Infarktin keuhkokuumeen oireet, hoito ja seuraukset

Sydänkohtaus keuhkokuume on tulehdus, joka esiintyy keuhkokudoksen verenkierron pysyvän paikallisen heikentymisen jälkeen.

Tärkein syy on keuhkoverenkierron tromboembolisuus. Kun massiivinen levinneisyys johtaa usein välittömään kuolemaan, pienien oksojen tappio aiheuttaa kuitenkin vain paikallisia infarkteja keuhkojen parenkyymistä.

Lung sydänkohtaus ja tulehdus

On olemassa useita patologisia oireita, jotka aiheuttavat verihyytymien kehittymistä oikeassa sydämessä. Tärkeimpiä ovat:

  • sydänviat;
  • oikean kammion sydämen vajaatoiminta;
  • suonikohjuja, lantion suonikohjuja ja alempiärmiöitä;
  • laskimotulehdus ja tromboflebiitti.

Taustalla olevan patologian hoito ei aina johda haluttuun tulokseen. Samanaikaisten raskauttavien tekijöiden läsnäollessa keuhkoinfarktin todennäköisyys ja sen jälkeinen keuhkokuume kasvaa useita kertoja:

  • hypo- ja adynamia;
  • ylipaino;
  • hormonaaliset lääkkeet (estrogeeni);
  • krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta;
  • hypercoagulation;
  • systeemiset sairaudet.

Veren hyytymien erottumista ei kuitenkaan ole kaikissa potilasryhmissä. Tromboembolian aiheuttavat provosoivat olosuhteet:

  • vatsan kirurgia;
  • pitkä oleskelu horisontaalisessa asennossa - elvytyksen olosuhteissa, vakavien vammojen, palovammojen, vanhuuden jälkeen;
  • eteisvärinä;
  • putkimaisten luiden murtumat;
  • verenkiertohäiriö.

Tämän seurauksena verihyytymien pienet komponentit tulevat ulos ja asettuvat pieniin keuhkovaltimon astioihin aiheuttaen sen täydellisen purkautumisen. Valtimoveren virtauksen rikkominen aiheuttaa keuhkojen infarktin.

Toisin kuin atelektsaasi, jossa keuhkoputken läpinäkyvyys on suljettu ja keuhkoverenpohjamaata edelleen aktiivisesti veren mukana, infarktin alueella on täydellinen verivirta. Tämän alueen infektio patogeenisilla tai ehdollisesti patogeenisilla mikro-organismeilla aiheuttaa infarktin keuhkokuume.

Komplikaatioiden oireet ja diagnoosi

Lung-infarkti ilmenee rintakehässä. Yskä on kuiva, johon liittyy voimakas hengenahdistus. Jonkin ajan kuluttua ysköstä saattaa olla raidallinen veri. Infektioiden, keuhkokuumeen, kehittymiseen liittyy kuume, takykardia, heikkous. Jopa pienen subfebrile-lämpötilan potilaalla, jolla on vakavia sydämen vajaatoiminnan oireita, pitäisi olla häiritsevä, koska tämä voi olla ainoa keuhkokudosvaurion oire.

Lyömäsoittimilla on ääni äänetön vaikutusalueelle ja hienot kuplivaalit auskultauksen aikana. Liittymällä kuivalle pleurisykselle annetaan oire "pleurinen kitkumelu".

Röntgensäteellä jäljitetään luonteenomaista kolmikulmainen tummuminen pohjan kanssa keuhkon kehälle keski- ja perusosille. Kuitenkin vaikea laskimovertailu ja turvotus parenkyymillä voivat tasoittaa röntgenkuvauksia.

Ilmeisten instrumentaalisten ja kliinisten oireiden poistamisen vuoksi on vaikea erottaa keuhkoemboliaa ja sydäninfarktia. Tällainen konsepti kuin infarktin jälkeinen oireyhtymä voi myös sisältää tulehdukselliset muutokset keuhkoissa ja pleurassa. Tärkeintä on tarkkailla EKG: n dynamiikkaa.

Keuhkokuume sydäninfarktin jälkeen on ominaista seuraavilla ilmentymillä:

  • tapahtuu 2 viikkoa hyökkäyksen jälkeen;
  • kuiva yskä tai kohtuullinen määrä ysköstä;
  • veren yskiminen;
  • epätyypilliset patogeenit;
  • pleuraus on kuiva, seroosi tai verenvuoto.

Yleensä veritestiä ei ilmaista eikä mitään tyypillisiä ilmenemismuotoja, joilla keuhkokuume voidaan erottaa keuhkojen infarktin ja sydäninfarktin jälkeen.

Sydäninfarktin keuhkokuumeen hoito

Jos keuhkokuume kun keuhkoinfarkti on tromboottisten komplikaatioiden yhteydessä, hoito alkaa antikoagulanteilla ja fibrinolyyttisillä aineilla.

Oireisen hoidon tarkoituksena on vähentää kipua. Voit tehdä tämän käyttämällä huumausaineita ja muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä.

Keuhkokuumeen hengitysteiden hoito edellyttää antibioottien nimittämistä, riippuen taudinaiheuttajan herkkyydestä.

Periaate hoidettaessa olosuhteita sydäninfarktin jälkeen on steroidihormonien käyttö, mikä osaltaan parantaa yleisen tilan nopeaa paranemista. Jos kortikosteroideille on vasta-aiheita, vain aspiriinia.

Taudin seuraukset

Vakava komplikaatio, joka pahentaa ennusteita, on keuhkojen absessi. Kehittyvän massiivisen nekroosin oireet ovat voimakas lämpötilan nousu, suuren tilavuuden murtuma luontainen yskös. Hoito tässä tilanteessa koostuu antibakteeristen lääkkeiden ja anti-inflammatoristen lääkkeiden yhdistelmästä.

Tehokkain on tromboembolian ehkäisy, johon kuuluvat:

  • ääreisverenkierron kunnon seuranta - alaraajojen laskimoiden säännöllinen ultraäänitutkimus, flebologin tutkimus, tarvittaessa antikoagulanttien ja verihiutaleiden hoitoon käytettävien aineiden käyttö;
  • sydänlihaksen sairauksien poissulkeminen - reumaattinen sydänsairaus, endokardiitti, epämuodostumat, rytmihäiriöt, sydäninfarkti;
  • yllään kompressiot neuleet minkä tahansa leikkauksen aikana ja viikolla leikkauksen jälkeen;
  • mahdollisesti varhainen aktivointi bedridden potilaille.

Keuhkojen infarktin seuraukset ja tulos riippuvat kyseessä olevan aluksen kaliipista, kehon toiminnallisista voimista ja tarjotun hoidon ajallisuudesta.

Lung infarkti: syyt, merkit, hoidon, seuraamukset

Keuhkosairaus on tauti, joka johtuu tromboembolisesta prosessista keuhkojen verisuonijärjestelmässä ja johtaa erityisen vaikeisiin tapauksiin potilaan hetkelliseen kuolemaan. Keuhkoverenpohjan peräaukon konsolidointi on seurausta keuhkoemboliaan. Patologian pääasiallinen syy ovat verihyytymät, jotka muodostuvat keuhkojen astioissa tai kuljetetaan perifeerisistä laskimoista. Keuhkovaltimon ja sen oksojen tulehdukselliset ja skleroottiset muutokset johtavat usein tromboosin kehittymiseen.

Veritulppa estää aluksen lumen, keuhkokudos iskeeminen tapahtuu, paine vaikuttaa valtimossa saavuttaa maksimi, mikä johtaa verenvuotoon keuhkoissa. Haavoittuneen alueen infektio päättyy keuhkokuumeen kehittymisen, supistumisen, absessin muodostumisen.

keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on tuumorin tukos keuhkovaltimon tukkeuduttua

Lung infarkti on yleinen potilailla, joilla on sydänsairaus: synnynnäiset ja hankittuja vikoja, rytmihäiriöitä, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia. Sydämen veritulpat muodostuvat tavallisesti oikeaan eteiseen, hajoavat ja tunkeutuvat keuhkovaltimoihin. Hitaasti veren virtaus tai sen pysähtyneisyys keuhkojen astioihin johtavat myös tromboosiin. Patologia kehittyy nopeasti, kun taas haavoittuva alue putoaa pois toimintapiiristä.

Ensimmäisen taudin merkkejä potilasta tulee kiireellisesti viedä sairaalaan. Rinta-röntgen- ja sähkökardiografian suorittamisen jälkeen hänelle määrätään fibrinolyyttisiä aineita ja valmisteita, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, mikä parantaa vahingoittuneen alueen trofismia. Kun potilaan tila vakautuu, he siirtyvät antibakteeriseen ja anti-inflammatoriseen hoitoon.

syistä

Useat taudit voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin kehittymistä:

Keuhkovaltimoiden obturaatio johtaa keuhkojen iskeemiseen. Tällöin verisuonten läpäisevyys häiriintyy, iskeeminen alue täyttyy verellä. Keuhkoverisuonien ja verisuonten supistumisen seuraus johtavat oikeiden sydämen kammioiden ylikuormittumiseen. Veren stagnaation takia kohonnut verenpaine ilmenee keuhkojen ympyrässä. Haavoittunut alue saa runsaan punaisen värin, tulee tiheäksi ja nousee terveellisen keuhkokudoksen yläpuolelle. Pleurilevyt kasvavat tylsää, hemorrhagic exudate kerääntyy keuhkopussin onteloon. Patologian kehittymisen riski kasvaa kelluvilla tromboilla potilailla. Riittämätön hapetus- ja troofinen keuhkokudos johtaa sen dystrofiaan ja myöhemmin nekroosiin.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Pitkäaikainen hormonihoito
  2. Varhainen synnytyksen jälkeinen aika
  3. Pernan poistaminen,
  4. Lääkitys, joka lisää veren hyytymistä,
  5. kemoterapia
  6. Vaskulaarisen seinämän vahingoittuminen suonien puhkaisemisen aikana,
  7. ylipainoinen
  8. Pitkäaikainen immobilisointi.

oireet

Keuhkoinfarktin oireet riippuvat keuhkokudoksen ja ruumiin yleisen tilan alueesta. Pienillä liekeillä kliiniset oireet saattavat puuttua, ja tauti havaitaan vain röntgendiagnostiikan avulla. Oireettomalla kurssilla radiologiset muutokset katoavat itsestään 7-10 päivän kuluttua. Keuhkojen mikroinfarkti paljastaa onnettomuuden infektoivien vaikutusten hoidossa.

