Ensimmäiset oireet keuhkokuumeesta

Keuhkokuume on akuutti infektiosairaus ja tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputken hengityselinten polttomaalioireet, intra-alveolaarinen tuoksu, voimakas kuumeinen reaktio ja ruumiin myrkytys.

Kuolemantapausten osalta keuhkokuumetta on ensi sijassa kaikkien tartuntatautien joukossa. Siihen asti, kun penisilliini löydettiin, joka kolmas sairastunut henkilö kuoli infektiosta. Nykyään vain Yhdysvalloissa vain noin kolme miljoonaa ihmistä kärsii keuhkokuumeesta.

Tauti voi esiintyä useista patogeeneistä - bakteereista, viruksista, sienistä. Siksi on olemassa monenlaisia ​​keuhkokuumeita, joista kullakin on omat oireet ja perkolaation ominaisuudet.

Keuhkokuumeen oireet ilmenevät yskä, vuotava nenä, heikkous. Lämpötila nousee, kipu on rintakehässä, yskö on pussi ja liman erottaminen yskä.

syistä

Miten keuhkokuume kehittyy, ja mitä se on? Tauti ilmenee, kun mikrobit, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta, tulevat heikentyneeksi ihmisruumiiksi. Yleisin haittavaikutus on pneumokokki (40-60%), stafylokokki (2 - 5%), streptokokki (2,5%). Atyypiset patogeenit ovat mykoplasma, legionella, klamydia, hemophilus bacillus, virukset. Parainfluenssatutkimus, influenssan, reovirusten ja adenovirusten virukset edistävät taudin kehittymistä.

Taudin etiologia riippuu pitkälti sen esiintymisolosuhteista (koti, sairaala jne.) Sekä henkilön ikä, joten nämä tekijät on otettava huomioon määrittäessään antibiootteja keuhkokuumeen hoitoon.

On osoitettu, että provokoitavien tekijöiden vaikutus lisää todennäköisyyttä keuhkokuumeen kehittymiselle useita kertoja. Riskiryhmään kuuluvat aikuiset, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoputkentulehdus, vanhukset, heikentyneet ja loppuun menneet potilaat, joilla on pitkittynyt lepoaika. Erityisen alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle ovat aikuiset, jotka tupakoivat ja käyttävät alkoholia.

Oireet keuhkokuumeesta

Keuhkokuumeessa aikuisten oireet suuresti riippuvat taudin syystä ja keuhkokudosvaurion laajuudesta. Kaikilla keuhkokuumeilla on kuitenkin yleisiä oireita, joita esiintyy yhdessä tai useammassa potilaassa.

Tyypillisiä keuhkokuumeen ensimmäisiä oireita ovat yleinen myrkytysoireyhtymä (vilunväristykset, kuume, huonovointisuus) sekä rintakehän ja keuhkojen keuhko (yskä, hengenahdistus, yskö, aivokalvot ja iskulauseet).

Yleiset keuhkokuumeen merkit, jotka saattavat ilmoittaa sinulle:

  • jatkuva yskä;
  • yli 7 vuorokautta kestäviä katkeruutta aiheuttavia sairauksia, varsinkin kun parannusta seuraa potilaan tilan voimakas heikkeneminen;
  • voimakas yskä syvällä hengityksellä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kuume ja vuotava nenä, johon liittyy ihon vaaleneminen;
  • yleinen heikkous, hengenahdistus;
  • positiivisen dynamiikan puuttuminen ja lämpötilan aleneminen parasetamolin (eferalgaani, panadol, tylenoli) käyttämisen aikana.

Aikuisten keuhkokuumeen oireet ilmestyvät äkillisesti: lämpötila nousee 40 ° C: een, rintakehä alkaa vahingoittaa hengittäessäsi ja hengästyneenä, yskä ilmestyy ensin kuivaksi, sitten ysköksi.

