JMedic.ru

Nykyään pediatriassa kysymys siitä, miten korjaavat toimenpiteet toteutetaan, on tehtävä rakenteellisesti ja johdonmukaisesti, jos lapsella on keuhkokuume on melko akuutti. On erittäin tärkeää aloittaa lasten keuhkokuumeen hoito ajoissa ja myös käsitellä sitä nopeasti ja tehokkaasti, jotta taudin monimutkainen kulku estyy. On olemassa useita huumeiden ryhmiä, jotka ovat tärkeitä sairaiden lasten hoidossa. Jokaisessa näistä ryhmistä on keinoja, jotka ovat edullisempia lasten keuhkokuumeen hoidossa kuin toiset. Kun hoidetaan tautia, on tärkeää ottaa huomioon paitsi erityinen mikro-organismin aiheuttaja ja käyttää sitä vastaan ​​antibakteerisia lääkkeitä, mutta myös lievittää vauvan yleistä tilannetta käyttämällä muita lääkkeitä.

Johdatus ongelmaan

Keuhkokuume tai keuhkokuume lapsilla on akuutti infektioprosessi, jonka kohde on lapsen keuhkokudos. Bakteerisolu, kuten pneumokokki tai hemofilusbakilli, toimii yleensä mikro-organisminä, joka aiheuttaa lasten keuhkokuumetta. Keuhkokuumeella vaikuttaa keuhkojen hengityselimiin - alveolaarisiin pusseihin ja läpikulkuneuvoihin, joissa tuoksu voi kehittyä. Määritelmä hikoilee hengityshofferien seinämien läpi niiden onteloissa ja ympäröivässä proteiinipitoisessa nesteen keuhkokudoksessa yhdessä joidenkin veren solujen kanssa.

Kaikki lapsen keuhkokuume voidaan jakaa yhteisöön ja sairaalaan. Lapsesta infektio tapahtuu välittömästi sairaalassa 72 tunnin kuluttua lapsen saapumisesta sairaalaan.

Vaikuttavan keuhkokudoksen tilavuuden ja vastaavan kuvan lasten röntgenkuvien perusteella on tavallista erottaa seuraavat keuhkokuumeet:

  • hiustenlähtö;
  • Focal ja confluent;
  • Jaa tai lobar;
  • segmentaalisiin;
  • Interstitiaalinen, joka myös vaikuttaa vakavasti sidekudokseen alveolaaristen pussin tai interstitiumin välillä.

Virta puolestaan ​​päätti jakaa erityisen pitkäaikaisen keuhkokuumeen. Pitkittynyt on sairaus, jossa lapsi ei käytännössä kokene positiivista dynamiikkaa 1,5-6 kuukautta.

Miten sairaus on?

Tyypillisesti keuhkokuume lapsilla ilmenee seuraavista oireista:

