Keuhkoembolia - mitä se on ja miten se taistellaan?

Kääntyen ihmisen anatomiaan, tulee selväksi taudin mekanismi.

Pleura - koostuu ulkosivuista ja sisäosista, joiden välissä on rako tai keuhkopussin ontelo. Kaikissa syistä (autoimmuunista, infektion tunkeutumisesta) suonensisäisiin aluksiin, läpäisevyyden taso kasvaa, veren nestemäiset plasman komponentit ja proteiinit tulevat sisään onteloon. Pienellä tilavuudella neste imeytyy takaisin lukuun ottamatta fibriiniä (veren proteiinia), joka tulee sedimentiksi keuhkopussin lehdissä - ne sakeutuvat. Tällä tavoin muodostuu fibrinous tai kuiva pleurisy. Suuremmalla nestemäärällä keuhkopussin ontelossa kehittyy eksudatiivinen pleuraus.

Mikä tämä sairaus on?

Pleurisy tekee patologisista prosesseista ihmiskehossa monimutkaisempaa. Tämän tulehduksen oireita havaitaan usein potilailla, joilla on tuberkuloosi, kärsinyt keuhkokuumeesta sekä onkologian taustalla. Tauti on alttiimpi alle 40-vuotiaille miehille, sen esiintyminen helpottaa:

  • liiallinen jäähdytys tai päinvastoin, ylikuumeneminen;
  • undertreated colds;
  • trauma;
  • huono ravitsemus, jossa C-vitamiinin saanti on heikkoa;
  • suuri fyysinen rasitus ilman toipumista.
sisältöön ↑

Syyt

Yleensä on kolme pääasiallista syytä tai tapoja muodostua tulehduksesta:

Rintakudoksen infektiivinen reitti johtuu vaikutuksesta eri infektiivisten aineiden (bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet) heikentyneeseen kehoon, nimittäin:

  • bakteeri-infektio (gram-negatiivinen kasvisto, stafylokokki, pneumokokki jne.);
  • mykoplasmaa sekä viruksen kautta loisia (amebiasis);
  • sieni-alkuperää, esimerkiksi kandidiaasi, blastomykoosi;
  • tuberkuloosin aiheuttama
  • taifoo ja typhus, kuppa, tularemia;
  • rintalastan ja leikkauksen mahdollinen vammo.

Aseptinen etiologia:

  • keuhkopussin pahanlaatuinen onkologia (mesoteliooma), yksi tai useampia metastaaseja keuhkopussin onteloon muiden elinten syöpään, esimerkiksi rintarauhaskipuihin, munasarjaan, keuhkoihin ja niin edelleen;
  • autoimmuunisairaus: sidekudosten paikallisvauriot (lupus erythematosus, niveltulehdus, systeeminen vaskuliitti, reumatismi jne.);
  • sydänkohtaukset (sydänlihakset, keuhkot);
  • muut (haimatulehdus, leukemia, munuaisten vajaatoiminta).

Sekalainen alkuperä:

  • Tarttuva-allerginen;
  • myrkyllinen-allerginen;
  • autoimmuuni-myrkyllinen.
  • Kemikaaleille tai kasveille allergioiden mukana on vuotava nenä - tämä ei ole niin vaaratonta kuin se tuntuu. Lue lisää allergisesta sinuiiteista ja taistele allergioista.
  • Tormenta yskä? Kiinnitä huomiota lasten terveyteen, koska bronkospasmin alttius saattaa olla perinnöllinen. Tässä voit lukea keuhkoputkitulehduksen syistä.

oireet

Kliininen kuvaus keuhkopussista on jaettu kuivaan ja eksudatiiviseen.

Oireita kuivasta pleurisyydestä:

  • Rintakipu;
  • Yleinen epäterveellinen tila;
  • kuiva yskä;
  • alhainen ruumiinlämpö;
  • paikallinen kipu (riippuen vaurion sijainnista);
  • palpata rinta, syvä hengitys, yskä kipu kasvaa.

Taudin akuutissa kulussa lääkärin diagnoosit auskultatiivinen keuhkopussin ääni, joka ei pysähdy stetoskoopin tai yskän painamisen jälkeen. Kuiva pleurisysteemi, pääsääntöisesti, kulkee ilman kielteisiä seurauksia - tietysti riittävän käsittelyalgoritmilla.

Eksudatiivisen keuhkopussin oireet:

  • yleinen huonovointisuus, letargia, subfebrile kuume;
  • rintakipu, hengästyneisyys lisääntyy, kuumeen asteittainen lisääntyminen - tämä johtuu keuhkojen romahduksesta, ja välikarsina elimet puristetaan.

tunnettu kolmesta vaiheesta:

  • tihkumista;
  • vakauttaminen;
  • resorptiokertymä.

Alkuvaiheessa (eksudatiivinen) havaitaan välikappaleen tasoittaminen tai jopa pullistuminen. Mediastinumin elimiä siirretään terveelle puolelle suuren määrän nesteen vaikutusta keuhkopussin repimiseksi.

Vakautumisaikaan on ominaista akuuttien oireiden väheneminen: lämpötilan lasku, rintakipu ja hengästyneisyys menevät pois. Tässä vaiheessa voi esiintyä pleura-kitkaa. Akuutissa vaiheessa verikokeessa näkyy suuri valkosolujen kertymä, joka vähitellen palaa normaaliksi.

Usein tapahtuu, että neste kerääntyy kalvon yläpuolelle, joten pystysuoralla röntgensäteellä se ei ole näkyvissä. Tällöin on tehtävä tutkimus sivusuunnassa. Vapaa neste liikkuu helposti potilaan kehon paikan mukaan. Usein sen kertymät ovat keskittyneet lohojen välisiin aukkoihin sekä kalvon kupolin alueeseen.

Keuhkotulehdusten kliiniset oireet jakautuvat seuraavasti:

  • akuutti (sairaus lausutaan, kehittyy nopeasti);
  • subakuutti (kohtalainen tulehdus);
  • krooniset (mieto oireet, paheneminen havaittu ajoittain).

Akuutit oireet, mukaanlukien kuvatun karsinogeenisen pleurisysteemin lisäksi, sisältävät märkivä muodot - pneumotorax ja keuhkopussin empiema. Ne voivat johtua tuberkuloosista ja muista infektioista.

Märkivä pleuraus johtuu siitä, että pussi tulee keuhkopussin onteloon, jossa se yleensä kerääntyy. On huomattava, että ei-tuberkuloosi-empiema on suhteellisen turvallisesti hoidettavissa, mutta riittämättömän toiminnan algoritmilla voi muuttua monimutkaisemmaksi muodoksi. Tuberkuloottinen empiema on vaikea, voi olla krooninen. Potilas menettää merkittävästi painonsa, tukahduttaa, kärsii jatkuvista vilunväristyksistä, kärsii yskää. Lisäksi tämäntyyppisen pleurisyövän krooninen muoto aiheuttaa sisäelinten amyloidoosia.

Jos optimaalista apua ei tarjota, komplikaatioita syntyy:

  • Hengitysvaste;
  • tartunnan levittäminen koko kehoon verenkierrossa;
  • mädäntyvän mediastiniitin kehittyminen.
sisältöön ↑

ennaltaehkäisy

Hyvin yksinkertainen: on välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti primaarista tarttuvaa tautia, seurata ruokavaliota, vaihtaa fyysistä rasitusta laadukkaalla levolla, älä ylikuumenta eikä anna liiallista jäähdytystä.

  • Kurkku sattuu, kuiva yskä sattuu, se on mahdotonta niellä - se kulkee yksinään? Se kulkee, mutta kivulias tila palaa usein, mistä seuraa, että märkivä nielutulehdus voi kehittyä.
  • Jälleen kylmä, kurkkukipu taas ja ääni on mennyt - on aika tutkia gastrointestinaarion oireita ja syitä ja taistella vakavasti taudin takia.

diagnostiikka

Eturauhasen tutkimuksen käyttämiseen:

Fyysinen (tarkastus):

  • haavoittuva alue kasvaa, jää jäljessä hengitysilmiössä;
  • lyömäsoittimessa (rintakehän sormen koskettaminen) ei ole ominaista ääntä;
  • auskulaatiossa pleurista kohinaa (keuhkopurkaus);

Instrumentaaliset menetelmät:

  • Röntgensäde (nesteen sijainnin visualisointi sisäelimissä), sen määrä, seisonta-aste;
  • Ultrasound vahvistavan diagnoosityökalun kiisteltyihin tapauksiin.

