Keuhkopöhöstö - mikä se on? Oireet ja hoito

Pleurisy - keuhkopussin tulehdus kuidun plakkien muodostumisella sen pinnalla tai juoksuttaminen sen sisälle. Näyttää liittyvän patologian tai erilaisten sairauksien seurauksena.

Pleurisy on itsenäinen sairaus (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten akuutin ja kroonisen tulehdusprosessin vaikutukset keuhkoihin (toissijainen pleuraus). Jaettu kuiviksi, muuten kutsuttu fibrinous, ja effuusio (seros, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Usein pleurisysteemi on yksi systeemisten sairauksien oireista (onkologia, reumatismi, tuberkuloosi). Taudin kirkkaat kliiniset oireet kuitenkin usein pakottavat lääkäreitä asettamaan pleurisysteemin etualalle ja läsnäolonsa selvittämään todellisen diagnoosin. Pleurisy voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, monet niistä jäävät tunnistamatta.

syistä

Miksi keuhkopussin suuhyperä esiintyy, mitä se on ja miten se hoidetaan? Pleurisy on hengityselinten sairaus, ja sen kehittyminen, keuhkopussin viseraalinen (keuhkojen) ja parietaalinen (parietaalinen) levyt - keuhkoihin peittyvä sidekudosvaippa ja rinnan sisäpinta - tulevat tulehtumaan.

Myös silloin, kun keuhkopussin lehtien (keuhkopussin ontelon) välissä oleva pleurisysteemi voi kertyä nesteitä, kuten verta, pussi, seroosi tai mädäntyvä exudate. Keuhkopussin syyt voidaan jakaa tarttuviin ja aseptisiin tai tulehduksellisiin (ei-tarttuviin).

Keuhkotulehduksen tartuntataudit ovat:

  • bakteeri-infektiot (pneumokokki, stafylokokki),
  • sieni-vaurioita (blastomykoosi, kandidiaasi),
  • kuppa,
  • lavantauti
  • tularemia
  • tuberkuloosi,
  • rintavaurioita,
  • kirurgiset toimet.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

  • pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
  • metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
  • hajanainen luonteinen sidekudos (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), keuhkoinfarkti,
  • PE.

Kasvaimet, jotka lisäävät keuhkopussin kehittymisen riskiä:

  • stressiä ja ylitöitä;
  • hypotermia;
  • epätasapainoinen, ravitsemuksellinen ravitsemus;
  • hypokinesia;
  • huumeiden allergioita.

Suun puhjetessa voi olla:

  • akuutti jopa 2-4 viikkoa
  • subakuutti 4 viikosta 4-6 kuukauteen,
  • krooninen, yli 4-6 kuukautta.

Mikroorganismit tulevat keuhkopussin onteloon eri tavoin. Tarttuvat aineet voivat tunkeutua kosketuksiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Heidän osumansa suoriutuminen tapahtuu vammoissa ja haavoissa.

Kuiva pleurisy

Kuivalla pleurisyydellä ei ole nestettä pleuraan, fibrin esiintyy sen pinnalla. Pohjimmiltaan tämä keuhkopussin muoto ennakoi eksudatiivisen kehittymistä.

Kuiva pleurisysteemi on usein sekundaarinen sairaus useissa alemman hengitysteiden ja hilarin imusolmukkeiden sairauksissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, reumoissa, kollageeniväreissä ja eräissä virusinfektioissa.

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Viime aikoina tuberkuloosin keuhkopussin esiintyminen on lisääntynyt, mikä esiintyy kaikissa muodoissa: kuitu, eksudatiivinen ja märkivä.

Lähes puolessa tapauksista kuivan suonikatoisuuden ilmaantuminen osoittaa, että tuberkuloottinen prosessi tapahtuu kehossa piilevässä muodossa. Itse itseään keuhkopussin tuberkuloosi on melko harvinaista, suurimmaksi osaksi kuituinen keuhkopussitulehdus on vastaus imusolmukkeiden tuberkuloosiin tai keuhkoihin.

Tuberkuloosin keuhkosairaus, riippuen taudin kulusta ja sen ominaisuuksista, on jaettu kolmeen tyyppiin: perifokalinen, allerginen ja oikeastaan ​​keuhkopussin tuberkuloosi.

Märkivä pleurisysteemi

Märkivä pleuraus johtuu tällaisista mikro-organismeista, kuten patogeenisista stafylokokkeista, pneumokokkeista, streptokokkeista. Harvoissa tapauksissa nämä ovat proteiineja, Escherichia-tikkuja. Yleensä märehtiva pleurisysteemi kehittyy altistumisen jälkeen eräänlaiseen mikro-organismiin, mutta sattuu, että koko mikrobien yhdistys aiheuttaa taudin.

Märkivän keuhkopussin oireet. Taudin kulku vaihtelee iän mukaan. Ensimmäisten kolmen kuukauden elinaikana ärtyneitä röyhtäilyä on hyvin vaikea tunnistaa, koska se peitetään stabiilikokkien aiheuttamaa keuhkokuumetta aiheuttavien yleisten oireiden alle.

Taudin osasta rintakehä tulee kupera. Myös olkapään laskeminen, varren liikkumattomuus. Vanhemmilla lapsilla on yleiset pleurisysteemit. Voit myös huomata kuiva yskä ysköksen kanssa, joskus jopa puskin kanssa läpimurto abscess pleuran keuhkoputkien.

Sakkottu pleurisy

Sumeroitunut pleurisysteemi on yksi raskaimmista keuhkopussin vakavimmista muodoista, joissa pleuraalisten levyjen yhdistäminen johtaa pleurapuristeen kertymiseen.

Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisten tulehdusprosessien seurauksena keuhkoissa ja pleurassa, mikä johtaa lukuisiin adheeseihin ja rajoittuu ulosteen keuhkopussin ontelosta. Niinpä nestettä kertyy yhteen paikkaan.

Eksudatiivinen pleuraus

Exudative pleurisy on erilainen, koska läsnä on neste keuhkopussin ontelossa. Se voi johtua rintakehästä, johon liittyy verenvuoto tai verenvuoto tai imusuonien vuotaminen.

Tämän nesteen luonteen vuoksi pleurisysteemi on jaettu sero-fibrinoosiin, verenvuotoon, kirveen ja sekoitettuun. Tätä nestettä, usein tuntematonta alkuperää, kutsutaan effuusioksi, joka kykenee myös hillitsemään keuhkojen liikkumista ja estämään hengitystä.

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussin tapauksessa oireet voivat vaihdella riippuen siitä, miten patologinen prosessi tapahtuu, tai ilman exudatea.

Kuivalle pleurisyydelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • pistävä kipu rinnassa, varsinkin kun yskä, syvä hengitys ja äkilliset liikkeet,
  • pakotettu asema kärsivälle puolelle,
  • matala ja hellävarainen hengitys, johon vaikuttava puoli heijastuu visuaalisesti hengityksessä,
  • kun kuuntelevat - pleurinen kitkamelu, heikentynyt hengitys fibriinikertymien alueella,
  • kuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu.

Eksuuttisessa pleurisyydessä kliiniset oireet ovat hieman erilaiset:

  • tylsä ​​kipu kyseisellä alueella,
  • kuiva, ahtauttava yskä,
  • voimakas viivästyminen hengityshäiriöstä,
  • raskauden tunne, hengenahdistus, kohoumien väliset raot,
  • heikkous, kuume, voimakas vilunväristykset ja runsas hiki.

Vakavin kursi esiintyy märkivässä pleurisyydessä:

  • korkea kehon lämpötila;
  • vaikea rintakipu;
  • vilunväristykset, pahoinvointi kaikkialla;
  • takykardia;
  • maanläheinen ihon sävy;
  • laihtuminen

Jos keuhkopussin kireys kestää, keuhkoihin muodostuu keuhkopussin keuhkopussin muutoksia, jotka estävät keuhkojen lieventämisen kokonaan. Massiiviseen pneumok fibroosiin liittyy keuhkokudoksen perfuusiotilavuuden lasku, mikä pahentaa hengitysvajauksen oireita.

komplikaatioita

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoraudin keuhkotulehduksen määrittämistä on syytä tutkia ja määrittää syyt sen esiintymiseen. Klinikalla, eturauhasen diagnoosiin, käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • potilaan kliininen tutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • veritesti;
  • suonensisäisen effuusion analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus.

