Tohtori Komarovsky lapsista keuhkokuumeesta

Ilmaisu "keuhkokuume" on hyvin pelottava vanhemmille. Ei ole väliä kuinka monta vuotta tai kuukautta lapsi on, tämä sairaus äidin ja isien kesken pidetään yhtenä vaarallisimmista. Onko todellakin, miten tunnistaa keuhkokuume ja miten hoitaa sitä kunnolla, kertoo Yevgeny Komarovsky, tunnettu lastenlääkäri, kirjoittanut kirjoja ja artikkeleita lasten terveydestä.

Tietoja taudista

Keuhkokuume (joka lääkärit kutsuvat, mitä ihmiset kutsuvat keuhkokuumeeksi) on hyvin yleinen tauti, keuhkokudoksen tulehdus. Samalla käsitteellä lääkärit merkitsevät useita vaivoja. Jos tulehdus ei ole tarttuva, lääkäri kirjoittaa pneumoniittia kortille. Jos alveolit ​​vaikuttavat, diagnoosi kuulostaa eri tavoin - "alveoliitti", jos vaikuttaa keuhkojen limakalvoon - "pleurisyydestä".

Tulehdusprosessi keuhkokudoksessa aiheuttaa sienet, virukset ja bakteerit. On esimerkiksi sekoitettu tulehduksia - esimerkiksi virus-bakteeri.

Kaikkien lääketieteellisten viitekirjojen "keuhkokuumeen" käsitteeseen kuuluvat sairaudet luokitellaan melko vaarallisiksi, sillä 450 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa, jotka sairastuvat heidän kanssaan vuoden, noin 7 miljoonaa kuolee väärästä diagnoosista, virheellisestä tai viivästyneestä hoidosta ja myös taudin kulun nopeudesta ja vakavuudesta. Kuolleista noin 30% on alle 3-vuotiaita lapsia.

Tulehduksen lähteen mukaan kaikki keuhkokuume on jaettu seuraavasti:

Myös tulehdus voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen, jos vain yksi keuhko tai sen osa vaikuttaa. Harvoin keuhkokuume on itsenäinen sairaus, useammin se on toisen taudin - viruksen tai bakteerin komplikaatio.

Vaarallisinta keuhkokuumetta on pidettävä alle 5-vuotiaille ja vanhuksille, tällaisissa tapauksissa seuraukset ovat arvaamattomia. Tilastojen mukaan heillä on korkein kuolleisuusaste.

Yevgeny Komarovsky väittää, että hengityselimet ovat yleensä haavoittuvia erilaisille infektioille. Suurin osa bakteereista ja viruksista tulee lapsen kehoon ylimpien hengitysteiden kautta (nenä, kurkkukipu, kurkunpää).

Jos vauvan immuniteetti heikkenee, jos ympäristön olosuhteet alueella, jossa hän elää, ovat epäsuotuisat, jos mikrobi tai virus on erittäin aggressiivinen, tulehdus ei kestä vain nenää tai kurkunpäätä, mutta on alle - keuhkoputkissa. Tätä sairautta kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi. Jos sitä ei voida pysäyttää, infektio leviää vielä pienemmäksi keuhkoihin. Keuhkokuume esiintyy.

Kuitenkin ilmassa tarttuva infektio ei ole ainoa tapa. Jos katsotaan, että keuhkot lisäksi kaasunvaihdon lisäksi suorittavat useita muita tärkeitä toimintoja, on selvää, miksi tauti esiintyy joskus viruksen tartunnan puuttuessa. Luonnollinen ihmisen keuhkoihin kohdistuva tehtävä on kosteuttaa ja lämmitä hengitettävää ilmaa, puhdistaa se erilaisista haitallisista epäpuhtauksista (keuhkot toimivat suodattimena) ja samalla suodattavat verenkiertoa, poistavat monia haitallisia aineita siitä ja neutraloivat ne.

Jos vauva on jo tehnyt toimenpiteen, on rikkonut jalkansa, ei ole syönyt jotain ja saanut runsaasti ruokamyrkytyksiä, on poltanut itsensä, leikkautunut itsensä, tämä tai se määrä toksiinien, verihyytymien jne. Joutuu veren eri pitoisuuksiin. käyttämällä suojamekanismia - yskää. Kuitenkin toisin kuin kotitalouksien suodattimet, jotka voidaan puhdistaa, pestä tai heittää pois, keuhkoja ei voi pestä eikä korjata. Ja jos jonain päivänä osa "suodattimesta" epäonnistuu, tukkeutuu, juuri se sairaus, jonka vanhemmat kutsuvat keuhkokuumeeksi, alkaa.

Keuhkokuumeiden aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja ja viruksia. Jos lapsi on sairas sairaalassa toisen vaivan kanssa, hänellä on todennäköisesti bakteeripneumonia, jota kutsutaan myös sairaalaksi tai sairaalaksi. Tämä on keuhkokuumeen vaikein, kuten sairaalastillisuuden, antiseptien ja antibioottien käyttö, vain voimakkaimmat ja aggressiiviset mikrobit selviytyvät, joita ei ole helppo tuhota.

Yleisimpiä lapsilla on keuhkokuume, joka on peräisin virustartunnan komplikaatiosta (ARVI, flunssa jne.). Tällaisten keuhkojen tulehdusten osuus on noin 90% kunkin lasten diagnoosista. Tämä ei ole edes johtunut siitä, että virusinfektiot ovat "kauheita", mutta johtuen siitä, että ne ovat erittäin laajalle levinneitä, ja jotkut lapset kärsivät niistä jopa 10 kertaa vuodessa tai jopa enemmän.

oireet

Ymmärtää, miten keuhkokuume alkaa kehittyä, sinun on oltava hyvin tietoinen siitä, miten hengityselin toimii yleisesti. Keuhkoputket jatkuvasti kutovat limaa, jonka tehtävänä on estää pölyhiukkasia, mikrobeja, viruksia ja muita ei-toivottuja esineitä, jotka tulevat hengityselimiin. Keuhkopussilla on tiettyjä ominaisuuksia, kuten esimerkiksi viskositeetti. Jos se menettää osan sen ominaisuuksista, sen sijaan, että taistelemme vieraiden hiukkasten hyökkäyksiltä, ​​se itse alkaa aiheuttaa paljon "ongelmia".

Esimerkiksi liian paksu lima, jos lapsi hengittää kuivaa ilmaa, tukkii keuhkoputket, häiritsee normaalia tuuletusta. Tämä puolestaan ​​johtaa pysähtyneisyyden joihinkin keuhkoihin - keuhkokuume kehittyy.

Usein keuhkokuume esiintyy, kun lapsen keho menettää nestevaransa nopeasti ja keuhkopussin limaa paksuuntuu. Lapsessa voi esiintyä vaihtelevaa kuivumista, kun lapsi on pitkittynyt ripuli, toistuva oksentelu, korkea kuumuus, kuume ja riittämättömän nesteen saanti erityisesti edellä mainittujen ongelmien taustalla.

Vanhempien epäiltyä on keuhkokuumeella useilla tavoilla:

  • Yskä on tullut merkittävä taudin oire. Muut, jotka ovat esillä, vähitellen kulkevat ja yskä kiristyy.
  • Lapsi paheni parantamisen jälkeen. Jos tauti on jo hidastunut ja sitten äkillinen vauva tuntuu huonoilta, se voi puhua komplikaatioiden kehittymisestä.
  • Vauva ei voi syödä syvään henkeä. Jokainen yritys tehdä tämä johtaa voimakas yskä sopivuus. Hengitys liittyy hengityksen vinkumisen kanssa.
  • Keuhkokuume voi ilmetä ihon pallorina edellä mainittujen oireiden taustalla.
  • Lapsella oli hengästyneisyyttä, ja antipyretic-lääkkeet, jotka olivat aina aina auttaneet nopeasti, eivät enää vaikuta.

Keuhkokuume lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Keuhkokuumeessa on ymmärrettävä akuutti tai krooninen infektio-tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy keuhkokudoksessa ja aiheuttaa hengityselinten sairauksien oireyhtymää.

Keuhkokuume viittaa vaikeisiin hengityselinten sairauksiin lapsilla. Vaikutus on satunnaista, mutta harvoissa tapauksissa voi esiintyä myös samassa yhteisössä olevien lasten keskuudessa.

Keuhkokuumeen ilmaantuvuus alle 3-vuotiailla lapsilla on noin 20 tapausta tuhatta ikärajaa kohden ja yli 3-vuotiailla lapsilla - noin 6 tapausta 1 tuhatta lapselle.

Keuhkotulehduksen syyt

Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus: tämän infektion erilaiset patogeenit ovat tyypillisiä eri ikäryhmille. Patogeenin tyyppi riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta ja lasten olosuhteista ja sijainnista keuhkokuumeen kehittymisen aikana (sairaalassa tai kotona).

Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla:

  • pneumokokki - 25 prosentissa tapauksista;
  • Mycoplasma - jopa 30%;
  • Chlamydia - jopa 30%;
  • stafylokokki (kultainen ja epidermaalinen);
  • E. coli;
  • sienet;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • sininen pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virukset (rupla, influenssi, parainfluenssa, sytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Niinpä lapsiin, jotka ovat sairastuneet kotonaan jopa 5-vuotiaana, useimmiten keuhkokuume on hemofilusbakilluksen ja pneumokokin aiheuttama. Esikouluikäisten ja peruskouluikäisten lapsilla keuhkokuume voi aiheuttaa mykoplasman, etenkin siirtymäkauden kesä-syksyllä. Adolescenssissa klamydia voi olla keuhkokuume.

Kun keuhkokuume kehittyy sairaalan ulkopuolella, se aktivoi usein oman (endogeenisen) bakteeriviljelmänsä, joka sijaitsee ruuansulatuskanavassa. Mutta haitallinen aine voi myös tulla ulkopuolelta.

Omien mikro-organismien aktivointiin vaikuttavat tekijät ovat:

  • SARS: n kehittäminen;
  • hypotermia;
  • Hengitys (osuma hengitysteissä) oksentaa ruoansulatushoito, ruoka, vieras elin;
  • vitamiinien puuttuminen lapsen kehossa;
  • immuunikato;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • riisitautia;
  • stressaavia tilanteita.

Vaikka keuhkokuume on pääasiassa bakteeri-infektio, se voi myös olla peräisin viruksista. Tämä pätee erityisesti vauvoille ensimmäisen vuoden elämässä.