Tauti on vaarallinen, koska diagnoosin tekeminen on erittäin vaikeaa, ja diagnosointiin kuluvaa aikaa voidaan jättää huomiotta, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Keuhkokuume, jonka oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin kylmän tai influenssan ilmentymät, lisäksi joillakin potilailla (noin viidellä) paikallisia keuhkokuumeen oireita ei ole.

Siksi, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, hän diagnosoi ja vahvista tai kiistä epäilysi. Jos se on keuhkokuume, pulmologi kehottaa sinua hoitamaan sitä oikein.

Croupous keuhkokuume - oireita

Kaulava keuhkojen tulehdus on prosessi, joka tarttuu useimpiin tai kaikkiin keuhkovilmaan. Croupous keuhkokuume alkaa yleensä, jyrkästi, yhtäkkiä. Kuume, vilunväristykset, heikkous, päänsärky ja kipu sivussa, jota pahentaa hengitys ja yskä. Tunnettu myös vaikea hengenahdistus ja epämukavuus rinnassa, yskä, runsas ysköys. Ei kylmä.

Potilaan kasvoille on kuumeinen punastuminen. Nopea hengitys jopa 30 tai enemmän 1 minuutissa. Kun hengitys on ilmennyt, nenän siivet turpoavat. Potilas ottaa pakotetun paikan potilaan puolelle, koska tämä rajoittaa rintaan sairastuneen puolen hengitysliikkeet, vähentää kipua, helpottaa terveellisen keuhkojen hengittämistä.

Sairaalat ja lepotilojen tarttuminen koko kuumeen ja myrkytyksen aikana ovat pakollisia. Potilaiden tulee säännöllisesti muuttaa asentoaan sängyssä, mikä lisää ysköksen yskimistä.

Focal pneumonia - oireet

Aloitus ei yleensä ole akuutti, virusinfektion ilmentymät ovat vallitsevia useiden päivien ajan: lämpötilan asteittainen nousu kuumeisiin numeroihin, vuotava nenä, kuiva yskä tai lonkka, itku, heikkous.

Focal-keuhkokuumeen objektiiviset tiedot ovat ominaisia ​​lisääntyneestä hengityksestä 25-30 minuutissa, takykardia 100-110 lyönnillä. minuutteina, hämmentyneitä sydämen ääniä, kovaa hengitystä, äänekkäitä kosteita ralleja. Samanaikaisen keuhkoputkitulehduksen läsnä ollessa kuivattuja kuivia ralleja kuullaan; kun kyseessä on kuiva pleurisysteemi - pleurinen kitkamelu.

Atyypinen keuhkokuume - oireet

Taudin oireet riippuvat siitä, mitä patogeenejä se aiheutti - mykoplasma, legionella tai klamydia. Mycoplasma-keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla ilmenee kurkkukipu, vuotava nenä, laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet ja päänsärky. Rintakehän ja ysköksen kaventuminen tälle taudin muodolle ei ole tyypillinen.

Legionellan epätyypilliseen keuhkokuumeeseen liittyy kuiva yskä, rintakipu, kuume, ripuli, hidas pulssi ja munuaisvaurio.

Keuhkokuume aikuisilla, joilla ei ole kuumetta

Aikuisilla keuhkokuume voi kehittyä ilman kuumetta - tämä on tilanne, jossa seuraavat oireet ilmenevät: heikkous, hengästyneisyys, liiallinen hikoilu, yskä, mutta lämpötilan vastaus. Se tapahtuu yleensä immuunijärjestelmän vähentyneen aktiivisuuden vuoksi.

Jos flunssa, keuhkoputkentulehdus, kylmä, sinulla on edelleen yskä pitkään, ota välittömästi yhteys lääkäriin komplikaatioiden välttämiseksi.

komplikaatioita

Keuhkokuume voi johtaa useiden seurausten syntymiseen keuhkoista:

  • akuutti hengitysvajaus;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • broncho-obstruktiivinen oireyhtymä;
  • akuutti verisuonten vajaatoiminta (romahtaminen);
  • akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ei-kardiogeeninen keuhkoödeema);
  • tarttuva myrkyllinen sokki.