  • Keuhkosairaiden akuutin tukkeutumisen merkit ovat patologian tärkeimmät oireet. Taudille on ominaista äkillinen puhkeaminen akuutin rintakipuun ja hengitysvaikeuksiin yleisen hyvinvoinnin taustalla. Kipu-oireyhtymä on iskeemian kliininen ilmentymä.
  • Potilaiden yskä on ensin kuiva, sitten märkä ja vapautuu tumma ruskea, verinen, vaahtokarkuva. Ylenmääräinen verenvuoto on tyypillinen merkki taudin verenvuototilasta. Syynä sen ulkonäköön on tromboottisten massoilla tukkeutuneen astian repeytyminen ja keuhkokudoksen liimaus veressä.
  • Hengenahdistukseen liittyy verisuonisto: vaalea iho, tahmea ja kylmä hiki.
  • Sydäninfarkti liittyy usein sydäninfarktiin. Tämä johtuu sepelvaltimon heikentyneestä verenkierrosta. Muita patologian oireita ovat: usein matala hengitys, joissakin pulssissa, vilunväristyksissä, kuumeessa, kalvossa tai ihon harmaassa, akrocyanoosissa.

Potilaat kehittävät hypotensiota, aivoverenkiertohäiriöitä, hepatomegaliaa, vatsan oireyhtymää, astmakohtauksia, eteisvärinä, paniikkikohtaukset, veren leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Lääkäri tutkii potilaita, ja hänellä on tyypillisiä lyömäsoireita, lyömäsoireita ja auskultaisia ​​merkkejä.

komplikaatioita

Keuhkoinfarkti on vakava sairaus, joka johtaa vaarallisiin seurauksiin ja uhkaa potilaan elämää.

  1. Postinfarkti-keuhkokuume kehittyy 10-14 päivän kuluttua keuhkojen infarktista. Potilaita torpitaan kutinaa ja epämukavuutta kurkussa. Heillä on kuiva tai märkä yskä, jossa on pieni määrä ysköstä, hemoptyysiä. Rintakipu pahenee jokaisella hengityksellä. Mikrobiologisen kouristustutkimuksen aikana ilmenee keuhkokuumeen - mykoplasman, klamydian, sienten - epätyypillisiä patogeeneja.
  2. Märkivä pleuraus johtuu keuhkopussin ontelon infektoinnista. Yleensä tauti on komplikaatio keuhkokuumeesta, keuhkoinfarkti, paise. Potilaat kehittävät kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta, syanoosia, hikoilua, rintakipua ja yskää. Märkivän pleurisysteemin ennuste on aina vakava. Kuolleisuusaste on 20%.
  3. Keuhkokudoksen jälkeinen infarkti absessioidaan suhteellisen lyhyessä ajassa keuhkoinfarktin jälkeen. Nielemisen ja infektion seurauksena on muodostunut ontelo keuhkokudokseen. Keuhkosepsaasi puhkeaa keuhkopussin onteloon keuhkopussin empiemian kehittymisen myötä. Suotuisalla patologialla on keuhkokudos arpeutta.
  4. Spontaani pneumothorax kehittyy, kun ilmaa alveolista tulee keuhkopussin onteloon. Potilailla on akuutti rintakipu, hengenahdistus, takykardia, kuoleman pelko. Potilaat ovat pakotetussa asemassa, mikä tuo heille helpotusta. Ennuste on suotuisa. Relapse on mahdollista.
  5. Sydänkohtauksen jälkeen keuhkoihin saattaa olla erikokoisia arpeja, jotka määrittävät kliinisen kuvan patologiasta. Diffusoidulla pneumoskleroosilla, kun keuhkoissa on paljon arpia, potilailla on hengenahdistus, heikkous, hengitysvaikeudet, rintakehä. Jos patologiaa ei hoideta, se muuttuu sydämen vajaatoiminnasta.
  6. Keuhkoverenvuodolle on tunnusomaista paksun veren vapautuminen, joka on sekoittunut ysköksen, hyytymien ja ruokamassojen kanssa. Runsas verenvuoto voi johtaa kuolemaan. Ensimmäisten verenvuodon merkkejä potilasta on kiireellisesti sairaalassa. Veri, joka tulee jatkuvasti hengitysteihin, tulee yskimistä. Keuhkoverenvuodon vaarallisin komplikaatio on tuhkaus. Sairaalassa on määritettävä verenvuodon lähde ja hoidettava asianmukaista hoitoa.
  7. Aortan aneurysmin puhkeaminen ilmenee vakavissa leikkaus- ja repäisykipuissa rintakehässä, jyrkän verenpaineen alenemisesta ja muista sydänsairauden oireista. Jos potilaat eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, he eivät todennäköisesti auta.
  8. Lung gangrene on tuhoava prosessi keuhkokudoksessa, joka aiheutuu alttiiksi putrefaktiivisille bakteereille. Tauon varhaisa merkki on hermostunut hengitys. Sitten potilaat kehittävät hemoptisiä, vapauttaa suuren määrän ysköstä, kuumetta, vilunväristyksiä, he jyrkästi laihduttavat. Tauti on hyvin vaikeaa. Jos keuhkoverenvuotoa ei hoideta, sepsis kehittyy, kuolema on mahdollinen.

diagnostiikka

Ennen keuhkoinfarktin hoitamista erikoislääkärin on tunnistettava sairaus, josta sen välittömänä syynä on. Keuhkoinfarktin diagnoosi on potilaan, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteellinen tutkiminen.

Röntgenkuvassa - ohuen kiilamaisen varjon keskikentässä, yleensä oikealla. Iskeemisellä alueella on pyramidin muoto, jonka pohja on kehäpuoli ja kärki keuhkon juurelle. Tyypillinen kolmiomainen tummuus sijaitsee keuhkojen keski- ja ala-segmentteissä. Muita diagnostisia menetelmiä ovat EKG, CT, MRI.

keuhkoinfarkti diagnostisessa kuvassa

hoito

Lung-sydänkohtaus on hätä, joka vaatii sairaanhoitoa sairaalan tehohoitoyksikössä.

Keuhkoinfarktikompleksin hoito ja pitkä. Potilaalle on määrätty useita huumeiden ryhmiä, jotka liuottavat verihyytymiä ja poistavat patologian oireet.

  • Aloita hoito fibrinolyyttien käyttöönotolla potilaalle. Vaikean valtimon pahenemisen puuttuessa käytetään seuraavia fibrinolyyttisiä aineita - streptokinaasia, urokinaasia, kudosplasminogeeniaktivaattoria. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheita henkilöille, joilla oli aivohalvaus kuukausi sitten, sekä raskaana oleville naisille, jotka kärsivät hemorragista diateesista. Vaikeissa tapauksissa siirrytään trombolyyttisestä hoidosta leikkaukseen - trombektomia.
  • Potilaita, joilla on keuhkoinfarkti, määrätään suorista ja epäsuorista antikoagulantteista. "Hepariini" on lääke, joka ei liukene verihyytymään, mutta estää sen lisääntymisen ja lopettaa trombin muodostumisen. Tämä lääke vapauttaa keuhkojen kapillaareja, alveoleja ja keuhkoputkia. Kestää kymmenen päivän hepariinihoitoa. Sitten he jatkavat Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin hoitoa. Antikoagulantit estävät edelleen tromboosia ja estävät uudelleen embolisoinnin.
  • Aggregoitumishoito suoritetaan ehkäisevän hyytymisen estämiseksi. Potilaita määrätään "Aspiriini", "Trombone ASS", "Cardiomagnyl".
  • Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään äkilliseen kipuun. Ne lievittävät kipua, parantavat verenkiertoa, lievittävät hengenahdistusta. Intravenous injected 1% solution of "Morfiini" Ei-huumausaineiden analgeetit on määrätty, kun keuhkopussin kipu ilmenee hengitys ja yskä, kun kehon asento muuttuu. Laskimonsisäinen 50% liuos "Analgin".
  • Reflexivaskulaarisen spasmin poistamiseksi intramuskulaarisesti injektoitiin suuria annoksia antispasmodisia - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Keuhkoverenvuodon kehittymisen myötä käytetään kalsiumlisiä.
  • Hoidon hoidossa vasopressoria - "Dopamiini", "Dobutomin".
  • "Euphyllinumia" annetaan laskimonsisäisesti hitaasti bronkospasmin läsnäollessa.
  • Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen he siirtyvät antibakteeriseen hoitoon ja tavanomaiseen oireenmukaiseen hoitoon. Antibiootteja on määrätty keuhkokuumeen ja supistumisen estämiseen. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa fluorokinolonien ryhmästä - "Ciprofloksasiini", makrolidit - "Azitromysiini", kefalosporiinit - "Ceftriaksoni", penisilliinit - "Amoksisilliini".
  • Sydänglykosidien laskimonsisäinen injektio - "Strofantina", "Korglikon" auttaa helpottamaan sydämen toimintaa.
  • Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja kudosten regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi käytetään Trentalia, Kavintonia, Actoveginia.
  • Vaikeassa hypertensiössä annetaan furosemidin laskimonsisäinen annostelu. Lääke antaa veren uudelleenjakautumisen ja sen tilavuuden pienenemisen keuhkoissa. Käytä myös "Lasixia" suonensisäisesti bolusin.
  • Hypotensioon annetaan prednisolonia, Strofantinia ja Reopoliglukinia laskimoon. Tällöin kaikki edellä mainitut terapeuttiset toimenpiteet ovat kiellettyjä. Ruuhkautumisen torjumiseksi laskimonsisäinen injektio "dopamiini", "glukoosi" tai natriumkloridi.
  • Keuhkojen infarktissa cava-suodatin lisätään huonompiin vena-kaviin, joka hidastaa verihyytymiä eikä siirrä niitä systeemiseen verenkiertoon.

Keuhkoinfarktin erityinen hoito jatkuu 8-10 vuorokautta. Näiden ryhmien päihdeongelma voi johtaa osteoporoosiin ja trombosytopeniaan.

ennaltaehkäisy

Keuhkosairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi on vältettävä keuhkoverisuonien tukkeutumista edistäviä sairauksia ja tekijöitä. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoite on estää laskimon ruuhkautuminen jalkoihin suonensisäisen tromboosin ehkäisemiseksi. Tromboflebiitin eliminoimiseksi on tarpeen käyttää antikoagulantteja erityisesti sydäninfarktin tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Hyvään jalkahierontaan kohdistuu riskialttiille hyviä terapeuttisia ja ehkäiseviä vaikutuksia. Asiantuntijat suosittelevat:

  1. Käytä puristusliiviä tai elastista sidettä erityisesti potilaille, joille on tehty leikkaus jalkoihin,
  2. Älä ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat hyperkoagulaatiota,
  3. Estää akuutit tartuntataudit,
  4. Ota "Eufillin" estämään keuhkoverenpainetauti,
  5. Aktivoi sängyn potilaat mahdollisimman varhain.
  6. Profylaktisia tarkoituksia varten kirurgeille on sidottu jalkojen suonet.

Lung-sydänkohtaus ei ole kohtalokas patologia. Aikana toteutetussa hoidossa taudin ennuste on suotuisa. Se voidaan poistaa, jos oikea hetki määrittää tärkeimmän etiologisen tekijän. Oikea-aikaisella hoidolla lääkärille ja asianmukaisesti valitulla hoidolla verihyytymät liukenevat, iskeemisen alueen verenkierto ja trofismi palautuvat, elpyminen alkaa.

