Missä olosuhteissa keuhkojen leikkaus ja mahdolliset seuraukset ovat tarpeen?

Keuhkoihin suunniteltu tai hätäleikkaus suoritetaan, jos kyseessä on tärkeä hengityselimen vakava sairaus, kun konservatiivinen hoito on mahdotonta tai tehotonta. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, manipulointi suoritetaan vain välttämättömyystilanteissa, kun potilaan tila sitä vaatii.

Keuhkot ovat yksi hengityselinten tärkeimmistä elimistä. Ne edustavat elastisten kudosten säiliöitä, joissa on hengityskuplia (alveoleja), jotka edistävät hapen imeytymistä ja hiilidioksidin poistamista kehosta. Keuhko-rytmiä ja tämän elimen toimintaa säännellään yleensä aivo- ja verisuonten kemoreceptoreiden hengityselinten keskuksissa.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Usein leikkausta tarvitaan seuraaviin sairauksiin:

  • keuhkokuume ja muut vakavat tulehdusprosessit;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat, hemangioomat jne.) ja pahanlaatuiset (keuhkosyöpä) luonne;
  • patogeenisten mikro-organismien (tuberkuloosi, keinokokkoosi) aiheuttamat sairaudet;
  • keuhkojensiirto (kystinen fibroosi, COPD jne.);
  • hemothorax;
  • pneumotorax (ilman kerääntyminen keuhkoihin keuhkopussissa) joissakin muodoissa;
  • vieraiden tahojen läsnäolon tai vamman vuoksi;
  • liimausprosessit hengityselimessä;
  • keuhkoinfarkti;
  • muita sairauksia.

Kuitenkin useimmin tehty keuhkojen syöpäleikkaus, hyvänlaatuiset kystat, tuberkuloosi. Ehkäisevän elinalueen laajuudesta riippuen useat tällaiset manipulaatiotyypit ovat mahdollisia.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Anatomisista piirteistä ja patologisten prosessien monimutkaisuudesta riippuen lääkärit voivat päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

Joten erottaa pulmonectomy, lobectomy ja segmentectomy on elinfragmentti.

Pulmonectomy - keuhkojen poisto. Se on eräänlainen vatsakirurgia, joka poistaa kokonaan osan yhdistyneestä elimestä. Lobektomiaa pidetään infektion tai syövän vaikutuksesta kärsivän keuhkon leikkauksena. Segmentektoosi suoritetaan yhden keuhkon leukan segmentin eliminoimiseksi, ja yhdessä lobectomian kanssa on yksi tämän elimen yleisimmistä leikkausmuodoista.

Pulmonectomia tai pneumonectomia suoritetaan poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on laaja syöpä, tuberkuloosi ja märkivä vaurio tai suuret tuumorimäiset muodostumat. Keuhkojen poisto suoritetaan yleisessä anestesiassa vain vatsan reitillä. Samaan aikaan tällaisen suuren uran poistamiseksi kirurgi avata rintakehän ja joissakin tapauksissa jopa poistaa yhden tai useamman kylkiluun.

Yleensä keuhkojen poisto suoritetaan käyttämällä anterolateralista tai sivuttaisviimeistelyä. Kun poistat keuhkot syöpätautiin tai muissa tapauksissa, on äärimmäisen tärkeää jättää elimen eteesi, joka sisältää alukset ja keuhkoputket. Noudata syntyvän kantojen pituutta. Jos haara on liian pitkä, on todennäköinen tulehduksellinen ja märkivä prosessi. Keuhkojen poiston jälkeen haava ommellaan tiukasti silkillä, jolloin onteloon viedään erityinen salaojitus.

Lobektomiaan liittyy yksi tai useampi (yleensä 2) lohkoa yhden tai molempien keuhkojen poistamisesta. Tämäntyyppinen toiminta on yksi yleisimmistä. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa käyttäen vatsan menetelmää sekä uusimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (esim. Thoracoscopy). Vatsanleikkauksen tapauksessa käyttömahdollisuus riippuu poistetun leukan tai fragmentin sijainnista.

Täten hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen keuhkokasvaimen, joka sijaitsee alemmassa leukassa, on leikattu käyttäen posterolateral pääsyä. Ylä- ja keskihaarojen tai segmenttien poisto tapahtuu rintakehän anterolateralisella viivalla ja avautumisella. Keuhkojen leukan tai sen osan poistaminen suoritetaan potilailla, joilla on kystat, tuberkuloosi ja krooninen elimen paise.

Segmentektomia (keuhkojen osan poistaminen) suoritetaan, jos epäillään rajoitettua kasvainta, pienillä lokalisoituneilla tuberkuloosipotilailla, pienillä kystillä ja elintasegmentin leesioilla. Leikattua aluetta erotetaan juuresta perifeeriseen alueeseen sen jälkeen, kun kaikki verisuonet, suonet ja keuhkoputki ovat päällekkäin ja ligaatiossa. Kun irrotettava segmentti poistetaan ontelosta, kudos ommellaan, asennetaan 1 tai 2 viemäriä.

Valmistelevat menettelyt

Ennen kirurgista toimenpidettä tulee seurata intensiivinen valmiste. Joten, jos kehon yleinen kunto mahdollistaa, aerobinen liikunta ja hengitys harjoitukset ovat hyödyllisiä. Usein tällaiset menettelyt mahdollistavat käytön hidastumisen ja nopeuttavat märkivän tai muun sisällön evakuointia pulmonaalisesta ontelosta.

Tupakoitsijoiden tulisi luopua huonoista tavoistaan ​​tai minimoida kulutettujen savukkeiden määrä päivässä. Muuten, tämä ilkeä tapa on keuhkosairauksien pääasiallinen syy, mukaan lukien 90% tämän elimen syöpätapauksista.

Valmistelujakso jätetään vain hätätilanteiden varalta, koska mikä tahansa toiminnan viivästyminen saattaa uhata potilaan elämää ja johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Lääketieteellisestä näkökulmasta operaation valmistelu koostuu ruumiin tutkimisesta ja patologisen prosessin paikallistamisesta toiminta-alueella.

Ennen operaation edellyttämiä tutkimuksia erotetaan seuraavat:

  • yleiset virtsan ja verikokeet;
  • verikoke biokemiaan ja hyytymiseen;
  • keuhkojen röntgen;
  • ultraäänitutkimus.

Lisäksi tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien tapauksessa, ennen operatiivisia toimenpiteitä, määrätään antibiootteja ja anti-TB-lääkkeitä.

Kuntoutusaika

Kaikkien monimutkaisten keuhkojen leikkaus on traumaattinen prosessi, joka vaatii tiettyä aikaa takaisin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen menestyksellinen aika riippuu monin tavoin sekä potilaan fyysisestä terveydestä että sairauden vakavuudesta sekä erikoisalan työn laadusta ja laadusta.

Postoperatiivisessa vaiheessa on aina riski saada komplikaatioita tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, heikentyneen hengitystoiminnan, pistojen maksukyvyttömyyden, ei-parantavan fistelin muodostumisen jne. Vuoksi.

Leikkauksen jälkeisten negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi annetaan anestesia- ja antibioottihoito. Käytetty hapenkäsittely, erityinen ruokavalio. Jonkin ajan kuluttua on suositeltavaa käyttää terapeuttista voimistelua ja hengitysharjoituksia (harjoitusterapia) hengitysjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi ja nopeuttamiseksi paranemisprosessia.

Keuhkojen vatsakirurgian aikana (pneumonectomy jne.) Potilaan työkyky on täysin palautunut noin vuodessa. Lisäksi yli puolet tapauksista on työkyvyttömyys. Usein, kun yksi tai useampia lohkoja on poistettu, rintakehän ulkopuoliset vikoja voidaan pitää siltä, ​​että on poistettu poistettu elin.