Eturauhasen diagnoosi kliiniseksi tilaksi ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tämän patologian tärkein diagnostinen monimutkaisuus on määrittää keuhkopussin tulehduksen syy ja keuhkopussitulehduksen muodostuminen.

Kuinka hoidata pleurisyyttiä?

Kun pleurisyiden oireet ilmestyvät, hoidon tulee olla kattava ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa kehityksen kannalta keskeinen prosessi. Oireiden hoidolla pyritään lievittämään ja nopeuttamaan fibriinin imeytymistä estääkseen laajaa kiinnitystä ja tarttumista keuhkopussin onteloon.

Kotona hoidetaan vain potilaita, joilla on diagnosoitu kuiva (fibrinous) pleurisysteemi, kaikkien muiden potilaiden on oltava sairaalassa tutkittaessa ja valittaessa yksittäisen keuhkoryhmän hoito-ohjelmaa.

Tämän potilasryhmän erikoisosasto on terapeuttinen osasto, ja potilailla, joilla on märkivä pleura ja empiema, tarvitaan erikoishoitoa kirurgisessa sairaalassa. Jokaisella keuhkopussin muodoilla on omat hoidon ominaisuudet, mutta kaikenlaiselle keuhkopussille on osoitettu etiotrooppinen ja patogeeninen hoitosuunta.

Joten, kuivalla pleurisyydellä, potilas on määrätty:

  1. Kipua lievittävälle kivunlievittäjille määrätään: analgin, ketaanit, tramadoli, näiden lääkkeiden tehottomuus, sairaalassa on mahdollista pistää narkoottisia kipulääkkeitä.
  2. Tehokas lämpeneminen puolipalkkisista tai kamferipuristeista, sinappi-laastareista, jodidiverkosta.
  3. Säilytä huumeita, jotka tukevat yskää - cinekod, codelac, libexin.
  4. Koska ensisijainen syy on useimmiten tuberkuloosi, sen jälkeen, kun tuberkuloosin pleurisysteemin diagnoosi on vahvistettu tuberkuloosi-annostelussa, suoritetaan erityinen hoito.

Jos pleurisysteemi on exudatiivinen suurella määrällä nestettä, sen keuhkoputket tehdään evakuointiin tai kuivatukseen. Kerrallaan pumpataan enintään 1,5 litraa eritteitä, jotta sydänkomplikaatioita ei aiheuta. Märkivän pleurisyksen tapauksessa ontelo pestään antiseptisilla aineilla. Jos prosessi on tullut krooniseksi, käytetään pleurectomia - osa keuhkoputken kirurgisesta poistamisesta, jotta vältetään toistuminen. Eksudatun resorption jälkeen potilaille määrätään fysioterapia, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Akuutissa tuberkuloosista keuhkopussissa voidaan kompleksissa sisällyttää lääkkeitä, kuten isoniazidia, streptomysiiniä, etambutolia tai rifampisiinia. Tuberkuloosin hoito kestää noin vuoden. Jalokaappauksen pleurisyydessä hoidon onnistuminen riippuu antibioottien valinnasta, joka perustuu patologisen mikroflooran herkkyydestä niihin. Samanaikaisesti immunostimuloiva hoito on määrätty.

Merkkejä erilaisista keuhkopussin tulehduksesta ja hoitomenetelmistä

Tuskallisen prosessin taustalla keuhkoissa ja muissa elimissä voi esiintyä keuhkopussin tulehdusta. Tämä patologia ei ole harvinaista lääketieteellisessä käytännössä, joskus oireet puhkeavat esiin ja peittävät taustalla olevan taudin.

Syylliset sairaudet

Rintakehän ja keuhkojen välissä on kapea tila, joka on vuorattu ohut limakalvolla - pleura. Ontelo sisältää noin 2 ml paksuista nestettä, joka antaa keuhkoille tasaisen liikkeen. Tämä kosteus suodatetaan jatkuvasti keuhkopussin verisuonista. Imusuonessa nestettä imeytyy ja erittyy imusolmukkeisiin.

Tulehdusprosesseihin liittyy runsaasti proteiineja sisältävän effuusiopetuksen keuhkopussin ontelo. Keuhkoputkien imunesteillä on aikaa poistaa pieni määrä tulehduksellista nestettä ontelosta, mutta fibriinihiutureita laskeutuu nestemäisen kalvon pinnalle.

Fibrinous pleurisy, jota kutsutaan myös kuivaksi, kehittyy. Kun nestemäisen nesteen kertyminen on merkittävää, tauti tulee eksudatiiviseksi. Kun taudinaiheuttajat otetaan keuhkopussin onteloon, tulehduksellinen tulehdus tulee purulentti. Bakteerien lisäksi keuhkopussin kehittyminen voi johtua:

  • sieni-mikro-organismit;
  • virukset;
  • riketsiat;
  • loismatoja;
  • yksinkertaisin.

Tartunta saavuttaa keuhkopussin ontelon verenkierron ja imusuonien välityksellä tai tunkeutuu suoraan taudin nidusta keuhkoihin. Infektio voi tapahtua avoimessa rintavaurioissa, leikkaus. Tarttuvan keuhkopussin yleisin syy on keuhkokuume.

Pleurisy, joka ei liity infektioon, voi aiheuttaa useita syitä, kuten:

  • kasvaimet (useimmiten mesoteliooma);
  • verisuonisairaus;
  • sydäninfarkti;
  • haimatulehdus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sädehoito;
  • rintavammoja.

Kuiva pleurisy

Pääasialliset oireet, joita potilas valittaa fibrinous pleurisyllä ovat kuumetta ja kipua pleuran vaurioon. Kipu pyrkii voimistumaan syvän hengityksen, yskimisen, liikkeen aikana. Tällöin henkilö hakee käsiään kipeästi, aivan kuin hän suojelee häntä.

Hengitys tulee usein, joskus on kipua nivelissä, lihaksissa. Kehon lämpötila harvoin saavuttaa korkeat arvot, mukana vilunväristykset ja liiallinen hikoilu.

Kuuntelussa ratkaiseva diagnoosi on tunnusomainen kitkamelu, jota tuottavat karkeat pleuraaliset levyt fibrinikerrosten kanssa. Sisäänhengityksen lopussa ja uloshengityksen alkaessa on selkeästi selkeä huuhteluääni, joka muistuttaa paperin höyrytystä. Vaurion kohdalla kuullaan heikentynyt, hämmentynyt hengitys keuhkoissa.

Veren laboratorioanalyysissä havaitaan tulehduksen oireita: leukosyyttien lukumäärän kasvu, punasolun sedimentaationopeuden kiihtyvyys ja valkovuodon muutos vasemmalle. Radiologisessa tutkimuksessa havaitaan keuhkojen liikkumisen vähenemistä ja ultraäänitutkimuksen aikana fibriinihiutaleiden kerrostumat näkyvät.

Exudative muoto

Eksuuttisen pleurisysteemin alkuvaiheissa voi esiintyä kuivaa yskää, kipua keuhkopussin vaikutusalaan. Kun neste kerääntyy keuhkopussin onteloon, kipu katoaa, mutta täynnä tai raskaus rintakehässä ilmestyy. Kehon lämpötila saavuttaa usein 40 astetta, myrkytysoireet ilmaistaan:

  • heikkous;
  • liiallinen hikoilu;
  • huimaus.

Tulehdusvaurio syrjäyttää rintaontelon elimet ja häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Samaan aikaan sydämenlyönti käy usein, valtimoiden paine laskee. Keuhkotoiminnan heikkenemisen vuoksi hengenahdistus kehittyy, potilaan iho muuttuu sinertäväksi.

Tutkinnassa voidaan havaita rintakehän voimakkuuden lisääntyminen haitallisella puolella. Välivyöhykkeet tulehduksen alueella ovat tasoitettuja, joskus jopa ulkonevat. Potilas, jolla on keuhkopussitulehdus, sijaitsee pääasiassa kärsivälle puolelle, koska tämä lievittää kipua hieman. Kun kolkutat paikkaa, jossa tulehduksellinen eritteistö kertyy, kuulustelua kuuluu. Neste imeytyy ääniin, joten vaikutusalueen kohdalla hengityselimet keuhkoissa eivät
kuullaan.

