoidossa on ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja parantumisen elvyttäminen. Hoidon tulos on useimmissa tapauksissa onnistunut.

Jos potilas on kehittänyt pneumoskleroosia, jolle on ominaista kuitupitoisuudet, kemoprofylaksia on määrätty seuraavan vuoden aikana.

komplikaatioita

Focal-keuhkotuberkuloosin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, jos tauti siirtyy vakavaan vaiheeseen. Tämä johtuu asianmukaisen hoidon puutteesta.

• veren yskiminen;
• ilmarinta
• keuhkopussin tulehdus;
• keuhkoverenvuoto;
• progressiivinen taudin kulku.

Tällaisten terveysongelmien estämiseksi olisi suoritettava vuosittainen röntgensäteily sekä muut menetelmät tartuntataudin ehkäisemiseksi.

ennaltaehkäisy

Polttopuhelimen tuberkuloosin ehkäisy on jaettu kahteen tyyppiin: ei pelkästään potilaan itse tarvitse tarkkailla sitä, vaan myös toimenpiteitä CD-taudin puhkeamisen estämiseksi väestön keskuudessa.

Potilaan tulee tehdä onnistuneen hoidon jälkeen:

• tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö, huumeet;
• älä ylilata kehoa;
• ajoissa käydä pulmologiassa, TB: n lääkäri;
• liikuntaa useammin ulkona;
• ottaa vahvistettuja ja immunostimuloivia lääkärin määräämiä komplekseja;
• hoitaa tarttuvien tulehdusten kehossa;
• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• harjoittaa kohtalaista liikuntaa.

Mitä erikoistuneita ehkäisykeskuksia tarvitaan:

• suorittaa vapaa diagnostiikka tuberkuliinikokeiden muodossa, fluorografia;
• suorittamaan ensisijainen rokotus tuberkuloosia vastaan ​​vastasyntyneiden aikana;
• edistää BC: n varhaista havaitsemista;
• ennaltaehkäisevien ja epidemiologisten toimien toteuttaminen epäsuotuisilla alueilla, joilla on lisääntynyt tuberkuloosi;
• tarjota potilaille kaikki tarvittavat lääkkeet valtion kustannuksella;
• rajoittaa sairaan ihmisen kosketusta taudin avoimessa muodossa terveiden ihmisten kanssa;
• tiedottaa yleisölle;
• suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia työsuhteen aikana.

Tällainen potilaan, sekä lääketieteellisten ja muiden julkisten laitosten toimenpideohjelma auttaa vähentämään esiintyvyyttä tietyillä alueilla. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä henkilöihin, joilla on jo piilevä tai aktiivinen tuberkuloosi. Tällöin infektioriski pienenee merkittävästi ja elintaso kasvaa varmasti ylöspäin.

Focal pulmonary tuberculosis: tarttuva tai ei, hoito, oireet, kuinka paljon hoidettava ja miten se välitetään?

Jos löydetään merkkejä tuberkuloosista, välitöntä sairaalahoitoa tarvitaan, varsinkin jos se on keskipitkä muoto. Suurta yhteiskunnan vaaraa edustavat ihmiset, joilla on avoin muoto, mutta esiintyvyyttä voidaan vähentää vain varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa.

Valtion tasolla kansalaisille olisi annettava hyväksyttäviä työoloja, jotka eivät uhkaa heidän terveyttään, samoin maahanmuuttajien vierailu.

Mikä se on?

Focal pulmonary tuberculosis eroaa muista muodoista siinä, että sillä on vain muutamia oireita, hyvänlaatuinen kurssi ja ei vahinkoa keuhkokudokselle. Keuhkojen kortikaalisia alueita vaikuttaa tulehdukseen, jonka läpimitta on 8-10 mm. Seuraavassa ovat Simonin foci - tärkein tartunnan jäljellä olevat vaikutukset. Kun taudin oireet alkavat näkyä, akuutti fokaalinen tuberkuloosi tai Abrikosovin leesio voi kehittyä, johon liittyy keuhkoahtaumatauti. Abrikosovin vaurioiden sijainti on 1 tai 2 keuhkojen segmenttiä, joiden tiivisteet ovat 3 cm: n kokoisia. Jos molempia keuhkoja esiintyy, Asphoff-Bullet-leesiot voivat ilmetä parantumisen aikana.

Primaarisen ja sekundaarisen tuberkuloosin esiintyminen paikallistuu imusolmukkeiden ja keuhkoputkien pahenemisen aikana ja taudin aiheuttavat aineet ovat Mycobacteriumin suvun mykobakteereja. Kaikki alkaa endobronkitiitilla, ja sitten pienet keuhkoputket haavoittuvat vähitellen. Tämän jälkeen muuntuneiden keuhkoputkien ja keuhkokudoksen seinät joutuvat nekroosiin, mikä johtaa keuhkokuumeeseen. Patologinen prosessi vaikuttaa vain vauriota ympäröivään alueeseen, mutta hematogeeninen leviäminen näkyy keuhkojen kärkipäässä. Patologisten parannusmuotojen jälkeen voi esiintyä polttovärejä.

Polttopuberkuloosin muodot:

1. Myagkoochagovy.
2. Krooninen kuitumaali.

Pehmokohdistusmuodon vaiheessa havaitaan varjoja, joiden heikko muoto on erilainen ja voimakas. Tomografisen tutkimuksen perustana ovat patologiset muutokset posteriorisessa keuhkossa. Tietokonetomografia paljastaa keuhkoissa olevat vaurioalueet. Suurilla kudosvasteilla on homogeeninen rakenne, ja ääriviivat ovat epäselviä. Tuberkuloosin pienet pistokkeet näkyvät keuhkokudoksessa, ja seinät tulevat paksummiksi.

Kudosmuotoisessa fibroosi-fokaalisessa patologiassa esiintyy tiivisteitä ja johtoja. Tällaiset muutokset voivat kehittyä eri tavoin, sillä on kaksi vaihetta - aktiivinen ja passiivinen. Prosessin aktiivisuus voidaan vahvistaa muuttamalla pleuraa.

Taudille on tunnusomaista tulehdusprosessi, jota täydentävät tuberkit.

oireet

Keuhkovaurioiden keskipuhdistuma jakautuu kolmeen vaiheeseen - infiltraatio, hajoaminen ja kovettuminen, mutta kliinisen kuvan merkit poikkeavat toisistaan ​​eri tavoin.

Alkuvaiheessa ei voi olla oireita, mutta verenkierrossa tunkeutuvat toksiinit vaikuttavat eri elimiin ja kudoksiin. Keuhkoputkiperikulaasin tärkeimmät oireet:

• väsymys;
• hikoilu;
• Työkyvyn väheneminen;
• Huono ruokahalu;
• Laihtuminen;
• Tuntuu kuumalta kasvot;
• Vilunväristykset ja kuume;
• Kipu sivuilla;
• Yskä ysköksen kanssa;
• hengityksen vinkuminen;
• Raskas hengitys

Potilaan pyynnöstä on mahdollista tunnistaa tauti profylaktisen fluorografian tai diagnoosin aikana. Oireita esiintyy kolmasosassa potilaista, loput tauti ei ole oireita. Tärkeimpien oireiden ohella kohdunkaulan tuberkuloosin päihtyminen voi tapahtua vaskulaarisen dystonian kanssa. Virtsankarkailua diagnosoidaan joillakin potilailla hajoamisvaiheessa eksudatiivisen polttoprosessin aikana.