Myös sydän- ja verisuonitautien kehittyminen voi johtaa kuolemaan.

rokotus

Keuhkokuume-rokotetta annetaan lapsille, jotka ovat iältään kahdesta. Lasten tulehduksellisen keuhkosairauden ehkäisy on olennainen osa strategiaa lasten kuolleisuuden vähentämiseksi nyky-yhteiskunnassa. Yksi tehokkaimmista keinoista ehkäistä keuhkokuume on rokotus.

Yksi suosituimmista pneumonia-rokotteista on ranskalainen Pneumo-23 ja American Prevenar. Lääkkeitä annetaan lihakseen ja ihon alle. Haittavaikutukset ovat mahdollisia turvotuksen, punoituksen ja kipujen muodossa pistoskohdassa. Useimmissa tapauksissa paikalliset ilmiöt kuitenkin kulkevat nopeasti.

Keuhkokuume kohtelu

Keuhkokuumeessa aikuisten hoito riippuu yleensä taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lääkärin on perustanut sairaalahoitoa.

Äkillisten ilmiöiden aikana on välttämätöntä pitää sängyn lepo, käyttää lämpimiä juomia, runsaasti vitamiineja sisältävää kalorimääräistä ruokavaliota. On myös hyödyllistä käyttää hedelmiä, vihanneksia, marjamehuja ja vitamiinitouvia sekä hedelmäjuomia karpalasta, herukoista ja karviaisista. Tarvittaessa voidaan määrätä hapen hengittäminen sekä ekspektoranttivälineet - viskoosisen, vaikeasti erottavan ymmärryksen läsnäollessa.

Tärkein keuhkokuume kohtelu on antibiootteja. Annos antibioottihoidon tulee olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta taudinaiheuttajan määrittämistä. Antibioottia valitaan lääkäriin, ei ole kysymys riippumattomasta hoidosta kotona.

Viime aikoihin asti ampisilliinia käytettiin useimmin yhdessä klavulaanihapon - augmentinin kanssa. Nykyaikaiset tiedot osoittavat kuitenkin korkeaa vastustuskykyä näihin antibiootteihin. Uuden sukupolven makrolidit tulevat esiin. Jos lääke valittiin oikein, päivän jälkeen yleinen tila paranee ja lämpötila palautuu normaaliksi. Tällöin keuhkokuumea hoidetaan 5-6 vuorokautta.

Keuhkokuumeen hoito kansanvastaisilla aikuisilla on mahdollista vain ylimääräisenä, muttei kuitenkaan perusperiaatteena. On suositeltavaa käyttää runsaasti sipulia ja valkosipulia, hunajaa, propolisia, lonkatuotteita, sadonkorjuuta, vadelmia. Koska ajankohtaista ja asianmukaista hoitoa ei ole, keuhkokuume aiheuttaa voimakasta päihtymystä kehossa samoin kuin erilaiset komplikaatiot - keuhkopussin, keuhkojen absessi, akuutti hengitysvajaus ja muut epämiellyttävät seuraukset.

keuhkokuume

Keuhkokuume on infektio-tulehduksellisen luonteen keuhkoihin kohdistuva akuutti infektio, jossa mukana ovat kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset osat, lähinnä alveolit ​​ja interstitiaalinen keuhkokudos. Klinikalla keuhkokuume on ominaista kuume, heikkous, hikoilu, rintakipu, hengenahdistus, yskä ja ysköksen (limakalvojen, mätä, "ruosteinen"). Keuhkokuume diagnosoidaan auskulttisen kuvan, keuhkojen radiografian perusteella. Akuutissa vaiheessa hoito sisältää antibioottihoidon, vieroituskäsittelyn, immunostimulaation; ottaen mucolitioita, expectoranttia, antihistamiineja; kuumetuksen lopettamisen jälkeen - fysioterapia, liikuntahoito.

