Keuhkopöhön syöpä

Keuhkosyövän kehittymistä voidaan edeltää krooniset tulehdusprosessit: krooninen keuhkokuume. bronkiektaasi, krooninen keuhkoputkentulehdus. keuhkojen arvet aiemmin siirrettyjen tuberkuloosien jälkeen jne. Tupakointi on tärkeä rooli, sillä useimpien tilastotietojen mukaan tupakoijien keuhkosyöpä on havaittavissa paljon useammin kuin ei-tupakoitsijoilla. Joten, kun tupakoidaan kaksi tai useampia savukepakkauksia päivässä, keuhkosyöpätaajuus nousee 15-25 kertaa. Muita riskitekijöitä ovat asbestituotanto, altistuminen.

Taudin oireet vaihtelevat riippuen siitä, onko ensisijainen kasvain esiintynyt keuhkoputkessa tai keuhkokudoksessa.

Keuhkoputken syövän (keskushermoston syöpä) tauti alkaa yleensä kuivalla, yskällisellä yskäällä, ja sitten ilmenee yskö, usein verensokerin kanssa. Tämän muodon erittäin ominaispiirre on keuhkojen tulehduksen jaksollinen syyteho - ns. Pneumoniitti, johon liittyy lisääntynyt yskä, korkea kuume, yleinen heikkous ja joskus rintakipu. Keuhkokuumeen kehittymisen syy on keuhkoputken väliaikainen tukkeutuminen tuumorilla, joka johtuu tulehdusreaktiosta. Kun näin tapahtuu, tietyn segmentin tai keuhkojen lappu, atselitaasi (ilmanpaino), joka väistämättä seuraa infektion puhkeamisesta atelektvaattiselta alueelta. Kun kasvaimen ympärillä oleva inflammatorisen komponentin väheneminen tai keuhkoputken lumen hajoaminen palautuu osittain uudelleen, atelectasis katoaa ja kaikki ilmiöt pysäytetään tilapäisesti, jotta ne voivat vilkkua uudelleen muutaman kuukauden kuluttua. Usein nämä pneumoniitin aallot ovat virheitä influenssasta. pahoinvointi keuhkoputkentulehdus ja hoito huumeiden hoitoa, ei tutkimalla potilasta radiografisesti. Muissa tapauksissa keuhkojen seulonta suoritetaan pneumoniitin katoamisen jälkeen, kun syöpää aiheuttava atelektasiasi häviää ja tauti ei ole tunnistettavissa. Tulevaisuudessa taudin kulku kestää hitaasti: jatkuva yskä, lisääntynyt heikkous, kuume ja rintakipu. Hengityshäiriöt voivat olla merkittäviä, kun kehon tai koko keuhkon hypoventilaatio ja atelektsaasi kehittyy.

Perifeerisen keuhkosyövän, joka kehittyy itse keuhkokudoksessa, taudin puhkeaminen on lähes oireeton. Näissä vaiheissa kasvain havaitaan usein sattumalta potilaan profylaktisessa radiologisessa tutkimuksessa. Vain suurentuneen koon, tulehduksen yhdistämisen tai keuhkoputken kasvaimen tai pleuran itämisen aikana on kirkas oire voimakkaista kipuista, yskä, jolla on lisääntynyt lämpötila. Kehittyneessä vaiheessa, kasvaimen leviämisen seurauksena keuhkopussin onteloon syövän pleurisysteemi kehittyy veren virtauksen progressiivisella kertymisellä.

Taudin alkuvaiheessa potilaan ulkopuolinen tutkimus ei juurikaan tunnista syöpää. Suurten keuhkokudosvaurioiden tai merkittävän osan atelektsaasi-ilmiöistä ilmenee hengenahdistus, harmaasävyinen ihonväri, rintakehän masennus, vastaavasti atelektsaasi. Keuhkosyövässä ESR: n lisääntymistä havaitaan melko aikaisin, joskus leukosytoosi ja anemia.

Tärkein keino tunnistaa keuhkosyöpä on röntgenkuvaus. Keskosyövän oireita leimaavat atelektsaasi, ja kun oireet ovat, kuvat näyttävät pyöristyneiltä, ​​epäsäännöllisinä ääriviivoina, voimakkaana varjoina, joista usein johtaa syövän lymfangitista johtuva "polku" keuhkojen juurelle. Keuhkojen juuren imusolmukkeiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa jälkimmäiset näkyvät röntgenkuvissa monien pyöreiden varjojen muodossa, jotka yhdistyvät toisiinsa. Röntgenkuvat tehdään väistämättä kahdessa projektiossa, usein tomografian avulla. Yli 40-vuotiaiden potilaiden epäilyttävät muutokset röntgenkuvissa osoittavat todennäköisesti keuhkosyöpään. Kun riittämätön röntgenkuva ei riitä keuhkoputkeen. Yhden keuhkoputken katkeamisen yhteydessä ilmenneen kantojen oire vahvistaa keskushermoston läsnäolon.

Toinen pakollinen tutkimusmenetelmä on bronkodoskooppi, jossa nähdään keuhkoputken lumenista ulkoneva kasvain, bronkiseinän tunkeutuminen tai sen puristus ulkopuolelta.

Diagnoosia pyritään yleensä vahvistamaan morfologisella tutkimuksella, jolle ei-tyypillisten syöpäsolujen kouristuksia tutkitaan uudelleen (jopa 6-8 kertaa), kasvainpinnasta on saatu smesten bronkoskopian tai keuhkoputken pesun aikana. Usein on mahdollista suorittaa biopsia ottamalla kudospalan bronkoskopilla erikoistyökalulla. Jos epäilet, että mediastinumin imusolmukkeiden metastaattinen vaurio on turvautunut mediastinoskopiaan.

Pienisoluisen keuhkosyövän ensisijaisena tehtävänä on arvioida taudin leviämisen laajuus, joka saavutetaan luuranko, luuytimen biopsia, maksan ultraäänen ja aivojen laskennallisen tomografian avulla.

Hoidon valinta riippuu syövän histologisesta muodosta, sen esiintyvyydestä, metastaasien esiintymisestä.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa keuhkosyövän hoito voi olla joko puhtaasti kirurginen tai yhdistetty. Jälkimmäinen menetelmä antaa parhaat pitkän aikavälin tulokset. Yhdistelmähoidossa se alkaa kaukaisella gamma-hoidolla ensisijaisen kasvaimen ja metastaasien alueella. 2-3 välin välein suoritetaan kirurginen toimenpide: koko keuhkojen pulmonectomy poistaminen - tai yhden (kahden) leen - lobectomia ja bilobektomian poistaminen. Keuhkosyöpä, varsinkin heikossa syöpäpotilaassa, on äärimmäisen vastuullinen ja vakava interventio, joka vaatii potilaan, ammattitaitoisen kirurgin, taitavan anestesian ja huolellisen postoperatiivisen hoidon erityistä valmistelua.

Valmistamiseksi potilaiden koostuu tukielln - täydellinen, runsaasti proteiineja ja vitamiineja ravitsemus, kuten tulehduslääkkeen ja sulfannlamidoterapii yhteensä antibiootti ja paikallisten summaus antibioottien kautta keuhkoputkentähystimessä (bronkoskopiassa terapeuttinen), kohde-tonic kardiovaskulaarisia aineita ja hoito, erityisesti hengitys-, voimistelu.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle on annettava jatkuvasti happea. Poistuessaan anestesiaan hänelle annetaan puoliksi istuva asento ja seuraa tarkasti pulssin tilaa, verenpainetta, hengitysnopeutta ja potilaan yleistä ulkoasua. Lisäksi ensimmäisten 2-3 päivän aikana aktiivinen imu suoritetaan keuhkopussin ontelosta vasemman viemärien kautta imulla. Jatkuva seuranta aktiivinen pyrkimys viemäriin, koska viive suoratoistaa veren ja ilman keuhkopussin uhkaava välikarsinan muutos Vaikeaa sydänsairaudet ja mahdollisuutta myöhempään märkiminen kehittämisen kanssa keuhkopussin empyema.