Se on pitkän aikavälin focal tuberculosis, joka deformoi rintakehän, kun taas prosessi on lokalisoitu yhdellä keuhkoista, se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Leikkauksen jälkeen epämuodostuma voi ilmetä spontaanin pneumotoraksin takia.

hoito

Polttopuut tuberkuloosi olisi suoritettava tuberkuloosi-sairaalassa, ja se on passiivinen - avohoidossa lääkärin valvonnassa. Ensinnäkin, psykiologi määrää tuberkuloosin torjunta-aineita yhdessä vitamiinien kanssa, kun taas terveellistä ruokavaliota on syytä täydentää.

Monimutkainen hoito, mikrobilääkkeiden yhdistelmä ja oikean ravitsemuksen periaatteet voivat parantaa potilasta. Hoidon vaiheet:

1. Antibioottihoidon tarkoitus, mukaan lukien lääkkeet - isoniazid, rifampisiini, etambutoli ja pyratsinamidi. Jos käytät tätä yhdistelmää kolmen kuukauden ajan, voit vaihtaa kahta lääkettä, rifampisiinia ja isoniazidia tai isoniazidia etambutolin kanssa vielä kolmen kuukauden ajan.
2. Immunomodulaattorien käyttö immuuniprosessien aktivoimiseksi.
3. Hepatoproteaattorit pystyvät suojaamaan maksan tuberkuloosilääkkeiden myrkyllisyyden vuoksi, ja ne yhdistetään kemoterapiaan.
4. Jos fokusoivan tuberkuloosin prosessi ilmaistaan, harvinaisissa tapauksissa käytetään glukokortikoideja.
5. Hoito vitamiineilla A, B1 ja B2.
6. Oikea ravitsemus, jotta voittaa ruokavalion pitäisi proteiinin ruokaa.
7. Kun keuhkotuberkuloosi on hoidettu, on suositeltavaa käydä parantolassa tai vierastaloon.

Polttopuhelimen tuberkuloosin hoito on useimmissa tapauksissa positiivinen tulos. Harvinaisissa tapauksissa, joissa on krooninen tuberkuloosi, komplikaatiot, kuten pneumoskleroosi, ovat mahdollisia ja kalkkiutumispaikalla potilas voi tarvita kemoprofylaksia.

Kuinka paljon hoidetaan?

Tilastojen mukaan keskimäärin vuoden kuluttua henkilöllä on mahdollisuus saada takaisin kaikki vaatimukset ja määräykset, ja mikä tärkeintä, asianmukaisesti valittu kemoterapia. Sairaalavalvonnassa ja asianmukaisessa hoidossa elpyminen kestää 4-5 kuukautta 11-12. Polttotuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa hänelle osoitetaan TB-sairaala, jossa hoito kestää enintään kolme kuukautta, pahimmassa paikassa yhdeksään.

Jos patologia tunnistetaan taudin puhkeamisen aikana, sitä voidaan hoitaa kotona lääkärin ohjeiden mukaisesti, mutta sairaalahoitoa vaaditaan myöhemmin. Kaikki riippuu tuberkuloosin muodosta, mutta elvytysprosessi voi kestää muutaman kuukauden ja puolitoista vuotta. Useimmiten fokaalinen muoto voidaan parantaa 6 kuukauden kuluttua infektionhetkestä.

Hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Sairaalan oleskelu;
• Osittaislietepäiväsairaala;
• Avohoito.

Avoimessa muodossa potilaan hoito kestää 3 kuukautta sairaalassa lääkärien valvonnassa, ja silloin kun vaara on takana, siirto päiväkodeihin kalliiden lääkkeiden avulla on mahdollista. Lääkärin määräämää hoitoaikaa ei saa keskeyttää taudin uudelleen havaitsemisen välttämiseksi. Vaikeissa tapauksissa Koch-tikkujen kanssa kestävyys voi kestää 2-3 vuotta.

Tuberkuloosin suljetun muodon vuoksi potilas on välttämättä sairaalassa sairaalassa, ja oleskelun kesto riippuu sairauden etenemisestä.

Tarttuva vai ei?

Riippuen taudin muodosta ja taudin vaiheesta, sen tarttuvuus määräytyy. Taudin varhaisessa vaiheessa tuberkuloosi ei välttämättä ole tarttuva, kun se koskettaa ilmassa olevia pisaroita, mutta se voidaan välittää veren kautta. Jos focal tuberculosis levitetään, mikrobakteereita voidaan levittää veren ja imun hoidossa kaikissa elimissä. Tässä vaiheessa tuberkuloosin muoto on avoin ja erittäin vaarallinen muille.

Jos mykoottinen infektio havaitaan imusolmukkeissa, tuberkuloosi tulee tarttuva, sillä bakteerit ja eritteet tunkeutuvat veriin ja imusolmukkeeseen. Kaikki argumentit kiehuvat siihen tosiasiaan, että keuhkoputkiperäinen tuberkuloosi useimmissa tapauksissa on tarttuvaa muille.

Tuberkuloosin avoin muoto on tarttuvaa alkuvaiheesta, ja suljettu voi ilmentyä vain prosessin laiminlyönnin jälkeen. Molemmissa tapauksissa voit saada ilmassa olevia pisaroita sekä yhteydenottoja.

Kochin bakteeribakteerin ongelma on se, että sitä on vaikea vaikuttaa lämmöllä, valolla tai kylmällä, sillä on erittäin suuri vastustuskyky. Focal tuberculosis -infektio saattaa olla piilevä muoto, mutta visuaalisesti henkilö voi tuntea itsensä levottomuutta ja uneliaisuutta, heikentynyttä suorituskykyä ja kuumetta. Samanaikaisesti henkilö tulee huonoon ruokahaluun ja iho muuttuu vaaleaksi.

Tällaisilla merkkeillä tuberkuloosia ei ole välittömästi havaittavissa, oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset virusinfektiot, joten ihmiset eivät mene lääkäriin. Tilastojen mukaan vuosittain noin 10 ihmistä voi saada tartunnan tuberkuloosista henkilöltä, jolla on suljetun sairauden muoto ja joka ei ota asianmukaista hoitoa.

Miten se lähetetään?

Fokaalisen tuberkuloosin suosituin tapa on lentoliput, ja joissakin paikoissa voi olla metro- ja muita julkisia liikennevälineitä, kauppoja, kaupunkikirjastoja jne. Elävissä olosuhteissa potilas voi ottaa lasi vettä tai savuketta potilaalta myös suudella.

Polttotuberkuloosi voidaan välittää alustavalla kosketuksella infektiokohdan kanssa myös toisesta, jo sairastuneesta henkilöstä. Lisäksi tartunnan lähde voi olla eläin, joka voi tukea tiettyjä viruskantoja.

