Keuhkopöhöstö - mikä se on? Oireet ja hoito

Pleurisy - keuhkopussin tulehdus kuidun plakkien muodostumisella sen pinnalla tai juoksuttaminen sen sisälle. Näyttää liittyvän patologian tai erilaisten sairauksien seurauksena.

Pleurisy on itsenäinen sairaus (ensisijainen keuhkopussinfektio), mutta useimmiten akuutin ja kroonisen tulehdusprosessin vaikutukset keuhkoihin (toissijainen pleuraus). Jaettu kuiviksi, muuten kutsuttu fibrinous, ja effuusio (seros, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Usein pleurisysteemi on yksi systeemisten sairauksien oireista (onkologia, reumatismi, tuberkuloosi). Taudin kirkkaat kliiniset oireet kuitenkin usein pakottavat lääkäreitä asettamaan pleurisysteemin etualalle ja läsnäolonsa selvittämään todellisen diagnoosin. Pleurisy voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, monet niistä jäävät tunnistamatta.

syistä

Miksi keuhkopussin suuhyperä esiintyy, mitä se on ja miten se hoidetaan? Pleurisy on hengityselinten sairaus, ja sen kehittyminen, keuhkopussin viseraalinen (keuhkojen) ja parietaalinen (parietaalinen) levyt - keuhkoihin peittyvä sidekudosvaippa ja rinnan sisäpinta - tulevat tulehtumaan.

Myös silloin, kun keuhkopussin lehtien (keuhkopussin ontelon) välissä oleva pleurisysteemi voi kertyä nesteitä, kuten verta, pussi, seroosi tai mädäntyvä exudate. Keuhkopussin syyt voidaan jakaa tarttuviin ja aseptisiin tai tulehduksellisiin (ei-tarttuviin).

Keuhkotulehduksen tartuntataudit ovat:

• bakteeri-infektiot (pneumokokki, stafylokokki),
• sieni-vaurioita (blastomykoosi, kandidiaasi),
• kuppa,
• lavantauti
• tularemia
• tuberkuloosi,
• rintavaurioita,
• kirurgiset toimet.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

• pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
• metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
• hajanainen luonteinen sidekudos (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), keuhkoinfarkti,
• PE.

Kasvaimet, jotka lisäävät keuhkopussin kehittymisen riskiä:

• stressiä ja ylitöitä;
• hypotermia;
• epätasapainoinen, ravitsemuksellinen ravitsemus;
• hypokinesia;
• huumeiden allergioita.

Suun puhjetessa voi olla:

• akuutti jopa 2-4 viikkoa
• subakuutti 4 viikosta 4-6 kuukauteen,
• krooninen, yli 4-6 kuukautta.

Mikroorganismit tulevat keuhkopussin onteloon eri tavoin. Tarttuvat aineet voivat tunkeutua kosketuksiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Heidän osumansa suoriutuminen tapahtuu vammoissa ja haavoissa.

Kuiva pleurisy

Kuivalla pleurisyydellä ei ole nestettä pleuraan, fibrin esiintyy sen pinnalla. Pohjimmiltaan tämä keuhkopussin muoto ennakoi eksudatiivisen kehittymistä.

Kuiva pleurisysteemi on usein sekundaarinen sairaus useissa alemman hengitysteiden ja hilarin imusolmukkeiden sairauksissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, reumoissa, kollageeniväreissä ja eräissä virusinfektioissa.

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Viime aikoina tuberkuloosin keuhkopussin esiintyminen on lisääntynyt, mikä esiintyy kaikissa muodoissa: kuitu, eksudatiivinen ja märkivä.

Lähes puolessa tapauksista kuivan suonikatoisuuden ilmaantuminen osoittaa, että tuberkuloottinen prosessi tapahtuu kehossa piilevässä muodossa. Itse itseään keuhkopussin tuberkuloosi on melko harvinaista, suurimmaksi osaksi kuituinen keuhkopussitulehdus on vastaus imusolmukkeiden tuberkuloosiin tai keuhkoihin.

Tuberkuloosin keuhkosairaus, riippuen taudin kulusta ja sen ominaisuuksista, on jaettu kolmeen tyyppiin: perifokalinen, allerginen ja oikeastaan ​​keuhkopussin tuberkuloosi.

Märkivä pleurisysteemi

Märkivä pleuraus johtuu tällaisista mikro-organismeista, kuten patogeenisista stafylokokkeista, pneumokokkeista, streptokokkeista. Harvoissa tapauksissa nämä ovat proteiineja, Escherichia-tikkuja. Yleensä märehtiva pleurisysteemi kehittyy altistumisen jälkeen eräänlaiseen mikro-organismiin, mutta sattuu, että koko mikrobien yhdistys aiheuttaa taudin.

Märkivän keuhkopussin oireet. Taudin kulku vaihtelee iän mukaan. Ensimmäisten kolmen kuukauden elinaikana ärtyneitä röyhtäilyä on hyvin vaikea tunnistaa, koska se peitetään stabiilikokkien aiheuttamaa keuhkokuumetta aiheuttavien yleisten oireiden alle.

Taudin osasta rintakehä tulee kupera. Myös olkapään laskeminen, varren liikkumattomuus. Vanhemmilla lapsilla on yleiset pleurisysteemit. Voit myös huomata kuiva yskä ysköksen kanssa, joskus jopa puskin kanssa läpimurto abscess pleuran keuhkoputkien.

Sakkottu pleurisy

Sumeroitunut pleurisysteemi on yksi raskaimmista keuhkopussin vakavimmista muodoista, joissa pleuraalisten levyjen yhdistäminen johtaa pleurapuristeen kertymiseen.

Tämä muoto kehittyy pitkäaikaisten tulehdusprosessien seurauksena keuhkoissa ja pleurassa, mikä johtaa lukuisiin adheeseihin ja rajoittuu ulosteen keuhkopussin ontelosta. Niinpä nestettä kertyy yhteen paikkaan.

Eksudatiivinen pleuraus

Exudative pleurisy on erilainen, koska läsnä on neste keuhkopussin ontelossa. Se voi johtua rintakehästä, johon liittyy verenvuoto tai verenvuoto tai imusuonien vuotaminen.

Tämän nesteen luonteen vuoksi pleurisysteemi on jaettu sero-fibrinoosiin, verenvuotoon, kirveen ja sekoitettuun. Tätä nestettä, usein tuntematonta alkuperää, kutsutaan effuusioksi, joka kykenee myös hillitsemään keuhkojen liikkumista ja estämään hengitystä.

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussin tapauksessa oireet voivat vaihdella riippuen siitä, miten patologinen prosessi tapahtuu, tai ilman exudatea.

Kuivalle pleurisyydelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• pistävä kipu rinnassa, varsinkin kun yskä, syvä hengitys ja äkilliset liikkeet,
• pakotettu asema kärsivälle puolelle,
• matala ja hellävarainen hengitys, johon vaikuttava puoli heijastuu visuaalisesti hengityksessä,
• kun kuuntelevat - pleurinen kitkamelu, heikentynyt hengitys fibriinikertymien alueella,
• kuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu.

Eksuuttisessa pleurisyydessä kliiniset oireet ovat hieman erilaiset:

• tylsä ​​kipu kyseisellä alueella,
• kuiva, ahtauttava yskä,
• voimakas viivästyminen hengityshäiriöstä,
• raskauden tunne, hengenahdistus, kohoumien väliset raot,
• heikkous, kuume, voimakas vilunväristykset ja runsas hiki.

Vakavin kursi esiintyy märkivässä pleurisyydessä:

• korkea kehon lämpötila;
• vaikea rintakipu;
• vilunväristykset, pahoinvointi kaikkialla;
• takykardia;
• maanläheinen ihon sävy;
• laihtuminen

Jos keuhkopussin kireys kestää, keuhkoihin muodostuu keuhkopussin keuhkopussin muutoksia, jotka estävät keuhkojen lieventämisen kokonaan. Massiiviseen pneumok fibroosiin liittyy keuhkokudoksen perfuusiotilavuuden lasku, mikä pahentaa hengitysvajauksen oireita.

komplikaatioita

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoraudin keuhkotulehduksen määrittämistä on syytä tutkia ja määrittää syyt sen esiintymiseen. Klinikalla, eturauhasen diagnoosiin, käytetään seuraavia tutkimuksia:

• potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• potilaan kliininen tutkimus;
• röntgentutkimus;
• veritesti;
• suonensisäisen effuusion analyysi;
• mikrobiologinen tutkimus.