Keuhkokuume sydäninfarktin jälkeen

Postinfarkti oireyhtymä

Postinfarkti oireyhtymä on tiettyjen elinten tulehduksellinen ja allerginen vaurio (perikardium, pleura, keuhkot, nivelet jne.), Joka ilmenee 2-12 viikon kuluttua sydäninfarktin puhkeamisesta. Postinfarktioireyhtymä ilmenee organismin vastauksena vasta-aineille, jotka on tuotettu necrotized-sydämen lihaksessa. Tyypillisesti infarktin jälkeinen oireyhtymä ilmaantuu perikardiitilla kuumeella. Samanaikaisesti saattaa esiintyä pleuraus. keuhkokuume; jälkimmäiseen liittyy usein hemoptys. Vähemmän yleisesti, infarktin jälkeinen oireyhtymä ilmenee eristetyllä polyartriittilla. Veren merkitsevän leukosytoosin tutkimuksessa nopeutettiin ROE-arvoa. joskus - eosinofilia. Postinfarktin oireyhtymän kulku on 1-2 viikkoa useisiin kuukausiin, koska se voi toistua. Ennuste. yleensä suotuisat. Hoidossa käytettiin asetyylisalisyylihappoa, amidopyrsiiniä; vakavaa, toistuvaa kurssia, kortikosteroidihormoneja (kortisoni, prednisoni) on määrätty lääkäri.

Katso myös sydäninfarkti.

Dressler oireyhtymä - joukko epäspesifinen tulehduksellinen vauriot useiden elinten (perikardiitti, keuhkopussintulehduksesta, keuhkokuume, niveltulehdus, jne), jolloin 2-12 nnen viikon, ainakin myöhemmin, alkamisen jälkeen sydäninfarktin, riippumatta vakavuus ja laajuus sitä, samoin kuin yleiset komplikaatiot ja niiden syyt (sydämen vajaatoiminta, embolia, infektiot jne.).

Tyypillinen infektion jälkeisen oireyhtymän ilmaus on perikardiitti (katso), joka alkaa hyvin voimakkaista kipuista sydämen alueella, pahenee syvään hengitykseen ja siirtyy vaakasuoraan asentoon; kipu, joka säteilee olkapäille, epigastrinen alue; lämpötila nousee, leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kiihtyy. Perikardiitti on useammin exudatiivinen, harvemmin fibrinous. Usein siihen liittyy rintakehä, vähemmän keuhkokuume. Joskus perikardiaalinen ja keuhkopussin verenvuoto on verenvuotoinen luonne. Keuhkokuume infarktin jälkeisessä oireyhtymässä on tavallisesti epätyypillinen, usein hemoptisiin. P. kanssa. sydäninfarktin aiheuttamien muutosten taustalla oleva sydämen vajaatoiminta, johon voi liittyä takykardiaa, saattaa esiintyä perikardiittia kuvaavia muutoksia.

Harvinaisempi muunnos infarktin jälkeisestä oireyhtymästä on polyartriitti, joka esiintyy yhdessä muiden P. s: n ilmentymien kanssa. tai erikseen.

Postinfarktiosyndrooman patogeneesi ei ole täysin selvä. Useimmat kirjoittajat hyväksi allergisen luonteesta infarktin jälkeinen oireyhtymä ja ehdottaa, että se syntyy reaktiona organismin muodostumisessa potilailla, joilla on sydäninfarkti (ks.) Vasta kuolioista sydänlihakseen. Vasta-aineita antigeeni sydänlihaksen aikana sydäninfarkti löytyivät V. N. Fatenkovym, GA Raevskaya ym. On taipumusta allergiaan kärsivien potilaiden sydäninfarkti voivat puhua luonnollisesti ja löytyy heille lisääntymiseen eosinofiilien 7-12-päivänä sairauden, voimakkaammin potilailla, joilla on infarktin oireyhtymä.

Sydäninfarktin oireyhtymälle on tunnusomaista taipumus uusiutumaan eri aikaväleillä.

Lyhytaikaisen aloitetun hoidon ennuste on yleensä suotuisa. Jos hoitamatonta, tuloksena tarttuvassa perikardiitissa on mahdollista.

Postinfarktiosyndroomaa ei aina tunnisteta oikein. Oireita kuten kliiniset oireet perikardiitti, takykardia, kuume, leukosytoosi, nopeutettu lasko, arvioitu pitkittynyt tai uusiutuva sydäninfarkti, ja muutokset keuhkoissa, Veriyskä, keuhkopussintulehduksesta - kuten sydänlihaksen keuhkoihin.

Perikardiitti episkortti, jonka kanssa on tarpeen erotella perikardiitti P.s: n kanssa. esiintyy yleensä taudin 2. ja 4. päivän välillä, häviää nopeasti, ja perikardiaalisessa ontelossa ei yleensä ole nestettä, eikä taipumusta toistua.

Differentiaalisen diagnoosin avulla on myös pidettävä mielessä idiopaattinen perikardiitti, jonka kliinisessä kuvassa P. s. On paljon samankaltaisuutta; sydäninfarktin esiintyminen tekee kuitenkin hyvin epämiellyttävän idiopaattisen perikardiitin diagnosoinnin.

Perinnöllinen periaate postinfarktin oireyhtymän hoidossa on desensitisointiterapian käyttö, pääasiassa steroidihormoneja, jotka nopeasti parantavat potilaiden tilaa. Jos steroidihoitoa on vasta-aiheita, voidaan käyttää asetyylisalisyylihapon (aspiriinia) käyttöä. Kun P. s. Sydänlihaksen vaaraa aiheuttavien antikoagulanttien käytön tulisi olla vasta-aiheista.

Lung sydänkohtaus, hoito, oireet, vaikutukset

Lungin infarkti (verenvuoto infarkti) on useimmiten seurausta embolian ja harvemmin keuhkojen tromboosista.

Lung Infarktin syyt

Embolisessa ryhmässä keuhkoinfarkti johtaa seuraaviin:

  1. Tromboosi perifeeristen laskimoiden, useimmiten syvä reisiluun hitaiden ja huono verenkierto ja lisääntynyt taipumus hyytymistä tiukasti pitkittynyt bedrest heikkokuntoisilla potilailla-venotromboz (ilman todella tulehdukselliset muutokset laskimoiden seinät) on hiippaläpän ahtauma, sydäninfarkti, jossa puristus suonet kasvain, side, jossa suonikohjujen tromboosi; erytremiaa, tulehdusvaiheessa pernan poistumisen jälkeen, kun sitä hoidetaan lääkkeillä, jotka lisäävät veren hyytymistä (tämä ominaisuus on esimerkiksi digitalis, penisilliini), laskimonsisäisten lääkkeiden käyttöön, jotka vahingoittavat verisuoniseinää (alkoholia).
  2. Tromboflebiitti tulehdus, mukaan lukien septinen, eri paikoissa erilaisia ​​paikallisia ja systeemisiä infektioita, usein vammoja, erityisesti vahinkoa luut, kun kirurgista tai muunlaista trauman, leikkauksen jälkeinen ja synnytyksen on pitkällinen kuume, jossa mastoiditis (laskimotulehdus ja kaulalaskimoon) septinen metriitti, eturauhasen paise, tuhoava kuume jne.
  3. Tromboendokardiitti ja tromboosi sydämessä (oikea); veren hyytymät oikeassa korvassa, lähellä seinän tromboendokardiitti sydäninfarktin jälkeen, haavaista (subakuutti septinen) endokardiitti, reumaattinen kortitsi.

Tavallisemmin keuhkoinfarkti aiheutuu paikallisesta (maratista) tromboosista tai tulehduksellisesta trombovaskuliitista (reumaattiset, traumaattiset) keuhkosairauksista.

Keuhkoinfarktin patogeneesi ei ole rajoitettu mekaaniseen tukkeutumiseen ja verenkierron mekaaniseen heikentymiseen. Ensisijaisesti ei ole tutkittu riittävästi neurorefleksiivisia vaikutuksia, erityisesti keuhkosairaiden laajoista reseptorikentistä; ne aiheuttavat erityisesti keuhkoverenkierron kauheimmat oireet, kaliumkipu-infarkti, sydäninfarkti, infarktin jälkeinen oireyhtymä

keuhkokuume sydänkohtauksen jälkeen

Suosittuja artikkeleita keuhkokuumeesta sydänkohtauksen jälkeen

Vaikka tällainen pitkä historia ongelman tutkinnassa, keuhkokuumeen hoito on edelleen merkityksellinen. Keuhkokuume ja tänään ovat yleisimpiä sairauksia.

Tieteellinen-käytännön konferenssi "Therapy-2004: saavutukset ja tulevaisuudennäkymät" pidettiin Vinnitsan kaupungissa 24-25. Perinteen mukaan tapahtuma aloitti Vinnitsa National Medicalin sisätautien osaston päällikkö.

Huumeiden allergiaan liittyy erilaisten reaktioiden kehittäminen paitsi lääkkeille myös aineille, joita käytetään diagnostisissa toimenpiteissä.

Zygomycosis (phycomycosis) - mukoroz, Rizopoz, Absidioz, Konidioboloz jne. -. Polymorfinen sapronotic sienten aiheuttamat taudit luokan Phycomycetes (Zygomycetes). Zygomykoosi aiheuttaa pääasiassa nenän ja sinusin oireita tai.

Aspergillosis - mykosis, joka aiheutuu Aspergillus-suvun mikrorakenteista. Ensimmäinen keuhkojen mykoosin taajuus. Aspergillus on läsnä kaikkialla. Ne eristetään maaperästä, ilmasta ja jopa rikkihapoista ja tislatusta vedestä. Aspergilluksen lähteet.

Aspergillosis - mykosis, joka aiheutuu Aspergillus-suvun mikrorakenteista. Ensimmäinen keuhkojen mykoosin taajuus. Aspergillus on läsnä kaikkialla. Ne eristetään maaperästä, ilmasta ja jopa rikkihapoista ja tislatusta vedestä. Aspergilluksen lähteet.

Keuhko-eosinofilia on ryhmä keuhkosairauksia, jotka perustuvat hyperesinofiliseen oireyhtymään.

Neurologisen yhteiskunnan Kiovassa pidettävän seuraavan kokouksen teema oli yksi neurologian ja lääketieteen tärkeimmistä ongelmista - aivohalvauksen toissijainen ehkäisy.

Pyöreä taulukko keuhkojen tromboembolisuudesta.

