keuhkokuume

Keuhkokuume (keuhkokuume) on alemman hengitysteiden akuutti infektiosairaus, jossa keuhkojen eri rakenteiden tulehdus liittyy keuhkokudoksen (keuhkoputkien, keuhkoputkien, alveolien) pakolliseen osallistumiseen.

Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista ja uusien tehokkaiden antibakteeristen lääkkeiden kehittämisestä huolimatta keuhkokuume on erittäin yleinen ja hengenvaarallinen sairaus. Kuolemien esiintymistiheyden osalta se on kaikkien infektiosairauksien joukossa. Lisäksi esiintymistiheyden vähenemistä ei ole saatu useiden vuosien ajan. Tilastojen mukaan Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli 400 tuhatta uutta tapausta, vaikka epävirallisten tietojen mukaan tämä luku on miljoona ihmistä.

Keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä taudina tai taudin monimutkaisena.

Tyypin keuhkokuume

• Yhteisön hankittu keuhkokuume (ambulatorinen, koti) on yleisin sairaus.
• Sairaala (nosocomial, nosocomial) keuhkokuume. Se kehittyy potilailla, jotka ovat sairaalassa yli 3 vuorokautta ja joilla ei ole ollut tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.
• Aspiraation aiheuttama keuhkokuume (alkoholismin, epilepsia, nielemisvaikeudet, oksentelu jne.). Vesi, ruoka tai vieraat esineet tulevat hengitysteihin.
• Atyypinen keuhkokuume. Syynä on epätyypillinen mikrofloori (legionella, mykoplasma, klamydia). Ne ovat tyypillisiä henkilöillä, joilla on vakavia häiriöitä: alkoholismiin, huumeriippuvuuteen, HIV-infektioon, synnynnäiseen immuunijärjestelmän häiriöön, kasvain sairauksiin, immunosuppressiivisen hoidon käyttöön jne.

Taudin kulku on: äkillinen keuhkokuume, pitkäaikainen ja krooninen, joista jokainen voi olla yksinkertainen tai monimutkainen.

Riippuu keuhkojen osallistumisesta:

• yksipuolinen keuhkokuume (vain yhden keuhkojen tulehdus);
• kahdenvälinen keuhkokuume (kun molemmat keuhkot ovat mukana).

Keuhkotulehduksen syyt

Koska ennen kaikkea keuhkokuume on bakteeri-tauti, sen tärkeimmät haitalliset aineet voivat olla staphylococcus (Staphylococcus aureus), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae).

"Atyyppiset" infektiot ovat: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

Akuutin keuhkokuumeen syy voi olla: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Tutkijoiden mukaan 50 prosentissa tapauksista keuhkokuumeen syytä ei voida määrittää. 30 - 40%: ssa aiheuttaja on pneumokokki, 15-20% - mykoplasma, 10%: ssa viruksista.

Keuhkokuumeen patogeenit lapsilla ovat useimmiten stafylokokit, adenovirukset, mikrovirukset ja mykoplasma.

Virta-infektiot, jotka aiheuttavat ylähengitysteiden tulehdusta ja aiheuttavat siten suotuisia olosuhteita bakteeripatogeenien kehittymiselle, toimivat yleensä "laukaiseva" tekijänä taudin kehittymiselle.

Vaarallisimpia pidetään sekaisin virus-mikrobien infektiota, jossa virukset, jotka vaikuttavat hengitysteiden limakalvoon, tarjoavat pääsyn mikrobiflooraan, joka pahentaa keuhkokuumeen ilmenemismuotoa.

Akuisten keuhkokuumeen riskitekijät:

• jatkuva stressi, kehon vajaatoiminta;
• heikentynyt immuniteetti (vähentää kehon estojärjestelmän toimintaa);
• aliravitsemus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi (jonka seurauksena alveolien ja keuhkoputkien seinät peittävät haitallisia aineita estäen keuhkojen rakenteiden toimimisen normaalisti);
• krooniset sairaudet, erityisesti sydämen vajaatoiminta, pyelonefriitti, sepelvaltimotauti;
• keskushermoston onkologiset sairaudet ja sairaudet (erityisesti epilepsia);
• keuhkojen keinotekoinen tuuletus;
• yli 60-vuotiaita.

Lasten keuhkokuumeen riskitekijät:

• jäähdytys tai ylikuumeneminen;
• ENT-elinten krooniset tartuntakohdat;
• liikuntakasvatuksen ja kovettumisen puute;
• päivän irrationaalinen tila (pieni harrastus raitista ilmaa, riittämätön unta);
• Epidemiologisen järjestelmän noudattamatta jättäminen.

Oireet keuhkokuumeesta

Tärkeimmät oireet keuhkokuumeesta ovat:

• kehon lämpötilan nousu 38 - 39,5 o C;
• yskä yskimineen;
• epämukavuus rinnassa;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana (joskus jopa levossa).

Potilaiden valittavat keuhkokuumeen epäsuorat oireet ovat:

• yleinen heikkous;
• väsymys;
• työkapasiteetin väheneminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• unihäiriöt;
• hikoilu.

Auskulaation aikana kuumenee tulehduksen alueella, kun rytmihäiriöitä esiintyy, äänihäiriö on tulehduksen kohdalla.

Keuhkokuumeen oireet lapsilla ovat samankaltaiset. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hengenahdistuksen ja hengitysliikkeiden esiintymistiheyteen. Elämästä uhkaava patologia on hengitysliikkeiden yleisyys yli 40 / min (yli 1 vuoden ikäisillä lapsilla).

Keuhkokuume kohtelu

Aluksi on syytä huomata, että kun ensimmäiset epäilyt ilmestyvät, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta vältetään vakavat komplikaatiot keuhkokuumeen jälkeen. Taudin mutkattomia muotoja voidaan harjoittaa yleislääkäreillä: perheenlääkäreillä, pediatroilla, yleislääkäreillä. Akuutti keuhkokuume ja potilaan vakava tila edellyttävät sairaalahoitoa.

1. Keuhkokuumeen hoidon perusta on antibakteerinen lääke. Lääkityksen valinta, sen annostus ja käyttöaika määräytyvät lääkäriin ottamalla huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja itse asiassa kliininen kuva keuhkokuumeesta.

Yleiset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon:

• penisilliini ja sen johdannaiset (esimerkiksi ampiot, augmentiini, flemoksiini, amoksisilva jne.);
• makrolidit (vilprafeeni, hemomysiini, summatti, atsitromysiini, toilidi, makropeeni, klaritromysiini);
• kefalosporiinit (lääkkeet: keftriaksoni, claforaani, keftatsidiimi, kefaksiimi, kefaleksiini, rocefiini, supraksi);
• hengitysfluorokinolonit (sparfloksasiini, levofloksasiini).

Antibioottihoidon keskimääräinen kesto on vähintään 7-10 päivää.

2. Yskän läsnäollessa, johon liittyy ysköksen purkaus, lisäksi määrättiin ysköksen ja ekspektorantilääkkeiden: bromiheksiini, lasolvan, fluimukiili, ACC.

3. Hengenahdistuksella ilmaistaan ​​keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, mieluiten hengitettynä: berodual, salbutamol, berotok.

4. Indikaatioiden mukaan suoritetaan myös infuusioterapia suolaliuoksilla tai glukoosiliuoksella.

5. Vaikeissa oireissa ja äkillisessä keuhkokuumeessa on mahdollista suorittaa immunomodulaattorihoitoa laskimonsisäisten immunoglobuliinien (intraglobiini, pentaglobiini, oktagam) käyttö.

6. Kun lämpötila nousee yli 38 ° C, määrätään leikkaushoitoja.

7. Monivitamiineja suositellaan kaikille keuhkokuumeille.

Keuhkokuumeen jälkeen on myös erittäin tärkeää vitroida kehoa vähintään kolme kuukautta (ottavat vitamiinit A, B ja E).

Koko vuoden keuhkokuumeen jälkeen lapsen on oltava lääkärin valvonnassa.

Keuhkotulehduksen syyt

Huolimatta siitä, että keuhkokuume on hyvin tutkittu patologiaksi, diagnoosimenetelmiä on parannettu, taudinaiheuttajat on todettu, sairauden hoito on tullut tehokas, josta potilaat ovat kuolleet masentuneita ennen, mutta tauti on yleinen ja joskus ilmenee monimutkaisissa muodoissa.

Tärkeimmät taudin tekijät

Keuhkokuume vaikuttaa useimmiten alempiin hengitysteihin.

Se on tarttuva tauti, joten vaarassa voi olla paitsi potilas, myös ympäröivä ihminen työpaikalla, kotona, julkisilla kulkuvälineillä.