Eturauhasen diagnoosi kliiniseksi tilaksi ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tämän patologian tärkein diagnostinen monimutkaisuus on määrittää keuhkopussin tulehduksen syy ja keuhkopussitulehduksen muodostuminen.

Kuinka hoidata pleurisyyttiä?

Kun pleurisyiden oireet ilmestyvät, hoidon tulee olla kattava ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa kehityksen kannalta keskeinen prosessi. Oireiden hoidolla pyritään lievittämään ja nopeuttamaan fibriinin imeytymistä estääkseen laajaa kiinnitystä ja tarttumista keuhkopussin onteloon.

Kotona hoidetaan vain potilaita, joilla on diagnosoitu kuiva (fibrinous) pleurisysteemi, kaikkien muiden potilaiden on oltava sairaalassa tutkittaessa ja valittaessa yksittäisen keuhkoryhmän hoito-ohjelmaa.

Tämän potilasryhmän erikoisosasto on terapeuttinen osasto, ja potilailla, joilla on märkivä pleura ja empiema, tarvitaan erikoishoitoa kirurgisessa sairaalassa. Jokaisella keuhkopussin muodoilla on omat hoidon ominaisuudet, mutta kaikenlaiselle keuhkopussille on osoitettu etiotrooppinen ja patogeeninen hoitosuunta.

Joten, kuivalla pleurisyydellä, potilas on määrätty:

1. Kipua lievittävälle kivunlievittäjille määrätään: analgin, ketaanit, tramadoli, näiden lääkkeiden tehottomuus, sairaalassa on mahdollista pistää narkoottisia kipulääkkeitä.
2. Tehokas lämpeneminen puolipalkkisista tai kamferipuristeista, sinappi-laastareista, jodidiverkosta.
3. Säilytä huumeita, jotka tukevat yskää - cinekod, codelac, libexin.
4. Koska ensisijainen syy on useimmiten tuberkuloosi, sen jälkeen, kun tuberkuloosin pleurisysteemin diagnoosi on vahvistettu tuberkuloosi-annostelussa, suoritetaan erityinen hoito.

Jos pleurisysteemi on exudatiivinen suurella määrällä nestettä, sen keuhkoputket tehdään evakuointiin tai kuivatukseen. Kerrallaan pumpataan enintään 1,5 litraa eritteitä, jotta sydänkomplikaatioita ei aiheuta. Märkivän pleurisyksen tapauksessa ontelo pestään antiseptisilla aineilla. Jos prosessi on tullut krooniseksi, käytetään pleurectomia - osa keuhkoputken kirurgisesta poistamisesta, jotta vältetään toistuminen. Eksudatun resorption jälkeen potilaille määrätään fysioterapia, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Akuutissa tuberkuloosista keuhkopussissa voidaan kompleksissa sisällyttää lääkkeitä, kuten isoniazidia, streptomysiiniä, etambutolia tai rifampisiinia. Tuberkuloosin hoito kestää noin vuoden. Jalokaappauksen pleurisyydessä hoidon onnistuminen riippuu antibioottien valinnasta, joka perustuu patologisen mikroflooran herkkyydestä niihin. Samanaikaisesti immunostimuloiva hoito on määrätty.

Keuhkoembolisointi: tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Nopea siirtyminen sivulle

Keuhkojen ja rintaonteloiden hengitysliikkeiden toteuttamiseen on peitetty erikoisvaipan levyjä, joita kutsutaan pleuraksi.

Hengityksessä ja uloshengityksessä pleura antaa keuhkojen esteettömän liukumisen rintaontelon sisäseinämää pitkin, koska se koostuu kahdesta arkista: viskeraalinen pleura kattaa keuhkot, parietaalinen pleura viittaa rintaonteloon sisältä.

Näiden levyjen väliin on rako-muotoinen ontelo, joka tavallisesti sisältää pienen määrän nestettä, joka minimoi keuhkoputkien kitkan hengitysliikkeiden aikana.

Pleurisy on keuhkopussin tulehdusreaktio keuhkojen patologiseen prosessiin tai tautiin sekä muihin elimiin.

Kuiva ja exudatiivinen pleura

Riippuen tulehdusnesteen läsnäolosta keuhkopussin ontelossa eristetään kuiva ja eksudatiivinen pleuraus. Heidän kurssinsa voivat mennä toisiinsa.

Kuiva tai fibrinous pleurisy esiintyy taudin alkaessa, kun tulehdusprosessi johtaa pleuran kuivumiseen ja fibriiniproteiinin ilmenemiseen sen pinnalle.

Keuhkopussin lehdet tulevat tahmeiksi ja menettävät kyvyn liukua helposti suhteessa toisiinsa. Pleurisy voi jäädä kuivaksi, jos suuria määriä nesteitä ei karkoteta tulehtuneesta pleurasta. Muussa tapauksessa tulehduksellinen neste alkaa virrata keuhkopussin onteloon, jota kutsutaan eritteeksi.

Suuren erittymisen yhteydessä keuhkopussin tulehdus tulee exudatiiviseksi tai effuusioksi. Myöhemmin, kun nestettä imeytyy, pleura lähtee jälleen tahmeaksi, mikä voi johtaa siihen, että ne tarttuvat ja tarttuvat toisiinsa.

Eksuodatiivisessa pleurisyydessä pleurinen empiema tai märkivä pleuraosio on komplikaatio. Märkivä pleurisysi esiintyy ihokudoksen supistumisen kanssa. Se johtuu mikro-organismien esiintymisestä eksudatiivisessa nesteessä.

Niiden eliminoimiseksi leukosyytit ja vaikuttavat aineet alkavat virrata eritteeseen, mikä johtaa märkivän effuusiota muodostumiseen. Jos hoitamatonta, fibrinipilkku ilmestyy pleura-arkkeihin, mikä johtaa arkkioiden fuusion ja purulenttipisteen kertymiseen.

Märkivä tulehdus voi ilmetä myös rintakehässä ja suorassa kosketuksessa mikro-organismeihin keuhkopussin ontelossa, ilman etukäteen tulevaa keuhkopussisuutta.

Tulenkestävän pleuran lokalisoinnin mukaan erotellaan seuraavia pleurisyytyyppejä:

• Apinen tai apikalainen;
• Kostalny eli se on kylkiluutin kohdalla;
• Costo-diafragmaattiset, jotka muodostuvat kalvojen risteyksestä kalvolla;
• pallea;
• Sijaitsee mediastinum - rintalastan takana;
• interlobar;
• Yksipuolinen: vasen tai oikea pleurisy;
• Kahdenvälistä.

Kummankin pleurisysteemin pääasialliset syyt:

• Tarttuva keuhkokuume: bakteeri-, virustapa, loistaudit, sieni-keuhkokuume. Hyvin yleinen syy on keuhkojen tuberkuloosi.
• Atyypinen keuhkokuume, jonka aiheuttavat mykoplasma, klamydia, rickettsiae, legionella, voi myös monimutkaistaa pleurisyydellä;
• Pahanlaatuinen prosessi: keuhkosyöpä, pleura, keuhkokudoksen metastaasit, leukemia, lymfooma, Kaposin sarkooma (HIV-infektio);
• Akuutti ja krooninen sairaus ja haimatulehdus; maksa, perna ja abdominaalinen absessi; ruokatorven läpimurto (perforaatio);
• Sidekudoksen taudit: nivelreuma, Wegenerin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus, Shengrenin oireyhtymä;
• Vastoin munuaista uremian kehittymistä;
• Munasarjojen fibroidit ja ascites (Meigs-oireyhtymä);
• Haittavaikutukset huumeiden ottamisen aikana: amiodaroni, hydroksipronololi, bromkriptiini, metotreksaatti, metronidatsoli, propyylitiouracil ja muut;
• Akuutin sydäninfarktin, sydänleikkauksen, kuten AKSH: n, sydämentahdistimen, sydänsairauksien plasmassa. Nämä syyt johtavat tyypillisen vasemmanpuoleisen pleurisyksen tai Dresslerin oireyhtymään;
• Trauma keuhkopussille, tylsä ​​sydänvauriot.

Keuhkopussin oireet ihmisillä

Pleurisylle on ominaista kipujen, hengästyneen hengityksen ja kuivan yskän ilmeneminen.