Laboratoriotestit:

  • suonensisäisen halkeaman ottama neste (laboratorio-tutkimus sen koostumuksesta).
sisältöön ↑

Differentiaalinen diagnostiikka

Nykyaikaisesta lääketieteellisestä laitteistosta huolimatta sairauden kliininen kuva alkuvaiheessa on erittäin tärkeä. Epäeduokkaan kuiva yskä, hengenahdistus ja rintakipu ovat keuhkopussitulehduksen tärkeimmät oireet. Mediastinum-elinten siirtymisessä on eroja:

  • terveellisellä tavalla - etukanavan keuhkopussilla;
  • vaikutusalueella - atelektsaasin ja pneumokokirroosin yhdistelmällä.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri rooli:

  • äkillisille keuhkopussin vaurioille, nopea kliininen lentoonlähtö on ominaista;
  • kasvain ja krooniset muodot - taudin rauhamatka.

Differentiaalisen diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää määrittää keuhkopussin tulehduksen luonne (tulehduksellinen, onkologinen, pysähtynyt). Tässä on vältettävä tai vahvistettava kliinisen kuvan tuumorin alkuperän todennäköisyys. Käytä tässä tapauksessa diagnoosi säteilymenetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa varjot ja määrittää bronkologisen tutkimuksen merkinnät. Kasvainsolujen löytäminen tarkoittaa diagnostisen haun onnistumista. Jos pleurausnesteen soluja ei tunnisteta, määrätään thoracoscopy sekä biopsia - tämän ansiosta on mahdollista saada diagnoosin kannalta merkittävää materiaalia.

Allergisen pleurisysteemin diagnosoidaan taudin nopealla positiivisella dynamiikalla. Usein tällaista tulehdusta esiintyy potilailla, joilla on ensisijainen tuberkuloosi (tuore ja krooninen infektio). Havainnoitu lymfosyyttinen eksudaatti ilman mykobakteereja.

Perifokaalinen pleuraus - potilailla, joilla on keuhkojen tuberkuloosi, on krooninen ja pysyvä. Relapse on mahdollista. Vakava eksudata, myös ilman mykobakteereja.

Sen kliinisen kuvan alustavan tutkimisen jälkeen, joka voi kertoa erikoislääkärille paljon, tee useita testejä, toimita lääkärin lisäkysymyksissä. Todennäköisesti seuraa suuntaa pulmologille.

On tärkeää muistaa, että sairauden ennenaikaisessa diagnosoinnissa lääkäri määrää asianmukaisen hoidon, minkä jälkeen voit luottaa lopulliseen täydelliseen toipumiseen.

keuhkopussintulehdus

Taudin pleurisysi on tulehduksellinen prosessi pleurassa (keuhkot ympäröivät esitteet). Ajankohtainen hoito kulkee ilman jälkiä. Muuten se joutuu vakaviin komplikaatioihin. Kaikkien ikäisten ihmiset ovat alttiita keuhkopussille. Herkemmät ihmiset, joilla on vähentynyt koskemattomuus.

Keuhkopussin syyt

Keuhkopussin syyt ovat sekä mikro-organismeja että muita syitä. Tärkeimmät keuhkopussin tulehdukseen vaikuttavat tekijät ovat:

  1. bakteerit:
    • stafylokokki
    • Streptococcus
    • pneumokokki
  2. virukset:
    • Influenssavirus
    • sytomegalovirus
    • Ihmisen papilloomavirus
    • Tuhkarokkovirus
    • Rubella-virus
  3. Ilmanotto:
    • Rintavammat
    • tuberkuloosi
  4. Muiden sairauksien osalta:
    • Systeeminen lupus erythematosus
    • Nivelreuma
    • Keuhkoembolia
    • Postoperatiivinen komplikaatio
    • Pahanlaatuiset rintakasvot

Useimmiten pleuraus on komplikaatio muille sairauksille (esimerkiksi tuberkuloosissa tai äkillisessä keuhkokuumeessa). Koska itsenäinen tauti esiintyy harvinaisissa tapauksissa. Tulehduksen kehittyminen keuhkoputken lehtien välillä kerääntyy fibriiniin. Se voi olla erilainen luku (riippuen siitä, että se aiheuttaa eri tautityyppejä). Keuhkopöhö hieroaa hengitysvaikeuksia aiheuttaen asianmukaiset valitukset potilaille.

Pleurisy-luokitus

Keuhkopussin luokitus kehitettiin 80-luvun puolivälissä, ja sitä edelleen käyttävät pulmologit.

Epäpuhtauden (effuusiolla) esiintyminen:

  • Kuiva pleurisysteemi - käytännöllisesti katsoen ei ole nestettä pleura-lehtien välillä
  • Perikardiaalinen pleuraus - keuhkopussin ontelo on täynnä nestettä, joka voi olla luonteeltaan erilaista.

Eksulaatin (neste) luonne:

  • Fibrinous - sisältää fibriinifilamentteja
  • Serous - sisältää suuren määrän solunsisäistä nestettä ilman epäpuhtauksia
  • Seerumi-fibrinous - miehittää välierän seroosin ja fibrinuksen välillä
  • Purulentti - sisältää pussiin
  • Hemorrhagic - sisältää verta
  • Eosinofiilinen - sisältää suuren määrän eosinofiilejä
  • Chyle - sisältää sappua
  • Kolesteroli - sisältää kolesterolia

Syynä:

  • bakteeri-
  • virus-
  • traumaattinen
  • leikkauksen jälkeinen

Adrift:

  • Akuutti - taudin oireet ilmaantuvat, kehittyvät nopeasti.
  • Subacute - rento
  • Krooniset - oireet ovat lieviä, jolle on tunnusomaista säännölliset pahenemisvaikeudet.

Laajennusprosessin avulla:

  1. Diffuusi - tulehdusprosessi leviää tasaisesti koko pleura
  2. Paikallinen (silmän rintakehä) - tulehdus lokalisoidaan tietyllä pleura-alueella (pussiin), eikä levitä muihin alueisiin:
    • Parakostal - kylkiluiden vieressä oleva alue
    • Apical - keuhkon kärkeen
    • Diafragmaattinen - kalvon vieressä oleva alue
    • Interlobulaari - sijaitsee keuhkojen lohkoilla
    • Kostodiafragmaattinen - kalvon ja rintakehän välissä
    • Paramediastinen - yhdistettynä mediastinumiin

Keuhkopussin oireet

Kuivalla pleurisyydellä oireet kehittyvät yhtäkkiä:

Rintaan vaikuttaa rintakehä. Se pahentaa yskää ja hengitystä.

  • Kehon lämpötila nousee
  • Yskä - kuiva tai heikko yskö
  • Potilas ottaa sijainnin sängyssä kipeällä puolella, mikä lievittää kipua hengitettäessä
  • Vaurioitunut puoli on jäljessä hengityksen toiminnassa
  • Auskultation aikana (lääkäri kuuntelee hengitysääntä fonendoskoopin avulla) pleura-lehtien kitkamelua kuullaan

Exudatiivisella pleurisyydellä oireita voi esiintyä sekä akuutisti että vähitellen. Mutta kahden päivän kuluessa kliininen kuva tapahtuu joka tapauksessa:

  • kuume
  • Kipu hengitettäessä, pahempaa hengitettäessä ja liikutettaessa
  • Vaikea hengenahdistus
  • Kuiva yskä
  • Potilas melkein aina makaa haavoittuneella puolella, lievittää kipua.
  • Vaurioitunut puolet rintakehästä on jäljessä hengitystoiminnassa
  • Reunojen välinen raotus
  • Auskultativno hengittää tai ei kuuntele ollenkaan tai heikentynyt suuresti, yhdistettynä melua hankaus lehdet pleura
  • Sydän liikkuu terveen puoli rinnan puolelle.
  • Kaulan suonet jännittyvät hengästyneenä

Keskimääräisesti keuhkopussin kesto kestää enintään kaksi viikkoa. Se voi kuitenkin viivästyä pidempään.