Kun lapset tarttuvat säännöllisesti ja mahdollisesti oksentavat hengitysteitä, keuhkokuume voi aiheuttaa myös Staphylococcus aureus ja E. coli. Keuhkokuume voi myös olla Mycobacterium tuberculosis, sienet, harvinaisissa tapauksissa - Legionella.

Patogeenit tulevat hengitysteihin ja ulkopuolelta, ilmassa olevilla pisaroilla (hengitettynä ilmaa). Tällöin keuhkokuume voi kehittyä primaarisena patologisena prosessina (lobar-keuhkokuume), ja se voi olla toissijainen, esiintyy komplikaationa ylemmän hengitysteiden tulehdusprosessissa (keuhkoputken tulehdus) tai muissa elimissä. Nykyään lapsilla oleva sekundaarinen keuhkokuume rekisteröidään useammin.

Infektiosta tunkeutumisen keuhkokudokseen kehittyy pienen keuhkoputken limakalvon turvotus, jonka seurauksena ilmavirta alveoliin vaikeutuu, ne vähenevät, kaasunvaihdot häiriintyvät ja hapen nälänhäviö kehittyy kaikilla elimillä.

Myös erilainen sairaus (keuhkokuume) keuhkokuume, joka kehittyy sairaalassa toisen lapsen sairauden hoidossa. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla sairaalassa olevia kantoja (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), jotka ovat resistenttejä itse lapsen antibiooteille tai mikrobeille.

Sairaalan keuhkokuumeen kehittymistä helpottaa lapsen saama antibakteerinen terapia: sillä on haitallinen vaikutus keuhkoihin tavalliseen mikroflooriin, eikä sen sijaan kasveja, jotka ovat ulkomaalaisia ​​elimistössä, kolonisoitu. Sairaalan keuhkokuume esiintyy kahden tai useamman sairaalahoidon jälkeen.

Vatsalihaksen pahoinvointia kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana voidaan pitää sairaalassa keuhkokuumeen ilmentymänä, vaikka näissä tapauksissa on vaikea sulkea pois kohdunsisäinen infektio.

Pulmonologit tuottavat edelleen lobar-keuhkokuumetta pneumokokin aiheuttamaa ja jännittävää useaa segmenttiä tai keuhkojen koko leukaa siirtymällä pleuraan. Useimmiten se kehittyy esiopetuksessa ja kouluikäisillä lapsilla, harvoin 2-3 vuotta. Tyypillinen lobar-keuhkokuumeelle on vasemman alakulman vaurio, harvemmin - oikea alempi ja oikea yläreunus. Alkuvaiheessa se ilmenee useimmissa tapauksissa bronkopneumonia.

Interstitiaalisen keuhkokuumeen ilmaantuu se, että tulehdusprosessi on pääasiassa lokalisoitunut interstitiaaliseen sidekudokseen. Yleisempää lasten ensimmäisten 2 vuoden elämän. Erityiset painoerot vaihtelevat vastasyntyneillä ja vauvoilla. Se on yleisempi syksy-talvikaudella. Sitä kutsutaan viruksiksi, mykoplasmaksi, pneumokokiksi, klamydiaksi.

Bakteerien ja virusten lisäksi keuhkokuume voi olla:

  • allerginen;
  • tapahtuu, kun helminthic hyökkäys;
  • jotka liittyvät kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden toimintaan.

Miksi keuhkokuume usein sairastaa pieniä lapsia?

Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi on keuhkokuumeen kehittymisen riski ja sen kurssin vakavuus. Keuhkokuumeen esiintyminen usein ja sen kronisointi vauvoilla helpotetaan seuraavilla kehon ominaisuuksilla:

  • hengityslaite ei ole täysin muodostunut;
  • hengitystiet ovat kapeammat;
  • keuhkokudos on kypsymätön, vähemmän ilmava, mikä myös vähentää kaasunvaihtoa;
  • limakalvot hengitysteissä ovat helposti haavoittuvia, niillä on paljon verisuonia, nopeasti turvotusta tulehduksella;
  • limakalvon epiteelissä on myös epäkypsä, ei pysty selviytymään ysköksen poistamisesta hengitysteistä tulehduksen aikana;
  • vatsan hengitys vauvoilla: kaikki vatsan "ongelmat" (turvotus, turvotus mahalaukkuun ruokinnan aikana, suurentunut maksa jne.) vaikeuttaa kaasunvaihtoa;
  • immuunijärjestelmän kypsymättömyys.

Edistetään keuhkokuumeen muodostumista muruissa myös tällaisia ​​tekijöitä:

  • keinotekoinen (tai sekoitettu) ruokinta;
  • passiivinen tupakointi, joka esiintyy monissa perheissä: on myrkyllinen vaikutus keuhkoihin ja vähentää hapen virtausta lasten kehoon;
  • hypotrofia, riisitaudit lapsessa;
  • vauvan riittämättömän hoidon laatu.

Oireet keuhkokuumeesta

Nykyisen luokituksen mukaan keuhkokuume lapsilla voi olla yksi- tai kaksipuolinen; polttoväli (vähintään 1 cm: n tulehdusalueilla); segmentaalinen (tulehdus leviää koko segmenttiin); viemäröinti (prosessi kerää useita segmenteitä); lobar (tulehdus on lokalisoitu yhdelle lohkoista: keuhkojen ylempi tai alempi lohko).

Keuhkokudoksen tulehdus ympäröivän keuhkoputken ympärillä käsitellään bronkopneumonia. Jos prosessi ulottuu pleuraan, diagnosoidaan pleuropneumonia; jos nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon, tämä on prosessin monimutkainen kulku ja eksudatiivinen pleuraus on syntynyt.

Keuhkokuumeen kliiniset oireet suuressa määrin riippuvat paitsi patogeenin tyypistä, joka aiheutti tulehdusprosessin, mutta myös lapsen iän. Vanhemmissa lapsissa tauti on selkeämpiä ja ominaispiirteisempää, ja vauvoilla, joilla on vähäiset ilmenemismuodot, vaikea hengitysvajaus ja hapen nälänhädähdys voivat nopeasti kehittyä. Arvaaminen prosessin kehittymisestä on melko vaikeaa.

Aluksi lapsella saattaa olla hieman vaikeuksia nenän hengityksessä, kyyneleet, ruokahaluttomuus. Sitten lämpötila nousee äkillisesti (yli 38 ° C) ja pidetään 3 päivää ja pidempään, hengitys ja syke ovat lisääntyneet, ihon palloroituminen, suolen suolikanavan kolmiomainen syanoosi, hikoilu.

Lisälummat osallistuvat hengittämiseen (näkyvät paljaalle silmälle, intercostal lihakset, ylä- ja alilevykaupungit hengitettäessä) ja nenän turvotuksen siivet ("purje"). Imeväisten hengitysnopeus keuhkokuumeessa on yli 60 minuuttia 1 minuutissa alle 5-vuotiaana - yli 50-vuotiaana.

Yskä voi ilmetä 5-6 päivän kuluttua, mutta se ei välttämättä ole. Yskän luonne voi olla erilainen: pinnallinen tai syvä, paroksismaalinen hedelmöitynyt, kuiva tai märkä. Löyhtymä esiintyy vain siinä tapauksessa, että se osallistuu keuhkoputkien tulehdusprosessiin.

Jos tauti aiheutuu Klebsiellasta (Friedlander's Wand), keuhkokuumeiden oireet ilmestyvät aiempien dyspeptisten ilmiöiden (ripuli ja oksentelu) jälkeen ja yskä voi ilmetä taudin ensimmäisiltä päiviltä. Tämä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa keuhkokuumeen puhkeamisen lasten tiimissä.

Sydämen sydämentykytysten lisäksi voi esiintyä muita ulkonäön oireita: lihaskipu, ihottuma, ripuli, sekavuus. Varhaisessa iässä lapsi saattaa esiintyä korkeassa lämpötilassa kramppeissa.

Lääkäri voi havaita lapsen kuuntelemisen aikana hengityksen heikkenemisen tulehduksen alueella tai epäsymmetrisen vinkumisen keuhkoissa.

Keuhkokuumeella, koululaisilla ja nuorilla on melkein aina ARVI: n vähäisiä ilmentymiä. Sitten tila palaa normaaliksi, ja muutaman päivän kuluttua ilmenee sekä rintakipu että voimakas lämpötilan nousu. Yskä tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.

Klamydian aiheuttamassa keuhkokuumessa on kurkun manifestaatioita kurkussa ja laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Ja mykoplasman keuhkokuumeella, lämpötila voi olla alhainen, on kuiva yskä ja käheys.

Kun lobar-keuhkokuume ja tulehduksen leviäminen pleuraan (eli croupi-keuhkokuumeella), hengitys ja yskä liitetään voimakkaaseen kipuun rinnassa. Tällaisen keuhkokuumeen puhkeaminen on nopeaa, lämpötila nousee (vilunväristykset) 40 ° C: een. Merkkejä päihtymisestä ilmaistaan: päänsärky, huimaus, oksentelu, letargia, voi olla delirium. Voi olla vatsakipu ja ripuli, turvotus.

Usein esiintyy laastarin sivuilla herpes haavaumia huulet tai siivet nenä, punoitus poskelle. Saattaa olla nenäverenvuotoa. Hengitys huutaa. Kivulias yskä. Hengitys- ja pulssisuhde on 1: 1 tai 1: 2 (normaalisti riippuen 1: 3 tai 1: 4: n iästä).

Lapsen tilasta huolimatta vähäiset tiedot tulevat näkyviin keuhkoihin: heikentynyt hengitys, epäsäännöllinen vinkuminen.

Lapset sairastavat keuhkokuumeesta poikkeavat aikuisten ilmenemismuodoista:

  • yleensä ei näy "ruosteessa" ysköstä;
  • koko keuhkoluu ei aina vaikuta, useammin prosessi kaappaa 1 tai 2 segmenttiä;
  • keuhkovaurion merkit ilmestyvät myöhemmin;
  • tulos on suotuisampi;
  • äkillisessä vaiheessa hengitysvaikeutta kuullaan vain 15 prosentissa lapsista ja melkein kaikissa heistä - tarkkuusvaiheessa (kostea, pysyvä, joka ei katoa yskän jälkeen).