1. Kuivan pleurisysteemin useimmiten on äkillinen, akuutti puhkeaminen. Se ilmenee pistämispistekivänä tulehdusprosessin alueella, joka esiintyy hengitysliikkeiden aikana, kun pleura-lehtien kitka aiheuttaa toisiaan vastaan.

Siksi potilas pyrkii rajoittamaan näitä liikkeitä: seisoo istuma-asennossa, kääntyy rintakehän puolelle, on potilaan puolella, vähentää sisäänhengityksen syvyyttä. Rintakehää tarkastellen potilaan hengitysvaikeus on havaittavissa.

Jos pleurisysteemi on paikallisesti keuhkojen kärjessä, lihasjännitys kaulassa ja solmukohdan yli voi olla havaittavissa. Kuuntelemalla keuhkoja, havaitaan keuhkopuristuskitka, joka on tyypillistä kuivalle pleurisyydelle. Kun uloste on ulkonäkö keuhkopussin ontelossa, tämä melu häviää.

• Ruumiinlämpö kuivalla pleurisysteemillä ei tavallisesti ole yli 37,5-380C, eli se on subfebrile.

2. keuhkoihin liittyvä runsas keuhkopussitulehdus - tämäntyyppisen keuhkopussin oireet ilmenevät hengähdysnopeuden kasvussa, vastaavasti nesteiden tilavuus lisääntyy keuhkopussin ontelossa. Vähitellen hengitysliikkeiden tilavuus vähenee.

Jos keuhkopussitulehdus on merkittävää, keuhkokudoksen puristuminen tapahtuu ataletaksilla johtavalla nesteellä: keuhko ei pysty hengittämään ja menettää sen ilmavuutta.

Atelectasian kehittyminen aiheuttaa hengenahdistuksen pahenemista ja yskän ilmenemistä ilman yskää, mikä ei tuota helpotusta. Kipu efektiivisen keuhkopussin aikana voi olla poissa, nesteiden kerääntyminen usein antaa raskauden ja jäykkyyden tunteen hengityksen aikana.

• Virtsan epidemian puhkeaminen on asteittaista. Lämpötila saavuttaa kuumeisen määrän, varsinkin kun tulehduksen vakavuus lisääntyy ja voi olla korkeampi kuin 39 ° C.

Eksuuttisen pleurisyksen siirtyminen keuhkopussin tuhoutumiseen ilmaantuu joko oireiden lisääntymisen ja tilan pahenemisen yhteydessä exudatiivisessa pleurisyydessä tai puuttuvien oireiden uudelleen aloittamisen taudin paranemisen ja taudin remission takia. Potilas pahentaa päihtymystä ja heikentää hengitystoimintaa: kehon lämpötila ja hengenahdistus lisääntyvät, vilunväristykset ilmenevät, yskä tulee usein, ysköys ilmestyy.

Kipu esiintyy yleensä epäselvässä tai merkityksettömänä. Terävän kivun, kylmän hikeä, vilunväristyksiä, pyörtymistä ilmenee pleuraalisen shokin kehittyminen.

Tuberkuloottinen pleurisysteemi ei ole eristetty muista tartuntataudin oireista, vaan se esiintyy aktiivisen tuberkuloosin prosessin taustalla. Tuberkuloosin tulehduksen tulehdusmahdollisuudet ovat seuraavat:

• Pleura tuberkuloosi johtaa klassisen kuvan exudative pleurisy kanssa suuri määrä nestettä. Ilmentynyt hengenahdistus ja atelectasis oireet. Pleural empyema on usein monimutkainen. Mykobakteerien ominaispiirteet pleuraalisessa effuusiossa;
• Allerginen keuhkopussitulehdus on nopea puhkeaminen kipu ja kuume, mutta sama nopea paraneminen kuukauden kuluessa. Tapahtuu potilailla, joilla on tuore mycobacterium tuberculosis -infektio, kroonisessa primaarisessa tuberkuloosissa. Sen mukana ovat sellaiset ilmentymät kuin polyartriitti, konflikti, erythema nodosumin esiintyminen, joka on tyypillistä primaarisen tuberkuloosin suhteen. Eteeristä ei löydy tuberkuloosipato- geenejä;
• Perifokaalinen pleuraus esiintyy pleuraan, joka sijaitsee tuberkuloottisen tarkennuksen vieressä. Manifestoitiin hidas, krooninen kurssi. Sen havaitseminen on joskus mahdollista vain röntgentutkimuksella. Tulehdusnesteen luonne on seroosi, tuberkuliini bacillus on yleensä poissa;

Fluoroskopialla kuivien pleurisyiden ilmaantuu kalvon kupolin korkean seisomaan asento, heikentynyt rintakehän puoli hengityksen aikana, keuhkojen alareunan liikkumisen väheneminen.

Kuvan voimakas pleuraus on hyvin määritelty nesteen raja. Rajoitetulla pleurisyydellä pieni määrä effuusiota määritetään parhaiten ultraäänellä. Tällä menetelmällä voit havaita vain 5 ml eritteestä, toisin kuin röntgensäteitä, joiden tilavuus on vain yli 200 ml.

Märkivän pleurisysteemin ulkonäönä on rajalliset pimeät alueet, joilla on tyypillinen ylätaso nesteen muodossa puolikuun muodossa.

Tuberkuloosin pleurisysteemi yhdistetään tuberkuloosin onkaloiden, tiivistämisalueiden ja fuusioiden tunnistamiseen.

Hengenahdistus - menetelmät ja huumeet

1. Eturauhasen pääasiallinen hoito koostuu taustalla olevan taudin hoidosta, joka aiheutti keuhkojen membraanien tulehduksen. Oikean hoidon taustalla on vähentynyt keuhkopussin oireiden vakavuus. Esimerkiksi sädehoidon jälkeen tuumorin keuhkopussin määrä pienenee 40%.

2. Kuiva rintakipu, rintakehä on kääritty joustava side, joka on liimattu 1-2 kertaa päivässä vähentää kipua.

Rinnan jäykkyyden lisääntyminen voidaan saavuttaa, jos potilaan puolelle on kiinnitetty puolijäykkä tyyny. Tuskallinen ja tuottamaton kuiva yskä eliminoidaan lääkemääräyksellä, joka tukahduttaa yskän refleksin: kodeiini, kodeeterppi, libeksiini jne.

3. Jos nestemäisen kerääntymisen ja siihen liittyvien keuhkojen eksudatiivisten pleurisyiden oireiden oireita ovat radiologiset merkit, hoito tulee aloittaa keuhkopussilla. Tämä menetelmä on myös diagnostinen, selventäen keuhkopussin luonnetta ja syytä.

4. Antibioottihoidon nimittäminen suoritetaan, jos nesteen aiheuttama syy on tarttuva tauti. Paras on nimenomainen antibiootti nimittäminen sen jälkeen, kun patogeenin tyypin keuhkoputkeneste on havaittu.

Moderni laboratorio on tällaista tutkimusta kuin PCR-diagnostiikka. Tällä menetelmällä voit tunnistaa patogeenin tutkimuspäivänä (toisin kuin bakteerien kylväminen ravintoalustalla) ja antaa välittömästi haluttu lääke.

5. Lisäsuoja exudatiiviselle pleurisyydelle sisältää diureetti- ja tulehduskipulääkkeet. Diureetteja, furosemidia ja veroshpironia käytetään yleisesti. Anti-inflammatorista hoitoa edustaa sekä ei-steroidiset lääkkeet (ibuprofeeni) että steroidihormonit (prednisoni).

6. Empieman hoito koostuu pakollisesta vedenpoistoon rintakehän välityksellä yhdessä aktiivisen antibioottihoidon kanssa. Kaatamalla huuhtele pussi ja pestä keuhkopussin ontelo. Suljetun empiemian tapauksessa suoritetaan operaatio: empyemektomia, jossa märkivä pussi poistetaan kokonaan.

7. Tuberkuloottisen pleurisyövän hoidossa on 2-3 samanaikaisesti 2-3 tuberkuloosin vastaista lääkettä.

8. Fysioterapiahoidolla on resorptiota ja nopeutetaan elpymistä. Kuivaa pleurisyyttä kohtalaisella lämpötilalla käsitellään pakkeilla vodkan kanssa, elektroforeesi suoritetaan kalsiumkloridilla.