Tulehduskohtaus vaikuttaa seuraaviin osiin:

Vaikutustekijät.

Potilaan ikä. Vuosien mittaan koskemattomuus on jatkuvasti heikentynyt, joten taudinaiheuttajien on helpompi tunkeutua ihmiskehoon. Vanhemmat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin nuoret ja keski-ikäiset. Äitiys-, imeväisyys-, esikoulu- ja varhaiskouluikäiset lapset ovat korkean riskin ryhmässä, koska heidän koskemattomuutensa ei ole täysin muodostunut.

Alkoholi - etyylialkoholi tunnetaan myrkyllisenä aineena, myrkkynä. Kerran veressä se tuhoaa valkosolut ja muut vasta-aineet, jotka voivat torjua keuhkokuumeen aiheuttavia tekijöitä. Lisäksi alkoholi erittyy paitsi urogenitaalisessa järjestelmässä myös keuhkoissa, mikä vahingoittaa hengityselinten limakalvoja.

Muut taudin syyt

Muut tekijät, kuten synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet, myös aiheuttavat keuhkokuumeen kehittymisen.

• keuhkokuumeen riski ilmenee, kun

hengityselinten krooniset sairaudet, sydämen vajaatoiminta, joka johtaa pysähtymiseen verenkierron pienessä ympyrässä;

vaarallisten yritysten työtä, joka liittyy myrkyllisten aineiden jatkuvaan hengittämiseen. Kemialliset yritykset, metallintyöstö, valimot, erityisesti niissä, joissa työolosuhteita rikotaan, keho laskee keuhkojen suojan estymistä, joten keho heikkenee ja kestää infektioiden tunkeutumista elimistöön.

krooniset sairaudet ruuansulatuskanavassa, keuhkoputkien henkitorvi, joka pahenemisen jälkeen siirtyy keuhkokudokseen, jossa tulehdusprosessi muodostuu. Kroonisten hengityselinten sairauksien syyt keuhkojen tulehduksessa voivat olla lämpötilan muutoksia, sopimatonta tai viivästynyttä hoitoa;

istutettu elämäntapa tai hypodynamia on seuraava syy keuhkojen tulehduksille, koska heikko tuuletus ja ilman pysähtyminen keuhkojen alaosassa aiheuttavat haitallisten mikro-organismien tunkeutumisen;

toiminta heikentää merkittävästi kehon koskemattomuutta. Potilaan pitkittynyt liikkumattomuus vähentää keuhkojen ilmastointia, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä; lisää keuhkokuumeen ja keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen riskiä.

Tyypilliset keuhkokuumeet

Keuhkokuume on sairaus, jota voivat aiheuttaa erilaiset patogeenit. Syistä ja taudinaiheuttajista riippuen muodostuu myös taudin kulku.

Nososomi-keuhkokuume esiintyy julkisissa organisaatioissa (sairaalat, klinikat, oppilaitokset), jossa taudinaiheuttaja liikkuu. Klassinen patogeeni on stafylokokkeja, viruksia, streptokokkeja, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen. Noseenmuotoisen keuhkokuumeen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa 3 vuorokautta riittää.

Aspiraalinen keuhkokuume. Patogeenit nautitaan ruoasta, vedestä ja muista tuotteista, joilla on mikrobisia kystat tai viruspartikkeleita, jotka aiheuttavat taudin.
Yhteisön hankittu lomake, joka aiheutuu kosketuksesta infektoituneiden lasten kanssa, eläinten kanssa elinolosuhteissa tai kadulla.

Immunodeficent keuhkokuume. Keskittyminen on ollut pitkään keuhkoissa, mutta se oli lepotilassa. Kun immuniteetti on vähentynyt, patogeenit aktivoivat aktiivisuutensa ja luovat suotuisat olosuhteet kehitykselle, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen.

Atyypinen keuhkokuume on sairauden muoto, jonka syyt voivat poiketa edellä kuvatuista.

Taudin ominaisuudet

Tauti voi kehittyä bakteeri-, virus- ja sieni-patogeenien aktiivisella kehityksellä keuhkoissa. Syystä riippuen pulmologeille on määrätty tehokkain hoito.

Bakteeripatogeenit

Bakteerit useammin kuin muut organismit infektoivat keuhkoja. Tulehduksen syyt ovat seuraavat bakteeriryhmät:

• pneumokokin;
• stafylokokki;
• streptokokkeja;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella.

Nämä ovat yleisimpiä patogeeneja. Mutta todella. Syyt voivat olla hyvin erilaisia. Lähes kaikki bakteerit, jotka ovat päässeet keuhkoihin, voivat itsessään suotuisissa olosuhteissa aiheuttaa tulehduksellisia soihdut keuhkokudoksessa. Keuhkokuume esiintyy usein erilaisten virusten vaikutuksen alaisena.

Virustavat patogeenit

Virustavat patogeenit vaikuttavat keuhkokudokseen 90%: lla tapauksista lapsilla, vain 10% sadasta aikuisesta. Virustutkimus tapahtuu tuhkarokko-, varicella-zoster-, sytomegalovirusviruksen vaikutuksen alaisena ja ilmenee, kun potilaan koskemattomuus putoaa voimakkaasti.

Toisin kuin bakteeripneumonia, viruksen keuhkokuumeella on kausivaihtelua ja toimintaa havaitaan kylmäkauden aikana.

Sieni-patogeenit

Sienin mikro-organismit harvoin vaikuttavat keuhkoihin. Syynä niiden nopeaan kehittymiseen keuhkoissa, joilla on kudosvaurioita, voi olla vain immuunipuutos. Itse asiassa saprofyytit ovat ihmisillä suuontelossa, LCD-alueella, iholla. Kun koskemattomuus putoaa kriittiseen pisteeseen, nämä mikro-organismit tunkeutuvat keuhkoihin ja kehittyvät siellä.

Keuhkoihin kohdistuva tulehduskohtaus tapahtuu bakteerien ja virusten yhdistelmänä, minkä jälkeen taudin syy on vaikeampaa selvittää ja keuhkokuume muodostaa monimutkaisen muodon.

Riippuu syystä ja tapahtumasta riippuen myös sairauden muoto riippuu. Jos tauti leviää influenssaviruksesta, tulehdus on vaikeampaa kuin adenoviruksille altistettaessa. Tämä johtuu siitä, että influenssavirus aiheuttaa koko organismin myrkytystä.

keuhkokuume

Keuhkokuume - kameleontti keuhkoissa

Keuhkokuume tai keuhkokuume on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista keuhkojen kudosten vaurioituminen. Nykyään on olemassa valtava määrä tämän taudin monimuotoisimpia muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​hoitomenetelmien ja oireiden ilmaantuessa. Tällainen valtava lajike aiheutuu erilaisista mikrobeista, jotka ovat keuhkokuumeen aiheuttavia tekijöitä. Sinun tulisi tietää, että yhden infektion tyypin suhteen jokainen henkilö on täysin yksilöllinen. Taudin varsinainen kulku on kuitenkin myös yksilöllistä. Tällaisen hienovaraisen tekijän ymmärtäminen on tehokas avain sen hoitoon.

Tapahtumien syyt. Syövyttävät aineet

Keuhkokuume on tarttuva tauti. Tärkeimpiin patogeeneihin kuuluvat epäiltyjen luettelo: pneumokokki, stafylokokki, hemofilusbakilli ja epätyypilliset infektiot. Tärkeä tekijä, joka aiheuttaa tämän taudin, voi olla myös erilaisia ​​virusinfektioita, jotka aiheuttavat henkilön ylempien hengitysteiden tulehdusta, sekä tarjoavat tarvittavat olosuhteet bakteeripatogeenin kehittymiselle.

Tästä huolimatta keuhkokuumeeseen liittyy myös muita tekijöitä:

• sydänsairaus, munuainen, keuhko, pysyminen dekompensaatiovaiheessa;
• immuunikato;
• onkologiset sairaudet;
• keinotekoinen keuhkoputki;
• epilepsia tai keskushermoston sairaudet;
• yleinen anestesia;
• yli 60-vuotiaat.

Keuhkokuumeiden mekanismit:

Orofaryngeaalisen erittymisen mikroaspirataatio.

Sitä pidetään fysiologisena ilmiönä ja se havaitaan unen aikana terveissä ihmisissä. Tässä termissä keuhkojen luonnollinen tuuletus, ymmärtävät keuhkoputkien ja henkitorven itsensä puhdistamisen mekanismin, jonka aikana tartunnan saaneet salaisuudet poistetaan kehittämättä sairautta. Yleensä anaerobiset bakteerit asettuvat nenänieliin, plakkiin ja gingivaaliseen sulkukseen.

