HÄTÄTEHTÄVIEN EDELLYTYKSET.

AVGolovin (Tšekin tasavallan terveysministeriön päämetologi), M.E. Maksimova, V.A.Kichigin (INUlyanov CSU, tiedekunnan terapiayksikkö, sisätautien osasto)

Viime vuosina maamme on taipumus kasvaa edelleen ilmaantuvuudessa keuhkokuume, erityisesti raskaan muodot (potilailla, joilla on alkoholismi, diabetes, HIV, hepatiitti). Suurelta osin valvomattomia määräämistä bakteerilääkkeitä ja vapaa loma apteekissa verkko johtaa lisääntyneeseen mikrobilääkeresistenssin keuhkokuumeeseen. Lisäämällä keski-ikä väestöstä on jatkuvassa johtaa lisääntymistä keuhkokuume. Väistämättä kasvaa ja ilmaantuvuutta sairaalainfektioiden (sairaalainfektioiden) keuhkokuume (esiintyvyys keuhkokuumeeseen tässä muodossa on 0,5-1% kaikista sairaalapotilaista). Toisaalta, esiintyvyys keuhkokuume riippuu siitä, miten sosiaalisen suojelun väestön, kuinka laadukasta sairaanhoitoa annetaan henkilöille, joilla on kroonisia sairauksia, joka on yleinen komplikaatio alempien hengitysteiden infektio.

Vaikeudet lääkärit, ovat luonnollisia, ne johtuvat monimuotoisuuden taudinaiheuttajien ja kliinisen muunnelmia tauti, syntynyt monenlaisia ​​uusia lääkkeitä, tarvetta aloittaa hoito empiiristä lähestymistapaa (tunnistaa aiheuttajaa), monimutkaisuus erotusdiagnostiikassa ja suhteellisen nopean muutoksen kliinisen kuvan taudin viime vuosina.

Vaikea keuhkokuume: hoitoa tarvitsevat tapaukset tehohoidossa. Tässä tietyssä muodossa eri sairauden etiologiaa ilmenee vakava hengitysvajaus, ja (tai) merkkejä vaikean sepsiksen tai septisen shokin, tunnettu siitä, että huonon ennusteen ja vaativat tehohoitoa.

Eristäminen potilaalla on vaikea keuhkokuume erillisessä ryhmässä on äärimmäisen tärkeää, kun otetaan huomioon korkea kuolleisuus usein potilaalla on vakavia liitännäissairauksia, etenkin taudin etiologiaa ja erityisvaatimukset antibioottihoitoa. On myös erittäin tärkeää on toteuttaa pikaisesti arvioimaan vakavuutta potilaiden eristämiseksi potilaat vaativat välitöntä tehohoitoa.

Jos potilaalla on vakavia yhteisössä hankittuja ja sairaala-keuhkokuumeita ja / tai oireita vaikea sepsis, kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia on suositeltavaa hoitaa potilas teho-osastolla (ICU).

Vakavasta yhteisössä hankitun keuhkokuumeen kriteerit

Akuutti hengitysvajaus:

Hengitysnopeus> 30 minuutissa

Systolinen verenpaine 176,7 μmol / l, ureatyppi -> 7,0 mmol / l)

Kriittiset vaikutukset vaikeaan nenäverenvuotoon

Tarvitaan mekaanista ilmanvaihtoa

Pa O 2 / FiO 2 2 mg / dl

Systolinen verenpaine 4 tuntia

Jos on olemassa yksi suuri kriteeri, keuhkokuumetta pidetään vakavana (joka vaatii hoitoa tieto- ja viestintätekniikassa)

Verestä. Jos potilaalla on vaikea avohoitopneumoniassa (CAP), yleensä vaativat sairaalahoitoa, esiintyy yleisimmin S. pneumoniae ja H. influenzae, joukossa taudinaiheuttajia näyttävät S aureus ja D - enterobatsilly. Vaikka EP edellyttää havainto ICU, usein ovat pneumokokin, tämän ryhmän potilailla on usein kohdattu P. aeruginosa, K.pneumoniae, S. aureus (taajuudella 5-10% kunkin toimilaitteiden), ja yhä suurempi osa Legionella spp.

Potilailla, joilla on vaikea nenäverenvuoto, Pseudomonas aeruginosa, Acinobacter spp. tai S aureus (metisilliiniresistentti kanto).

Vakava keuhkokuumeen diagnosointi:

-Rinnassa R-kuva 2 ulokkeessa;

-täydellinen veren määrä;

-veren biokemiallinen analyysi: ALT, bilirubiini, kreatiniini, elektrolyytit, glukoosi;

-hapen ja hiilidioksidin osapaine (PaO 2, PaCO 2);

-verikulttuuri (vähintään 2 näytettä, joiden väli on 15-30 minuuttia 2 kädestä);

-ysköstutkimus: gram- värjätyn valmisteen ja viljelykyselyn mikroskooppi;

-lisämenetelmät: keuhkopussitulehdus, legionella-antigeeni virtsassa.

Vakavan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen antibakteerinen hoito.

I. Pöytäkirjan tiukka noudattaminen, puutteellinen hoito ensimmäisessä vaiheessa heikentää merkittävästi ennusteita.

II Hätäkäynnistys, viivästyminen antibiootin määräämisessä 8 tunnin ajan johtaa merkittävästi kuolleisuuden lisääntymiseen.

Vakavia keuhkokuume hoidon aloitukseen sekvenssi määrätty III sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni) tai amoksisilliini / klavulanaattia ja makrolidit (paino / paino). Useiden takautuva tehty, ohjelma voi seurata vähensi kuolleisuutta potilailla, ei pelkästään yhdistelmän aktiivisten aineiden "tyypillinen" ja "epätyypillinen" taudinaiheuttajia, mutta myös kyky vähentää tulehdusta edistävään vaikutusta makrolidien bakteeri tuotteita.

Vaihtoehtoinen hoito on CS III -tuotannon ja fluorokinolonien (ofloksasiinin, siprofloksasiinin) yhdistelmä. Jos epäilet Legionella spp: n tartunnan. parenteraalinen rifampisiini lisätään näihin lääkkeisiin. On olemassa tietoja hengitysfluorokinolonien tehokkuudesta monoterapiatilassa (levofloksasiini, moksifloksasiini).

Erityiset kliiniset tilanteet:

1. Kun suuri riski Pseudomonas aeruginosa (kystinen fibroosi, keuhkoputken laajentuma, keuhkokuumeen) on liitetty antipsevdomonadnye beeta-laktaamit (keftatsidiimi, kefepiimi, imipeneemi, meropeneemi) + fluorokinolonit / in (siprofloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini).

2. Kun aspiraatio hajoaminen abstsedirovanie (S. aureus, S. pneumoniae, Klebsiella, anaerobit) on liitetty ingibitorzaschischennye penisilliinit (amoksisilliini / klavulaanihappo, tikarsilliini / klavulanaatti) + makrolidin / tai fluorokinolonit II sukupolvi / in (levofloksasiini, moksifloksasiini).

Komplikaatiot keuhkokuume vaativat ensihoidon ovat: sokki, aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), akuutti hengityksen vajaatoiminta, ja systeemisen tulehdusreaktion (SIRS).

Potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, on 2 tyyppistä sokkia. Totta hypovolemiasokin (kun neste kulutus vajaatoimintaa lisäämällä sen menetys), tunnettu siitä, että alhainen keuhkojen kiilapaine arvo (Ppcw), joka on sydämen tehon vähenemiseen ja kompensatorinen ääreisverenkierron vastus (SVR).