Eliniän odote riippuu taudin ominaisuuksista ja ihmisen elämäntyylistä leikkauksen jälkeen. Hyvänlaatuisten kasvainten potilaat, joilla on suhteellisen yksinkertaisia ​​toimenpiteitä elimen palasien resektiota varten, ovat samanikäisiä kuin tavalliset ihmiset. Komplikaatioita vakavista sepsiksen muodoista, gangreenin ja keuhkosyövän, relapsien ja epäterveellisten elämäntapojen haittavaikutuksista on negatiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen elinajanodoteeseen.

Lungkirurgia: resektio, täydellinen poisto - indikaatiot, hoito, kuntoutus

Tarve keuhkojen leikkaukseen aiheuttaa aina perusteltua pelkoa sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Toisaalta intervention itse on melko traumaattinen ja riskialtista, toisaalta hengityselinten toiminnot on osoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiselle tilalle, koska siihen liittyy usein suuri operatiivinen trauma ja pitkä kuntoutusaika. Tällaisia ​​toimenpiteitä on käsiteltävä äärimmäisen vakavasti, kiinnittäen asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään elpymiseen.

Keuhkot ovat parittainen elin, joka sijaitsee rintakehän (pleuraaliset) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselimen tärkein tehtävä on toimittaa happea ihmisen kehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan kun osa tai jopa koko keuhko on menettänyt, keho voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin, ja loput keuhkojen parenkyymi kykenee ottamaan haltuunsa kadonneen kudoksen.

Keuhkojen leikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Jos mahdollista, kirurgit säilyttävät hengityselementin maksimimäärän, ellei tämä ole ristiriitainen radikaalihoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina moderniin minimihyytyvään tekniikkaan on käytetty onnistuneesti keuhkojen palojen poistamista pienillä viiltoilla, mikä osaltaan nopeuttaa toipumista ja lyhentää toipumisaikaa.

Kun keuhkojen leikkausta tarvitaan

Lungleuraus tehdään vakavan syyn vuoksi. Merkkien määrä sisältää:

  • Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia;
  • Tulehdusprosessit (paiseet, keuhkokuume, akuutti ja krooninen pleuraus, keuhkopussin empiema);
  • Tarttuvat ja loiset (tuberkuloosi, ekinokokkoosi);
  • Hengityselinten epämuodostumat, keuhkosyöpä;
  • bronkiektaasi;
  • Keuhkojen parenchyma - atelectasia;
  • Rintakehän adheesiot, kasvain, infektio.

Tuumoreita ja eräitä tuberkuloosin muotoja pidetään keuhkotoimintojen yleisin syy. Keuhkosyövän toiminnassa ei ole pelkästään osan tai koko elimen poistoa vaan myös imusuodatuksen imusolmukkeiden poistoa - hilar imusolmukkeita. Laajoista kasvaimista voidaan tarvita rintakehän resektiota, perikardiaalisia segmenttejä.

keuhkojen syövän kirurgisen hoidon leikkaustyypit

Keuhkotapahtumatyypit riippuvat poistettavan kudoksen tilavuudesta. Niinpä pulmonectomy on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkojen fragmentin poisto (lohko, segmentti). Koska leesio, massiivinen syöpä, disseminoituneet tuberkuloosin muodot ovat laajalle levinneet, potilasta on mahdotonta säästää patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on osoitettu - pulmonectomy. Jos tauti on rajoitettu keuhko- leesioon tai segmenttiin, riittää vain valmisteverotus.

Perinteinen avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa kirurgi joutuu poistamaan suuren volyymin elimestä. Äskettäin he ovat antaneet mahdollisuuden minimoida invasiivisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat tartunnan saaneen kudoksen poiston pienillä viiltoilla - thoracoscopy. Nykyaikaisten minimihyytymättömien kirurgisten hoitomenetelmien joukossa on laser, elektrokauppojen ja jäätymisen käyttö suosio.

Toimintojen ominaisuudet

Kun keuhkojen käytön aikana tapahtuvat toimet, jotka tarjoavat lyhimmän tien patologiseen tarkennukseen,

Antero-sivusuuntainen lähestymistapa tarkoittaa kaarimaista viiltoa kolmannen ja neljännen kylkiluiden välissä, jotka alkavat hieman sivusuunnassa kehäviivalta, joka ulottuu taka-akseliin. Posterior-lateral ovat kolmannen ja neljännen rintakeinän keskeltä, paravertebral linjaa pitkin scapulan kulmaan, sitten pitkin kuudetta kylkiluuta anterioriseen kainaloputkeen. Sivusuuntainen viilto tehdään, kun potilas sijaitsee terveellä puolella, keskiviivaisesta viivasta paravertebraliin viidennen ja kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen tarkennuksen saavuttamiseksi on poistettava kylkiluokat. Nykyään on mahdollista valmistaa vain segmenttiä, mutta myös koko leuka, rintakehällä, kun kirurgi tekee kolme pientä, noin 2 cm: n ja 10 cm: n piikkiä, joiden kautta työkalut työntyvät keuhkopussin onteloon.

pneumonectomy

Pulmonectomy on keuhkojen poisto, jota käytetään kaikissa sen lohkojen vaurioissa yleisin tuberkuloosi-, syöpä-, märkäprosesseissa. Tämä on merkittävin toiminta volyymin suhteen, koska potilas menettää koko elimen kerralla.

Oikea keuhko poistetaan etummaisesta tai posteriorisesta lähestymistavasta. Kerran rintaonteloon kirurgi ensinnäkin liittää keuhkojen juuren elementit erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki ensin sidotaan. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se luo alttiuden pysähtymiselle sen sisällössä, infektiossa ja supistumisessa, mikä voi aiheuttaa silmien ja tulehduksen maksukyvyttömyys keuhkopussin ontelossa. Bronchus on ommeltu silkillä tai ompeleita käytetään erityisellä laitteella - bronkodilataattorilla. Keuhkojen juurielementtien ligaation jälkeen vaikuttava elintä poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto on ommeltu, on tarpeen tarkistaa silmukkaleikkaus, joka saadaan aikaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, vaskulaarisen nipun alue peitetään keuhkopussilla, ja keuhkopussin ontelo on ommeltu, jättäen sen viemäreihin.

Vasen keuhko poistetaan yleensä etupuolelta. Vasemmanpuoleinen keuhkoputki on pitempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei hänen kantansa katoa pitkään. Aluksia ja keuhkoputkia hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonektomiaa (pneumonectomy) hoidetaan paitsi aikuisille myös lapsille, mutta ikällä ei ole ratkaisevaa merkitystä kirurgisen tekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy taudin (keuhkoputken, polysykoosin keuhkojen, atelektsaasin) perusteella. Jos hengityselinten vakava patologia vaatii kirurgista korjausta, odottamattomat taktiikat eivät ole aina perusteltuja, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä kohtuuton hoidon avulla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisen anestesian aikana, lihasrelaksanttien käyttöönotto ja trakealintubaatio elimen parenhaloa tuuletettavaksi ovat pakollisia. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemärejä ei saa jättää ja niiden tarve ilmenee, kun rintakehä tai muu ruumiinavaus ilmenee rintaonteloon.

lobectomy

Lobektomia on yhden keuhkon leukan poistaminen ja jos kaksi poistetaan kerralla, toimintaa kutsutaan bilobektomiksi. Tämä on yleisin keuhkojen leikkaus. Lohko-oireyhtymää ovat kasvaimet, rajoitetut lohkot, kystat, eräät tuberkuloosilajit ja yksittäiset keuhkoputkien kouristukset. Lobektomia suoritetaan myös onkopatologiassa, kun kasvain on paikallista eikä ulottuu ympäröivään kudokseen.