Miten tuberkuloosi levitetään ihmisestä toiseen:

• Ilmaan kulkeva reitti on yksi tavallisimmista tavoista, kun pienet hiukkasten sisältämät bacilli- ja mikrobit hiukkasten yms. Sisälle, vuoropuhelun tai yskän aikana, lentävät ulos keuhkoista ja pääsevät muille.
• Tartunnan saaneita ihmisiä, maanjäristyskykyä, voivat aiheuttaa basilien siirtoa ilmassa ja pölyä, kun terveellinen henkilö hengittää mikrobipölyn hiukkasia.
• Yhteyshenkilön kotitalouslähetykselle on tyypillistä tuberkuloosibakteerien tunkeutuminen paitsi keuhkoihin myös ihon, veren, silmien kautta.
• Et voi ottaa yhteyttä tuberkuloosiin, mutta kosketa henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteitasi, ruokia, vaatteita, puhelinta tai tietokonetta, jolloin tartunta tarttuu kuljettajalta.
• On vaarallista suudella ei vain huulilla vaan myös poskella, koska bakteerien siirto ja syljen vaihto ilmassa toimivat.
• Äiti raskauden aikana ja sikiön kehittyminen voi siirtää infektiota vauvoille veren kautta.
• Huonosti pesty käsien syödä voi aiheuttaa myöhemmin tuberkuloosin.

Eläinkuberkuloosin tartuntataudit:

• Immunodeficiivisessä tilassa henkilö voi saada tartuntaa naudan taudin bakteereista.
• Eläinten puremiöt aiheuttavat infektion tunkeutumisen, ja voit saada tartunnan leikkaamalla lihaa.
• Tartunnan saaneiden eläinten maitotuotteet ja lihatuotteet lisäävät Mycobacterium tuberkuloosin pääsyä kehoon.

Yksi nopeimmista keinoista välittää keuhkopatologia on yhteys vankeihin ja kodittomiin, jotka ovat kasvatuspaikkoja infektioille. Suurin mahdollisuus tulla tuberkuloosista on käydä kodittomien asuinpaikoilla, raakakellarit ovat ihanteellinen paikka Kochin sauvojen kehittämiselle.

Vangit lähtevät vankilasta lähtien julkisiin paikkoihin, kauppoihin tai supermarketteihin, joissa mahdollisuudet muiden infektointiin ovat mahdollisimman korkeat. Voit joutua kosketuksiin siirtotyöläisten kanssa, jotka usein eivät noudata terveys- ja hygieniavaatimuksia ja työskentelevät ihmisten kanssa.

Jos aloitamme keuhkoputki tuberkuloosin hoidon ajoissa, esiintymisnopeutta voidaan vähentää. Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen suorittaa vuotuiset profylaktiset tutkimukset ja fluorografia sekä rokottaa tuberkuloosia vastaan ​​vastasyntyneissä.

Focal pulmonary tuberculosis: oireet, diagnoosi ja hoito

syyoppi

Ainoa syy, miksi focal tuberculosis kehittyy, on mykobakteerien herättäminen oikean tai vasemman keuhkon, niiden leviämisen arvet. Se voi myös johtua uuden infektion tunkeutumisesta, joka johtaa hoidettavan patologian aktivoitumiseen.

synnyssä

Lyssit ovat useimmissa tapauksissa yksipuolisia, paikalliset yläelimissä elimissä. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on eksogeeninen, järjestelmän oikeassa osassa muodostuu yksittäisiä saaria pehmeässä vaiheessa, halkaisijaltaan enintään 1 cm. Paranemian jakautumisen tappion lisäksi prosessiin liittyy keuhkoputkia. Taudin alkaessa potilaalla on endobronkutiitti, joka siirretään keuhkokudokseen. Oikeanpuoleisen keuhkojen uudet potilaat hoidon aikana muuttuvat arpeiksi, yläleuan kohdalla kehittyy penvoskleroosia lähellä imusolmukkeita.

Jos keuhkoputken tuberkuloosi on laiminlyöty muoto, taudin eteneminen johtaa infiltraatioon. Tästä syystä täydellinen ja oikea-aikainen diagnoosi on niin tärkeä.

Toisessa endogeenisessä muodossa paikallisten alueiden leviämisen syy on mykobakteeri, joka jää jäljelle kalkkeutumisen jälkeisen hoidon jälkeen. Todennuttavia tekijöitä patogeenit, joilta puuttuu soluseinä, mutta jotka kykenevät lisääntymään, muunnetaan tyypilliseksi muodoksi. Ne alkavat levitä verenkierron ja imunesteiden kautta, kunnes ne saavuttavat keuhkon oikean yläleuan. Samanaikaisesti keuhkoputkien seinämät, joiden kautta taudinaiheuttajat kulkevat, tuhoutuvat, jolloin ne pääsevät paikallistumispaikalle esteettömästi.

Mykobakteerit, jotka ovat patogeneesin ensisijainen syy, kuuluvat aerobisten gram-positiivisten kantojen ryhmään. Ne eivät muodosta kapseleita, ne luokitellaan haponkestäviksi patogeeneiksi, koska niillä ei ole solumembraania. Sen sijaan hydrofobinen seinämä on mykolaattien ja vahamaisten aineiden kanssa. Lisäksi kannoissa on polysakkarideja, jotka ovat välttämättömiä kasvulle ja kehitykselle. Koska kyky inhiboida leukosyyttiä ja lymfosyyttien aktivaatiota, patogeenit estävät kehon immuunivasteen kyvyn. Kehitysvaiheessa mykobakteerit kehittivät koko kompleksin mekanismeja, jotka vastustivat ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksia. Ne kestävät hapettavia aineita ja emäksiä, orgaanisia aineita, antiseptisiä aineita ja dehydratoita, jotka haittaavat muita taudinaiheuttajia. Yli 70 tyyppisiä diagnostisia kantoja tunnetaan.

Ensisijaisen vaiheen jälkeen atelektaaseilla on tiheä sidekerros. Tätä muotoa kutsutaan kuiturakenteiseksi tuberkuloosiksi. Oikean keuhkon ylemmän lohkon kohdistuvan alueen ympärillä syntyy tulehduksellinen prosessi ja myöhemmin - infiltraatio. Paikalliselle alueelle tunkeutumisen myötä leukosyyttielementit johtavat rastokasvien hillitsemiseen. Bakteereita kuljetetaan alusten mukana toksiinien kanssa, mikä aiheuttaa uusia infektioalueita.

Mistä tahansa syystä patogeenit mieluummin muodostavat pylväitä täsmälleen ylemmillä lohkoilla, pääasiassa oikealla puolella, ei ole täysin ymmärretty tällä hetkellä. On olemassa olettama, että keuhkojen tuberkuloosi kehittyy tällä alueella rajoitetun liikkuvuuden ja niukan ilmastuksen vuoksi. Toisaalta on olemassa versio, että oikean osan yläosa on paremmin veren ja hapen mukana. Kummallakin eikä toisella oletuksella ei ole merkitystä vaiheen, diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.

oireet

Kliinisen kuvan erityispiirteenä on, että polttomoottorikasvusto kulkee huonosti ilmaantuneiden merkkien kanssa. Aaltomaiset oireet ovat alttiita pienille ilmenemismuodoille ja remission jaksoille, kun potilas tuntee olevansa täysin terve. Toissijaisen vaurion akuutin vaiheen aikana havaitaan seuraavat hyvinvoinnin indikaattorit:

• Alhainen kuume voi kestää 12 päivää, mutta se on niin vähän koholla, että potilas tuskin tuntuu
• Kuivaa tuottamaton yskä, jolla on vain vähän salaisuutta
• Sydämen sydämentykytys
• Lisääntynyt hikoilu yöllä
• heikkous
• Hengenahdistus liikunnan jälkeen
• Veri haukkuu lesion viimeisessä vaiheessa.