Yleensä toimenpiteen jälkeen määrätään antibioottien ja muiden lääkkeiden kulkua riippuen potilaan tilasta, toiminnan määrästä ja siitä aiheutuvista komplikaatioista. Potilaiden ruokavalio ei muutu, paitsi ensimmäiset päivät, jolloin ruokavalio on hieman rajoitettu. Jälkeen leikkauksen jälkeen hengitysharjoitukset aloitetaan toisesta päivästä verenkierron parantamiseksi ja keuhkokuumeen estämiseksi terveessä keuhkossa.

Keuhkosyövän toistumiset ilmenevät riittävän radikaalien toimenpiteiden jälkeen, yleensä vasemman keuhkoputken kasvaimen kasvun uudelleen aloittamisen tapauksina tapauksissa, joissa sen seinän merkittävä infiltraatio oli huomattavasti kasvaimen näkyvien rajojen yläpuolella. Relapsien hoito on tavallisesti puhtaasti palliatiivista.

Taudin levinneessä muodossa kemoterapia on tärkein hoitomenetelmä. Lisämenetelmänä käytetään sädehoitoa. Leikkausta käytetään hyvin harvoin.

Kehittyneiden syöpätapausten yhteydessä on osoitettu etäisten etäpesäkkeiden, supraklavikulaaristen imusolmukkeiden tai keuhkopussin puhkeamisen yhdistelmä, yhdistetty kemoterapia. Kun kemoterapia tai metastaasien esiintyminen aivoissa ei ole, säteily antaa palliatiivista vaikutusta.

Hyvin yleisten, toimimattomien keuhkosyövän muotoja varten, palliatiivista gamma-terapiaa suoritetaan kauko-gamma-terapian tai kemoterapian avulla, joskus yhdistämällä molemmat näistä menetelmistä. Palliatiivinen sädehoito tai syöpälääkkeiden käyttö antaa sinulle väliaikaisen parannuksen ja pidentää potilaan elämää.

Keuhkosyövän metastaasi on sekä lymfogeeninen että hematogeeninen. Haittavaikutukset vaikuttavat keuhkojen juuren imusolmukkeisiin, mediastinumiin sekä kauempaa kauempana oleviin ryhmiin supraclavicular alueella. Hematogeeninen keuhkosyöpä leviää maksassa, luissa, aivoissa ja toisessa keuhkossa. Aikaista metastaattista ja aggressiivista kurssia leimaa pieni solusyöpä.

Keuhkosyövän ennuste riippuu ensisijaisesti prosessin vaiheesta sekä kasvaimen histologisesta kuvasta - anaplastiset muodot ovat hyvin pahanlaatuisia.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisnopeus on 40-50% vaiheessa I ja 15-30% vaiheessa II. Kehittyneissä tai toimimattomissa tapauksissa sädehoito antaa 5 vuoden selviytymisen alueella 4-8%. Pienillä solukarsinoomilla potilailla, jotka ovat saaneet yhdistettyä kemoterapiaa ja säteilyä, pitkän aikavälin eloonjäämisnopeudet vaihtelevat 10 prosentista 50 prosenttiin. Kehittyneen syövän tapauksessa ennuste on heikko.

Maksimaalinen selviytyminen saavutetaan mediastinaalisten imusolmukkeiden pidentyneen poiston jälkeen. Radikaalihoito (pulmonectomy, lobectomy ja alueellisten imusolmukkeiden poistaminen) voidaan suorittaa vain 10-20% potilaista, kun keuhkosyöpä diagnosoidaan varhaisvaiheissa. Paikallisesti edenneen taudin muodon tuottaa laajennetun pneumonectomy poistamalla haarautuman, traheobronhiapnyh, alempi paratracheal ja välikarsinan imusolmukkeiden, ja myös tarvittaessa resektio sydänpussin. kalvo, rintakehä. Jos toiminta on mahdotonta prosessin esiintyvyyden tai vasta-aiheiden vuoksi, tehdään sädehoito. Tavoitteellinen vaikutus, johon liittyy merkittävä oireenmukainen paraneminen, saavutetaan 30-40 prosentilla potilaista.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin on syytä mainita, ovat bronkerien ja keuhkojen erilaisten tulehdusprosessien oikea-aikainen ja oikea hoito, jotta estetään niiden siirtyminen kroonisiin muotoihin. Tärkeä ehkäisevä toimenpide on tupakoinnin lopettaminen. Vaarallisilla teollisuudenaloilla, joilla on korkea pölypitoisuus, tulisi käyttää henkilökohtaisia ​​suojamenetelmiä naamareiden, hengityssuojainten jne. Muodossa.

Keuhkosyöpä Klinikka ja diagnoosi

Keski-keuhkosyöpään patogeneettisen mekanismin mukaan seuraavat kliinisten oireiden ryhmät erotetaan toisistaan.

Ensisijaiset tai paikalliset oireet (yskä, hemoptys, hengenahdistus ja rintakipu) johtuvat primäärisen kasvaimen ilmestymisestä keuhkoputken lumenissa.

Toissijaiset oireet kehittyvät bronkogeenisten syöpää aiheuttavien komplikaatioiden seurauksena tulehduksellisesta luonteesta tai johtuvat alueellisesta etäpesäkkeestä ja naapurimaiden osallistumisesta patologiseen prosessiin. Pertogeenisen luonteensa vuoksi toissijaiset oireet ovat tavallisesti tuoreempia ja esiintyvät laajalle levinneelle tuumoriprosessille.

Yleiset oireet (yleinen heikkous, väsymys, vähentynyt työkyky jne.) Ovat seurausta yleisestä vaikutuksesta kehittymässä olevan kasvaimen kehoon ja siihen liittyviin tulehduksellisiin komplikaatioihin.

Yskä, joka esiintyy refluksi kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa, havaitaan 80-90%: lla potilaista. Ensinnäkin hän on kuiva, joskus huimausta. Lisäksi, kun keuhkoputken tukkeutuminen lisääntyy, yskä liittyy lievän limakalvon tai limakalvojen yskän vapauttamiseen. Kömpelypurkauksen lopettaminen, kuumuuden ilmaantuminen ja potilaan tilan heikkeneminen osoittavat täydellisen rikkomisen keuhkoputken puhkeamisen.

Hemoptyysi tapahtuu noin 50% potilaista. Se ilmenee punaisen veren juurella kaventuna. Taudin myöhemmissä vaiheissa yskö on muotoinen vadelmapelti.

Hengenahdistus tapahtuu 30-40%: lla potilaista ja se ilmaistaan ​​kirkkaammaksi, sitä suurempi on keuhkoputken lumen. Se esiintyy myöhemmin kuin muut oireet, ja se johtuu usein keuhkojen suurten suonien ja valtimoiden puristumisesta, välikarsinaalisista astioista, keuhkopussista effuusiosta.

Vaurion puolella on 60-65% potilaista rintakipuja. Kipun luonne ja voimakkuus vaihtelee.