  • Yskä. Yleensä taudin alkaessa yskä on kuiva ja käytännössä se ei tuota vauvaa. Aikaa, yskä alkaa olla mukana ysköksen purkautumisen yhteydessä;
  • Kuume. Ruumiinlämmön lisääntyminen pienten lasten ikäryhmissä keuhkokuumeella ei välttämättä ole kovin merkittävä: jopa 37-37,5 astetta. Mutta murrosvaiheessa merkittävä taudin oire on äkillinen puhkeaminen korkea kuume: lapsen kehon lämpötila voi nousta 38-40 asteeseen;
  • Hengenahdistus. Vauvan keuhkon tulehdusosa on kytketty pois kaasunvaihdosta. Jotta veren rikastaminen hapella on oikealla tasolla, vauvan on hengitettävä useammin. Lisäksi lapsen hengittäminen on vaikeampaa kuin terveessä keuhkossa: ns. Inspiraation hengenahdistus eli hengästyneisyys, jossa potilas kokee suurimman vaikeuden hengitettynä.
  1. Alle 3 kuukauden ikäisten lasten hengitysliikkeiden esiintymistiheys voi olla yli 60 minuuttia minuutissa.
  2. 12 kuukauden ikäisten lasten hengitysliikkeiden yleisyys voi olla yli 50 minuuttia minuutissa.
  3. Alle 5-vuotiaiden lasten hengitysliikkeiden esiintymistiheys voi olla yli 40 minuuttia minuutissa.
  • Myrkytyksen. Taudinaiheuttajaorganismi tuottaa erilaisia ​​jätteitä ja aineita, joiden tiedetään olevan myrkyllisiä ihmiselle ja vielä enemmän - lapsen keholle. Tässä suhteessa vauva kehittää heikkoutta. Lapsi on letarginen, oudon, unelias;
  • Tyypillinen ääni tai auskultainen kuva, joka paljastuu, kun kuuntelet rintakehää erityisellä instrumentilla stetoskoopendoskoopilla. Enimmillään 50-70%: lla lapsuusiän keuhkokuumeista liittyy hengityksen vinkuminen ja tärkein hengitysmelun muutos keuhkokudoksen vaikutusalaan.
  • Radiologiset merkit. On tärkeää tehdä keuhkokuumeen radiodiagnoosi lapselle, koska radiografia on riittävän informatiivinen diagnoosin vahvistamiseksi. Keuhkokudoksen vaurioalueelle on tunnusomaista kuvan tummuus;
  • Syy-aiheinen aine ysköössä. Jos analysoit lapsen ysköksen, voit yleensä eristää mikro-organismin, joka aiheuttaa keuhkokuume tietyssä potilaassa. Kasvavat bakteerit ravintoalustalla, voit tehdä tutkimuksen mikro-organismin herkkyydestä tiettyihin antibakteerisiin lääkkeisiin. Näin voit maksimoida taudin hoidon tehokkuuden.

Mitä voi olla komplikaatioita?

Jos keuhkokuume on vaikea lapsi, komplikaatiot voivat kehittyä, jopa hengenvaarallisia. Pediatrisen keuhkokuumeen yleisimpiä komplikaatioita tulisi harkita:

  1. Keuhkokudoksen tuhoutuminen. Vaurion alueella, jossa valkosolut liikkuvat tulehdusprosessissa, elimen kudos voi sulaa ja romahtaa. Tämän seurauksena syntyy niin kutsuttuja sonneja tai paiseita. Useimmiten tämä komplikaatio ilmenee, kun lapsi on sairas pneumokokkilla, streptokokki-keuhkokuumeella ja myös jos tauti aiheutui tyypin b hemofilisesta sauvasta.
  2. Keuhkopussintulehduksesta. Pleurisy on keuhkojen vuorauksen tulehdus - pleura. Keuhkopussin tulehdusprosessiin voi liittyä fibriinin aineen saostuminen sen levylle, lisääntynyt nesteenerityksen vapautuminen (exudate) sen levyistä. Jos se on paljon, se voi voimakkaasti puristaa orgaanisen kudoksen ja edistää vaikean hengitysvajauksen kehittymistä lapselle. Tällaisissa tapauksissa vauva tarvitsee lävistyksen tai puhkaisun, jonka tuloksena tulehdus saadaan ja tutkitaan ja keuhko suoritetaan ja otetaan uudelleen käyttöön hengitysprosessissa.

Suonensisäinen puhkaisu.

Jotta vältettäisiin lapsipotentiaalin vaikeiden komplikaatioiden hoito, lapsi on sairaalahoitoaikaa varten - sijoitettava erikoislääkärin sairaalaan, jossa seuraavassa vaiheessa sinun on valittava oikea hoito ja hoidettava tehokkaasti tauti.

Hoitoprosessin periaatteet

Muiden kuin lääketieteellisten hoitomenetelmien kannalta on tärkeää. Keuhkokuumeella kärsiville lapsille järjestelyn on oltava tiukasti lepäävä.

Pediatrisen keuhkokuumeen hoidon peruskäsitys on lääkehoito.