Taudin diagnosointi

Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien, sekä tarkastuksen, osalta:

  • Tarkastelussa kasvaneen rintakehän määrä kasvoi voimakkaasti, mikä heikentää sitä hengitystoiminnassa, tasoittaa tai jopa kohota ristin väliset raot
  • Kun lyömäsoittimet (rintakehän koskettaminen luonteenomaisen äänen määrittämiseksi) - tylsiys alueen yli, joka on täynnä nestettä
  • Auskultauksen aikana - hengityksen heikkenemistä tai sitä ei lainkaan kuulla, pleura-armeijan kitkamelu kuulee toisiaan vastaan
  • Röntgenerityksen radiodiagnoosi - paljastaa nesteen esiintymisen keuhkopussin ontelossa, sen seisonta-aste ja määrä
  • Rintaelinten ultraäänitutkimus - vahvistaa röntgentiedot riitojen, kun pieni määrä nestettä
  • Keuhkopussin ontelon puhkeaminen nesteen imemisellä. Tuloksena oleva neste lähetetään laboratorioon koostumuksen tutkimiseksi

On pidettävä mielessä, että röntgenkuvat osoittavat nestemäärän, jos se on yli 300 ml. ja ultraäänestä löytyy jo 100 ml.

hoito

Suunpohjan hoito sisältää lääkkeiden kompleksin, jolla pyritään poistamaan taudinaiheuttaja tai muut taudin syyt ja poistamaan oireet.

Hengityslamaa käytettäessä käytetään happihoitoa (hengitys happea maskiin)

Kun potilas on vakavissa olosuhteissa, cordiamiinia 2 ml injektoidaan suonensisäisesti ja kofeiinia 10% liuosta, 1 ml

Jos nestemäärä ylittää 500 ml, se on pumpattava pistoksella.

Bakteerien läsnäollessa käytetään taudin lähteenä laajakirjoisia antibiootteja (keftriaksoni 1 g intramuskulaarisesti, 500 mg atsitromysiiniä päivässä)

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, 1 ampulli 3 kertaa päivässä, parasetamoli tablettien muodossa ei-vaikea kuristus)

Prednisoloni 30-40 mg

Diureetit (diureetit) - furosemidi 20-40 mg

Heti kun nesteen määrä pienenee ja se ei kerääntyy uudelleen, ja myrkytysoireet jatkuvat edelleen, on tarpeen lisätä tippa suolaliuosta tai Ringerin liuosta 200 ml: ssa.

Kun selvitystila ja myrkytys poistetaan, hengitysharjoitukset ja rintahieronta tehdään 10-14 päivän ajan.

Pumppua ei tarvitse pumpata enempää kuin 1,5 litraa eritteitä, muuten paineen ja pyörtymisen voimakas pudotus voi tapahtua.

Taudin komplikaatiot

Riittämättömällä ja myöhäisellä hoidolla voi esiintyä komplikaatioita pleurisyydestä:

  • Hengityslama kunnes se pysähtyy
  • Veren infektioiden leviäminen muihin elimiin (sydän, aivot jne.)
  • Keuhkopussin ontelon puhkeaminen mediastinumissa märkivän mediastheniitin kehittymisen kanssa

Keuhkopussin ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suojata kehon hypotermiaa, jotta sitä voidaan hoitaa ajoissa infektiosairauksien vuoksi, jotka voivat johtaa keuhkopussin puhkeamiseen.

Pleurisy ilman yskää

Pleurisy on tulehduskipu keuhkojen ympärillä ympäröivän kouristuskalvon pulmonaari- ja parietaalilevyille ja sitä kutsutaan keuhkopussiksi.

Rintakipu on kahta tyyppiä:

  • eksudatiivinen pleuraus - johon liittyy nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon
  • kuivalle pleurisyydelle - etenee fibriiniproteiinin muodostumiseen pleuraalisten levyjen pinnalla.

Keuhkopussin syyt

Useimmin keuhkopussin kehittymistä edeltää hengityselinten elinten tarttuva sairaus, mutta joskus patologia voi myös syntyä itsenäisenä sairaudena. Riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet tulehduksen, pleuraosio voidaan jakaa tarttuvaan ja ei-tarttuvaan patologiaan.

Tarttuvan keuhkopussin syyt ovat:

  • bakteerimikroflora (stafylokokit, pneumokokit, streptokokit);
  • sieni-infektio (Candida-suvun, blastomikosis ja muut);
  • virukset;
  • parasiitti-infektio;
  • tuberkuloosi (pleurisysteemi diagnosoidaan 20 prosentilla tuberkuloosin taustalla olevista potilaista);
  • edelliset kirurgiset toimet rintaelimissä;
  • kuppa, luomistauti, taifoo.

Ei-tarttuvan keuhkopussin syyt ovat:

  • rintasyöpä naisilla;
  • pahanlaatuiset kasvaimet rintaelimissä metastaasien muodostumisessa pleurassa;
  • sydäninfarkti tai keuhko;
  • (systeeminen lupus erythematosus, reumatismi, vaskuliitti, nivelreuma).

Taudin mekanismilla on tietty spesifisyys. Tarttuvat patogeenit vaikuttavat suoraan keuhkopussin onteloon, yrittäen tunkeutua siihen millään tavalla. Tällaisilla vaurioilla, kuten keuhkotapsa, tuberkuloosi, keuhkokuume, bronkiectasis, patogeenisen mikrofloorin tunkeutuminen keuhkopussin onteloon on mahdollista veren ja imusolmukkeiden kanssa. Rintakehän, vammojen ja vammojen elimistön kirurgisten toimenpiteiden aikana bakteerifloora tunkeutuu keuhkopussin onteloon suoraan.

Pleurisy voi kehittyä syövän permeabiliteetin lisääntyneen taudin takia systeemisten verisairauksien, vähentyneen immuniteetin, syöpäkasvainten, haima-aineiden ja muiden patologioiden esiintymisen vuoksi.

Pieni määrä keuhkopussinestettä voi imeytyä itseensä, mikä johtaa fibriinikerroksen muodostumiseen sen pinnalle. Näin syntyy kuitu- tai kuiva pleurisysteemi. Jos nesteen muodostuminen keuhkopussin ontelossa esiintyy nopeammin kuin sen ulosvirtaus, kehittyy eksudatiivinen pleurisysteemi (kertyy effuusiota keuhkopussin ontelossa).

Exudative pleurisy: oireet

Eksuuttisen pleurisysteemin kliinisten oireiden voimakkuus riippuu patologisen prosessin laiminlyönnin asteesta, taudin kehityksen etiologiasta, nesteen määrästä keuhkopussin ontelossa ja eritteestä. Tärkeimmät potilaiden valitukset tässä sairauden muodossa ovat:

  • kipu rinnassa,
  • ulkonäkö hengenahdistusta,
  • yskä
  • uneliaisuus,
  • lämpötilan nousu
  • lisääntynyt hikoilu.

Rintakipu on keuhkopussin tärkein oire. Riippuen keuhkopussin ontelon vaurioitumisesta kipu voi olla akuutti tai kohtalainen. Kun neste kerääntyy keuhkopussin sisään, potilaan kipu voimistuu, mutta hengenahdistus lisääntyy.

Hengenahdistus ja keuhkopussin puhkeaminen sekoitetaan. Sen intensiteetti riippuu suoraan onkaloon kertyneen nesteen määrästä, sen kerääntymisnopeudesta, keuhkojen heikentyneestä fysiologisesta tuuletuksesta ja välittäjäelinten siirtymisestä.

Yskä on havaittavissa keuhkopussin kehittymisvaiheessa. Ensinnäkin se on kuiva ja ilman ysköstä, ja kun tauti etenee, se märkä ja tuottava. Potilaan yleinen tila on kohtalainen. Potilas ottaa kehon pakotetun paikan vähentääkseen kipua rinnassa - istumalla lepäämättä käsiin.

Koska potilaan normaali toiminta häiriintyy, näkyvien limakalvojen ja ihon väri muuttuu - sinisistä tulee sinertäviä. Jos neste kerääntyy samanaikaisesti keuhkopussin ja keskushermoston sisälle, potilaan kohdalla on voimakas niskan ja kasvojen turvotus sekä äänen muutos.