Märkivä muoto

Tunnista keuhkopussin tulehtuminen on melko vaikeaa. Taudin puhkeamisen aikana vallitsevan taudin oireet, kuten keuhkokuume tai akuutti haimatulehdus, ovat vallitsevia. Päihtymyksen lisääntyvät oireet viittaavat infektion liittymiseen tulehdusprosessiin:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • kuihtuminen;
  • vapisevat raajat;
  • nopea pulssi;
  • heikentävää kuumetta.

Kehon lämpötila päivällä voi vaihdella merkittävästi, laskee jyrkästi korkeammista normaaleihin numeroihin. Erittäin epäedullinen merkki on lämpötilan stabilointi 37-37,5 ° C: ssa. Tämä osoittaa kehon puolustuksen ehtymisen. Kömpelöllä on kouristuksia. Keuhkojen, maksan, munuaisten ja verenkiertojärjestelmän toiminta on vakavasti heikentynyt. Potilaan iho, etenkin kasvoilla, muuttuu edematoiseksi.

Tauti voi olla monimutkainen keuhkopussin keuhkopussin ontelon märkäpitoisuuden läpimurto. Tähän liittyy suuri määrä ysköstä epämiellyttävällä tuoksulla. Paljon harvemmin, märkivä effuusi tunkeutuu rintakehän pehmeisiin kudoksiin, ihonalaiseen kudokseen, ihoon tulee ohuempi ja hajoaa.

Veren analyysissä leukosyyttien lukumäärän voimakas kasvu, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, neutrofiileihin vaikuttaa myrkyllinen rakeisuus. Biokemiallisissa tutkimuksissa on havaittu lisääntyvän C-reaktiivisen proteiinin, haptoglobiinin, sialihappojen ja muiden akuutin tulehduksen merkkiaineen tasoa.

Diagnostiikkatestit

Ekspressiivisen pleurisysteemin diagnoosin vahvistamiseksi:

Märkivän pleurisyksen alkuvaihe havaitaan parhaiten rinnan röntgentutkimuksella etu- ja sivuprojekteissa. Kun suuri määrä tulehduksellista effuusiota kertyy, röntgenkuvaus suoritetaan potilaan sijoiltaan. Neste on tasaisesti jakautunut rintakehään ja tulee näkyväksi kuvassa.

Vaikein havaitsemaan muutoksia, jos tulehdukseen liitetään adheesiot ja suljetun ontelon muodostuminen pussiin. Määritä täsmällisesti keuhkoputken patologinen kertymä ja määritä pistospaikka ultraäänellä.
Keuhkoputken puhkeaminen eksudatiivisella pleurisyydellä suoritetaan paikallispuudutuksessa. Istuma-asennossa välikappale avataan pitkän ja paksun neulan avulla. Pistoolin aikana saadut aineet saatetaan:

  • mikroskopia;
  • bakteriologinen analyysi;
  • sytologinen tutkimus (tuumorin poissulkemiseksi).

Lääketieteelliset tapaamiset

Tutkittaessa minkä tahansa keuhkopussin muotoa, taustalla olevan patologian hoito on välttämätöntä. Jos kyseessä on fibrinous pleurisy, hoitoa täydennetään yskänlääkkeillä (kodeiini, dioniini) ja kipulääkkeillä. Tulehduksen oireet lievittävät Voltarenin, indometasiinin tai asetyylisalisyylihapon.

Ensimmäisten fibriinisen keuhkopussin merkkien vuoksi alkoholipohjaiset puristimet toimivat tehokkaasti. Kuolleen pleurisysteemin ennuste on suotuisa, riittävän hoidon 10-15 päivän kuluttua elpymiseen, vain joskus on taudin relapseja.

Jos eksudatiivisen keuhkopussin syytä ei voida todeta, hoito antibakteerisilla aineilla on määrätty, kuten keuhkokuumeessa. Lääkkeiden valinnassa tulee käyttää vain niitä, joita ei ole käytetty ennen potilaan hoitoa.

Penisilliiniryhmän antibioottien tehostamista voidaan yhdistää kefalosporiineihin, aminoglykosideihin tai metronidatsoliin. Valmisteita annetaan parhaiten laskimonsisäisesti tippumenetelmällä.

Hemodezin, glukoosin ja Ringerin liuos keuhkopussin suonensisäisen annon avulla vähentää myrkytystä ja korjaa proteiinien metaboliaa. Kehon reaktiivisuuden lisäämiseksi hoitoa täydennetään immunomodulatiivisilla aineilla, jotka aktivoivat fagosytoosia ja aiheuttavat interferonin muodostumista. sovelletaan:

Tulehdusvaiheen parafiinihoidon resorptioon käytetään rintahierontaa. Elektroforeesin kalsiumkloridin avulla injektoidaan hepariinia.

Suun kautta tapahtuva keuhkopussin hoito suoritetaan, jos:

  • sydämen siirtyminen tulehdusnesteestä;
  • keuhkojen romahtamisen oireet (alhainen verenpaine, vaikea hengästyneisyys);
  • suuri määrä eritteitä.

Punktio suoritetaan ja putki, jossa on venttiili, työnnetään neulaa pitkin. Komplikaatioiden välttämiseksi pumpusta ei kerry kerrallaan enää 1-1,5 litraa nestettä. Viemärijärjestelmän avulla antibiootit viedään suoraan infektiokohtaan. Jos hoito epäonnistuu, kirurgiset toimenpiteet poistavat keuhkoputkien ja ihokasvojen vaurioituneet alueet.

Jokaisella potilailla, joilla on ollut pleurisysteemi, on säännöllisesti suoritettava lääkärin tai keuhkotoiminnan harjoittajan tutkiminen kahden vuoden kuluessa sairaudesta. Hyvin palauttaa hengityselinten terveyden hoidon erikoistuneissa parantolaissa.

Keuhkokuume ja keuhkokuume

Keuhkojen kuiva ja ekspressiivinen pleurisysteemi: mitä se on ja miten tauti ilmenee

Kaikki eivät tiedä, kuinka vaarallista keuhkoembolia on, mitä se on ja miten se hoidetaan. Ihmisen keuhkot sijaitsevat rintaontelossa. Ulkopuolella ne peitetään pleuralla. Keuhko on seroosi kalvo, joka ohjaa rintaonteloon sisäkerrosta ja ympäröi molemmat keuhkot. Keuhkopussin perustana ovat mesoteliaaliset solut.

Parietan ja sisäelinten välinen lehti on suoraan tilan, jossa neste sijaitsee. Jälkimmäinen helpottaa hengitystä, vähentämällä arkin välistä kitkaa. Kun pleuran tulehdus häiritsee tämän nesteen muodostumista, joka lisäksi aiheuttaa yskän muodostumista. Mikä on keuhkopussin etiologia, klinikka ja hoito?

Ominaisuudet pleurisyydestä

Pleurisy on tulehdus nestemäisistä kalvoista, jotka peittävät keuhkojen ulkopuolen. Tämä tauti on hyvin yleinen. Tämä on yleisimmin diagnosoitu keuhkosairaus. Väestön sairastuvuuden yleisessä rakenteessa pleurisysteemin osuus on 5-15%. Näkyvyys vaihtelee 300: stä 320: een tapaukseen 100 tuhannella ihmisellä. Miehet ja naiset kärsivät tästä sairaudesta yhtä usein. Pleurisyä lapsilla diagnosoidaan harvemmin kuin aikuisilla.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että naisilla on useimmiten diagnosoitu niin sanottu kasvaimen pleurisysteemi. Se kehittyy erilaisten sukupuolielinten ja rintarauhojen taustalla. Mitä tulee miehiin, keuhkopussitulehdus esiintyy usein haiman ja niveltulehduksen patologiassa. Useimmissa tapauksissa kahden tai yksipuolinen pleuraus on toissijaista.