Perifeerisen keuhkosyövän pyöreän muodon kliinisen kuvan piirre on taudin oireeton latentti kulku kehityksen alkuvaiheissa, koska kasvain sijaitsee keuhkon ääreisosissa, usein subpleuraalisesti, ilman mitään oireita. Tällä hetkellä on luotettavasti todettu, että perifeerisen tuumorin sellainen oireeton kasvu, jolla on suuri tuumorisolujen erilaistuminen, voi kestää vuosia (jopa 5-6 vuotta). Tältä osin profylaktista fluorografista tutkimusta käytetään laajalti latenttien perifeeristen kasvainten havaitsemiseen.

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät, kun kasvain kasvaa ja kasvaa melko suuriksi keuhkoputkiksi (2 - 3 - 4 suuruusluokkaa), pleurasta, rintakehästä ja vierekkäisistä elimistä, mikä aiheuttaa taudin keuhko-oireita.
Rintakipuja esiintyy 20-50%: lla potilaista. Ne ovat pysyviä tai ajoittaisia, eivät liity hengitysilmiöön, joka yleensä on paikannettu vaikutusalaan. Useammin kipu esiintyy, kun kasvain on lokalisoitu keuhkojen vuoraukseen, varsinkin kun pleura ja rintakehän se itää.

Hengenahdistus tapahtuu noin 50% potilaista ja vain 10% sairauden alkuvaiheissa. Hengenahdistuksen vakavuus riippuu kasvaimen koosta, mediastinumin anatomisten rakenteiden puristumisasteesta, erityisesti suurista laskimotiloista, keuhkoputkista ja henkitorvesta.

Yskimistä ja hemoptyysiä seuraa suurten keuhkoputkien itäminen, mutta nämä oireet eivät ole varhaisia, kuten keskushermossa.

Heikkous, väsymys, vähentynyt työkyky voi ilmaista oireita kasvaimen kokonaisvaikutuksista kehoon.

Perifeerisessä keuhkosyövässä hajoamisen yhteydessä klinikalla voi olla yskää ysköksen, hemoptisin ja kuumeen kanssa.

Tyypilliset keuhkosyövän muodot

Tämä ryhmä sisältää harvinaisia ​​tapauksia, joissa kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät kaukana olevien elinten metastaattisista leesioista tai massiivisista hilar lymfogeenisista metastaasista. Samanaikaisesti keuhkojen vaurioita ei ole, eli keuhkosyövän elinikäinen diagnoosi näissä potilailla on mahdotonta, ruumiinavauksessa ei aina löydy keuhkoihoireita. Siksi keuhkosyövän epätyypillisen muodon diagnoosi todetaan histologisen johtopäätöksen perusteella ja poissulkemalla muut metastaasilähteet. Kliinisen kuvan erityispiirteet määräytyvät tietyn elimen leesion luonteen mukaan. Tällaiset muodot mediastinaalina, luut, aivoina ja maksassa ovat yleisimpiä. Kuten näette, tässä luettelossa heijastetaan syövän imusolmukkeita ja hematogeenisuutta metastaaseille vastaavalle elimelle.

Mediastinaalimuotoa aiheuttavat massiiviset metastaattiset imusolmukkeet. Yleensä metastaasien yksipuolinen lokalisointi vallitsee, mikä voidaan todeta kliinisten ja radiologisten menetelmien avulla. Rintakehän puristumisen seurauksena muodostuu puristusväliainteen oireyhtymä. Viimeksi mainitun merkittävin ja usein ilmenevä ilmentymä on ylivertaisen vena cavan puristus. Sille on ominaista kasvojen, kaulan ja ylemmän olkapään turvonnut syanoosi ja turvotus, joka on voimakkaammin aamuisin, vakuuden laskimoverkon kehittyminen eturaajojen ja vatsa-seinien ihon alle, kaulan ja ylärenkaiden vyö.

Luu- muodon tapauksessa kliininen kuva johtuu metastaasista tai luu- metastaaseista. Solitary metastaasista ilmenee paikallinen kipu, jossa on useita kipuja - kipu on hajonnut riippuen vaurion sijainnista tai säteilyttää metastaasilla selkärankaan, vastaavasti, innervaatioalueille. On huomattava, että metastaasien kehityksen alkuvaiheissa luullisessa röntgenkuvauksessa niitä ei välttämättä tunnisteta ja ainoastaan ​​luurangon radioisotooppitutkimus sallii niiden kiinnittämisen 4-6 kuukautta ennen röntgenkuvauksen hetkeä.
Aivomuoto ilmenee neurologisista oireista, ja usein potilaita elämästä johtuvista syistä, käytetään aivokasvaimen diagnoosin avulla. Ainoastaan ​​intraoperatiivisesti tai suunnitellun morfologisen tutkimuksen tulosten mukaan metastaasin diagnoosi selvitetään ja myöhemmin keuhkosyöpä havaitaan.

Pakolliset tutkimusmenetelmät keuhkosyöpään

  1. Yleinen kliininen tutkimus.
  2. Rintakehän röntgentutkimus, mukaan lukien rintakehän laskennallinen tomografia, ensisijaisen kasvaimen ja alueellisten imusolmukkeiden arvioimiseksi.
  3. Bronkoskopia, jolla saadaan materiaalia morfologista tutkimusta varten (kasvainpainot, keuhkoputken huuhtelu, suora biopsia, transtrakeobronchial imusolmukkeiden lävistys).
  4. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus, retroperitoneaalinen tila, kohdunkaulan ja suprakkakulaariset alueet.
  5. Rakenteen radioisotooppitutkimus.
  6. Aivojen tietokonetomografia ja IV kontrasti.
  7. Perifeerisen keuhkosyövän hoidossa käytetään transtoraalista (perkutaanista) kasvaimen punktuuria diagnoosin tarkistamiseksi.

Viime vuosina positronipäästötomografiaa (PET) on käytetty laajasti keuhkosyövän diagnosoinnissa, nimittäin kasvainprosessin esiintyvyyden määrittämisessä. Tämä tutkimus sisältää kuvan hankkimisesta positroniemäksistä leimattujen yhdisteiden avaruudellisesta jakautumisesta. On tunnettua, että tuumorisolut absorboivat glukoosia huomattavasti suurempina määrinä kuin normaalit. Merkitty glukoosi (18F-dioksiglukoosi) laskimonsisäisen antamisen jälkeen otetaan talteen pääasiassa tuumorisoluilta, mikä luo olosuhteet vaikutusten kohteena olevien elinten ja kudosten visualisointiin, jotka ovat radionuklidivalmisteen lisääntyneen kertymän taskuja.

Keuhkosyövän sairaudet

Bronkogeenisen syövän liittyvien sairauksien diagnosoinnissa on erittäin tärkeää kerätä tarkasti anamneesi ja suorittaa perusteellinen tutkimus. Usein, vasta useiden tutkimusten jälkeen on mahdollista perustaa ensisijainen kasvain. Kerätyt tiedot ovat ratkaisevia ensisijaisen kasvaimen diagnoosin valinnassa ja sen sijainnin määrittämisessä.

Keuhkosyövän samanaikaisten sairauksien syyt

Keuhkojen syöpä aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita kasvainsolujen leviämisen kautta ja niiden metabolisten tuotteiden negatiiviset vaikutukset kehoon.