Kysymyksiä ja vastauksia: keuhkokuume sydänkohtauksen jälkeen

Uutiset: keuhkokuume sydänkohtauksen jälkeen

Amerikkalaisen kansalaisen tarina, joka kuoli muutama päivä sitten yhdessä maan klinikoista, voi toimia opettavaisena esimerkkinä siitä, mitä itsehoito voi johtaa. Yritettäessä päästä eroon ihosairauksista, Paul Karason teki sinisen elämän ja Cameron-elokuvan julkaisemisen jälkeen hän ansaitsi lempinimen "Silver Na'vi"

Lääkärit, jotka johtavat häikäilemätöntä taistelua tupakoinnin ja tupakoitsijoiden puolesta, juhlivat ensimmäisiä vakavia voittojaan - siirtyminen tupakoinnin vastaisesta propagandasta kaiken kaikkiaan niin sanotuille julkisille paikoille on alkanut tuottaa tuloksia. Kanadan Toronton kaupungissa, kun savukkeiden ystäviä vastaan ​​"drakonialaiset toimenpiteet" otettiin käyttöön vuonna 2001, sydän-, verisuonten ja keuhkojen sairauksiin, jotka saivat paikallisia klinikoita, sairastuneiden potilaiden määrä väheni yli 33%.

Tutkijat jatkavat tutkimustaan ​​vuosien 2009-2010 influenssaepandemian aikana kertyneiden tietojen laajan valikoiman. Uusi tutkimus sikainfluenssan kuolevuudesta yllättäen johti järkyttäviin tuloksiin.

Lääkärit vaativat sairaalahoitoa vain äärimmäisissä tapauksissa - kun potilaan elämä saattaa vaarantua ilman hoitoa klinikalla. Yhdysvaltain tutkijoiden mukaan sairaalahoito voi kuitenkin johtaa muiden sairauksien pahenemiseen.

Jopa uusimmissa klinikoissa, joissa on kaikki tarvittavat välineet laparoskooppisten toimintojen suorittamiseen ja koulutettujen lääkäreiden hoitoon, kirurgit poistavat usein tulehduksen "vanhanaikaisesti". Mutta lihaville potilaille on parempi käyttää uutta menetelmää.

Sydäninfarktin komplikaatiot.

1. Sydämen rytmihäiriöt, etenkin vaaralliset kaikki kammion valtimoiden (kammion muoto puuskittaista takykardia, kammioarytmia polytrooppinen jne) Tämä voi johtaa kammiovärinä (kliinisen kuoleman), sydänpysähdys. Samanaikaisesti tarvitaan kiireellisiä kuntoutustoimenpiteitä, ja kammiovärinä voi esiintyä infarktina ennen infarktiota.

2. Atrioventrikulaarisen johtavuuden rikkomukset: esimerkiksi todellisen sähkömekaanisen dissosiaation tyypin mukaan. Kohtuu useammin etu- ja posteriorissa esikaupunkien sydäninfarkti.

3. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta: keuhkoödeema, sydämen astma.

4. Kardiogeeninen sokki:

a) Reflex - verenpaineen aleneminen tapahtuu, potilas on hidas, estynyt, iho harmaalla
varjoa, kylmää runsaasti hikeä. Syynä on kivun ärsytys.

b) Rytmihäiriöt - rytmihäiriöiden taustalla.

c) Todellinen kardiogeeninen sokki on kaikkein epäedullisin ja kuolleisuus on 9%.

Todellinen kardiogeeninen shokki perustuu vahvaan sydänlihaksen supistumiseen, mikä aiheuttaa suurta vahinkoa, mikä johtaa sydänlihaksen voimakkaaseen laskuun, minuuttien tilavuus putoaa 2,5 l / min. Perifeeristen alusten kouru kompensoi verenpaineen laskua, mutta ei riitä ylläpitämään mikroverenkiertoa ja normaalia verenpainetasoa. Perifeerisen veren virtaus hidastuu dramaattisesti, muodostuu mikrotrombseja (sydäninfarkti, hyytymys lisääntyy + hidastuu verenkiertoa).
Seurauksena on microthrombogenesis kapillyarostaz näkyvät auki valtimo, alkaa kärsiä aineenvaihduntaan, on kertymistä vereen ja kudosten Hapettumattomien tuotteiden merkittävästi lisätä läpäisevyyttä kapillaareja. Kudossaadoksen aiheuttaman veriplasman nestemäisen osan hikoilu alkaa. Tämä johtaa BCC: n vähenemiseen, laskimon paluu sydämeen pienenee, minuuttien tilavuus putoaa vieläkin enemmän - noidankehä sulkeutuu. Veressä havaitaan happoa, mikä heikentää edelleen sydämen toimintaa.

Kardiogeenisen sokin klinikka:

Heikkous, letargia - melkein surkeus. HELL putoaa 8O mm Hg: ksi. ja alle, mutta ei aina niin selvästi. Pulssin paine on välttämättä alle 25 mm Hg. Iho on kylmä, maanläheinen harmaa, joskus huomattu, kosteaa kapillaarikasvun takia. Pulssi on usein, usein rytmihäiriöitä. Diuresis putoaa voimakkaasti, jopa anuriaan asti.

5. Ruoansulatuskanavan häiriöt: mahalaukun ja suoliston paresis, useammin kardiogeeninen sokki, mahalaukun verenvuoto. Liittyy glukokortikoidien määrän lisääntymiseen.

Kaikki 5 aikaisempia komplikaatioita + tosiasiallisesti II-jakson komplikaatioita ovat mahdollisia.

1. Perikardiitti: tapahtuu, kun nekroosi kehittyy sydänpussilla, tavallisesti 2-3 päivää taudin puhkeamisesta. Rintalastan takana oleva kipu voimistuu tai ilmestyy uudelleen, jatkuvasti, sykkivästi, inspiraation aikana kipu voimistuu, muuttuu muuttamalla kehon asentoa ja liikkumista. Samanaikaisesti esiintyy perikardiaalinen kitkamelu.

2. Parietal thromboendocarditis: tapahtuu transmural infarktissa, johon liittyy endokardiumin nekroottinen prosessi. Tulehduksen merkit jatkuvat pitkään tai ilmestyvät uudelleen hiljaisen jakson jälkeen. Tämän tilan päätapahtuma on tromboembolisuus vuonna 2003
aivojen, raajojen ja muiden systeemisen verenkierron aluksia. Diagnoidaan ventrikulografialla, skannaamalla.

3. Sydänlihakset, ulkoiset ja sisäiset.

a) ulkona, jossa on perikardiaalinen tampona. Yleensä on esiaste pariodilla: toistuvia kipuja, jotka eivät ole alttiita kipulääkkeille. Eri aukkoihin liittyy voimakas kipu, ja muutaman sekunnin kuluttua potilas menettää tajunnan. Tulee terävin syanoosi.

Jos potilas ei mene murtumishetkellä, syntyy vakava kardiogeeninen sokki, joka liittyy sydämen tamponaasiin. Elämän kesto murtumishetkestä lasketaan minuuteissa, joissakin tapauksissa tunneina. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on peitetty lävistys (verenvuoto perikardiaalisen ontelon pilkottuun alueeseen), potilaat elävät useita päiviä tai jopa kuukausia.

b) Sisäinen murtuma - papillaryli- sen repiminen, useimmiten takaseinän infarktin tapauksessa. Lihaksen erotus johtaa akuuttiin valssihäiriöön (mitraali). Äärimmäinen kipu ja kardiogeeninen sokki. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkoödeema) kehittyy, sydämen rajat suurennetaan voimakkaasti vasemmalle. Kartoitettu karkealla systolisella murusella, jolla on episentti sydämen kärjessä, suoritettiin kainalossa. Apexissa on usein mahdollista havaita systolinen vapina. FCG nauhamaista melua I: n ja II: n välillä. Kuolema usein tapahtuu akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta. Kiireellistä leikkausta tarvitaan.

c) Interatrian septumin sisäinen repeytyminen on harvinaista. Äkillinen romahtaminen, jota seuraa akuutti vasemman kammion vajaatoiminnan nopeasti kasvava oire.

d) sisäisen repeämisen väliseinän: äkillinen romahdus, hengenahdistus, sinerrys, laajentuminen sydämen oikealle, maksan laajentumisen, niskan turpoaminen suonet, karkea systolinen sivuääni yli rintalastan + värinää + systolinen diastolinen solina - akuutin kongestiivinen oikean kammion vajaatoiminta. Usein rytmihäiriöt ja johtuminen (täydellinen poikittainen salpaus). Kuolleet tulokset ovat usein.

4. Akuutti sydämen aneurysma: kliinisten oireiden mukaan se vastaa vaihtelevia akuutteja sydämen vajaatoimintoja. Postinfarktin aneurysmien yleisimpiä lokalisointi on vasemman kammion, sen
etuseinä ja yläosa. Aneurysmin kehitystä edistävät syvä ja laaja sydäninfarkti, toistuva sydäninfarkti, valtimoiden korkea verenpaine ja sydämen vajaatoiminta. Akuutti sydämen aneurysma tapahtuu transmuraalisen sydäninfarktin aikana myomanikalian aikana.

Merkit: vasemman kammion vajaatoiminnan lisääminen, sydämen raja-arvojen lisääminen ja sen tilavuus; supraspheraalinen pulsaatio tai keinupyörän oire (supraspheraalinen pulsaatio + apinen impulssi), jos sydämen etu- seinämässä muodostuu aneurysma; protodiastolinen galva rytmi, ylimääräinen
III sävy; systolinen ääni, joskus "ylhäältä" -melu, voimakas sydämen syke ja heikko pulssitäytön välinen epätasapaino, EKG: ssä ei ole P-aaltoa, leveä Q: n esiintyminen, negatiivinen T-aalto eli varhaiset sydäninfarktin oireet jatkuvat.

Luotettavin ventrikulografia. Hoito on nopeaa. Aneurysma johtaa usein repeämiseen, akuutin sydämen vajaatoiminnan kuolemaan, voi muuttua krooniseksi aneurysmaksi.

1. Krooninen sydämen aneurysma

Tuloksena syntyy infarktin jälkeinen arpi. Merkkejä tulehduksesta ilmenevät tai jatkuvat pitkään. Sydän koon kasvu, supraspheraalinen pulssaatio. Auskulaarinen kaksinkertainen systolinen tai diastolinen kohina - systolinen ja diastolinen kohina. EKG: n akuutin vaiheen käyrän jäädytetty muoto. Ei-röntgenkuvaus auttaa.

2. Dressler-oireyhtymä tai infarktin jälkeinen oireyhtymä.

Neuroottisten massojen autolyysin tuotteisiin liittyy kehon herkistyminen, joka tässä tapauksessa toimii autoantigeeneinä. Komplikaatio esiintyy aikaisintaan 2-6 viikon kuluttua taudin alkamisesta, mikä todistaa sen esiintymisen allergisen mekanismin. Yleisoidut kouristuskalvot (polyseroosi) ovat yleistyneet, joskus synovialikalvot ovat mukana. Kliinisesti se on perikardiitti, rintakehä, nivelten vaurioituminen, useimmiten vasemman olkapään nivel.