Jälkimmäinen jakautuu seuraavilla aloilla:

  1. Etiotroppinen hoito. Sana "etiotrooppinen" tarkoittaa, että tässä lääketieteellisessä osassa käytettävät lääkkeet ohjataan suoraan patogeeniseen mikro-organismiin. Näitä lääkkeitä kutsutaan antibakteeriseksi. Antibakteeriset lääkkeet voivat tuhota itse patogeenin, ja se voi myös häiritä jälkimmäisen lisääntymisprosessia. Antibakteerisella hoidolla on tavallista aloittaa vauvan hoito.
  2. Syndromaattinen ja oireinen hoito. Tässä hoito-osassa käytetyillä lääkkeillä pyritään lievittämään lapsen kuntoa niiden käytön aikana. Toisin sanoen kukin käytetyistä lääkkeistä on tarkoitettu vähentämään minkä tahansa patologisen oireyhtymän tai oireen ilmenemismuotoja, esimerkiksi mikrokytkennän häiriöoireyhtymää tai kipu-oireita.
  3. Kirurginen hoito. Jälkimmäinen sisältää suonensisäisen punktion, jonka merkkejä tavallisesti esiintyy taudin monimutkaisessa vaiheessa.
    Harkitse pediatrisen keuhkokuumeen antibakteerista ja oireenmukaista hoitoa tarkemmin.

Antibakteerinen hoito

Keuhkokuumeilla lapsilla on yleensä määrätty antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirurginen vaikutus penisilliinisarjassa: ampisilliini ja amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa, joka suojaa lääkeaineen kemiallista rakennetta - beetalaktaamirenkaan - penisilliiniresistenttien mikro-organismien tuhoamiselta.

Klavulanaatin ja amoksisilliinin yhdistelmää kutsutaan amoksisiliksi.

Toisen sukupolven kefalosporiineja on myös usein määrätty: kefatsoliini ja kefuroksiimi. Usein lapsilla, joilla on keuhkokuume, määrätään myös antibakteerisia lääkkeitä makrolidiryhmästä: roksitromysiini ja atsitromysiini.

Jos lapsen keuhkokuume on tarpeeksi vakava tai tauti liittyy vakaviin samanaikaisiin sairauksiin, lapselle hoidetaan antibakteeristen aineiden, kuten amoksisilliinin ja aminoglykosidien, tai III- ja IV-sukupolven kefalosporiinien yhdistelmiä, kuten kefotaksiimi, keftriaksoni tai kefepiimi.

Vaihtoehtoiset lääkkeet, joita määrätään tapauksissa, joissa lapsella on tuhoisa prosessi keuhkokudoksessa, voivat toimia linetsolidina, vankomysiinina ja karbapeneemeinä, kuten meropeneeminä.

Kun olet suorittanut kliinisen analyysin ynnästä ja eristämällä patogeeni tietyltä potilaalta tietyllä potilaalla, voit istuttaa petrimaljoille ja määrittää, mitkä antimikrobiset aineet ovat herkkiä tämän erityisen patogeenin suhteen. Tätä varten erityiset pyöreät levyt - levyjä, jotka sisältävät erilaisia ​​antibakteerisia valmisteita, sijoitetaan Petri-astiaan yhdessä patogeenin kanssa. Kun mikro-organismien pesäkkeet kasvavat kahden tai kolmen päivän kuluttua, voit selvästi nähdä ja mitata "tyhjät" vyöhykkeet antibioottien ympärille, joihin mikro-organismi osoittautui herkiksi.

Menetelmällä voit määrittää tarkoituksellisesti tehokkaan antibakteerisen hoidon. Kuitenkin se vie aikaa sen käyttämiseen, ja lääkärin on tehtävä antibioottisekoitus välittömästi. Usein tällaisten antibakteeristen levyjen menetelmää käytetään vahvistamaan määrätyn hoidon oikeellisuus tai se auttaa korvaamaan lääke tehokkaammin, jos jo ennestään määrätyn lääkevalmisteen antibakteerinen aine on vähäinen.