Kaikki oireet ovat tyypillisiä aggregaatiota ja kuitua varten. Iltapäivällä tunne lämpöä. Lisäongelmia voi esiintyä epigastrisella alueella: lisääntynyt happamuus ja kipu. Joillakin potilailla on lieviä hyperteroosia. Merkkien lopussa katoaa lähes, mutta myrkytyksen vaikutukset voivat jatkua pitkään.

diagnostiikka

Tutkimus alkaa anamneesin kokoamisesta, tutkimisesta ja potilaan kuuntelemisesta. Kipu kipujen alla on harvinainen, vaurion puolella on lievää lihaskudoksen epämukavuutta. Perkussiodiagnostiikka huomauttaa lyhennetyn äänen oikean keuhkon ylemmän lohkon alueella. Auskultaatio havaitsee vinkuva hengityksen vinkumista, kirkkaampi yskä.

Röntgenkuva osoittaa paikallisia vaurioalueita, jotka erottavat polttotuberkuloosin. Epäsäännöllisen pyöreän muodon alueet, joilla on erilainen intensiteetti, kirkkaat tai epäselvät rajat. Kun näkyvä ontelokudoksen rappeutuminen etenee. Jos lomake on raskas, vyöhykkeet ovat useampia, yhdistyvät toistensa kanssa.

Tuberkuliininäytteet ovat käytännöllisesti katsoen epäselviä, koska reaktio on keskinkertainen, melkein erilainen kuin normaali. Vaatii määritellä bakteerien aktiivisuusaste.

Biokemiallisissa kokeissa vatsan kesto on kolme kertaa, mutta taudinaiheuttaja voidaan eristää 50 prosentissa tapauksista. Merkittäviä muutoksia salassa ei ole havaittu, mutta voidaan todeta pieni neutrofiilinen aktiivisuus, muutokset leukosyyttien pitoisuudessa.

Jos polttomaalinen tuberkuloosi on alkuvaiheessa, bronkoskopia on hyödytön. Analyysi suoritetaan imusolmukkeiden vaikutuksesta, kudokset epämuodostuvat, epätyypillisen endobronkutiitin kehitys alkaa.

hoito

Terapian periaatteet, jotka tähtäävät keskittymisalueiden elvyttämiseen koko vuoden ajan.

Kurssi perustuu diagnostiikkaan, riippuen patologian manifestaatiosta. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on infiltraatiovaiheessa, potilasta tulee hoitaa sairaalassa. Anti-relapse -menetelmä sisältää seuraavat lääkkeet:

TB

Yksi tehokkaimmista keinoista kaikentyyppisten tuberkuloosin lokalisoimiseksi on Isoniazid. Sen toiminta on tarkoitettu mykolihapon tuhoamiseen, mikä on välttämätöntä mykobakteerien seinien rakentamiseksi. Pystyy poistamaan taudinaiheuttaja lisääntymishetkellä ja lepotilassa, mutta vaatii monimutkaisessa hoidossa. Tämä johtuu mykobakteerien kyvystä kehittää vastustuskykyä. Lääke imeytyy nopeasti ja antaa terapeuttisen vaikutuksen 2 tunniksi. Se vaikuttaa haitallisesti maksaan, koska sillä on maksatoksisuutta. On useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita, mukaan lukien astma. Saatavana tablettien ja injektioiden muodossa. Tämä sarja sisältää myös ftivatsidin, metatsidin.

Etiomidi on bakteriostaattinen tuberkuloosi-agentti, jota käytetään ionosidin sijasta tai samanaikaisesti. Tämä ryhmä sisältää myös Thionidi, amidatsin, Nizotin.

Pyratsikarboksamidiyhdisteet ovat myös tehokkaita mykobakteereja vastaan. Käytetään lyhennetyssä hoitojärjestelmässä, joka on tehokas tapauksellisissa ja tuhoavissa prosesseissa. Keskittymästä riippuen ne osoittavat bakterisidistä tai bakteriostaattista aktiivisuutta. Pystyy tuhoamaan patogeenit huumeiden 1 ja 2 riveillä. On suositeltavaa käyttää yhdessä, kuten pyratsinamidi, kavizidi, linamidi, tehostaa muiden anti-TB-lääkkeiden vaikutusta. Hoidon kesto on 6-9 kuukautta. Annostus valitaan erikseen, riippuen ulkoasusta, kurssin muodosta ja taudin kehittymisestä.

antibiootit

Rifampisiini on puolisynteettinen ensisijainen aine, jolla on suuri aktiivisuus mykobakteereja vastaan. Lisäksi se voi tuhota stafylokokit ja streptokokit. Haittapuolena on, että lääke aiheuttaa nopeasti kantojen resistanssia, joten on suositeltavaa käyttää sitä vain monimutkaisessa hoidossa. Koostumus tunkeutuu hyvin kudoksiin ja limakalvoihin, erittyy sappitiehyiden ja uretraalisen järjestelmän kautta. Koska tabletit ovat kirkkaan punaisia, ne voivat tahraa nesteitä, jotka poistuvat kehosta luonnollisissa prosesseissa. Ensimmäiset 5 kuukautta lääkäri määrää lääkkeen päivittäiseen käyttöön, loput päivät suositellaan 2-3 kertaa viikossa.

Perinteisesti tuottavilla muodoilla Isoniazid toimitetaan rifampisiinin kanssa, mutta äskettäin diagnosoidun polttotyyppisen tuberkuloosin tai epäilyttävän diagnoosin hoitamiseksi on parempi yhdistää isoniazidi pirazinamidin kanssa. Hoidon tehon bakteriostaattinen arviointi suoritetaan kuuden kuukauden välein.

12 kuukauden kuluttua voidaan nähdä kuvan täydellisestä elpymisestä, mutta monilla potilailla on jäljellä olevia vaikutuksia ja pienikokoisia soikeita. Joillakin potilailla ne eivät liukene, vaan ne peittyvät kapselimembraanilla karkean kuitukudoksen kasvaessa.

ennaltaehkäisy

Painopistemuodot ilmenevät suoraan elinolosuhteisiin, joten tällaista tuberkuloosia kutsutaan sosiaalisesti merkittäviksi patologiaksi. Ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan:

• Vastasyntyneiden rokottaminen ensimmäisen kuukauden aikana
• Potilaiden ja muiden vaarallisten lääkäreiden säännölliset tutkimukset
• Taudin varhainen toteaminen ja asianmukainen hoito
• Epidemian vastaiset toimenpiteet
• Elinolojen parantaminen
• Ilmastonmuutos ja työpaikat
• Runsaasti kaloreita sisältävä ruoka, joka on täytetty välttämättömillä elementeillä, vitamiineilla ja käyttökelpoisilla aineilla
• Vahvistaa kehon immuuni kykyjä
• On tärkeää tunnistaa ja käsitellä tartunnan saaneita ihmisiä ajoissa.