  1. Keuhkoputkien normaali toiminta on heikentynyt ja sekundäärinen tulehdus, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus ilmenevät. Keuhkoputken lumen kasvaimen okkluusiosta aiheutuu segmentin tai koko keuhkon lymfosyyttien atselitaasi (romahdus).
  2. Imusuonten etäpesäkkeet aiheuttavat imusolmukkeutta (imusolmukkeiden, solmujen ja kapillaarien tulehdus).
  3. Aivojen ja selkäydinten, luiden, maksan, ihonalaisen rasvakudoksen ja muiden elinten ja kudosten häiriöt. Kun metastaasi tulee aivoihin, potilaat saattavat kokea epileptisiä kohtauksia, kouristuksia, näköhäiriöitä ja liikkeiden koordinointia, heikentynyttä puhetapaa ja muistia. Kasvaimen kasvaessa kasvaimen keltaisuus kehittyy. Metastaaseissa munuaisiin liittyy selkäkipu ja veri virtsassa.
  4. Kasvain sijaitsee yläosassa keuhkojen, aiheuttaen kipua ja lihasten surkastumista distaalivarren ja ärsytystä sympaattisen hermon, mikä johtaa supistamaan luomiraon ja oppilas, on puoli kaulan ja kasvojen hikoilu pysähtyy.
  5. Syövän viimeisessä vaiheessa kehittyy trakeaalinen ahtauma, dysphagia, runsas keuhkoverenvuoto, erinomainen vena cavan oireyhtymä. Verenvuoto osoittaa, että kasvain on jo hajoamisprosessissa. On tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa. Torakotomia, veren lopettamien lääkkeiden käyttö, hemotransfuusio esitetään yleensä.

atelektaasi

Jos keuhkosyöpä on aiheuttanut atselekaaasi, hengitystilavuuden väheneminen johtuu keuhkoputkien päällekkäisyydestä ja keuhkoraakan osittaisesta tai täydellisestä romahtamisesta. Ilma, joka jää keuhkojen tukkeutuneelle alueelle, imeytyy vähitellen, alveolit ​​romahtavat. Kun keuhkoputken karsinooma voi esiintyä atelektaasi puristus puristuksesta johtuvan paisutetun keuhkojen tai obstruktiivinen kasvain (tuumori keuhkoputkien ontelon sulkeminen sisällä). Hengenahdistus ja vaivalloinen hengitys, yskä, rintakipu, syanoosi, hypotensio ja takykardia, väsymys, heikentynyt ääni ja hengitys, kuume, jos bakteeri-infektio on liittynyt.

keuhkopussintulehdus

Keuhkosyöpään liittyvä keuhkopussin puhkeaminen on tulehduksellinen prosessi pleurassa (keuhkojen vuoraus), johon liittyy liiallisen nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Usein mukana perikardiitti (sydänvuoren tulehdus), joskus sydämen tamponaatilla. Röntgensäde näyttää keuhkojen kenttien tummumista kuuntelemalla stetoskoopilla, vähentämällä hengitysmelua.

Tässä tapauksessa bronkogeenisen syövän oireet yhdistetään keuhkolevyn vaurioiden oireisiin. Koska keuhkokudoksen pakkaus eksudatilla on normaalia liikkumista häiritsevä ja hengitysvajaus on muodostunut. Potilaan hengitysvaikeudet lisääntyvät ihon erittymisen asteittaisella kasautumisella ja turvotuksen kehittymisen keuhkopussin ontelolla.

Keuhkopöhö

Keuhkopöhö on seurausta ylimääräisen eritteen kerääntymisestä pleuraan. Usein tämä havaitaan syövän viimeisessä vaiheessa, koska se merkitsee kaikkien ruumiinvarojen täydellistä sammumista. Keuhkosyövän turvotukseen liittyy sydän- tai verisuonitauti tai muu elinpotentiaali. Tämä on yleisin kuolinsyy.

Keuhkopöhön hoito syöpäsairauksissa on äärimmäisen vaikeaa.

Käytä myrkyllisiä stimulantteja supistuksia, lääkkeitä, jotka rentouttavat keuhkoputkien sileät lihakset, diureetit. Mutta kaikki tämä ei tuo tuloksia, ellei se poista pääongelmia. Kaikkein radikaalia hoitomenetelmää pidetään - poistoaineen kirurgista poistoa paikallispuudutuksessa. Toinen vaihtoehto - pleurodeesi - on toimenpide täyttää keuhkopussin ontelo aineiden kanssa, jotka estävät tulehduksen muodostumisen.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Mikä on paraneoplastinen oireyhtymä keuhkosyövässä? Nämä ovat erilaisia ​​onkologisen kasvaimen ilmenemismuotoja, jotka johtuvat ihmisen erilaisista elimistä ja systeemeistä johtuvista reaktioista eikä kasvaimen kasvusta.

  • imusuon ja hematogeenisen metastaasin;
  • altistuminen kasvaimen erittämille bioaktiivisille proteiineille;
  • joka tuotetaan tuhoutumalla kellari-kalvot eri entsyymien tai muiden tuotteiden verenkiertoon, joka tavallisesti ei pitäisi olla siellä;
  • geneettinen alttius autoimmuuniprosessien kehittymiselle;
  • tavanomaisten hormonien estämisen estämiseen.

Usein tyypillisten neurologisten, endokriinisten, reumatologisten ja muiden merkkien avulla on mahdollista määrittää kasvaimen läsnäolo ja lokalisointi.

Keuhkosyöpää komplikaatioiden vakavuuden mukaan voidaan arvioida onkologisen prosessin luonne ja vaihe. On tärkeää muistaa, että kouristusten hoito on melkein hyödytön, kunnes tärkein syy on eliminoitu - syöpäkasvain.

Nesteiden kertyminen keuhkoihin onkologian aikana: merkit ja hoito

Keuhkotuki onkologian aikana on yksi yleisimmistä komplikaatioista, joita voi esiintyä sekä sairauden alkuvaiheessa että prosessin laiminlyönnin takia. Vesi voi kerääntyä suoraan keuhkokudoksiin, mikä johtaa kehon turvotuksen kehittymiseen tai keuhkopussin onteloon aiheuttaen eturauhan etenemisen. Molemmissa tilanteissa ajankohtaisten terapeuttisten toimenpiteiden puute voi olla hengenvaarallinen.

Patologian kehityksen ominaisuudet

Nesteen kertyminen keuhko-onkologiassa voi tapahtua kahdella tavalla, mikä johtaa jonkin patologisen tilan kehittymiseen:

  1. Eksudatiivinen pleuraus. Komplikaatio on merkittävän nestemäärän kerääntyminen keuhkojen peittävän sidekudoksen ohuiden seinien väliin - pleuraaliset levyt, jotka johtuvat alusten läpäisevyyden ja seroenerokalan lisääntymisestä. Tämä merkitsee estettä ilman täydelliselle liikkeelle ja hengitysvajauksen kehittymiselle. Patologia kehittyy hitaasti, neste voi kertyä useita vuosia.
  2. Keuhkopöhö. Essudate kerääntyy ohutseinämäisiin keuhkokudospusseihin - alveoleihin verisuonten pysähtyneiden prosessien seurauksena tai onkologisen prosessin mukana tulevan proteiinimäärä vähenee. Keuhkojen puhkeaminen ilmaisee usein kehon huomattavaa vähenemistä ja esiintyy syövän myöhemmissä vaiheissa.

syitä

Nesteiden kerääntymistä keuhkopussissa tai keuhkoissa voidaan havaita missä tahansa syövän muodossa, erityisesti pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo nisäkäsliuoksissa, mahassa, suolistossa, hengityselimissä ja virtsajärjestelmässä. Tämän ilmiön syyt ovat useimmiten seuraavat tekijät:

  • pahanlaatuisen kasvaimen tai metastaasien esiintyminen hengityselimessä;
  • tuumoreiden itävyys imusolmukkeissa, mikä aiheuttaa lymfa-ulosvirtauksen ja veden kerääntymisen;
  • pleurilevyjen lisääntynyt läpäisevyys;
  • paineen lasku keuhkopussin ontelossa johtuen suurien keuhkoputkien lumen päällekkäisyydestä;
  • onkotihoidon alentaminen veressä, johon liittyy proteiinin määrän lasku.