keuhkokuume

Keuhkokuume on eri etiologisten alemman hengitysteiden tulehdus, joka ilmenee alveolaarisen ihon läpi, ja siihen liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Akuutti keuhkokuume esiintyy 10-14 ihmistä 1000, ikäryhmässä yli 50-vuotiaita - 17 ihmistä 1000. ongelman kiireellisyys akuutin keuhkokuumeen jatkuu huolimatta uusien mikrobilääkkeiden, sekä edelleen korkea komplikaatioiden ja kuolleisuuden (jopa 9% ) keuhkokuumeesta. Väestön kuolevuuden syistä keuhkokuume on neljäs paikka sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, vammojen ja myrkytyksen jälkeen. Keuhkokuume voi kehittyä heikossa asemassa olevilla potilailla, liittyä sydämen vajaatoiminnan, syövän, aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon ja monimutkaistaa jälkimmäisen tuloksia. Aids-potilailla keuhkokuume on tärkein välittömän kuolinsyy.

Keuhkokuumeiden syyt ja mekanismi

Keuhkokuumeiden syistä on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat:

  • Grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2 - 5%), streptokokit (2,5%);
  • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%).
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
  • sieni-infektioita.

Keuhkokuume voi myös kehittyä altistumattomien tekijöiden vuoksi: rintavaurioita, ionisoivaa säteilyä, myrkyllisiä aineita, allergisia aineita.

Vuoteen riski keuhkokuume kuuluvat potilaat, joilla sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen nenänielun tulehdus, synnynnäisiä epämuodostumia keuhkojen, joilla on vaikea immuunijärjestelmän puutostila, heikkoja ja aliravittuja potilaita, potilaita, pitkäaikaista ovat bedrest, sekä henkilöt vanhusten.

Erityisen alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle ovat henkilöt, jotka polttavat alkoholia ja käyttävät alkoholia. Nikotiinin ja alkoholin höyryt vahingoittaa keuhkojen limakalvolla ja estää suojaavien tekijöiden bronkopulmonaalisen järjestelmä, luoda suotuisa ympäristö käyttöönottoa ja leviämistä tartunnan.

Keuhkokuumeen tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkien, hematogeenisten tai lymfogeenisten reittien kautta. Kun on alennettu bronkopulmonaarisen suojaava este keuhkorakkuloihin kehittää tarttuva tulehdus, joka kulkee läpäisevän seinien keuhkorakkuloiden välistä leviää muualle keuhkokudoksen. Alveolissa muodostuu eksudata, joka estää kaasun vaihtamisen happea keuhkokudoksen ja verisuonten välillä. Happi- ja hengitysvajaus kehittyy, ja jos keuhkokuume on monimutkainen, sydämen vajaatoiminta ilmenee.

Keuhkokuumeen kehittymisessä erotetaan neljä vaihetta:

  • vuorovesiaste (12 tunnista 3 päivään) - jolle on ominaista äkillinen verenkierto keuhkolaivoissa ja fibrinoseetulehdus alveolissa;
  • punaisen lämmityksen vaihe (1 - 3 päivää) - keuhkokudos tiivistyy, rakenne muistuttaa maksan. Alveolaarisesta eritteestä punasoluja esiintyy suurina määrinä;
  • harmaahoidon vaihe - (2-6 päivää) - on ominaista punasolujen hajoamisen ja massiivisen leukosyyttituotannon alveoliin;
  • resoluutio - normaali keuhkokudoksen rakenne palautetaan.