Perikardiitti esiintyy ensin kuivana, minkä jälkeen se menee eksudatiiviseen. Tyypillinen kipu rintalastan takana puolella (liittyy sydänpussin ja pleuran tappion). nostamalla lämpötila 4O ° C, kuume on usein aaltoja, kipu ja turvotus sternocostal ja sterno-clavicular yhteinen. Usein nopeutettu ESR, leukosytoosi, eosinofilia.

Tavallisesti merkkejä perikardiitista, keuhkopussista

3. Tromboemboliset komplikaatiot: useammin pieni verenkierrospiiri. Samanaikaisesti embolit tulevat keuhkovaltimolle laskimoista alemman ääripäiden tromboflebiitin, lantionerän aikana. Komplikaatio syntyy, kun potilaat alkavat liikkua pitkän sängyn jälkeen.

Keuhkoverenkierron tromboembolian ilmeneminen: kollapsi, keuhkoverenpainetauti, keuhkovaltimon aksentti II sävy, takykardia, oikean sydämen ylikuormitus, Giss-nipun oikean jalan salpaus. Sydänkohtauksen aiheuttama keuhkokuume on havaittavissa. Angiopulmonografia on välttämätön, koska tarkka ajankohtainen diagnoosi on välttämätön ajankohtaisen kirurgisen hoidon kannalta. Ehkäisy on potilaan aktiivinen hoito.

4. Postinfarkti angina.

Ihmiset puhuvat siitä, jos angina-iskuja ei ollut ennen infarktia, mutta ilmestyi ensimmäisen kerran sydäninfarktin jälkeen. Hän tekee ennusteesta vakavamman.

IV jakso

Kuntoutuskauden komplikaatiot liittyvät IHD: n komplikaatioihin.

Postinfarkti sydänkohtaus. Tämä on seurausta arpien muodostumiseen liittyvästä sydäninfarktista. Joskus sitä kutsutaan myös iskeemiseksi kardiopatiaksi. Tärkeimmät oireet: rytmihäiriöt, johtuminen, myokardiumin supistuminen. Yleisin paikannus on ylä- ja etuseinä.

Sydäninfarktin erilainen diagnoosi:

1. Angina pectoris Sydänkohtauksella kipu on luonteeltaan lisääntyvä, voimakkuudeltaan voimakkaampi, potilaita kiihotetaan, levottomia ja stenokardiaa heikentyvät. Sydänkohtauksella ei ole nitroglyseriinin vaikutusta, kipuja kestää, joskus tunteja; angina pectoris selkeä säteilytys kipu, kanssa
sydänkohtaus - laaja. Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen on tyypillisimpi sydäninfarkti. Lopullinen diagnoosi - EKG.

2. Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Tämä on pitkittynyt angina pectoriksen hyökkäys, johon liittyy fokaalisen myokardiaalisen dystrofian oireita.
On välimuoto. Kivun kesto 15 minuutista 1 tuntiin, ei enää: nitroglyseriinin vaikutus. EKG-muutoksille on ominaista siirtymä
ST-segmentin ääriviivan alapuolella näkyy negatiivinen T-aalto, toisin kuin angina pectoris, EKG-muutokset jäävät hyökkäyksen päättymisen jälkeen ja toisin kuin sydäninfarkti, muutokset kestävät vain 1-3 päivää ja ovat täysin palautuvia. Fermentointiaineiden aktiivisuutta ei ole lisätty, koska ei ole nekroosia.

3. perikardiitti. Kipu-oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin sydäninfarkti. Kipu on pitkä, vakio, sykkivä, mutta kipua ei ole kasvava, aaltoileva. Ei esiasteita (epästabiili angina). Kipu liittyy selkeästi hengitys- ja kehonasentoon.
Merkkejä tulehduksesta: kuume, leukosytoosi. Älä näy kipua alkavana, vaan edeltäkää tai näytä heidän kanssaan. Kitkamelu
perikardium jatkuu pitkään. EKG: ssä ST-segmentin offset on suurempi kuin eristin, kuten sydäninfarktissa, mutta ei ole eroja ja epänormaali Q-aalto
sydäninfarktin pääasiallinen merkki; ST-korkeus esiintyy melkein kaikissa johtimissa, koska sydämen muutokset ovat hajanaisia, eivät keskit- tyviä, kuten sydänkohtauksessa. Kun perikardiitti, kun ST-segmentti palaa isoliin, T-aalto pysyy positiivisena ja sydänkohtaus on negatiivinen.

4. Keuhkoembolia (itsenäisenä taudina, ei sydäninfarktin komplikaatioina). Nousee akuutisti, potilaan tila heikkenee. Akuutit rintakiput, jotka kattavat koko rintakehän, hengitysvaurion kärjessä: tukehtumisvaara, diffuusi syanoosi. Embolian syy on eteisvärinä, tromboflebiitti, leikkaus lantion elimissä jne. Oikean keuhkovaltimon embolia havaitaan useammin, joten kipu annetaan enemmän oikealle kuin vasemmalle.

Oikean kammion tyypin akuutin sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistus, syanoosi, suurentunut maksa. Accent II sävy keuhkovaltimossa, joskus turvotus kaulan laskimoissa. EKG muistuttaa sydänkohtausta oikeassa I ja II rintakehässä, on merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta, Guiss-nipun voi estää. Muutokset katoavat 2-3 päivässä.

Embolia johtaa usein keuhkoinfarktiin: hengityksen vinkuminen, pleuraattinen kitka, tulehduksen oireet ja hemoptys ovat harvinaisempia. Kiilamaisen muodon säteilymuutokset, useammin oikealla alla.

5. Aortic Aneurysm. Useimmiten esiintyy potilailla, joilla on korkea verenpainetauti. Ei ole esiasteikaa, kipu on välittömästi akuutti, tikari. Tyypillinen kipu vaeltava luonne: kun kipu erotetaan lannerangan alueelle, alaraajoissa. Muut valtimot alkavat olla mukana prosessissa - aortta ulottuvat suuret valtimoiden okkluusiot näkyvät.
Säteittäisessä valtimoissa ei ole pulssia, sokeus voi olla. EKG: llä ei ole sydänkohtauksen merkkejä. Atyypinen kipu, jota lääkkeet eivät vapauta.

6. Maksa-koliikki. On tarpeen erotella sydäninfarktin vatsan muoto. Useimmiten naisilla on selkeä yhteys ruoan saantiin, kipuilla ei ole aallon kaltaista luonnetta, joka säteilee oikealta ylhäältä. Usein toistuva oksentelu. Paikallinen arkuus on kuitenkin myös tapahtunut myokardiaalisen infarktin aikana laajentuneen maksan vuoksi. Auttaa EKG: tä. LDH 5: n aktiivisuus lisääntyy ja sydänkohtauksen aikana - LDH 1.

7. Akuutti haimatulehdus. Läheinen suhde ruoan kanssa: rasvaisten elintarvikkeiden, makeisten, alkoholin saanti. Vyöruusu, lisääntynyt LDH-aktiivisuus 5. Toistuva, usein väsymätön oksentelu. Auttaa määrittämään entsyymien (virtsan amylaasi), EKG: n aktiivisuuden.

8. Rei'itetty mahahaava. Röntgenkuvassa ilma ilmaa vatsaonteloon (sirppi yli maksan).

9. Akuutti pleurisy. Viestintä kipu hengitys, pleura kitkamelua.

1O. Akuutti radikulaarinen kipu (syöpä, selkärangan tuberkuloosi, iskias). Kipu, joka liittyy kehon sijainnin muutokseen.

11. Spontaani pneumotorax. Merkkejä hengitysvaurioista, kitaroidusta lyömäsoitosta, hengityksen puute auskultation aikana (ei aina).

12. Diafragmaattinen tyrä. Liittynyt peptisen ezofagiitin hoitoon. Kipu, joka liittyy kehon sijaintiin, enemmän vartalon vaakasuoraan asentoon, regurgitaatio, palava tunne, lisääntynyt syljeneritys. Kipu esiintyy syömisen jälkeen. Pahoinvointi, oksentelu.

13. Croupous keuhkokuume. Jos tartunta on mediastinaalisen pleura patologisessa prosessissa, kipu voi olla rintalastan takana. Korkea kuume,
tiedot sivusta.

2. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

3. Sydäninfarkti, jossa on päivämäärä (alkaen.) Ja patologisen prosessin lokalisointi (mikä seinämä).

Sydäninfarktin hoito

1. Komplikaatioiden ehkäisy.

2. Infarktivyöhykkeen rajoittaminen.

On välttämätöntä, että lääketieteellinen käytäntö vastaa sairauden ajanjaksoa.

Terveisin ajanjakso. Hoidon tärkein tavoite on rajoittaa sydänlihaksen vaurion vyöhyke. Kivunlievitys: on parempi aloittaa neuroleptanalgeesi, eikä lääkkeillä, koska vähemmän komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi morfiinien ja sen analogien käyttö sydäninfarktiin tulisi minimoida.

Typpioksiduuli kivunlievitystä. Sen käyttö sydäninfarktissa on prioriteetti Neuvostoliiton lääketieteessä.

Akuutti sydäninfarkti .

Akuutin hoidon tarkoitus on estää komplikaatioita. Akuutissa sydäninfarktin vaiheessa on kaksi rytmihäiriöiden huippua - tämän ajan alussa ja lopussa. Ehkäisyyn ja hoitoon annetaan rytmihäiriölääkkeitä: polarisoiva seos ja muut lääkkeet. Anabolisia lääkkeitä käytetään myös.
tarkoittaa.

Taudin 3. päivästä alkaa nopeasti laajentaa järjestelmää. Viikon kuluttua potilaan tulee istua alas 2 viikon kuluttua. Yleensä 4-6 viikon kuluttua potilas siirtyy kuntoutusosastolle. Kuukautta myöhemmin - erikoistuneessa kardiologisessa kylpylässä. Seuraavaksi potilaat siirretään avohoidon valvonnassa ja hoidossa kardiologin toimesta.

Taudin ensimmäisinä päivinä ruoasta on voimakasta ravintoa, ne tarjoavat vähäkalorista, helposti sulavaa ruokaa. Maitoa, kaalia, muita vihanneksia ja hedelmiä, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, ei suositella. Taudin 3. päivästä lähtien on välttämätöntä tyhjentää aktiivisesti suolet, öljyloxatiivit tai puhdistaa ruiskuhuurut, luumut, kefiiri, juurikkaita suositellaan. Suolaveden laksatiivit eivät voi olla - romahtamisen vaaran vuoksi.

a) fyysinen palauttaminen mahdollisimman pitkälle sydän - ja verisuonijärjestelmään. On välttämätöntä saada riittävä vastaus fyysiseen aktiivisuuteen, joka saavutetaan keskimäärin 2-6 viikon fyysisen harjoittelun jälkeen, mikä kehittää vakuutta.

b) Psykologiset - potilaat, joilla on sydäninfarkti, kehittävät usein toistuvan infarktin pelkoa. Tällöin psykotrooppisten lääkkeiden käyttö voi olla perusteltua.

c) Sosiaalinen kuntoutus - sydäninfarktin sairastuneen potilaan katsotaan olevan vammautunut 4 kuukautta, sitten hänet viitataan VTEC: hen. 5o prosenttia potilaista palaa työhön tällä kertaa, toisin sanoen heidän työkykyänsä on lähes täysin palautunut.