Erityisesti on tärkeää korostaa stafylokokki-keuhkokuumetta, kun otetaan huomioon taipumus komplikaatioiden kehittymiseen keuhkokudoksen absessiformiaation muodossa. Useimmiten se on variantti nosocomial keuhkokuume, ja Staphylococcus aureus, joka aiheutti tulehduksen, on vastustuskykyinen penisilliini (joskus metisilliini). Sairaalan ulkopuolella se on rekisteröity harvinaisissa tapauksissa: lapsilla, joilla on immuunipuutos ja imeväisillä.

Stafylokokin keuhkokuumeen kliinisiä oireita ovat tyypillisiä korkeammilla (jopa 40 ° C: lla) ja pitemmällä kuumalla (jopa 10 päivällä), mikä on vaikea reagoida kuumetta ehkäisevien aineiden kanssa. Alkuvaiheessa akuutit oireet (hengästyneisyys, huulien ja ääripäiden syanaosi) lisääntyvät nopeasti. Monilla lapsilla on oksentelu, turvotus, ripuli.

Antibioottiterapian alkamisen viivästymisellä muodostuu absessi (absessi) keuhkokudoksessa, joka on vaaraksi lapsen elämästä.

Interstitiaalisen keuhkokuumeen kliinistä kuvaa on ominaista siitä, että kardiovaskulaaristen ja hermojärjestelmien aiheuttamat vahingot tulevat esiin. On unihäiriö, lapsi on aluksi levoton ja sitten tulee välinpitämätön, ei-aktiivinen.

Syke voi olla enintään 180 minuutin kuluttua, rytmihäiriö voi ilmetä. Vaikea syanosiosi, hengenahdistus 100 hengelle 1 minuutissa. Yskä, joka ensin kuivuu, märkä. Vaahteleva yskö on tyypillinen keuhkokuume. Lisääntynyt lämpötila 39 ° C: ssa, aallon kaltainen luonto.

Vanhemmat lapset (esiopetuksessa ja kouluikäisillä) kärsivät huonosta klinikasta: kohtalainen myrkytys, hengenahdistus, yskä, heikentynyt kuume. Taudin eteneminen voi olla sekä akuutti että asteittainen. Keuhkoissa prosessilla on taipumus kehittää fibroosia, kroonisuutta. Veressä ei ole käytännössä mitään muutoksia. Antibiootit ovat tehottomia.

diagnostiikka

Eri menetelmiä käytetään keuhkokuumeen diagnosoimiseen:

  • Lapsesta ja vanhemmista tehty tutkimus mahdollistaa paitsi valitusten selvittämisen myös taudin ajoituksen ja sen kehityksen dynamiikan selvittämiseksi selkeyttämään aiemmin siirretyt sairaudet ja allergisten reaktioiden esiintymisen lapsessa.
  • Potilaan tutkiminen antaa keuhkokuumeelle lääkärille paljon tietoa: tunnistetaan päihtymisvaikeudet ja hengitysvajaus, hengityksen vinkumisen esiintyminen tai puuttuminen keuhkoissa ja muissa ilmentymissä. Kun rintakehä koskettaa, lääkäri voi havaita äänen lyhentämisen kyseisellä alueella, mutta tätä oireita ei havaita kaikissa lapsissa, ja sen puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumetta.

Pienissä lapsissa saattaa esiintyä vain muutamia kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta myrkytys ja hengitysvajaus auttavat lääkäriä epäillä keuhkokuumetta. Alkuvaiheessa keuhkokuume on "paremmin kuin kuullut": hengenahdistus, ylimääräisten lihasten takaisinveto, nasolabialakolmion syanaosi, syöpää kieltäytyminen voi ilmetä keuhkokuumeesta, vaikka muutoksia ei olisikaan, kun lapsi kuuntelee.

  • Röntgentutkimus (röntgenkuvaus) on määrätty epäillyn keuhkokuumeen varalta. Tämä menetelmä ei ainoastaan ​​vahvista diagnoosia vaan myös selkeyttää paikallistumista ja tulehdusprosessin valtavuutta. Nämä tiedot auttavat määrittämään oikean hoidon lapselle. Tästä menetelmästä on myös erittäin tärkeää hallita tulehduksen dynamiikkaa erityisesti komplikaatioiden kehittymisen (keuhkokudoksen tuhoutumisen, keuhkopussin puhkeamisen) vuoksi.
  • Veritesti on myös informatiivinen: keuhkokuumeella leukosyyttien määrä kasvaa, punkkien leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kiihtyy. Mutta tällaisten muutosten puuttuminen tulehdusprosessin veren ominaisuuksissa ei sulje pois keuhkokuumeen läsnäoloa lapsilla.
  • Bakteerinen analyysi limaa nenästä ja nielusta, ysköksen (jos mahdollista) avulla voit valita bakteeripatogeenin tyypin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille. Virologisen menetelmän avulla voidaan vahvistaa viruksen osallistuminen keuhkokuumeen esiintymiseen.
  • ELISA ja PCR käytetään klamydiaalisten ja mykoplasmojen infektioiden diagnosointiin.
  • Vakavan keuhkokuumeen yhteydessä komplikaatioiden kehittyminen, biokemialliset verikokeet, EKG jne. Määrätään (jos on ilmoitettu).

hoito

Puolihoito hoidetaan nuoremmille lapsille (enintään 3 vuotta) ja kaiken ikäisille lapsille, joilla on hengitysvaikeuksia. Vanhempien ei pitäisi vastustaa sairaalahoitoa, koska tilan vakavuus voi kasvaa hyvin nopeasti.

Lisäksi kun otetaan huomioon sairaalahoidon ongelma, on otettava huomioon muut tekijät: lapsen hypotrofia, kehon epänormaalit, pahoinvoinnin esiintyminen, lapsen immuunikatastrofi, sosiaalisesti suojaamaton perhe jne.

Vanhemmat lapset voivat järjestää kodinhoitoa, jos lääkäri luottaa siihen, että vanhemmat noudattavat tarkasti kaikkia reseptejä ja suosituksia. Tyypillisen keuhkokuumeen hoidon tärkein osa on antibakteerinen hoito ottaen huomioon todennäköinen haitallinen aine, koska on lähes mahdotonta määrittää tulehduksen täsmällistä "syyllisyyttä": nuori lapsi ei aina pysty hankkimaan aineistoa tutkimukseen; Lisäksi on mahdotonta odottaa tutkimuksen tuloksia ja aloittaa hoito ennen niiden saamista, joten lääkkeen valinta, jolla on asianmukainen toiminta-alue, perustuu nuorten potilaiden kliinisiin ominaisuuksiin ja ikätietoihin sekä lääkärin kokemukseen.

Valitun lääkkeen tehokkuutta arvioidaan 1-2 päivän hoidon jälkeen parantamaan lapsen tilaa, objektiivisia tietoja tutkimuksesta, veren analysointia ajan kuluessa (joissakin tapauksissa uudelleenradiografia).

Jos vaikutusta ei ole (lämpötilan pitäminen ja röntgenkuvan huononeminen keuhkoissa), lääke muuttuu tai yhdistetään toisen ryhmän valmistukseen.

Hoitoon keuhkokuume lapsilla käytetyille antibiooteille 3 pääryhmään: puolisynteettinen penisilliini (Ampicillin, Amoksiklav) kefalosporiinit sukupolvien II ja III, makrolidit (atsitromysiini, Rovamycinum, erytromysiini ja muut.). Vakavissa tautitapauksissa voidaan määrätä aminoglykosideja ja imipinemejä: ne yhdistävät lääkkeitä eri ryhmistä tai yhdessä metronidatsolin tai sulfonamidien kanssa.

Siksi Ampicillin (amoksisilliini / klavulanaattia) käytetään yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai aminoglykosidin kanssa keuhkokuumeen hoitoon, joka on kehittynyt varhaisessa uuslukujaksossa (ensimmäisten kolmen päivän aikana syntymän jälkeen). Keuhkokuumetta myöhemmin käsitellään kefalosporiinien ja Vacomycin-yhdistelmällä. Pseudomonas aeruginosan eristämisen yhteydessä määrätään keftazidime, kefoperatsoni tai imipiini (Tienam).

Lapsia kuuden kuukauden kuluttua syntymän jälkeen ovat makrolidit (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), koska useimmiten epätyypillinen keuhkokuume vauvoilla on klamydian aiheuttama. Pneumocystis-keuhkokuume voi myös antaa samanlaisen kliinisen kuvan, joten Co-trimoksatsolia käytetään ilman vaikutusta ja hoidettaessa HIV-tartunnan saaneita lapsia. Tyypillisellä keuhkokuumella käytetään samoja antibiootteja kuin vastasyntyneille. Jos todennäköistä taudinaiheuttajaa on vaikea määrittää, kahdesta eri ryhmästä peräisin olevista antibiooteista määrätään.

Legionella-indusoitua keuhkokuumetta käsitellään edullisesti rifampisiinilla. Kun sienten keuhkokuume on tarpeen Diflucanin, Amfoterisiini B: n, flukonatsolin, hoitamiseksi.

Muussa kuin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksessa ja epäillyn lääkärin kanssa keuhkokuumeen esiintymisen yhteydessä antibioottiterapian alkua voidaan lykätä röntgentutkimuksen tuloksiin saakka. Vanhemmissa lapsissa lievissä tapauksissa on parempi käyttää antibiootteja sisäiseen käyttöön. Jos antibiootteja annettiin injektioissa, lääkäri siirtää lapsen sisäiseen lääkehoitoon kun se parantaa tilan ja normalisoi lämpötilan.

Näistä lääkkeistä on suositeltavaa käyttää antibiootteja Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doksisykliini) muodossa. Solutab-muoto on erittäin kätevä lapsille: tabletti voidaan liuottaa veteen, se voidaan niellä kokonaisuudessaan. Tämä muoto antaa vähemmän haittavaikutuksia ripulin muodossa.

Fluorokinoloneja voidaan käyttää vain erittäin vaikeissa tapauksissa terveydellisistä syistä.