Useimmissa tapauksissa patologian ennuste on suotuisa. Sopivan lähestymistavan ja potilaan täyttäessä kaikki lääkärin ohjeet, elpyminen on täydellinen, vaikkakin pitkä. Pitkäkestoisella diagnoosilla komplikaatiot pahentavat tilannetta, joka voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin keuhkokudoksessa ja hengityselinten toimintahäiriöissä.

Lektsiiterapiya / keuhkojen tuberkuloosin oireet

Focal pulmonary tuberculosisin oireet:

Joillakin fluorografialla tunnistetuilla potilailla ei ole lainkaan kliinisiä oireita. Kuitenkin suurin osa heistä reagoi harvinaisen keuhkojen tuberkuloosin esiintymiseen heikkouteen, hikoiluun, vähentyneeseen työkykyyn ja ruokahaluun. Potilaat valittavat ulkonäöltään poskia ja kämmenten lämpöä, lyhytaikaisia ​​vilunväristyksiä ja alhainen kuukautislämpötila keskellä päivää. Joskus on satunnaista yskää, kuiva tai vähäinen määrä ysköstä, kipua sivussa.

Focal pulmonary tuberculosisin diagnoosi:

Tutkittaessa potilas huomasi, että olkapään vyön lihakset ovat vähäisiä. Imusolmukkeita ei muuteta. Keuhkoissa voi olla lyöntivaikutuksen lyheneminen vain vaurioiden yhdistyessä. Focal tuberkuloosin kehityksen tuoreissa vaiheissa infiltrattujen muutosten, yskän, hengitys on kova ja pieni, kosteat yksittäiset hengityksen vinkit ovat kuulleet.

Tuberkuliinitestit ilmaistaan ​​yleensä kohtalaisesti.

Mikään ei ole ominaista veren tämän sairauden muodon suhteen, ja verenmuutokset riippuvat taudin vaiheesta. Kun tuoreet muodot ovat vähäisemmät, verenlaskemat ovat normaaleja, infiltraatiovaiheessa ESR on jonkin verran kiihtynyt, kaavan vasen siirtymä saavuttaa 12-15% puukotusmuodoista, lievä lymfopenia.

Polttotuberkuloosin prosessin kroonisessa vaiheessa havaitaan niin kutsuttu tuottava muoto. Määritetään pienikokoiset ja keskikokoiset (3-6 mm), pyöreät tai epäsäännölliset, tarkasti määritellyt, keskipitkän ja terävät intensiteetit.

Röntgenkuvassa määritetään halkaisijaltaan enintään 1 cm: n halkeamat, pyöreät tai epäsäännölliset muodot. Niiden muoto voi olla selkeä tai epäselvä, voimakkuus on heikko tai keskinkertainen. Fokit ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, usein samassa keuhkossa, pääasiassa yläosissa: I, II ja VI segmentissä; usein yhdistyvät toistensa kanssa. Noin fociin nähden näkyvät leveät lineaariset sidoksissa olevat varjot - lymfangitit.

Etenemisen myötä tuoreiden leesioiden määrä kasvaa, imusolmukkeiden lisääntyminen, lamaantumisolot ilmestyvät.

Focal Pulmonary Tuberculosisin hoito:

Nykyaikaisella antibakteerisella hoidolla tuoreet tuberkuloosit ja lymphangitis yleensä liukenevat 12 kuukauden kuluessa. Röntgenkuvassa näet keuhkokuvion täydellisen palauttamisen tai jäljelle jäävän merkityksetön painon ja pienet piilevät fociet. Harvemmin, täydellisen hoidon jälkeen, tuoreet soikeat eivät liukene, vaan kapseloituvat ja lymfangitikohdassa kehittyy bruttofibroosi.

Infiltraatiotuberkuloosia pidetään keuhkoputken tuberkuloosin etenemisvaiheena, jossa infiltraatio, perifokaalinen tulehdus johtaa. Tämän tuberkuloosin muodon myötä keuhkojen proliferatiivinen kudosreaktio on erittäin monimuotoinen.

Mekanismit ja syyt erilaisten infiltraatioiden kanssa ovat monimutkaisia. Pääsääntöisesti infiltratio-pneumoninen prosessi kehittyy kehon hyperergisen reaktion taustalla, keuhkokudoksen yliherkkyys, neuro-vegetatiivisten ja endokriinisten järjestelmien suuri lability.

Infiltrative Keuhkotuberkuloosin oireet:

Seuraavat kliiniset ja radiologiset infiltraattityypit eroavat toisistaan:

1) bronkopulmonaalinen infiltraatio;

2) pyöristetty infiltraatti;

3) pilvinen tunkeutuminen;

4) Caseous keuhkokuume.

Bronholobulyarny infiltraatti - painopiste sijaitsee aivokuoren alueet I tai II segmenttejä ylemmän lohko keuhkojen, asianmukaisesti pyöristetty, epäselvä ääriviivat, halkaisija 1-3 cm Tomography Kun se koostuu 2-3 tai useampia fuusioituneita tuore vaurioita.. Oireeton, ilman toiminnallisia muutoksia ja bacilluseritystä.

Pyöristetyt tunkeutumat - nämä ovat pyöreän tai soikean muotoisen, epäsymmetrisesti muotoillun, halkaisijaltaan 1,5 - 2 cm: n tummumista, jotka sijaitsevat useammin keuhkojen segmentin I-II tai VI kohdissa. Heistä keuhkojen juurelle on tulehduksellinen "polku", jolle on määritetty keuhkoputken projektio.

Röntgentutkimuksen tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa tiheämpiä tai kalkkihiukkasten sulkeutumista, pienien kouristusten läsnäoloa, keuhkopussin muutoksia, synnynnäisiä muodostumia. Pyöreiden infiltraattien etenemisen myötä perifokaalisen tulehduksen alueen kasvu, tapauskeskuksen hajoamisen merkkien muodostuminen ontelon muodostumisella kasvaa. Luolassa on sekvenssereitä ja pieni määrä nestettä - pneumogeeninen luola.

Keuhkojen terveiden alueiden bronkogeenisen saastumisen seurauksena esiintyy eri kokoisia soikeita.

Röntgensäteen pilkkomainen tunkeutuminen on epätasaista tummumista, jonka varjot ovat epämääräisiä ja ulottuu yhteen tai useampaan keuhkon yläleuan segmenttiin. Tuberkuloosi-infiltraatio muistuttaa kuvaa epäspesifisestä keuhkokuumesta, mutta se eroaa siitä radiologisten muutosten säilyvyydellä, taipumuksella hajoamiseen ja onkaloiden muodostumiseen.

Lobit on tulehduksellinen tuberkuloosiprosessi, joka leviää keuhkon koko lohkoon. Lobit eroaa sen rakenteellisista muodoista (monista caseous foci) ja vakavasta kliinisestä kuvasta. Prosessin etenemisen myötä vaikuttaa koko keuhkovilkku, jota rajoittaa selkeä interlobari sulkus. Dynamiikan havainnot ovat osoittaneet, että lobitua usein edeltää pienten infiltrattu keskittyminen.