Septinen sokki (syntyvä vastus alusten laajentuma vaikutuksesta endotoksiinin gram-negatiivisten mikro-organismien), tässä tapauksessa, vähentää systeemisiä verisuonten vastus, korvaava sydämen tehon lisääntymistä ja alhainen (vähemmän normaali) Ppcw. Septinen sokki diagnosoidaan usein vasta kun tajunnan häiriöitä, koska jopa matala verenpaine raajat pysyvät paradoksaalisesti lämmin ja oireita, kuten takykardiaa, tachypnea veloitetaan perussairaudesta. Siksi potilaita, joilla on vaikea keuhkokuume täytyy usein (1-2 tunnin välein) kuljettavat tonometria, ohjaus diureesin. Verenpaineen aleneminen (systolinen vähemmän kuin 90, vähemmän kuin 60 mm.rt. diastolinen v.) Yhdessä virtsamäärän väheneminen (vähemmän kuin 20 ml / h), joka ilmaisee kehitystä shokki. Kehittäminen sokki liittyy usein kehittämistä ARDS ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Potilailla, sokki suoritetaan valvonnassa laskimopaineesta paine (edullisesti PAOP määritelmä), tulisi suorittaa tunnin verenpaineen mittausta ja virtsaneritystä. Infuusioterapian määrä määritetään hypovolemisen sokin vakavuudesta riippuen. Vuonna septinen sokki ei kannata odottaa nopeaa myönteinen vaikutus Infuusiohoidon (kuten hypovoleemisille). Alhaisella tai jopa normaali Ppcw esitetty tilalla Infuusiohoidon säilyttää keskiarvo verenpaine on yli 60 mm. Hg. Art. Shokissa Infuusiohoidon (5% albumiiniliuosta, polyglukin, suolaliuos) on aina edullista vasokonstriktorit. Käyttö kristalloidi ja kolloidin ratkaisuja lievittää septisen sokin, antaa saman tuloksen. Infuusioterapian turvallisuutta kuvaava indikaattori on DZLA 18 mm: n arvo. Hg. Art. Se edellyttää inotrooppisia lääkeaineita (dobutamiinia 5 ug / kg / min, annosta voidaan lisätä samalla kun säilytetään korkea Ppcw). Diureettien käyttöä ja kortikosteroidit, ja konsentroitiin albumiini infuusioliuosten osoittautunut kliinisesti tehokas.

Kehittäminen soluttautua ja estää normaalin kaasujen vaihto keuhkojen alueilla johtaa hypoksia, jota ilmenee hajanainen (ns lämmin), syanoosi, taaja hengitys, ja myöhemmissä vaiheissa - tukehtuminen (mikä ilmentää "väsymyksen" ylijännite hengityslihaksiin), muutokset sydämen syke ja verenpaine. Suunnan muutokset riippuvat siitä, kuinka paljon hypoksia: kohtalainen hypoksia takykardia ja verenpaineen nousu; kuten hengityselinten sairauksien eteneminen - bradykardia ja hypotensio.

Vaikeissa hypoksia, on rikottu mielentilan: uneliaisuus, enkefalopatia, henkistä tai emotionaalista riittämättömyys (usein potilas ei ole kriittinen sillä edellytyksellä, harvinaisena hypoksinen ja / tai aineen aiheuttama psykoosi - molemmat ehdot ovat äärimmäisen epäsuotuisa ennustetekijöiden termit), kooma.

Kahdella eri tavalla voidaan arvioida kaasunvaihtoparametrien muutoksia ja happo-emäs-tasapainon indikaattoreita. Ensinnäkin ei-invasiivinen approksimaatio voidaan suorittaa käyttämällä pulssioksimetriaa ja arvioidaan satunnaisuuden (SaO 2) arvo, joka riippuu pääasiassa hemoglobiinin happisaturaation asteesta. Tämän tekniikan arvo on mahdollisuus SaO 2: n jatkuvaan seurantaan minkä tahansa ajanjakson aikana. Tarkempia tuloksia saadaan mittaamalla veren kaasun koostumus ja happo-emäs-tilan indikaattorit valtimo- ja / tai sekamuotoisen (kapillaarisen) verinäytteistä. SAC-indikaattorit ovat tärkein kriteeri valittaessa hengitystukea tai päättäessään siirtää potilas hengityslaitteeseen.

Hapen myrkyllisyys lisääntyy suhteessa sen pitoisuuden kasvuun, joten on toivottavaa säilyttää FiO 2 enintään 60%: ssa ja hemoglobiinin kylläisyys valtimoissa S02-hapella vähintään 90%. Lisäksi O2-inhalaatioiden kyky alentaa sydämen annosta voi johtaa tilanteeseen, jossa kudoksen hapetusta ei paranneta, kun valtimoveren happipitoisuus kasvaa.

Vaikea keuhkokuume oireet

Vaikeaa keuhkokuumetta on ominaista seuraavilla erityisillä oireilla:

  • - ruumiinlämmön nousu 39 ° C: seen ja korkeammaksi;
  • - nopea hengitys yli 30 episodiä minuutissa;
  • - myrkytysoireet: heikkous, ruokahaluttomuus, vilunväristykset, takykardia.
  • - heikentynyt tietoisuus: harhaluulot, aistiharhat;
  • - sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriön;
  • - ihon syanoosi.
  • että

Tulehdusprosessi tässä tapauksessa on laaja ja vaikuttaa sekä keuhkoihin, niin vakava kahdenvälinen keuhkokuume kehittyy.

Vakaan keuhkokuumeen erityiset kriteerit verikokeiden tulosten perusteella:

  1. leukosytoosi;
  2. ESR: n merkittävä kasvu;
  3. Fibrinogeenin määrällinen pitoisuus yli 10;
  4. Anemia.

Yleisen leukosyyttisen kaavan tutkimuksessa havaitaan lymfosyyttien ja eosinofiilien vähentynyt lasku.

Bilaterinen keuhkokuume, vakava muoto on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka ovat kuoleman syitä:

  • - akuutti hengitysvajaus;
  • - keuhkojen absessi ja keuhkoputki;
  • - vakavia sydänlihaksen ja munuaisten vaurioita;
  • - myrkyllinen sokki.
  • että

Vaarallisen keuhkokuumeen riskitekijät

Riskitekijät, joita vastaan ​​keuhkokuumeen vakava tila kehittyy ja kuoleman todennäköisyys kasvaa:

  1. COPD on keuhkoputkien krooninen sairaus, joka aiheutuu ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta (tupakointi, haitalliset työperäiset tekijät);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Munuaisten, sydämen, maksan vajaatoiminnan aiheuttamat tilat;
  4. alkoholismi;
  5. Ikä yli 65 vuotta;
  6. Nielemishäiriö.

Vaikea keuhkokuume lapsilla

Taustalla on usein vaikea keuhkokuume lapsilla

  • - raudan puutosanemia;
  • - rickets;
  • - yleinen immuniteetin väheneminen;
  • - CNS-taudit.
  • että

Kuitenkin vakavan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen kehityksen pääasiallinen syy on potilaan tilan vakavuuden aliarvostus diagnoosin aikaan.

Vakavan keuhkokuumeen hoito sairaalassa

Vaikean keuhkokuumeen hoito suoritetaan sairaalassa potilaan sairaalahoitoon tehohoitoryhmässä.

Ensinnäkin tehdään hätäterapia, jolla pyritään poistamaan potilaiden hengen uhkaavat oireet.

Jos diagnosoidaan vakava keuhkokuume, elvytys suoritetaan sellaisilla komplikaatioilla kuin:

  1. Akuutissa hengitystiehäiriössä, trakeaalisessa intubaatiossa vaikeassa keuhkokuumessa, potilaan siirtyminen keuhkoihin keuhkoihin, hengitysteiden ja keuhkoputkien kuntoutuma ja kuntoutus esitetään.
  2. Vakavien keuhkokuumeen diagnoosin aiheuttama myrkyllinen sokki, elvytys sisältää infuusiohoidon.
  3. Bronko-obstruktiivisessa oireyhtymässä, kun keuhkokuumeesta tulee mahdotonta tai vaikeaa hengittää, suoritetaan happihoito, joka on tarkoitettu jatkuvan hapen saantiin.

Vaikean keuhkokuumeen tehohoito suoritetaan seuraavasti:

  • - antibioottiterapia;
  • - antikoagulanttien vastaanotto;
  • - bronkodilaattorit;
  • - kouristuskohtaukset.
  • että

Antibiootit vakavaan keuhkokuumeeseen annetaan laskimoon, tässä tapauksessa se on 3. sukupolven kefalosporiineja ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ja makrolideja (erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini).

Jos vaikea keuhkokuume liittyy vakavan kipu-oireyhtymän kanssa, kipulääkkeiden (diklofenaakki, ibuprofeeni) annetaan lihaksensisäisesti.