Keuhkokuume

Sydänkohtaus keuhkokuume: oireet, syyt, hoito, vaikutukset

Sydänkohtaus keuhkokuume on tulehdus, joka esiintyy keuhkokudoksen verenkierron pysyvän paikallisen heikentymisen jälkeen.

Tärkein syy on keuhkoverenkierron tromboembolisuus. Kun massiivinen levinneisyys johtaa usein välittömään kuolemaan, pienien oksojen tappio aiheuttaa kuitenkin vain paikallisia infarkteja keuhkojen parenkyymistä.

  • TÄRKEÄÄ tietää, kuinka isoäiti on keuhkokuumeiden hoitoon. Nopea ja tehokas!

Lung sydänkohtaus ja tulehdus

On olemassa useita patologisia oireita, jotka aiheuttavat verihyytymien kehittymistä oikeassa sydämessä. Tärkeimpiä ovat:

  • sydänviat;
  • oikean kammion sydämen vajaatoiminta;
  • suonikohjuja, lantion suonikohjuja ja alempiärmiöitä;
  • laskimotulehdus ja tromboflebiitti.

Taustalla olevan patologian hoito ei aina johda haluttuun tulokseen. Samanaikaisten raskauttavien tekijöiden läsnäollessa keuhkoinfarktin todennäköisyys ja sen jälkeinen keuhkokuume kasvaa useita kertoja:

  • hypo- ja adynamia;
  • ylipaino;
  • hormonaaliset lääkkeet (estrogeeni);
  • krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta;
  • hypercoagulation;
  • systeemiset sairaudet.

Veren hyytymien erottumista ei kuitenkaan ole kaikissa potilasryhmissä. Tromboembolian aiheuttavat provosoivat olosuhteet:

  • vatsan kirurgia;
  • pitkä oleskelu horisontaalisessa asennossa - elvytyksen olosuhteissa, vakavien vammojen, palovammojen, vanhuuden jälkeen;
  • eteisvärinä;
  • putkimaisten luiden murtumat;
  • verenkiertohäiriö.
  • TÄRKEÄÄ tietää, että tohtori Galina Savina kertoo HENKILÖKOHTAISESTI historian voiton keuhkokuumeesta! Voidakseen vallata PNEUMONIA on humalassa.

Tämän seurauksena verihyytymien pienet komponentit tulevat ulos ja asettuvat pieniin keuhkovaltimon astioihin aiheuttaen sen täydellisen purkautumisen. Valtimoveren virtauksen rikkominen aiheuttaa keuhkojen infarktin.

Toisin kuin atelektsaasi, jossa keuhkoputken läpinäkyvyys on suljettu ja keuhkoverenpohjamaata edelleen aktiivisesti veren mukana, infarktin alueella on täydellinen verivirta. Tämän alueen infektio patogeenisilla tai ehdollisesti patogeenisilla mikro-organismeilla aiheuttaa infarktin keuhkokuume.

Komplikaatioiden oireet ja diagnoosi

Lung-infarkti ilmenee rintakehässä. Yskä on kuiva, johon liittyy voimakas hengenahdistus. Jonkin ajan kuluttua ysköstä saattaa olla raidallinen veri. Infektioiden, keuhkokuumeen, kehittymiseen liittyy kuume, takykardia, heikkous. Jopa pienen subfebrile-lämpötilan potilaalla, jolla on vakavia sydämen vajaatoiminnan oireita, pitäisi olla häiritsevä, koska tämä voi olla ainoa keuhkokudosvaurion oire.

Lyömäsoittimilla on ääni äänetön vaikutusalueelle ja hienot kuplivaalit auskultauksen aikana. Liittymällä kuivalle pleurisykselle annetaan oire "pleurinen kitkumelu".

Röntgensäteellä jäljitetään luonteenomaista kolmikulmainen tummuminen pohjan kanssa keuhkon kehälle keski- ja perusosille. Kuitenkin vaikea laskimovertailu ja turvotus parenkyymillä voivat tasoittaa röntgenkuvauksia.

Keuhkokuumeen ja keuhkokuumeen hoitoon lukijamme käyttävät Galina Savina -menetelmää menestyksekkäästi. Ottaessasi huolellisesti huomioon tämän menetelmän, päätimme tarjota sen huomionne.

Ilmeisten instrumentaalisten ja kliinisten oireiden poistamisen vuoksi on vaikea erottaa keuhkoemboliaa ja sydäninfarktia. Tällainen konsepti kuin infarktin jälkeinen oireyhtymä voi myös sisältää tulehdukselliset muutokset keuhkoissa ja pleurassa. Tärkeintä on tarkkailla EKG: n dynamiikkaa.

Keuhkokuume sydäninfarktin jälkeen on ominaista seuraavilla ilmentymillä:

  • tapahtuu 2 viikkoa hyökkäyksen jälkeen;
  • kuiva yskä tai kohtuullinen määrä ysköstä;
  • veren yskiminen;
  • epätyypilliset patogeenit;
  • pleuraus on kuiva, seroosi tai verenvuoto.

Yleensä veritestiä ei ilmaista eikä mitään tyypillisiä ilmenemismuotoja, joilla keuhkokuume voidaan erottaa keuhkojen infarktin ja sydäninfarktin jälkeen.

Sydäninfarktin keuhkokuumeen hoito

Jos keuhkokuume kun keuhkoinfarkti on tromboottisten komplikaatioiden yhteydessä, hoito alkaa antikoagulanteilla ja fibrinolyyttisillä aineilla.

Oireisen hoidon tarkoituksena on vähentää kipua. Voit tehdä tämän käyttämällä huumausaineita ja muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä.

Keuhkokuumeen hengitysteiden hoito edellyttää antibioottien nimittämistä, riippuen taudinaiheuttajan herkkyydestä.

Suositeltu tapa keuhkokuumeeseen! Todistettu, tehokas tapa - kirjoita resepti. Lue lisää >>

Periaate hoidettaessa olosuhteita sydäninfarktin jälkeen on steroidihormonien käyttö, mikä osaltaan parantaa yleisen tilan nopeaa paranemista. Jos kortikosteroideille on vasta-aiheita, vain aspiriinia.

Taudin seuraukset

Vakava komplikaatio, joka pahentaa ennusteita, on keuhkojen absessi. Kehittyvän massiivisen nekroosin oireet ovat voimakas lämpötilan nousu, suuren tilavuuden murtuma luontainen yskös. Hoito tässä tilanteessa koostuu antibakteeristen lääkkeiden ja anti-inflammatoristen lääkkeiden yhdistelmästä.

Tehokkain on tromboembolian ehkäisy, johon kuuluvat:

  • ääreisverenkierron kunnon seuranta - alaraajojen laskimoiden säännöllinen ultraäänitutkimus, flebologin tutkimus, tarvittaessa antikoagulanttien ja verihiutaleiden hoitoon käytettävien aineiden käyttö;
  • sydänlihaksen sairauksien poissulkeminen - reumaattinen sydänsairaus, endokardiitti, epämuodostumat, rytmihäiriöt, sydäninfarkti;
  • yllään kompressiot neuleet minkä tahansa leikkauksen aikana ja viikolla leikkauksen jälkeen;
  • mahdollisesti varhainen aktivointi bedridden potilaille.

Keuhkojen infarktin seuraukset ja tulos riippuvat kyseessä olevan aluksen kaliipista, kehon toiminnallisista voimista ja tarjotun hoidon ajallisuudesta.

Mikä on infarktin keuhkokuume?

Mitä on tyypillistä sydänkohtauksen aiheuttama keuhkokuume? Lääketieteellisessä terminologiassa sitä kutsutaan "keuhkoinfarktiksi". Se on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtui pääasiallisten keuhkoryhmien tukosten takia "kuolleet verihiutaleet", minkä seurauksena keuhkokudos kuolee.

Taudin syyt

Tärkeimmät tämän rikkomuksen aiheuttavat tekijät ovat:

  1. Tromboembolisten massojen muodostuminen verenkierron suuren ympyrän tietyssä paikassa.
  2. Toissijaiset sairaudet: sydämen vajaatoiminta, kammion vajaatoiminta, systeemiset verisairaudet.
  3. Pitkä vuode lepää leikkauksen jälkeen vatsaontelon, vammojen sekä verenkierron heikkenemisen vuoksi.
  4. Ylipainoisia.
  5. "Valehtelee" elämäntapa. Tauti vaikuttaa vanhusikäisiin.
  6. Verihiutaleiden kehittymisen seurauksena keuhkojen absessi-astioissa voi esiintyä. Useimmiten ei vaikuta kaikki keuhkoihin, mutta vain pienet oksat.
  7. Vaurio erityisellä painopistealueella johtaa paikalliseen kudoskuolemaan.

Tämä tauti ei ole peräisin tyhjästä, joten se on enimmäkseen ikään liittyvä.

Taudin oireet

Tärkeimmät infarkti-pneumoniaa kuvaavat oireet:

  • terävä ja terävä kipu, joka esiintyy yhtäkkiä rinnassa;
  • kipu lokalisointi sivussa;
  • yskän ulkonäkö, useimmiten kuiva;
  • nopea hengitys;
  • tietyn ajan kuluttua kyyhky ilmestyy vertaelementtien kanssa juovien muodossa;
  • tyypilliset tarttuvien oireiden (vilunväristykset, yleinen heikkous ja kuume);
  • turvonnut kaula-laskimo, joka voidaan nähdä visuaalisesti;
  • romahtaa;
  • runsas hiki;
  • verenkiertohäiriöiden vuoksi paineen asteittainen väheneminen tapahtuu;
  • heikosti palpoituva pulssi;
  • sormen skannaus paljastaa huomattavan suuremman maksan koon.

Koska tämä ehto ilmestyy yhtäkkiä, näet hyökkäyksen ulkoiset oireet. Mies muuttuu siniseksi voimakkaasti (syanoottinen nasolabialainen kolmio), ilman puutteesta, selkäranta muuttuu keltaiseksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Potilaan valitusten ja tutkimusten perusteella lääkäri tekee oletetun diagnoosin. Usein oikein tulkitut oireet ovat tärkein askel taudin tunnistamisessa.

Mitä percussion aikana havaitaan:

  1. Tyhmä kaikuja kyseisellä alueella.
  2. Kuuntelun tuloksena voidaan havaita hienoja kuplivaahtoja. Tyypillinen oire "pleurisen kitkan melu" paljastuu.
  3. Potilaan radiologisesta tutkimuksesta näet kuvia tummennetuilla alueilla rintakehässä riippuen siitä, kärsivätkö keuhko, vasemmalle vai oikealle.

Lääkäri voi tehdä EKG: n sydämen stressin määrittämiseksi.