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Vasemman puolen oikean ja yläleuan ylä- ja keskilohkot poistetaan etummaisesta lähestymistavasta, jolloin keuhkojen alempi lohko irtoaa takapuolelta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää alukset ja keuhkoputken, sitomalla ne erikseen vähiten traumaattisella tavalla. Ensinnäkin alukset käsitellään, sitten keuhkoputki, joka on ommeltu lanka tai broncho fixer. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peittää keuhkoputken ja kirurgi poistaa keuhkopylvään.

Lobektomian jälkeen on tärkeätä suoristaa jäljellä olevat lohkot toiminnon aikana. Tätä tarkoitusta varten happea pumpataan keuhkoihin paineen alla. Toimenpiteen jälkeen potilaan on itsenäisesti venytettävä keuhko parenchyma suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lohkotoiminnan jälkeen vedenpoisto jätetään keuhkopussin onteloon. Yläosassa lobectomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen välikappaleen välityksellä, ja alemman lohkon poistamisen yhteydessä yksi viemäröinti riittää päästämään kahdeksas välikappale.

segmentectomy

Segmenttikooma on toimenpide, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmenttinä. Jokainen elimen osa koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmenttinen keuhkoputki. Tämä on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Tällaisen fragmentin poistamiseksi käytä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhin reitin haitalliselle keuhkokudokselle.

Segmenttiosyytin merkkejä pidetään pienikokoisina keuhkokasvaimina, jotka eivät ulotu segmenttiin, keuhkosyöpään, pieniin segmentaalisiin paiseisiin ja tuberkuloosi-onkaloihin.

Rintaseinän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmenttisen valtimon, laskimoosan ja viimeisen segmenttisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskiöstä kehäksi. Toimenpiteen päätyttyä vedenpoisto asennetaan kosketuksen kohteena olevan keuhkopussin onteloon ja keuhko paisutetaan ilmalla. Jos suuri määrä kaasukuplia vapautuu, keuhkokudos on ommeltu. Röntgenohjausta tarvitaan, ennen kuin haava sulkeutuu.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Osa keuhkojen toiminnasta on tarkoitettu patologisten muutosten poistamiseen, mutta sen osien poistamiseen ei liity. Ne pitävät pneumolyysiä ja pneumotomiaa.

Pneumolyysi on toimenpide dissektoida tarttumia, jotka estävät keuhkojen krakkautumista, täyttyy ilmalla. Vahva liimausprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, suppuratiivisiin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibriininen keuhkoputkentulehdus munuaisten patologiassa, ekstrapulmonaariset kasvaimet. Useimmiten tällainen leikkaus suoritetaan tuberkuloosin tapauksessa, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saisi ylittää 3 cm, ts. Tauti olisi rajoitettava. Muussa tapauksessa se voi vaatia radikaalia interventiota - lobectomia, segmentectomia.

Liimausten hajotus suoritetaan ylimääräisesti, sisäisesti tai ulospäin. Extropaalisessa pneumolyysissa kirurgi kuoritsee parietaalista pleurilevyä (ulompaa) ja injektoi ilman tai nestemäisen parafiinin rintaonteloon estääkseen keuhkojen paisumisen ja uusien tartuntojen muodostumisen. Sisäpintaiset leikkausliitokset, jotka syntyvät tunkeutumalla parietaalisen pleuran alle. Extraperiosteaalinen tapa traumaattinen eikä ole löytänyt laajaa levitystä. Se koostuu lihaksen läpäisevyydestä ristiltä ja polymeeripallojen tuomiseksi tuloksena olevaan tilaan.

Liimat kuoritetaan kuumalla silmukalla. Instrumentit viedään rintaonteloon, jossa ei ole adheesiota (röntgensäteilyn valvonnan alaisena). Kosmetiikkamembraaniin pääsyä varten kirurgi erottaa kylkiluiden alueet (neljäs yläluion tapauksessa, kahdeksas jos kyseessä on huono), kuoritsee pleuraa ja ompelee pehmytkudokset. Koko hoitomenetelmä kestää puolitoista kuukautta.

Pneumotomia on toinen tyyppinen palliatiivinen leikkaus, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on polttovärejä aiheuttavia prosesseja - paiseita. Paise on ontelo, joka on täytetty pusolla, joka voidaan evakuoida ulos rintakehän aukon läpi.

Pneumotomiaa käytetään myös potilailla, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka edellyttävät radikaalia hoitoa mutta jotka ovat mahdottomia vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia tässä tapauksessa on suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta ei kuitenkaan auttaisi täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomian suorittamista kirurgin on suoritettava thoracoscopy, jotta löydettäisiin lyhyt polku patologiseen tarkennukseen. Sitten kylkiluutaleet resektoidaan. Kun saavutetaan keuhkopussin ontelo ja edellyttäen, että siinä ei ole tiiviitä tarttumia, jälkimmäinen on kytketty (toiminnan ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikkautuu ja paksun reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, joka tarjoaa parhaan patologisen sisällön ulosvirtauksen. Apsesi käsitellään antiseptisilla aineilla, jolloin tamponit kostutetaan desinfiointiaineella siinä. Jos keuhkopussin ontelo on tiiviisti tarttunut, pneumokotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen

Keuhkojen leikkaus on traumaattinen ja keuhkojen patologisten potilaiden tila on usein vaikea, joten tulevan hoidon asianmukainen valmistelu on erittäin tärkeää. Standardimenetelmien, mukaan lukien veren ja virtsan yleinen analyysi, voidaan tarvita keuhkojen, CT: n, MRI: n, fluoroskopian ja rintaelinten ultraäänen biokemiallisia tutkimuksia veren, koagulaation ja keuhkojen radiografiasta.

Märehtijöille, tuberkuloosille tai kasvaimille potilas käyttää jo antibiootteja, tuberkuloosin torjunta-aineita, sytostaattisia aineita jne. Tärkeä keino keuhkotoiminnan valmistelussa on hengitysteiden voimistelu. Missään tapauksessa sitä ei voida jättää huomiotta, koska se ei ainoastaan ​​helpotta keuhkojen evakuointia ennen keuhkojen toimintaa vaan myös keuhkojen tasoittamista ja hengityselinten toiminnan palauttamista hoidon jälkeen.

Preoperatiivisessa jaksossa harjoitukset auttavat harjoitusmenetelmää. Potilaita, joilla on paiseita, onteloita, keuhkoputkia, tulisi kääntää ja kallistaa vartaloa samanaikaisesti nostamalla varsi. Kun yskö on saavuttanut keuhkoputken ja aiheuttaa yskän refleksi, potilas nojaa eteenpäin ja alas ja helpottaa sen poistamista yskän avulla. Heikentyneet ja bedridden potilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä, kun taas sängyn pääty putoaa hieman.

Postoperatiivinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta patologian mukaan voi kestää kauemmin. Se sisältää postoperatiivisten haavojen, sidekudosten, tamponien pneumotomian jne. Hoitamisen, hallinnan ja harjoitushoidon noudattamisen.

Hoidon seuraukset voivat olla hengitysvajaus, sekundaariset märkäprosessit, verenvuoto, ompeleen vajaatoiminta ja empiema. Ennaltaehkäisyyn, antibiootteihin, särkylääkkeisiin on määrätty ja haavasta purkautumista seurataan. Hengitysharjoitukset ovat pakollisia, ja potilas jatkaa kotona. Harjoitukset suoritetaan ohjaajan avulla, ja ne on aloitettava parin tunnin kuluessa anestesiasta palautumishetkestä.

Eliniänodotus keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu intervention tyypistä ja patologian luonteesta. Joten kun poistat yksittäiset kystat, pienet tuberkuloosit, hyvänlaatuiset kasvaimet, potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset. Syöpä, voimakas märkäprosessi, keuhkokuume, kuolema saattaa esiintyä septisistä komplikaatioista, verenvuodosta, hengityselimistöstä ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa intervention jälkeen, jos se ei edistä vakaan tilan saavuttamista.