Kun erittyvä aine adsorboituu adheesion muodostumisen estämiseksi, suoritetaan elektroforeesi hepariinilla, parafiinilla, käyttäen decimetri-aaltoja. Tulehduksen eliminoitumisen jälkeen suositellaan yleistä ja värähtelevää hierontaa sekä puulämmön hoitoa metsä- ja meren ilmastovyöhykkeillä.

näkymät

Sisällön ajoissa tapahtuvan evakuoinnin ja tehokkaan antibiootin nimeämisen myötä keuhkopussin keuhkosairaus on täysin parantunut.

Ilman hoitoa, pouchy pleurisy voi spontaanisti murtautua rintakehälle tai keuhkoputken kautta, mikä johtaa suuren määrän märkivän ysköksen äkilliseen ilmenemiseen.

Pleurisyydessä komplikaatio voi olla keuhkoputken lehtien välisten adheesioiden esiintyminen, joka johtaa hengitysliikkeiden rajoittamiseen ja hengitysvajauksen ilmenemiseen.

Jos märkivän pleurisysteemin hoito on poissa tai tehottomana, akuutti keuhkoputki voi muuttua krooniseksi. Tämä tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa, jos prosessi on hidas ja immuunijärjestelmä toimii huonosti.

Keuhkoembolia - mikä on, syyt, tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Ihmiskehossa tärkein hengityselin on keuhko. Ihmisen keuhkon ainutlaatuinen anatominen rakenne vastaa täysin niiden toimintaa, jota on vaikea yliarvioida. Keuhkoputkentulehdus johtuu keuhkoputkien tulehduksesta tarttuvien ja ei-tarttuvien syiden vuoksi. Tauti ei kuulu useisiin itsenäisiin nosologisiin muotoihin, koska se on monien patologisten prosessien komplikaatio.

Mikä on keuhkopussin suuontelo

Keuhkopöhö on yksi monimutkaimmista tulehduksellisista sairauksista, jotka ovat raskaimpia lapsille ja vanhuksille. Keuhko on keuhkojen kouristuskalvo. Se on jaettu viskeraaliseen (keuhkoihin) ja parietaliin (parietali).

Jokainen keuhko on peitetty keuhkopussilla, joka kulkee juuripinnan yli parietaaliseen pleuraan, joka rinnan rintakehän seinämät vierekkäin keuhkoihin ja erottaa keuhkot mediastinumista. Keuhkoihin peittävä pleura antaa heille mahdollisuuden koskettaa rintakehää tuskattomasti hengittämällä.

Keuhkot ovat paritettu elin. Jokaisella ihmisellä on kaksi keuhkoa - oikea ja vasen. Keuhkot sijaitsevat rinnassa ja käyttävät 4/5 sen tilavuudesta. Jokainen keuhko on peitetty pleuralla, jonka ulkoreuna on tiukasti kiinni rintakehässä. Lung kudos muistuttaa hienosti huokoista sientä vaaleanpunaista. Iän ja hengityselinten patologisten prosessien, pitkäaikaisen tupakoinnin, keuhkoverenpohjan värin muuttuminen muuttuu tummemmaksi.

Hengitys on periaatteessa hallitsematon prosessi, joka tapahtuu refleksitasolla. Tällöin on vastuussa tietty vyöhyke - medulla. Se säätelee hengityksen syvyyttä ja syvyyttä, keskittymällä hiilidioksidipitoisuuden prosenttiosuuteen veressä. Hengitysrytmiin vaikuttaa koko organismin toiminta. Hengitystaajuuden mukaan syke hidastuu tai nopeutuu.

Tautien luokittelu

Taudin syystä riippuen taudin ilmentymä voi myös erota ja jaetaan seuraavasti:

• Märkivä pleuraosuus on sairaus, jonka esiintyminen herättää märkivän luonteen keuhkopussin ontelossa. Samanaikaisesti esiintyy parietaalisen ja keuhkoverenkierron tulehdus.
• Esiintyvälle pleurisykselle on ominaista infektiivisen, kasvain- tai muun luonteen pleura-leesio.
• Kuiva pleurisysteemi on yleensä komplikaatio keuhkoissa tai muissa elimissä, jotka sijaitsevat lähellä keuhkopussin onteloa, tai se on yleisin (systeeminen) sairauksien oire.
• Tuberkuloosin keuhkosairaus vaikuttaa serosmembraaneihin, jotka muodostavat keuhkopussin ontelon ja peittävät keuhkot. Tärkein taudin oire on lisääntynyt nesteen erittyminen tai fibriini, joka on kerääntynyt pleuran pinnalle.

Jakelualueen mukaan:

• Epämuodostunut pleuraosio (erittyvä aine liikkuu keuhkopussin välissä).
• Summattu pleurisy (nestettä kertyy yhteen keuhkopussin ontelon osista). Se voi olla apikalsi, lähellä seinää, basalia, interlobaria.

Leesion luonteen vuoksi pleurisysteemi jakautuu seuraavasti:

• erotteleva - nestettä muodostetaan ja pidetään pleuran kerrosten välissä;
• kuituaine - neste on vähäinen, mutta itseensä keuhkopussin seinämien pinta peitetään fibriinikerroksella (proteiini).

Pleurisy on myös jaettu hajonnan luonteen mukaan:

• vain yksi keuhko voi vaikuttaa
• molemmat osakkeet (yksisuuntainen ja kaksisuuntainen).

syistä

On sanottava, että tauti sen puhdas muoto on harvinaista. Esimerkiksi kehityksen syy voi olla rintakehä, sen ylikellotus. Useimmissa tapauksissa se liittyy kaikkiin tauteihin tai ilmenee sen komplikaationa.

Keuhkoemboliaan on tunnusomaista fibrinuspeitteiden muodostuminen pleuraalisten levyjen pinnalle ja / tai suonensisäisen ontelon kerääntyminen. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Yleisin tarttuva pleurisysteemi. Tärkeä rooli patologian kehityksen mekanismissa on organismin herkistyminen. Mikrobit ja niiden toksiinit johtavat muutoksiin kehon reaktiivisuudessa ja keuhkopussin allergisoinnissa. Immuunijärjestelmä alkaa lähettää "tulehduksen tuottamille vasta-aineille, jotka yhdessä antigeenien kanssa vaikuttavat histamiinien tuotantoon.

Noin 70% patologiamuodoista aiheutuu bakteereista:

• streptokokkeja;
• pneumokokin;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobeja;
• sienet;
• legionella;
• Tuberkuloosi.

Epätahdittavan keuhkopussin puhkeamisen syyt ovat seuraavat:

• pleuraalisten levyjen pahanlaatuiset kasvaimet,
• metastasoituminen pleuraan (rintoihin, keuhkoihin jne.),
• haurasluonteisen sidekudoksen vaurioita (systeeminen vaskuliitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus),
• keuhkoinfarkti.

Onko pleurisysi tarttuva? Jotta voisitte vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen, sinun on tiedettävä syövän itse syy. Jos kärsimys liittyy rintavaurioon, luonnollisesti tällainen röyhtäily ei ole tarttuvaa. Viruksen etiologiassa se voi olla täysin tarttuvaa, vaikka tarttuvuuden aste on vähäinen.

Keuhkotulehduksen oireet

Potilaat usein menettävät rintakehän puhkeamisen, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Tämän patologian merkit ovat kuitenkin edelleen erilaisia ​​kuin muut hengityselinten sairaudet. Sinun tulisi tietää, että erityyppisten keuhkopussin oireet ovat myös erilaisia.

Ensimmäinen ja ilmeisin keuhkoembolia on:

• Vaikea, ohimenevä, akuutti kipu rinnassa, usein vain toisella puolella, syvä hengitys, yskiminen, liikuttaminen, aivastelu tai jopa puhuminen.
• Kun rintakehä esiintyy tietyissä keuhkoissa, kipu voi tuntua muilta kehon osilta, kuten kaulasta, olkapäästä tai vatsaan.
• Kivulias hengitys usein aiheuttaa kuivaa yskää, mikä vuorostaan ​​lisää kipua.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri rooli:

• äkillisille keuhkopussin vaurioille, nopea kliininen lentoonlähtö on ominaista;
• kasvain ja krooniset muodot - taudin rauhamatka

Miten keuhkojen pleurisysteemi ilmenee vanhuksille? Iäkkäässä on hidas kurssi ja hidas tulehduksen fokusointi.

• selkeä yhteys kipu rintaan potilaan hengitys toimii: kipu yhtäkkiä kohoaa tai kasvaa merkittävästi korkeus syvä hengitys. Kun tulehdusprosessi heikkenee, kipu pienenee.
• kuiva yskä, joka ilmenee fibrinihoidon aiheuttama yskä, pleuristen hermopäätyjen ärsytys sekä kehon lämpötilan nousu.