Keuhkokuoleman luokitus

1. Epidemiologisten tietojen perusteella erotetaan keuhkokuume:
  • avohoidossa (avohoitokeuhkokuumeen)
  • nosocomial (sairaala)
  • joka johtuu immuunipuutos
  • epätyypillinen kurssi.
2. Etiologisen tekijän mukaan patogeenin määrittäminen keuhkokuumeella on:
  • bakteeri-
  • virus-
  • mykoplasmaa
  • sieni-
  • sekoitettu.
3. Kehitysmekanismin mukaan keuhkokuume eristetään:
  • joka kehittyy itsenäiseksi patologiaksi
  • sekundaarinen, kehittyy liittyvien sairauksien komplikaationa (esim. kongestiivinen keuhkokuume)
  • pyrkimys kehittymiseen, kun ulkomaiset ruumiit tulevat keuhkoputkiin (ruoka-aineet, oksentelu jne.)
  • posttraumaattisen
  • leikkauksen jälkeinen
  • infarkti-keuhkokuume, joka kehittyy pulmonaalisen verisuoniston pienien verisuonten oksojen tromboembolian seurauksena.
4. Keuhkokudoksen kiinnostuksen mukaan on keuhkokuume:
  • yksipuolinen (vasemman tai vasemman keuhkon vaurio)
  • kahdenvälinen
  • kokonaiset, lobariset, segmentaaliset, subglobulariset, basaaliset (keski).
5. Keuhkokuumeen luonteen voi olla:
  • terävä
  • terävä pitkä
  • krooninen
6. Keuhkokuumeiden toiminnallisten häiriöiden kehittymisen vuoksi:
  • toiminnallisten häiriöiden (jotka osoittavat niiden ominaispiirteet ja vakavuus)
  • toiminnallisen heikkenemisen puutteella.
7. Keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisen vuoksi:
  • yksinkertainen kurssi
  • monimutkainen kurkku (pleurisysteemi, absessi, bakteerien toksinen shokki, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.).
8. Kliinisten ja morfologisten oireiden perusteella puhkeaa keuhkokuume:
  • paremyymal (lobar tai lobar)
  • fokaali (bronkopneumonia, lobulaarinen keuhkokuume)
  • interstitiaalinen (usein mykoplasmaalinen vaurio).
9. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen jaetaan seuraavasti:
  • lievä - jolle on tyypillistä lievä myrkytys (selkeä tietoisuus, ruumiinlämpötila jopa 38 ° C, verenpaine on normaali, takykardia ei ole yli 90 lyöntiä minuutissa), hengästynyttä lepoa ei ole, pieni tulehduskeskus määritetään radiografisesti.
  • kohtalainen kohtalaisuus (selkeä tietoisuus, hikoilu, vakava heikkous, ruumiinlämpötila jopa 39 ° C, verenpaine kohtalaisesti pienentynyt, takykardia noin 100 lyöntiä minuutissa), hengitysnopeus - jopa 30 minuutissa. levossa, voimakas infiltraatio määritetään radiografisesti.
  • vakava - jolle on ominaista vaikea myrkytys (kuume 39-40 ° C, luomisen pilkkoutuminen, adynamia, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, romahtaminen), hengenahdistus 40 asteeseen minuutissa. levossa, syanoosi, röntgensäteily määräytyy laajalla infiltraatiolla, keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittyminen.

Oireet keuhkokuumeesta

Croupous keuhkokuume

Tyypillinen akuutti puhkeaminen kuumeen yli 39 ° C: ssa, vilunväristykset, rintakipu, hengenahdistus, heikkous. Yskä huolestuttaa: ensin kuiva, tuottamaton, sitten 3-4 päivää - "rusty" ysköksen. Kehon lämpötila on jatkuvasti korkea. Hampaiden keuhkokuumeella, kuumetta, yskää ja ysköstä voi esiintyä jopa 10 päivää.

Vaikeissa lobar-keuhkokuumeissa on määritetty ihon hyperemia ja nasolabialainen kolmio syanosiosi. Herpes haavaumat voidaan nähdä huulilla, posket, leuka ja siivet nenä. Potilaan tila on vaikea. Hengitys on matala, nopea ja nenän siipien turvotus. Auskultaatiota seuraa kreppitauti ja kosteat hienot kuplivaalit. Pulssi, usein, usein rytmihäiriö, matala verenpaine, sydänsisäinen kuuro.