Rintakehää tutkittaessa lääkäri panee merkille tyypillisen ja matalan hengityksen usean tyypin potilaalle. Visuaalisesti, rintakehä on epäsymmetrinen - haavoittunut puoli on laajentunut ja jäljessä hengitystoiminnassa.

Rintakehän palpation aikana potilas valittaa kipusta. Vaurioitunut puoli on jännittynyt.

Eksuusiomainen pleurausluokka

  • Etiologian mukaan erottaa - tarttuva ja ei-tarttuva;
  • Ontelossa kertyneen nesteen luonteeseen - seroosi, märkivä-soseerinen, märkivä, verenvuotoinen;
  • Virtaus - akuutti, subakuutti ja krooninen.

Eksudatiivisen pleurisysteemin diagnoosi

Kun suuri määrä nestettä kerääntyy keuhkojen yläpuolella olevan keuhkopussin onteloon, voidaan diagnostisia vyöhykkeitä käyttää määrittämään muutokset vaikutuksen kohteena olevan elimen kuuntelun ja koskettamisen tuloksissa.

Keuhkojen auskultauksen (kuuntelun) aikana keuhkopussin kehityksen alkuvaiheessa havaitaan heikentyneen hengityksen alue ja pleurisen kitkan melu kuuluu selvästi.

Yleensä pleurisyiden diagnoosi koostuu veren kliinisestä tutkimuksesta, keuhkopussin nesteen analysoinnista ja keuhkojen röntgenkuvasta.

Kuiva pleurisy

Kuiva pleurisysteemi kehittyy useimmiten tuberkuloosin, keuhkokuumeen taudin takia verenvuoton keuhkoinfarktin takia tai ruoansulatuskanavan rikkoutumisen jälkeen (scurvy, cachexia).

Kuivalle pleurisyydelle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen. Potilas saa kipua sivulta ja pistelyn tunne. Useimmiten kaikki epämukavuus on lokalisoitu kainaloihin. Taudille on tunnusomaista voimakas kipu, jonka voimakkuus lisääntyy sisäänhengityksen, aivastelun, yskimisen tai koskettamisen vaikutuksen kohteena olevan puolen aikana. Joskus kipu voi säteillä olkapäähän, kainaloon ja vatsaan. Kipujen rinnalla potilaalla on kuiva, kiduttava yskä, joka ei tuota helpotusta ja aiheuttaa kovaa kipua. Potilas yrittää tukahduttaa tällaisen yskän millään tavoin.

Kuivan keuhkopussin kehittymisvaiheessa potilas voi lisätä kehon lämpötilaa. Kun tauti etenee, lämpömittari nousee 39 asteeseen. Potilaan tilaan liittyy runsas hikoilu ja syke. Hyvin usein kuivalle pleurisyydelle on vaikea diagnosoida alussa, koska ruumiinlämpötila ei ylitä subfebrile-parametreja ja yskä on vähäpätöinen eikä aiheuta kipua.

Tutkittaessa lääkäri voi huomata, että potilas näyttää vaikuttavan haavoittuneeseen puoleen: hän ottaa kehon pakotettuun asentoon, rajoittaa liikkuvuutta, hengittää ajoittaisesti ja matalasti. Rintakehän palpation kohdalla ihon herkkyys on lisääntynyt haavoittuneella puolella, ja auskultation aikana puhkeaa kitaraääni melko selvästi.

Suuhygienian ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa ja potilas täyttää kaikki lääkärin ohjeet. Elpyminen tapahtuu 1-2 viikon kuluessa. Jos potilas jättää lääkärin antamat suositukset huomiotta, niin kuivalle suonikohjuudelle voi ilmetä pitkään aikaansaadut keuhkopussin ja muiden komplikaatioiden adheesiot.

Hyvin usein kuivalle pleurisyydelle sekoitetaan intercostal neuralgia. Keskeinen eroavaisuus kuoren pleurisyydestä intercostal neuralgia on, että ensimmäisessä tapauksessa potilas on lisännyt kipua, kun kallistetaan ruumiin terveelle puolelle ja neuralgiaa - sairaalle puolelle.

Komplikaatioita keuhkopussissa

Yleensä taudin lopputulos on aina suotuisa, mutta jos potilaat jättävät huomiotta lääkemääräykset, on mahdollista:

  • kiinnitysten kehittyminen keuhkopussin ontelossa,
  • pleuran tiivistyminen,
  • Koulutus on ankkuroitu,
  • pneumoskleroosin kehittyminen ja myöhemmin hengitysvajaus.

Yleinen komplikaatio eksudatiivisesta pleurisyydestä on nesteen supistuminen keuhkopussin ontelossa.

Pleurisy-hoito

Ensinnäkin, keuhkopussin hoito on poistaa sairauden kehittymiseen johtanut syy.

Jos keuhkokuumeen taustalla on kehittynyt pleurisysteemi, antibiootteja määrätään potilaille epäonnistumatta. Kun pleurisysteemi on taudin reumaa käyttäen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Rintakudoksen yhteydessä tuberkuloosin rinnalle potilaan on ilmoitettava psykiatrinen kuuleminen ja antibioottihoidon Koch-tikkujen hävittämiseksi.

Kipua lievittääkseen potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja lääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän parantamiseksi. Kertyneen nesteen - fysioterapiahoidon ja fysikaalisen hoidon resorptiota.

Kun erittyvä pleurisysteemi, jossa muodostuu suuri määrä effuusiota, herättää kysymyksen suonensisäisen puhkaisun suorittamisesta, jotta uloste poistuu tai pumppaavat ulostelosta. Yhden tällaisen menettelyn yhteydessä on suositeltavaa pumpata enintään 1,5 litraa effuusiota, jotta vältetään dramaattinen keuhkojen tasoitus ja sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden kehitys.

Jos monimutkainen keuhkopussin puhkeaminen, jossa potilas kuoritaan, potilas pestään keuhkopussin onteloon antiseptisten liuosten kanssa, kun antibiootti tai hormonivalmisteet otetaan käyttöön suoraan onteloon.

Eksudatiivisen keuhkopussin puhkeamisen estämiseksi erikoislääkärit suorittavat pleurodesis - erityisen talkkipohjaisten valmisteiden sisäänottoa onteloon, mikä estää pleuraalisten levyjen liimaamisen.

Kun hoidetaan kuiva pleurisysteemi, potilaalle määrätään lepohuippu ja lepo. Kipua lievittäessä näytetään sinappi-laastarit, lämmityspakkaukset, tölkit sekä tiukka rintakehä. Yskän keskuksen tukemiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on masentava vaikutus - kodeiini, dioniini ja vastaavat. Kuivalla pleurisyydellä, erittäin tehokkailla lääkkeillä, kuten asetyylisalisyylihapolla, nurofeenilla, nemisilillä ja muilla. Kun taudin akuutti vaihe on vähentynyt, potilas on määrätty suorittamaan hengityselimiä, jotta estettäisiin keuhkopussin levyt.

Kroonisessa mädäntyvässä keuhkopussissa suositellaan kirurgista toimenpidettä pleuraalisten alueiden poistamiseksi ja keuhkojen irrottamiseksi pleuraalisesta kalvosta.

Eturauhanen kansanhoito

Taudin kehityksen alkuvaiheessa voit yrittää turvautua suosittuun keuhkopussin hoitoon:

  • Sekoita tasa-arvoisesti salvia-lehtiä, Altean juuria, lakritsijuustoa ja aniksen hedelmiä. Yksi rkl tällaisesta kokoelmasta kaada lasia kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 5 tuntia. Törmätä saatu liuos ja ota lämmön muodossa 5 kertaa päivässä, 1 rkl.
  • Säiliöön sekoitetaan 30 grammaa kamferiöljyä, 3 ml laventeliöljyä, 3 ml eukalyptusöljyä. Ruiskaa seos rintakehän kärsivillä puolella yöllä, sitten side ja lämmin.
  • Yksi rkl ratsastajaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa useita tunteja. Tämän jälkeen rasvaa liuos ja ota 1 rkl 3 kertaa päivässä lämmön muodossa.
  • Tällöin tämä korjaustoimenpide auttaa erinomaisesti: sekoita 1 kuppia lehmänhunajaa, 1 kuppi aloe-mehua, 1 kuppi auringonkukkaöljyä ja 1 kuppi linden-värillistä decoctionia. On suositeltavaa ottaa tämä työkalu 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

On tärkeää ymmärtää, ettei pleurisyyttä yksinään voida hoitaa kansanvastaisilla lääkkeillä, koska tauti voi kehittyä nopeasti ja aiheuttaa hengitysvajauksia ja vuotaa nestettä. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan oikea-aikaisesta hoidosta lääkärille. Kansanmene- telmät keuhkopussin hoidossa ovat merkityksellisiä, mutta vain yhdessä lääkityksen kanssa.