Erityistä lähestymistapaa antibakteeriseen hoitoon tulisi harjoittaa, jos lapsella on nenäverenvuoto tai keuhkokuume, joka esiintyy synnynnäisen immuunipuutteen taustalla.

Lasten keuhkokuumeen oireeton ja oireyhtymäinen hoito

Lääkkeistä, joita käytetään pneumokonian kärsivän lapsen patologisten oireiden ja oireyhtymien hoitoon ja poistamiseen, käytetään usein seuraavia lääkkeitä:

  1. Kuumelääkkeet. Jotta alentaa kehon lämpötilaa lapsen, kun hänellä on korkea kuume, parasetamoli tekee. Jos lapsen kehon lämpötila ylittää 40 astetta, niin ns. Litysekoitetta voidaan antaa suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti: klooripromatsiinia 0,5-1,0 ml: n 2,5%: n määrässä ja liuoksessa prometatsiinia 0,5-1,0 ml: n määrässä. Lyyttisekoitetta annetaan yleensä kerran.
  2. Särkylääkkeitä. Kipu-oireyhtymän lievittämiseksi esimerkiksi ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni ovat tehokkaita. Ibuprofeeni auttaa myös vähentämään kehon lämpötilaa.
  3. Mukolyytti. Mokolyytit auttavat ohentamaan ja helpottamaan ysköksen tyhjentämistä sekä vähentämään yskää. Viimeksi mainittuihin kuuluvat asetyylikysteiini, bromiheksiini ja ambroksoli.
  4. Infuusiohoito. Potilaalle voidaan osoittaa, jos hän kehittää tällaisia ​​komplikaatioita kuin romahtaminen - verenpaineen lasku, mikroverenkierron häiriöt, eksskuroosi - ruumiin dehydraatio tai esimerkiksi veriplasman mikroelementtien epätasapaino. Laskimoinfuusioita voidaan suorittaa glukoosilla, suolaliuoksella, uudelleenopolyglukiinilla, Ringerin liuoksella elektrolyyttihäiriöille. Ringerin liuos sisältää selkeästi säädettyjä epäorgaanisten suolojen pitoisuuksia, jotka kompensoivat kehon toiminnan kannalta välttämättömiä metalli-ioneja.

On tärkeää ymmärtää, että huolimatta valmiista hoitomuodoista, joita on saatavilla eri tietolähteissä saatavilla olevista lasten keuhkokuumeesta, lapsella ei ole lainkaan mahdollista kohdella lapsia kotona. On tärkeää ottaa yhteys lääketieteelliseen instituuttiin ajoissa diagnoosin vahvistamiseksi ja valita sopiva hoito tietylle potilaalle. Vauvan hoitaminen kotona on mahdollista vain lääkärin luvalla.

Keuhkokuume lapsilla: miten tunnistaa ja hoitaa keuhkokuumetta kotona ja sairaalassa

Keuhkokuume, keuhkokuume, on aina pidetty vaarallisena sairaudelle jopa aikuisille. Mitä voimme sanoa lapsesta. Nykyään lääkealan kehityksestä huolimatta uuden sukupolven mikrobilääkkeiden keksinnöllä on suuri osa komplikaatioista ja se on neljänneksi muiden väestökuolemien syiden joukossa sydänsairauksien, onkologian ja myrkytyksen jälkeen.

Oireet ja merkit

Keuhkokuumeen oireet lapsilla eivät aina näy heti. Tauti on salamainen, se voi piiloutua jonkin aikaa, julistaa itsensä äkillisesti. Joskus se on peitelty kylmänä.

Mutta paljon pahempi, kun ei ole hengityselimiä (latentti keuhkokuume). Ajan menetys voi johtaa vakaviin seurauksiin, komplikaatioihin ja kuolemaan. Siksi vanhempien on tiedettävä, miten tunnistaa keuhkokuume lapsella, saada käsitys kirkkaista ja hämärtyneistä merkkeistä, joita sinun on kiinnitettävä huomiota.