Vaikea keuhkokuume aikuisilla

Täten vaikean keuhkokuumeen hoito aikuisilla sisältää:

  1. Antibioottiterapia;
  2. Infuusiohoito;
  3. Happihoito;
  4. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus (indikaattoreiden mukaan);
  5. Kipulääkkeiden ottaminen.

Muita suosituksia vaikealle keuhkokuumelle, sen hoito suoritetaan taudin kulun mukaisesti.

Menestyksekkään hoidon yhteydessä keuhkokuumeen toistuvien episodien välttämiseksi suositellaan rokottamista pneumokokki- ja influenssarokotteilla.

Sairauden jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutustaika, koska on vaikeaa hengittää keuhkokuumeen jälkeen, tämä johtuu keuhkovaurioista ja osittaisesta toimintakyvyn heikkenemisestä.

Vahvistetaan keuhkoja pitäisi olla erityisten hengitysharjoitusten avulla.

Bilaterinen keuhkokuume. Sano, että on olemassa mahdollisuus.

Kommentit

Voi, jos 37 vuotta, niin pääse ulos! Älä huoli! Lapset ovat yleensä kovaa, aikuisille helpompaa. Heti kun vierailusi on sallittu, anna välittömästi hänelle Galavit (joko kynttilöissä tai tabletteina). Tämä on mahtava lääke, nostin yhden potilaan jaloilleen sen kanssa.

Rehellisesti, hän melkein jättänyt lapset ilman äitiä! he eivät voineet hengittää tehohoitoyksikköön - he antoivat hänet selviytymään 1-2 prosentista (valtio on äärimmäisen vaikea hengityslaitteessa, ei ennustuksia), mutta lääkäreiden avulla hän hengitti kolmannesta yrityksestä. ELE tuli ulos!
Mikä lääke? Minä neuvon häntä. hän on edelleen sairaalassa

Vaikea keuhkokuume

Keuhkokuume on keuhkojen tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy erilaisten patogeenien vaikutuksen alaisena. Vaikea keuhkokuume kehittyy, kun keuhkojen tulehdus johtuu bakteeri-bakteeri-, bakteeri-virus- ja bakteeri-mykoottisista mikro-organismeista. Vaikean keuhkokuumeen hoito aikuisilla edellyttää erityisiä lähestymistapoja. Vaikeaa keuhkokuumetta sairastavat potilaat ovat sairaalassa Yusupovin sairaalan tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä.

Happi syötetään keskukselle kammioihin. Elvytyslääkärit valvovat jatkuvasti hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintaa sydämen valvontalaitteiden avulla ja määrittävät hapen määrän veressä. Kaikki potilaat saavat happea. Potilaat, joilla on vaikea hengitysvajaus, tekevät tekohengitystä paikallaan olevien ja kannettavien laitteiden kanssa.

Ehdokkaat ja lääkärit, korkeimman luokan lääkärit Yusupovin sairaalassa.

Keuhkokuumeen vakavuuden kriteerit

Potilaan tilan vakavuuden objektiivinen arviointi on välttämätön päätös potilaan hoitamisen taktiikoista, kuljetuksesta ja optimaalisesta sijainnista monimutkaisessa hoidossa. Keuhkokuume on 3 astetta vakavasti. Lievä kurssi on ominaista ilmaisemattomista myrkytysoireista, ruumiinlämmön lisääntymisestä alhaisiin lukuihin, hengitysvajeen puuttumiseen, hemodynaamisuuden heikkenemiseen ja koeputkiin. Röntgenkuvissa pulmonaalinen infiltraatio määritetään yhden segmentin sisällä, yleisessä verikokeessa leukosyyttien lukumäärän kasvu on 9,0-10,0x109 / l.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä keuhkokuumeen kohtuulliselle vakavuudelle:

  • kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
  • kohtalaiset myrkytysoireet;
  • keuhkoinfiltraation läsnäolo 1-2 segmentissä;
  • hengitysnopeus jopa 22 minuutissa;
  • sykkeen nousu 100 lyöntiin minuutissa;
  • ei komplikaatioita.

Vaikea keuhkokuume ilmenee vakavista myrkytysoireista, potilaan vaikeasta yleisestä tilasta. Kehon lämpötila nousee 38,0 ° C: een, hengitystiehäiriöiden II-III asteita. Hemodynaamisia häiriöitä havaitaan: verenpaine on alle 90/60 mmHg. Art., Syke yli 100 lyöntiä / min. Potilaat kehittävät septisen sokin, on tarpeen käyttää vasopressorovia.

Veren kliinisessä analyysissä määritetään leukosyyttien lukumäärän aleneminen alle 4,0 x 10 9 / l tai leukosytoosi 20,0 x 10 9 / l ja epäpuhtaiden neutrofiilien lukumäärä on yli 10%. Röntgenspektroilla on näkyvissä monikertainen kahdenvälinen pneumoninen infiltraatio. Patologinen prosessi etenee nopeasti - infiltraatiovyöhykettä 48 tunnissa havainnointi lisääntyy 50%.

Seuraavat keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät: paiseet, eksudatiivinen pleuraus, levitetty intravaskulaarinen koagulaatio -oireyhtymä, sepsis, muiden elinten ja järjestelmien riittämättömyys. Potilaat ovat heikentyneet, pahenevat samanaikaiset sairaudet.

Vaikean keuhkokuumeen syyt

Vaikein keuhkokuume aiheuttaa pneumokokkia ja hemofilisiä basilioita. Vaikea keuhkokuume kehittyy, kun hengitysteiden infektoidaan Legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negatiiviset bakteerit, Klebsiella. Talvella vallitsee vakava virusinfektio. Melko usein mykoplasman ja klamydian aiheuttama keuhkokuume on vakava. Erityisen tärkeä merkitys vakavan keuhkokuumeen alkamisesta johtuu bakteerien antibioottiresistenteistä kannoista.

Riskitekijät pneumokokkien resistenssin kehittymiselle antibiooteille ovat:

  • alle 7-vuotiaiden ja yli 60-vuotiaiden potilaiden ikä;
  • aikaisempi antibioottihoito,
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • oleskelu hoitokodeissa.

Antibioottien toimintaan vastustuskykyisempi on pyosyanaatti.

Vakavan keuhkokuumeen hoito

Riittämättömät antibioottivalinnat ovat itsenäinen riskitekijä vaikean keuhkokuumeen haittavaikutuksille. Lääkärit Yusupovskogo sairaalassa vaikeiden tulehdusten hoitoon käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka täyttävät seuraavat vaatimukset:

  • monenlaisia ​​antimikrobiaalisia vaikutuksia;
  • kyky aiheuttaa mikro-organismeja kuoleman;
  • resistenssi p-laktamaasille;
  • mikro-organismin alhainen immuniteetti;
  • helppo annostelu ja käyttö;
  • hyvä tunkeutuminen keuhkokudokseen;
  • bakterisidisten pitoisuuksien ylläpitäminen koko injektioiden välisen ajanjakson ajan;
  • hyvä sietokyky;
  • ei toksisuutta.

Vakavan keuhkokuumeen hoitoon käytetään seuraavia ensilinjan antibiootteja: kefepiimi, klioni tai linomysiini, vankomysiini tai rifampisiini. Vaihtoehtoisina lääkkeinä käytetään tikarilliiniklavulanaattia tai piperasilliinia tatsobaktaamia. Vara-aineet ovat imipeneemi, fluorokinolonit, meropeneemi.

Akuutin hengitysvajauksen hoito, joka on vakavan pneumonian komplikaatio, suoritetaan tehohoidossa ja tehohoidossa. Hengitysteiden vioittumattomassa muodossa happi kostutetaan ja syötetään nenän katetrien kautta. Jos kyseessä on vaikea hengitysteiden tukkeutuminen, keuhkojen atelektsaasi, potilaat joutuvat terapeuttiseen bronkoskopiaan.

Kliiniset tiedot potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume keinotekoiseen tuuletukseen, ovat:

  • herättäminen tai tietoisuuden menetys;
  • muutos oppilaiden kokoon;
  • syanoosin lisääminen;
  • vaikea hengenahdistus (yli 35 hengitystä minuutissa);
  • aktiivinen osallistuminen ylimääräisten lihasten hengitykseen pienentyneellä ilmanvaihdolla.