Suurten hiukkasten läpäisyn syvyys keuhkoihin riippuu suoraan niiden koosta. Hiukkaset, joiden läpimitta on yli 10 mikronia. viipyä nenässä, 3 - 5 mikronia. päästä helposti keuhkoputkeen, keuhkoputkeen ja alveoliin. Ne muodostuvat kuivatuista pisaroista ja ne koostuvat yhdestä, harvoin kahdesta syksystä, mikrobisoluista. Painovoima ei vaikuta niiden pieneen kokoon, joten ne eivät laskeudu, mutta ne roikkuvat pitkään ilmassa. Taudin esiintymiselle on vain yksi hiukkasia alveoleissa.

Infektio tulee keuhkoihin ns. Extrapulmonaalipisteestä ja se on aiheuttanut sepsis, katetri-infektiot tai lantion suon septinen tromboflebiitti. Pohjimmiltaan haitallinen aine on stafylokokki. Vähiten tavallinen tapa on "matkustaa" naapurimaiden tartunnan saaneista elimistä. Nyt se on olemassa.

Bronkopulmonaalisen paikallisen puolustusjärjestelmän rikkominen.

Hengitetty ilma puhdistetaan nenänielussa, mutta kaikki mikro-organismit, jotka asettuvat siellä, poistetaan aivastelun aikana. Uppoutuvat nenän ontelon kynnyksen yläpuolelle, heidät viedään nenänieliin, missä heidät niellään tai yskiään. Ensimmäisessä tapauksessa sairauden kehitys alkaa.

Keuhkokuumeen kehittyminen voi myös auttaa:

1. yskän reflexin puuttuminen tai väheneminen;
2. epiteelivauriot;
3. pysyvät keuhkot tai turvotus;
4. kertynyt salaisuus hengitysteissä.

Oireet tai oireet keuhkokuumeesta

Tauti ilmenee seuraavasti:

• kuume;
• kuume jopa 38 tai 39 astetta;
• yskä, johon liittyy ysköksen purkautuminen;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• hengenahdistus levossa;
• epämiellyttävät tai kivulias tunne rinnassa;

Melko usein taudin aikana he huomaavat:

• yleinen heikkous;
• väsymys;
• vähentynyt ruokahalu;
• hikoilu;
• työkapasiteetin väheneminen;
• unihäiriö.

On myös muistettava, että edellä mainitut oireet ovat ikäihmisille määräävässä asemassa nopean veren myrkytyksen vuoksi. Yleensä kun kuuntelemme potilaan keuhkoja tai toisin sanoen heidän aikuistumistaan ​​keuhkojen tulehduksen alueella, kuulemme hienoksi kuplivaa hengitysvaikeutta ja napauttamisprosessissa tai toisin sanoen iskulaitteessa huomataan tylsää ääntä. Kaikista yllä olevista huolimatta viidenneksi paikallisia oireita ei lainkaan noudateta.

On myös syytä tietää, että tuberkuloosilla on samankaltaisia ​​oireita keuhkokuumeeseen. Sen varoitusmerkit ovat:

• 3 viikkoa yskää ilman ysköstä tai eritteillä;
• veren yskiminen;
• rintakipu;
• jatkuva lämpötila 37-39 astetta;
• korkea hikoilu (erityisesti yöllä);
• erittäin nopea laihtuminen.

Keuhkokuoleman luokitus

Keuhkokuume luokitellaan seuraavasti:

• kotona tai yhteisössä;
• sairaala, nosocomial tai nosocomial;
• joka johtuu immuunipuutos.

kliiniset ja epidemiologiset olosuhteet:

• toive;
• aikaisin;
• myöhässä;
• posttraumaattisen;
• leikkauksen jälkeinen;
• pahanlaatuisten kasvainten taustalla;
• alkoholismin taustalla;
• immuunipuutteen taustalla;
• alle 25-vuotiailla henkilöillä;
• yli 60-vuotiailla.

kliiniset ja morfologiset piirteet:

• Focal bronchopneumonia - pieni osa keuhkoista vaikuttaa;
• polttovähennys - pienet liitosvälineet yhdistyvät suurempaan vaurioon;
• croupous tai lobar - kattaa osan keuhkosta;
• yksipuolinen tai kahdenvälinen (maininta paikannuksesta);

lokalisointi ja pituus:

• yhteensä - ulottuu koko keuhkoihin;
• osakepääoma ja osuustunnus;
• Segmentti-indikaattori osoittaa, että yksi tai useampi keuhkojen segmentti vaikuttaa.

vakavuus:

Ryhmä I - sairaalahoitoa ei tarvita, sairauksia ei noudateta. Aiheuttaja on pneumokokki, hemofilusbakilli ja hengitysvirus. Potilaat eivät tarvitse rutiini mikrobiologista diagnoosia.

Ryhmä II - sairaalahoitoa ei tarvita. On patologia kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, diabetes mellituksen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, diffuusi maksan ja / tai munuaissairauden muodossa, mikä rikkoo niiden toimintoja, kroonista alkoholismia, mielenterveysongelmia, kasvaimia. Keuhkokuume on pneumokokki, hemofilusbakilli, antibioottiresistenssikanta ja erittäin harvoin Staphylococcus aureus. Mahdollinen sairaalahoitotarve. Erittäin harvinainen.

b) kohtalainen;

Ryhmä III - Hospitalisation tapahtuu keuhko- tai terapeuttisissa osastoissa lääketieteellisten indikaatioiden perusteella. Tauti johtuu hemofilisistä bakteereista, viruksista, pneumokokkeista, gram-negatiivisista enterobakteereista tai epätyypillisistä patogeeneistä.

Ryhmä IV - raskaita potilaita, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa. Tautia aiheuttavat pneumokokit, legionella, hemofiliset bacillit, erittäin harvoin - Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset enterobakteerit.

Tyypin keuhkokuume. Keuhkokuume vastasyntyneissä. Keuhkokuume lapsilla.

Croupous keuhkokuume

Useimmiten esiintyy kouluikäisillä ja esikouluikäisillä lapsilla, on äärimmäisen harvinaista 1-3-vuotiailla lapsilla. Erittäin harvinaisena poikkeuksena - enintään yhden vuoden lapsilla. Äidinmaidonkorvikkeen syitä ei ole osoitettu. On olemassa mielipide siitä, että tauti esiintyy lapsen kehon ominainen allerginen reaktio. Todiste on vertailu patologisista muutoksista allergisissa reaktioissa ja croupous-keuhkokuumeessa.

Useimmissa tapauksissa se on syklinen kurssi: akuutti alkaminen mahdollisella kriittisellä päättymisellä. Taudin kesto 2-3 päivää - merkitsee aborttista keuhkokuumetta ja 2 viikkoa - migraatiopneumoniaan.

oireet:

• inkubointijakso 12-24 tuntia;
• herpesrokotteita nenältä ja huulilta;
• loistavat silmät;
• kirkkaan punastua molemmissa posket;
• kuivat huulet;
• lievä huonovointisuus menee lämpöön 39-40 astetta;
• yskä ei usein, lyhyt, tuskallinen (taudin ensimmäisinä päivinä);
• mahdollinen alkupäästö: päänsärky, oksentelu;
• epämääräiset valitukset kipua lähelle napaa, rintakehässä (hypochondrium);
• hengenahdistus lisääntyy;
• kuume;
• kouristusilmiöitä.

käsittely:

Hoito perustuu yleisiin toimenpiteisiin:

• pakolliset vuoteet;
• riittävä ilmastus;
• vitamiineja;
• juoda runsaasti vettä.

Onnistuneesti hoidettu sulfonamidien ja antibioottien avulla. Lämpötila laskee kolmannen tai neljännen hoitopäivän kohdalla. Lobar-anginaarisen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin monisegmenttiset oireet. Hyvin usein se ei tule antibioottien käyttöön, jos yleisen tilan paraneminen ja lämpötilan aleneminen näkyvät. On huomattava, että lapsen mielivaltainen hoito sulfonamidien kanssa jopa vaaditulla annostuksella on tehoton. Oikeat hoitotavat ovat hyvin tärkeitä.