Menestyksellisen toiminnan, komplikaatioiden puuttumisen ja taudin etenemisen vuoksi ennuste on yleensä hyvä. Potilaan on tietenkin seurattava hengityselimiään, tupakoinnista ei ole puhetta, tarvitset hengitystehtäviä, mutta oikealla tavalla keuhkojen terveet lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Vammaisuus keuhkojen leikkauksen jälkeen saavuttaa 50% tai enemmän ja se on osoitettu potilaille pneumonectomian jälkeen, joissakin tapauksissa lobectomin jälkeen, kun vamma on heikentynyt. Ryhmä on osoitettu potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutuksen jälkeen useimmat toimivat palauttavat sekä terveyden että vamman. Jos potilas palaa ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Lungleuraus suoritetaan yleensä maksutta, koska se vaatii patologian vakavuutta eikä potilaan halu. Hoito on saatavilla rintakehäkirurgien yksiköissä, ja monet toimet suoritetaan OMS: n järjestelmässä. Potilas voi kuitenkin joutua sekä maksulliseen hoitoon niin julkisissa että yksityisissä klinikoissa, maksamalla itse toiminnon ja mukavasti sairaaloissa. Kustannukset vaihtelevat, mutta se ei voi olla alhainen, koska keuhkojen leikkaus on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonectomy keskimäärin maksaa noin 45-50 tuhatta, ja imusolmukkeiden poistoa - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osuuden tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.

Kirurgia keuhkosyöpään

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja hoitaa keuhkosyöpä, jotta saavutetaan paras tulos, useiden yhdistelmää käytetään usein. On heti sanottava, että ei ole mahdollista päästä eroon niin monista vaarallisista sairauksista ilman lääketieteellistä apua. Ja suosittujen reseptien käyttö tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdoton hyväksyä.

Tärkeimmät keuhkosyövän hoidot ovat:

  • kasvaimen kirurginen poisto;
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Päätös siitä, kuinka tarkalleen potilaalle tulisi kohdistaa, tehdään sen jälkeen, kun hänen ruumiinsa on tutkittu kokonaan, identifioimalla taudin vaihe ja pahoinvointi.

Keuhkosyöpäleikkaus

Kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan useimmissa tapauksissa sen havaitsemisessa. Tällaisen toimenpiteen tulos on myönteinen, jos tauti on kehityksen kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Jos kasvain on jo levinnyt kehon kauko-järjestelmiin tai se on puhjennut naapurielimiin, sen poistaminen ei tuota haluttua tulosta.

Lungleuraus voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  • elimen vähäinen resektio - tuumorin poistaminen itse, on tehoton suurissa kasvaimissa;
  • tiettyjen keuhkojen leikkaaminen;
  • pneumonectomy - koko kärsivän elimen poistoa käytetään tuumorin kehityksen kahdessa viimeisessä vaiheessa ja siihen liittyy riski potilaan elämästä;
  • leikkaus poistaa tuumorin itsensä ja osia vaurioituneista elimistä. Useimmiten keuhkosyöpä leviää sydämen, maksan ja kylkiluiden aluksiin. Menettely on äärimmäisen epäsuotuisa ihmisten terveydelle, mutta sen avulla voidaan lisätä hänen elämänsä kestoa.

Vasta-aiheet keuhkojen leikkaukseen ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabeteksen esiintyminen;
  • maksan sairaudet, munuaiset;
  • viimeaikainen leikkaus sydämen alueella.

Myöskään toimenpidettä ei suoriteta useiden metastaasien läsnäollessa muihin elimiin, kasvaimen itävyessä rintaan tai henkitorviin.

Sädehoito

Sädehoito keuhkosyöpään suoritetaan, jos kasvaimen kirurginen poisto on mahdotonta lääketieteellisistä syistä sekä sen jälkeen, kun se on toteutettu lisäterapiana.

Kehon erillisen osan säteilytys sallii pääsääntöisesti keskeyttää taudin kehittymisen, mutta se ei takaa pahanlaatuisten solujen täydellistä hävittämistä. Sädehoidon käyttö on haitallista ihmiskehoon, se voi liittyä sellaisten sivuvaikutusten esiintymiseen kuin verenvuotohäiriö, krooninen väsymys ja vähentynyt immuniteetti. Siinä tapauksessa, että sisäelimet ovat myös altistuneet säteilylle, saattaa esiintyä ongelmia ruoansulatuksen ja suoliston tyhjenemisessä.

Sädehoidon tyyppi on brachytherapy - sairaan elimen säteilytys injektoimalla radioaktiivinen aine siihen. Pieni säteilyannos auttaa myös lopettamaan kasvaimen kehittymisen.

Kemoterapia keuhkosyövälle

Kemoterapia, joka on tärkein keino hoitaa kaikentyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia, sisältää potilaan kehon tiettyjen annosten (joskus hyvin suuren) käytön erityisen myrkyllisten lääkkeiden, jotka tuhoavat kasvainsoluja ja pysäyttävät taudin kehittymisen.

Kemoterapia voi olla tablettien tai injektioiden muodossa (suonensisäisesti). Tiettyjen välineiden käyttö riippuu elinvaurioista. Käsittely tapahtuu useimmiten klinikalla, mutta joissakin tapauksissa potilas voi olla kotona ja käydä lääketieteellisessä laitoksessa vain menettelyn varalta.

Pienisoluinen syöpä vaatii pakollista kemoterapiaa. Vaikka sairauden kehityksen alkuvaiheessakin, potilaiden selviytyminen ilman erityisiä lääkkeitä on enintään neljä kuukautta. Heidän hoito suoritetaan sykleissä tai kursseissa, pakollinen tauko.

Useimmiten platinaa on määrätty keuhkosyövän hoitoon. Jotta ruumiin päihtymiseltä vältytään, ne tulisi ottaa yhdessä runsaan nesteen kanssa. Välittömästi olisi huomattava, että tällainen hoito on erittäin kallista.

Johdanto potilaan kemoterapian kehoon estää pahanlaatuisten, mutta myös omien solujen jakautumisen. Tämän seurauksena on paljon haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, spontaania verenvuotoa, laihtumista, lievää vaivaa, usein pahoinvointia, ruoansulatusongelmia, hermostuneita ulosteet, pyörtyminen. Kaikki epämiellyttävät oireet häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.

Syöpähoitoa voidaan ohjata paitsi sairauden poistamiseksi myös potilaan tilan lievittämiseksi. Tällöin kasvaimen täydellinen poisto ja metastaasien puuttuminen eivät voi taata, että tauti ei palaa muutamassa vuodessa. Sen toistumisen todennäköisyys on äärimmäisen korkea.

Keuhkojen leikkaus ja sen seuraukset

Keuhkosyöpä

Keuhkosyövän syyt ovat yksinkertaisia: mitä enemmän keuhkoputket ovat, sitä suurempi syöpäriski. Keuhkojen kudosten tappion syyt eivät ole niin paljon, ja tärkein niistä on tupakointi. Tiedetään, että tupakoitsijoilla havaitaan 90% keuhkosyöpätapauksista, ja ne antavat suurimman ja aikaisimman kuolevuuden: melkein 90%: lla tapauksista kuolema esiintyy enintään 2 vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Toinen syy on altistuminen radioaktiivisille aineille ja työperäiselle riskitekijälle, kuten asbestituotannossa tai hiilikaivoksissa.