  • Samanaikaisesti antibioottien kanssa tai hoidon jälkeen suositellaan biologisten aineiden käyttöä dysbioosin ehkäisemiseksi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin jne.).
  • Vuoteiden lepoaika on määrätty kuumeen ajan.
  • On tärkeää tarjota tarvittava nestemäärä juomaveden muodossa (vesi, mehut, hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, vihannes- ja hedelmähyytelöt, Oralit) - vähintään 1 l, riippuen lapsen iästä. Alle 1-vuotiaan lapsen päivittäinen tilavuus on 140 ml / kg ruumiinpainoa ottaen huomioon äidinmaito tai kaava. Neste varmistaa metabolisen prosessin normaalin kulun ja jossain määrin vieroituksen: virtsaan myrkylliset aineet erittyvät kehosta. Liuosten laskimonsisäinen annostelu detoksifikaatiota varten käytetään vain vaikeissa keuhkokuumeissa tai komplikaatioiden yhteydessä.
  • Laajalla tulehdusprosessilla keuhkokudoksen tuhoutumisen estämiseksi ensimmäisten kolmen päivän aikana voidaan käyttää antiproteaaseja (Gordox, Contrycal).
  • Vaikeassa hypoksia (hapen puutos) ja vakava sairaus käytetään happihoitoa.
  • Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee vitamiinivalmisteita.
  • Lääkkeitä, jotka on tarkoitettu lapsille korkeissa lämpötiloissa kohtausten takia. Järjestelmällisesti lapsensa ei pitäisi olla: ensinnäkin kuume stimuloi puolustuskykyä ja immuunivastetta; toiseksi monet mikro-organismit kuolevat korkeissa lämpötiloissa; Kolmanneksi, antipyreettiset aineet vaikeuttavat määrätyn antibioottien tehokkuutta.
  • Komplikaatioita, jotka ovat rintakehän muodossa, kortikosteroideja voidaan käyttää lyhyessä ajassa, ja jatkuva kuume - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).
  • Jos lapsella on jatkuva yskä, käytetään keinoja yskän laimentamiseksi ja helpottamiseksi. Kun paksu, viskoosi nänni mucolitiikka nimetään: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Ehtosolujen laimentamisen edellytyksenä on riittävä juominen, koska nesteen puute kehossa lisää ysköksen viskositeettia. Ne eivät ole huonompia näille lääkkeille inhalaation limakalvovaikutuksessa lämpimällä emäksisellä kivennäisvedellä tai 2%: n liuoksella.

  • Jälkikypsymisen helpottamiseksi on määrätty yskänlääkkeitä, jotka lisäävät nestemäisten yskösisäiden erittymistä ja lisäävät keuhkoputkien liikkuvuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään seoksia, joissa on altea-juurta ja kaliumjodidia, ammoniakki-anisic-tiput, Bronhikum, "lääkäri äiti".

Lisäksi on olemassa joukko huumeita (karbosysteinejä), jotka nesteytentävät yskää ja helpottavat sen purkautumista. Näihin kuuluvat: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Nämä lääkkeet edistävät keuhkoputken limakalvon palautumista ja lisäävät paikallista limakalvon immuniteettia.

Ekspectorantina on mahdollista käyttää infuusiota kasveista (ipecacuanus root, lakritsijuuri, nokkosen ruoho, plantain, äiti ja äitipuoli) tai niihin perustuvat valmisteet (Mukaltin, Evkabal). Yskänpoistoaineita ei ole esitetty.

  • Jokaisesta lapsesta lääkäri päättää tarvetta anti-allergisille ja keuhkoputkia laajentaville lääkkeille. Sinappi ja tölkit varhaisessa iässä lapset eivät sovellu.
  • Immunomodulaattoreiden ja stimulanttien käyttö ei vaikuta taudin lopputulokseen. Suosituksia niiden tarkoituksesta ei tueta näyttöä niiden tehokkuudesta.
  • Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (mikroaalto, elektroforeesi, induktotermia) voidaan käyttää, vaikka jotkut pulmologit pitävät niitä tehottomina keuhkokuumeessa. Fysioterapia ja hieronta kuuluvat hoitoon aikaisin: kuumeen katoamisen jälkeen.

Sairaan lapsen huoneen (ward tai flat) ilma on tuore, kostea ja viileä (18 ° С -19 ° С). Ei pidä syödä lapsia. Kun terveydentilanne ja tilanne paranevat, ruokahalu tulee näkyviin, mikä on eräänlainen vahvistus hoidon tehokkuudesta.

Keuhkokuumeella ei ole erityisiä ruokavaliovarauksia: ravinnon on täytettävä ikävaatimukset, oltava täydellinen. Säästävä ruokavalio voidaan määrätä, jos jakkarat ovat epäsäännöllisiä. Taudin akuutissa ajanjaksossa on parempi antaa lapselle sulavia elintarvikkeita pienissä osissa.

Imusuiskuissa olevien imeväisikäisten vajaatoiminnassa lapsen asento ruokinnan aikana, ruoan paksuus, nännän reiän koko on valittava. Vaikeissa tapauksissa käytetään joskus syöttää vauva putken läpi.

Elpymisen aikana on suositeltavaa suorittaa monimutkainen virkistyskäyttäytyminen (kuntoutuskurssi): järjestelmällinen kävelee raitista ilmaa, happipitoisten juomien käyttöä mehuilla ja yrtteillä, hieronta ja terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Ravitsemus vanhemmilla lapsilla tulisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotta ne olisivat täydellisiä.

Jos lapsella on infektiopistettä, heitä on hoidettava (karioiset hampaat, krooninen kurkkukipu jne.).

Keuhkokuumeen jälkeen lapsi seuraa paikallinen pediatri vuosittain, tehdään verikokeet säännöllisin väliajoin, ENT-lääkärin, allergian, pulmologin ja immunologin tutkimukset. Jos epäilet, että krooninen keuhkokuume kehittyy röntgentutkimukseen.

Keuhkokuumeen toistumisen yhteydessä suoritetaan lapselle perusteellinen tutkimus, jotta immuunikatavu, hengityselinten poikkeavuudet, synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet voidaan sulkea pois.

Exodus ja komplikaatioita keuhkokuumeesta

Lapset ovat taipumus kehittää komplikaatioita ja vaikea keuhkokuume. Avain onnistuneeseen hoitoon ja taudin suotuisaan lopputulokseen on antibioottihoidon ajankohtainen diagnosointi ja varhainen käynnistys.

Useimmissa tapauksissa täydellinen parannuskyky yksinkertaiselle keuhkokuumelle saavutetaan 2-3 viikossa. Jos komplikaatio kehittyy, hoito kestää 1,5-2 kuukautta (joskus kauemmin). Vaikeissa tapauksissa komplikaatiot voivat aiheuttaa lapsen kuoleman. Lapsilla voi esiintyä toistuvaa keuhkokuumetta ja kroonisen keuhkokuumeen kehittymistä.

Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.

Keuhkoihin liittyvät komplikaatiot ovat:

  • keuhkotapsa (absessi keuhkokudoksessa);
  • keuhkokudoksen tuhoaminen (kudoksen sulaminen ja ontelon muodostuminen);
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • bronko-obstruktiivinen oireyhtymä (heikentynyt keuhkoputkien läpäisykyky johtuen kapenemisesta, spasmi);
  • akuutti hengitysvajaus (keuhkoödeema).

Extrapulmonary komplikaatioita ovat:

  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus, perikardiitti (sydänlihaksen tulehdus tai sydämen sisä- ja ulkokalvo);
  • sepsis (veren infektion leviäminen, monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen);
  • aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus (aivojen kalvojen tulehdus tai aivojen aineet kuorineen);
  • DIC (intravaskulaarinen koagulaatio);
  • anemia.

Yleisimmät komplikaatiot ovat keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin puhkeaminen ja keuhkojen sydänsairauksien lisääntyminen. Pohjimmiltaan nämä komplikaatiot esiintyvät pneumokonian aiheuttamilla stafylokokkeilla, pneumokokkeilla ja pyosyaanilla.

Tällaisiin komplikaatioihin liittyy lisääntynyt myrkytys, korkea pysyvä kuume, veren leukosyyttien lukumäärän kasvu ja nopeutettu ESR. Yleensä he kehittävät taudin toisella viikolla. Komplikaation luonteen selventämiseksi voit käyttää uudelleen röntgentutkimusta.

ennaltaehkäisy

Keuhkokuume on primäärinen ja sekundaarinen.

Ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • lapsen kehon kovettaminen elämän ensimmäisiltä päiviltä;
  • hyvä ravitsemus;
  • korkealaatuista lastenhoitoa;
  • päivittäinen oleskelu raitisessa ilmassa;
  • akuuttien infektioiden ehkäisy;
  • infektioiden liikkumisajankohdan oikea-aikaista kuntoutusta.

Myös rokotus hemofiliaa ja pneumokokkia vastaan.

Keuhkokuumeen toissijainen ehkäisy on keuhkokuumeen uusiutumisen ehkäisy, uudelleensyntymisen estäminen ja keuhkokuumeen siirtyminen krooniseen muotoon.

Jatka vanhempia varten

Keuhkokuume on yleinen ja vakava keuhkosairaus lapsilla, jotka voivat uhata lapsen elämää varsinkin varhaisessa iässä. Antibioottien onnistunut käyttö vähensi merkittävästi keuhkokuumeiden kuolleisuutta. Kuitenkin lääkärin viivästyminen, viivästynyt diagnoosi ja hoidon myöhäinen käynnistyminen voivat johtaa vaikeiden (jopa vammautuneiden) komplikaatioiden kehittymiseen.

Lapsen terveydentilan varovaisuus varhaislapsuudesta, lastensuojelun vahvistaminen, kovettuminen ja oikea ravitsemus ovat parasta puolustusta tätä tautia vastaan. Sairauden sattuessa vanhempien ei pitäisi yrittää diagnosoida lapsia itseään ja vielä enemmän hoitamaan sitä. Oikea käynti lääkäriin ja kaikkien hänen tapaamistensa tarkka toteutus pelastavat lapsen sairauden epämiellyttävistä seurauksista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Lastenlääkäri yleensä diagnosoi keuhkokuumeen lapsi. Häntä hoidetaan pulmologiassa sairaalassa. Toisinaan tartuntatautien erikoislääkäri, psytaatria, on tarpeen neuvotella. Sairauden palautumisen aikana on hyödyllistä käydä fysioterapeutin, fysioterapian asiantuntijan ja hengitystoiminnan harjoittajien kanssa. Usein keuhkokuumeella on tarpeen kuulla immunologia.

Tarjoamme sinulle videota tästä taudista:

5 merkkejä ja syitä keuhkokuumeeseen lapsilla

Tulehdus keuhkoihin - sairaus, joka ilmenee lasten keskuudessa melko usein. Tilastojen mukaan se on noin 80% kaikista hengityselinten sairauksista. Lapsen keuhkokuumeen varhaiset oireet mahdollistavat hoidon aloittamisen ajoissa ja nopeutuvat elpymistä.