On olemassa erilaisia ​​tämän patologian tyyppejä. Tarttuva ja ei-tarttuva pleurisyytisyys on erilainen. Siinä tapauksessa, että keuhkopussin tulehduksen syyt ovat tuntemattomia, esiintyy idiopaattinen pleuraus. Erottelusta, purkautumisesta ja kuivasta pleurisyydestä riippuen erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauk- sessa uloste voi olla seroosi, verenvuotoinen, eosinofiilinen, sero-fibrinous, märkivä, mädäntynyt, chylous tai sekoitettu. Virtauksen luonteen perusteella erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen keuhkopussin tulehdus. Hajotuksen sijainnin mukaan erotetaan hajakuormitus ja vähäinen pleuraus. Yksi vaarallisimmista on metastasoitunut pleurisysteemi, koska se muodostuu syöpäsolujen leviämisen painopisteestä esimerkiksi keuhkojen syöpään, rintaan, munasarjaan, lymfoomaan.

Etiologiset tekijät

Akuutti ja krooninen pleuraus ilmenee monista eri syistä. Jos tauti on luonteeltaan tarttuva, etiologiset tekijät voivat olla:

  • bakteeritaudit (streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, tuberkuloosi, keuhkokuume);
  • sienitaudit (kandidiaasi);
  • mato-infektio (einokokkoosi);
  • protozoaaliset infektiot (amebiasis);
  • mykoplasmoosin;
  • kuppa;
  • lavantauti;
  • luomistauti;
  • jänisrutto;
  • keuhko- ja pleura-infektio kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Exudatiivinen pleurisysteemi kehittyy hyvin tuberkuloosilla. Jos kyseessä on keuhkopussin tulehduksen tarttuva muoto, potilas on tarttuva, koska patogeeniset mikro-organismit voivat erittyä yskän kautta. Mitä tulee taudin ei-tarttuvaan muotoon, tässä tilanteessa mahdolliset syyt ovat:

  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, vaskuliitti, skleroderma);
  • sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimon lumen tukkeutuminen trombiin;
  • keuhkoinfarkti;
  • leukemia;
  • haimatulehdus;
  • allergiset sairaudet (diateesi);
  • traumaattinen vamma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • ruumiin myrkytys.

Viime aikoina on havaittu karcinomatoon liittyvän pleurisysteemin havaitsemista. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat keuhkopussin mesoteliooma ja muiden elinten syöpä. Kahdenvälistä tulehdusprosessia diagnosoidaan harvoin. Useimmissa tapauksissa syy on tuberkuloosi-infektio. Vasemmanpuoleisen pleurisysteemin kehittyminen johtuu usein sydänsairauksista (sydäninfarkti). Kuinka keuhkoputkitulehduksen infektiivisten muotojen aiheuttama aine tunkeutuu kudokseen? Seuraavia patogeenisten mikrobien tunkeutumisreitit ovat seuraavat:

  • imunesteiden kautta;
  • veren kautta;
  • pin;
  • suora (avoimella vammalla rintaan).

Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät: alkoholin väärinkäyttö (voi aiheuttaa haimatulehduksen ja reaktiivisen pleurisyövän), heikentynyt immuniteetti, huono ravitsemus (ateroskleroosin ja sepelvaltimotauti, mukaan lukien sydäninfarkti), tupakointi.

Taudin patogeneesi

On välttämätöntä tietää paitsi pleura, mutta myös sen kehityksen mekanismi. Tarttuvan tulehduksen tapauksessa patogeeniset mikrobit tunkeutuvat pleura-kudokseen. Viimeksi mainittu aiheuttaa tulehdusta. Eteema alkaa kertyä keuhkopussin onteloon. Tämä tapahtuu vaskulaarisen läpäisevyyden kasvun taustalla. Virtaus sisältää proteiinifibriiniä. Se kerääntyy keuhkopussin lehdille. Jos nestettä imetään takaisin, syntyy kuiva pleurisysteemi. Usein todettu keuhkokuumeinen pleuraus. Se kehittyy keuhkokudoksen tulehduksessa. Eksuataatti voi olla hemorraginen tai fibrinopurulentti.

Muun kuin infektiivisen genesin keuhkopussin tulehduksen kehittyminen riippuu taustalla olevasta taudista. Hemorrhagista pleurisyyttä muodostuu, kun keuhkoihin kohdistuu pieniä astioita (kapillaareja). Se esiintyy vaskuliitissa tai systeemisissä sairauksissa (lupus erythematosus). Traumaattinen pleuraus liittyy suoraan kehon vastaukseen verenvuotoon. Jos henkilö on kehittänyt munuaisten vajaatoimintaa, metaboliset tuotteet ja erilaiset myrkylliset aineet kerääntyvät veressä, mikä johtaa pleura-tulehdukseen. Akuutin haimatulehduksen tapauksessa entsyymit voivat vahingoittaa pleuraa.

Kliiniset ilmiöt

Keuhkopölyn tulehduksen oireet määräytyvät suurelta osin siitä, onko pleurisysteemi kuiva tai epämuodostunut. Fibrinoustyyppinen keuhkopussin (kuiva) tyyppi esiintyy useimmiten akuutissa muodossa. Sen pääpiirteet ovat:

  • rintakipu;
  • kuiva yskä;
  • heikkous;
  • huonovointisuus;
  • nostaa kehon lämpötilan.

Kipu voi olla pistävä, voimakas. Kipu-oireyhtymä on altis yskakselle, aivastelemalle tai syvälle hengitykselle. Kipu-oireyhtymä tukahdutetaan, kun henkilö sijaitsee tuskallisella puolella. Kipu useimmissa tapauksissa on paikallinen toisaalta. Kipu syntyy ärsytyksen vuoksi keuhkopussin lehtien ärsytyksestä fibriinin kanssa. Tarttuvan tekijän aiheuttama akuutti tulehdus etenee aina kehon lämpötilan nousun myötä. Se saavuttaa usein 38 asteen. Muita oireita ovat vilunväristykset, kipu hypokondriassa tai vatsassa, lisääntynyt hikoilu. Vaikeissa tapauksissa voi aiheuttaa hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Kuivan keuhkopussin objektiiviset oireet ovat pleurisen kitkan melu, hengityksen heikkeneminen kuuntelemalla keuhkoja.

Vypodny interlobar pleurisy on erilainen. Usein se kulkee kuluneessa muodossa. Sen erityispiirre on se, että se havaitaan useimmiten nuoruudessa. Tässä tilanteessa eksudatumpi kerääntyy keuhkojen lohkojen väliin, ei suuontelon päästä. Tämä taudin muoto esiintyy helpommin kuin mediastinaalinen. Usein se havaitaan vain röntgentutkimuksen avulla. Mediastinaalisessa keuhkopussissa, kun nestettä kertyy keuhkopussin onteloon, oireisiin voi kuulua pahanlaatuinen kipu vaurioista, kuiva yskä, hengästyneisyys, ihon syanoosi, ruokahaluttomuus, hikoilu. Ajan myötä kipu korvataan rintakehällä, hengenahdistuksella. Primaarisessa eksudatiivisessa tulehduksessa kipu on harvinaista. Haavan tyyppistä tulehdusta keuhkosyövän taustalla voi hemoptyysiä olla mahdollista. Tässä tilanteessa tuberkuloosi on jätettävä pois.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Vasemmanpuoleisen tai oikeanpuoleisen pleurisysteemin tunnistamiseksi tarvitaan potilaan huolellista tutkimista. Diagnoosi sisältää:

  • potilastutkimus;
  • ulkopuolinen tutkimus;
  • kuuntelemalla sydäntä ja keuhkoja;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsan analyysi;
  • röntgentutkimus;
  • pleuranesteen tutkiminen;
  • yskösanalyysi.

Tarkastuksen aikana voidaan tehdä seuraavat muutokset: henkitorven syrjäytyminen, ihon värjäytyminen, rintakehän kylkiluiden välisten aukkojen tasoittaminen rintakehässä, vartalo vatsalihaksesta, rintakehän epätasainen liike hengityksen aikana. Keuhkojen ja keuhkopussin taudit voidaan havaita röntgentutkimuksen jälkeen. Kalvon kupolin kohoaminen ja keuhkokudoksen läpinäkyvyyden väheneminen osoittavat kuivan keuhkopussin. Jos kalvon alueella oleva kulma tasoitetaan, mediastinelinten siirtyminen suuntaan, jota ei ole vaikuttanut ja tummuminen, osoittaa eksudatiivista keuhkopussia. Jos tarttuvan keuhkopussin tai muun keuhkokuume tai tuberkuloosi on komplikaatio, on näitä tauteja (eri kokoisia varjoja) merkkejä. Kalsifiointivaiheiden tunnistaminen osoittaa keuhkopussin tyypin keuhkopussin.