Potilaat, joilla on märkivä pleura, valittavat:

• kipu, raskauden tunne tai täyteyden puoli,
• yskä
• hengitysvaikeudet, kyvyttömyys syvään hengitykseen, hengenahdistus,
• kuume, heikkous.

vaihe

Keuhkopussin tulehdus kehittyy vastauksena patogeenisten mikrobien käyttöön ja koostuu kolmesta vaiheesta: tuoksusta, märkivän purkautumisen ja palautumisen muodostumisesta.

Eksuataatti on neste, joka tulee mikrokuorista, joka sisältää suuren määrän proteiinia ja yleensä veren muotoisia elementtejä. Kerääntyy kudoksiin ja / tai kehon onteloihin tulehduksen aikana.

Vaihe 1

Ensimmäisessä vaiheessa, sairauden aiheuttavan aineen vaikutuksen alaisena, verisuonten laajentuminen, niiden läpäisevyys kasvaa, nesteen tuotannon prosessi kasvaa.

Vaihe 2

Eksuusiovaihe siirtyy asteittain märkivän purkauksen muodostumisvaiheeseen. Tämä tapahtuu patologian jatkokehittelyssä. Pleurilevyissä esiintyy fibriinikertymiä, jotka muodostavat kitkan heidän välillä hengityksen aikana. Tämä johtaa tartuntojen ja taskujen muodostumiseen keuhkopussin ontelossa estäen normaalin ulosvirtauksen ulosvirtauksen, josta tulee pureva. Märkivä purkaus koostuu bakteereista ja niiden metabolisista tuotteista.

Vaihe 3 pleurisy

Kolmannessa vaiheessa oireet vähenevät asteittain, potilas joko toipuu tai tauti kääntyy krooniseksi. Huolimatta siitä, että sairauden ulkoiset oireet häviävät ja lakkaavat ärsyttämään potilasta, patologisten prosessien sisällä kehittyy vähitellen.

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen keuhkopussin pleurisysteemi? Saumojen (kiinnitysten) muodostumisen seurauksena estetään erilliset keuhkojen lohkot, mikä vähentää hengitysilman saannin vähenemistä ja seurauksena on nopea hengitys.

Käynnistyneet keuhkopussin muodot voivat johtaa terveyteen ja elämään vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen - keuhkopussin tarttuvuus, paikallisen verenkierron heikkeneminen alusten puristumisesta johtuen eritteistä, keuhkoputkien fistulaeista.

Eturauhasten pääasialliset komplikaatiot:

• Keuhkopussin märkivä fuusio (empiema);
• Keuhkopussin ontelon tartunta - seurauksena exudatiivisesta pleurisyydestä;
• Lehtisiä, fibroosi;
• Pienentynyt hengityselinten retki keuhkoihin;
• Hengityselimet, sydämen vajaatoiminta.

Tällaisten komplikaatioiden ennuste on erittäin vakava: kuolleisuus on 50%. Yhä suurempi osa kuolevista potilaista on vanhusten ja heikkojen ihmisten, pienet lapset.

diagnostiikka

Jos oireita ilmenee, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa: ota yhteyttä lääkäriin ilman lämpötilaa; jos kyseessä on epävakaa terveydentila tai siihen liittyvä tartuntatauti - hätäpuhelimeen

Tutkinnassa sairaan puolet rintakehästä jää jäljessä hengitystoiminnassa, mikä näkyy olkapäiden liikkumisesta. Kun kuuntelemme keuhkoja, erittyy hyvin ominaista pleuraattisen kitkan ääni. Akuutti kuiva keuhkopussin säde ei anna riittävästi tietoa. Laboratoriotestit luonnehtivat taustalla olevaa tautia.

Kun potilas diagnosoitiin, nestettä otetaan pleuraan sen määrittämiseksi, mikä neste kertyy siihen. Useimmiten se on exudate tai pus, harvinaisissa tapauksissa - verta. On huomionarvoista, että lapsilla taudin märkivä muoto on yleisempi.

Seuraavat testit käytetään keuhkopussin diagnosoimiseen:

• potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• potilaan kliininen tutkimus;
• röntgentutkimus;
• veritesti;
• suonensisäisen effuusion analyysi;
• mikrobiologinen tutkimus.

Keuhkopöhöhoito

Jos sinulla on todettu keuhkoembolia, mitä se on, kuinka hoitaa sairaus, lääkäri selittää. Epäilyllä keuhkosairaus, oireet ja kaikki aikaisemmin suoritettu hoito analysoidaan ja potilas sairaalaan.

Tarkasteltaessa taudin tyyppiä tiettyjä lääkkeitä on määrätty vähentämään tulehdusta ja vähentämään oireita. Mutta on välttämätöntä paitsi juoda pillereitä: tarvitset asianmukaista ravitsemusta, liikuntaa elinten palauttamiseksi kokonaan.

Lääkehoito riippuu keuhkopussin syystä, nimittäin:

• Jos tauti aiheutuu keuhkokuumeesta tai akuutista keuhkoputkitulehduksesta, sitä on hoidettava antibiooteilla;
• Tuberkuloosi vaatii erityishoitoa.
• Etikkahappoa tai tulehdusta aiheuttavia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, käytetään keuhkopussin kivun hoitoon.

Lääkkeen tyyppi riippuu taudin syystä. Jos se on tarttuvaa, käytetään antibiootteja, jos käytetään allergisia, anti-allergisia lääkkeitä.

Keuhkokuumeen pleurisyön alkuvaiheessa suositellaan puolipolvolämpötilaa ja elektroforeesia kalsiumkloridilla.

Keuhkojen eksudatiivisen pleurisyövän hoidossa fysioterapia suoritetaan erotusvaiheessa (eksuudatuksen resorptiota), jotta voidaan nopeuttaa eksudatun katoamista ja vähentää keuhkopussin adheesiota.

Kuivan keuhkopussin pahenemisen aikana potilaiden on määrä lämmetä rintaan infrapunasäteillä, rintakehän ultraviolettisäteilyllä, päivittäisillä parafiinisovelluksilla. Kuoleman jälkeen akuutti tulehdus - kalsiumin ja jodin elektroforeesi. Kuukauden kuluttua elpymisen jälkeen näytetään vettä, harjoittelua, käsikirjaa ja tärinähieronta.

Potilaiden on otettava tasapainoinen ruokavalio ja juotava runsaasti nesteitä. Lisäksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka perustuu paljon vitamiineihin ja proteiineihin.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaiden on suoritettava lääkärin määräämiä hengitysharjoituksia täydellisen keuhkotoiminnan palauttamiseksi. Näytetään kohtalainen liikunta, pitkiä kävelylenkkejä raitista ilmaa, erittäin hyödyllistä joogaa. Tonttu metsä on erityisen hyödyllistä talteenottamiseksi.

Miten hoidata pleurisyytenä kansanhoito

On tärkeää ymmärtää, ettei pleurisyyttä yksinään voida hoitaa kansanvastaisilla lääkkeillä, koska tauti voi kehittyä nopeasti ja aiheuttaa hengitysvajauksia ja vuotaa nestettä.

Keuhkojen kansanvastaisten keuhkopussin hoito on pakoputkien käyttö ja infuusioiden, decoctionien ja tinktuurien käyttö.

1. Tästä pleurisyydestä auttaa juurikkaiden mehua. Se puristetaan tuoreesta juuresta sekoitettuna hunajan kanssa. Per 100 g mehua vaatii 2 rkl hunajaa. Ota työkalu 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Joka kerta, kun haluat valmistaa uutta osaa, koostumusta ei tarvitse tallentaa.
2. Yritä käsitellä tällaisten yrttien pleurisyövuotoa: minttu, kuivattuja yrttejä, keinokasveja ottamaan lasia kolme kertaa päivässä.
3. Juuret (0,5 tl) Ja juurakoita (0,5 tl.) Kaukasian boletus keitetään 0,5 litrassa vettä niin, että haihduttamisen jälkeen saadaan lasillinen neste. Ota 0,5 tl. kolme kertaa päivässä. Dekointi on hyödyllistä suonensisäisyyden, keuhkokuumeen, tuberkuloosin, sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
4. Hunajaa ja sipuli mehua sekoitetaan yhtä suurina annoksina (sipulin sijaan, voit ottaa musta retiisi mehu) - yksi ruokalusikara kahdesti päivässä keuhkopussin hoitoon.
5. Plantainlehden lehtien infuusio on suuri tai tavallinen. Puolet litraa kiehuvaa vettä lisätään 2 rkl. l. kuivattu kasvi. Neste suodatetaan ja juodaan lämpimänä 100-120 ml: ssa 4 kertaa päivässä. Juoma on vaaraton, sillä on parantava ja antibakteerinen luonne.

ennaltaehkäisy

Hyvin yksinkertainen: on välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti primaarista tarttuvaa tautia, seurata ruokavaliota, vaihtaa fyysistä rasitusta laadukkaalla levolla, älä ylikuumenta eikä anna liiallista jäähdytystä.