Keuhkopussin ehkäisy

Tietenkin on mahdotonta ennustaa, miten keho reagoi tietyn tekijän toimintaan. Jokainen voi kuitenkin noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia keuhkopussin estämiseen:

  • Ensinnäkin on mahdotonta estää komplikaatioita akuutin hengitystieinfektioiden kehityksessä. Jotta patogeeninen mikrofluora ei tunkeudu hengityselimistön limakalvoon ja sitten keuhkopussin onteloon, kylmät eivät saisi juosta vapaasti!
  • Jos epäilet keuhkokuumeen, on parasta tehdä rintakehän röntgenkuvat ajoissa ja aloittaa asianmukainen hoito. Taudin epäasianmukainen hoito lisää komplikaatioiden, kuten pleuran tulehduksen, riskiä.
  • Useiden hengitysteiden tartuntojen vuoksi on hyvä muuttaa ilmastoa jonkin aikaa. Meri-ilma on erinomainen keino estää hengitysteiden infektiot, mukaan lukien pleura.
  • Suorita hengitys harjoituksia. Pari syvää hengitystä heräämisen jälkeen toimii erinomaisena hengityselinten tulehdussairauksien kehittymisen ehkäisemisessä.
  • Yritä vahvistaa immuunijärjestelmää. Lämpimässä kausi, tee karkaisu, enemmän raitista ilmaa.
  • Lopeta tupakointi. Nikotiini on ensimmäinen syy keuhkojen tuberkuloosiin, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa pleuran tulehdusta.

Muista: mikä tahansa sairaus on parempi estää kuin parantaa!

Pleurisy, mitä se on? Hoidon syyt ja menetelmät

Pleurisy on tulehdus nestemäisistä kalvoista, jotka peittävät keuhkojen ulkopuolen. Tämä tauti on hyvin yleinen. Tämä on yleisimmin diagnosoitu keuhkosairaus. Väestön sairastuvuuden yleisessä rakenteessa pleurisysteemin osuus on 5-15%. Näkyvyys vaihtelee 300: stä 320: een tapaukseen 100 tuhannella ihmisellä. Miehet ja naiset kärsivät tästä sairaudesta yhtä usein. Pleurisyä lapsilla diagnosoidaan harvemmin kuin aikuisilla.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että naisilla on useimmiten diagnosoitu niin sanottu kasvaimen pleurisysteemi. Se kehittyy erilaisten sukupuolielinten ja rintarauhojen taustalla. Mitä tulee miehiin, keuhkopussitulehdus esiintyy usein haiman ja niveltulehduksen patologiassa. Useimmissa tapauksissa kahden tai yksipuolinen pleuraus on toissijaista.

Mikä se on?

Pleurisy on pleurilevyjen tulehdus, jossa fibriini putoaa niiden pinnalle (kuiva pleurisy) tai erilai- set kertyminen eritteisen keuhkopussin onteloon (exudatiivinen pleurisy).

Samalla termillä tarkoitetaan keuhkopussin ontelon prosesseja, joihin liittyy patologisen effuusion kertyminen, kun keuhkopussin muutosten tulehduksellinen luonne ei näytä kiistattomalta. Syyt ovat infektioita, rintavaurioita, kasvaimia.

syistä

Keuhkopussin syyt voidaan jakaa tarttuviin ja aseptisiin tai tulehduksellisiin (ei-tarttuviin).

Epäsäännöllinen pleurisysteemi esiintyy yleensä

  • nivelreumassa,
  • vaskuliitti (verisuonisairaus),
  • reumaa,
  • systeemisen lupus erythematosuksen,
  • skleroderma,
  • johtuen keuhkoembolian ja keuhkoödeeman seurauksista,
  • keuhkoinfarkti,
  • keuhkosyöpään keuhkopussin ontelossa,
  • jossa primaarinen pahanlaatuinen kasvain pleura - mesoteliooma,
  • lymfooma,
  • verenvuotisen diateesin aikana (hyytymishäiriöt),
  • leukemian aikana,
  • munasarjojen tuumoriprosessissa rintasyöpä syövän kakeksia (loppuvaiheen syöpä) seurauksena,
  • sydäninfarkti, joka johtuu keuhkoverenkierron pysähtyneisyydestä.
  • akuutissa haimatulehduksessa.

Tarttuviin ovat:

  • syphilitic tai tuberculous pleurisy,
  • loinen (ekiinokokki tai amebia),
  • pleurisysteemi erityisen vaarallisten infektioiden tapauksessa (tularemia, luomistauti, jonka aiheuttama typhoid microbe tai esiintyminen typhusissa),
  • mikrobinen pleuraus (keuhkopussin ontelon infektio stafylokokilla, suolistossa ja pyosyanaatilla, pneumokokkeilla jne.)
  • virusrokotus (joka johtuu influenssaviruksen tappamisesta, herpes),
  • sienen pleurisyydestä (pleura vaurio, kandidiaasi, kokkidioosi, blastomykoosi),
  • keuhkopussin, joka johtuu vammoista tai rintakehän toiminnasta, johtuen mikrobeista keuhkopussin ontelossa.

luokitus

Kliinisissä käytännöissä on yleistä erottaa useat keuhkopussin tyypit, jotka eroavat keuhkopussin ontelossa muodostuneen effuusiossa ja vastaavasti tärkeimmissä kliinisissä oireissa.

  1. Kuiva (fibrinous) pleurisy. Kehittyy keuhkopussin tulehduksellisen vaurion alkuvaiheessa. Usein keuhko-onkologian patologian tässä vaiheessa ei ole vielä tarttuvaa ainetta, ja muutokset johtuvat veren ja imusuonien reaktiivisesta osallisuudesta sekä allergisesta aineosasta. Koska vaskulaarinen läpäisevyys lisääntyy proinflammatoristen aineiden vaikutuksesta, nesteplasmakomponentti ja jotkut proteiinit, joista fibriini on ensiarvoisen tärkeä, alkavat vuotaa keuhkopussin onteloon. Ympäristön vaikutuksen alaisena tulehduskohdistuksessa fibriinimolekyylit alkavat yhdistää ja muodostaa vahvoja ja tahmeita filamenteja, jotka on kerrostettu nestemäisen kalvon pinnalle.
  2. Märkivä pleurisysteemi. Keuhkojen seerumin kalvon arkkien välissä muodostuu märkäruisku. Tämä patologia on erittäin vakava ja liittyy ruumiin myrkytykseen. Ilman kunnollista hoitoa uhkaa potilaan elämää. Märkivä pleurisysteemi voi muodostaa sekä suonensisäisen pleura-infektio-aineiden vaurioitumisen että keuhkon paisun (tai muun puskurin kerääntymisen) itsenäiseen avaamiseen keuhkopussin onteloon. Empyema kehittyy tavallisesti heikossa potilailla, joilla on vakavia vaurioita muille elimille tai järjestelmille sekä henkilöille, joilla on vähentynyt immuniteetti.
  3. Exudative (effusio) keuhkopussin. Se on seuraava vaihe taudin kehittymisen jälkeen kuivalle pleurisyydelle. Tässä vaiheessa tulehdusvaste etenee, vaikutuksen kohteena olevan soseerikalvon alue kasvaa. Fibrinifilamenttien hajottamien entsyymien aktiivisuus vähenee ja pleuraasitasot alkavat muodostua, jolloin pus voi myöhemmin kerääntyä. Imusolun ulosvirtaus on heikentynyt, mikä on nesteen erittymisen lisääntymisen takia (suodatus laajentuneista verisuonten tulehduskohdasta) johtaa intrapleuraalisen effuusion määrän lisääntymiseen. Tämä effuusii puristaa keuhkojen alemmat segmentit vaikuttavasta puolesta, mikä johtaa sen elintärkeän tilavuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena massiivisen eksudatiivisen pleurisysteemin tapauksessa hengitysvajaus voi kehittyä - tila, joka välittömästi uhkaa potilaan elämää. Koska keuhkopussin ontelossa kertynyt neste vähentää jossakin määrin keuhkoputken lehtien välistä kitkaa, tässä vaiheessa seeromakalvojen ärsytys ja vastaavasti kiputuntuman voimakkuus vähenee jonkin verran.
  4. Tuberkuloosi keuhkosairaus. Usein se eristetään erillisessä luokassa johtuen siitä, että tämä vaiva on melko yleinen lääketieteellisessä käytössä. Tuberkuloosin keuhkosairaus on luonteenomaista hidasta, kroonista kurssia, jossa on myrkytysoireyhtymää ja keuhkovaurioita (harvinaisissa tapauksissa ja muissa elimissä). Tuberkuloosin keuhkopussin puhkeaminen sisältää suuren määrän lymfosyyttejä. Joissakin tapauksissa tämä tauti liittyy fibrinous pleurisy. Kun keuhkoputki sulaa infektiovaurio keuhkoissa, tämän patologian ominaispiirteinen tiheä pussi voi päästä keuhkopussin onteloon.