Polttopneumonia

Se on tyypillistä vähitellen, tuskin havaittavaksi, useammin akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden tai akuutin trakeobronkutiitin jälkeen. Ruumiinlämpö on kuumetta (38-38,5 ° C) vuorokausivaihteluilla, yskä aiheuttaa lievän lonkkauksen, hikoilun, heikkouden havaitsemisen ja hengityksen aikana rintakehä, kun hengitys ja yskä, akrocyanoosi. Focal drain pneumonia, potilaan tila pahenee: vaikea hengenahdistus, syanoosi ilmestyvät.

Auskultauksen aikana kuuntelee voimakasta hengitystä, uloshengitys jatkuu, kuivataan pieniä ja keskipitkän kuplija, kutinaa tulehduksen keskelle.

Keuhkokuumeiden ominaispiirteet vakavuuden, patogeenin ominaisuuksien ja komplikaatioiden vuoksi.

Komplikaatioita keuhkokuumeesta

Monimutkainen on keuhkokuumeen kulku, johon liittyy keuhkoputkitulehduksen kehittyminen ja muut tulehduksellisten ja reaktiivisten prosessien elimet, jotka aiheutuvat suoraan keuhkojen tulehduksesta. Kurssin ja tuloksen keuhkokuume riippuu suuresti komplikaatioiden esiintymisestä. Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.

Keuhkojen komplikaatiot keuhkokuumeessa voivat olla obstruktiivinen oireyhtymä, paise, keuhkoverenvuoto, akuutti hengitysvajaus, parapneumoninen eksudatiivinen pleuraus.

Keuhkokuumeen erikoispulmonaalisten komplikaatioiden joukossa on usein akuutti sydänpulmonaalinen vajaatoiminta, endokardiitti, sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus ja meningoencefaliitti, glomerulonefriitti, tarttuva-toksinen sokki, anemia, psykoosi jne.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Kun pneumonia diagnosoidaan, useita ongelmia ratkaistaan ​​kerralla: tulehdusdiagnoosi muiden keuhkojen hoitoon, keuhkokuumeen etiologian ja vakavuuden (komplikaatioiden) selventäminen. Potilaan keuhkokuume on epäilty oireiden perusteella: kuumeen ja myrkytyksen nopea kehitys, yskä.

Fyysinen tutkimus määrittää keuhkokudoksen tiivistyksen (perustuu pulmonaarisen äänien iskunvaimennukseen ja keuhkoputken häiriön parantamiseen), ominaiskäyrällinen kuvake - polttoväli, kosteat, hienoksi kuplatut, soinnilliset helistimet tai kouristukset. Sydänlihaksen ja keuhkopussin ontelon ultraäänen avulla havaitaan joskus keuhkopussitulehdus.

Yleensä keuhkokuumeen diagnoosi keuhkojen röntgenkuvan jälkeen vahvistetaan. Kaikissa keuhkokuumeissa prosessi kerää useammin keuhkojen alemmat lohkot. Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa voidaan havaita seuraavat muutokset:

  • parenchymal (erilaisten lokalisoinnin ja pituuden fokusointi tai hajakuormitus);
  • interstitiaalinen (keuhkokuviota, jota kehittyy perivaskulaarinen ja peribronkialinen infiltraatio).

Keuhkokuumeenfektiot tehdään yleensä taudin puhkeamisvaiheessa ja 3-4 viikkoa myöhemmin tulehduksen riskin seuraamiseksi ja toisen patologian (tavallisesti bronkogeenisen keuhkosyövän) poissulkemiseksi. Veren yleisen analyysin muutoksia keuhkokuumeessa on leukosytoosi 15 - 30 • 109 / l, leukosyyttien leukosyyttien muutos 6 - 30%, ESR: n nousu 30-50 mm / h: iin. Yleensä virtsaan liittyvä analyysi voidaan määrittää proteinuria, vähemmän yleisimmin mikrohemataari. Kouristuksen kanavointi keuhkokuumeessa mahdollistaa patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden antibiooteille.