Taudin syyt

Patogeenit - patogeeniset virukset, bakteerit, erilaiset sienet. Taudin luonteesta riippuen ja hoitosuunnitelma valitaan.

  • Immuniteetin heikkeneminen.
  • Vitamiinien puute.
  • Siirretty hengityselinsairaus.
  • Ulkomaisen esine tunkeutuu hengitysteihin.
  • Stressiä.

Stafylokokki- ja streptokokki-keuhkokuume voi liittyä muihin sairauksiin ja esiintyä sen jälkeen, kun se on kärsinyt influenssasta, tuhkarokosta ja huimauksesta. Pieni potilas ei kykene selvittämään keuhkoputkien kertynyttä yskää. Tämän seurauksena keuhkojen tuuletus häiriintyy ja patogeeniset mikro-organismit asettuvat niihin aiheuttaen tulehdusprosessin.

Patogeeniset bakteerit aiheuttavat muita sairauksia. Streptococcus-keuhkokuume kurkussa aiheuttaa usein akuuttia tonsilliittia.

Ensimmäiset merkit

Keuhkokuumeiden oireet lapsilla näkyvät tietyllä tavalla. Se riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi lasten hengitystaudin keuhkokuume kehittyy asteittain alkuvaiheessa, sen merkkejä voidaan jättää huomiotta. Jonkin ajan kuluttua, yskä, kipu rinnassa ja muut oireet, riippuen paikan päällä. Se, mikä erottaa tämän sairauden muodon, on vilunväristysten ja kuumuuden puuttuminen. SARS: ssä lapsilla oireet ovat voimakkaampia - kurkku tuntuu kurkusta, silmät kastuvat, päänsärkyä ja kuivaa yskää ilmestyvät.

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä yskä lisääntyy, keuhkokuumeen lämpötila lapsilla voi nousta 40 ° C: seen. Ehkä rhinitis, trakeitis. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä keuhkokuumeen lämpötilaa pidetään normaalina. Se riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Jotkut keuhkotulehdukset ilmenevät ilman lämpötilaa.

Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsen oireet voivat ilmetä eri tavoin.

  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Nopea lämpötilan nousu.
  • Vaikea hengitys johtuen ysköksen kertymisestä keuhkoihin.
  • Yskä.
  • Väsymys.

Miten keuhkokuume ilmenee vauvoilla auttaa määrittämään hengitysliikkeiden määrän 1 minuutissa. 2 kuukauden lapsi on 50 hengenvetoa. Kasvaessa tämä luku laskee. Joten 3 kuukauden lapsi hän on jo 40, ja vuoteen mennessä se vähenee 30 hengenvetoon. Jos ylität tämän indikaattorin, ota yhteys lastenlääkäriin.

Keuhkokuumeessa lapsilla oireet ja hoito eroavat toisistaan ​​eri ikäisillä. Vanhempien ikäryhmien lapsille ysköys ilmestyy, kun patologinen prosessi saavuttaa keuhkoputket. Epäillystä keuhkokuumeesta ilmenee hengityksen vinkuminen, huulien syanoosi. Tunnistamalla tulehdus auttaa tärkein oire - hengenahdistus. Jos se ei häviä hoitojakson jälkeen, tarvitaan lisätarkastus.

Kuten lääkäri Evgeny Komarovsky vakuuttaa, ensimmäiset oireet eivät aiheuta tällaista haittaa, kuten myöhemmin. Sen vuoksi on tärkeää pystyä erottamaan taudin merkit jo varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuume oireet

Jokainen taudin tyyppi ilmenee itsestään riippuen tulehduskohdan sijainnista.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume

Taudin samanlaisella muodolla patologinen prosessi kehittyy vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi verrattuna muihin tyyppeihin johtuen mahdollisten seurausten peruuttamattomuudesta. Keuhko on tulehtunut aikaisempien hengityselinten taustalla, kun heikentynyt immuniteetti ei pysty vastustamaan taudinaiheuttajien vaikutuksia. Vasemmanpuoleista keuhkokuumetta leimaavat oireet, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.

  • Kivut vasemmassa rinnassa.
  • Pahoinvointi.
  • Yskä ysköksen kanssa, joka voi sisältää purulteitä.
  • Lämpötilan voimakas nousu ja vilunväristykset.
  • Vahvan kipu tunne hengitettynä.

Sattuu, että vasemmanpuoleinen keuhkokuume esiintyy ilman lämpötilaa ja muita ilmeisiä merkkejä. Myöhäinen hoito voi tässä tapauksessa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, lisää kuoleman riskiä.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Taudin muoto, jolle on ominaista lion esiintyminen yhdessä keuhkojen lohkoista - ylä-, keski- tai alemmas. Se on paljon yleisempi kuin vasemmanpuoleinen keuhkokuume. Jokainen viidestä tapauksesta on alle 3-vuotiaita. Vaikeinta tautia esiintyy vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla.

  • Yskä, jolla on paljon sylkeä.
  • Takykardia.
  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Leukosytoosi.

Usein oikeanpuolinen muoto etenee hidas oireetologiasta.

Bilaterinen keuhkokuume

Sairaus, kun molemmat keuhkot tulevat tulehtumaan. Se on hyvin vaikeaa, varsinkin alle vuoden ikäisille lapsille. Siksi lapsen kahdenvälistä keuhkokuumetta hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

Vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla ominaispiirre on vaalea iho, hengenahdistus, yskä, astenan oireyhtymä, turvotus, hypotensio. Keuhkoissa on hengitysvaikeuksia. Taudin kehittyminen on nopeaa, pieni mies tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Kahden vuoden lapsilla tulehduksen oireet ilmenevät usein allergisen reaktion seurauksena. 3-5-vuotiailla lapsilla sairaus kehittyy usein akuutin hengityssairauden jälkeen. Käsittelyssä sinun on kiinnitettävä huomiota korkeaan lämpötilaan, joka kestää yli kolme päivää.

6-vuotiaana keuhkokuume esiintyy vuorotellen hitaasti virtaavan ja pahenevan.

Ikäisestä huolimatta seuraavat merkit auttavat tunnistamaan lapsen kahdenvälisen keuhkokuumeen: kuume jopa 40 ° C: seen, nopea hengitys, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, syanoosi, yskä, uneliaisuus ja heikkous. Lyömäsoittimet kuuntelussa lyhennetään vaurion puolelle, keuhkojen alaosissa on vinkuva hengitys.

Kaksisuuntainen keuhkokuume lapsessa uhkaa komplikaatioiden ilmenemistä otitis-, sepsiksen ja aivokalvontulehduksen muodossa.

Kun jokin viruksen keuhkokuume on lapsilla, oireet ja hoito eivät ole paljon erilaiset kuin sairauksien ja aikuisten hoidon ilmenemismuodot.

keuhkokuumeen

Tauti esiintyy useimmiten alle 3-vuotiailla lapsilla. Edustaa tulehdusprosessia, joka vaikuttaa keuhkoputkien seiniin. Taudilla on toinen nimi - hidas keuhkokuume johtuen oireiden hämärtymisestä.

Heillä on ilmavaivat, yskä, rytmihäiriöt, joskus ilmestyminen ilman lämpötilaa. Myöhemmin tehostettu, lämpötilan nousu 39 ° C: een, päänsärky.

Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia aiheuttavat syytekijät ovat pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, gram-negatiiviset bakteerit. Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta lapsilla havaitaan aikaisemmin kuin aikuisilla. Ne ilmenevät nopean hengityksen, oksentelun, vatsakivun muodossa. Lapsilla, joilla on kuumetta keuhkojen alaosassa, on joskus kuumetta.

Mykoplasma ja klamydiaudin keuhkokuume

Mycoplasma-leesiot aiheuttavat pääasiallisten oireiden lisäksi ihottumaa kurkussa ja kipuissa. Imeväisten keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume voi aiheuttaa konjunktiviitin vaarallisen muodon kehittymisen. Kun tämän solunsisäisen bakteerin, nuhan, trakeobronkutiitin aiheuttama keuhkokuume diagnosoidaan usein. Klamydia-keuhkokuume lapsilla myös ilmentävät ylimääräisiä oireita - niveltulehdus, myalgia. Uskotaan, että tämä tauti kestää jopa 15% kaikista yhteisössä hankituista sairauksista. Taudinpurkauksilla tämä luku nousee 25 prosenttiin.

Tauti voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen, ottamalla pitkäkestoisen luonteen. Tärkeimmät oireet ovat nenän tukkoisuus, hengitysvajaus, rakoileva ääni, pieni nenän limakalvotus. Näiden oireiden puhkeamisen jälkeen tulehdusprosessi kestää 1-4 viikkoa. Yskä, huonovointisuus kestää joskus useita kuukausia. Tauti voi tapahtua ilman lämpötilaa.

video

Latentti keuhkokuume

Taudin kulku ilman vakavia oireita on vaarallisimpia vauvoille, jotka eivät ole olleet 2 vuotta vanhoja. Tällä hetkellä he eivät vieläkään voi sanoa, mikä heikentää niitä. Piilotettu keuhkokuume lapsilla voi ilmetä tuskin havaittavissa olevasta epämukavuudesta. He huomattavat, että vanhemmat syyttivät usein kylmästä, rypistyä. Ainoastaan ​​kun lapsen tila huonontuu dramaattisesti, hoito alkaa.

  • Ihon valkaisu.
  • Silmänräpäitä poskia spotien muodossa.
  • Hengenahdistus tapahtuu pienellä kuormituksella.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Hengittäminen murskalla.
  • Lämpötilan nousu jopa 38⁰С.
  • Kieltäytyminen syömisestä.

Lapsille piilevän keuhkokuumeen tapauksessa edellä luetellut oireet voivat ilmetä sekä yhdestä että yhdessä, joskus ilman kuumetta. Kun olet löytänyt ne, sinun on välittömästi esitettävä vauva lääkärille.

diagnostiikka

Kysymys siitä, miten keuhkokuume määritetään lapsella, on nyt helppo ratkaista nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla. Historian keräämisessä määritetään ensimmäisen indissoitumisilmiöiden havaitsemisaika, minkä taudit ennen tulehduksen esiintymistä, olipa kyseessä allergia. Silmämääräinen tarkastus paljastaa olemassa olevan hengitysvajauksen, hengityksen vinkumisen ja muut keuhkokuumeeseen vaikuttavat oireet.

Laboratoriomenetelmät auttavat diagnosoimaan tautia.