Suuri diagnostinen arvo on nestetestien tulos pleurapunkturion jälkeen. Normaalisti suonensisäinen neste on kirkas, oljenvärinen, hajuton, ei viskoosi. Reaktiolämpötila on 7,2. Glukoosin väheneminen voi tarkoittaa mesotelioomaa, tuberkuloosia tai keuhkokuumetta. Jos veri määräytyy, syy voi olla hemotorax, trauma, embolia, kasvain. Analyysissä arvioidaan muodostuneiden elementtien, tiheyden, proteiinin ja entsyymien määrää. Tarttuvan tulehduksen tapauksessa tarvitaan yskän mikrobiologista tutkimusta.

Lääketieteellinen taktiikka

Hoito määräytyy keuhkopussin muodossa. Infektiotautien tulehduksen hoitoon kuuluu antibioottien ja muiden antimikrobisten aineiden, diureettien ja särkylääkkeiden käyttö. Exudatiivisen tulehduksen tapauksessa voidaan käyttää fysioterapiaa ja fysioterapiaharjoituksia, mutta vasta sen jälkeen, kun nesteenpoisto on päättynyt. Jos keuhkotuberkuloosi on keuhkopussin tulehduksen aiheuttaja, annetaan tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä (Streptomycin, Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid). Tällaisen hoidon tulisi kestää useita kuukausia. Eturauhasen hoito yhteisön hankittuun bakteeripneumoniaan taustalla suorittaa suojatut penisilliinit, kefalosporiinit tai makrolidit.

Hoitoon liittyy oireiden aiheuttajia. Jos on pleurisia fibrinoituja peitteitä (kuiva pleuraus), potilaan on varmistettava täydellinen lepo. Yskän kohdalla on määrätty ankkuroitumia. Hoitoon kuuluu usein lavastustölkit, sinappi-laastarit, tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni) käyttö ja hengitysharjoitukset.

Jos suurta nestemäärää kerääntyy, voidaan tarvita keuhkopusku.

Potilaan puhkeamisen jälkeen potilas tarvitsee tarkkaa huomiota. Fibrinous pleuraus on edullisin ja päättyy elpymiseen (paitsi tuberkuloosiin). Kirurgista hoitoa voidaan tarvita kroonisen mädäntyvän keuhkopussin hoitoon.

Ruoansulatuskanavan on oltava täydellinen ja täytettävä fysiologiset tarpeet. Sen on sisällytettävä ruokaan useampia vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. Ruokavaliot pleurisyydelle vähentävät hiilihydraattien ja suolan saantia. Sen on myös vähennettävä 500-600 ml: n kulutetun nesteen määrää. Mitä ei-infektoivaa keuhkosairaus, sen hoito edellyttää taustalla olevan taudin eliminoimista. Kasvaimen tapauksessa kemoterapia voidaan suorittaa. Reumasairauksissa ilmoitetaan Prednisone. Keuhkopussin ehkäiseminen on tarkoitettu tärkeimpien sairauksien (tuberkuloosi, keuhkokuume, sydänkohtaus, systeemiset sairaudet) estämiseen. Tästä syystä pleurisysteemi useimmissa tapauksissa on komplikaatio toisesta patologiasta. Tämä edellytys vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

Pleurisy: taudin ominaisuudet, etiologia ja patogeneesi

  • oireet
  • diagnostiikka
  • Yleinen luokitus
  • Krooninen pleuraus
  • Akuutti pleurisy

Pleurisy, jota kutsutaan myös keuhkopussiksi, on keuhkopussin tulehdus, joka on "raa'an" kaksoismembraani, joka ympäröi keuhkoja ja tasoittaa rintakehää.

Ayurveda, pleuraus tunnetaan shool, joka tarkoittaa "kipu" ja on vakava hengityselinten sairaus.

Tämä tauti voi hengittää erittäin tuskallista.

Joskus tämä johtuu toisesta tilasta, jota kutsutaan pleuraaliseksi effuusioksi, jossa ylimääräinen neste täyttää membraanin kerrosten välisen alueen. Keuhan seinämällä on kaksi kannetta. Ensimmäinen kansi on keuhkoille ja toinen on rintakehän seinälle.

Toisin sanoen pleura-kalvo on äärimmäisessä kupeessa keuhkojen ja rintakehän välillä.

Mikä on vaarallinen keuhkopussin pleurisysteemi?

Tauti on niin vaarallinen, että henkilö voi kuolla siitä.

Keuhko on membraani, joka peittää keuhkot "alkaen" ja "to". Niiden välillä on kapillaari-tila, joka on täynnä nestettä ja sallii keuhkojen liikkua vapaasti rinnassa.

Koostuu:

  • keuhkojen ulkoreunaa ympäröivä parietaalikalvo;
  • kalvo, joka heijastuu rintakehältä kalvon yläpinnan peittämiseksi;
  • Mediastinum on osa keskiviivasta, joka erottaa rinnassa ja sydämessä kaksi puolta.

Pleuran vaikutusta ovat mikro-organismit, jotka tulevat kehoon seuraavilla tavoilla:

  • muut koehenkilöt;
  • hematogeeniset;
  • imusuonten;
  • trauma;
  • subpleuraalinen (kiehuu, keuhkokuume, suppuratiivinen kystat, keuhkoputken laajentuminen, tuberkuloosi).

Kaksikerroksinen pleura suojaa ja voitelee keuhkojen pintaa sillä hetkellä, kun ne täyttävät ja puristavat ilmaa rinnassa. Tavallisesti ohut, nesteen täyttämä aukko - pleuraalitila - sallii kahden pleurikalvon kerroksen liukua kevyesti toistensa ohitse. Mutta kun nämä kerrokset tulevat tulehtumaan, kukin hengitys, aivastelu tai yskä, niiden pinnat, joille annetaan tulehduksen karkeus, hankaavat toisiaan vastaan, kuten kaksi höyrypaperia.

Lisää pleurisyydestä

Joissakin suonikohjuissa ylimääräinen neste imeytyy pleuraalitilaan, mikä johtaa keuhkopussitulehdukseen. Tämä nesteen kerääntyminen tavallisesti etenee voiteluun, mikä lievittää karsinogeenisuutta, koska se vähentää membraanin kerrosten välistä erimielisyyttä. Samalla lisätty neste painostaa keuhkoihin ja vähentää niiden kykyä liikkua vapaasti. Suuret nestemäärät voivat aiheuttaa hengenahdistusta. Joissakin keuhkopussunesteissä tämä ylimääräinen neste voi olla saastunut.

Mikä aiheuttaa pleurisyytin?

Virustartunta on luultavasti yleisin keuhkopussin syy.

Joitakin muita syitä ovat:

  • Keuhkotulehdukset, kuten keuhkokuume ja tuberkuloosi.
  • Muita sairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus (lupus erythematosus), nivelreuma, syöpä, maksasairaus ja keuhkoembolia.
  • Rintavaurio.
  • Lääkkeen reaktiot.

varovaisuus

Pleuren effuusioita voi esiintyä ilman pleurisyytenä. Munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta ja maksasairaus voivat aiheuttaa keuhkopussin effuusiota ilman tulehdusta tai kipua.

Keuhkosyövä: oireet ja hoito, diagnoosi ja vaikutukset

Keuhkoemboliksen oireita ovat seuraavat ominaisuudet:

  1. Vaikea, ohimenevä, akuutti kipu rinnassa, usein vain toisella puolella, syvä hengitys, yskiminen, liikuttaminen, aivastelu tai jopa puhuminen.
  2. Vaikea rintakipu, joka menee pois hengitettäessä, viivästyy.
  3. Kun rintakehä esiintyy tietyissä keuhkoissa, kipu voi tuntua muilta kehon osilta, kuten kaulasta, olkapäästä tai vatsaan.
  4. Nopea, matala hengitys kipua vasteena.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, vaikka sinulla on lievä kuume edellä luetelluilla oireilla. Kuume voi olla keuhkoinfektion oire.