  1. Lämpötila. Liian hämärtynyt oire, joka ilmenee usein muissa terveysongelmissa. Epäilty on, jos se on yli 38 ° C yli kolme päivää peräkkäin. Joissakin muodoissa lämpötila nousee 40-41 ° C: een.
  2. Yskä. Yleensä se on syvä, raskas, voimistuu yöllä.
  3. Alempi ääripedema, sininen nasolabial kolmio. Ovatko verenkierron häiriöt.
  4. Ahdistus, hermostuneisuus, mielialat tai kohtuuton letargia, uneliaisuus. Havaittavat keskushermoston tappion. Tässä tapauksessa selviytyäkseen temppujen tai muiden psykologisten lähestymistapojen kanssa ei onnistu.
  5. Hengenahdistus. Epäilys keuhkokuumeesta tulee esiin, jos lapsi itkee, hengittää usein, samanaikaisesti kantoja, kasvojen lihakset ovat mukana. Hengitys, jonka taajuus on yli 60 hengitystä minuutissa, pidetään alle vuoden aikana. Hengitys pneumonia yli 1,5 vuotta on noin 50 kertaa 60 sekunnissa.
  6. Vähentynyt ruumiinpaino, ruokahaluttomuus. Elintarvikkeiden säännöllinen epääminen. Joskus paino laskee nopeasti.
  7. Vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu.

Harvoin vain yksi oireista ilmenee taudin kanssa. Huolellinen havainto voi paljastaa jopa 4-5 erilaista merkkiä, mutta ne ovat kaikki yksilöitä. Jos pienintäkään epäilystä ilmenee, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Voiko lapsella olla keuhkokuume ilman kuumetta?

Ruuan nousua ei ole aina tapahtunut, mikä vaikeuttaa sairauden diagnoosia. Tässä tapauksessa se sekoittuu usein yhteiseen kylmään. Tämän jälkeen tämä muuttuu vakaviksi komplikaatioiksi sisäelimistä. Myös lämpötilan puute osoittaa ruumiin heikkouden, kyvyttömyyden vastustaa tautia.

Merkkejä keuhkokuumeesta ilman kuumetta sairastavasta lapsesta:

  • pitkittynyt yskä;
  • hengenahdistus;
  • sininen, vaalea kasvot;
  • käyttäytymisen muutos;
  • kieltäytyminen elintarvikkeista.

Joskus keuhkokuumeella, lämpötila näkyy muutaman päivän tai jopa viikkojen jälkeen. Syynä tähän reaktioon kehossa on useimmissa tapauksissa antibakteeristen lääkkeiden irrationaalinen käyttö.

Tulehdus keuhkoihin tai keuhkoputkentulehdukseen?

Hengityselinten sairauksien oireet ovat samankaltaiset. Tämä on lähinnä yskää, raskas hengitys, ruokahaluttomuus ja käyttäytymisen muutos. Siksi herää usein kysymys siitä, miten keuhkoputkitulehdus voidaan erottaa keuhkokuumeesta.

Itse asiassa kotona se on äärimmäisen vaikeaa, lähes mahdotonta. Asiantuntijat eivät myöskään tarkastuksen aikana voi heti tehdä tarkkoja diagnooseja, tehdä vain olettamuksiaan ja lähettää sairaalaan tai tutkimaan.

Mitä sinun on kiinnitettävä huomiota:

  • mikä lämpötila, kuinka moni pitää, vaihtelut;
  • yskän luonne (pinnallinen, syvä, kuiva, märkä, voittoaika);
  • hengitys (syvä, matala, pilliin);
  • jakkara (väri, sakeus, säännöllisyys);
  • linnun läsnäolo ja väri, jos korostetaan.

On toivottavaa, että kaikki tiedot tallennetaan paperille, jottei sekoita mitään. Näiden tietojen perusteella lääkärin on helpompi seurata dynamiikkaa, tehdä alustava diagnoosi, joka myöhemmin säästää aikaa, auttaa hoitoa nopeammin.

Kuinka usein se on ennenaikaisissa vauvoissa?

Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastojen mukaan synnynnäinen keuhkokuume löytyy ennenaikaisilta vauvoilta 10 prosentissa tapauksista. Lisäksi tämä indikaattori ei ole riippuvainen maiden kehittymisasteesta, ympäristön tilasta. Ensinnäkin katastrofaaliset luvut selittyvät kehon sisäisten järjestelmien epäonnistumisella. Erityisen haavoittuvaisia ​​ovat syntyneet lapset 32-36 viikkoa raskauden aikana.

Synnynnäisen keuhkokuumeen oireet ennenaikaisissa pikkulapsissa riippuvat infektion tyypistä: kohdunsisäisestä, synnytystä tai postnataalista sekä anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Laskimonsisäinen infektio tulee usein kehityksen viivästymiseen, patologioihin ja vammaisuuteen.

diagnostiikka

Yleisin keuhkokuumeen diagnosointimenetelmä on röntgensäteily. Se osoittaa pimennysalueet, leesioiden luonteen ja haavoittuneet alueet, sairauden vakavuuden, jos sellainen on. Mutta röntgentutkimus ei ole täydellinen. Sen käyttö rajoittaa lasten runsaasti säteilykuormitus.

Keuhkokuumeen määrittämiseksi lapsella myös:

  • biokemialliset verikokeet, jotka havaitsevat glukoosin ja maksan entsyymitason;
  • täydellinen veren määrä;
  • mikrobiologinen veritutkimus;
  • lantion bronkoskopia.

Diagnoosimenetelmät valitaan yksilöllisesti potilaan iästä, oireista, kestosta ja vakavuudesta riippuen. Jos tauti etenee ilman kuumetta yskällä, lapsen tila ei paranna, keho heikkenee, ja ylimääräisiä testejä ysköstä voidaan määrätä.

luokitus

Tunnistamalla keuhkokuume on vaikeaa, mutta sen ulkonäkö on vielä vaikeampi määrittää. Se erottaa useista ominaisuuksista: alkuperäpaikasta, paikannuksesta, muodosta, etiologiasta ja kurssista. Ilmoitetun lomakkeen mukaan lääkehoito on määrätty.

Alkuperäpaikan mukaan

  • Avohoitokeuhkokuumeen

On yhteisössä hankittu keuhkokuume, jota kutsutaan myös ambulatoriseksi, kotona. Toisin sanoen tauti ei näkynyt lääketieteellisen laitoksen seinissä.

Ja erottaa sairaalan keuhkokuume (sairaala). Se näkyy lapsilla sairaalassa 2-3 päivän kuluttua sairaalahoidosta.

Tämä sisältää myös aspiraatiomuodon, joka on seurausta vieraiden aineiden ottamisesta keuhkoihin taudinaiheuttajien kanssa. Esimerkiksi oksentelu voi ilmetä leikkauksen tai tajunnan menetyksen aikana.

Taudin muodon mukaan

  • Polttopneumonia

Useimmissa tapauksissa se on komplikaatio hengitysteiden akuuteille tai kroonisille sairauksille, jolle on tunnusomaista keuhkojen (foci) alueiden tummentuminen. Voidaan esiintyä leikkauksen jälkeen, kun keho on tyhjentynyt. Se alkaa vilunväristä, lämpötila nousee 38-38,5 ° C: een. Yskä kuiva, joskus märkivä yskö esiintyy muutaman päivän kuluttua. Mahdollinen rintakipu.

  • Segmenttinen keuhkokuume

Merkkien avulla se ei käytännössä eroa polttolajeista, mutta sillä on laaja mittakaava. Tässä muodossa vaikuttaa yksi keuhko tai segmentti.

  • Croupous keuhkokuume

Useimmiten tällainen sairaus vaikuttaa esiopetuksen ja koulun ikäisiin lapsiin. 2-3 vuotta, se tapahtuu hyvin harvoin. Tälle lajille on ominaista: korkea lämpötila 39-40 ° C, syklinen virtaus, vilunväristykset, pään kipu, oksentelu. Yskä on lyhyt ja aiheuttaa kipua rinnassa.