Käsittelemätön syöpä on aina tappava sairaus. Ainoastaan ​​harvoissa tapauksissa varhaista havaitsemista, diagnoosia ennen aktiivisen kasvaimen prosessin alkamista, voi olla aikaa parantaa syöpä radiologisella menetelmällä yhdessä kemoterapian kanssa. Useimmissa tapauksissa suoritetaan keuhkotutkimus tai pulmonectomy - keuhkojen poisto. Joskus tuberkuloosi tai vaikea keuhkoputken tulehdus osoittavat tämän toimenpiteen.

Keuhkojen poisto

Joten keuhkojen poistaminen on tärkein keino bronkogeenisen karsinooman hoidossa. Tässä tapauksessa, kun keuhkosyöpä kykenee nopeasti metastasoitumaan, erityisesti lymfogeenisesti, ei saa tehdä ilman poistamista keuhkon segmentistä tai lohkosta - elimen kokonaisrefektiä suoritetaan poistamalla imusolmukkeet ja rasvakudos keuhkojen juuressa ja mediastinum-alueella.

Pulmonectomy on suuri intraoperatiivisen riski (esimerkiksi keuhkovaltimon vaurio) ja postoperatiivisten komplikaatioiden vaara, vaatii suuren määrän kirurgista työtä, mukaan lukien rintakehä, pääsy patologian vaurioon, keuhkoputken muodostuminen.

Toimenpiteen aikana rintakehä avataan - sitä kutsutaan rintakehaksi, sitten alukset ovat kiinteät ja suojatut, keuhkojen juuret erittyvät, alukset poltetaan ja neulotaan, keuhko poistetaan, muodostuu keuhkoputki, rasva- ja imusolmukkeet poistetaan ja mediastinum uudelleenorganisoidaan.

Tällöin keuhkojen jälkeinen ontelo palautuu ja mahdollinen vedenpoisto varmistetaan, rintakehän ja pehmytkudosten eheys palautuu, ommellaan. Kunnes kaikki toiminnot palautetaan ja potilas poistetaan kokonaan anestesiasta, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmään, jossa tehdään intensiivistä hoitoa, elintoimintojen ylläpitoa, mukaan lukien keinotekoinen keuhkojen tuuletus.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana ovat hengitysvajaus, märkivä ja septinen komplikaatio, muodostuneen keuhkoputken kouristus ja keuhkoputken muodostuminen.

Melkein välittömästi aivohalvauksen jälkeen henkilö tuntee hengitysvaikeuksia, hengästyneisyyttä, hapen puutetta, huimausta, sydämentykytystä. Nämä ovat merkkejä hapen puutoksesta, joka seuraa potilaan, jolla on poissaoleva keuhko, 6-12 kuukautta pneumonectomian jälkeen.

Pian toiminnan jälkeen, suunnilleen toisena kuukautena, kunnes muodostuu kuitukudosta täyttämällä aukko entisessä keuhkopaikassa, rintakehä näkyy käyttöpuolella. Tulevaisuudessa tämä vika vähenee, mutta useimmissa tapauksissa se ei täysin häviä.

Yleensä toipumisaika tämän toimenpiteen jälkeen kestää kahtena vuotena, jonka aikana näytetään kohtalaista liikuntaa, helppoa työtä ja varovaisia ​​lääkärin määräyksiä.

Onko elämä leikkauksen jälkeen?

Keuhkojen poisto vaikuttaa jotenkin potilaan elämäntapaan. Elinten keskinäinen anatominen ja topografinen yhteys, kuten vatsa ja ruokatorvi, kalvo ja jäljellä oleva keuhko, on heikentynyt. Varhaisen elpymisen purkamisen jälkeen keuhkojen ja kantojen ruuhkautumisen estäminen, rintakehän seinämien vahvistaminen, kompensoivien kykyjen stimulointi, kuntouttaminen ja yleisen liikunnan lisääminen ovat seuraavat:

  • erityinen fyysisten harjoitusten kompleksi (harjoitushoito);
  • hengitysharjoitukset;
  • ruokavalio.

Väärinkäyttämättä moottoritoiminnan väheneminen - ja siksi ongelmat kehon massan kanssa. Tätä tulisi välttää: ruumiinpainon nousu lisää väistämättä hengityselinten kuormitusta, jota potilas ei tarvitse keuhkojen resektiota varten.

Sinun on tarkistettava ruokavaliosi - voimassa edellisen ongelman takia. Samaan aikaan terveellinen ruokavalio ilman rasvaa, paistettua, suolaista, kaasua muodostavaa tuotetta, auttaa välttämään tarpeetonta rasitusta ruuansulatuselinten elimissä ja paina vatsaontelon kautta. Ylikypsyminen, paineen lisääntyminen ja kalvon ja keuhkojen painaminen heikentävät merkittävästi potilaan tilan samoin kuin närästystä, maksahäiriöitä, haima, sappirakko.

On välttämätöntä valvoa bronkospulmonaarisen järjestelmän tilaa ja normaalia toimintaa. Tämä tarkoittaa, että riskit, kuten hypotermia, akuutti hengitysvirusinfektio, tupakointi, tukkeutuneissa, savuisissa huoneissa, korkeassa kosteudessa, tulisi minimoida.

Joissakin tapauksissa tai tilanteissa väistämätön bronkospasmi aiheuttaa hengenahdistusta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta ja lääkäri valitsee sopivan lääkkeen, useimmiten inhalaatiomuodossa. Tämä tarkoittaa, että lääkeaineella on aina oltava inhalaattori.

Tupakointi, alkoholin käyttö, epäterveellinen elämäntapa - riskitekijät eivät ole ainoastaan ​​komplikaatioita, jotka liittyvät keuhkojen puuttumiseen, mutta myös jatkavat niiden tuhoisaa vaikutusta, mikä aiheuttaa - aivan todennäköisesti - uuden kierron onkopatologisen ilmentymisen.

Neste keuhkoissa leikkauksen jälkeen

Joskus nestettä kertyy onkaloon entisen keuhkon kohdassa. Vesi keuhkoissa on exudate, effuusiota. Pääsääntöisesti nesteen muodostuminen johtuu rintakehä - tartunnan tai epäspesifisen kehityksen seurauksena. Joskus nesteen kerääntyminen osoittaa jatkuvaa tuumoriprosessia, joka edellyttää toistuvaa perusteellista diagnoosia.

Nesteen imeyttämiseksi suoritetaan lävistys, nestettä vedetään ja sen histologinen tutkimus suoritetaan, mikä osoittaa tulehduksen, infektion tai vaatii lisädiagnoosia syöpäprosessin poissulkemiseksi.

video

Selvyyden vuoksi suosittelemme katsomaan videota tästä toiminnasta, joka voi olla erittäin informatiivinen ja motivoiva.

Oikean keuhkon poistaminen.

Koulutusfilmi englanniksi.

Etkö tiedä, miten lopettaa tupakointi?

Hanki tupakoinnin lopettamissuunnitelma. Napsauta alla olevaa painiketta.

Tyypit keuhkojen leikkaus syöpään ja muihin sairauksiin

Keuhko-operaatio suoritetaan vakavien sairauksien tapauksessa, kun kaikki konservatiivisen hoidon muodot eivät ole enää tehokkaita.

Keuhkot ovat tärkeä elin. Niiden päätavoite on suorittaa kaasunvaihto veren ja ympäristön välillä. Ruumiin työtä ohjaa keskipohjavuodon hengityselin. Kunnostaminen keuhkojen leikkauksen jälkeen on vähintään 2 viikkoa.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Keuhkotyö voi olla tarpeen seuraavien sairauksien varalta:

  • hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet,
  • vammoja,
  • pahanlaatuisten kasvainten,
  • tuberkuloosi,
  • kystat,
  • loiset sairaudet
  • keuhkoinfarkti
  • keuhkolaajentuma,
  • liima prosesseja,
  • tulehdukset (pleurisysteemi, keuhkokuume, keuhkopussin empiema),
  • vieraiden elinten esiintyminen elimistössä,
  • elinsiirrot,
  • atelektaasi (keuhkoembolia),
  • bronkiectasis (keuhkoputken alueiden palautumaton laajeneminen).