Määritelmä pleurisy

Merkkejä keuhkopussin effuusiosta ovat:

Kun pleurisysteemi etenee, nestettä kerääntyy usein pleuraalisen tulehduksen alueella. Paikallinen nesteen kerääminen erottaa keuhkopussin rintakehän pleurasta, mikä aiheuttaa rintakipu katoamasta vaikka tauti saattaisi pahentua.

Suuri nestemäinen kerääntyminen voi uhata hengitystä ja aiheuttaa yskimistä, hengenahdistusta nopealla hengityksellä, syanoosilla ja supistuksilla.

Keuhkorauhasten diagnosointi

Päätehtävä pleurisysteemin diagnosoinnissa on tulehduksen tai kasvaimen sijainnin ja syyn selvittäminen. Diagnoosissa lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti taudin historiaa ja suorittaa potilaan alustavan tutkimisen.

Tärkeimmät keuhkotulehduksen diagnosointimenetelmät:

  1. Rinta röntgen määrittää, onko keuhkojen tulehdus. Rinta röntgen voi myös suorittaa taivutetussa asennossa, jolloin vapaan nesteen keuhkoissa muodostuu kerros. Rintakehän tulee vahvistaa, onko nestettä kertynyt.
  2. Verikokeet voivat auttaa määrittämään, onko sinulla infektio, joka saattaa aiheuttaa keuhkopussin kehittymisen. Lisäksi verikokeet osoittavat immuunijärjestelmän tilan.
  3. Pleurocentesian aikana lääkäri asettaa neulan rinnan alueelle, jonka kanssa hän suorittaa testejä nesteiden havaitsemiseksi. Sitten nestettä poistetaan, se analysoidaan infektioiden esiintymisen varalta. Tämän aggressiivisen luonteen ja siihen liittyvien riskien vuoksi tätä testiä tehdään harvoin tyypillisen pleurisysteemin tapauksessa.
  4. Tietokonetomografia suoritetaan siinä tapauksessa, että poikkeavuuksia esiintyy rinnassa. Tämä analyysi esittää sarjan yksityiskohtaisia, poikittaisia, osittaisia ​​kuvia rintakehästä. Tietokonetomografiakuvat luovat yksityiskohtaisen kuvan rinnan sisälle, mikä mahdollistaa osallistuneen lääkärin saavan yksityiskohtaisemman analyysin ärtyneestä kudoksesta.
  5. Ultraäänen avulla korkeataajuiset ääniaallot luovat kuvan rintaontelon sisäosasta, joka mahdollistaa tulehduksen tai nesteen kerääntymisen.
  6. Biopsia on hyödyllinen suonikohjuuden kehittymisessä onkologiassa. Tässä tapauksessa käytetään steriilejä menetelmiä ja tehdään pienet viillot rintakehän ihoon. Röntgen- tai CT-tarkistus voi vahvistaa biopsian tarkan sijainnin. Lääkäri voi käyttää näitä menettelytapoja lisäämällä keuhko-biopsia-neulan rintakehän keuhkoihin. Sitten otetaan pieni näyte keuhkokudoksesta, neula poistetaan. Kudos lähetetään laboratorioon, jossa se analysoidaan infektioille ja epänormaaleille soluille, jotka ovat yhteensopivia syövän kanssa.
  7. Torakoskopian aikana rintakehässä tehdään pieni viilto ja sitten pienikokoinen kamera työnnetään rintaonteloon, joka on kiinnitetty putkeen. Kamera määrittää ärsytettyä aluetta, joka ottaa näytteen kudosta analysoitavaksi.

Heti, kun oireet suonikohjuja tunnistetaan, hoito määrätään välittömästi. Ensin hoidossa on antibiootteja infektioita vastaan. Tämän lisäksi on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä tai muita kipulääkkeitä. Joskus on määrätty yskänsiirappi.

varovaisuus

Keuhkopussunäytteiden tapauksessa keuhkopussin hoito kohdistuu juoksevan aineen perussyihin. Jos keuhkopussin nestettä tartutaan tai sen tilavuus ylittää sallitun, sairaalahoito on tarpeen sen pumppaamiseksi.

Hoitovaihtoehtojen suonikouristukseen riippuu taudin oireista ja perimmäisistä syistä.

  • Bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
  • Tuberkuloosi vaatii erityishoitoa.
  • Etikkahappoa tai tulehdusta aiheuttavia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, käytetään keuhkopussin kivun hoitoon.

Jos pleurisysteemi ei reagoi hoitoon, trombi (keuhkoembolia) tai lupus, joka tarvitsee tarkkaa huomiota ja vakavampi hoito, voi olla taudin perimmäinen syy.

Rintakehän luokittelu: oireet, patogeneesi, hoito

Suunpohjan luokittelu vaikuttaa etiologiaan, eritteiden luonteeseen, kurssin vaiheeseen ja esiintyvyyteen.

Keuhkopussin tyypit

Märkivän pleurisysteemin, oireiden ja hoidon määrittäminen

Verestä. Märkivä pleuritis voi tapahtua rintakehän läpi, tunkeutumaan haavat rikki kylkiluita tai neulat analyysejä ei noudateta puhtaanapito standardeja, koska hengenvaarallinen sairaus keuhkoihin tai ruokatorven, ja hyvin usein maksassa paise tai karieksen ripa tai selkärangassa.

Taudin purulentti pleurisysteemi esiintyy usein tuberkuloosin seurauksena, joka seuraa tartuntatauteja, joita ovat keuhkokuume, kurkkumätä ja punatukka, harvoin tuhoava kuume, tuhkarokko ja huimaus yskä. Se seurasi peritoniittiä ja äitiystilaa.

Lapset ovat hyvin outo alttiina tästä lomakkeesta. Lapsipotilaslukujen määrä on noin kolmasosa kaikista keuhkopussitulehduksista. Staphylococcus, streptococcus ja tubercle bacillus esiintyy useimmiten märkivässä nesteessä.

Pathology. Keuhko on liian vähän paksuuntunut, jos ulosvirtaus on äskettäinen, jos keuhkopussin effuusiota esiintyi jo kauan sitten, kalvot muuttuvat paksuiksi ja nahkaviksi. Joskus on nekroosi keuhkojen seinämiin. Solun luonne vaihtelee.

Merkkejä. Märkivän pleurisysteemin merkit vaihtelevat merkittävästi ja riippuvat useista tekijöistä kerralla. Jos märkivä Pleuritis krooninen luonne tulee seurauksena akuutti keuhkopussintulehdus, tunnettu siitä, että lämpötila on korkea kuume, kipu puolella infektoituneen nesteen, hengenahdistus ja yskä, expectoration pieni määrä mucopurulent materiaalia.

varovaisuus

Jos pleurisysteemi liittyy sepsikseen, merkit ovat typhoid, kieli kuivuu ja ruskea, mielen pilkkoutuminen, kooma. Tällaiset tapaukset yleensä loppuvat fatalasti.

Kroonisen keuhkopussin liimamuodon ominaisuudet

Lähes kaikkien tautien kroonisen muodon tärkeimmät olosuhteet ovat pitkä kesto ja ilmeisten merkkien puuttuminen. Liima-aineen kroonisessa keuhkopussissa puhkeamisen tunne on sairaalailla, jossa on melkein jatkuva tylsää kipua.

  • Hengitys sekoittuu ja kuivuu, sitten terävä.
  • Usein kuiva yskä, jota potilas yrittää hallita.
  • Liikunta lisää kipua.
  • Lihakset vaivaa yskää.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Jos on olemassa yskää, silloin usein siihen liittyy keuhkoverenvuoto.

Hoito tämän lomakkeen keuhkopussintulehduksesta, kunhan potilas on jo kärsinyt muun sairauden, on suoritettava erittäin huolellisesti ja pyritään palauttaminen potilaan elintärkeitä sävy, paraneminen toimintaa ruoansulatuskanavassa ruoan saannin stimulointi sekä palauttaminen hengityselimiä.

Krooninen pleuraus, jossa on effuusiota ja ilman

Verestä. Krooninen pleurisysi effuusiolla voi seurata akuutin seros-fibrinous-keuhkopussin tai taudin märkivän muotoisen hyökkäyksen.