Usein nesteen kerääntyminen keuhkoihin tulee säteilyn, kemoterapian tai sädehoidon komplikaatioon tai leikkaukseen leikkauksesta, johon kasvain on kehittynyt. Lisäksi keuhkojen turvotus on usein seurausta kehon kyvyn vähentää syöpätautiota ja estää sen elinten ja järjestelmien täydellistä toimintaa. Esillä oleva tapaus on epäsuotuisa, koska hoito antaa harvoin tuloksia.

oireet

Nesteiden kerääntymisen oireet keuhkoissa ovat hieman erilaiset riippuen siitä, syntyykö prosessi itse elimistössä tai keuhkopussin ontelossa.

Merkkejä nesteen kerääntymisestä suonikohjuun aikana

Eksuuttisen pleurisyön oireiden vakavuus riippuu kertyneen nesteen määrästä ja sen sijainnista pleuraalisella alueella. Joissakin tapauksissa patologia ei välttämättä ilmene ja ilmestyy suunnitellussa lääkärintarkastuksessa.

Jos pitkäaikaista eritteiden kerääntymistä potilaalla on valituksia seuraavista seikoista:

  • yleinen heikkous, uneliaisuus;
  • vaalea iho sinisellä nenäkellolla;
  • keuhkojen puutteellisen avaamisen tunne hengityksen aikana;
  • säännölliset kuiva-yskän aiheuttamat hyökkäykset, jotka johtuvat pleuran hermosektorien ärsytyksestä;
  • hengästyneisyys vähäisellä rasituksella ja levossa;
  • raskaus rintalastan sivuun, jossa neste kertyy;
  • verisuonten heikkenemisen vuoksi niska-suonien turvotus.

Tarkastuksen aikana erikoislääkäri voi huomata, että rintakehän viivästyminen on nestettä sisäänhengityksen ja uloshengityksen yhteydessä.

Keuhkopöhön oireet

Asiantuntijat huomaavat, että keuhkosyövän turvotuksen puhkeaminen voi tapahtua vähitellen tai välittömästi, mikä määrää patologian oireiden vakavuuden.

Akuutin keuhkoödeeman oireet ovat seuraavat:

  • hengitysvaikeudet, hapen puute, hengenahdistus;
  • pelon ja ahdistuksen syntyminen, koska mahdottomuus ottaa mukava asento;
  • ihon vaaleus, johon liittyy syanoosi;
  • kipu rintalastassa sydänongelmien kehittymisen kanssa;
  • lisääntynyt syke ja vähentynyt säännöllisyys;
  • yskän esiintyminen ja vaahtokarkun vapautuminen veren kanssa.

Akuutti keuhkoödeema voi kehittyä nopeasti, useiden tuntien ajan, kun henkilön tilanne muuttuu voimakkaasti. Jos epäilet, että sen esiintyminen vaatii välittömästi sairaalahoitoa täydellisen hengitystoiminnan palauttamiseksi.

Krooninen keuhkoödeema syöksyy seuraavilla oireilla:

  • hengenahdistuksen asteittainen lisääntyminen;
  • lisääntynyt väsymys rutiinitehtävien aikana;
  • päänsärkyjen esiintyminen;
  • hengitysvaikeuksia unen aikana;
  • yskän kehittyminen kalkin vaahtomuovisella sakeudella;
  • kehon painon nousu johtuen nesteiden kertymisestä eri elimissä.

Näiden oireiden lisäksi potilaalla saattaa olla muita nesteen kertymistä koskevia oireita, joita asiantuntija voi määrittää henkilökohtaisen tarkastelun aikana.

diagnostiikka

Veden läsnäolon havaitsemiseksi keuhkoissa ja patologian syyn selvittämiseksi erikoislääkäri suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  1. Historia, jossa selvennetään potilaiden valituksia ja niiden kestoa.
  2. Silmämääräinen tarkastus, kuuntelu ja palpata potilaan rinta.
  3. Radiografia määrittää nesteen läsnäolo keuhkoissa, sen määrä ja sijainti.
  4. Tietokonetomografia ja ultraäänitutkimus selventämään diagnoosia ja erottamaan hengityselinten turvotus muista patologeista.
  5. Keuhkopussin ontelon sisällön puhkaiseminen pienen määrän eritteestä kerätään lisätutkimuksia varten.

Kun keuhkojen kasvain havaitaan, onkologi voi määrätä biopsia, bronkoskopia, rintakehän tai muun menetelmän, jolla pyritään määrittämään kasvaimen tyyppi, sen koko ja sijainti.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet nesteen havaitsemiseksi keuhkoissa riippuvat sen kerääntymispaikasta. Siten hengityselinten turvotus poistuu usein käyttämällä konservatiivisia menetelmiä, kun taas eturauhasen hoitoon saattaa tarvita leikkausta.

Havaitseminen pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin aikana, joka aiheutti veden keräämisen elimessä, vaatii poistamisen kirurgisesti, mikäli mahdollista.

Keuhkopöhöhoito

Jos diagnoosimenetelmässä nesteen kerääntyminen havaittiin suoraan hengityselimessä, käytetään konservatiivista hoitomenetelmää. Se sisältää seuraavanlaisia ​​lääkkeitä:

  1. Sydänglykosidit - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään kroonisen tai akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, mikä johtuu sydänlihaksen supistumisesta. Ne auttavat parantamaan sydänlihaksen toimintaa ja vähentämään veren pysähtymistä parantamalla verenkiertoa.
  2. Diureetit ovat keino edistää liiallisen nesteen poistoa kudoksista ja elimistä erittymisen kautta, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen.
  3. Bronkodilaattorit ovat lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu laajentamaan keuhkoputkia tarjoamalla rentouttava vaikutus hengitysteiden verisuoniin ja sileisiin lihaksisiin.

Keuhkoeden poistoa ei periaatteessa sovelleta kirurgisiin toimenpiteisiin.

Exudatiivisen keuhkopussin hoito

Syöpään keuhkoissa oleva neste, joka kerääntyy keuhkopussin onteloon, on poistettava käyttämällä radikaaleja menetelmiä. Näihin kuuluu kaksi erilaista leikkausta:

  • Thoracentesis. Toimenpide on keuhkopussin ontelon puhkaiseminen erityisellä neulalla, jossa uloste poistetaan edelleen. Menettely helpottaa potilaan tilaa, mutta se ei takaa nesteen kerääntymisen puuttumista. Lisäksi tarttumisten muodostumisen vaara on riski, joka voi pahentaa onkologista prosessia.
  • Pleurodesis. Kirurginen toimenpide liittyy erityisten lääkkeiden keuhkopussin onteloon, joka estää nesteen uudelleen kertymisen. Näihin tarkoituksiin käytetään useimmin antimikrobisia, sytostaattisia aineita, radioisotooppeja ja immunomodulaattoreita.

Kun patologinen neste on poistettu hengityselimistä, onkologit alkavat syövänopetuksen hoidon käyttämällä sopivimpia menetelmiä.

näkymät

Tärkein kysymys, joka ilmenee syöpäpotilailla, joille on diagnosoitu nesteen kertyminen keuhkoihin, on kuinka kauan se on elossa. Vastaus riippuu siitä, kuinka paljon vettä on hengitysjärjestelmässä, missä se sijaitsee ja mikä on potilaan yleinen tilanne. Samaan aikaan selittävän keskustelun aikana asiantuntija toteaa, että jokainen tapaus on yksilöllinen, joten komplikaatioiden vaara on olemassa.