  • Biokemiallinen analyysi määrittää tällaiset indikaattorit leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja hemoglobiinipitoisuuden mukaan.
  • Kahden veriviljelyn takia on mahdollista poistaa bakteeremia ja sepsis.
  • Serologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinien läsnäolon.

Ysköskulttuuri suoritetaan myös kaareamalla posteriorinen kurkunpään seinämä.

Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä määrittämällä keuhkovaurion aste (sekä tunnistavan keuhkoputkentulehduksen lapselle ja muulle bronkopulmonaaliselle sairaudelle) käyttämällä röntgensäteitä.

Yleiset hoidon periaatteet

Hoito toteutetaan yleensä vain kiinteissä olosuhteissa. Kuinka paljon sairaalassa on keuhkokuume riippuu sairauden vakavuudesta, immuunijärjestelmän tilasta. Tärkein osa hoitoa tulehdusprosessissa ovat antibiootit.

Taudin selviytymiseksi voidaan noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Itsehoitoa tällaisen vakavan sairauden kanssa ei voida hyväksyä. Lääke otetaan lääkärin määrittelemän aikataulun mukaisesti. Yleensä käytetään penisilliinien, kefalosporiinien, makrolidien hoitoon. Lääkkeen käytön tehokkuus arvioidaan vasta 72 tunnin kuluttua. Jotta suoliston mikrofloori ei kärsisi antibioottien vaikutuksesta, probiootteja on lisäksi määrätty. Antibioottihoidon jälkeen jäljellä olevien toksiinien ruumiin puhdistamiseksi käytetään sorbenttejä.

Ei ole suositeltavaa laskea lämpötilaa kuumetta ehkäisevillä lääkkeillä, jos se ei ylitä 39 ° C (ensimmäisen tai toisen vuoden elinkaaren lapsille se on 38 ° C).

Terveydenhoitoprosessissa on tärkeä rooli asianmukaisessa ravitsemuksessa. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla helposti sulava ruoka. Se voi olla kasviskeittoja, ohutta viljaa, keitettyjä perunoita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Juomana on parasta antaa vauvoille dogrose infuusiota, mehuja, teetä vadelmilla.

ennaltaehkäisy

  • Älä anna hypothermia-lapselle.
  • Tarjoa laadukas ravitsemus, mukaan lukien kaikki tarvittavat vitamiinit.
  • Suorita karkaisutoimenpiteet.
  • Lisää kävelyä lasten kanssa raitisessa ilmassa.
  • Vältä kosketusta tartunnan saaneeseen sairauteen.
  • Epidemioiden aikana ei ole läsnä lastentarhassa ja tungosta.
  • Opeta vauvalle pese kädet perusteellisesti, saippualla vähintään 20 sekuntia.
  • Tarttuvien tautien hoitaminen ajoissa.

Vauvan terveydentilan hoito ensimmäisiltä päiviltä on parasta puolustusta tautia vastaan.

Rokotus vähentää infektion vaaraa. Rokote muodostaa immuniteetin keuhkokuumeen aiheuttajalle. Tällaisen suojan kesto on kuitenkin enintään viisi vuotta.

Keuhkokuume lapsilla: oireet ja hoito

Keuhkojen tulehdus (keuhkokuume) on vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille. Ja lapset eivät ole poikkeus. Viime aikoina hengityselinten akuuttien tartuntatautien määrä on kasvanut, ja keuhkokuume on vaarallisin niistä. Siksi vanhempien tulisi ymmärtää, mitä se on - keuhkokuume, miten tunnistaa tämä sairaus ja mitä tehdä, jos se ilmenee lapsella.

kuvaus

Taudin vaara liittyy keuhkojen tärkeään rooliin ihmiskehossa. Loppujen lopuksi keuhkot suorittavat tehtävän hapen tuottamiseksi kehon kudoksiin, ja siksi tällaisen tärkeän elimen tappio voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Happi siirtyy keuhkoihin ylemmältä hengityselimeltä hengitysteitse. Keuhkojen erityisissä vesikkeleissä - alveoleissa, tapahtuu veri rikastetaan hapella. Samanaikaisesti hiilidioksidi tulee veren alveoleihin ja vapautuu ulkopuolelta uloshengityksen aikana. Keuhkojen sisäpinnalla on limakalvo, jonka tarkoituksena on suojata keuhkoja negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta.

Jokainen keuhko koostuu 10 segmentistä, jotka on ryhmitelty lohkoihin - oikeassa keuhkossa on kolme vasempaan kahta. Keuhkokuumeessa infektioprosessi vaikuttaa keuhkojen sisäisiin rakenteisiin, mikä suuresti vaikeuttaa hengityksen ja kaasun vaihdon prosessi. Ja tämä voi vaikuttaa muihin elimiin, etenkin sydämeen.

Kaasunvaihto ei poista keuhkojen toimintaa kehossa. He osallistuvat myös seuraaviin prosesseihin:

  • kehon lämpötilan säätö
  • haitallisten aineiden suodatus
  • nesteiden ja suolojen määrän säätely,
  • veren puhdistus
  • myrkkyjen poistaminen
  • proteiinien ja rasvojen synteesi ja neutralointi.

Ruoansulatuskanavan, myrkytyksen, loukkaantumisten ja palovammojen tartuntataudit, keuhkoihin kohdistuva kuormitus kasvaa monta kertaa, eivätkä ne pysty selviytymään toksiinien poistamisesta kehosta. Tämä voi aiheuttaa infektio keuhkoissa.

Tyypin keuhkokuume

Toisin kuin muut hengityselinten sairaudet, tapausten osuus, joilla on puhtaasti viruksen etiologia, on pieni. Noin 80 prosentissa tapauksista puhumme erilaisista bakteerikannoista keuhkovaurioista. Lapsuudessa suurin osa keuhkokuume sairauksista liittyy kolmeen eri bakteerityyppiin: pneumokokkiin, mykoplasmaan ja keuhkojen klamydiaan. Kuitenkin muuntyyppiset bakteerit voivat olla myös sairauden lähde.

Näihin kuuluvat stafylokokit, streptokokit, Klebsiella, hemofiliset bacillit, E. coli, Pus-syllabus, Mycobacterium tuberculosis ja jotkut muut. Paljon harvemmin, keuhkot kärsivät altistumisesta patogeenisille sienille, ja vielä harvoin voi esiintyä keuhkokuumeita, joita aiheuttavat helminit.

Ikäryhmien mukaan patogeenit jakautuvat epätasaisesti. Imeväis- ja esikoululaisten keuhkokuume aiheutuu useimmiten pneumokokkeista. Varhaiskouluvuonna lapset ovat usein alttiimpia mykoplasman keuhkokuumeelle. Nuorilla on useimmiten klamydian aiheuttama keuhkokuume.

Tulehdusalueen koon ja muodon osalta keuhkokuume on jaettu seuraavasti:

  • polttoväli,
  • segmentaalisissa,
  • valua,
  • Lobar,
  • vasen puoli,
  • oikealla puolella.

Focal-keuhkokuumeessa on vain noin 1 cm: n suuruisia tulehduksia, ja samanaikaisessa keuhkokuumessa nämä keskukset yhdistyvät yhteen. Kun segmenttinen keuhkokuume vaikuttaa johonkin keuhkojen segmentteihin. Kuroopatyyppisessä keuhkokuumeessa koko prosessi katetaan patologisella prosessilla.

Bakteerit hengitysteissä. Kuva: Kateryna Kon

Kun bronkopneumonia vaikuttaa paitsi keuhkokudokseen myös keuhkoputkien limakalvoon. Tavallisesti keuhkoputkentulehdus on seurausta keuhkoputkentulehduksesta.

Vähemmän yleinen on puhdas virusinfektio. Tämän sairauden muodon aiheuttavat aineet voivat olla influenssaviruksia, parainfluenssaa, adenoviruksia. Kahdentoista keuhkokuumetta on useimmiten pneumokokkien ja hemofilisen sauvan aiheuttama. Atyypinen keuhkokuume lapselle aiheutuu useimmiten mykoplasmista ja klamydiasta. Tämän tyyppinen keuhkokuume voi kestää kauemmin ja on vaikea hoitaa antibiooteilla.

Sairaalan keuhkokuume aiheutuu useimmiten stafylokokkeista, Pseudomonas aeruginosasta ja Klebsiellasta.

Keuhkokuumeen erityispiirteet lapsuudessa

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume lapsella on usein vaikeampaa kuin oikea puoli. Tämä johtuu siitä, että keuhkoissa on epäsymmetrinen rakenne, ja vasemmalla puolella ilmat ovat kapeammat kuin oikealla puolella. Tämä seikka vaikeuttaa liman erittymistä ja edistää infektion muodostumista.

On tunnettua, että lapset ovat alttiita keuhkokuumeelle useammin kuin aikuisille. Tästä on useita syitä. Ensinnäkin nuorilla lapsilla on melko heikko immuniteetti verrattuna aikuisiin. Toinen syy on, että lapsen hengityselimet eivät ole yhtä kehittyneet kuin aikuisilla. Lisäksi lapsilla olevien hengityselinten harvaisuus aiheuttaa lima-aineen pysähtymistä ja vaikeuttaa sen erittymistä.

Myös imeväisillä hengitys suoritetaan yleensä kalvon liikkeiden avulla, joihin vaikuttaa ruoansulatuskanavan tilanne. Hänen työnsä rikkominen, joka ilmenee esimerkiksi vatsan äkillisesti, heijastuu välittömästi keuhkoihin - he kehittävät pysähtyneisyyttä, mikä johtaa patogeenien määrän kasvuun. Imeväisillä on myös suhteellisen heikot hengityselimet, jotka eivät salli niiden tehokkaasti yskää yskä.

Keuhkotulehduksen oireet lapsessa

Miten keuhkokuume ilmenee? Oireet keuhkokuumeesta eri ikäisillä lapsilla ovat hieman erilainen. On kuitenkin syytä huomata, että kaikentyyppisissä keuhkokuumeissa on sellainen oire kuin hengitysvajaus. Se ilmaistaan ​​pääasiassa keuhkokuumeen hengityksen vauhdittamisessa, mikä yleensä ei tapahdu ylempien hengitysteiden tartuntatautien kanssa. Normaalisti pulssin ja hengitysnopeuden suhde on 3: 1. Keuhkokuumeella suhde voi kuitenkin olla 2 - 1 ja 1 - 1. Jos lapsella on pulssi 100, hengitysnopeus voi olla yli 50 hengitystä minuutissa. Huolimatta lisääntyneestä hengitystaajuudesta, se on yleensä pinnallinen, matala.