Yksi vaikeista ongelmista on epäsymmetrisen keuhkosairauden potilaan ilmanvaihto. Barotrauman kehittymisen riskin vähentämiseksi Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät almitriinia. Ajoittain potilaalle annetaan asema terveelle puolelle.

Kun infektio-toksinen sokki kehittyy potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, teho-osaston lääkärit ja intensiivihoito injektoivat inotrooppisia lääkkeitä (dopamiini, dobutamiini, noradrenaliini tai niiden yhdistelmä), prednisoloni tai muut kortikosteroidit ja oikea metabolinen asidoosi hapan puoli).

Antibioottien rajoittaminen estää mikro-organismien massiivisen hajoamisen, endotoksiinien vapautumisen ja sokin pahenemisen alkuvaiheessa. Sepsiksen, bakteeriperustaisen klavosiinin, läsnä ollessa III - IV-sukupolvien kefalosporiinit suoritetaan yhdessä aminoglykosidien, imipeneemin tai meropeneemin kanssa.

Synteettisten kolloidien ohella 25% albumiiniliuosta injektoidaan suonensisäisesti. Hepariini tai pienimolekyylipainoiset hepariinit suorittavat mikro-kiertovirheiden korjauksen. Proteolyyttisten entsyymien vaikutuksen suppressoimiseksi trasylol tai contrycal annetaan suonensisäisesti. Lisää sydänlihaksen supistumiskykyä 0,05% strofantiinia, dopamiinia.

Soita Yusupovin sairaalan puhelimeen ja sinut tallennetaan tapaamisen yhteydessä terapeutin kanssa. Vaikeaa keuhkokuumetta sairastavat potilaat ovat sairaalassa tehohoidossa ja tehohoidossa päivittäin viikon ajan. Yusupovin sairaalan elvytyslääkärit käyttävät innovatiivisia hoitojärjestelmiä, käyttävät uusia tehokkaimpia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä.

JMedic.ru

Keuhkokuume on vakava sairaus useimmissa tapauksissa inflammatorisessa etiologiassa, joka johtuu alemman hengitysteiden ja keuhkojen parenkyynin vaurioista. Kaikista modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta keuhkokuumeen kuolleisuus säilyy vakaana - erityisesti riskialttiiden potilaiden keskuudessa. Mitä tulee keuhkokuumeen ennusteeseen elämästä ja elpymisestä, sekä ennuste elpymisajasta. Kysyy näitä erittäin monimutkaisia ​​ja tarkkoja numeroita ääneen erittäin vaikeiksi. Tässä on otettava huomioon lukuisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa keuhkokuumeen kulun luonteeseen, mikä määrää asianmukaisen toipumisajan ja muodostaa myös asianmukaisen ennusteen ajanjaksosta, jona henkilö pääsee eroon sairaudesta. Voit sanoa yhden asian - keuhkokuume voi olla sairas, joka vaihtelee neljätoista päivästä yhteen vuoteen.

Mitä tulee keuhkokuumeen hoidon ennusteeseen, se on eliniän ja terveyden kannalta suotuisa, jos ajankohtainen antibioottihoito aloitetaan ja alla lueteltuja tekijöitä ei tapahdu. Kaikissa muissa tapauksissa kukaan ei voi taata, että ennuste on periaatteessa suotuisa.

Mitkä tekijät vaikuttavat prosessin vakavuuteen ja määrittävät taudin keston?

Jotta voitaisiin ratkaista vastaus tähän kysymykseen, on tarpeen laatia selkeä suunnitelma mahdollisista olosuhteista, jotka tavalla tai toisella voivat vaikuttaa taudin kulkuun ja ennusteisiin elpymisestä:

  1. Tauon diagnoosin oikea-aikaisuus, potilaan taktiikan valinnan lukutaito ja pätevä lääkärinhoito.
  2. Patologisen prosessin esiintyvyys. Eli mikä osa keuhkoista tarttuu tulehdusprosessiin tässä kliinisessä keuhkokuumeessa.
  3. Mikä on taudin syy, joka aiheutti patogeenisen keuhkokuumeen.
  4. Potilaan kuuluminen johonkin riskiryhmistä (väestön määrätyt ryhmät voidaan ilmaista toisin sanoen).
  5. Keuhko- ja ekstrapulmonaaristen komplikaatioiden esiintyminen.
  6. Oikein toteutettu potilaan kuntoutus (fysioterapia, muut fysioterapian menetelmät).
  7. Jotta ymmärtäisimme perusteellisesti tämän artikkelin kattamien seikkojen olemuksen, on välttämätöntä tehdä perusteellinen tutkimus kunkin edellä mainitun tekijän merkityksestä taudin vakavuuden ja toipumisajan määrittämiseksi.

Merkittävä tekijä kliinisten oireiden kehityksen ennustamiseen

Kun otetaan huomioon, että keuhkokuume on sairaus, joka etenee melko nopeasti, tärkeimmät tekijät edellä mainituille kahdelle ominaisuudelle ovat lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus ja oikeellisuus, jota tietenkin edeltää riittävän keuhkokuumeen diagnosointi. Itse asiassa tällä hetkellä se määrittää patologisen prosessin esiintyvyyden.

Jos otetaan huomioon, että potilas hakee lääketieteellistä apua keuhkokuumeen ensimmäisinä oireina (lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin, rintakipu, voimakas yskä, jolla on runsas yskö), hänelle annetaan välittömästi empiirinen antibakteerinen hoito (lisäksi tärkeä edellytys on se, että se toimii - lämpötila laskee normaaliksi tai ainakin subfebrile-arvoiksi), sitten periaatteessa keuhkojen tai sisäisten keuhkokomplikaatioihin (sen lisäksi, jollei diagnosoida ajoissa ja asianmukaista hoitoa on epätodennäköistä) vaiheissa taudin alueen määrä kahteen viikkoon. Plus toinen viikko kuntoutukseen.

Jos keuhkokuume diagnosoidaan väärään aikaan (pahin mahdollinen tapaus on antibioottihoidon puuttuminen, koska sillä ei ole merkitystä, jos keuhkojen tulehdus todetaan nopeasti tai ei - se ei vaikuta suuresti hoidon ja taudin kulkuun ), keuhko-parenkyymissä tulee olemaan komplikaatio tai vain tulehdusprosessin leviäminen - keuhkokuumeen vamman (esiintyvyyden) ehtoja voidaan pidentää määräämättömäksi ajaksi.

On erittäin tärkeää tarkkailla, miten potilas reagoi hoitoon. Luonnollisesti tämä prosessi on paljon helpompi toteuttaa sairaalassa jatkuvan, ympärivuorokautisen lääketieteellisen seurannan aikana. Tärkeä merkki siitä, että hoito on määrätty oikein ja potilas palaa nopeasti, on kehon lämpötilan lasku normaaleihin arvoihin enintään kolmen vuorokauden ajan antibioottihoidon aloittamisesta. Lisäksi antibioottihoito ei ole kaikissa tapauksissa etiotrooppinen hoito (eli hoito, jonka toiminta on tarkoitus poistaa, tuhoamalla taudin aiheuttaja). Jos keuhkokuume aiheutuu herpesviruksesta, flunssa ja yksinkertaisimmista, silloin kussakin näistä tapauksista tulee etiotrooppinen lääke, jonka käyttö vähentää toipumisaikaa ja antaa suotuisan ennusteen.

Anatomisesti patologisen prosessin esiintyvyys

Tämän sairauden klinikka riippuu pääasiassa siitä, kuinka paljon keuhkoihin vaikuttaa patologinen, tulehduksellinen prosessi. Toisin sanoen voi olla vain yksi pieni tulehduksen painopiste (keuhkoputken tulehdus), jos harkitsemme vaikeampaa tapausta, vaikuttaa keuhkojen osaan. Pahempaa, jos vaikuttaa koko keuhkoihin; sen jälkeen on melko todennäköistä, että prosessi ulottuu kokonaan keuhkoihin kokonaan (esiintyvä konfluentti, lobar-keuhkokuume). On loogista, että potilaan toipumisaika, kuntoutusaika, jota hänen täytyy ilman epäonnistua hengitysjärjestelmän täydellisen palauttamisen vuoksi, riippuu pitkälti kurssin vakavuudesta.