Krooninen pleuraus voi seurata suonensisäisyyttä effuusiolla, jossa neste on joko absorboitunut tai vedetty pois, kun vaikuttava puoli on supistunut. Usein tällainen muoto kehittyy äkillisen märkivän pleurisysteemin jälkeen, useimmissa tapauksissa keuhkokuumeineen.

Pathology. Tapauksissa, joissa keuhkopussin puhkeaminen on seurausta serosoidusta fibrinuksesta, pleuripinnat peitetään tahmealla fibrinous-effuusiolla. Joissakin tapauksissa uusi sidekudos muodostaa prosessit, jotka lähetetään keuhkojen interlobulaariseen septumiin. Nämä laajat muutokset kudoksissa estävät keuhkojen leviämisen, mikä voi johtaa fibroidtiin. Kyseitä, jotka sisältävät nestemäistä nestettä tai kondensoitua pussiä, jossa kalkkisuolat on kerrostettu, löytyy joskus tahmeilta keuhkopussilta.

Se on mielenkiintoista

Kun pleuraus on ensisijainen, ilman epämuodostumia, kalvot tulevat tahmeiksi fibrinifuusion vaikutuksesta. Mutta sidekudos on todennäköisemmin rajoittunut keuhkopussin pintoihin, joten keuhko on edelleen vapaa.

Kun rintakehä on tuberkuloosin toissijainen sairaus, pienet tuberkuloosipitoisuudet löytyvät keuhkopinnan seinistä. Joissakin tapauksissa pleuran tahmea kerros sakeutuu siellä rajoittaen keuhkojen laajenemista.

Merkkejä. Krooninen pleuraus ilmenee sekä akuutti että vain oireet tylsiä.

  • Kipu hyökkäys tapahtuu tarkastettaessa keuhkojen osaa, joka vaikuttaa keuhkopussin puhkeamiseen pitkän keskustelun, yskimisen ja aivastelun jälkeen.
  • Kipu on terävä, voimakas, erittäin herkkä, nimeltään "ommel sivulle".
  • Myös kipu esiintyy, kun paine tietyllä alueella nousee tai varsi siirretään toiselle puolelle.
  • Hengitys on tavallista useammin ja hieman vaikeaa.
  • Usein kuiva yskä, joskus ekspectoraatiolla.

Yleinen terveys vaikuttaa merkittävästi: painon ja voimakkuuden väheneminen kasvoilla, huono ruokahalu, epäsäännölliset ulosteet, suoliston häiriöt ovat pysyviä, iho on kuiva, pulssi on 96/100, ärtyneisyys.

Yleensä krooninen keuhkopussin mukana seuraa levoton kuume ilta- ja yöhikoilla.

Etiologia, patogeneesi ja oireet kuivan, fibrinous pleurisy

Verestä. Tämä lomake voi olla joko ensisijainen tai toissijainen. Kaikissa näissä keuhkopussin muodoissa on havaittu erilaisia ​​mikro-organismeja, joista erityisesti erotetaan tuberkuloosi bacillus, streptokokki, stafylokokki ja mikrokoski, mikään erityinen mikrobe ei todettu haitalliseksi aineeksi. Yleisimmät etiologiset tekijät ovat kylmä tai äkillinen ilmakehän muutos. Mekaaniset haavat ovat merkittäviä haitallisia aineita. Talvella ja keväällä on tärkeä tekijä taudin leviämisessä. Tauti ilmenee useammin miesten keskuudessa kuin naisilla. Mahdolliset tämän taudin muodon aiheuttavat aineet voivat olla tuberkuloosi ja reumaattiset infektiot.

Pathology. Kaksikymmentäneljä tuntia, tulehtunut kalvo muuttuu punoittavaksi, täynnä.

Kalvo kuivuu ensin, sitten menettää kiiltävän pinnan ja peittyy kellertävillä tai punaruskeilla fibrinous-effuusiolla. Tämä effuusi koostuu pienestä määrästä fibriiniä, leukosyyttejä, verisoluja ja seerumia.

Ennuste. Ennuste on yleensä suotuisa, mutta harvinaisissa tapauksissa hoito voi olla hedelmällistä ja johtaa potilaan kuolemaan.

Hoito. Aikaisemmissa vaiheissa tauti on omiaan kansanterapialle. Jos potilaan kieli on kalpea, hoitoa varten:

  • Aconite - rauhoittava, kukka voidaan esittää viidessä sävyssä.
  • Satcher akoniitilla. Sopii vaikeaan, ei-pysyvään kipuun, jos ihon lämpötilaa lisätään merkittävästi.
  • Brionium on remedy hengitysvaikeuksiin rintakipu. Morfiini-injektiota voidaan tarvita ominaista voimakasta kipua.

Akuutti pleuraosio: oireet ja hoito

Jos tauti on tämän potilaan tilan perimmäinen syy, tässä tapauksessa pleurisyhdys ilmenee idiopaattisena sairaudena. Akuutti keuhkopussitulehdus ilmenee kylmyydestä, äkillisestä muutoksesta lämminstä kylmiin, äkillisestä ilmankosteuden muutoksesta johtuen suorasta vaikutuksesta rintakehään tai muuhun mekaaniseen törmäykseen.

Akuutti keuhkosairaus voi ilmetä muiden keuhkojen, keuhkoputkien tai muiden viereisten elinten akuuttien sairauksien ohella.

Akuutin keuhkopussin tärkeimmät oireet:

  • rintakipu;
  • voimakas lämpötilan nousu;
  • vaikea yskä, mikä merkittävästi pahentaa kipua.

Akuutin keuhkopussin merkkejä:

  1. Kipu on epästabiili merkinnässä, joka ilmestyy vain inspiraation tai liikkeessä.
  2. Potilas on taipuvainen pitämään haavoittuneen puolen kädellä ja nojaamaan sitä puolta estääkseen liikkumisen ja lihasten kireyden.
  3. Hengitys on lyhyt, epäsäännöllinen, lyhennetty kipu.
  4. On kuiva yskä, joka on rajoitettu kaikkiin mahdollisiin ponnistuksiin, koska se lisää kipua.
  5. Kasvo on kalpea ja levoton.
  6. Pulssi on pieni, kova ja melko nopea: 100-125.

Äkillinen äkillinen kipu, joka on selkeästi sekoitettu huokauksen kanssa, on tärkeä diagnostinen tekijä tämän sairauden muodon kannalta. Kylmä ja kuume erottavat tämän muodon neurologisista sairauksista.

Tauti kestää 3-20 päivää. Lisääntynyt huomiota kiinnitetään ihmisiin, jotka ovat alttiita uusiutumiselle ja joilla on vähentynyt koskemattomuus.

Perinteisestä lääketieteellisestä tuotteesta sinappi kipsi soveltuu hyvin paikalliseen hoitoon. Sen valmistuksessa on välttämätöntä sekoittaa tuoretta sinappia lämpimällä vedellä ja muodostaa ohut tahna. Seos levitetään päälle ohuesta kankaasta, joka on tarpeeksi suuri kattamaan koko vaikuttava puoli. Kun iho on kokonaan punaista, sinapin siipikarjan kangas on poistettava ja öljyhyytelöä kohdistettava törmäysalueelle, sitten käärittävä lämpimiin vaatteisiin tai kiinnitettävä kuumennuslevyyn.

Kun on olemassa huomattava hermostunut ärtyisyys ja akuutti taudin alkaminen, levottomuus, kuiva, kuuma iho, kirkkaat silmät, vuorottelevat akoniitti ja bryonia helpottavat oireita.

Kuiva pleurisy

Kuiva pleurisysi on tulehdus keuhkoputken membraanin tulehduksesta fibrinousplakin muodostumisen keuhkopussin pinnalla.

Ulkopuolella keuhkot peitetään ohut, sileä serosmembraani - viskeraalinen pleura. Rintaseinät, joissa keuhkot sijaitsevat, on myös vuorattu sisäpuolella sileällä seresi-lehdellä parietaalisen pleuran. Rintakehän ja keuhkojen seinämien väliin muodostuu keuhkopussin ontelo - suljettu rako-muotoinen tila, jossa on pieni määrä nesteä sen sisällä. Nämä muutaman millilitran neste normaalisti tarjoavat liukuvista liikkeet keuhkoihin hengitettäessä.