Useimmissa tapauksissa tämä erottelu on melko ehdollinen, koska yksi keuhkopussin tyyppi voi usein muuttua toiseksi. Lisäksi useimmat pulmologit pitävät kuivaa ja exudatiivista (effuusiota) pleurisyytenä yhden patologisen prosessin eri vaiheissa. Uskotaan, että aluksi muodostuu kuiva pleurisysteemi, ja effuusiota kehittyy vain tulehduksellisen vasteen etenemisen myötä.

oireet

Kliininen kuvaus keuhkopussista on jaettu kuivaan ja eksudatiiviseen.

Eksudatiivisen keuhkopussin oireet:

  • yleinen huonovointisuus, letargia, subfebrile kuume;
  • rintakipu, hengästyneisyys lisääntyy, kuumeen asteittainen lisääntyminen - tämä johtuu keuhkojen romahduksesta, ja välikarsina elimet puristetaan.

Akuutti serosperäinen pleurisysteemi on yleensä tuberkulaarinen, ja siinä on kolme vaihetta:

  1. Alkuvaiheessa (eksudatiivinen) havaitaan välikappaleen tasoittaminen tai jopa pullistuminen. Mediastinumin elimiä siirretään terveelle puolelle suuren määrän nesteen vaikutusta keuhkopussin repimiseksi.
  2. Vakautumisaikaan on ominaista akuuttien oireiden väheneminen: lämpötilan lasku, rintakipu ja hengästyneisyys menevät pois. Tässä vaiheessa voi esiintyä pleura-kitkaa. Akuutissa vaiheessa verikokeessa näkyy suuri valkosolujen kertymä, joka vähitellen palaa normaaliksi.
  3. Usein tapahtuu, että neste kerääntyy kalvon yläpuolelle, joten pystysuoralla röntgensäteellä se ei ole näkyvissä. Tällöin on tehtävä tutkimus sivusuunnassa. Vapaa neste liikkuu helposti potilaan kehon paikan mukaan. Usein sen kertymät ovat keskittyneet lohojen välisiin aukkoihin sekä kalvon kupolin alueeseen.

Oireita kuivasta pleurisyydestä:

  • rintakipu;
  • yleinen epäterveellinen kunto;
  • kuiva yskä;
  • alhainen ruumiinlämpö;
  • paikallinen kipu (riippuen vaurion sijainnista);
  • palpata rinta, syvä hengitys, yskä kipu kasvaa.

Taudin akuutissa kulussa lääkärin diagnoosit auskultatiivinen keuhkopussin ääni, joka ei pysähdy stetoskoopin tai yskän painamisen jälkeen. Kuiva pleurisysteemi, pääsääntöisesti, kulkee ilman kielteisiä seurauksia - tietysti riittävän käsittelyalgoritmilla.

Akuutit oireet, mukaanlukien kuvatun karsinogeenisen pleurisysteemin lisäksi, sisältävät märkivä muodot - pneumotorax ja keuhkopussin empiema. Ne voivat johtua tuberkuloosista ja muista infektioista.

Märkivä pleuraus johtuu siitä, että pussi tulee keuhkopussin onteloon, jossa se yleensä kerääntyy. On huomattava, että ei-tuberkuloosi-empiema on suhteellisen turvallisesti hoidettavissa, mutta riittämättömän toiminnan algoritmilla voi muuttua monimutkaisemmaksi muodoksi. Tuberkuloottinen empiema on vaikea, voi olla krooninen. Potilas menettää merkittävästi painonsa, tukahduttaa, kärsii jatkuvista vilunväristyksistä, kärsii yskää. Lisäksi tämäntyyppisen pleurisyövän krooninen muoto aiheuttaa sisäelinten amyloidoosia.

Jos optimaalista apua ei tarjota, komplikaatioita syntyy:

  • hengityselinten pysäytys;
  • tartunnan levittäminen koko kehoon verenkierrossa;
  • mädäntyvän mediastiniitin kehittyminen.

diagnostiikka

Päätehtävä pleurisysteemin diagnosoinnissa on tulehduksen tai kasvaimen sijainnin ja syyn selvittäminen. Diagnoosissa lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti taudin historiaa ja suorittaa potilaan alustavan tutkimisen.

Tärkeimmät keuhkotulehduksen diagnosointimenetelmät:

  1. Verikokeet voivat auttaa määrittämään, onko sinulla infektio, joka saattaa aiheuttaa keuhkopussin kehittymisen. Lisäksi verikokeet osoittavat immuunijärjestelmän tilan.
  2. Rinta röntgen määrittää, onko keuhkojen tulehdus. Rinta röntgen voi myös suorittaa taivutetussa asennossa, jolloin vapaan nesteen keuhkoissa muodostuu kerros. Rintakehän tulee vahvistaa, onko nestettä kertynyt.
  3. Tietokonetomografia suoritetaan siinä tapauksessa, että poikkeavuuksia esiintyy rinnassa. Tämä analyysi esittää sarjan yksityiskohtaisia, poikittaisia, osittaisia ​​kuvia rintakehästä. Tietokonetomografiakuvat luovat yksityiskohtaisen kuvan rinnan sisälle, mikä mahdollistaa osallistuneen lääkärin saavan yksityiskohtaisemman analyysin ärtyneestä kudoksesta.
  4. Pleurocentesian aikana lääkäri asettaa neulan rinnan alueelle, jonka kanssa hän suorittaa testejä nesteiden havaitsemiseksi. Sitten nestettä poistetaan, se analysoidaan infektioiden esiintymisen varalta. Tämän aggressiivisen luonteen ja siihen liittyvien riskien vuoksi tätä testiä tehdään harvoin tyypillisen pleurisysteemin tapauksessa.
  5. Torakoskopian aikana rintakehässä tehdään pieni viilto ja sitten pienikokoinen kamera työnnetään rintaonteloon, joka on kiinnitetty putkeen. Kamera määrittää ärsytettyä aluetta, joka ottaa näytteen kudosta analysoitavaksi.
  6. Biopsia on hyödyllinen suonikohjuuden kehittymisessä onkologiassa. Tässä tapauksessa käytetään steriilejä menetelmiä ja tehdään pienet viillot rintakehän ihoon. Röntgen- tai CT-tarkistus voi vahvistaa biopsian tarkan sijainnin. Lääkäri voi käyttää näitä menettelytapoja lisäämällä keuhko-biopsia-neulan rintakehän keuhkoihin. Sitten otetaan pieni näyte keuhkokudoksesta, neula poistetaan. Kudos lähetetään laboratorioon, jossa se analysoidaan infektioille ja epänormaaleille soluille, jotka ovat yhteensopivia syövän kanssa.
  7. Ultraäänen avulla korkeataajuiset ääniaallot luovat kuvan rintaontelon sisäosasta, joka mahdollistaa tulehduksen tai nesteen kerääntymisen.