Keuhkokuume kohtelu

Potilailla, joilla on keuhkokuume, pääsääntöisesti sairaalaan yleisen terapeuttisen osaston tai osaston pulmologian. Kuumetta ja päihtymisjaksoa varten määrätään lepohuone, runsas lämmin juoma, runsaskuorinen, vitamiinipitoinen ruoka. Hengitysteiden vajaatoiminnasta kärsivät potilaat, joilla on keuhkokuume, hengitettyä happea.

Tärkein keuhkokuume on antibioottihoito. Antibioottien tulee olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta taudinaiheuttajan määrittämistä. Antibiootti valitsee lääkärin, ei itsekäsittelyä ole hyväksyttävää! Muun kuin sairaalassa käytettävän keuhkokuumeen tapauksessa penisilliinejä (amoksisilliini klavulaanihapolla, ampisilliini jne.), Makrolideja (spiramysiini, roksitromysiini), kefalosporiineja (kefatsoliini jne.) Määräävät useammin. Antibiootin antotavan valinta riippuu keuhkokuumeen vakavuudesta. Penisilliineja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja (siprofloksasiini, ofloksasiini jne.), Karbapeneemejä (imipeneemiä), aminoglykosideja (gentamysiiniä) käytetään noseettoman keuhkokuumeen hoitoon. Tuntemattomalla patogeenillä määrättiin yhdistelmä antibioottihoitoa 2-3 lääkettä. Hoidon kesto voi kestää 7-10-14 päivää, joten antibioottia voidaan muuttaa.

Keuhkokuumeessa on ilmoitettu vieroituskäsittely, immunostimulaatio, antipyreettisten, ekspektoristen ja mucolyttisten antihistamiinilääkkeiden annostelu. Kuumuuden ja myrkytyksen lopettamisen jälkeen järjestelmää laajennetaan ja fysioterapiaa (elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, hyaluronidaasilla, UHF: llä, hieronnalla, inhalaatiolla) ja harjoittelun avulla stimuloidaan tulehduskohdistuksen resoluutiota.

Keuhkokuumeen hoito suoritetaan, kunnes potilas on täysin kovettunut, mikä määräytyy tilan ja hyvinvoinnin, fysikaalisten, säteily- ja laboratoriomittausten normalisoimiseksi. Samalla lokalisoinnilla toistuva keuhkokuume, kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan.

Keuhkokuumeen ennuste

Keuhkokuumeessa ennuste määritetään useilla tekijöillä: patogeenin virulenssi, potilaan ikä, taudin sairaudet, immuunireaktiivisuus ja hoidon riittävyys. Keuhkokuumeen ristiriitaiset versiot ja immuunipuolustustilat, patogeenien vastustuskyky antibioottiterapialle ovat epäsuotuisat ennusteiden suhteen. Erityisen vaarallisia ovat keuhkokuume 1 vuoden ikäisillä lapsilla, jotka johtuvat Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: niiden kuolleisuus on 10-30%.

Ajankohtaisten ja riittävien terapeuttisten toimenpiteiden avulla keuhkokuume päättyy elpymiseen. Seuraavia keuhkokuumeenfektiota voidaan havaita keuhkokudoksen muutosten variantteihin:

  • keuhkokudosrakenteen täydellinen palauttaminen - 70%;
  • paikallisen pneumoskleroosikohdan muodostuminen - 20%;
  • muodostamalla paikallinen paikallistaminen - 7%;
  • segmentin tai osuuden pienentäminen - 2%;
  • segmentin tai osuuden rypistyminen - 1%.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Keuhkokuumeen kehittymisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat kehon kovettuminen, immuniteetin ylläpitäminen, hypotermian poistaminen, kroonisten nenäneuhojen, taistelupölyn, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Heikentyneiden bedridden-potilaiden tapauksessa keuhkokuumeen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitys- ja terapeuttiset harjoitukset, hieronta, verihiutaleiden aiheuttajien (pentoksifylliinin, hepariinin) nimeäminen.