Toimenpiteellä on useita komplikaatioita ja riskejä, joten se toteutetaan hätätilanteissa.

Keuhkosairaus tehdään useimmiten tuberkuloosin tai keuhkosyövän hoidossa.

Infektio tuberkuloosin kanssa tapahtuu pitkäaikaisen kosketuksen kanssa infektion kantaja-aineen kanssa. Herkkyys taudille kasvaa immuunijärjestelmän toimintojen vastaisesti. Kasvaimet kehittyvät pääasiassa tupakoijissa, vaarallisessa teollisuudessa työskentelevistä, megalopolisien asukkaista.

Toiminnan tyypit

Keuhkojen poisto voi olla täydellinen tai osittainen. Toimen tyyppi määräytyy lääkäreiden perusteella taudin luonteesta ja potilaan alustavan tarkastelun tuloksista.

Pulmonectomy - keuhkojen poisto syöpään - koko keuhkojen poisto suoritetaan, kun syöpä on laiminlyöty tai kun elimessä esiintyy useita metastaaseja. Uudelleensiirto - osa kehosta - on olemassa erilaisia:

  • bilobektomia - kahden lohkon poisto,
  • lobectomia - ensimmäisen leukan poistaminen,
  • segmentectomy - segmentin poistaminen
  • marginaalinen resektio - alueen poisto kehällä.

On mahdollista käyttää sekä vatsan että vähäisin invasiivisia endoskooppisten tekniikoiden avulla. Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu keuhkojensiirto ja keuhkopussin ontelon punktuuri.

Perinteinen väliintulo

Perinteisellä menetelmällä tehdään rintakehä - rintakehä avautuu. Vatsan leikkaus tehdään yleisen anestesian alaisena. Tarkista ennen potilaan anestesiasta poikkeamista potilaan kuoleman välttämiseksi anafylaktisesta shokista. Joskus saattaa olla tarpeen poistaa muutamia kylkiluita helpottamaan keuhkoihin pääsyä.

Ennen elimen tai sen osan poistamista ligatuureja asetetaan suurille aluksille ja keuhkoputkille. Sitten kirurgi erottaa keuhkoputken, hoitaa haavan antiseptisellä. Yhdessä keuhkojen kanssa poistetaan imusolmukkeet ja rasvakudos. Muodostettu kantokaikku. Keuhkojen sutuurien tiiviyden tarkistamiseksi korkealla paineella ilmaa pakotetaan. Kantojen koko on tärkeä - jos se on liian pitkä, on olemassa vaara supistumisesta ja tulehdusprosessien kehittymisestä. Keuhkojen leikkauksen jälkeen keuhkojen kerääntymisen estämiseksi keuhkoissa on 1-2 tyhjennysainetta.

Pieni invasiivinen interventio

Nykyaikaisten tekniikoiden käyttö on vähemmän kestävää ja vähemmän traumaattista. Käytetään laserleikkausta, sädehoitoa, kehon osien hävittämistä alhaisissa lämpötiloissa. Päästäkseen haavoittuville alueille tehdään pieni viilto, johon videokamera asetetaan. Sen avulla kirurgi seuraa hänen toimiaan. Toimenpide toteutetaan ilman keuhkot liittämistä keinotekoiseen ilmanvaihtojärjestelmään, potilas hengittää itsenäisesti. Leikkauksen jälkeinen aika vähäisin invasiivisin toimenpitein on lyhyempi verrattuna perinteisiin menetelmiin.

On myös toimia, jotka edistävät keuhkojen patologisen tilan muutosta ilman osiensa poistamista - pneumolyysiä ja pneumotomiaa.

Pneumolyysi - tarttumisten poisto, jotka häiritsevät kehon laajenemista. Liimausten muodostuminen tapahtuu kasvaimilla, tuberkuloosilla, munuaissairauksilla, suppuratiivisilla prosesseilla, fibrinous pleurisyllä. Useimmiten interventio suoritetaan kavernosti tuberkuloosin tapauksessa, kun ontelon koko on enintään 3 cm.

Pneumotomia - märkivien suonien tai paiseiden avaaminen. Menettely on tarkoitettu tuberkuloosiin, kasvaimiin, märkivään pleurisysteemiin. Toimenpide ei vapauta sairautta, mutta se auttaa potilaan tilan lievittämiseen. Se toteutetaan tapauksissa, joissa radikaali puuttuminen on mahdotonta.

Leikkauksen valmistelu

Toimenpidettä edeltää valmistelujakso, joka ei kuulu vain silloin, kun hätätapaus on tarpeen. Jäljelle jäävien terveiden alueiden tila ja potilaan yleinen hyvinvointi määritetään. Tätä varten ovat seuraavat tutkimukset:

  • yleinen ja biokemiallinen veritesti,
  • hyytyminen,
  • virtsa,
  • Röntgen-,
  • bronkoskopia,
  • tietokonetomografia
  • rintakehän ultraäänitutkimus.

Jos henkilöllä on samanaikaiset sydämen, hormonihoidon ja maha-suolikanavan patologiat, suoritetaan lisätutkimuksia.

Toiminnan este on suuri hengitysvaikeuksien todennäköisyys potilaassa. Ulkoisen hengityksen toiminnan arvioimiseksi käytetään:

  • spirometria,
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Potilaan tulee seurata ruokavaliota, luopua alkoholista ja tupakoida.

Erityiset harjoitukset edistävät patologisten sisältöjen poistamista keuhkoista ja elimen restaurointi ja tasoittaminen leikkauksen jälkeen. Potilaan on suoritettava päivittäinen vartalon kääntyminen, kevyt venytys, taivuttaminen sekä voimansiirto. Painaminen tiettyihin kehon alueisiin aiheuttaa yskän refleksi ja ysköksen purku.

Lääketieteellinen työntekijä auttaa tekemään voimistelua potilaan valehtelemista varten. Harjoitus vahvistaa hengitys- ja verisuonijärjestelmää ja vähentää potilaan ahdistusta ennen leikkausta.

Vähintään viikkoa ennen interventiota lopetat veren hyytymistä vähentävät lääkkeet.

Ennen leikkausta keuhkosyöpään keuhkosyöpään (poistamiseen) potilas ottaa sytotoksisten lääkkeiden kulun. Tuberkuloosin tapauksessa preoperatiivisen ajanjakson aikana anti-tuberkuloosilääkkeet on ilmoitettu tarttuvien tautien tapauksessa antibiootteja.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Toiminnot eivät ole seuraavia vasta-aiheita:

  • kasvaimen itäminen ruokatorvessa, sydänlaukku, aortta, erinomainen vena cava;
  • useita metastaaseja vastakkaiseen keuhkoon, munuaisiin, maksaan, imusolmukkeisiin ja muihin elimiin;
  • anemia;
  • luuytimen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen;
  • kouristukset rintakehässä, selkärangassa, yläraajoissa;
  • akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti, kärsi alle kuusi kuukautta sitten;
  • verenpainetauti;
  • munuais tuberkuloosi;
  • amyloidoosi;
  • kurkun tai frenisen hermon halvaus;
  • keuhkoverenkierron skleroosi;
  • kuihtuminen.

Huolellisesti kehon poisto tapahtuu vanhuksilla, joilla on ylipainoisia ja sydän- ja verisuonitauteja. Suhteellisia vasta-aiheita on myös interventioon, jossa kirurgit vertaavat kussakin tapauksessa potilaan odotettua hyötyä ja mahdollisia seurauksia.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kuntoutusta keuhkojen poistamisen jälkeen syöpään, tuberkuloosiin ja muihin patologioihin sisältyy fysioterapiaharjoituksia ja joukko hengitysharjoituksia, jotka on aloitettava muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Potilaan ollessa sairaalassa suoritetaan fysioterapia. Käytetään happihoitoa.