Paikallinen keuhkokuume

Tyypillisin lapsuusiän sairaus. Alkuvaiheessa se alkaa ylemmän hengitysteiden katkerasta tilasta, minkä jälkeen se siirtyy voimakkaaseen, tyypilliseen keuhkokuumeeseen, jossa on hengenahdistusta ja yskää. Aluksi se on kuiva, häiritsevä ja lopulta märkä. Hengenahdistus yleensä kiinnitetään vauvan tai lapsen itkemään. Hoito on sama. Ei merkittäviä muutoksia. Oikealla sulfonamidihoitoajalla sairaus kestää jopa kolme päivää. Muussa tapauksessa se voi nopeasti muuttua segmenttisiksi tiettyjen leikkausten tietyillä osilla (segmentteillä).
On olemassa:

1) polyslikaus:

2) monosegmenttinen:

Ensimmäiset kaksi (a, b) ovat erityisen vaikeita. Ensimmäisten kuukausien aikana lapsella on vain kahdenvälinen keuhkokuume.

Yksipuolinen keuhkokuume

Vain vasempaan tai oikeaan keuhkoon vaikuttaa. Oireet ovat ennallaan. Hoito ei muutu.

Bilaterinen keuhkokuume

Molemmat keuhkot vaikuttavat. Oireet ovat ennallaan. Hoito ei muutu.

Myrkyllinen keuhkokuume

Sisältää erityisiä muotoja, jotka riippuvat kyseessä olevista elimistä:

1. sydän- ja verisuonitaudit - vaikuttaa verenkiertoon;
2. meningeal - vaikuttaa aivoihin;
3. atoninen - vaikuttaa hengityselimiin;
4. Ruoansulatuskanava - vaikuttaa ruoansulatuskanavaan.

Itsestään tämä keuhkokuume ei ole kauhea. Sen seuraukset ovat kauheita. Sen ilmeneminen on äärimmäisen vaarallista hermoston eri osien vaurioilta. Alkuvaiheessa tämäntyyppinen keuhkokuume toimii koko organismin reaktiona. Siksi keuhkojen hoito vetää toista suunnitelmaa, ja muiden ihmiselinten häiriöön kiinnitetään enemmän huomiota. Lääkäri määrittelee hoidon erityisesti kliinisen tapauksen perusteella.

Sille on ominaista taudin erityinen, erityinen ja äärimmäisen sairaus. Aikaisemmin lapsia havaittiin vain ensimmäisen kuuden kuukauden elämässä. Kurssin aikana keuhkot rakenteellisesti muuttuvat tai alveolit ​​"palavat". Yleensä kaikki ovat sairastuneita hänestä influenssan epidemian aikana. Hoito on täysin yksilöllistä. Perustuu kliiniseen tapaukseen.

Aspiraation keuhkokuume

Syynä on amnioneste tai sen saastuminen. Tällaista keuhkokuumetta kutsutaan myös letargiseksi tai oligosympaattiseksi. Tämä tauti usein uhkaa ennenaikaista tai vastasyntynyttä ensimmäisillä elämänsä päivillä. Yleensä hän liittyy lapsen ruokintatekniikan loukkaamiseen. Kliinisten oireiden ensimmäisinä päivinä ei ole. Ehkä niiden havaitseminen röntgensäteellä. Joissakin tapauksissa ilmenee hengityksen loukkaus. Hoito on täysin yksilöllistä. Ei ole olemassa erityisiä menetelmiä tai lääkkeitä.

Influenssan keuhkokuume

Se aiheuttaa influenssaviruksen kanta A2 tai B. On vaikea edetä. Se on myrkyllisiä vaikutuksia.

• korkea kuume;
• kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus;

käsittely:

Steadyness ei ole sallittua. Se ottaa huomioon taudin patogeneesin, etymologian ja vakavuuden perustuen hermoston keskusjärjestelmän tilaan. Käytetty monimutkainen hoito. Lapselle tulee antaa asianmukainen hoito:

• älä jätä pitkään pystyasennossa;
• sijoitettava siten, että ylävartalo on korkeampi kuin alempi;
• vaihda jatkuvasti: oikea puoli, vasen puoli, aseta sitten selälleen;
• todennäköisemmin ottamaan käsiisi;
• hengittää hengitysteitä salassa;
• anna sairas vauva puhtaalle ilmalle.

Kaikki lääkkeet määrätään vain lääkäriltä.

Staphyylokokkipneumonia

Johtaa erityisen vakaviin muotoihin. Se on erityisen vaarallista lapsille ensimmäisten kuukausien aikana. Staphylococcus-kantojen lajikkeiden joukossa on erittäin myrkyllisiä. Tämä tauti suuresti muuttaa keuhkojen kudosta: absessiasta pneumothoraxiin. Koska tietty osa keuhkoista on hengitysteiden sammutusta, tapahtuu ns. Hengitysvajaus.

käsittely:

Tavallisesti käytetään tetrasykliiniä streptomysiinin ja sulfonamidien kanssa. Joka tapauksessa kurssin valitsee lääkäri.

Keuhkokuume aikuisilla

Aikuisilla ei ole tämän taudin erityisiä ilmenemismuotoja. Aikuisilla on samat oireet keuhkokuumeesta kuin lapsilla. Ainoa ero on se, että tauti etenee helpommin, koska aikuinen huomaa nopeammin, että jotain on väärässä ruumiinsa kanssa. Joka tapauksessa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Itsehoito uhkaa kuolemaa tai vakavia komplikaatioita. Hoidon kehittämiseksi sekä antibioottien määräämiseksi keuhkokuumeeseen tulisi vain pätevä lääkäri.

Perinteinen lääketiede

Tämä tauti on erittäin vaarallinen ihmisille, koska se vahingoittaa alveoleja. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä. Väärällä kurssilla kuolema on mahdollinen. Komplikaatiot ilmaistaan ​​kuuroudessa, hidastaen luiden ja hampaiden kasvua. Oikein valittu hoito puolestaan ​​auttaa lieventämään potilaan tilaa kolmantena päivänä. Lääkärin tehtävänä on löytää lääke, ja vanhempien tehtävä on hakea apua ajoissa. Edellä esitetyn perusteella emme voi ehdottaa, miten keuhkokuumetta tai huumeita käytetään.

Hoito keuhkokuume folk korjaustoimenpiteitä

Hyvin vaarallinen miehitys, joka johtuu taudin uskomattomasta vaarasta.

Reseptin numero 1

1 rkl. Oranssi lusikkaa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan 20 minuuttia. Läpäise läpi. Levy ottaa 3 tai 4 kertaa kertaa päivässä 1/4 cupille.

Reseptin numero 2

2 rkl. rkl hienonnettu turnips kaada yksi lasi kiehuvaa vettä. Vaadi 2 tuntia. Ovatko? lasit 4 tai 5 kertaa päivässä.

Reseptin numero 3

1 rkl. lusikallinen lehtiä äiti ja äitipuoli kaada lasi kiehuvaa vettä. Vaadi yksi tunti. Rasitusta. Ota 4 tai 5 kertaa päivässä ja 1 rkl. lusikka.

Keuhkokuume - mitä se on, aiheuttaa, oireita, aikuisten oireita ja keuhkokuumeen hoitoa

Keuhkokuume aikuisilla (keuhkokuume) on tulehdus alemman hengitysteiden eri etiologiat, joita esiintyy intraalveolaarisella tuoksulla, ja siihen liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Tärkein sairauden syy on keuhkoinfektio, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteisiin. On olemassa monenlaisia ​​keuhkokuumeita, jotka vaihtelevat vakavasti lievistä vaikeisiin tai jopa sellaisiin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume (keuhkokuume) on pääasiallisesti akuutti patologinen tilanne, joka aiheutuu keuhkojen parenkyynin tarttuva-tulehduksellinen vaurio. Tässä taudissa on prosessissa mukana alempi hengitystie (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit).

Tämä on varsin yleinen sairaus, jonka diagnoosi on noin 12-14 aikuista 1000: sta ja vanhuksilla, joiden ikä on kulunut 50-55 vuoteen, suhde on 17: 1000. Kuolleiden määrien osalta keuhkokuumetta on ensi sijalla kaikkien tarttuvien tautien joukossa.

• ICD-10-koodi: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Taudin kesto riippuu määrätyn hoidon tehokkuudesta ja organismin reaktiivisuudesta. Ennen antibioottien ilmaantumista lämpötila laski 7-9 vuorokauteen.

syistä

Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa bakteereja (pneumokokit, hemofilus bacillus, harvemmin - mykoplasma, klamydia), mutta keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyys kasvaa akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamisen ja epidemioiden aikana.

Iäkkäässä pneumokokit, streptokokit, mykoplasma ja näiden yhdistelmät tulevat useimmiten keuhkokuumeen syyksi. Jotta diagnoosiin sisältyisi virheitä, keuhkojen röntgenkuvaus tehdään useissa projektioissa.