Muista, että pleuraus on seurausta toisesta taudista. Älä koskaan keskeytä hoidon puolivälissä vähäpätöisen laiskuuden tai ajan puutteen vuoksi ja yritä aina välttää tilanteita, jotka voivat aiheuttaa tartunnan.

Pleurisy - mitä se on ja miten se hoidetaan?

Pleurisy aikuisilla on yleinen tulehduksellinen sairaus. Useimmissa tapauksissa se on oireyhtymä, toisen patologian komplikaatio. Tyypillisesti taudin sekundaarimuoto - kroonisten tai akuuttien patologisten prosessien seuraukset keuhkoissa. Ensisijaisen keuhkopussin oireet itsenäisenä sairaudena kehittyvät hyvin harvoin. Taudin hoito on erittäin vaikea tehtävä.

Mikä on pleura

Tämä on kaksikerroksinen sileä serosmembraani kahden levyn muodossa. Ne ympäröivät keuhkoa ja linjat rintalasten sisäpuolelle muodostaen keuhkopussin. Keuhkoissa on sisäistä ja ulkoista limakalvoa, joka on aktiivisesti mukana kaasunvaihdossa.

Sen ohut kuori pitää keuhkot suorassa tilassa.

Ilma tulee keuhkoihin aikuisten hengitysteiden kautta. Veri rikastuu hapella, joka tulee jokaiseen kehon soluun.

Hengityksen aikana keuhkoverenpaine muuttuu negatiiviseksi. Normaalisti nestemäinen neste on aina kohtuullisessa määrin tässä ontelossa. Ohut läpikuultava pleura-lehti antaa keuhkojen vapaan liikkumisen hengityksen ja uloshengityksen aikana rinnan jäykän luuston sisällä.

Keuhkopussin syyt

Eri tautien taustalla on merkkejä tämän vakavan oireiden monimutkaisuudesta.

Yleisimmät sairauden syyt:

1. Kollageenit - verisuonten ja sidekudoksen diffuusi leesio. Nämä immuuni tulehdussairaudet aiheuttavat aseptisen pleurisyövän kehittymistä aikuisilla.
2. Ärsyttävää ainetta tai tarttuvaa ainetta asbestossa, keuhkopussin haimatulehdus, keuhkosepsa, amebiempiema tunkeutuu keuhkopussin onteloon. Voimakas pleuraus kehittyy.
3. Patologinen prosessi leviää keuhkosta keuhkokuumeeseen, keuhkojen infarktiin. Tulehduskiprosessit kehittyvät aikuisten keuhkoissa.
4. Tuberkuloosi. Altistuminen patogeenisille mikrobeille johtaa usein tuberkuloosin keuhkopussin kehittymiseen. Kotona hoito suoritetaan vain lääkärin suosituksesta.
5. Virusta ja bakteeri-infektiota monimutkaistaa usein effluusiokouristukset. Exudative pleurisy on toinen nimi tästä sairaudesta.
   Sen merkit ovat infektion vaikutuksia.
6. Rib murtuma. Tämä vahinko aiheuttaa
   vahinkoa keuhkopussille ja kuivatulehduksen esiintymiselle. Usein murtuman jälkeen märehtiva pleurisyke kehittyy.
7. Syöpäsairaudet Jopa 6%: lla onkologisista potilaista on seurauksia - pleura kasvain. Tämän patologian hoitaminen on erittäin vaikeaa.

oireet

Kahdella oireiden ryhmällä esiintyy mitä tahansa keuhkopussissa. Suuri eturauhasen aiheuttama tauti määrittää ensimmäisen ryhmän syndroomien oireiden erityispiirteet. Toisen ryhmän oireet ovat keuhkoemboliksen suora ilmenemismuoto. Tavallisesti tämän taudin oireet ovat hengityselinten patologian seurauksia. Oireiden oireet riippuvat keuhkopussin tyypistä, taudin aiheuttavista tekijöistä.

Fibrinous pleurisy

Tämä on patologian kuiva muoto:

1. Suu-molekyylipainoltaan suuren proteiinin pleurinen effuusi kerääntyy pleuran lehdille tai imeytyy uudelleen pieni määrä patologista nestettä. Tulehdusnesteen muodostumista ei havaita. Nämä ovat patologisen oireita.
2. Virtsan luonteen vuoksi aikuisten exudatiivinen pleuraosio jakautuu putrefaktiiviseen, verenvuotoon, märkivään, serossiin ja muuhun keuhkoryhduskatoon. Fibrinin asettaminen pleuraan havaitaan ultraäänellä.
3. Kapillaarien läpäisevyys kasvaa. Heistä tulee hauras ja hauras. Ihottunut pleura lyönnin jälkeen tulee jäykäksi ja karkeaksi. Vaurioituneiden limakalvolevyjen karkea hankaus on toisiaan vastaan. Nämä ovat patologisten prosessien seurauksia. Lyhyessä ajassa taudin alkuvaiheessa on laaja tai lokalisoitu pleuraattisen kitkan ääni. Hänen kohinaa voidaan kuunnella alkuvaiheessa käyttäen stetoskooppia.
4. Liiman pleurisyydellä sidekudoksen tiheä kuitumainen adheesiot muodostavat pleuraa olevien juuttuneiden lehtien väliin. Se on eräänlainen keuhkovaltimotulehdus kroonisessa muodossa. Patologiasta tulee usein pneumonia-komplikaatio.
5. Tuberkuloosi vaikuttaa hengityselimiin.

Kochin sauva. Tuberkuloosi keuhkopussin kehittyy. Keuhojen tuuletus
Hengitystiet ovat huomattavasti paksuuntuneet ja yhdistetty toisiinsa. Keuhkojen liikkuvuus, joka on välttämätöntä hengityksen kannalta, on jyrkästi rajoitettu.

Massiivisilla fibrinous kerroksilla muodostuu pleuran kuori. Sen pleure terälehdet kalkkeutumista ja luusymys muodostuvat.

Tyypilliset kuivatuksen pleurisysteemit:

1. Runsaasti kiputekijöitä sijaitsee keuhkopussissa, joten kipu on tärkein oire keuhkopussissa. Tuskallisten tunteiden voimakkuus riippuu prosessin lokalisoinnista. Kun yskä, jokainen hengitys, keuhkopussin suuontelo aiheuttaa teräviä tuskallisia aistimuksia.
2. Keuhkoputkien levittämisen maksimoimiseksi ja nesteiden paineen alentamiseksi mediastinoon potilaat pyrkivät valehtelemaan kipeälle puolelle ja hengittämään pintaan. Ei ole mahdollista päästä eroon kipeästä kurkusta kansanmenetelmien avulla.
3. Kipu määritellään tavallisesti rintakehän sivu- ja huonoissa osissa. Kun taivutetaan sivulle, tuskalliset oireet tulevat voimakkaammiksi. Potilaat valittavat hikoilua.
4. Potilas tuntee väsymyksen, letargian ja heikkouden. Jatkuva ruokahaluttomuus, toistuva päänsärky vähentää elämänlaatua. Folk korjaustoimenpiteet voivat poistaa kipua hyökkäykset vain jonkin aikaa.
5. Yleensä kehon lämpötila nousee korkeintaan 1-1,5 astetta. Alilämpöinen kuume kestää pitkään. Jos purulentti keuhkopussin kehittyy, korkea kuume on ominaista. Kuiva yskä usein melkein ei tuota helpotusta. Se esiintyy paroksismaisesti, säännöllisesti.