Miten muuten voidaan määrittää hengitysvajaus? On olemassa useita muita merkkejä, jotka todistavat sen, esimerkiksi sinisen ihon, erityisesti sukkulabial kolmion alueella. Joskus ihon kipua voidaan havaita.

Toiseksi keuhkokuumeella on toinen tyypillinen oire - korkea kuume. Keuhkokuumeen hypertermia on yleensä huomattavasti korkeampi kuin muillakin hengitysteiden sairauksilla ja voi saavuttaa + 39-40ºС. Tämä oire ei kuitenkaan voi esiintyä kaikentyyppisissä keuhkokuumeissa. Ainakin tyypillisen keuhkokuumeen oireet lapsella ovat alhaisen asteen kuume tai lämpötila hieman yli + 38º. Joskus tauti voi olla tällainen skenaario, kun ensimmäisen päivän lämpötila nousee korkeille arvoille ja laskee sitten. Lisäksi alle vuoden ikäisillä lapsilla, immuunijärjestelmän puutteista johtuen, lämpötilat voivat myös jäädä subfebriliin, jopa vaikeimmissa keuhkokuumeissa.

Merkkejä keuhkokuumeesta lapsella sisältävät muita hengityselimiä. Ensinnäkin se on yskä. Yleensä se voi tapahtua, jos infektio vaikuttaa paitsi keuhkoihin myös keuhkoputkiin, mikä tapahtuu useimmiten käytännössä, samoin kuin jos keuhkokuume on akuutin hengitystieinfektioiden komplikaatio. Yskä voi vaihdella, mutta yleensä se ei ole täysin kuiva, mutta liittyy ysköksen purkautumiseen. Tai taudin ensimmäisinä päivinä esiintyy kuiva yskä, ja se menee yskään, jossa on ysköksen yskä. Erilaiset ilmenemismuodot eroavat kahdenvälisen lobar-keuhkokuumeen. Lapsilla taudin tämän tyyppisissä oireissa esiintyy paitsi yskä, mutta "ruosteinen" ysköys, mukaan lukien punasoluja vahingoittuneista pienistä kapillaareista.

Kun keuhkokuume kehittyy lapsella, oireet sisältävät myrkytyksen merkkejä - päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta. Tietyissä keuhkokuumeissa lapsilla oireita voivat olla rintakipu, joskus hypokondriossa.

Infantti-oireet keuhkokuumeella eivät välttämättä ole yhtä vakavia kuin vanhemmilla lapsilla. Imeväisten keuhkokuumeen oireet ovat usein vain vähäistä kuumetta ja yskää (joissakin tapauksissa saattaa olla poissa). Täten taudin tunnustaminen yhden vuoden ikäisenä on vaikea. Huomiota tulisi kiinnittää epäsuoriin oireisiin - alhaisen lihasäänen, letargian, rintakehän vajaatoiminnan, ahdistuneisuuden, usein regurgitaation aikana.

syitä

Syyksi keuhkokuume on jaettu ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen keuhkokuume sisältää taudin tapaukset, jotka johtuvat suoraan taudinaiheuttajien aiheuttamasta infektiosta. Toissijainen keuhkokuume sisältää tautitapauksia, jotka ovat muiden hengityselinten sairauksien komplikaatioita - ARVI, keuhkoputkentulehdus, flunssa, tonsilliitti jne.

Useimmissa tapauksissa puhumme toissijaisista sairauksista. On huomattava, että virusten hengityselinten sairaudet usein aiheuttavat keuhkokuumeen esiintymisen ja valmistavat maaperää heikentämällä immuunijärjestelmää ja laskemalla keuhkoihin muodostuneen bakterisidisen ysköksen suojaavat ominaisuudet.

Harvoin keuhkokuume levitetään henkilökohtaisesti ilmassa olevilla pisaroilla. Tyypillisesti taudin aiheuttavat aineet elävät elimistössä jo kauan ennen sen alkamista, ja odottavat vain siivekkeitä aloittavansa etenemisensa keuhkoihin. Laukaisu, joka voi laukaista patogeenisen mikroflooran aktivaation, voi olla infektiosairaus ylemmän hengitysteiden, influenssa, heikentynyt immuniteetti, esimerkiksi kehon hypotermian seurauksena.

Erityinen keuhkokuume-tapausryhmä sisältää niin sanottuja nososomi-infektioita. Ne tapahtuvat sairaaloissa, jos potilaita hoidetaan muille sairauksille. Sairaalan keuhkokuume on aiheuttanut erityisiä bakteerien sairaalakantoja, joilla on lisääntynyt resistenssi perinteisille antibiooteille.

Täten keuhkokuume voi johtua myös keuhkoihin liittyvästä ruuhkautumisesta, joka liittyy pitkäpenkkiin. Pienissä lapsissa ruuhkautuminen keuhkoihin voi aiheuttaa myös suolistosairaus, jossa vatsavauva ilmenee ja keuhkoissa normaali tuuletus on häiriintynyt. Myös keuhkokuumeen esiintymistä voi edistää lapsen usein toistuva ruoansulatus, jossa oksentaminen niissä olevien suolistopatogeenien kanssa voi osittain päästä keuhkoihin.

Jos keuhkokuume esiintyy vastasyntyneillä, voi olla kaksi pääasiallista syytä - joko lapsi sai tartunnan suoraan äitiyssairaalaan tai oli jo infektoitu kohdussa.

Muut sairauteen vaikuttavat tekijät:

  • korostaa,
  • beriberi,
  • epäterveellinen ruokavalio
  • passiivinen tupakointi ympäröi.

diagnostiikka

Lapsella akuutin keuhkokuumeen voi diagnosoida vain lääkäri. Ensimmäisten keuhkokuumeen oireiden yhteydessä lapsella tulisi soittaa terapeutille. Kokenut lääkäri voi määrittää tulehduksen keskittymän kuuntelemalla ääniä ja hengityksen vinkumista keuhkoihin ja rintakehään koskettamalla. Lisäksi taudin tunnistamiseen käytetään muita diagnostisia merkkejä: hengitysvajaus, hypertermia, ylähengitysteiden vaurioituminen.

Kuitenkin, jotta voidaan tehdä yksiselitteisesti diagnoosi ja määritellä taudin niduksen sijainti, useimmissa tapauksissa tarvitaan röntgensäteitä. Keuhkojen vaurion aste ja patologisen prosessin jakautuma-alue ovat selvästi näkyvissä röntgensäteellä. Tämä oire on tärkein diagnoosissa.

Röntgensäteet eivät kuitenkaan aina anna määrätä taudin aiheuttavan aineen. Mutta hoitostrategia riippuu pitkälti näistä tiedoista. Tätä tarkoitusta varten käytetään bakteriologisia analyysejä - vasta-aineiden eristäminen taudinaiheuttajalle tai taudinaiheuttajat itsestään veren ja yrttien pisaroilta. Ei kuitenkaan aina ole mahdollista yksilöidä yksiselitteisesti taudinaiheuttajaa, koska useita mahdollisia patogeenisiä mikro-organismeja voi esiintyä ysköksen kerralla. Lisäksi otetaan huomioon leukosyyttisen kaavan rikkominen, ESR-tasojen nousu (20 mm / h tai enemmän), hemoglobiinin väheneminen. Leukosyyttien lukumäärän merkittävä lisääntyminen ei kuitenkaan ole kaikkia keuhkokuumeita. Leukosyyttien lukumäärän enimmäismäärää havaitaan klamydiaalisissa infektioissa (30 000 / μl).

näkymät

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume lapsilla, jollei oikea-aikaisesti päästä lääkäriin, ennuste on suotuisa. Keuhkokuume vastasyntyneillä ja imeväisillä, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa, on vakava hengenvaarallinen tila. Se on myös vaarallinen vakavien pneumokonian komplikaatioiden aiheuttamien stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamien komplikaatioiden sekä pyosyanaattisen tartunnan vuoksi. Useimmissa tapauksissa asianmukaisen hoidon ansiosta komplikaatioiden todennäköisyys on pieni.

komplikaatioita

Keuhkojen tulehdus 2-vuotiaalla lapsella voi kestää vaikeita muotoja ja levitä muihin elimiin.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat keuhkojen paiseet, keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin puhkeaminen, ilmavaivat tulevat keuhkoihin.

Komplikaatioita keuhkokuumeesta lapsilla, jotka vaikuttavat muihin elimiin:

  • sydämen vajaatoiminta
  • sepsis ja septinen sokki,
  • aivokalvontulehdus,
  • sydänlihastulehdus,
  • endokardiitti,
  • perikardiitti,
  • verenvuotohäiriö.

hoito

Akuutin keuhkokuumeen hoito lapsella voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kotona. Erityisen vaihtoehdon valinta on lääkäri, joka perustuu näihin tekijöihin:

  • lapsen ikä
  • potilaan tila
  • arvioitu taudin tyyppi
  • vanhempien mahdollisuus huolehtia lapsesta asianmukaisesti,
  • tupakoijien läsnäoloa perheessä.

Jos et parane äkillistä keuhkokuumetta, se voi muuttua krooniseksi, jopa kuuden kuukauden ajan.

Bakteeripneumonia hoidetaan lapsella pääasiassa antibioottien avulla. Tietenkin ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri ei usein voi tarkasti määrittää patogeenin tyyppiä. Siksi ensimmäiset yleiset antibiootit on määrätty tai antibiootti valitaan likimääräisten oletusten perusteella. Seuraavaksi, kun diagnostiikkatiedot kertyvät, tämä tehtävä voidaan joko peruuttaa tai vahvistaa. Antibiootin tehokkuutta arvioidaan ensimmäisenä päivänä nimityksen jälkeen, yleensä 2-3 päivän kuluttua. Kuinka ymmärtää, onko lääke toiminut? Jos vastaanoton taustalla on parannuksia potilaan tilaan - lämpötilan väheneminen, keuhkoverenkiertoon liittyvien oireiden väheneminen, huumeiden hoito tämän lääkkeen kanssa jatkuu. Jos parannusta ei ole, niin käytetään toista lääkettä. Tähän mennessä lääkäri voi jo käyttää infektion luonteeseen liittyviä tietoja, jotka voivat auttaa häntä tekemään oikean valinnan.