Perississurite, tai marginaalinen infiltraatti, on pilkkomainen infiltraatti, joka sijaitsee interlobaraalisen sulkussa. Kolmion yläosa on keuhkojen juuressa, pohja - ulospäin. Ylärajat ovat epämääräisiä ja kulkevat ilman teräviä ääriviivoja hieman muuttuneeseen keuhkokudokseen. Alaraja vastaa interlobaraarista pleuraa, ja siksi se on selvä.

Keuhkosyöpä. Joillakin potilailla, joilla ei ole riittävää immunobiologista vastustuskykyä, infiltraatio ottaa tapaustutkimuksen luonteen. Caseous-keuhkokuumeelle on tunnusomaista tulehdusreaktion keuhkokudoksessa tapahtuva kehittyminen, jossa pääasiallinen nekroosi on, ja caseuro-pneumoniaa käyttävät koukut ovat oksa ja jopa koko keuhko.

Caseous keuhkokuumeen kehittymistä edistävät useat haitalliset tekijät: aliravitsemus, raskaus, diabetes, massiivinen infektio erittäin virulentilla Mycobacterium tuberculosis.

Keuhkoputken keuhkokuume voi kehittyä keuhkoverenvuodon seurauksena, koska veren kertyminen tuberkuloosista mykobakteereista aiheuttaa.

Caseottisen keuhkokuumeen kliininen kuva määräytyy morfologisten muutosten esiintyvyyden ja voimakkuuden mukaan.

Infiltraation tuberkuloosin klinikka. Kliinisten oireiden vakavuus on yleensä yhdenmukainen keuhkojen erityisten leesioiden laajuuden kanssa. Useimmissa tapauksissa infiltrattu tuberkuloosi alkaa akuutin korkean lämpötilan ja voi esiintyä lobar-keuhkokuumeena tai influenssana. Akuutin sairauden klinikka ilmestyy täydellisen terveydentilaan. Ainoastaan ​​potilailla varovaisella tutkimuksella on mahdollista tunnistaa tuberkuloottisen myrkytyksen oireet, jotka ilmestyivät ennen akuutin sairauden puhkeamista.

Usein ensimmäinen infektoivan pneumoniarokotuksen oire on hemoptys tai verenvuoto. Taudin akuutin ajan kesto vaihtelee useista päivistä useisiin viikkoihin.

Kanteluista useimmiten on havaittavissa kipuja rintakehässä kärsivälle puolelle (sivureunassa tai olkapäiden alueella), kuiva yskä tai ysköstä. Tuberkuloottisen myrkytyksen ilmentymät ilmaistaan: huono ruokahalu, hikoilu, unihäiriöt, ärtyisyys, takykardia ja yleinen heikkous.

Keuhkokuumeen tapauksessa taudin puhkeaminen on akuutti: korkeassa lämpötilassa jopa 40-41 ° C, hektinen tyyppi, suuria eroja aamu- ja iltatilojen välillä. Nopeasti kasvava tuberkuloosin oireita myrkytyksen oli terävä heikkous, runsas hikoilu, rintakipu, yskä ja märkivä yskös, hengenahdistus, potilaat laihtua nopeasti.

Potilaan tuberkuloosin diagnosointi:

Fyysisen tarkastelun aikana infiltraation tuberkuloosin ensimmäiset oireet ovat: rintakehän viivästyminen haavoittuneella puolella hengityksen aikana, rintakehän lihasten jännitys ja arkuus, lisääntynyt äänen vapina.

Nämä lyömäsoittimet ja auskultoinnit ovat voimakkaampia lobitotyppistä keuhkokuumetta ja infiltraatin hajoamisen alkua onkalon muodostamisen kanssa. Tällä hetkellä on mahdollista määrittää erilaisten kalibereiden iskulujuuden, keuhkoputken keuhkoputken, keuhkoputken hengityksen, kostean, värähtelevän hengityksen vinkumisen epämukavuuden vaikutusalueella.

Infiltraattien erilainen diagnoosi. Taudin akuutti puhkeaminen ja keuhkokuumeen nopea kehitys henkilöillä, joilla ei ole tuberkuloosia, ovat syy epäspesifisen keuhkokuumeen diagnosointiin.

Infiltratio-pneumonisen tuberkuloosin diagnosointi flunssan kaltaisella oireyhtymällä on erityisen vaikeaa. Tärkeät eroavaisuudet diagnostisista eroista keuhkokuumeesta ovat:

1) tuberkuloottisen myrkytyksen merkkejä;

2) taudin asteittainen puhkeaminen;

3) ylemmän hengitysteiden katkeran tulehduksen puuttuminen;

4) suhteellisen tyydyttävä tila potilaista korkeasta lämpötilasta huolimatta.

Epäspesifisessä keuhkokuumessa, jolla on korkea lämpötila, potilaiden tila on vakava, kun taas spesifinen (tuberkuloosi) prosessi etenee fysikaalisten tietojen puuttuessa sairauden puhkeamisessa ja niiden esiintymisessä vain prosessin edetessä. Vuonna Verikokeet tuberkuloosipotilaasta havaittu vähäisiä siirtymiä leukosyyttien ja hieman kiihtyvyys laskon toisin Lobar keuhkokuume havaittu korkeita leukosytoosia ja muutos vasemmalle nopeutunut ESR.

Radiografisesti osoittaa, että tuberkuloottiset infiltraatit ovat paikallisesti pääosin yläosissa (I, II ja VI segmentit) ja epäspesifisiä tulehdusprosesseja - keski- ja ala-aloilla.

Tuberkuloottisesta infiltraatiosta "polku" lähtee keuhkojen juurelle; Yleensä vaurion pääpainon kehällä on näkyvissä erillisiä polttovärejä, jälkimmäiset voivat olla samoja tai vastakkaisia ​​keuhkoja muilla alueilla kuin bronkogeenisen kylvämisen seurauksena.

Joissakin tapauksissa vain dynaaminen potilaan tarkkailu, ettei hoidon vaikutusta ei-spesifisiä anti-infektiivisten aineiden syntyminen Mycobacterium tuberculosis ysköksen avulla todettu tuberkuloosi.

Pitkäaikainen käänteinen kehitysprosessia mahdollistaa erottaa keuhkoinfiltraatio tuberkuloosia pneumoninen eosinofiilinen keuhkokuume, tärkein ominaisuus, joka on nopea, muutaman päivän, resorptiota keskittyä. Lisäksi eosinofiilisen keuhkokuumeen veren eosinofilia on 30-45%. Eosinofiilinen keuhkokuume häviää ilman jälkeäkään: 7-10 päivän kuluttua keuhkokudoksen täydellinen palauttaminen tapahtuu.

Lisäksi pahanlaatuisia kasvaimia, tuberkuloottinen soluttautuminen joskus voidaan erottaa keuhkojen Echinococcus, aktinomykoosi, Hodgkinin tauti, dermoidikysta, keuhkojen kuppa ym. Vain kattavan tutkimuksen potilaan ja huolellisen analyysin kliinisten tietojen avulla rentgenolaboratornyh tunnistaa oikein prosessin luonne keuhkokudoksen.