Eksudatiivinen pleuraus

Keuhkojen pinnan läpäisevyys ei-infektiivisen keuhkopussin keuhkopussissa lisääntyy. Myöhemmin lymfaattinen kierto vaikeutuu, jos suurta keuhkopussinestettä ei voida imeä takaisin. Plerava erottaa tuloksena olevan keuhkopussin tulehduksen, joka kertyy keuhkopussin onteloon.

Se ilmenee infektoivana erittävänä aineena tai ei-tulehduksellisen transudate genesis-muodossa. Jos keuhkopussin ontelon määrä nousee, suonikohjujen oireista tulee vaikeampia. Luonnollinen hengitysprosessi häiriintyy. Systeemisen laskimo- ja keuhkoverenkierto elinten toimintojen rikkomisen jälkeen lisääntyy. Rinnanpoisto huononee. Hengitysvaikeuksien oireita ilmaistaan.

Tulehdus etiologian tulehdus kerääntyy pleuraan. Lääkäri paljastaa kaula-laskimoiden turvotuksen. Iho muuttaa väriä. Sen pinta on sinertävä sävy. Luonnehditaan tyypillisesti potilaan rintakehän välikohta. Hänen vaikuttaa puoli visuaalisesti suurempi kuin terve. Potilas kärsii raskauden tunne rinnassa. Ilman puute, hengenahdistus - jatkuvat patologiset oireet. Sen kielteinen vaikutus kehoon tuntuu jatkuvasti.

diagnostiikka

Vaarallinen tauti usein uhkaa ihmisen elämää, tuo sietämätöntä kärsimystä. Hoito on suoritettava oikea-aikaisesti. Kuitenkin tämän vakavan sairauden oireet eivät useinkaan ole kovin merkittäviä. Diagnoosissa on rinta röntgensäde, joka luotettavasti vahvistaa patologian esiintymisen.

Jos on pleuraalista tarttumista, pysyviä muutoksia pleuraan, diagnoosi tehdään. Vain folk-korjaustoimenpiteet tällaisen taudin hoitamiseksi ovat mahdotonta. Keuhkoputken puhkeaminen on tärkeä rooli vakavan sairauden diagnoosissa. Asiantuntijat määrittävät patologisen nesteen sakeuden ja värin. Hänen biokemiallinen tutkimus on käynnissä. Nämä ovat erityisiä sairauden oireita.

hoito

Diagnostiikkatutkimuksen tulosten mukaan taudin hoito suoritetaan. Kliinisen keuhkoputken kokonaisvaltainen hoito päätaudin patologisen prosessin poistamiseksi, jota vastaan ​​tauti on ilmennyt, määrää vain lääkäri. Tämä on paranemisprosessin tärkein edellytys. Kotona hoidetaan lääkärin määräämä kansanhoito.

keuhkopussintulehdus

Pleurisy on erilainen etiologinen tulehduksellinen vaurio, joka on keuhkoihin ympäröivän kouristuskalvon. Pleurisyyn liittyy rintakipua, hengenahdistusta, yskää, heikkoutta, kuumetta, aivokuntoisia ilmiöitä (pleuraattinen kitkamelu, hengityksen heikentyminen). Eturauhasen diagnoosi suoritetaan rinnan radiografialla (-kuvaus), keuhkopussin ontelon ultraäänellä, keuhkopussilla, diagnostisella thorakoskopialla. Hoitoon voi kuulua konservatiivinen hoito (antibiootit, NSAID-lääkkeet, harjoitushoito, fysioterapia), sarja terapeuttisia lävistyksiä tai keuhkopussin kuivumista ja kirurgisia taktiikoita (pleurodesis, pleurectomy).

keuhkopussintulehdus

Pleurisy on viskeraalisen (keuhkojen) ja parietaalisen (parietaalisen) pleuran tulehdus. Pleurisyyn voi liittyä kertyminen effuusiolle keuhkopussin ontelossa (eksudatiivinen pleuraus) tai se voi edetä tulehtuneiden keuhkopussin lehdissä (fibrinous tai kuiva pleurisy) fibrinuspeitteiden muodostumisen. "Keuhkopussin" diagnoosi tehdään 5-10% kaikista potilaista, jotka ovat hoidossa terapeuttisissa sairaaloissa. Pleurisy voi pahentaa erilaisten sairauksien kulkua pulmologiassa, fysiologiassa, kardiologiassa, reumatologiassa ja onkologiassa. Tilastollisesti useammin pleurisyydestä diagnosoidaan keski- ja ikäisillä miehillä.

Keuhkopussin syyt ja mekanismi

Usein pleurisysteemi ei ole itsenäinen patologia, mutta se seuraa useita keuhkojen ja muiden elinten sairauksia. Suun puhjetessa syyt jakautuvat tarttuviin ja ei-tarttuviin (aseptisiin).

Tarttuvan etiologian keuhkopussin syyt ovat:

• bakteeri-infektiot (stafylokokki, pneumokokki, gram-negatiivinen kasvisto jne.);
• sieni-infektiot (kandidiaasi, blastomykoosi, kokkidioidoosi);
• virusperäiset, loiset (amebiasis, ekinokokkoosi), mykoplasma-infektiot;
• tuberkuloosi-infektio (todettu 20%: lla potilaista, joilla on pleurisysteemi);
• kuihtuminen, typhus ja lavantauti, luomistauti, tularemia;
• leikkaus ja vammat rintaan;

Ei-tarttuva etiologia pleurisy aiheuttaa:

Eri etiologioiden keuhkopussin kehittymismekanismilla on omat erityispiirteensä. Tarttuvan pleurisysteemin aiheuttavat aineet vaikuttavat suoraan keuhkopussin onteloon, tunkeutuvat siihen eri tavoin. Kosketus, lymfoottiset tai hematogeeniset tulehdusreitit ovat mahdollisia infektioiden lähteistä (absessi, keuhkokuume, keuhkoputken tulehdus, suppuratiivinen kystat, tuberkuloosi). Suora osuma mikro-organismeista keuhkopussin ontelossa tapahtuu kun rintakehän koskemattomuus (vammojen, vammojen, kirurgisten toimenpiteiden rikkominen).

Pleurisy voi kehittyä johtuen imusuonien ja verisuonien lisääntyneestä läpäisevyydestä systeemisessä vaskuliitissa, tuumoriprosesseissa, akuutissa haimatulehduksessa; imusolmukkeiden häiriöt; vähentää organismin kokonaisvaltaista ja paikallista reaktiivisuutta.

Pieni määrä eritteitä voidaan imeä takaisin pleuraan jättäen fibriinikerroksen pinnalleen. Tämä on kuivan (fibrinous) keuhkopussin muodostumista. Jos keittosuolaliuoksen muodostuminen ja kertyminen ylittää nopeuden ja sen ulosvirtauksen mahdollisuuden, kehittyy eksudatiivinen pleura.

Keuhkopussin äkilliseen vaiheeseen on tunnusomaista tulehduksellinen turvotus ja pleuraalisten lehtien solujen tunkeutuminen, suonensisäisen keuhkoputken imeytyminen. Nesteuutteen imeytymisen aikana keuhkopysäkeiden pinnalla voi muodostua - fibrinous pleurapeittejä, jotka johtavat osittaiseen tai täysi pleurosclerosis (pleure cavity purkautuminen).

Pleurisy-luokitus

Yleisimmin käytetyissä kliinisissä käytännöissä on pleurisysteemin luokitus, jonka vuonna 1984 Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston N.V. Vuohisnivel.

• tarttuva (tarttuva taudinaiheuttaja - pneumokokki, stafylokokki, tuberkuloosi ja muu pleurisy)
• ei-tartunnanaiheuttaja (jolla on eturauhasen, keuhkosyövän, reumasairauksien jne. kehittymiseen johtava tauti)
• idiopaattinen (tuntemattomasta etiologiasta)

Eksuataatin läsnäolo ja luonne:

• exudatiivinen (keuhkopussin kouristukset, kouristukset, kuukautiset, märkivä, mädäntynyt, verenvuoto, kolesteroli, eosinofiilinen, kirkko, sekoitettu effuusio)
• fibrinous (kuiva)

Tulehduksen aikana:

Virtsan lokalisoimalla:

• diffuusi
• sakotettu tai rajoitettu (parietaalinen, apikalsi, diafragmaattinen, costodiafragmaattinen, interlobari, paramediastinaali).