Prevalenssi määritellään merkittävästi asianmukaisella hoidolla.

Palautumisaika ja etiologinen tekijä

Keuhkojen tulehdus voi johtua useista sairauksista - stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, hemofilusbakillit, epätyypilliset kasvit, alkueläimet, sienet, pneumokokit ja jotkut muut opportunistit. Lisäksi keuhkokuume voi olla niin kutsuttu sairaala-kasvisto, joka on resistenttejä useimmille tällä hetkellä tunnetuille antibiooteille - useimmiten se on Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa.

Helpoin kurssi (poistettu) on keuhkokuume, jota aiheuttavat epätyypillinen kasvisto - mykoplasman ja klamydian aiheuttamat aineet. Toisen intrasellulaarisen patogeenin aiheuttama keuhkokuume - Legionella on pääsääntöisesti hyvin vaikea. Keuhkojen kohtalainen tulehdus aiheutuu koko sairaalan ulkopuolisesta kasvistosta - stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, hemofilusbakillit.

Luonnollisesti vakavimmalla kurssilla (infektiivisestä keuhkokuumeesta) on sairaalahoidettu keuhkokuume, koska niiden hoito on äärimmäisen vaikeaa sairauden aiheuttavien aineiden korkean resistenssin takia. Tällaisten potilaiden sairaalahoidon ehdot saattavat olla korkeintaan kuusi kuukautta (leijonan osuus potilaan viettämisestä sairaalaan), kun taas useammat päivystyössä saavat kuntoutuksen. Vähintään vaikea ja primaarinen viruksen keuhkokuume viruksen etiologiasta (useimmissa tapauksissa ne johtuvat erilaisista influenssaviruksista, harvemmin - herpesviruksesta). Niille on ominaista interstitiaalinen sairaus, johon liittyy verenvuotoinen oireyhtymä (eli useita sisäisten elinten verenvuotoja), joiden vuoksi kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea. Jos sairaus on suhteellisen suotuisa, sairaalahoidon ajoitusta on vaikea ennustaa, mutta voidaan sanoa, että henkilö ei ole tehohoidossa yli kuukauden ajan.

Suurin vaara on kuitenkin keuhkokuume, joka ei ole tarttuva. Nämä ovat infarkti-keuhkokuume, jotka liittyvät veren hyytymiseen keuhkovaltimoon ja siitä keuhkoihin (eli ilman keuhko-kosmeettista reflexiä). Tässä tapauksessa kuolleisuus on korkea, ja on hyvin vaikeaa sanoa mitään sairaalahoidon ja hoidon kestosta yleensä. Vielä pahempaa on aspiriivinen keuhkokuume, joka johtuu mahalaukun sisällöstä alempiin hengitysteihin. Tämä tauti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille; Lisäksi se sai nimensä Mendelssohnin oireyhtymän.

Elämän ennuste ja elpyminen tässä tapauksessa ovat äärimmäisen epäsuotuisat. Tässä puhumme vähintään kahden hengen - äidin ja lapsen pelastamisesta, eikä vamman kestosta. Palattuaan ensimmäiseen pisteeseen, aiheuttaja ei ole itsessään niin tärkeä kuin riittävän antibioottiterapian aloittaminen ajoissa. Luonnollisesti tämä toteamus ei koske kahta viimeistä keuhkokuumeesta.

Riskiryhmät

Termi "riskiryhmät" viittaa ihmisiin, joiden todennäköisyys tartuntataudille (mukaan lukien keuhkokuume) on suuruusluokkaa suurempi kuin muiden ihmisten; Lisäksi keuhkokuumeen kulku näillä potilailla on yleensä paljon vaikeampaa. Näin ollen keuhkokuumeen kyvyttömyys (sairastuvuus) on paljon pidempi. Ensinnäkin riskiryhmä sisältää henkilöt, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Kehon suojaava järjestelmä ei yksinkertaisesti kykene tarjoamaan "kunnollista" vastustuskykyä taudin aiheuttavien aineiden vaikutuksille, ja siksi he sairastuvat paljon kauemmin, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.

Tällaisia ​​patogeneettisiä ilmiöitä voi esiintyä sekä primaarisen että sekundaarisen häiriön seurauksena. Toisin sanoen kehon puolustusjärjestelmään liittyvä synnynnäinen epämuodostuma (solu- tai humoraalinen immuniteettihäiriö) kuuluu ensisijaiseen immunodeficiensiin - tämä syy on paljon harvinaisempi.

Useimmiten kehon puolustusjärjestelmän epäonnistuminen johtuu HIV-infektion aiheuttaman hankittun ihmisen immuunipuutos-oireyhtymästä. Tällaisilla potilailla on erittäin vakava keuhkokuume, jonka aiheuttavat ehdollisesti patogeeninen kasvisto (opportunistit) - organismit, jotka normaalissa immuniteettitilassa eivät ilmene lainkaan. Näihin kuuluvat protozoa - Toxoplasma, pneumocystis, Candida-suvun sienet ja jotkut muut mikro-organismit. Näiden tapausten keuhkokuume on äärimmäisen vaikea, sillä se on pääsääntöisesti krooninen (toisin sanoen elpyminen ei ole lainkaan), se on epäsuotuisa elämään ja elpymiseen.

Seuraava määrätty ryhmä (sama kuin riskiryhmä) on raskaana. Tässä tapauksessa taudin ajoitus on suunnilleen sama kuin kaikkien muiden (olettaen, että kaikki muut tekijät ovat samanlaisia). Luonnollisesti tämä toteamus pätee ei-sairaala-infektiivisen keuhkokuumeen eikä Mendelssohnin oireyhtymään. Ainoa ero on, että keuhkokuumella on epäedullisempi ennuste raskauden säilyttämiseen - antibioottia (lukuun ottamatta rovamysiiniä) ei sallita käytettäväksi raskaana oleville naisille.

Keuhko- ja ekstrapulmonaaristen komplikaatioiden esiintyminen

Ei ole tarpeen selittää sitä, että jos on olemassa komplikaatioita - absessi, pleura tai yleistyneen tulehduksen oireyhtymän kehitys - sepsis, toisin sanoen potilaan hoito kestää paljon kauemmin. Joissakin tapauksissa (sama absessi tai empiema) voimakas antibioottihoidon lisäksi tarvitaan myös kirurgista hoitoa. Lisäksi tällaisella sairaudella fysioterapian hoito kestää kauemmin.

Tämän seurauksena komplikaatioiden kehittymisen vuoksi sairauden ehdot saattavat nousta kuuteen kuukauteen. Jälleen kaikki keuhkokuumeeseen tai muuhun tarttuvaan sairauteen liittyvät komplikaatiot johtuvat kahdesta tekijästä (absoluuttisessa tapauksessa), jotka ovat joko immuunivastetta (vähemmän todennäköisiä) tai virheellisesti alkaneet (mikä on todennäköisempää), joka liittyy mikro-organismien myöhäiseen diagnoosiin tai epävarmuuteen (resistenssi) suoritettuun empiiriseen fysioterapiaan.

Ennaltaehkäisevän lääkärin (tai lääkärin, joka ensin tutkii potilasta ja määrää aloitusterapiaa) ei ole ennustavaa pelottavaa, ei eroa keuhkoputkitulehduksesta keuhkokuumeesta, mikä tärkeintä on, että antibioottihoito aloitetaan välittömästi laaja-alaisilla lääkkeillä. Ennen röntgenkuvaa, veren, virtsan, ysköskulttuurin ja niin edelleen. Koska kaikki nämä tutkimukset on suoritettu ja niiden tulokset on saatu, on mahdollista selkeyttää diagnoosi ja korjata taudinhallinta taktiikat, mikä tarjoaa suotuisan ennusteen elpymiselle.

Lisäksi potilasta on jatkuvasti seurattava, koska patologisen prosessin dynamiikan oikea-aikaiset muutokset ovat myös tärkeitä sairauden ja ennusteiden ajoitushetkellä. Tästä syystä potilaalle on vieläkin parempaa, vaikka lievää keuhkokuumeen muotoakinkin, sairaalaan.