Yleensä verinäytöllä paljastuu leukosytoosi, joka osoittaa kehon yleistä tulehdusta.

Tarkemman diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan keuhkosairaiden tutkimus (angiopulmonografia), jotta voitaisiin havaita tietty valtimon tukkeutuminen.

Hoidon periaatteet

Mikä on keuhkoinfarktin hoito?

Koska akuuttia kipua esiintyy, aluksi sinun pitäisi lopettaa se narkoottisilla kipulääkkeillä, sillä se on aikaisemmin tehnyt oikean diagnoosin. Tämän seurauksena kipukynnys pienenee ja hengenahdistus vähenee. Tämän lisäksi näytetään muiden kuin narkoottisten kipulääkkeiden käyttöönotto.

Jos potilas tukehtuu, laita sitten happimaski.

Tärkeintä on, että otetaan käyttöön antikoagulantti (hepariini) potilaan kehoon. Hän ei pysty hajottamaan trombia kokonaan, mutta pystyy vähentämään trombin muodostumisen jatkokäsittelyä. Ehkä jopa tällainen pienikokoinen voi estää kauheita seurauksia.

Edellä kuvatut hoitomenetelmät on tarkoitettu hätäapua varten. Hoitoa jatketaan sairaalassa.

Sairaalassa he saavat edelleen hepariinia trombin tehokkaaseen liukenemiseen. Tämän hoidon kulku on noin viikossa.

Tietyissä tilanteissa on suositeltavaa suorittaa antibioottihoito, kun se liittyy tulehdussairauteen.

Jos potilaalla on alhainen verenpaine, lisäksi määrätä (laskimonsisäinen, tiputus) dopamiini tai norepinefriini.

Bronkospasmin lievittämiseksi annetaan aminofylliinin laskimonsisäinen annostelu, koska se on tehokkain keuhkoputkia laajentava aine.

Joissakin tapauksissa leikkaus on mahdollinen.

Taudin seuraukset ja ehkäisevät toimenpiteet

Tärkein ja pahin seuraus on keuhkojen absessi. Sille on ominaista laaja tulehdusprosessi, johon liittyy keuhkojen märkäpitoisuuden vapautuminen ja lämpötilan nousu.

Jäljellä olevat seuraukset voivat olla vähemmän vaarallisia, mutta silti suuresti vahingoittavat ihmisruumiin tilaa. Tämä riippuu ensisijaisesti vahingoittumisen asteesta, kehon kyvystä vastustaa ja oikea-aikaiseen hoitoon.

Profiilisiin tarkoituksiin on ilmoitettu säännöllisesti kardiovaskulaaristen sairauksien hoito.

Huolellista hoitoa tarvitaan jälkikäteen. Laskimotromboembolian estämiseksi alaraajoissa elastisia siteitä tulee käyttää oikein.

Jos veren hyytymisen riski on suurempi, on käytettävä hepariinipohjaisten lääkkeiden antikoagulanttista vaikutusta.

Asiantuntijat suosittelevat tiukkaa terveiden elämäntapojen sääntöjä. Tämä koskee erityisesti ruokavaliota. Ruokavalion yhteydessä tuoreiden vihannesten ja hedelmien läsnäolo, erilaiset juuri puristetut mehut ovat pakollisia (greippi on hyödyllinen veren puhdistukseen).

On erittäin tärkeää rajoittaa huumeiden käyttöä laskimonsisäisesti, paitsi hätätilanteissa.

Tämä sairaus on erittäin vaarallinen elämälle, ja sitä on käsiteltävä oikea-aikaisesti. Viivyttelyä ei voida hyväksyä, muuten kaikki voi päätyä kuolemaan ihmiselle. Potilaan läheisyyden ja sukulaisten tulee olla tarkkaavaisia ​​hänen terveydelleen ja tarvittaessa antamaan pätevää apua.

Lung sydänkohtaus ja hoito

Lung-infarkti ei usein löydy tutkimalla potilaan sairaushistoriaa, mutta jos tämä diagnoosi tehdään, tilanne on varmasti vakava. Tämä johtuu siitä, että se kehittyy siitä, että yksi keuhkovaltimon haarassa olevista lumeneista sulkeutuu verihyytymällä. Verihyytymä muodostuu verihyytymien seurauksena tauteissa, kuten tromboosissa tai embolismissa.

oireet

Sydänkohtaus keuhkoihin erottaa se, että sen kehitys tulee nopeasti, muutamassa minuutissa potilas kokee merkittävän tilan heikkenemisen. Ensimmäinen silmämääräinen, hengästyneisyys ja terävä kipu rinnassa. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä tapahtuu embolia.

Kipu ulottuu rintalääkseen, ja se johtuu todennäköisesti keuhkovaltimon venytyksestä. Samaan aikaan myokardiaalinen iskeeminen voi kehittyä, koska sydänlihaksen määrä vähenee merkittävästi, samoin kuin sepelvaltimoiden verenkierto. Seuraavat muutokset havaitaan potilaan tilassa:

  • integumentit hankkivat sinertävän, vaalean sävyn;
  • näkyvät takykardian merkit;
  • verenpaineen aleneminen alaspäin;
  • aivojen hypoksiaan aiheuttama tajunnanmenetys.

Taudin eteneminen

Lung infarkti aiheuttaa lumen sulkeutumisen keuhkovaltimon oksilla ja muilla oksilla on kouristus, koska histamiini vapautuu ja laskimoveren kylläisyys hapella häiriintyy. Tämä on täsmälleen veren, joka esiintyy keuhkojen astioissa, sydänkohtauksen oireet osoittavat suuria hiilidioksiditasoja. Hengenahdistus ilmenee, syanoosi on todennäköistä. Samanaikaisesti keuhkojen kanavan kaventuminen johtaa siihen tosiasiaan, että ns. Pienten ympyrän, jonka verenkierto kiertää, paine nousee merkittävästi. Tämä johtaa ylimääräiseen stressiin sydän kammioissa ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Veritulppien esiintyminen keuhkovaltimossa johtaa iskeemiseen keuhkoverenkiertoon, verenkierto heikkenee ja tämä alue täyttyy verellä. Tämä aiheuttaa tällaisen taudin kehittymisen kuin infarkti-keuhkokuume.

Vaikeissa tapauksissa keuhkokudos saattaa jopa heikentyä nopeasti, mikä johtaa paiseeseen.

diagnostiikka

Lung-sydänkohtaus aiheuttaa merkittäviä oireita, kuten: hengenahdistusta;

  • sykkivä suonet kaulassa;
  • epigastrisen sykkeen alue, samanaikaisesti se kiristyy huokauksella;
  • systolinen murmuri;
  • suurentunut maksa, palpatio aiheuttaa kipua.

Tee tarkka diagnoosi seuraavasti:

  • kehittynyt veren määrä;
  • Röntgenkuvat;
  • keuhkojen tomografia;
  • keuhkojen magneettinen resonanssikuvaus;
  • sydänfilmi;
  • ekokardiografia.

Tiettyjen tautien läsnäollessa on tärkeää estää taudin kehittyminen, joten lisätarkastus on tarpeen, jos potilaalla on seuraavat diagnoosit:

  • kaikentyyppiset akuutti sydämen vajaatoiminta (sepelvaltimoireyhtymä);
  • astma;
  • preinfarktitila, sydänkohtaus;
  • ei-virusperäinen sydänlihastulehdus;
  • virusperikardiitti;
  • keuhkokuume, kaikenlainen se;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • rintavammat;
  • ilmarinta
  • tromboflebiitin kanssa liittyvän taudin läsnäolo;

EKG-arvojen tutkimisen yhteydessä ilmenee ylikuormituksia oikean atriumin töissä.

Tämän ei yksinkertaisen sairauden, kuten keuhkoärsytyksen, seuraukset ovat epämiellyttäviä, esimerkiksi hemoptyysi. Purkaus voi olla täysin verinen, ja joissakin tapauksissa on pieniä pilareita.

Taudin ilmenemismuodot

Keuhkojen taudit, kuten sydänkohtaus, keuhkokuume, syanoosi, ei aina voida määrittää alkukokeessa. Useimmissa tapauksissa kliininen kuva on hämärtynyt, vaikka EKG ei pysty määrittämään keuhkoinfarktia, jonka tarkkuus on jopa 100%, oireet ovat epämääräisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Auskultaatiolla hengitysvaikeuksia ja tiettyjä ääniä voidaan havaita pleuraattisen kitkan aikana. Kipua oikealla tai vasemmalla puolella pahentaa yskimistä ja jopa hengitystä, mikä saattaa merkitä, että fibrinous pleurisy kehittyy.

Potilaan lämpötila ensimmäisinä päivinä nousee 38 astetta. Jos se on keuhkoinfarkti, tämän prosessin syyt ovat veren hajoamistuotteiden kehon myrkytys.

radiografia

Lung-infarkti on diagnosoitu röntgensäteillä, koska vain sen avulla pystytään tunnistamaan diafragmen kupolin korkeus, kuinka paljon keuhkojen juuret laajenevat, keuhkopussitulehdus ja jotkin muut poikkeavuudet.

Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan takaa, että diagnoosi määritetään tarkasti. Useimmissa kohteissa ei ole poikkeamia, joten on niin tärkeää diagnosoida oikein taudin, tulehduksen tai taudin vakavampi tapaus.

hoito

Jos potilas tietää, mikä on keuhkoinfarkti, hän on varovaisempi, ja ensimmäisessä epäilyksessä tämän taudin läsnäolosta tulee yhteyttä lääkäriin. Tämä on se tosiasia, että voimme paitsi tehdä nopeasti toimenpiteitä ja lokalisoida keuhkokuumeen oireet, myös estää komplikaatioita. Infarktin kuolleisuuden prosenttiosuus on suuri, ellei sitä käytetä ajoissa antikoagulanttien hoitoon. Hepariini on vakiintunut, sitä annetaan laskimoon. Se ei ainoastaan ​​estä tromboottisen prosessin kasvua, vaan heikentää serotoniinin ja histamiinin vasokonstriktorista vaikutusta.

Se toimii profylaktisena aineena, estää sydänkohtauksen toistumisen.

Vain sairaalassa voidaan suorittaa täydellinen tutkimus, joten potilas on kuljetettava epäilemättä. On mahdollista ja kirurginen interventio, usein määrätty antibioottiterapia, jos epäillään infarkti-keuhkokuumetta.

Lääkehoito

Laskimonsisäisten injektioiden hoito on tehokkaampaa kuin pistää ihon alle. Hepariinihoito kestää viikon, joissakin tapauksissa pidentää kurssia 10 päivään. Hoito toteutetaan yhdessä APTT: n kanssa (aktivoidun osittaisen tromboplastiinikauden säätely). Ihannetapauksessa aseta taso, joka olisi kaksi kertaa alkuperäistä.

Joissakin tapauksissa määrätään hepariinityyppiä, jolla on pieni molekyylipainoinen rakenne. Tämä lääke on helpompi antaa ja se on mukavampi potilaille, koska se ei vaadi jatkuvaa seurantaa laboratoriossa.