Tilastot osoittavat, että keuhkopussin havaitseminen ja hoito 2-3 asteen syövän etenemisvaiheessa päättyy elpymiseen 50 prosentissa tapauksista. Syövän loppuvaiheessa ilmenevän turvotuksen hoidossa on usein mahdollista saavuttaa vain lyhyt helpotus potilaan tilaan. Kun alueelliset imusolmukkeet ja hengityselinten elimet metastavat, asiantuntijat antavat epäsuotuisaa ennusteesta - muutamasta kuukaudesta vuodesta.

Keuhkosyövän turvotus

Syövän turvotus

Kaikki tietävät tällaisen vakavan sairauden olevan syöpä, jonka seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Kun leikkaus poistaa syöpää aiheuttavia kasvaimia ja kemoterapiaa tai vain tätä sairautta, potilas voi kehittää turvotusta kehon eri osissa. Esimerkiksi rintasyövän turvotusta voi esiintyä. Ensi silmäyksellä se voi muistuttaa yksinkertaista yksinkertaista tulehdusta, jota kutsutaan mastitisiksi. Tästä syystä on hyvin vaikeaa tunnistaa tätä syöpätapaa. Rintasyövän kohdalla punoitus näkyy rinnan alueella. Tämä on hyvin merkki, jolla tämä diagnoosi määritetään. Punoitus voi muodostaa joko rintaosan tai koko rauhanen. On tapauksia, että tällainen punoitus katoaa. Lisäksi maitorauhasen turvotus, joka voi muodostaa joko tietyssä osassa, tai tarttua rauhassa kokonaan. Samalla se muuttuu tiheäksi ja kasvaa kokoa. Syöpä voi olla monessa muodossa. Tämä syöpä on mastitis-kaltainen, liikalihavuus, panssaroitu, syöpä, jolla on edematoosi- ja haavaumat, ja muut.

Kun turvotus esiintyy syövässä, paikallisen kehon lämpötila nousee. Kosketukseen mahalaukku on tarpeeksi kuuma ja luo appelsiinikuoren ulkonäkö. Tällöin iho tunkeutuu, eli kyllästetään syöpäsoluilla. Muut merkit voivat myös esiintyä ihon yläpuolella maitorauhasista. Nämä ovat sinisiä tai vaaleanpunaisia ​​sävyjä. Se myös lisää imusolmukkeita, joita joskus esiintyy solisluun ja kainaloissa. Nipplejä voidaan vetää tai tasoittaa. Näkyy kipua. Ihon värin muuttaminen ja areolan alue.

Puffiness voi myös esiintyä keuhkojen, munasarjojen, kohdunkaulan, suoliston syöpään. Sekä turvotus syöpä voi esiintyä jalat ja raajat, syöpään mahassa ja haima.

Keuhkosyövän aikana tutkimuksen aikana voidaan määrittää kaulan turvotus, kasvojen syanoosi sekä edeltävän rintakehän pinnan suonet ja supraklavikulaariset imusolmukkeet lisääntyvät. Vaikeissa muodoissa voi olla myös turvotusta sekä yksilöistä että kaulasta, rintakehän yksipuolisesta turvotuksesta ja yläraajan turvotuksesta. Esimerkiksi maksasyövissä esiintyy usein alaraajojen turvotusta, sapeeniset suonet laajenevat hemorrhoidaalisten suonien ja napojen ympärillä. Turvotus voi esiintyä miehillä, joilla on eturauhassyöpä.

Syövän turvotus. Keuhkosyövän turvotus

Vaikea tauti tuhoaa ihmisiä kaikkialla maailmassa, se on rangaistuksen kampanja, jonka täytyy hitaasti mutta pysyvästi tuhota ihmisiä. Tämä tauti on syöpä. Monet ihmiset ovat jo kärsineet siitä. Tauti on usein kohtalokasta, mutta lääkärit yrittävät parantaa sitä, jos se ei ole viimeisessä vaiheessa. Kun syöpä kehittyy monia niihin liittyviä oireita, jotka ensi silmäyksellä eivät ole yhteydessä toisiinsa. Esimerkiksi keuhkoissa, jaloissa, vatsassa muodostuu syövän turvotusta. Miksi näin tapahtuu ja mitä tehdä tällaisissa tapauksissa?

Turvotus syöpään johtuu siitä, että imusolmukkeet kieltäytyvät poistavan imusolmukkeen sairaasta elimestä ja lähikudoksista. Siksi potilailla, joilla on keuhkosyövän turvotus keuhkossa, liikkuen kaulan turvotuksessa, potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä, jalkojen turvotus tapahtuu, kun neste laskeutuu vatsan ontelosta.

Irrota jalkojen turvotus voi olla hyperthermia. Sen ydin on lämmittää jalat tiettyyn lämpötilaan, sitten turvotus vähenee. Mutta tässä on erittäin vaarallista lämmittää molemmat jalat kerralla korkeaan lämpötilaan, koska kuuma veri tappaa aivosoluja. Siksi sinun täytyy lämmittää vain yksi jalka, laita ensin jalkaasi veteen 45 asteen lämpötilassa ja kaada sitten kuumaa vettä, kunnes lämpötila nousee lähemmäksi 48 astetta, mutta ei korkeampi. Tee sama toiselle jalalle. Voit lisätä kaliumpermanganaattia veteen, jotta se olisi vaaleanpunainen, joten se desinfioi.

Mutta varmin tapa on neuvotella lääkärin kanssa. He auttavat sinua nykyaikaisilla menetelmillä. Tärkeintä ei ole viivyttää tämän ongelman ratkaisua, koska seuraukset ovat hyvin surullisia. Muista tarkkailla lääkäriltä.

Syöpäsairaus

Syövän turvotus liittyy tavallisesti liialliseen muodostumiseen ja nesteiden kerääntymiseen syöpäpotilaan kehoon. Tämän patologisen tilan mukana seuraa transudatan patologisen tason konsentraatio ihmiskehossa. Turvotuspaikka sijaitsee alun perin ihonalaisissa kerroksissa, jotka ovat verisuonten ulottumattomissa. Liian suuri kosteus on tavallisinta jalat, jalat, yläraajat, kasvot ja vatsakouru.

Syövän turvotus: syövän turvotuksen syyt

Jos potilas on turvotus onkologiassa. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

  • Ihon, maksan tai virtsateiden pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Sytotoksisten lääkkeiden kuten sisplatiinin tai taxotereiden käyttö.
  • Onkologisten sairauksien komplikaatioiden hoito steroidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.
  • Hormonihoidon käyttö verenpaineen nousun torjunnassa.
  • Riittämätön ravitsemustaso.
  • Munuaisten, maksan ja sydämen metastaasit.

Merkkejä syövän turvotuksen muodostumisesta

Keuhkosyövän turvotusta leimaavat nesteestä imeytyminen verenkiertojärjestelmästä läheisiin kudoksiin. Oireet alkavat tavallisesti piilevässä vaiheessa virtsan erittymisen vähenemisenä ja potilaan painon lievän kasvun muodossa. Seuraavaksi potilas voi kokea massiivisen alemman ääripäiden turvotusta. Tämä muuttaa ihon herkkyyttä edematoon alueella. Potilaat valittavat kuivumista ja kuorivat ihoa. Pintakerrosten painaminen epidermikselle aiheuttaa masennusten muodostumisen, jotka kestävät useita minuutteja.