On erittäin tärkeää huomata, milloin potilaalla on merkkejä kuumasta tai ainakin saavuttaa subfebrile-arvot. Ainoastaan ​​tämän edellytyksen puitteissa on mahdollista puhua määrättyjen hoitojen oikeellisuudesta, kohtuullisesta takaisinperintäasteesta ja todennäköisemmästä suotuisasta ennusteesta nopeaan elpymiseen. Samassa tapauksessa, jos empiirinen antibioottihoito jostakin syystä ei toiminut, puhumalla perinnöstä periaatteessa on viisasta. Tämä on ainoa tapa varmistaa mahdollisimman nopea potilaan toipuminen.

Hyödyntämisen kuntoutustoimien arvo

Siitä hetkestä alkaen, jolloin potilas pysähtyy kuumetta, hän voi jo alkaa hoitaa fysioterapian toimenpiteitä. Ensinnäkin se on inhalaatioita ja KUF ja nielun ja nenän (ultravioletti). Tällaisilla toimilla on myös myönteinen vaikutus hengitystietokannan palautumisnopeuteen, mikä johtuu pääasiassa siitä, että nokkavirtaa helpotetaan. Lisäksi hieronta ja fysioterapia ovat tärkeitä potilaan kuntoutukselle. Nämä toimet suoritetaan sairaalan potilaan vastuuvapauden jälkeen, ja heitä pidetään päiväsairaalassa.

tulokset

Kuinka nopeasti potilas palaa riippuu monista tekijöistä, mutta tärkein niistä on ajankohtainen hoito, jonka avulla voidaan poistaa taudin aiheuttaja ja välttää mahdolliset komplikaatiot. Luonnollisesti taudinaiheuttajan luonne on myös tärkeä, sen antibioottien vastustuskyky, immuniteettitilanne, mutta nämä syyt ovat todennäköisesti vähemmän todennäköisesti johtavan pitkäaikaiseen keuhkokuumeen kulkuun ja taudin epäedulliseen ennusteeseen elpymisen kannalta.

Kuten edellä olevasta ilmenee, taudin aika (vammautumisaika) voi olla kaksi viikkoa, ja se voi kestää jopa vuoden. Jos potilaalla on häiriöitä tai toisen suunnitelman hengityselinten samanaikaista patologiaa, keuhkokuumeella voi olla krooninen sairaus.

Epätyydyttävällä hoidolla, etiotrooppisen hoidon puuttuessa taudin tappava lopputulos on mahdollinen.

Kuinka kuolee keuhkokuumeesta

Etusivu »Keuhkokuume» Miten kuolla keuhkokuumeesta

Keuhkokuume. Onko kuolema (kuolema) mahdollista keuhkokuumeella?

vastaukset:

pirteä

Monet kansalaiset uskovat, että keuhkokuume ei ole paljon vakavampi kuin kylmä. Ne ovat väärässä. Keuhkokuume vuosittain noin sadan ihmisen asukkaista on sairas. Joillekin se päättyy surkeasti. iäkkäiden ja alle vuoden ikäisten lasten kuolleisuus on 15-20%.

leipä

Eisidisi - mene eteenpäin!

Kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Platon vipu

jos hoitamatonta ja varsinkin jos se on komplikaatio.
valitettavasti.

Natasha Kadatskaya

maassamme kaikki on mahdollista!

Vika Loptseva

Jos pysytte kotona pitkään, niin kaikki on hyvästi, sinun on välittömästi lähdettävä sairaalaan.

Ivanes *********

Kokemuksessani kerron sinulle. KYLLÄ. En tehnyt paljon, ja neste alkoi kertyä Lekhkomissa, hengenahdistus alkoi, kohonnut lämpötilan romahdus, pumpattiin 1,5 litraa nestettä kerralla.

Sergei Isochenko

tietenkin kyllä, mutta jos vasemmanpuoleinen vaara kasvaa, on ollut tapauksia

Kirill Korablev

eikä hidasta.

tozstudio

Leslie Nelsen kuoli kolme päivää sitten, et luultavasti näe uutisia, eivätkä tiedä, että hän kuoli keuhkokuumeesta

Nastya Retz

miten huvinnyt tästä))

Kyllä. tarvitsevat sairaalahoitoa

Minulla on keuhkokuoleman ystävä kuollut, pysynyt kotona, ja kun he joutuivat sairaalaan, se oli jo liian myöhäistä.

enkeli

Nykyään sukulaista haudattiin, 32 vuotta vanha, kuoli keuhkokuumeesta tehohoidossa. Sitä käsiteltiin pitkään.

RUSLAN IVANOV

Tänään on meidän ystävän hautajaiset. kuoli sairaalassa keuhkokuumeesta. hoidetaan 3 viikon ajan

Louise Plisetskaya

"Isän tyttärien" näyttelijä on kuollut. Toinen sairaanhoidon ystävä kuoli - he eivät voineet tehdä mitään.

Elizaveta Sazhaeva

jumalani kuoli siitä

TATYANA VERETELNIK PROVODNIKOVA

Tämä on erittäin vaarallinen sairaus. Viime aikoina työtoveri kuoli 25-vuotias tytär. Kieltäydyin sairaalaan keuhkokuumeella ja poltettiin 2 viikkoa.

Keuhkojen tulehdus aikuisilla: oireet, hoito

Keuhkojen tulehdus aikuisilla on akuutti keuhkosairaus. Keuhkokuumeen syy (ns. Tämä tulehduksellinen prosessi lääkkeessä) on infektio, joka tunkeutuu elimistöön ilmassa olevien pisaroiden kautta. Aluksi, jotta voidaan selvittää, onko potilas todella ollut vaikea tulehduksellinen prosessi, hänelle annetaan suunta rintakehään rintakehässä.

Ennusteen tämän taudin positiiviselle lopputulokselle riippuu yksinomaan siitä, mikä juuri aiheutti tulehdusprosessin, mihin toimiin ryhdyttiin alun perin ja missä vaiheessa potilas meni lääkäriin apua varten (eli kuinka paljon aikaa oli kulunut sairauden ensimmäisistä merkkeistä ja ennen lääkärille menemistä).

Keuhkokuumeen epidemiologia

Nykyään keuhkokuume on yksi ihmisen keuhkojen yleisimpiä infektiovaurioita. Joka päivä keuhkokuume saa noin 15 ihmistä maailmassa. Jos käytät keuhkokuumeiden kuolleisuuden tilastoja, niin 2 miljoonasta ihmisestä, joilla on keuhkokuume, 45 000 kuolee.

Lääkärit kutsuvat keuhkokuumeesta kauhean sairauden, joka vaikuttaa sekä lapsiin että ikääntyneisiin. Lisäksi keuhkokuume (keuhkokuume) on lääketieteen kehityksen ja tieteellisen teknologian kehityksen takia yleinen ja yleisin kuolinsyy kaikissa kehitysmaissa.

Kuolemantapauksia keuhkokuume

Kuolema keuhkokuumeesta kasvaa eksponentiaalisesti. Se on johtava tartuntatautien kuolleisuudessa. Luettelo sairauksista, jotka johtavat useimmiten kuolleisuuteen, on luotu. Ensinnäkin ovat kardiovaskulaariset vauriot, sitten onkologia ja kolmannessa paikassa infektiivinen keuhkokuume.

Keuhkokuumeiden potilaiden lisääntyneen kuolleisuuden syistä sinun on määriteltävä vähentynyt immuniteetti. Tämän taustan vuoksi useimmat tulehdukselliset ja infektioprosessit kehittyvät, koska keholla ei ole fyysistä voimaa tarttua infektioon.

Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta

Kuten edellä mainittiin, keuhkokuumeen ilmenemismuoto riippuu täysin patogeenin tyypistä. Riippuen ruumiin infektion tyypistä, ensimmäiset keuhkokuumeiset merkit eroavat toisistaan.

Jos keuhkokuume havaitaan vaurion helpoimmalla / ensimmäisellä vaiheella, positiivisen tuloksen mahdollisuudet ovat melko suuret.