Kaikkia antibakteerisia lääkkeitä ei voida käyttää keuhkokuumeen hoidossa lapsilla. Keuhkokuumeen vaikuttavien ja lastenhoidon aikana sallittujen lääkkeiden joukossa yleisimmät antibiootit ovat kefalosporiinien ja makrolidien ryhmä. Kuitenkin on mahdollista valita muita lääkkeitä - penisilliinejä, sulfonamideja, amoksisilliinejä. Fluorokinoloneja ja tetrasykliinejä käytetään harvemmin, vain vakavien komplikaatioiden ja muiden lääkkeiden tehottomuuden vuoksi. On otettava huomioon lapsen ikä, esimerkiksi kolmen vuoden kuluessa jotkin lääkkeet voivat tulla esiin, ja yhden vuoden aikana - ei enää.

Lääkeaineen valinnasta - ei ole yksinkertainen asia, ja sitä ei pitäisi käsitellä sattumanvaraisesti, ihmiset, joilla ei ole tietoa antibiootti ominaisuuksia, ja pätevien asiantuntijoiden käytännön kokemus ja kyky ottaa huomioon kaikki tekijät, kuten vasta-, tehoa ja sivuvaikutuksia lääkkeen, sekä potilaan tila, hänen ikä, taudin ominaisuudet. Muutoin antibioottien käyttö voi haitata vain.

Kuva: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Jos lapsella on keuhkokuume, normaalisti annetaan suun antibiootteja. Jos kyseessä on vakava sairaus tai jos antibioottien ottaminen aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua lapselle, lääkkeitä annetaan parenteraalisesti.

On tarkkaan noudatettava lääkärin ilmoittamaa annostusta. Epäsäännöllinen saanti voi estää lääkkeiden koko terapeuttisen vaikutuksen johtuen siitä, että aineeseen ei ole riittävästi pitoisuutta veressä. Jos potilaalla on merkkejä parannuksesta, sinun ei pidä lopettaa lääkkeen ottamista, sinun on suoritettava hoito.

Antibioottien ottamiseen liittyvistä negatiivisista tekijöistä on korostettava, että ne vaikuttavat negatiivisesti kehon hyödylliseen mikroflooriin, erityisesti suolistoon. Siksi, samanaikaisesti antibioottien ottamisen kanssa, tulee myös käyttää probioottisia valmisteita.

Pitäisikö minun käyttää lapsena antipyreettisiä ja tulehduskipulääkkeitä keuhkokuumeeseen? Joissakin tapauksissa tämä voidaan tehdä, mutta vain lääkärin luvalla. Lämpötilan alentaminen kiihdyttämällä keuhkojen tulehduksen kanssa ei ole suositeltavaa, koska hypertermia on ruumiin puolustava reaktio ja se on suunniteltu mobilisoimaan kaikki voimansa infektion torjumiseksi. Tietenkin paljon riippuu siitä, kuinka korkeita lämpötila-arvot ovat. Jos se ylittää + 39ºС, niin kehon ylikuumeneminen voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan. Pikkulapsissa kuume voi jopa johtaa kouristuksiin. Tällöin on hyödyllistä antaa lapselle ärsytys jo silloin, kun lämpömittari saavuttaa arvon +37,5 ° C. Muussa tapauksessa, jos lapsi sietää lämpötilaa hyvin, eikä hänellä ole samanaikaisia ​​sairauksia, joissa korkea lämpötila voi olla vaarallinen, on parempi, ettei lämpötilaa vähennetä keinotekoisesti. Parasetamolia ja muita ei-steroidisia lääkkeitä käytetään yleisimmin verenviljelyaineina.

On myös tarpeen antaa potilas mahdollisimman paljon. Kun keuhkokuume on lapsi, keho menettää paljon nestettä - tämä johtuu lähinnä runsasta hikoilua. Lisäksi juominen runsaalla vedellä mahdollistaa nopeasti poistaa myrkkyjä kehosta. Kuitenkin keuhkoödeeman merkkejä, nesteen saanti on rajoitettu.

Yleensä keuhkokuume lapsessa yhdistetään limakalvon ja yskän limakalvon muodostumiseen, jossa tämä lima poistetaan hengityselimestä. Siksi tärkeä rahastojen ryhmä on huumeita yskän lievittämiseksi. Ne on jaettu kolmeen pääryhmään - mucolytic, expectorant ja bronchodilator. Mokolyyttiset aineet pienentävät keuhkoputkien limakalvon viskositeettia ja ekspektorantilääkkeet helpottavat sen vetämistä. Yleisimmin käytetyistä keskushermoston ja mucolyttisten huumeiden joukosta ovat bromhekssiini, ambroheksali, asetyylikysteiini. Bronkospasmeja lievittävien bronkodilaattorilääkkeiden joukossa käytetään yleisesti aminofylliiniä.

Kylmävalmisteet, jotka estävät yskän keskuksen toimintaa, ovat vasta-aiheita, koska ne johtavat kouristuksen pysähtymiseen keuhkoihin.

Onko mahdollista käyttää folk-korjaustoimenpiteitä?

Onko tarpeen käyttää perinteistä lääkettä keuhkokuumeeseen, joka havaitaan lapsella, ja voiko hän korvata antibiootteja? Kuten tiedätte, monet vanhemmat ovat varovaisia ​​antibiooteista. Ja tämä huoli on ymmärrettävää - koska antibiooteilla voi olla haittavaikutuksia, esimerkiksi dysbakteria ja voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Siksi he yrittävät korvata antibiootteja tartuntatautien hoidossa joillakin vaihtoehtoisilla keinoilla. On sanottava suoraan, että tällainen lähestymistapa bakteeripneumoniaa vastaan ​​on vastuutonta levity.

Keuhkokuume lapsella ei ole kurkkukipu, joka kestää seitsemän päivän hoidon tapauksessa ja viikon ilman hoitoa. Se on vakava ja hengenvaarallinen sairaus, jolla ei ole muita tehokkaita hoitomenetelmiä kuin antibiootteja. Tämä johtuu siitä, että tulehduksen keskipiste on hyvin syvä, joskus keuhkojen alaosassa, eikä kukaan ruoansulatuskanavan tai jopa inhalaation infuusiolla voi vaikuttaa siihen. Ne, jotka haluavat hoitaa lapsensa kansanmene- telmillä, tulisi muistaa, että ennen antibioottien keksintöä keuhkokuumeen pie- nien lasten eloonjäämisaste oli noin 30%. Nämä tilastot osoittavat selvästi kansanvastaisten aineiden tehokkuuden verrattuna nykyaikaiseen antibioottihoitoon. Tietenkin, jos lapsi ei siedä minkäänlaista antibioottia, niin lääkärin pitäisi kertoa tästä, ja hän varmasti voi löytää korvaavan.

Muita hoitotoimenpiteitä

Koska lisätoimenpiteitä voidaan käyttää hierontaan ja fysioterapiaan. Niitä tehdään keuhkokuumeella, kun lapsi on alkanut laskea lämpötilaa.

On itsestään selvää, että hoidettaessa kotona potilaan on noudatettava sängyn lepoa. Ilma huoneessa, jossa se sijaitsee, ei saa olla liian lämmin tai liian kylmä. Optimaalinen lämpötila on 19-20 astetta. Sinun tulisi myös valvoa ilman riittävää kosteutta, koska kuiva ilma ärsyttää hengitysteiden limakalvoja. Runsaan juomisen lisäksi sinun on myös kiinnitettävä huomiota ruokavalioon. Potilasta ei luonnollisestikaan saa pakottaa ruokkimaan, ellei ruokahalu ole korkeassa lämpötilassa. On kuitenkin syytä huomata, että taudin kanssa kehon pitäisi saada lisääntynyt määrä proteiineja, vitamiineja ja mikroelementtejä, jotta ravitsemus olisi täydellinen. Ruoan tulee olla helposti sulavaa ja hypoallergeenista.

Vakavissa olosuhteissa pysyvissä olosuhteissa suoritetaan happihoito (keuhkojen keinotekoinen tuuletus).

Palautusjakso

Kun kaikki lääkärin määräykset noudattavat asianmukaisesti, täydellinen toipuminen voi tapahtua 10-14 päivän kuluttua. Kuitenkin, vaikka elpyminen onkin, lapselle, joka osallistuu kouluun useita kuukausia (1,5: stä 3: een), tulee vapautua liikuntakasvatuksesta ja liikunnasta. Sinun tulisi välttää lapsilla, joilla on ollut keuhkokuume, tunne- ja fyysinen väsymys. Ne on laitettu lääkärin rekisteröintiin enintään puolitoista vuoteen. Tällä hetkellä voidaan määrätä lisätestejä ja röntgensäteitä. Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa käyttää hengitysteiden voimistelua.

Elpymisen jälkeen voidaan havaita taudin jäljellä olevia oireita jo jonkin aikaa, esimerkiksi kuiva yskä, joka liittyy limakalvon riittämättömään palautumiseen. Keuhkotoiminnan nopeaa palauttamista varten suositellaan hoitotoiminnan hoitoa ja meriveden hengittämistä.

ennaltaehkäisy

Keuhkokuume lapsella on useimmiten sairaus, jolla on alhainen immuniteetti. Sen vuoksi lasten taudin ehkäiseminen sisältää toimenpiteitä, joilla parannetaan immuniteetin kovettamista, oikeaa päivittäistä rutiinia, liikuntaa, hyvää ravitsemusta ja vitamiinikompleksien ottamista. Samalla olisi huolehdittava siitä, että lapsi ei saisi huoneen hypotermiaa, puhtautta ja riittävää kosteutta.

Ja tietenkin on tarpeen käsitellä hengityselinten sairauksia ajoissa, mikä voi olla välitön syy keuhkokuumeeseen - SARS, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti ja ennen kaikkea keuhkoputkentulehdus.

Yleisiä rokotuksia keuhkokuumeesta tällä hetkellä ei ole, mutta voit saada rokotuksia tiettyjä keuhkokuumeen patogeeneja vastaan, esimerkiksi pneumokokkeilta ja hemofilisiltä bakteereilta. Nämä rokotukset ovat valinnaisia ​​ja valinnaisia.

Taipumus keuhkokuumeon lapsuudessa on syy syvälliseen tutkimiseen ja tilanteiden syiden selvittämiseen. On mahdollista, että lapsella on perinnöllisiä keuhkojen ja keuhkoputkien patologioita ja kroonisia sairauksia, kuten lihaskudoksen kouristuksia. Tämä edellytys vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.