Aikuisten keuhkokuumeiden syistä on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät patogeenit ovat:

• Grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2 - 5%), streptokokit (2,5%);
• Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%).
• mykoplasma (6%);
• virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
• sieni-infektioita.

Akuisten keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijät:

• Jatkuva stressi, joka heikentää kehoa.
• Riittämätön ravitsemus. Hedelmien, vihannesten, tuoreen kalan ja vähärasvaisen lihan riittämätön kulutus.
• Heikentynyt koskemattomuus. Se johtaa kehon esteominaisuuksien vähenemiseen.
• Usein vilustuminen, mikä johtaa infektion krooniseen keskittymiseen.
• Tupakointi. Tupakoinnin aikana keuhkoputkien ja alveolien seinät peitetään erilaisilla haitallisilla aineilla, estäen pinta-aktiivisen aineen ja muiden keuhkojen rakenteiden toimimasta normaalisti.
• Alkoholijuomien väärinkäyttö.
• Krooniset sairaudet. Erityisesti pyelonefriitti, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti.

luokitus

1. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin taudin tyyppi.
2. Nenän tai munuaisten keuhkokuume. Tämä muoto sisältää sairauden, joka kehittyi, kun potilas oli sairaalassa yli 72 tuntia.
3. Atyypinen keuhkokuume. Epätyypillisen mikrofloorin (klamydia, mykoplasmat, legionella jne.) Aiheuttama taudin tyyppi.
4. Aspiraatiopneumonia on tarttuva-myrkyllinen vaurio keuhkojen parenkyymille, joka kehittyy suuontelon, nenänielun ja mahalaukun sisältämän alemman hengitysteiden sisällön seurauksena.

Keuhkokuumeen etiologiasta riippuen:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Riippuen taudin luonteesta:

Keuhkokuumeen tyyppi lokalisoimalla

• vasenpuolinen;
• puolinen;
• yksipuolinen: yksi keuhko vaikuttaa;
• kahdenväliset: molemmat keuhkot vaikuttavat;

Tulehdusprosessin vakavuus:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Ensimmäiset merkit

Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet kotona? Taudin alkuvaiheita ei ole helppo tunnistaa. Ne eivät välttämättä ole ollenkaan, harvoin tai heikosti ilmestyneet. Kaikki riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehossa tapahtuneisiin muutoksiin.

Aikuisten keuhkokuumeiden tärkeimmät oireet ovat yskä (poikkeuksia) ja rintakipu, joihin saattaa liittyä tiettyjä oireita, riippuen sairauden etiologiasta ja sen tyypistä.

Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta, jotka saattavat ilmoittaa henkilölle:

• raajojen heikkous (tunne, kun "tukkeutuneet jalat");
• pienet lämpötilahäiriöt;
• kuiva yskä;
• hengenahdistus;
• säännöllinen vuorovesi, joka korvataan kylmän hikeen tilalla.

Aikuisen erityinen oire keuhkokuumeesta on akuutin kivun tunne rinnassa alueella hengitysliikkeiden aikana ja yskän hoidossa.

Kehon lämpötila voi olla hyvin korkea jopa 39-40С, ja voi jäädä subfebrile 37.1-37.5С (epätyypillisessä muodossa). Siksi, vaikka sinulla olisi alhainen kehon lämpötila, yskä, heikkous ja muut haitat, on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Akuisten keuhkokuumeen oireet

Kuten aikuisilla ilmenee, keuhkokuume riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, sairauden vakavuudesta jne. Keuhkokuumeen tyypilliset oireet, prosessin akuutti kehitys, sen laajuus ja komplikaatioiden todennäköisyys epäasianmukaisessa hoidossa ovat tärkeimmät syyt potilaiden välitöntä hoitoa varten.

Lähes jokaisella keuhkokuumetyypillä on kurssin ominaispiirteet mikrobisten aineiden ominaisuuksien, sairauden vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Aikuisten keuhkokuumeiden tärkeimmät oireet:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• yskä, kuiva ensin, kun se kehittyy, runsaalla ysköksellä;
• hengenahdistus;
• väsymys, heikkous;
• pelon aiheuttama pelko;
• rintakipu.

Lisäksi seuraavia pieniä merkkejä keuhkokuumeesta voi havaita:

• päänsärky;
• sinihiutaleet ja naulat;
• lihaskivut;
• väsymys, hengenahdistus;
• lämpöä.

Jos kahdenvälisen keuhkokuumeen eteneminen, oireet ovat epätyypillisiä, kuten seuraavassa on kuvattu:

• siniset huulet, sormenpäät;
• raskas, sekava hengitys;
• jatkuva kuiva yskä ysköksen kanssa;
• hengenahdistus, heikkous koko kehossa;
• ruokahaluttomuus.

Joskus keuhkokuumeella on poistettu kurssi - ilman lämpötilan nostamista. Huomio kiinnitetään vain heikkouteen, ruokahaluttomuuteen, nopeaan hengittämiseen, jaksottaiseen yskään. Tässä tapauksessa diagnoosi vahvistetaan vain radiografisesti.

• korkea lämpötila;
• heikkous;
• yskä (Ensinnäkin, kuiva yskä, sitten ekspectoroitu märkivä osastot veripisaroita);
• kipu rintakehässä, olkapäiden alla, pään.

• Hengenahdistus ja yskä;
• kipu nivelissä ja lihaksissa;
• keuhkoputkien estämisen puuttuminen;
• pulmonaalinen hypertensio;
• dramaattinen laihtuminen;
• lämpötilan ja yskän puute.

• kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen;
• hengenahdistus;
• yskä;
• sekavuus;
• heikkous;
• "Rusty" yskö;
• rintakipu.

komplikaatioita

Jos potilaat menevät erikoislääkärille välittömästi sairauden jälkeen ja noudattavat määrätyn hoidon hoitoa, komplikaatiot eivät pääsääntöisesti kehity. Komplikaatioiden ilmentyminen voi liittyä suoraan tautiin sekä lääkitykseen.

Mahdolliset komplikaatiot keuhkokuumeesta:

• Akuutin hengitysvajauksen kehitys.
• Pleurisy on keuhkoverenvuodon tulehdus.
• Lung absessi - ontelon muodostaminen täynnä märkivä sisältö.
• Keuhkopöhö.
• Sepsis - tartunnan leviäminen koko kehoon verisuonien läpi.

diagnostiikka

Keuhkokuumeen objektiiviset oireet, jotka lääkäri määritteli potilaan alkuvaiheessa, ovat paikallisen lyhennysäänen ilmaantuminen, lisääntynyt keuhkoputkentely, heikentyneen tyypin hengityskuvioiden muutokset ja paikallisten hienoksi kuplivien helistimien esiintyminen, rajoitettu kaventuminen.

Taudin ensimmäisinä tunteina epäiltyä keuhkokuumetta sairastavalle potilaalle olisi tehtävä kattava sekä laboratorio- että instrumenttitutkimus. Kun pneumonia diagnosoidaan, useita ongelmia ratkaistaan ​​kerralla:

• tulehduksen eri diagnoosi muiden keuhkojen prosesseihin,
• selvennystä etiologiasta ja vakavuudesta (komplikaatiot).

Itsenäinen keuhkokuumeen diagnosointi ei ole vain mahdotonta, vaan myös erittäin vaarallinen, koska taudin aloittaminen väärin voi nopeuttaa sen kehittymistä tai aiheuttaa komplikaatioiden ilmenemistä.

• stetoskoopin koe;
• kehon lämpötilan mittaus;
• rinnan röntgen;
• bronkoskopia, ysköstutkimus;
• yleinen ja biokemiallinen veritesti.

Keuhkokuumeen tarkan diagnoosin tekemiseen välttämätöntä on rintakehä. Se suoritetaan suorassa linjassa ja tarvittaessa sivusuuntaisessa projektiossa, ja sen avulla voidaan määrittää akuutin keuhkokuumeen diagnoosi ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot, mutta myös arvioida hoidon tehokkuutta.

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa muita tutkimusmenetelmiä: laskennallinen tomografinen rintakehä, bronkoskopia, pleuranesteen tutkiminen (pois lukien keuhkosyöpä, keuhko tuberkuloosi).

Keuhkokuume kohtelu

Yksinkertaisen keuhkokuumeen hoito voidaan harjoittaa yleislääkäreillä: yleislääkäreillä, lastenlääkäreillä, lääkäreillä ja yleislääkäreillä.

Kun ei ole vaikea keuhkokuume aikuisilla potilaan hoidossa. Se koostuu seuraavista toimenpiteistä:

1. huumeita, jotka laajentavat keuhkoputkia nokkimiseen;
2. antibiootit, viruslääkkeet keuhkokuumeen aiheuttavan aineen torjumiseksi;
3. ohjataan fysioterapian kulkua;
4. fyysisen hoidon suorituskyky;
5. ruokaa, juo runsaasti vettä.