Rintasyövän aiheuttavia edemaita kutsutaan lymfostaasiksi, joka muodostuu imusolmukkeiden tukkeutumisesta. Tällainen komplikaatio useimmissa tapauksissa aiheuttaa patologisen lisääntymisen rintakehässä ja yläraajassa. Jos kyseessä on myöhäinen hoito, lymfaattinen stasis voi johtaa epätasapainoisten mikrokytkennän häiriöihin kärsivässä elimessä, joka on täynnä troofisten haavaumien kehittymistä. Jos ihon tarttuva tulehdus liittyy edemaattiseen oireeseen, potilaan tulee varoa sepsiksestä.

Radikaaliryhmän syöpäkasvaimen poistamiseen liittyy aina alueellisten imusolmukkeiden poisto, mikä johtaa lymfostaasiin. Rintasyövän jälkeinen turvotus voi kehittyä varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa. Pehmytkudoksen tilavuus kasvaa välittömästi kirurgisen kentän imusuonien vaurioitumisen jälkeen. Viivästynyt turvotus muodostuu kainaloiden imusolmukkeiden poiston jälkeen.

Maksatulehduksen turvotus johtuu pääasiassa huonomman vena cavan tromboosista tai imusolmukkeiden vaurioista. Tämän oireen ilmenemiset ovat lannerangan alueen ja alemman ääripäiden turvotus.

Yksi selkeistä maksasyövän oireista on ascitesin kehitys, joka on nesteen progressiivinen kertyminen vatsakammioon. Tämän seurauksena, vatsaontelon paine kasvaa, vatsan tilavuus kasvaa merkittävästi, pehmytkudosten sagging. Potilailla on ns. Kaareva vatsa, joka säilyttää muodonsa kehosta riippumatta. Potilaan yleinen tilanne vähenee asteittain, turvotusta kärsivät alueet ja hengästyneisyys ilmenevät.

Kasvotulehdus syövässä kehittyy levittämällä pahanlaatuista kasvainta mediastinumissa ja imusuonien ja verisuonten puristamista siellä. Tämän seurauksena potilaalla on kasvojen pehmytkudosten turpoaminen asteittaisella kohdunkaulan alueella. Turvotettujen kasvojen rakenteiden ohella potilaat valittavat sisäisen raon ja oppilaan kaventumista.

Jalkojen turvotusta mahalaukussa voidaan havaita ruoansulatuskanavan anemiaan liittyvällä onkologialla. Mahalaukun kasvaimia esiintyy pitkäaikaisen ja riittämättömän ravitsemuksen ja anemian seurauksena. Tulevat alemmat raajat ovat usein ainoa varhaista merkkejä maha-suolikanavan patologiasta.

Syöpätahdon hoitomenetelmät

  • Edemataaristen elinten kohoaminen:

Menetelmää suositellaan käytettäväksi alemman tai ylemmän ääripään turvotuksen yhteydessä. Tämän menetelmän ydin on pitää swollen jalat tai kädet kohotetussa asennossa, mikä auttaa vähentämään intravaskulaarista painetta.

Yhdistetty lähestymistapa pehmytkudoksen turvotuksen hoitoon syöpäpotrolin läsnäollessa koostuu:

  1. Aseptinen ihonhoito, jonka tarkoituksena on estää bakteeri- tai sieni-infektio vaurioituneen alueen kehossa.
  2. Manuaalinen imusuihkupuhdistus on manuaalisen terapian erikoistekniikka, jonka tarkoituksena on siirtää ylimääräistä nestettä lymfoidisten alusten kautta turvotusta alueelta terveisiin kudoksiin.
  3. Kehon muodostaminen tiettyyn paineeseen vartalolla. Tekniikkaa käytetään yleensä hieronnan jälkeen ja sisältää sairaan alueen käämisen elastisella siteellä estämään tuumorin alueelle tulemisen takaisin.
  4. Fysioterapia. Lääketieteellinen voimisteluasiantuntija auttaa potilasta valitsemaan tarvittavat harjoitustyöt, jotka auttavat normalisoimaan veri- ja imusuonten liikkumista alusten läpi.
  • Pneumaattinen kompressori:

Tämä laite, joka käyttää paineilmaa, tuottaa keinotekoinen raajan hieronta parantaa nesteen ulosvirtausta.

Keuhkojen syöväneste: oireet ja hoito, ennuste

Keuhkosyöpä on vaarallinen sairaus, jolla on alhainen selviytymisen ennuste, jossa vakavat komplikaatiot kehittyvät. Onkologiassa nestettä keuhkoissa kerääntyy sekä kudokseen itsessään (mikä johtaa elimistön turvotukseen) ja keuhkopussin onteloon (pleurisy). Oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi näiden sairauksien hoito tulee aloittaa välittömästi.

Kehitysmekanismi

Keuhkoödeeman oireet ilmenevät taudin viimeisessä vaiheessa, joten useimmissa tapauksissa hoito ei tuota tuloksia. Tämä vaarallinen oireyhtymä esiintyy taudin alla täydellisen sammumisen ja heikkouden kehon, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta, joka nopeasti johtaa kuolemaan. Intensiivisellä ja kalliilla hoidoilla voidaan saavuttaa tilapäinen helpotus, mutta potilas, jolla on tämä diagnoosi, ei voi selviytyä.

Pleurisy syöpäprosessin aikana voidaan poistaa, mikä pidentää potilaan elämää. Keuhkopussi on pleuran alue. Ensimmäinen arkki kattaa keuhkot ulkona, mikä takaa sisällön vähäisen suojan ja tiiviyden. Toinen arkki ohjaa rintalastan sisäosan. Levyjen välinen normi on aina nesteen tilavuus - tämä takaa keuhkojen moottoritoiminnon hengitysprosessissa.

Syövän hoidossa nesteen määrä vaihtelee ja voi suuresti lisääntyä, mikä estää hengittämisen "täysi rintakehä". Tämän prosessin taustalla potilaalla on hengitysvajaus. Relakso voidaan saavuttaa varmistamalla keuhkopussin alueelta tulevan eritteen virtaus.

Taudin syy

Patologinen tila (keuhkoödeema tai keuhkopussin puhkeaminen) ilmenee syöpäpro- sessien aikana hengityselimissä sekä metastaasi kudokseen muissa syövän muodoissa.

Maligni keuhkoembolia kehittyy monista syistä.

  1. Kasvaimen kasvattamisprosessissa sulkee suuren keuhkoputken lumen. Tämän seurauksena paine keuhkopussin ontelossa pienenee ja eksudaatti vähitellen kasautuu.
  2. Myös imusolmukkeiden rauhaset tukkeutuvat, mikä estää alueen imusolmukkeiden luonnollisen virtauksen.
  3. Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole varmistettu, primäärinen kasvain kasvaa alueellisiin imusolmukkeisiin tai havaitaan alueen aktiivinen metastaasi. Tässä suhteessa imusolmukkeiden ulosvirtaus aluksiin häiriintyy.
  4. Syöpäprosessin taustalla on pleuran läpäisevyys.
  5. Taudin 3-4 vaiheessa veren proteiinipitoisuus pienenee voimakkaasti, mikä johtaa verenpaineen laskuun.
  6. Pleurisy tai keuhkoödeema voi johtua säteilyn, sädehoidon tai kemoterapian komplikaatioista, leikkauksesta kasvaimen ja patologisten kudosten poistamiseksi.

Kaikki syyt nesteen ilmenemiseen keuhkoissa ovat monimutkaisia, ne edellyttävät perusteellista ja oikea-aikaista diagnoosia, ammattimainen hoito pulmologilta ja onkologilta.

Merkit ja oireet

Keuhkopöhöä pidetään hätätilanteessa, jonka oireet kehittyvät nopeasti (muutaman tunnin sisällä).