Keuhkojen tulehdusprosessin ensimmäisiä merkkejä voidaan tunnistaa, kuten:

  • Korkea kuume, joka kestää useita päiviä;
  • Pitkä nenä;
  • Pitkittynyt yskä;
  • Vilunväristykset, ihmisen kuume, vaikka antibiootteja ja erityisiä herpesääkkeitä;
  • Hengenahdistus kävelyllä tai pitkä keskustelu;
  • Henkilö voi tuntea, että hän tukehtuu ja ei ole happea;
  • Kehon heikkous lisääntyy;
  • Lihasheikkous;
  • Mies väsyy hyvin nopeasti.

Kaikista näistä merkkeistä ensimmäinen asia, joka huolta ihmisestä, on akuutti, katastrofaalinen ilman puute. Itse asiassa se luo tunteen, että jotain tukehtuu sinua, köysi on pakattu niskan ympärille. Henkilö voi antaa epämiellyttävän vinkumisen, hän haluaa yskimistä ja alkaa hengittää vapaasti.

Keuhkojen tulehduksen ensimmäisessä vaiheessa sellaisenaan ylemmän hengitysteiden vaurio ei ehkä ole. Mutta se päivittäin (ilman hoidon puutetta) etenee ja muuttuu tappavaksi ilmiöksi.

Keuhkokuumeen diagnosointi varhaisessa vaiheessa

On mahdollista diagnosoida keuhkokuume taudin varhaisessa vaiheessa rinta röntgensäteellä. Tässä vaiheessa ensimmäiset keuhkoryhmän parenchyma-leesiot ovat jo näkyvissä. Mitä tehdä, jos sinulla on keuhkokuume?

Jos keuhkokuume havaitaan varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä aloittaa antibioottien ottaminen keuhkojen vajaatoiminnan estämiseksi.

Se on tärkeää!

Lisääntyvä lämpötila, vilunväristykset, vuotava nenä, tukahduttava hyökkäys, voit soittaa ambulanssilääkäriin. Mutta! Jos jo varhaisessa vaiheessa ei tunnisteta akuutteja patologisia vaurioita keuhkoihin, se ei ole mahdollista. Potilaan fysiologista tilaa on seurattava ajan myötä. Jo toinen, kolmas päivä, potilas alkaa hengittää voimakkaasti, ja hengitysvaikeuksia kuullaan keuhkoissa.

On erittäin tärkeää, että et menetä keuhkokudoksen tappion hetkeä. Muussa tapauksessa se voi olla hyvin myöhäistä ja määrättyjen infiltrattujen soittimien määrä on tappava.

Keuhkokuumeen määrittäminen erityisillä merkkeillä

Aikuisen keuhkokuumeella on joitain erityispiirteitä, joita on kiinnitettävä huomiota epäonnistumatta.

  • Koska keuhkokuumetta aiheuttava virus vaikuttaa keuhkojen verisuonistoihin, henkilö voi siksi olla sairas yli 3 kertaa vuodessa (koska keuhkot ovat umpeutuneet kuitukudoksella tai yksinkertaisilla sanoilla - kudoksen arpeutuminen tapahtuu).
  • Aikuisilla keuhkokuume kehittyy useimmiten influenssan taustalla. Tiukan aivastelun, vuotava nenä, voimakas päänsärky ja lisääntynyt väsymys aiheuttavat yskän alkamisen kynnen ja veren vapautumisen jälkeen.
  • Keuhkojen tulehdukselle on ominaista erityinen kipu rinnassa.

Merkkejä kahdenvälisen keuhkokuumeen

Kaksisuuntaisen keuhkokuumeen tunnistamiseksi on välttämätöntä kiinnittää huomiota sellaisiin vammojen vaurioitumiin kuin:

  • Verenvuotoja jokaisen yskän jälkeen;
  • Lämpötilan nousu on hyvin nopeaa, se luo tunteen, että henkilö polttaa;
  • Vaikea nuha;
  • Pysyvä, heikentävä yskä;
  • Koolin kipu on kuin rintakehä;
  • Punaiset kasvot, ei koskaan läpäise punertavaksi posket;
  • Herpes ihottuma kasvot, huulet.

Keuhkokuumeen hoito

Ensimmäinen keino, jota käytetään keuhkokuumeen hoidossa on antibiootteja. Lisäksi potilaan on kestettävä tauti menemättä sängystä; Hänen pitäisi saada runsaasti lämpimiä juomia ja kevyesti tasapainoinen ruokavalio.

Yskän lievittämiseen käytetään erityistä expectorant.

Itsenäistä hoitoa ilman lääkärintarkastusta ja terapeuttisten toimenpiteiden määräämistä ei voida hyväksyä.

Kuinka usein ihmiset kuolevat keuhkokuumeesta ja pidetään sitä raskaampana kuin flunssa?

vastaukset:

kissan leikkaus

kaikki on kunnossa veljeni oli sairas keuhkokuumeella ja sai paremmin siitä älä kuole

Dirty Louis

Influenssa kuolevuudessa on aina johtava asema ja kuolee keuhkokuumeesta, mutta ajoissa diagnoosilla sitä hoidetaan hyvin edullisimmilla antibiooteilla ja menettelytavoilla. Poikkeus on SARS, tässä kuolleisuus on erittäin korkea eikä reagoi hyvin tavanomaiseen hoitoon.

keuhkokuume on raskaampaa kuin flunssa, vaikka vakavia komplikaatioita influenssa on. ja jos keuhkokuume ei ole hoidettu, valitettavasti, kuolema on moninaiset.
ja flunssa itse menee pois, se vain lievittää oireita lääkityksellä.

Keuhkokuume on kuudes yleisin kuolinsyy. Vuosina 1979-1994 kuolevuus keuhkokuumeesta ja influenssa kasvoi, kun yli 65-vuotiaiden potilaiden määrä ja samanaikaiset sairaudet lisääntyivät. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yhteisössä hankittun keuhkokuumeen kuolleisuus on 5,1 - 36,5%, keskimäärin 14%. Vuonna 1993 sairaalahoitoa koskevien tietojen analysoinnissa kuolleisuus oli 7,8,1 ja 9,7%. Tappavan tuloksen todennäköisyys on korkeampi iäkkäillä potilailla, joilla on alkoholismia, bakteerilla ja useilla keuhkojen lohkoilla (röntgendiffraktiolla).
Kuinka flunssa poikkeaa kylmyydestä?

Alexander Kovalev

Jos et ryhdy toimiin tuolloin, kuolemaa ei vältetä.

Kliininen kuva vakavasta keuhkokuumeesta

Vaikealla keuhkokuumella on epäsuotuisa ennuste, joka riippuu erilaisista tekijöistä, mukaan lukien diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuus. Itsehoito ja myöhäinen lääketieteellinen hoito johtavat siihen, että vaikea keuhkokuumeen hoito kestää yli kolme viikkoa 9 prosentissa tapauksista. Muille potilaille on pitkä taudin kulku, erilaisten komplikaatioiden esiintyminen ja kroonisen muodon kehitys.

Patologian luokitus

Aikuisten vakava keuhkokuume ilmenee hengitysvajeen, sepsiksen ja infektioprosessin varalta. Vakavan keuhkokuumeen hoito suoritetaan elvytyksen aikana. Asiantuntijat tunnistavat seuraavan tyyppiset keuhkokuume:

Vakavan patologian kehitys riippuu seuraavista tekijöistä:

  • tyypin patogeeni;
  • suojatoiminnon tila;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • edellytykset primäärisen patologian kehittymiselle;
  • oikea diagnoosi ajankohtainen muotoilu;
  • hoitoa.

Vaikean keuhkokuumeen pääasialliset haittavaikutukset ovat ligionella, pyosyanic papilla, Staphylococcus aureus, Klebsiella. 60 prosentissa tapauksista kuolema havaitaan (jos aiheuttava aine on Pseudomonas aeruginosa). Vakavien keuhkosairauksien ja hoidon hoito riippuu komplikaatioiden esiintymisestä:

  • keuhkopussintulehduksesta;
  • ilman puute;
  • absessi;
  • tarttuva ja myrkyllinen sokki.

85 prosentissa tapauksista kyseiseen patologiaan liittyy hengitysvajaus. Potilaan tila voi huonontua useita tunteja keuhkokuumeen kehittymisen jälkeen. Tällöin suoritetaan keinotekoinen keuhkojen tuuletus.