Ensin, toimenpiteen jälkeen ihmiset tuntevat kipua, joten heille on määrätty kipua lievittäviä. Estääkseen mahdolliset komplikaatiot käyttävät antibiootteja, analysoi määräajoin haavan vapautumista.

Ruokavalio keuhkojen leikkauksen jälkeen auttaa välttämään painonnousua, johon potilaat yleensä pyrkivät. Ylikypsyminen, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien käyttö on vasta-aiheista. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

On suositeltavaa välttää hypotermiaa, ottaa yhteyttä SARS-potilaisiin, stressi, liiallinen fyysinen vaiva. On parempi luopua ikuisista tottumuksista. Liikunta ei saisi olla ikävä, paras on vain käydä enemmän raitisessa ilmassa.

Elinaikataulu leikkauksen jälkeen

Elämän ennuste leikkauksen jälkeen riippuu sairauden tyypistä, sen vakavuudesta, lisäkäsittelyn saatavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Paljon riippuu siitä, missä määrin potilas noudattaa lääkärin suosituksia, noudattavatko he ruokavaliota ja määrätyn työ- ja lepo-ohjelman.

Joskus potilaat pystyvät johtamaan täyden elämän yhdellä keuhkolla syövän jälkeen. Valitettavasti puolet ihmisistä reseptin jälkeen kehon saa vamman. Komplikaatioiden ja taudin toistumisen ehkäisemiseksi kaikkien leikkauksen kohteena olevien ihmisten on suoritettava vuosittain seulonta.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan, voivat kehittyä: sisäinen verenvuoto, sydämen tai hengitysvajauksen vajaatoiminta, supistuminen, sepsis, sauman erottelu, gangreeni.

Ensimmäisen vuoden aikana ihmiset kärsivät hypoksisuudesta - jäljelle jääneet kudokset eivät pysty täysin antamaan kehoa happea.

Yskä keuhkojen leikkauksen jälkeen on yksi yleisimmistä oireista. Useimmiten se kehittyy hengitysteiden limakalvovaurion seurauksena mekaanisen ilmanvaihdon aikana, mutta joskus se on merkki keuhkoputkentulehduksen tai postoperatiivisen keuhkokuumeen kehittymisestä.

Milloin keuhko on poistettu syöpään?

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä ympäri maailmaa. Tämä patologia on pahanlaatuinen kasvain, joka ilmenee keuhkojen kudosten epiteelikerroksessa, pääasiassa keuhkoputkissa. Ainoa luotettava tapa käsitellä tätä tautia on täydellinen poistaminen asianomaisen elimen, koska keuhkosyöpä on altis nopealle leviämiselle metastaasien. Kuitenkin tietyntyyppisen toiminnan valinta riippuu monista tekijöistä.

Keuhkosyövän lajit ja kehityksen syyt

Kirurgisia manipulaatioita keuhkoihin käytetään useimmin onkologisiin vaurioihin. Asiantuntijalausunnon mukaan tämäntyyppinen tauti, joka johtuu sen esiintyvyydestä ja riskin suuruudesta, voi olla suurin uhka ihmiskunnalle 2000-luvulla.

Riippuen kasvainrokkion sijainnista, keuhkosyöpä on jaettu seuraaviin taulukossa käsiteltyihin tyyppeihin:

Keuhkojen syöpäsairauksien kehittymisen provokaattori on useita tekijöitä, joista osa on väistämätöntä, koska ne ympäröivät jatkuvasti nykyaikaista henkilöä.

Merkittävin näistä ovat seuraavat:

  • ilman pilaantuminen;
  • pysyvä tausta säteily;
  • raskasmetallit;
  • syöpää aiheuttavat aineet (esiintyy savukkeissa ja eräissä elintarvikkeissa).

Onkologista tautia voi esiintyä myös keuhkokuumeen tai tuberkuloosin hengitysteiden tulehdusprosessin seurauksena.

Diagnoosi ja leikkaustyypit

Patologisen prosessin tunnistaminen ja keuhkosyöpää koskevan optimaalisen hoitovaihtoehdon valinta edellyttävät useiden diagnostisten työkalujen käyttöä:

Riippuen löydetyn kasvaimen tyypistä ja syövän kehittymisasteesta, he määrittelevät hoitomenetelmän.

Tekniikoista erottuu:

  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kirurginen hoito.

Valmistettaessa kirurgista hoitomenetelmää on tarpeen valita yksi interventioasetuksista riippuen kasvaimen koon parametreistä ja sen sijainnista keuhkoihin.

Toimenpiteen alussa suoritetaan thoracotomia - rintakehä, ja suoritetaan yksi uhkien poistamistavoista:

  1. Lobektomiaan liittyy yhden keuhkoryhmän poisto.
  2. Pulmonectomia (valokuvassa) - koko keuhkon poisto uudesta elimestä.
  3. V-muotoinen resektio - keuhkojen vaurioituneiden osien poistaminen.

Viimeksi mainittu vaihtoehto voidaan jakaa erikseen palliatiivisiin ja ehdollisesti radikaaleihin hoitomuotoihin. Ehdollisesti radikaalilla hoidolla leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä konservatiivisia hoitotekniikoita eli kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Se on tärkeää! Palliatiivinen hoito on tekniikka, jolla pidennetään keuhkosyövän parantumattomia muotoja sairastavien potilaiden elämää, mikä merkitsee vahinkojen vaarallisimpien alueiden poistamista.

Samanaikaisesti välittömästi ennen toimenpiteen suorittamista potilas viedään lisätarkastukseen selvittääkseen, pystyykö hän siirtämään suunnitellun interventiomäärän ja mahdollisuuden jatkaa hengityselinten toimintaa. Epäkelpoisen keuhkosyövän ennuste joka tapauksessa on pettymys.

Vaaratasot

Keuhkojen syöpäkasvainten kirurgisen leikkauksen aiheuttamien kuolemantapausten syistä 3-15% on toistuvien tutkimusten tarve selkeyttää tehty diagnoosia. Tämän lisäksi arvioidaan potilaan tila fyysisesti ja psyykkisesti ottaen huomioon kaikki mahdolliset seuraukset.

Vasta

Tällainen suuri kirurginen toimenpide keuhkojen poistamiseksi syöpään voi johtaa erilaisiin patologisiin komplikaatioihin, jotka voidaan ilmaista muodossa:

  • fistulan esiintyminen;
  • hengitysvaikeudet;
  • märkivä komplikaatio;
  • sepsis ja niin edelleen.

Keuhkosyövän leikkausta ei tehdä, jos seuraavia vasta-aiheita on:

  • aktiivinen kasvaimen metastaasi;
  • verenkiertohäiriö;
  • keuhkolaajentuma;
  • sepelvaltimotauti;
  • lisääntynyt BMI (painoindeksi);
  • korvaavien voimavarojen puute;
  • yli 65-vuotiaita.

Joka tapauksessa arvioidaan keuhkojen poistamisen seuraukset syöpään. Jos prosessin tehokkuudessa on epäilyksiä, väliintuloa ei suoriteta, ennen kuin liitännäisvaikutusten vaikutusaste määritetään.

Se on tärkeää! Jos näitä vasta-aiheita ei ole saatavilla ja tarvitaan toimenpide, jolla on vahvistettu diagnoosi, potilaan valmistelu alkaa.

Valmistelu leikkaukseen keuhkon poistamiseksi

Koko preoperatiivisen ajanjakso on jaettu kahteen vaiheeseen - patologisen tilan diagnosointiin ja potilaan preoperatiiviseen valmistukseen. Ne on suunniteltu ehkäisemään riskejä ja vähentämään komplikaatioiden esiintyvyyden ja kehityksen todennäköisyyttä kuntoutuksen aikana.