Maltillinen ja vaikea kurssi vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkolaitoksessa. Yksinkertaista lievää keuhkokuumetta voidaan hoitaa avohoitopotilailla piirin yleislääkärin tai kotimaassa vierailevan pulmologin valvonnassa.

On edullista suorittaa hoito sairaalassa seuraavissa tilanteissa:

• potilas yli 60-vuotiaille;
• kroonisen keuhkosairauden, diabeteksen, pahanlaatuisten kasvainten, vaikean sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan, alhaisen ruumiinpainon, alkoholismin tai huumeriippuvuuden;
• alkuperäisen antibioottihoidon tehottomuus;
• raskaus;
• potilaan tai hänen sukulaistensa halu.

antibiootit

Keuhkojen keuhkokuumeessa antibiootteja aikuisilla tulisi käyttää sen jälkeen, kun tauti on vahvistettu vähintään yhdellä diagnostisella menetelmällä.

• Lievän kurssin tapauksessa etusija annetaan suojatuille penisilliineille, makrolideille, kefalosporiineille.
• Vaikeat muodot edellyttävät useiden antibioottien yhdistelmää: makrolideja, fluorokinoloneja, kefalosporiineja.
• Tehokkuutta arvioidaan 2-3 päivän kuluttua. Jos tila ei ole parantunut - tämä on suora osoitus muutoksista huumeiden ryhmään.

Muut lääkkeet

Antibioottihoidon lisäksi määrätään myös antipyreettistä hoitoa. Antipyreettisiä lääkkeitä määrätään, kun lämpötila nousee 38,5 asteesta:

Mokolyyttejä käytetään ysköksen laimentamiseen:

Keuhkokuumeen fysioterapian hoito aikuisilla

Useita menetelmiä, joita käytetään patologian hoidossa, tehokkaimmat ovat:

• ultraäänilaitteiden aerosolihengitys käyttäen mucolitioita ja antibiootteja;
• elektroforeesi käyttäen antibiootteja ja expectorant-lääkkeitä;
• UHF-aallokäsittely;
• UHF-terapia;
• magnetophoresis;
• UV-säteily;
• rinnassa hieronta.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas palaa, mikä varmistetaan objektiivisin menetelmin - kuuntelemalla, laboratoriossa ja radiologisilla indikaattoreilla normalisoimalla.

Aikuisen keuhkokuumeen ennuste riippuu taudinaiheuttajan virulenssin ja patogeenisuuden asteesta, tausta taudin esiintymisestä ja ihmisen immuunijärjestelmän normaalista toiminnasta. Useimmissa tilanteissa keuhkokuume etenee suotuisasti ja päättyy potilaan täydelliseen kliiniseen ja laboratoriotilanteeseen.

Järjestelmän noudattaminen

1. Potilaan on koko taudin aikana noudatettava sängyn lepoa.
2. Tarvitset ravitsevaa ruokavaliota, jossa on runsaasti vitamiineja. Jos sydämen vajaatoiminta ei ole merkkejä, juominen runsaasti nesteitä jopa 3 litraa päivässä on hyödyllistä.
3. Huoneen tulee olla raikas ilma, valo, lämpötila + 18 ° C. Huoneen puhdistuksessa ei saa olla klooria sisältäviä tuotteita, älä käytä lämmittimiä avoimella kierteellä, koska ne ovat hyvin kuivaa ilmaa.

Inflamatorisen fokuksen resorptoinnin aikana määrätään fysioterapia:

• inductothermy;
• mikroaaltoterapia;
• lidatsan, hepariinin, kalsiumkloridin elektroforeesi;
• lämpökäsittelyt (parafiinipakkaukset).

Elpymisen jälkeen potilaalle suositellaan kylpylähoitoa paikallisissa metsänhoitokeskuksissa tai paikoissa, joissa on lämmin ja kostea ilmasto merellä. On hyödyllistä käydä läpi vyöhyketerapia, hieronta, aero-ionisaatioistunnot.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ruokavalio keuhkokuumeelle pahenemisen aikana:

• vähärasvainen liha, kana, liha ja broilerit;
• vähärasvainen kala;
• maito ja maitotuotteet;
• vihannekset (kaali, porkkana, peruna, kasvikset, sipulit, valkosipuli);
• tuoreet hedelmät (omenat, päärynät, sitrushedelmät, viinirypäleet, vesimeloni), kuivatut hedelmät (rusinat, kuivatut aprikoosit);
• hedelmä-, marja- ja vihannesmehut, hedelmäjuomat;
• vilja ja pasta;
• tee, dogrose decoction;
• hunaja, hilloa.

Sulkematta pois sellaisia ​​tuotteita kuin alkoholia, savustettuja tuotteita, paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, makkaroita, suolakurkkua, säilykkeitä, myymälöitä, syöpää aiheuttavia tuotteita.

Elpyminen ja kuntoutus

Keuhkokuumeen jälkeen erittäin tärkeä kohta on kuntoutus, jolla pyritään tuomaan elimen kaikki toiminnot ja järjestelmät normaaliin tilaan. Kuntoutuksen jälkeen keuhkokuumeella on myös myönteinen vaikutus yleiseen terveyteen ja tulevaisuudessa, mikä minimoi riskin kehittää ja toistuvat paitsi keuhkokuume, mutta myös muita sairauksia.

Elpyminen edellyttää lääkkeiden, fysioterapian, ruokavalion, karkaisumenetelmien käyttöä. Tämä vaihe voi kestää jopa 3-6 kuukautta riippuen taudin vakavuudesta.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy on säilyttää järkevä elämäntapa:

1. Oikea ravitsemus (hedelmät, vihannekset, mehut), kävelee raitisessa ilmassa, välttää stressiä.
2. Talvella ja keväällä immuuttisuuden välttämiseksi voit ottaa monimutamiinikompleksin, esimerkiksi Vitrumin.
3. Tupakoinnin lopettaminen.
4. Kroonisten sairauksien hoito, kohtalainen alkoholin käyttö.

Keuhkokuume on vaarallinen ja epämiellyttävä hengityselinten sairaus, johon liittyy oireiden ilmeneminen. Näitä oireita on kiinnitettävä huomiota hyvinvoinnin säilyttämiseksi ja kehon terveyden säilyttämiseksi.

Keuhkopussin taudin eteneminen

Keuhkokuume (keuhkokuume) on keuhkoihin kohdistuva akuutti inflammatorinen vaurio, joka vaikuttaa pääasiassa infektiiviseen alkuperään ja joka vaikuttaa kaikkiin elimen rakenteen elementteihin, erityisesti alveoliin ja interstitiaaliseen kudokseen. Tämä on melko yleinen tauti, jonka diagnoosi on noin 12-14 ihmistä tuhannesta, ja vanhemmilla ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50-55 vuoteen, suhde on 17: 1000.

Huolimatta nykyaikaisten antibioottien keksimisestä uudella sukupolvella, jolla on laaja toiminta-aktiivisuus, keuhkokuumeen esiintyminen pysyy tähän asti tärkeänä, samoin kuin vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Keuhkokuumeen kuolleisuus on 9% kaikista tapauksista, mikä vastaa kuudennen asteen kuolevuuden tärkeimpien syiden luetteloa. Se pysyy sydän- ja verisuonitautien, syövän, vammojen ja myrkytyksen jälkeen. WHO: n tilastojen mukaan keuhkokuume on 15% kaikista alle 5-vuotiaiden kuolleisuuden tapauksista maailmassa.

Keuhkokuumeen etiologia

Keuhkokuume erottaa sen etiologiasta, ts. Taudin syyt ovat monta. Tulehdusprosessi on sekä tarttuvaa että infektiivistä. Keuhkokuume kehittyy taustalla olevan taudin monimutkaisuudeksi tai se tapahtuu itsenäisesti itsenäisenä sairaudena. Bakteeri-infektio on ensi sijassa keuhkokudoksen tappion aiheuttavien tekijöiden joukossa. Tulehduksen puhkeaminen voi myös aiheuttaa virus- tai seka-infektiota (bakteeri-virus).