Abspeksit ja rintakehä, antibiootit otetaan useita viikkoja. Sepsiksen merkkejä ovat:

  • kuume;
  • takykardia;
  • nopea hengitys;
  • lisääntynyt valkosolujen määrä;
  • bakteerien esiintyminen veressä.

Taudin oireet

Alhaisen verenpaineen lisääntynyt myrkytys hoidon aikana osoittaa septisen sokin kehittymistä. Tartunta-myrkyllisen sokin tapauksessa alukset laajenevat, verenkierron määrä vähenee ja diagnoosiin on ilmennyt usean organismin vika. Lääkärit erottavat seuraavat infektio-toksisen sokin oireet:

  • tinnitus;
  • kylmä hiki;
  • matala paine.

Vaikean infektion vuoksi potilaan tila huononee dramaattisesti (kooma). Useiden elinten vikaantuminen voi johtaa kuolemaan. Tämä oireyhtymä on ominaista heikentynyt munuaisten toiminta, maksan CNS. Jos järjestelmään kohdistuu sepsis, kuoleman riski kasvaa 20%. Lääkärit erottavat seuraavat vaikea keuhkokuumeeseen liittyvät oireet:

  • myrkytyksen;
  • atelektaasi;
  • ärsytetty pleura.

Arvioidessaan patologian vakavuutta lääkäri määrittelee hoidon. Tarvittaessa potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä tai tehohoidossa.

Kliininen kuva

Pneumokokki (lobar) keuhkokuume, joka johtuu 1-3 pneumokokin serotyypistä, alkaa yhtäkkiä. Potilailla on seuraavat oireet:

  • vilunväristykset;
  • kuiva yskä;
  • ruosteinen ysköys (2-4 päivää);
  • kipu hengitettäessä;
  • hengenahdistus;

Alkuvaiheessa ääni pehmentää, hengitys heikkenee. Kipu-oireyhtymän poistamisella ilmenee vaikea hengitys. Toisessa vaiheessa ilmaantuu keuhkoputkitulevaisuus, ilmestyy kostea rytmihäiriö. Taudin kolmannessa vaiheessa edellä kuvattujen oireiden vakavuus vähenee tai patologian merkit häviävät kokonaan. Lyhytaikainen kreppausta voi seurata.

Eri etiologian bakteeripneumoniaa varten on tyypillistä akuutti puhkeaminen ja erilaiset bakteeri-infektion merkkien yhdistelmät. Samanaikaisesti keuhkokudos on paksuuntunut, keuhkoputket kärsivät.
Taudin colibacillosis-muotoa diagnosoidaan useammin henkilöillä, jotka kärsivät alkoholismin, diabeteksen ja matala-immuunijärjestelmästä. Nämä henkilöt vaikuttavat useammin Friedlanderin sauvaan. 2-5 päivän patologiassa keuhkokudos hajoaa.

Hemofiliset bacillit aiheuttavat keuhkokuumeen kehittymistä lapsille, aikuisille ja tupakoijille. Patologian asiantuntijoiden komplikaatioihin kuuluu sepsis ja märkivä metastaattinen vaurio. Pseudomonas-keuhkokuume kehittyy sairaalahoidossa nykyisen sairauden taustalla (leikkauksen jälkeen). Staphylococen keuhkokuume kehittyy influenssan A taustaan. SARS: n oireet ja vaikea astenia ovat tyypillisiä sairauden mykoplasmamuodossa. Sitten potilas kärsii kuumasta.

Viruksen keuhkokuumeessa ilmenee hengityselimiä. Influenssin keuhkokuume alkaa ilmetä kuumetta, päänsärkyä, meningiaa. 2 päivää lääkärin diagnoosi hemorrhagic tracheobronchitis. Keuhkokuume voi edistyä itsenäisesti tai stafi-infektion taustalla.

Diagnostiikkamenetelmät

Taudinaiheuttajan tyypin tunnistamiseksi, yskös tutkitaan ja bakterioskopia suoritetaan. Antibiootteja määrätään tulosten perusteella. Röntgensäteilyn avulla lääkäri tunnistaa keuhkopyöhään erilaisia ​​sävyjä ja tiheyksiä. Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntijat pitävät seuraavia merkkejä:

    • kuume;
    • lyhennetty keuhkoääni;
    • keuhkovaurion aste.

    Muita tutkimusmenetelmiä lääkäreitä ovat:

      • tietokonetomografia suoritetaan, jos imusolmukkeiden vaurioituminen (tehottoman antibakteerisen hoidon) on;
      • veren ja virtsan mikrobiologinen tutkimus (pitkittynyt kuume, sepsis, aids);
      • serologinen diagnostiikka erilaisten mikro-organismien vasta-aineiden määrittämiseksi (epätyypillinen patologian kulku);
      • laboratoriotesti;
      • bronkeskustutkimus (tehottomalla hoidolla, imetyllä ja biopsia);
      • Sydämen ultraäänitutkimus (sepsis ja bakteeri endokardiitti);
      • angiografia.

      Diagnoosin päätyttyä lääkäri päättää:

      1. Missä hoidetaan potilasta.
      2. Mitä antibiootteja määrätä.

      Vaikeaa keuhkokuumeen sairaalahoitoa vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

        • ikääntyneet (yli 65-vuotiaat);
        • krooninen patologia;
        • alkoholistit ja huumeet;
        • alhainen tietoisuuden taso;
        • suuret vauriot;
        • epävakaa hemodynamiikka.

        terapia

        Elvytystä hoidetaan seuraavissa tapauksissa:

          • keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen tarve;
          • matala paine;
          • shokki;
          • koomaan.

          Etiotroppinen antibioottiterapia on tärkein hoito keuhkoahtaumataudille.

          YMP: n potilailla on suuri kuolleisuuden riski. Potilaiden tila heikentää mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia.

          Huumeiden korvaaminen teholla tai intoleranssilla tehdään empiirisesti. Sairaalahoitoa saaneilla potilailla määrätään parenteraalisista antibiooteista ("Ofloxacin"). 4 päivän kuluttua ota suun kautta antibiootteja. Jos keuhkokuume on lievä, antibiootteja on määrätty sairaalahoidon aikana.

          Keuhkokuumeen vaihe vaiheelta tulevalla antibakteerisella hoidolla tarkoitetaan antibioottien käyttöä kahdessa vaiheessa ("Levofloxacin", "klaritromysiini"). Tämän hoitojärjestelmän tarkoituksena on vähentää parenteraalisen antibiootin saannin kestoa. Vaikeassa keuhkokuumeessa tarvitaan lisää nesteenottoa. Infuusiohoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

            • verenpaine on normaali;
            • ruoan ja nesteiden itsensä ottaminen;
            • oligurian puute.

            Tämä käsittely suoritetaan vaiheittain:

              • energinen hoito (suolaliuoksen tai albumiiniliuoksen injektio);
              • Hemodynamiikan normalisoinnilla on määrätty konservatiivista infuusiohoitoa.

              Lääkärin suositukset

              Tarvittavan hapetuksen varmistamiseksi käytetään hengitystukea (invasiivisia ja ei-invasiivisia). Vaikeimmassa tapauksessa on esitetty mekaaninen tuuletus.
              Sanitaatio edellyttää "Propofolin" ja narkoottisten analgeettien ("Morphin") käyttöä. Potilaan yleisen tilan ylläpitämiseksi Propofolia otetaan yöllä. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen osalta on ilmoitettu kestävä keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Muussa tapauksessa potilaan tila heikkenee.

              Pölykokoon liittyvän immuniteetin luomiseksi rokotukset tehdään lääkkeen "Pneumo-23" avulla. Kovettumismenetelmät estävät ylikuumenemisen ja ylikuumenemisen. Kotitalouspölyn torjunta eliminoi krooniset infektiot hengityselimistöön ja nenänieluun.

              Prosessissa, jossa hoidetaan potilas, jolla on keuhkokuume, sinun on noudatettava seuraavia turvatoimenpiteitä:

                • käsien pesu;
                • työn käsineet;
                • yllään sideharso.

                Pakolliset rokotukset on tarkoitettu lapsille ja yli 65-vuotiaille, joilla on vaikeita kroonisia sairauksia.