Keuhkopussin oireet

• Kuiva pleurisy

Pääsääntöisesti se, että se on toissijainen prosessi, muiden sairauksien komplikaatio tai oireyhtymä, keuhkopussin oireet voivat voittaa peittämällä taustalla olevan patologian. Kuivan suonikohjuksen klinikalla on tunnusomaista rintakipuja, jotka pahentavat yskää, hengitystä ja liikkumista. Potilaan on pakko ottaa potilaan puoleiseen asentoon rintakehän liikkuvuuden rajoittamiseksi. Hengitys on matalaa, säästeliäästi, jolloin haurastunut rintakehikko puolittuu merkittävästi hengityselinten aikana. Oireinen keuhkopussin oire on keuhkoputken kitkamelu, jota kuullaan auskultaation aikana, heikentynyt hengitys fibrinous pleurepeilien alueella. Ruumiinlämpötila nousee joskus alleherruvalle arvolle, suonensisäisyyden aikana voi seurata vilunväristykset, yöhikoilu, heikkous.

Diafragmaattisella kuivalle pleurisyydelle on erityinen klinikka: kipu hypokondriassa, rintakehässä ja vatsassa, ilmavaivat, hikka, vatsalihakset.

Fibrinous pleurisyksen kehitys riippuu taustalla olevasta taudista. Useat potilaat kokevat keuhkopussin kouristuksia 2-3 viikon kuluttua, mutta relapsit ovat mahdollisia. Tuberkuloosissa keuhkopussin kulku on pitkä, johon usein liittyy ihon hikoilu keuhkopussin onteloon.

Keuhkopussin puhkeamisen seurauksena on epämukava kipu kärsivälle puolelle, reflexively agonizing kuiva yskä, vastaava puoli rinnassa hengästyneenä, ääni pleural kitka. Kun aineenvaihdunta kertyy, kipu antaa tien raskauden tunne puolelle, kasvava hengenahdistus, kohtuullinen syanoosi ja välikattojen tasoittaminen. Exudative pleurisyydelle on ominaista yleiset oireet: heikkous, kuumeinen ruumiinlämpö (empieen kanssa vilunväristykset), ruokahaluttomuus, hikoilu. Dysfagia, käheys, kasvojen ja kaulan turvotus havaitaan ennakoidulla paramediastinaarinen keuhkopussilla. Bronkogeenisen syövän aiheuttama karsinainen kouristelu hemoptyysi usein havaitaan. Systeemisen lupus erythematosuksen aiheuttama pleurisy yhdistyy usein perikardiittiin, munuaisiin ja nivelvaivoihin. Metastaattiseen pleurisysteemiin on tunnusomaista eksudatun hitaasti kerääntyminen ja vähemmän oireita.

Suuri määrä eksudaa johtaa mediastinumin syrjäytymiseen vastakkaiseen suuntaan, heikentynyt ulkoisella hengityksellä ja sydän- ja verisuonijärjestelmällä (merkittävä hengityksen syvyyden väheneminen, sen taajuus, kompensoivan takykardian kehitys, verenpaineen aleneminen).

Komplikaatioita keuhkopussissa

Rintakudoksen tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jos kyseessä on jatkuva keuhkopussitulehdus, keuhkopussin ontelon jatkuva kehittäminen, interlobarin halkeamien ja keuhkopussin onteloiden fuusio, massiivisten kiinnittimien muodostaminen, pleurilevyjen paksuuntuminen, pleuroskleroosin kehittyminen ja hengitysvajaus, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen.

Eturauhasen diagnoosi

Exudatiivisen pleurisyövän kliinisten oireiden ohella potilaan tutkimuksessa rintakehän epäsymmetrisyys, rintakehän vastaavan puoliskon välissä olevien välikattojen ulkoneminen havaitaan vaikuttavan puolen viiveen hengityksen aikana. Iskulaite ärsytystä vastaan ​​on tylsää, bronfofonia ja änen vapina heikkenevät, hengitys on heikko tai sitä ei ole kuultu. Virtsan yläraja määräytyy lyömäsoittimilla, keuhkojen radiografialla tai keuhkopussin ontelon ultraäänellä.

Kun keuhkopusku suoritetaan, saadaan nestettä, jonka luonne ja tilavuus riippuu keuhkopussin syystä. Keuhkoputkitulehduksen sytologinen ja bakteriologinen tutkimus mahdollistaa keuhkopussin etiologian selvittämisen. Keuhkopussin effuusiolle on tunnusomaista suhteellinen tiheys yli 1018 - 1020, erilaiset soluelementit ja positiivinen Rivolt-reaktio.

Veressä määritetään ESR: n, neutrofiilisen leukosytoosin lisääntyminen, seromikoidien, sialihappojen ja fibriinin arvojen nousu. Keuhkopussin syyn selvittämiseksi suoritetaan thoracoscopy ja keuhkopussin biopsia.

Pleurisy-hoito

Suun kautta annettavat keuhkojen hoitoon tarkoitetut toimenpiteet pyrkivät etiologisen tekijän poistamiseen ja oireiden lievittämiseen. Keuhkokuumeen aiheuttama pleurisysteemi on määrätty antibioottiterapialle. Reumaattinen pleuraus hoidetaan ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, glukokortikosteroideilla. Tuberkuloosin keuhkopussin hoitoon hoitaa psytoosi ja se koostuu spesifisestä hoidosta rifampisiinin, isoniatsidin ja streptomysiinin kanssa useita kuukausia.

Symptomaattisella tavoite osoittaa analgeettien, diureettien, kardiovaskulaaristen lääkeaineiden reseptoitumista effuusiota - fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Kun erittyvä pleurisysteemi, jolla oli suuri määrä effuusiota, käytti evakuointiaan suorittamalla keuhkoputken (thoracocentesis) tai kuivatuksen. Samanaikaisesti on suositeltavaa evakuoida enintään 1-1,5 l eritteestä sydän- ja verisuonitautien välttämiseksi (johtuen keuhkojen dramaattisesta laajenemisesta ja mediastinumin käänteisestä siirtymästä). Kun märkivä pleuraus suoritetaan pesemällä keuhkopussin ontelo antiseptisten liuosten kanssa. Indikaatioiden mukaan antibiootteja, entsyymejä, hydrokortisonia jne. Annetaan sisäisesti.

Kuivan keuhkopussin hoidossa etiologisen hoidon lisäksi potilaille on lepo. Lievittää kipu oireyhtymää, sinappi laastarit, purkit, lämpeneminen pakkaa ja tiukka rintakehä siteet on määrätty. Yskän tukahduttamiseksi määrätään kodeiinia ja etyylimorfomi-hydrokloridia. Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita hoidettaessa kuivalle pleurisyydelle: asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia jne. Terveyden ja veren parametrien normalisoinnin jälkeen hengitystehtävät on määrätty potilaille, joilla on kuiva pleuraus, jotta estetään tarttumien esiintyminen keuhkopussin ontelossa.

Jatkuvan keuhkopussin puhkeamisen hoitamiseksi annetaan pleurodeesia (talkkia annetaan keuhkopussin ontelossa tai kemoterapia-lääkkeissä pleura-lehtien liimaamiseksi). Kroonisen mädäntyvän keuhkopussin hoitoon ne turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen - pleurectomy keuhkojen rappeutumalla. Kun keuhkopussin kehittyminen on seurausta keuhkopussin tai keuhkojen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat pahanlaatuisesta kasvaimesta, palliatiivinen pleurectomia suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Suhvuuden ennakointi ja ehkäisy

Pieni määrä eksudaa voidaan ratkaista itsenäisesti. Eksuusiota päätetään taustalla olevan taudin eliminoitumisen jälkeen 2-4 viikon kuluessa. Nesteiden evakuoinnin jälkeen (infektiivisen pleurisysteemin, mukaan lukien tuberkuloottinen etiologia), voi esiintyä jatkuvaa virtausta, jossa toistuva effuusiota kerääntyy keuhkopussin onteloon. Onkologisista syistä johtuva pleurisysteemi on asteittainen ja epäsuotuisa lopputulos. Epäkelpoiselle kurssille on tunnusomaista märkivä pleuraus.

Potilaat, jotka ovat kärsineet pleuraosista, ovat seurannassa 2-3 vuotta. On suositeltavaa poistaa työperäiset vaaratekijät, väkevöidyt ja runsaskaloriset ruokavaliot, lukuun ottamatta kylmän tekijän ja hypotermiaa.

Eturauhan estossa johtava rooli kuuluu niiden kehittymiseen johtaneiden keskeisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon: äkillinen keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, sekä kehon vastustuskyky erilaisille infektioille.