Infiltrativisen keuhkoputken tuberkuloosin hoito:

Kun infiltrattu tuberkuloosi havaitaan, hoito alkaa sairaalassa ensimmäisen linjan antibakteeristen lääkkeiden kanssa patogeenisen hoidon avulla. Potilasta hoidetaan, kunnes infiltrattujen muutosten resorptiota on täydellinen, keskimäärin 9-12 kuukautta, ja myöhemmät kemoterapian anti-relapsi-kurssit seurannan olosuhteissa.

Infiltraation tuberkuloosin muodon kliininen monimuotoisuus edellyttää erilaisten hoitomenetelmien integroitua käyttöä. Pitkäkestoisen vaikutuksen ja tukahduttamisen säilyttämisen puuttuessa on toisinaan suositeltavaa lisätä kollapsihoito (keinotekoinen pneumothorax) tai leikkaus.

Kroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin oireet:

Exudative pleuraus on yleinen kroonisen hematogeenisen disseminoituneen keuhkotuberkuloosin pahenemista. Kroonista hematogeenistä levitettyä keuhkotuberkuloosia edeltää tai seuraa munuaisten, luiden tai muiden elinten tuberkuloosi.

Fysikaalisesti keuhkoissa, paravertebral-tilassa, hajallaan kuivia ja hienoksi kuplivaa, kosteita ralleja, pleurisia kitkaääniääniä.

Karakteristinen on hermoston ja aivokuoren toimintahäiriö: henkinen liukkaus, ärtyisyys, alentunut työkyky, unenvuoto, neuroottiset reaktiot. Hormonaalisia sairauksia havaitaan - hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on hemoptysi ja keuhkoverenvuoto, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireita bronkospasmin oireilla. Keuhkoverenkiertohäiriöistä on merkkejä: syanoosi, takykardia, hengenahdistus, keuhkoissa tapahtuva ruuhkautuminen, maksa, munuaiset, alaraajojen turvotus.

Kroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin diagnoosi:

Hemogrammissa on neutrofiilien ydinvoiman siirtyminen vasempaan, lymfopenia, monosytoosi, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste.

Potilaat tulevat bacillary.

Röntgenkuvaksi on tunnusomaista keuhkojen sidekudoksen tiivistyminen, epäsäännöllinen verkkokarkaisu ja karkea keuhkokuvio. Tätä taustaa vasten, pääasiassa keuhkojen yläosissa, on hajallaan erilaisia ​​polymorfismia. Merkitys emfyseemistä on merkitty marginaali- ja alempiin osiin.

Kroonisen hematogeenisen disseminoituneen tuberkuloosin etenemisen seurauksena ilmenee hengenahdistusta, ysköksen määrän lisääntymistä ja hemoptysin esiintymistä. Keuhkoissa, yläpuolella luolissa, taustalla keuhkoputken hengitys, yhteinen kostea, keskipitkän kupliva rales kuulla. Liittää tietty leesio ylähengitysteistä, suolistosta, kouristuskalvosta ja muista elimistä.

Eri hoitomenetelmien (kemoterapia, patogeeninen hoito) vaikutuksen alaisena, yskän vähentyessä, bacilluserityksen pysähtymisessä, tuoreiden focienien levittämisessä liukenee.

Eri levittäytyneen tuberkuloosin kliininen ja radiologinen kuva muistuttaa useita sairauksia, joille on tunnusomaista keuhkoihin kohdistuva keuhkoputki. Nämä ovat infektio- ja tulehdussairauksia, bakteeri-, virus-, sieni-leesioita keuhkoissa, retikuloosi, kollagenoosit, keuhkosyöpät.

Eriytetty diagnoosi. Suurin ryhmä keuhkosairauksia, joiden kanssa levitettäviä tuberkuloosimuotoja on verrattava, ovat eri etiologioiden lobulaarinen bronkopneumonia (palovamma, influenssa, septinen jne.).

Kroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin hoito:

Keuhkotuberkuloosin hoidon tulee olla jatkuvaa, ja se on suoritettava samanaikaisesti useiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Kukin 4-5 lääkkeestä, jotka potilas saa päivittäin 6 kuukauden ajan, vaikuttaa Kochin tikkuihin eri tavalla, ja vain niiden yhteinen sovellus voi saavuttaa tavoitteen lopullisesta tuhoamisesta.

Joidenkin tuberkuloosilääkkeiden laadullinen paraneminen ei riitä. Potilaille määrätään myös fysioterapia, hengitysharjoitukset ja immuunijärjestelmää kohottavat lääkkeet.

Keuhkotuberkuloosin kirurginen hoito

Suuri määrä potilaita, joilla on erilaisia ​​keuhkotuberkuloosia, on osoittanut leikkauksen - keuhkojen vaurioituneen osan poistaminen.

Tuberkuloosin keuhkojen resektiota koskevat indikaatiot voidaan tiivistää seuraaviin ryhmiin:

1. Avoimien ontelojen saatavuus

- kun mukana oli ysköksen sisältäviä bakteereja, kun lääkehoito oli epäonnistunut 3-6 kuukautta,

- hengenvaarallinen verenvuoto luolista,

- jatkuva tai toistuva hemoptys,

- paksuseinämäiset ontelot, jotka on muodostettu onteloista, joissa ontelon arpeutuminen ei ole mahdollista, on aina riski saada infektio ja uusiutuminen,

2. Merkittävien jäljellä olevien polttoprosessien esiintyminen ilman bakteerikantajan TB-lääkkeitä ei pääse tunkeutua näihin fokaaleihin kuitumaisen kudoksen läpi eivätkä takaa niiden sterilointia.

3. keuhkoputkien limakalvotus tuberkuloosin vaurion jälkeen.

4. epätyypillisten happoa kestävien sauvien aiheuttama infektiokokeen läsnäolo, koska tällaisissa potilailla infektio on lääkkeille vastustuskykyinen.

5. pleuristen empiemien ja keuhkojen romahduksen fokusoivien leesioiden kompleksisuus.

6. Epäilty kehitys tuberkuloosikasvainten taustalla.

Kirurginen hoito on tavallisesti tarpeen yhdistää intensiivisen tuberkuloosin huumeiden hoitoon.

Epäasianmukainen hoito muuttuu helposti hoidettavaksi sairaudeksi vaikeaksi hoidettavaksi lääkkeitä kestävästä tuberkuloosista.

Jos hoitamaton, aktiivisen tuberkuloosin kuolemantapaus nousee 50 prosenttiin yhdestä kahteen vuoteen. Jäljellä olevissa 50% tapauksista käsittelemätön tuberkuloosi krooninen.

Tuberkuloosin hoito on monimutkainen asia, joka vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä sekä integroitua lähestymistapaa.

Tuberkuloosin hoidon perusta tänään on monikomponentti tuberkuloosin vastainen kemoterapia (J04 tuberkuloosin vastaiset lääkkeet).

Kolmiosainen hoito

Tuberkuloosin torjunta-aineen kemoterapian kynnyksellä kehitettiin ja ehdotettiin kolmikomponenttista ensilinjan hoito-ohjelmaa:

- para-aminosalisyylihappo (PAS).