Kuivien pleurisyiden syyt

Kuiva pleurisysteemi on yleensä komplikaatio keuhkoissa tai muissa elimissä, jotka sijaitsevat lähellä keuhkopussin onteloa, tai se on yleisin (systeeminen) sairauksien oire. Tarttuva pleurisyytisyys jaetaan taudinaiheuttajalla, aseptisella (ei-tarttuvalla) taudin luonteella, jonka ilmenemismuoto on.

Yleisimmät seros- ja sero-fibrisen pleurisyytensä ovat keuhkoihin tarttuvat tulehdukselliset sairaudet: tuberkuloosi, keuhkokuume (parapneumoninen, metapneumoninen keuhkosairaus), keuhkojen tukahdutuksen (absessi) rajattu keskittyminen.

Joskus kuiva suonikato kehittyy komplikaation reumasairauden tai muiden sidekudoksen systeemisten vaurioiden aktiivisen vaiheen (reumaattinen, lupus pleurisy).

Uremia on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan viimeinen vaihe, johon liittyy myös vuorin vuorauksen tulehdus. Ureeminen kuiva pleurisy esiintyy johtuen pleuraalisten levyjen ärsytyksestä typpipitoisilla kuonilla, jotka vapautuvat verensiirtokerrosten kautta munuaisten vajaatoiminnassa.

Patogeneesi - keuhkopussin kehittymisen mekanismi

Patogeenisten mikrobien tarttuminen keuhkopussin onteloon tarttuvan keuhkopussin tapahtuessa tapahtuu suoraan keuhkokuoren alla olevan tulehduksen kohdalta.

Kivuliaita muutoksia pleurassa edustaa pleurilevyjen tulehduksellinen turvotus ja valkosolujen kertyminen - leukosyytit. Keuhkoputken ontelossa on pieni määrä tulehduksellista nestettä - effuusiota tai eritteitä.

Taudin etenemisen myötä pieni määrä kouruvirtausta poistuu. Jos tulehduksellinen eritteet ovat runsaasti proteiineja, fibrinous plakki kertyy keuhkopussin levyt. Tulevaisuudessa nämä fibrinous overlay itäävät sidekudoksen elementtejä. Tämän seurauksena pleurilevyille muodostuu kuitumaisia ​​arkoja, kiinnityksiä ja arkit kasvavat yhdessä. Tämän seurauksena keuhkopussin ontelo on kokonaan tai osittain umpeen. Tällaista keuhkopussin tulehduksen tulosta kutsutaan liimapuhaloksi.

Kliiniset oireet kuivatulehdus

Keuhkopussin merkkejä täydentävät taustalla olevan keuhkosairauden oireita (tuberkuloosi, keuhkokuume, absessi) tai johtavat taudin klinikassa. Kuivan keuhkopussin potilaan yleinen tila kärsii hieman. Ruumiinlämpötila voi olla normaali, subfebrile tai kohonnut, riippuen pääasiallisen tulehdusprosessin toiminnasta keuhkokudoksessa. Vilustumiset, yöhikoilu ja yleinen heikkous liittyvät pleuraalisten levyjen tulehdukseen.

Potilas on huolissaan akuutin rintakipun hengittämisestä. Tätä kipua pahentaa yskä, syvä hengitys ja taipuminen kehoon terveessä suunnassa. Potilaan hengitys muuttuu nopeaksi ja pinnalliseksi. Joskus potilas joutuu horisontaaliseen asentoon kipeästi. Tämä asento lievittää kipua rajoittamalla rinnan hengitysliikkeitä.

Rintakehän sairaan puoliskon liikkuvuus hengitettäessä on huomattavasti rajoitettu. Koska keuhkokudoksen massiivinen tulehdus ei vaikuta, iskulause ärsytyllä alueella ei muutu. Koska potilas säästää potilaan puolta, hengitys voi heikentyä kuunneltaessa. Lisäksi tulehduksen kohdalla on pleurinen kitkamelu, joka timbressa muistuttaa lunta tai uutta ihoa.

Oireita diafragmaattisesta kuivasta pleurisyydestä

Kun pleuran fibrinous tulehdus kehruu kalvoa kehittää kuivaa phrenic pleurisy. Tällöin ei tule kuulua tulehdettujen pleura-lehtien kitkamelua. Synnynnäinen kipu voidaan suorittaa pitkin phrenic hermoja kaulaan, pitkin välikarsina hermoja vatsan alueella. Joskus kuivalla diafragmaattisella pleurisyydellä määritetään abdominaalien jännitys simuloimalla vatsan elinten äkillinen sairaus. Saattaa olla tuskallisia hikkaita, nielemisvaivoja.

Potilailla, joilla on kuiva diafragmaattinen pleurisysteemi, rintakehätyyppinen hengitys vallitsee ylemmän rinnan ja lisääntyneen kipua alemman osan aikana syvän hengityksen aikana. Kun puristetaan rintalasten jalkojen väliin ensimmäisten rintaontelon lähellä sijaitsevissa välissä olevissa tiloissa kalvon ristin kiinnityspisteessä, kipupisteitä paljastetaan ensimmäisen kohdunkaulan nikamien spinous-prosesseissa.

Lisätutkimusmenetelmät

Röntgentutkimuksessa paljastuu diafragman heikentyneen toiminnon oireet: kupolin korkea asema, liikkuvuuden rajoittaminen asianomaiselle puolelle. Koska keuhkokudoksessa ei ole voimakasta tulehdusta, veren yleisen analyysin muutokset ovat vähäisiä.

Miten kuiva keuhkosairaus hoidetaan

Eturauhashoidon tulisi olla monimutkaista ja sisältää aktiivisen vaikutuksen taustalla olevaan tautiin. Potilaan on noudatettava puolisänkyä tai vuoteita. Hoito toteutetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja antibiooteilla. Ruoansulatuskanavan lääkkeitä käytetään kuivaa yskää raskauttaen rintakipua.
Steroidihormoneja (metabolia, deksametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni) käytetään tulehduksen vähentämiseen sidekudoksen autoimmuunisairauksissa.

Vakavaa kipua vähentää myös anestesialääkkeiden lihaksensisäinen antaminen. Perinteiset hoitomenetelmät ovat säilyttäneet arvonsa: lämmityspakkaukset, lääketieteelliset purkit, jodiruuson levittäminen iholle. Koska keuhkokudoksessa ei ole massiivista tulehduskeskusta, potilaan hoito kotihoidon kuivalla pleurisyydellä on sallittua. Oireellinen hoito on rintaan sairastuneen puoliskon immobilisaatio (immobilisaatio) tiukalla siteellä.

Potilaat tarvitsevat ravitsemusta runsaasti vitamiineja ja täydellisiä proteiineja.
Elpymisen aikana hoitoa täydennetään fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä, terapeuttisilla hengitysharjoituksilla.

Epäsymmetrisen kuivan keuhkopussin hoito kestää useita päiviä 2-3 viikkoon. Pitkäaikainen relapsointikurssi sekä siirtyminen exudatiiviseen pleurisysteemiin voidaan havaita prosessin tuberkuloidulla luonteella.

Suhvuuden ennakointi ja ehkäisy

Kuolleen pleurisysteemin ennuste on yleensä suotuisa ja riippuu taustalla olevan taudin kulusta.

Keuhkopussin tulehduksen ehkäisy on eturauhasen monimutkaisten sairauksien ennaltaehkäisy ja tehokas hoito.

Keuhkokuumeen ja keuhkotapseiden varhaisdiagnoosi vaatii oikea-aikaista lääketieteellistä huomiota, kun ilmenee tulehduksen ensimmäiset oireet. Yksinkertainen ja kohtuuhintainen menetelmä näiden tautien diagnosoimiseksi on keuhkojen röntgensäteitä. Potilaiden ei tule kieltäytyä tekemästä diagnostista röntgenkuvausta, jonka lääkäri on määrännyt vaikeiden komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Tehokas ja kohtuuhintainen menetelmä tuberkuloosin ennenaikaiseksi diagnosoimiseksi on profylaktinen vuotuinen fluorografia.