Taudin tärkeimmät taudinaiheuttajat:

• Grampositiiviset mikrobit: pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokit (Staphylococcus aureus) - enintään 5%, streptokokit (Streptococcus pyogenes ja muut harvinaiset tyypit) - 2,5%.
• Gram-negatiiviset enterobakteerit: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja sauva Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - enintään 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus-coli-bakteerit (Escherichia coli), ja niin edelleen. e. - jopa 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - sitten 6% - 20%.
• Erilaisia ​​viruksia: adenoviruksia, pikornaviruksia, influenssaa tai herpesviruksia, niiden osuus on 3-8%.
• Sienet: Candida (Candida), dimorfinen hiiva sieni (Histoplasma capsulatum) ja muut.

Ei-tarttuvan luonteen syyt, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä:

• Tukehtumistyyppisten myrkyllisten aineiden (kloorofos, kerosiini, bensiini, öljy) hengittäminen.
• Rintakehän vammat (puristuspuristus, lakot, mustelmat).
• Allergeenit (kasvien siitepöly, pöly, hiuspohjaiset hiukkaset, eräät lääkkeet jne.).
• Palovammat hengitysteihin.
• Sädehoito, jota käytetään hoidettaessa onkologiaa.

Akuutti keuhkokuume voi aiheutua pääasiallisen vaarallisen sairauden aiheuttavasta aineesta, jota vastaan ​​se kehittyy esimerkiksi pernaruttoa, tuhkarokkoa, kirsikkavaahtoa, leptospiroosia ja muita infektioita vastaan.

Syyt, jotka lisäävät keuhkokuumeen kehittymisen riskiä

Pikkulapsilla:

• perinnöllisyyteen liittyvä immunodeficiency;
• kohdunsisäinen tuhovoima tai hypoksia;
• synnynnäiset keuhkojen tai sydämen epämuodostumat;
• kystinen fibroosi;
• aliravitsemus;
• vammat raskaassa työvoimassa;
• keuhkosairautta.

• varhainen tupakointi;
• krooniset infektiotapaukset sinusissä, nenänielu;
• karies;
• kystinen fibroosi;
• hankittu sydänsairaus;
• immuniteetin heikkeneminen usein toistuvien virus- ja bakteeri-infektioiden vuoksi.

• hengitysteiden krooniset sairaudet - keuhkoputket, keuhkot;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• sydämen vajaatoiminnan heikentynyt vaihe;
• endokriiniset sairaudet;
• huumeriippuvuus, erityisesti lääkkeen inhalointi nenän kautta;
• immuunikatovirheitä, mukaan lukien HIV-infektio ja AIDS;
• pitkittynyt pakotettu oleskelu selän pystyssä, esimerkiksi aivohalvauksen aikana;
• komplikaationa rintakehän leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuume

Taudinaiheuttajien tunkeutumisen keinoin keuhkoepenkymiin:

Bronkogeenistä tapaa pidetään yleisin. Mikro-organismit tulevat keuhkoputkien sisään hengitysteitse, varsinkin jos on nenän ontelon tulehduksellinen vaurio: turvotusta aiheuttavan turvotuksen aiheuttama turvotettu limakalvon epiteelin silmäsi ei voi säilyttää bakteereita eikä ilmaa täysin puhdisteta. On mahdollista levittää infektio kroonisesta keskittymisestä, joka on nielussa, nenässä, sinusissä, risonsisäisissä alemman hengitysteiden osissa. Aspiraatio, erilaiset lääketieteelliset menettelyt, kuten hengitysteiden intubaatio tai bronkoskopia, myös edistävät keuhkokuumeen kehittymistä.

Hematogeeninen reitti havaitaan paljon harvemmin. Mikrobien tunkeutuminen keuhkokudokseen verenkierron kautta on mahdollista sepsiksen, kohdunsisäisen infektion tai suonensisäisen lääkkeen käytön kanssa.

Lymfogeeninen polku on harvinaisin. Tässä tapauk- sessa taudinaiheuttajat pääsevät ensin imunesteeseen, ja nykyiset imusolmukkeet levitetään koko kehoon.

Yksi edellä mainituista reiteistä patogeeniset aineet putoavat hengityselinten limakalvojen limakalvolle, jossa ne laskeutuvat ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa akuutin bronkiolitin tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Jos prosessia ei ole pysäytetty tässä vaiheessa, mikrobit interalveolaaristen väliseinien läpi ulottuvat keuhkoputken päähaarojen ulkopuolelle aiheuttaen interstitiaalisen keuhkokudoksen fokaalisen tai diffuusi tulehduksen. Molempien keuhkojen segmenttien lisäksi prosessi vaikuttaa bifurkaatioon, paratrakealiseen ja bronkopulmonaariseen alueelliseen imusolmukkeeseen.

Keuhkoputkien johtajuuden loukkaaminen päättyy distaalisten keuhkoputkien ilmatyyppien patologisen laajenemisen keuhkoputkien kehittymiseen, kuten myös atelektasiikiksi - kärsivän alueen tai keuhkojen syvennyksen kanssa. Alveolissa muodostuu limaa, joka estää hapen vaihtoa alusten ja elinten kudoksen välillä. Tämän seurauksena ilmenee hengitysvajaus hapen nälänhädän kanssa ja vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta.

Virustyyppinen tulehdus johtaa usein epiteliumin hilseilyyn ja nekroosiin, mikä estää humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin. Absessin muodostuminen on tyypillistä stafylokokkien aiheuttamaa keuhkokuumeesta. Samanaikaisesti märkivä-nekroottinen tarkennus sisältää suuren määrän mikrobeja, sen varrella on vyöhykkeitä, joilla on sitruunahappo ja fibrinous eksudaatti ilman stafylokokkeja. Tulehduksen alueella kertyvien taudinaiheuttajien leviämisen serosmin tulehdus on tyypillistä pneumokokuille aiheutetusta keuhkokuumeesta.

Keuhkokuoleman luokitus

Käytetyn luokituksen mukaan keuhkokuume on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muotoihin, vaiheisiin.

Keuhkokuumeen etiologiasta riippuen:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• sekoitettu.

Epidemiologisten tietojen perusteella:

• sairaalainfektioiden:
• sytostaatit;
• ilmanvaihto;
• toive;
• vastaanottajalla, jossa on siirretty elin.
• Avohoitokeuhkokuumeen:
• toive;
• immuunipuutos;
• ilman koskemattomuutta.

Kliinisten ja morfologisten ilmiöiden osalta:

• parenkymaalinen:
• hiustenlähtö;
• Lobar;
• interstitiaalinen;
• sekoitettu.

Riippuen taudin luonteesta:

Jakeluprosessin perusteella:

• segmentaalisiin;
• hiustenlähtö;
• valua;
• Lobar;
• subdolkovaya;
• radikaali;
• yhteensä;
• yksipuolinen;
• puolinen.

Mitä keuhkokuume on:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• toive;
• sydänkohtaus keuhkokuume;
• leikkauksen jälkeinen;
• posttraumaattisen.

Komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen vuoksi:

Tulehdusprosessin vakavuus:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Oireet keuhkokuumeesta

Lähes jokaisella keuhkokuumetyypillä on kurssin ominaispiirteet mikrobisten aineiden ominaisuuksien, sairauden vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Croupous-keuhkokuume alkaa yhtäkkiä ja voimakkaasti. Lämpötila lyhyen ajan kuluessa saavuttaa maksimiarvonsa ja pysyy korkeana jopa 10 vuorokauden ajan, kun mukana on vilunväristyksiä ja myrkyllisiä oireita - pään kipu, niveltulehdus, myalgia, vakava heikkous. Kasvot näyttävät upotettuna huulien syanoosiin ja ympäröivään alueeseen. Poskille ilmestyy kuumeinen punastuminen. On mahdollista aktivoida herpesvirus, jota esiintyy jatkuvasti kehossa, mikä ilmenee nenän tai huulen siipien herpetiikan puhkeamisella. Potilas on huolissaan tulehduksen puolella ilmenevistä rintakipuista, hengästyneestä hengenahdistuksesta. Yskä on kuiva, haukkunut ja tuhoutumaton. Yskän tulehduksen toisesta päivästä lähtien viskoosisen sakeuden lasimaisen ysköksen kanssa alkaa viedä verta, minkä jälkeen verivärjäys on mahdollinen, minkä seurauksena väri muuttuu punaruskeaksi. Vastuun määrä kasvaa, ysköys nesteytyy.

Taudin puhkeamisen yhteydessä hengitys voi olla vesikulaarinen, mutta heikentynyt johtuen hengitysliikkeiden ja keuhkopussin vaurioitumisen pakottamisesta. Noin 2-3 päivää, auskultaatio kuuntelee eri kokoisia kuivia ja kosteita ralleja, kreppitausta on mahdollista. Myöhemmin, kun fibriini kertyy alveoliin, lyömäsoittimen ääni on himmeä, kreppa katoaa, keuhkoputkien lisääntyminen, keuhkoputken hengitys ilmenee. Eksuataation laimentaminen johtaa keuhkoputken hengityksen vähenemiseen tai häviämiseen, kreppituksen palautumiseen, joka muuttuu karkeammaksi. Lihan resorptiota hengitysteissä seuraa vaikea vesicular-hengitys kosteilla ralleilla.