Tämä järjestelmä on tullut klassikko. Hän hallitsi fysiologian monta vuosikymmentä ja sai säästää valtavan määrän potilaita, joilla tuberkuloosi.

Neljäosainen hoito

Samanaikaisesti potilaiden erittämän mykobakteerikantojen vastustuskyvyn lisääntymisen myötä on välttämätöntä vahvistaa tuberkuloosin vastaisen kemoterapian hoitotoimenpiteitä. Tämän tuloksena kehitettiin nelikomponenttinen ensilinjan kemoterapiaohjelma (DOTS - strategia, jota käytetään tartuttamaan varsin herkkiä kantoja):

- rifabutiini tai rifampisiini

- streptomysiini tai kanamysiini

- isoniatsidi tai ftivatsidi

- pyratsinamidi tai etionamidi

Tätä järjestelmää kehitti Karel Stiblo (Alankomaat) 1980-luvulla. Tähän mennessä hoitojärjestelmä ns. ensilinjan lääkkeet (mukaan lukien isoniazid, rifampisiini, streptomysiini, pyratsinamidi ja ethambutol) ovat yleisiä 120 maassa ympäri maailmaa, mukaan lukien kehittyneet maat. Joissakin Neuvostoliiton jälkeinen maissa (Venäjä, Ukraina), useat asiantuntijat uskovat tämä järjestelmä ei ole riittävän tehokas ja merkittävästi huonompi taso kehitetään ja toteutetaan Neuvostoliiton vastaisen kattavan TB strategia perustuu kehittynyt verkosto TB lääkekeskuksista.

Viisi osa hoito-ohjelmaa

Monissa tuberkuloosin hoidossa erikoistuneissa keskuksissa nykyään he haluavat käyttää entistä tehokkaampaa viiden komponenttikaavan, lisäämällä edellä mainittuun nelikomponenttiseen kaavioon fluorokinolonijohdannainen, esimerkiksi siprofloksasiini. Toisen, kolmannen ja ylemmän sukupolven huumeiden sisällyttäminen on tärkein lääkeainetta kestävien tuberkuloosilääkkeiden hoidossa. Toisen ja korkeamman sukupolven huumeiden hoitomenetelmä merkitsee vähintään 20 kuukauden päivittäistä lääkkeiden saantia. Tämä hoito on paljon kalliimpaa kuin ensilinjan hoito, ja se vastaa noin 25 000 dollaria koko kurssille. Merkittävä raja-arvo on myös lukuisten erilaisten haittavaikutusten läsnäolo toisen ja ylemmän sukupolven huumeiden käytöstä.

Jos 4-4-komponentin kemoterapiaohjelmasta huolimatta mykobakteerit kehittävät edelleen vastustuskykyä yhteen tai useampaan kemoterapiaan käytettävään lääkkeeseen, käytetään toisen linjan kemoterapia-lääkkeitä: cycloserine, capreomycin, etc.

Kemoterapian lisäksi olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tuberkuloosipotilaiden intensiiviseen, laadukkaaseen ja monipuoliseen ravitsemukseen, painonnousuun vähäisemmällä painolla, hypovitaminoosin, anemian, leukopenian (erytro- ja leukopoieesin stimulaatio) korjaamiseksi. Potilaat, joilla on tuberkuloosi, jotka kärsivät alkoholismista tai huumeriippuvuudesta, olisi tehtävä vieroitus ennen tuberkuloosi-kemoterapian alkamista.

Potilaat, joilla on tuberkuloosi, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä mistä tahansa syystä, yrittävät vähentää annoksiaan tai lopettaa ne kokonaan, vähentääkseen immunosuppressiota, jos sairauden kliininen tilanne vaatii immunosuppressiivista hoitoa. Potilaat, joilla on HIV-infektio ja tuberkuloosi, osoittavat olevan spesifistä anti-HIV-hoitoa rinnakkain tuberkuloosin kanssa.

Tuberkuloosin hoidossa käytettävät glukokortikoidit käytetään hyvin rajoitetusti niiden voimakkaan immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi. Tärkein merkintöjen glukokortikoidin tarkoitukseen ovat vahvat, akuutti tulehdus, voimakas myrkytyksen et ai. Siten glukokortikoidien antaa lyhyellä aikavälillä, annoksina vähintään ja vain tausta voimakas (5-komponentti) kemoterapian.

Spa-hoito on myös erittäin tärkeä rooli tuberkuloosin hoidossa. Jo kauan on tiedetty, että Mycobacterium tuberculosis ei pidä hyvää hapetus ja mieluummin asettua suhteellisen huonosti happipitoista osa apikaalisella segmenttien keuhkoihin. Hapetuksen tehostaminen keuhkojen havaittiin tehostamalla hengitys ohut ilma vuoristokohteissa, edistää kasvun esto ja lisääntymisen mykobakteerien. Samaan tarkoitukseen (hyperoksygenaation tilan syntymistä paikoissa, joissa mykobakteerit kertyvät), joskus käytetään hyperbarista hapetusta jne.

Myös tuberkuloosin kirurgisella hoidolla on tärkeä merkitys: pitkittyneissä tapauksissa voi olla hyödyllistä käyttää keinotekoista pneumothoraxia, poistaa keuhkot tai sen leuka, tyhjentää ontelo, empyema jne. bakteriolyyttiset vaikutukset ilman, että tuberkuloosin hoito ei ole mahdollista.

Lisähoitoja

Venäjän 21. vuosisadan alussa kehitettiin ja toteutettiin uusi hoitomenetelmä, jota käytettiin kemoterapian yhteydessä, venttiilin keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä. Tämä menetelmä on tehokas monissa monimutkaisen tuberkuloosin tapauk- sissa, mukaan lukien: monilääkeresistenssi, verenvuoto jne.

Keuhkoputkien estämismenetelmä on erityisen tehokas tapauksissa, joissa ontelolla on paksut seinät, ei vähene hoidon aikana tai vähenemisen dynamiikka on riittämätön. Aikaisemmin tällaisissa tapauksissa ainoa hoitovaihtoehto oli keuhkojen leikkaus. Keuhkoputkien estämismenetelmän tuloksena oli mahdollista täydellisesti peittää tällaiset ontelot potilaan vähemmän traumaattisella lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Valkuaisen keuhkoputkien estämismenetelmä ei ole vielä laajalle levinnyt melko monimutkaisen toteutusmenetelmän ja erikoisvarusteiden ja materiaalien tarpeiden vuoksi. Lisäksi menetelmän käyttö lisää huomattavasti purulentti-septisten komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja ei kaikissa tapauksissa johda verenvuodon tehokkaaseen lopettamiseen. Tämä menetelmä on ylimääräinen, koska se ei voi täysin korvata kirurgista hoitoa ja on tehoton ilman kemoterapiaa.

Potilailla, joilla on subakuutti ja krooninen hematogeeninen levinnyt tuberkuloosi hajoamisen läsnä ollessa, kollapsihoito on osoitettu - pneumoperitoneumin asettaminen. Jos hoidon aikana keuhkoissa onteloita säilytetään, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.