Heti, kun oireet suonikohjuja tunnistetaan, hoito määrätään välittömästi. Ensin hoidossa on antibiootteja infektioita vastaan. Tämän lisäksi on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä tai muita kipulääkkeitä. Joskus on määrätty yskänsiirappi.

Pleurisy-hoito

Keuhkopussin tehokas hoito riippuu kokonaan sen esiintymisestä ja koostuu pääasiassa sairauden epämiellyttävien oireiden poistamisesta ja potilaan hyvinvoinnin parantamisesta. Kun on kyse keuhkokuumeesta ja keuhkokuumeesta, on osoitettu antibioottihoito. Pleurisy, liitännäisjärjestelmän vaskuliitti, reuma, skleroderma, hoidetaan glukokortikoidilääkkeillä.

Tuberkuloosin aiheuttamaa pleurisystä hoidetaan isoniatsidilla, rifampisiinilla, streptomysiinillä. Yleensä tämä hoito kestää useita kuukausia. Kaikissa tautitapauksissa diureetti, anestesia ja sydän- ja verisuonitaudit on määrätty. Potilaat, joilla ei ole erityisiä vasta-aiheita, fysioterapia ja fysioterapia. Usein pleurisyövän hoidossa taudin toistumisen estämiseksi suoritetaan keuhkopussin ontelon tai suuonteloiden irtoaminen - erityisten valmisteiden keuhkoputken sisääntulo "liimaamalla" sen levyt.

Potilasta vaaditaan kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja, keinoja yskän ja allergisten ilmiöiden torjumiseksi. Tuberkuloottisessa pleurisyydessä suoritetaan erityinen tuberkuloosilääkkeiden hoito. Keuhkokasvaimen tai intratoraakkisten imusolmukkeiden aiheuttamassa pleurisyydessä määrätään kemoterapia. Glukokortikosteroideja käytetään kollageenisairauksissa. Kun suuri määrä nestettä on keuhkopussin ontelossa, suoritetaan lävistys imemään sisältöä ja antamaan lääkkeitä suoraan onteloon.

Kuntoutuksen aikana on määrätty hengitysvirtua, fysioterapeuttista hoitoa ja vahvistavaa hoitoa.

ennaltaehkäisy

Tietenkin on mahdotonta ennustaa, miten keho reagoi tietyn tekijän toimintaan. Jokainen voi kuitenkin noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia keuhkopussin estämiseen:

  1. Ensinnäkin on mahdotonta estää komplikaatioita akuutin hengitystieinfektioiden kehityksessä. Jotta patogeeninen mikrofluora ei tunkeudu hengityselimistön limakalvoon ja sitten keuhkopussin onteloon, kylmät eivät saisi juosta vapaasti!
  2. Useiden hengitysteiden tartuntojen vuoksi on hyvä muuttaa ilmastoa jonkin aikaa. Meri-ilma on erinomainen keino estää hengitysteiden infektiot, mukaan lukien pleura.
  3. Jos epäilet keuhkokuumeen, on parasta tehdä rintakehän röntgenkuvat ajoissa ja aloittaa asianmukainen hoito. Taudin epäasianmukainen hoito lisää komplikaatioiden, kuten pleuran tulehduksen, riskiä.
  4. Yritä vahvistaa immuunijärjestelmää. Lämpimässä kausi, tee karkaisu, enemmän raitista ilmaa.
  5. Lopeta tupakointi. Nikotiini on ensimmäinen syy keuhkojen tuberkuloosiin, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa pleuran tulehdusta.
  6. Suorita hengitys harjoituksia. Pari syvää hengitystä heräämisen jälkeen toimii erinomaisena hengityselinten tulehdussairauksien kehittymisen ehkäisemisessä.

näkymät

Suun puhkeamisen ennuste on suotuisa, vaikka se riippuu suoraan johtavalta taudista. Tulehduksellinen, tarttuva, traumaperäinen pleuraus voidaan onnistuneesti parantaa eikä vaikuttaa myöhempään elämään. Onko röntgenkuvissa myöhemmässä elämässä merkitty pleuraalista adheesiota.

Ainoa poikkeus on kuiva tuberculous pleurisy, jonka seurauksena kuitumaiset kerrostumat voivat kalsifioida ajan myötä, ns. Kuoren pleurisy on muodostunut. Keuhko ilmenee suljetuksi "kivi-kuoriin", joka häiritsee sen asianmukaista toimintaa ja johtaa krooniseen hengitysvajeeseen.

Käsittelyn jälkeen, kun nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta estyy, kun akuutin ajanjakson loputtua tarttumisien muodostumista estetään, hoitoa on jatkettava - tämä on fysioterapia, käsikäyttöinen ja värähtelevä hieronta, päivittäiset hengitysharjoitukset ovat välttämättömiä (Strelnikovan mukaan käyttäen Frolov-hengitys simulaattoria).

Keuhkopöhöstö - mikä se on? Oireet ja hoito

Pleurisy - keuhkopussin tulehdus kuidun plakkien muodostumisella sen pinnalla tai juoksuttaminen sen sisälle. Näyttää liittyvän patologian tai erilaisten sairauksien seurauksena.

Pleurisy on itsenäinen sairaus (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten akuutin ja kroonisen tulehdusprosessin vaikutukset keuhkoihin (toissijainen pleuraus). Jaettu kuiviksi, muuten kutsuttu fibrinous, ja effuusio (seros, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Usein pleurisysteemi on yksi systeemisten sairauksien oireista (onkologia, reumatismi, tuberkuloosi). Taudin kirkkaat kliiniset oireet kuitenkin usein pakottavat lääkäreitä asettamaan pleurisysteemin etualalle ja läsnäolonsa selvittämään todellisen diagnoosin. Pleurisy voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, monet niistä jäävät tunnistamatta.

syistä

Miksi keuhkopussin suuhyperä esiintyy, mitä se on ja miten se hoidetaan? Pleurisy on hengityselinten sairaus, ja sen kehittyminen, keuhkopussin viseraalinen (keuhkojen) ja parietaalinen (parietaalinen) levyt - keuhkoihin peittyvä sidekudosvaippa ja rinnan sisäpinta - tulevat tulehtumaan.

Myös silloin, kun keuhkopussin lehtien (keuhkopussin ontelon) välissä oleva pleurisysteemi voi kertyä nesteitä, kuten verta, pussi, seroosi tai mädäntyvä exudate. Keuhkopussin syyt voidaan jakaa tarttuviin ja aseptisiin tai tulehduksellisiin (ei-tarttuviin).

Keuhkotulehduksen tartuntataudit ovat:

  • bakteeri-infektiot (pneumokokki, stafylokokki),
  • sieni-vaurioita (blastomykoosi, kandidiaasi),
  • kuppa,
  • lavantauti
  • tularemia
  • tuberkuloosi,
  • rintavaurioita,
  • kirurgiset toimet.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

  • pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
  • metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
  • hajanainen luonteinen sidekudos (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), keuhkoinfarkti,
  • PE.

Kasvaimet, jotka lisäävät keuhkopussin kehittymisen riskiä:

  • stressiä ja ylitöitä;
  • hypotermia;
  • epätasapainoinen, ravitsemuksellinen ravitsemus;
  • hypokinesia;
  • huumeiden allergioita.

Suun puhjetessa voi olla:

  • akuutti jopa 2-4 viikkoa
  • subakuutti 4 viikosta 4-6 kuukauteen,
  • krooninen, yli 4-6 kuukautta.

Mikroorganismit tulevat keuhkopussin onteloon eri tavoin. Tarttuvat aineet voivat tunkeutua kosketuksiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Heidän osumansa suoriutuminen tapahtuu vammoissa ja haavoissa.

Kuiva pleurisy

Kuivalla pleurisyydellä ei ole nestettä pleuraan, fibrin esiintyy sen pinnalla. Pohjimmiltaan tämä keuhkopussin muoto ennakoi eksudatiivisen kehittymistä.

Kuiva pleurisysteemi on usein sekundaarinen sairaus useissa alemman hengitysteiden ja hilarin imusolmukkeiden sairauksissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, reumoissa, kollageeniväreissä ja eräissä virusinfektioissa.