Potilas alkaa suuttua ilmaa kouristuksella, hapen puute. Rintalastassa esiintyy ominaista gurgling (gurgling). Myös potilas alkaa heittää ja huolestuttaa, epäonnistuneesti etsiessään asentoa, jossa hengitys voisi normalisoida. Lääkäri sivulta huomauttaa meluisasta, hengästyttävästä, vaikeasta hengästyneisyydestä, laajoista oppilaista.

Mitä enemmän nestettä kerääntyy keuhkoihin, sitä nopeammin muut oireet kehittyvät:

  • potilaan iho muuttuu vaaleaksi ja ajan myötä syanoosi kehittyy (syanoottinen ihon sävy);
  • on repeytymätön märkä yskä;
  • runsaasti vaahtoutuneita kouruja ja verisiä epäpuhtauksia.

Näitä merkkejä tarkkailemalla sinun tulee välittömästi aloittaa pätevä hoito ja suorittaa manipuloinnit hengityksen palauttamiseksi, koska kuoleman todennäköisyys on suuri.

Pahanlaatuinen pleurisysteemi kehittyy vähitellen ja hitaasti. Keuhkoissa oleva neste kerääntyy vuosien varrella, joten joskus progressiivisen pleurisysteemin alustava diagnoosi voi havaita kasvaimen. Menestyksellinen hoito antaa potilaille mahdollisuuden elää monta kuukautta ja jopa vuosia.

Ensimmäisessä vaiheessa potilas ei tunne verenvuodon kertymistä millään tavoin, ja tauti voidaan havaita sattumalta (yleensä vuotuisessa lääkärintarkastuksessa). Kun keuhkopussin ontelo on täytetty, seuraavat merkit ilmestyvät:

  • raskaus rintaan, paineen tunne ja vieras elin;
  • ompelemalla ja kärsivillä kipuilla keuhkojen alueella;
  • hengenahdistus, joka lisääntyy pitkään kävelyä ja lievää rasitusta;
  • kyynelten yskä, joka ei kestä pitkään aikaan;
  • ysköksen tuotanto.

Diagnostiikkatestit

Jos potilas on löytänyt edellä mainitut oireet, ota välittömästi yhteys onkologiin, joka antaa ohjeita tutkimukselle erikoistuneille lääkäreille: ENT, pulmologi ja muut.

Jokainen lääkäri suorittaa normaalin kokoelman anamneesin ja primaarikokeen (visuaalinen sekä rintakehän palpataatio). Silmätarkastuksessa lääkäri määrittää keuhkojen viivästymisen hengityksen aikana. Se ottaa huomioon myös äänen lyhentämisen, kun koputtaa ranteen alaosaa, normaalin hengitysmelun puuttuessa.

Jos keuhkopussin epäillään, lääkäri määrää hengityselinten röntgenosan. Kuvassa olevan alueen varjostus ja erittimen kerääntymisen vaakasuuntainen taso mahdollistavat diagnoosin tekemisen ja lisätutkimuksen.

  1. Rinnan ultraäänitutkimus, CT. Mahdollistaa tunnistaa todellisen syyn patologisen tilan kehittymiselle.
  2. Diagnostinen lävistys. Nestemäisten aineiden saanti mahdollistaa patologian onkologisen luonteen histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla.

Keuhkoödeeman hätätapaus

Patologisten tilojen hoito toteutetaan ottaen huomioon vakiintuneet syyt ja oireet, joiden avulla voidaan pidentää syöpäpotilaan elämää.

Lääkärin on tiedettävä tarkkaan, missä ensisijainen kasvain sijaitsee keuhkosyöpään ja metastaasin asteeseen hengityselimiin, alueellisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkopöhönä käytetään ensinnäkin konservatiivista hoitoa lääkkeillä.

  1. Diureetit. Erityiset anti-edemaattiset komponentit, jotka nopeuttavat eritteiden erittymistä virtsan mukana. Esimerkkejä lääkkeistä: furosemidi, mannitoli ja muut.
  2. Tabletit ja injektiot laajentavat ja sävyvät keuhkoputkien sileät lihakset. Euphyllinum on useimmiten nimitetty.
  3. Sydämen lihasten valmisteet, jotka stimuloivat sydänlihaksen supistumisen voimakkuutta ja taajuutta. Suosittuja glykosideja: Strofantin, Koglykon ja muut.

Kirurgista hoitoa ei ole.

Hoitomenetelmät

Jos pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus todettiin, hoitoketjut ovat täysin erilaiset. Tässä tapauksessa lääkehoito ei anna myönteisiä tuloksia.

Radikaali tapa parantaa potilaan tilan on toiminto, joka varmistaa virtaavan nesteen keuhkoihin onkologian aikana.

Pleurocentesia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Lääkärin erikoisella neulalla lävistetään keuhkopussin ontelo, joka sijaitsee vyöhykkeellä 7-8 välissä. Seuraavaksi injektioneulaa poistetaan ja asetetaan toinen, joka kytkeytyy sähköpumpun katetriin. Vähemmän nestemäinen sisältö d jää keuhkoihin, sitä paremmin potilas tuntee.

Valitettavasti hoito tällä menetelmällä vain parantaa potilaan hyvinvointia, mutta ei poista syytä. Siksi eksudaatti voi kertyä säännöllisesti keuhkopussin onteloon. Pleurocentesisin toisto on erittäin tuskallista potilaille, ja se on täynnä komplikaatioita (tartuntojen kehittymistä).

Nykyaikainen kehitys onkologiassa mahdollistaa tehokkaamman toiminnan - pleurodesiin. Lääkäri täyttää keuhkopussin ontelon erityisillä osilla, jotka estävät nestemäisten aineiden kerääntymisen. Skleroidisista lääkkeistä:

  • antimikrobiaaliset aineet ja antibiootit (esimerkiksi tetrasykliini, delagil);
  • sytostaatit (Embihin ja Valezid);
  • immuniteetti-modulaattorit (interleukiini);
  • radioisotooppeja.

ennusteet

Ennen kuin potilas hoidetaan syövän hoidossa, lääkäri tekee selventävän keskustelun ja esittelee mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset, minkä jälkeen hän saa pakollisen kuitin määrätyssä muodossa. Tämä on välttämätöntä terveydenhuollon henkilöstön suojelemiseksi, sillä myös tehokas ja oikea-aikainen keuhkopussin tai turvotuksen hoito voi olla vakava väistämätöntä onkologiassa.

Tilastojen mukaan pleurisysteemin oikea-aikainen hoito mahdollistaa 50 prosentissa tapauksista potilaan elinajan pidentämisen ja sen laadun parantamisen. Jos oireet tunnistetaan syövän vaiheessa 2-3, on mahdollista pelastaa potilas ja antaa mahdollisuus elää monta vuotta ja jopa vuosikymmeniä.

Jos eturauhasen tai turvotus kehittyy viimeisessä vaiheessa, hoito voi olla vaikeaa ja lyhyt helpotus. Hengitysteiden ja alueellisten solmujen metastaasien läsnä ollessa selviytymisen ennuste on epäsuotuisa - 2-3 kuukautta vuodessa.

On mahdotonta sanoa, kuinka monta potilasta elää pahanlaatuisessa keuhkopussissa ilman hoitoa. Jos syöpäpotilas on kehittänyt keuhkoödeeman ja lääketieteellistä apua ei ole annettu, potilas kuolee usein muutamassa tunnissa.

Aivasairauksien varhaisessa vaiheessa tapahtuvien patologisten sairauksien oikea-aikainen diagnoosi antaa meille mahdollisuuden laskea positiiviselle lopputulokselle.