Vakavalla kurssilla objektiivinen tutkimus paljastaa nopean matalan hengityksen, kuurojen sydämen äänien, usein rytmihäiriöiden, verenpaineen alenemisen.

Keskimäärin kuumeinen ajanjakso kestää enintään 10-11 päivää.

Focal pneumoniaa, jolle on tunnusomaista kliininen kuva. Tuntematon taudin puhkeaminen asteittain aaltoilevalla kurssilla johtuen tulehdusprosessin kehityksen eri vaiheista keuhkoihin vaikuttavien segmenttien vaurioissa. Lämpötilan ollessa lievä astetta lämpötila ei ole yli 38,0 0 C, vuorokauden vaihtelut ja hikoilu. Syke vastaa asteen lämpötilaa. Maltillisen keuhkokuumeen aikana kuumeilman lämpötila-arvot ovat korkeammat - 38,7-39,0 0 C. Potilas valittaa vaikeasta hengenahdistuksesta, rintakehästä yskäessään ja hengitettynä. Syanoosia ja akrocyanoosia havaitaan.

Auskultauksessa hengitys on kovaa, on kova, kuiva tai märkä pieni, keskikokoinen tai suuri kuplivaa. Kun tulehduksen keskipiste sijaitsee tai syvemmällä kuin 4 cm: n etäisyydellä elimen pinnasta, äänihäiriöiden voimistumista ja iskulaitteen äänenvoimakkuutta ei ehkä havaita.

Tyypillisen keuhkokuumeen epätyypillisten muotojen puhtaus, jossa poistettu kliininen kuva ja joidenkin ominaispiirteiden puuttuminen lisääntyvät.

Komplikaatiot ja mahdolliset keuhkokuume seuraukset

Taudin kulku ja sen lopputulos riippuvat pitkälti kehittyneistä komplikaatioista, jotka on jaettu ylimääräisiin ja keuhkoihin.

Suonensisäiset komplikaatiot keuhkokuumeesta:

• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkofibroosi;
• keuhkojen atelektsaasi;
• parapneumoninen exudatiivinen pleurisy;
• absessi tai keuhkoverenpaiste;
• estävä;
• keuhkopussintulehduksesta.

Akuutin keuhkokuumeen vaikeissa muodoissa, joilla on suuri vaurio ja keuhkokudoksen tuhoutuminen, myrkkyjen altistumisen vaikutukset kehittyvät:

• akuutti sydän, hengityselinten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• happopohjaisen tasapainon huomattava muutos;
• tarttuva sokki;
• trombohemorrhaginen oireyhtymä;
• munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosin perustana ovat fyysisen tutkimuksen (anamneesin kokoaminen, keuhkoihin kohdistuvat iskulaitteet) ja kliininen kuva sekä laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Peruslaboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka:

• Biokemiallinen ja kliininen verianalyysi. Tiettyjen indikaattorien (leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen ja neutropenien lukumäärän) mukaan arvioidaan tulehduksen läsnäolo kehossa.
• Keuhkojen röntgentutkimus kahdessa ulokkeessa- Tärkein keino keuhkoelementtien vaurion diagnosoimiseksi. Röntgenkuva saattaa paljastaa diffuusi- tai fokusoivaa tummuutta eri koosta ja lokalisoinnista, interstitiaaliset muutokset lisääntyneen keuhkokuviolla infiltraation vuoksi, muut keuhkokuumeen radiologiset merkit.

Röntgentutkimus otetaan taudin alkaessa diagnoosin selvittämiseksi, hoito kymmenentenä päivänä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, päivinä 21-30, röntgen otetaan viimeisen kerran radiologisesti vahvistaen tulehdusprosessin resorptiota ja komplikaatioiden poistamiseksi.

• Lonkka kulttuurin bakteriologinen tutkimus tunnistaa mikrobi-aine ja määrittää sen herkkyys ja resistenssi antibiooteille, sienilääkkeille tai muille lääkkeille.
• Veren kaasun koostumus hiilidioksidin ja hapen osapaineen määrittäminen, jälkimmäisen sisällön prosenttiosuus ja muut indikaattorit.
• Pulssioksimetria - edullisempi ja yleisemmin käytetty ei-invasiivinen tapa laskea veren kyllästymisaste hapella.
• Kouristuksen mikroskopia Gram-värjäyksellä. Auttaa havaitsemaan grampositiiviset tai gram-negatiiviset bakteerit. Jos epäilet tuberkuloosin - määrätätutkitaan Ziehl-Nielsenin mukaisella väriaineella.

• Bronkoskopia mahdollisella biopsialla.
• Keuhkopussin ontelon parasentesi ja keuhkopussin biopsia.
• Lung biopsia.
• CT-skannaus tai rintakehän magneettinen resonanssi.
• Keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimus.
• Veritesti steriilisyydelle ja veriviljelmälle.
• PCR-diagnostiikka.
• Urinalyysi.
• Nenä- ja nielunesteen virologinen tai bakteriologinen tutkimus.
• Tutkimus polymeraasiketjureaktiosta (DNA-polymeraasimenetelmä).
• Immunfluoresoiva verikoke.

Keuhkokuume kohtelu

Kohtuullinen ja vaikea keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkolaitoksessa. Yksinkertaista lievää keuhkokuumetta voidaan hoitaa avohoitopotilailla piirin yleislääkärin tai kotimaassa vierailevan pulmologin valvonnassa.

Lepotuoli runsaalla juomisella ja tasapainoisella hellävarainen ravitsemus potilaan tulee tarkkailla koko kuumotusaikaa ja voimakasta päihtymystä. Huoneen tai kammion, jossa potilas sijaitsee, tulee säännöllisesti tuuleta ja kvartsi.

Tärkein hoito on etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttaja. Sen perusteella, että bakteerigeneesin keuhkokuume on useammin diagnosoitu, tällaisen esiintyvän sairauden etiotrooppinen hoito koostuu antibakteerisesta hoidosta. Lääkeaineen tai niiden yhdistelmän valinta suorittaa hoitava lääkäri potilaan tilasta ja ikästä, oireiden vakavuudesta, komplikaatioiden tai yksittäisten ominaisuuksien, kuten lääkekasvojen, esiintymisestä tai puuttumisesta. Antibiootin monimuotoisuus ja antotapa valitaan keuhkokuumeen vakavuuden perusteella, useammin se on parenteraalinen (intramuskulaarinen) antaminen.

Seuraavia farmakologisia ryhmiä käyttäviä antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoitoon:

• puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, karbenisilliini, amoksisilva, ampiot, ampisilliini;
• makrolidit - sumamed, rovamysiini, klaritromysiini;
• linkosamidit - linomysiini, klindamysiini;
• kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi ja muut;
• fluorokinolonit - avelox, cyprobay, moksifloksasiini;
• aminoglykosidit - gentamysiini, amikasiini tai kanamysiini;
• karbapenemit - meronem, meropeneemi, tieniami.

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee 7-14 päivästä, joskus kauemmin. Tänä aikana ei suljeta pois sitä, että jotkut lääkkeet korvaavat toiset.

Keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon perusta ovat sienilääkkeet, viruslääkkeet.

• antipyreettiset lääkkeet lämpötilan alentamiseksi;
• limakalvot ja ekspektorantilääkkeet harventamiseen ja yskän poistoon;
• antihistamiinit histamiinireseptorien estämiseen ja allergisointimenetelmien lievittämiseen;
• keuhkoputkien laajentamiseen käytettävät keuhkoputkiajat, vedenpoiston palauttaminen ja hengenahdistuksen poistaminen;
• immu- nomoduloiva hoito infektionvastaisen suojauksen ja immunogeneesin stimuloimiseksi;
• detoksifikaatiohoidon, päihteiden poiston;
• vitamiineja;
• kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;

Fysioterapia, joka on asetettu lämpötilan normalisoinnin jälkeen:

• inhalaatiolla;
• UHF ja mikroaaltouuni;
• elektroforeesi;
• UFO;
• pneumomassage;
• otsokeriitti;
• parafiinihoito;
• terapeuttiset harjoitukset.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas palaa, mikä varmistetaan objektiivisin menetelmin - kuuntelemalla, laboratoriossa ja radiologisilla indikaattoreilla normalisoimalla.