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Viime aikoina tuberkuloosin keuhkopussin esiintyminen on lisääntynyt, mikä esiintyy kaikissa muodoissa: kuitu, eksudatiivinen ja märkivä.

Lähes puolessa tapauksista kuivan suonikatoisuuden ilmaantuminen osoittaa, että tuberkuloottinen prosessi tapahtuu kehossa piilevässä muodossa. Itse itseään keuhkopussin tuberkuloosi on melko harvinaista, suurimmaksi osaksi kuituinen keuhkopussitulehdus on vastaus imusolmukkeiden tuberkuloosiin tai keuhkoihin.

Tuberkuloosin keuhkosairaus, riippuen taudin kulusta ja sen ominaisuuksista, on jaettu kolmeen tyyppiin: perifokalinen, allerginen ja oikeastaan ​​keuhkopussin tuberkuloosi.

Märkivä pleurisysteemi

Märkivä pleuraus johtuu tällaisista mikro-organismeista, kuten patogeenisista stafylokokkeista, pneumokokkeista, streptokokkeista. Harvoissa tapauksissa nämä ovat proteiineja, Escherichia-tikkuja. Yleensä märehtiva pleurisysteemi kehittyy altistumisen jälkeen eräänlaiseen mikro-organismiin, mutta sattuu, että koko mikrobien yhdistys aiheuttaa taudin.

Märkivän keuhkopussin oireet. Taudin kulku vaihtelee iän mukaan. Ensimmäisten kolmen kuukauden elinaikana ärtyneitä röyhtäilyä on hyvin vaikea tunnistaa, koska se peitetään stabiilikokkien aiheuttamaa keuhkokuumetta aiheuttavien yleisten oireiden alle.

Taudin osasta rintakehä tulee kupera. Myös olkapään laskeminen, varren liikkumattomuus. Vanhemmilla lapsilla on yleiset pleurisysteemit. Voit myös huomata kuiva yskä ysköksen kanssa, joskus jopa puskin kanssa läpimurto abscess pleuran keuhkoputkien.

Sakkottu pleurisy

Sumeroitunut pleurisysteemi on yksi raskaimmista keuhkopussin vakavimmista muodoista, joissa pleuraalisten levyjen yhdistäminen johtaa pleurapuristeen kertymiseen.

Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisten tulehdusprosessien seurauksena keuhkoissa ja pleurassa, mikä johtaa lukuisiin adheeseihin ja rajoittuu ulosteen keuhkopussin ontelosta. Niinpä nestettä kertyy yhteen paikkaan.

Eksudatiivinen pleuraus

Exudative pleurisy on erilainen, koska läsnä on neste keuhkopussin ontelossa. Se voi johtua rintakehästä, johon liittyy verenvuoto tai verenvuoto tai imusuonien vuotaminen.

Tämän nesteen luonteen vuoksi pleurisysteemi on jaettu sero-fibrinoosiin, verenvuotoon, kirveen ja sekoitettuun. Tätä nestettä, usein tuntematonta alkuperää, kutsutaan effuusioksi, joka kykenee myös hillitsemään keuhkojen liikkumista ja estämään hengitystä.

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussin tapauksessa oireet voivat vaihdella riippuen siitä, miten patologinen prosessi tapahtuu, tai ilman exudatea.

Kuivalle pleurisyydelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • pistävä kipu rinnassa, varsinkin kun yskä, syvä hengitys ja äkilliset liikkeet,
  • pakotettu asema kärsivälle puolelle,
  • matala ja hellävarainen hengitys, johon vaikuttava puoli heijastuu visuaalisesti hengityksessä,
  • kun kuuntelevat - pleurinen kitkamelu, heikentynyt hengitys fibriinikertymien alueella,
  • kuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu.

Eksuuttisessa pleurisyydessä kliiniset oireet ovat hieman erilaiset:

  • tylsä ​​kipu kyseisellä alueella,
  • kuiva, ahtauttava yskä,
  • voimakas viivästyminen hengityshäiriöstä,
  • raskauden tunne, hengenahdistus, kohoumien väliset raot,
  • heikkous, kuume, voimakas vilunväristykset ja runsas hiki.

Vakavin kursi esiintyy märkivässä pleurisyydessä:

  • korkea kehon lämpötila;
  • vaikea rintakipu;
  • vilunväristykset, pahoinvointi kaikkialla;
  • takykardia;
  • maanläheinen ihon sävy;
  • laihtuminen

Jos keuhkopussin kireys kestää, keuhkoihin muodostuu keuhkopussin keuhkopussin muutoksia, jotka estävät keuhkojen lieventämisen kokonaan. Massiiviseen pneumok fibroosiin liittyy keuhkokudoksen perfuusiotilavuuden lasku, mikä pahentaa hengitysvajauksen oireita.

komplikaatioita

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoraudin keuhkotulehduksen määrittämistä on syytä tutkia ja määrittää syyt sen esiintymiseen. Klinikalla, eturauhasen diagnoosiin, käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • potilaan kliininen tutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • veritesti;
  • suonensisäisen effuusion analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus.

Eturauhasen diagnoosi kliiniseksi tilaksi ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tämän patologian tärkein diagnostinen monimutkaisuus on määrittää keuhkopussin tulehduksen syy ja keuhkopussitulehduksen muodostuminen.

Kuinka hoidata pleurisyyttiä?

Kun pleurisyiden oireet ilmestyvät, hoidon tulee olla kattava ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa kehityksen kannalta keskeinen prosessi. Oireiden hoidolla pyritään lievittämään ja nopeuttamaan fibriinin imeytymistä estääkseen laajaa kiinnitystä ja tarttumista keuhkopussin onteloon.

Kotona hoidetaan vain potilaita, joilla on diagnosoitu kuiva (fibrinous) pleurisysteemi, kaikkien muiden potilaiden on oltava sairaalassa tutkittaessa ja valittaessa yksittäisen keuhkoryhmän hoito-ohjelmaa.

Tämän potilasryhmän erikoisosasto on terapeuttinen osasto, ja potilailla, joilla on märkivä pleura ja empiema, tarvitaan erikoishoitoa kirurgisessa sairaalassa. Jokaisella keuhkopussin muodoilla on omat hoidon ominaisuudet, mutta kaikenlaiselle keuhkopussille on osoitettu etiotrooppinen ja patogeeninen hoitosuunta.

Joten, kuivalla pleurisyydellä, potilas on määrätty:

  1. Kipua lievittävälle kivunlievittäjille määrätään: analgin, ketaanit, tramadoli, näiden lääkkeiden tehottomuus, sairaalassa on mahdollista pistää narkoottisia kipulääkkeitä.
  2. Tehokas lämpeneminen puolipalkkisista tai kamferipuristeista, sinappi-laastareista, jodidiverkosta.
  3. Säilytä huumeita, jotka tukevat yskää - cinekod, codelac, libexin.
  4. Koska ensisijainen syy on useimmiten tuberkuloosi, sen jälkeen, kun tuberkuloosin pleurisysteemin diagnoosi on vahvistettu tuberkuloosi-annostelussa, suoritetaan erityinen hoito.

Jos pleurisysteemi on exudatiivinen suurella määrällä nestettä, sen keuhkoputket tehdään evakuointiin tai kuivatukseen. Kerrallaan pumpataan enintään 1,5 litraa eritteitä, jotta sydänkomplikaatioita ei aiheuta. Märkivän pleurisyksen tapauksessa ontelo pestään antiseptisilla aineilla. Jos prosessi on tullut krooniseksi, käytetään pleurectomia - osa keuhkoputken kirurgisesta poistamisesta, jotta vältetään toistuminen. Eksudatun resorption jälkeen potilaille määrätään fysioterapia, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Akuutissa tuberkuloosista keuhkopussissa voidaan kompleksissa sisällyttää lääkkeitä, kuten isoniazidia, streptomysiiniä, etambutolia tai rifampisiinia. Tuberkuloosin hoito kestää noin vuoden. Jalokaappauksen pleurisyydessä hoidon onnistuminen riippuu antibioottien valinnasta, joka perustuu patologisen mikroflooran herkkyydestä niihin. Samanaikaisesti immunostimuloiva hoito on määrätty.