Antikoagulantteja käytetään, mutta herää kysymys tämän hoidon toteutettavuudesta. Niiden tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä, mikä eliminoi tromboosin esiintymisen. Jos on hemoptys, sitten syntyy tietty paradoksi, mutta tämä on vain ilmeinen ongelma. Päinvastoin, veren kohdentamisessa yskättäessä ei missään tapauksessa saa käyttää hemostaattisia aineita.

Kivunlievitys

Koska vakavat kivut ovat tyypillisiä sydänkohtaukselle, on tarpeen päästä eroon niistä ja lopettaa kipu-oireyhtymä. Voit tehdä tämän käyttämällä huumeita, jotka sisältävät narkoottisia analgeetteja laskimoon.

Keuhkokuumeen merkkien kehittymisen myötä on kipua pleurinen luonne, sen jälkeen käytetään analginia laskimoon ja hengenahdistus, joka estää täydellisen hengityksen, happihoitoa.

komplikaatioita

Kun komplikaatiot määräävät lääkkeitä dopamiini ja noradrenaliini. Mikrovirtauksen parantamiseksi käyttäen Rheopoliglukinia 400 ml laskimoon käyttäen tiputuslaitetta. Sen pitäisi myös lisätä paineita, ja sillä on myös aggressiivinen vaikutus.

Jos bronkospasmi esiintyy, Eufallin on määrätty, mikä vähentää paineita keuhkojen verenkiertojärjestelmässä.

syitä

Tärkein syy on trombi, joka on tullut pois, häiritsee keuhkojen täydellistä toimintaa. Se voi kärsiä osana keuhkoa ja suurta kehon osaa. Seuraavien sairauksien läsnä ollessa sydänkohtauksen riski kasvaa:

  • sirppisoluanemia;
  • munuaissairaus, nefrologiset ongelmat;
  • kasvaimet, mukaan lukien pahanlaatuiset;
  • vähentää immuniteettia kemoterapian aikana;
  • vaskuliitti.

Tilastojen mukaan naiset ovat usein sairaita, keskimäärin kaksi kertaa niin usein. Kuolleisuus on pieni prosenttiosuus, ja se liittyy siihen tosiseikkaan, että tautia ei ole diagnosoitu ajoissa ja hoitoa ei suoriteta.

On olemassa useita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin, syyt ovat seuraavat:

  • verisuonitukos;
  • erilaiset vaskulaariset vammat;
  • perintötekijöitä;
  • lihavuus;
  • kuivuminen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • raskaus;
  • veren hyytymistä.

Koska tärkein syy tähän tilanteeseen on verihyytymien esiintyminen veressä, on olemassa useita sairauksia, ne voivat aiheuttaa tromboembolian lisääntymistä.

Näitä tekijöitä ovat:

  • suorittivat vatsaoperaatioita;
  • bed-potilaat, mukaan lukien vanhukset, potilaat, joiden on pysyttävä nukkumassa pitkään eikä siirry;
  • putkimaisten luiden murtumat;
  • huonon verenkierto.

Yleiset suositukset

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin ajoissa ja hoitaa asianmukainen hoito. Jopa alhainen lämpötila, jos siihen liittyy yskä ja yleinen heikkous, tulee varoittaa potilasta. On välttämätöntä mennä lääkärille, koska diagnoosimenettely on monimutkainen, eikä se aina toimi hyvin. Väärällä hoidolla sairaus tulee krooniseen muotoon ja voi vakavasti vahingoittaa terveyttä ja johtaa jopa kuolemaan.

Sydäninfarktin jälkeen esiintyy usein keuhkokuume, ja on tarpeen tarkkailla näitä potilaita erittäin huolellisesti.

Vakava komplikaatio voi olla keuhkopöly, jossa keuhkokudos kuolee ilman mahdollisuutta palauttaa se. Määritä sitten antibakteeriset lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Seuraukset voidaan minimoida, jos kehon yleinen tila on hyvä tai normaali. Se riippuu vain omasta sisäisestä voimasta, kuinka nopeasti elimistö selviytyy taudista.

Sydänkohtaus keuhkokuume

Kaikki tietävät sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin sydänkohtaus ja keuhkokuume. Heitä esiintyy usein väestön keskuudessa ja ne ovat viiden parhaan sairauden joukossa, joilla on suurin kuolleisuus. Sydänkohtaus on elinten tai kudosten nekroosi, joka johtuu verenkierron puutteesta. Keuhkokuume on tarttuvan alkuperän keuhkokudoksen tulehdus. Näiden kahden patologian yhdistäminen aiheuttaa infarktista keuhkokuumetta - vaarallista sairautta, joka edellyttää vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Mikä on sydänkohtaus keuhkokuume?

Sydänkohtaus - keuhkokuume - on infektoiva tulehdus keuhkokudoksesta johtuen pitkäaikaisesta paikallisen verenkierron rikkomisesta. Veren mikrokytkentä keuhkoissa häiriintyy veren hyytymien pulmonaalisten verisuonten tukosten seurauksena. Taudin kehittymisen mekanismi on suunnilleen seuraava: trombi erottuu astian seinämästä, johon se kiinnitettiin, ja systeemisen verenkierron kautta se siirtyy keuhkovaltimoon ja sieltä pienempään kapillaariin, jonka lumen on pienempi kuin veritulpan läpimitta. Tätä prosessia kutsutaan keuhkoemboliseksi. Verihyytymien syy voi olla:

  • sydänsairaus;
  • oikean kammion vajaatoiminta;
  • tromboflebiitti;
  • reumatismi;
  • alemman ääripään suonikohjut;
  • reumaattinen vaskuliitti.

Joissakin tapauksissa vakavan patologian esiintyminen tromboembolian kehittymiselle ei ole välttämätöntä. On monia riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa veritulppia:

  • putkimaisten luiden murtumat;
  • pitkä adynamia-aika tai fyysinen inaktiviteetti;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden ottaminen;
  • sisäelinten toiminta;
  • keisarileikkaus;
  • eteisvärinä;
  • verenkiertohäiriö;
  • ylipainoinen.

Yksi taudin syistä, harvinaisissa tapauksissa, voi olla rinta trauma. Aluksen tukkeutumisen jälkeen verihyytymällä keuhkoalue pysähtyy kokonaan valtimoveren kautta. Tällaisissa olosuhteissa happi ei pääse kudokseen, ja se alkaa kuolla pois. Tämä luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikrofloorin lisääntymiselle, minkä seurauksena keuhkokuume alkaa.

Kardiopulmonaalisen laitteen anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi infarkti-keuhkokuume vaikuttaa useimmin oikeaan keuhkoon.

oireet

Infarktin keuhkokuume kehittyy akuutisti ja yhtäkkiä, hyvin nopeasti on havaittavissa oireita, jotka lisääntyvät sairauden edetessä. Alkuvaiheessa yleinen kliininen kuva voi olla epäselvä. Jos potilas, jolla on vakavia oireita sydämen vajaatoiminta, on kuumetta subfebrile, tämä voi olla ensimmäinen merkki tulehduksen prosessi keuhkoissa.

Sydänlihaksen keuhkokuume esiintyy seuraavilla oireilla:

  • vaikea rintakipu;
  • yskä: kuiva ensin, myöhemmin yskös ja verihyytymät;
  • ihon syanoosi;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt hengitys;
  • verenpaineen lasku;
  • kipu sivuun lähellä leesiota, jota pahentaa yskä.

Lisäksi myrkytyksen yleiset merkit ilmenevät: päänsärky, heikkous, vilunväristykset, kuume. Joskus tulehdusprosessi voi vaikuttaa maksaan: se muuttuu suuremmaksi, keltasolujen kehittyminen ilmenee.

Tärkeää tietää! Keuhko voi olla osallisena tarttuva-tulehduksellisessa prosessissa, minkä seurauksena pleurisysteemi kehittyy, ensin kuivataan ja sitten effuusiolla eritteiden eritystä. Tämä pahentaa merkittävästi potilaan tilan ja voi johtaa absessin muodostumiseen.

Taudin diagnosointi

Keuhkojen infarktista keuhkokuumetta diagnosoidaan useimmiten potilaan valitusten keräämisestä ja hänen ulkoisesta tutkimuksestaan, koska taudin kliininen kuva on melko voimakas. Kuuntelemalla keuhkoja, kuullaan hienoja kuplivaa, hengitys on vaikeaa. Kun kuiva pleuraus voi olla "keuhkopuristuskitka". Diagnoosin vahvistamiseksi ja erittelemiseksi keuhkoinfarktista ja tuberkuloosista suoritetaan röntgensäteitä ja verikokeita. Röntgensäteillä näet keuhkojen infarktin, joka on suunnattu keuhkojen juurille ja eksuuttiomainen pleurisysteemi - eksunaatti loukkaantumiseen ontelossa. Verikoe osoittaa keuhkokuumeen tyypillistä leukosytoosia, jolla on suuri neutrofiilien pitoisuus ja siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu. Anamneesin keräämisen yhteydessä on tärkeää todeta esiintyvien tuntohäiriöiden ja provokoitavien tekijöiden esiintyminen. Tämä auttaa toteuttamaan differentiaalisen diagnostiikan tuberkuloosin, pneumotoraksin, sydänkohtauksen, kroupuksen keuhkokuumeen ja sydänlihastulehduksen kanssa.

Tärkeää tietää! Taudin tarkempaan diagnosointiin voidaan suorittaa laskennallinen tomografia angiografialla, ja se auttaa löytämään verihyytymän tarkan sijainnin aluksissa.

hoito

Infarktin keuhkokuumeen hoito riippuu ajanjaksosta, ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa taudin syy. Kun tromboembolia havaitaan, esitetään antikoagulantteja ja fibrinolyyttejä, jotka edistävät verihyytymien hävittämistä ja estävät uusien veren muodostumista. Tämä auttaa avaamaan aluksen lumen ja palauttamaan verenkiertoa keuhkoissa. Antibioottiterapiaa käytetään estämään bakteeritulehdus vaurioalueella. Nielun läsnä ollessa keuhkopussin ontelossa ei valua. Taudin akuutissa ajanjaksossa, joilla on vaikea rintakipu, käytetään oireenmukaista hoitoa narkoottisten ja ei-narkoottisten kipulääkkeiden kanssa. Hengitysteiden vajaatoiminnan kehittyminen johtaa aktiiviseen happihoitoon. Jos lääkehoidolla ei ole parantavaa vaikutusta, trombi voidaan poistaa kirurgisesti.

Infarktin keuhkokuume on harvinainen ja vakava sairaus, joka vaatii pitkää ja vakavaa hoitoa. Verihyytymien ehkäisemiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä ylläpitää aktiivista, liikkuvaa elämäntapaa, valvoa kehon painoa ja hoitaa sydän- ja verisuonitauteja ajoissa.