Kun diagnoosi on todettu ja potilas tarkistetaan vasta-aiheita varten, alkaa valmistelujakso, joka voidaan jakaa:

  1. Hermojärjestelmän valmistus. Taudin vaara ja suunniteltu toimenpide useimmilla potilailla on kohonnut hermostovaara. Tämä ilmiö vaatii erillisen lähestymistavan ja ammattiin puuttumisen hermoston hajoamisen estämiseksi ja jälkikäteen kohdistuvan shokin riskin vähentämiseksi.
  2. Verenkiertojärjestelmän valmistelu. Kuten minkä tahansa muun suuren kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, keuhkojen poisto onkologisessa taudissa johtaa suuriin verenhävikkiin, mikä vaatii kehon alustavaa valmistelua. Tätä varten potilas tehdään verensiirrolla, toisinaan toistuvasti.
  3. Hengityselinten valmistaminen. Tiettyjen keuhkojen komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ennen leikkausta potilas koulutetaan oikein syvällä hengitysmenetelmillä. Ne vähentävät hengityselinten kuormitusta ja tyhjentävät keuhkotilaa kerääntyneestä eritteestä.

Kaikki nämä manipulaatiot voivat vähentää riskejä postoperatiivisessa vaiheessa ja kirurgisen toimenpiteen aikana sekä lyhentää kuntoutuksen aikaa. Keuhkojen poistaminen syöpä on monimutkainen väliintulo, mutta tämä tekniikka mahdollistaa usein säästämisen ja potilaan elämän huomattavan pidentämisen.

Komplikaatiot kuntoutuksen aikana

Suuri määrä kirurgisia toimenpiteitä keuhkojen poistumisprosessissa onkologisessa vaurioinnissa aiheuttaa suuria riskejä intraoperatiivisten komplikaatioiden, kuten keuhkovaltimon dissektioon.

Tällaisista rikkomuksista leikkauksen jälkeisen elpymisen alkuvaiheessa ovat seuraavat:

  • hapen puute;
  • eri tyyppisiä suppuration;
  • septiset vauriot;
  • tarttuva ja epäspesifinen pleuraus.

Näiden lisäksi on olemassa riski harvinaisten komplikaatioiden, kuten keuhkoputken tai keuhkoputken katoamisen, epäonnistumisesta. Samankaltainen komplikaatio on syöpäpotilaan uusiutuminen riippuen potilaan alkuperäisen sairauden tunnistetuista vivahteista.

Kunnostus keuhkojen poistamisen jälkeen syövän hoidossa vie riittävästi aikaa, sen kesto on useita kuukausia vuodeksi.

Nestettä keuhkoissa

Keuhkojen poistamisen jälkeen syöpä voi esiintyä tilanteissa, joissa nestemäinen kerääntyminen lisääntyy keuhkojen systeemissä. Tätä nestettä kutsutaan eritteeksi tai effuusioksi.

Se alkaa muodostaa ja kerääntyä keuhko-onkaloon johtuen sellaisen taudin kehittymisestä, kuten epäspesifisen tai tarttuvan luonteen pleurisyydestä. Keuhkoverenvuotoa sisältävän alustavan diagnoosin perusteella tällaisten oireiden esiintyminen voi kuitenkin merkitä syövän kehittymisen jatkumista.

Tästä syystä tarvitaan lisää diagnostisia toimenpiteitä.

Se on tärkeää! Lääkärin tulee harjoittaa potilaan jatkuvaa seurantaa toimenpiteen jälkeen. Potilaan tulisi myös muistaa, että lääkärin viivyttely negatiivisten ilmiöiden viivästymisestä on hänen elämänsä.

Nesteiden poistamisprosessissa lisämateriaali otetaan jatkotutkimukseen histologisessa laboratoriossa. Tämä määrittää tarttuvan vaurion ja suorittaa lisädiagnostiikan pahanlaatuisen kasvaimen uudelleen kehittämisen nopeaan havaitsemiseen tai poissulkemiseen.

Potilaan kuntoutuksen myöhäinen vaihe

Kirurgisen hoidon aikana keuhkojen syöpä ja sen poisto, lähistöllä imusolmukkeiden ja rasvakudosten lisäksi poistetaan, mikä aiheuttaa huomattavaa muutosta rinnassa. Tämän jälkeen syntyvä ulkoinen puute kompensoidaan täyttämällä vähitellen rintaan muodostettu onkalo kuitukudoksella.

Potilaan elinkaari vaatii kovaa korjausta seuraavien 2-3 vuoden ajan tai enemmän, koska osa hengityselimestä ei johda:

  • vähentynyt liikunta;
  • kehon happi nälkä;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset.

Tämä johtuu hapen syötön vähenemisestä, mikä lisää verenkiertojärjestelmän ja muiden keuhkojen ruuhkautumista ja muutoksia elinten sisäisessä asennossa. Kaikki tämä merkitsee sitä, että potilaan tulevalle elämälle on tehtävä paljon muutoksia.

Mitä tarvitaan purkautumisen jälkeen?

Kun sairaalan kuntoutus ja syrjäytyminen on kulunut, potilaan ensisijaiset komplikaatiot purkautuvat. Kuitenkin uutteena on jatkuvaa avohoidon seurantaa ja monia suosituksia terveydentilan ylläpitämisestä.

Suositusten pääpaino on rintakehän vahvistaminen, kehon vastustuskyvyn stimulointi ja potilaan yleisen liikunnan lisääminen.

  1. Monimutkainen harjoitteluterapia, joka on erityisesti suunniteltu hengityselinten vammaisille.
  2. Lisähengitysharjoitukset, jotka on suunniteltu tehostamaan varastoitua osaa keuhkoista.
  3. Ruokavaliota, joka välttää liikalihavuuden, vähentää ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta.

Tärkein ruokavalion tarve keuhkojen poiston jälkeen on purkaa hengityselimiä, koska ruumiinpainon nousu johtaa vähitellen kehon hapen kulutuksen kasvuun. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä liikaa, koska ruoan ylittämä mahassa alkaa painaa kalvoa, mikä puolestaan ​​voi johtaa myös hapen puutteeseen.

Ruokavalio sulkee selvästi nämä ruoat:

  • rasva;
  • suola;
  • paahdettu;
  • lisääntyneen kaasunmuodostuksen tuotteet.

On myös tarpeen valvoa hengityselinten terveyttä ja niiden tilaa. Kaikki tämä edellyttää useita sääntöjä:

  1. Hengityselinten tartuntatautien ehkäisy ja oikea-aikaisuus.
  2. Kieltäytyminen tupakoinnista ja pysymisestä paikoissa, joissa on saastunutta ilmaa.
  3. Jos mahdollista, vältä paikkoja, joissa on korkea kosteus ja kylmä.

Joissakin tapauksissa hengenahdistusta voi esiintyä bronkospasmin seurauksena, minkä jälkeen liikuntaa suositellaan minimoiduksi ja raportoitavaksi asiantuntijalle. Hän on velvollinen valitsemaan ja määrittämään lääkkeen, joka helpottaa hengitystä, usein inhalaattorina.

Tämän työkalun tulee olla jatkuvasti potilaan tai mukana olevien sukulaisten saatavilla. Vain lääkäri pystyy määrittämään huumeiden altistumisen suunnan, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Tämän artikkelin video tutustuttaa lukijoihin kirurgisen manipulaation ominaisuuksia.

Jos onnistut päästä eroon syöpään vaikuttavista kudoksista ja noudata tiukasti suosituksia, henkilö voi täysin palauttaa terveytensä ja kompensoida kaikki hengityselinten puutteet.