  • interstitiaalinen

Yksi taudin vaikeimmista ja vakavimmista muodoista. Sillä on ominaista progressiiviset tulehdukselliset muutokset keuhkoissa. Sillä voi olla useita syitä: virukset ja sienet, myrkyllisten aineiden myrkytys, huumeiden suvaitsemattomuus, radioaktiiviset vaikutukset.

Taudin kulku

Se määräytyy oireiden keston ja kirkkauden mukaan. On vain kaksi muotoa:

  • Akuutti keuhkokuume

Tulehdusprosessi, jossa elävät ilmiöt ja oireet, useimmissa tapauksissa on tarttuvaa. Tärkeimmät patogeenit ovat pneumokokit, mykoplasma, streptokokki. Vähemmän usein on muita syitä. Kesto jopa 4-6 viikkoa.

Hidas muoto, joka voi kehittyä polttoväli- tai segmentti-pneumoniaa. Kesto yli 4-6 viikkoa.

Etiologian mukaan

Keuhkokuumeen tyypit jaetaan myös etiologialla. Se on merkittävä vaikutus lääkehoidon valintaan. Voit ehdottaa taudinaiheuttajaa tapaan keuhkokuume alkaa lapsilla. Mutta tarkka tulos tunnetaan vasta laboratoriokokeiden jälkeen.

  • Atyypinen keuhkokuume

Näihin kuuluvat klamydiaudin keuhkokuume, mykoplasma, legionella. Oireet riippuvat taudinaiheuttajasta.

Klamydia-tauti on usein naamioitu otitisiksi, kurkunpään tulehdukseksi, keuhkoputkentulehdukselle. Sille on tunnusomaista alhainen lämpötila 37-38 ° C, lihaskipu, uneliaisuus ja yleinen heikkous.
Mykoplasman tulehduksessa tärkeimmät oireet ovat: kurkkukipu, heikkous, kuiva yskä ja päänsärky.
Legionellaa ei lähetetä henkilöstä toiseen. Ensimmäiset 10 päivää pidetään inkubaationa. Jos koskemattomuus heikkenee, ajanjakso lyhenee 2 päivään. Tähän mennessä aluksi oireeton keuhkokuume saa ensimmäiset merkit: päänsärky, heikkous. Sitten lämpötila nousee voimakkaasti 40-41 ° C: seen.

Patogeenit aiheuttavat. Alveolipussit tulevat tulehtumaan, ne kerääntyvät limaan, pussiin ja nesteeseen, jotka estävät kokonaan hiilidioksidin ja hapen vaihdon.

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (tuhoava keuhkokuume);
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Taudin oireet ja vakavuus riippuvat suoraan taudinaiheuttajasta.

  • Virustaudin keuhkokuume

Tauti aiheuttaa: parainfluenssavirus, sytomegalovirus, rotaviruksen, tuhkarokkoviruksen, varicella zoster, influenssa A, B. Ensimmäinen kolmen päivän virusinfektion kehittyy, liittyy sitten bakteeri-infektio. Tämän muodon monimutkaisuus on se, että ensimmäiset oireet peittävät kylmänä: vilunväristykset, kuume, yskä ja vuotava nenä, päänsärky. Epäasianmukainen hoito ja pitkittynyt diagnoosi johtavat usein heikentymiseen, komplikaatioihin.

Sijainnin mukaan

  • Oikea puoli

Tämä tyyppi on yleisimpi pääasiallisen keuhkoputken läheisyyden vuoksi. Infektio putoaa nopeasti, oireet ilmaantuvat, kirkkaat, voimakas hengästyneisyys, yskä, vinkuminen, potilaalla ei ole riittävästi ilmaa. Keuhkoputken keuhkokuumeella voi olla alueita, joilla on taudin eri vaiheet.

Tämä muoto on ominaista tasoitetut oireet, kohtuullinen myrkytys. Keuhkojen ala- ja takaosassa olevien leesioiden diagnosointi ja tutkimus monimutkaistaa sydämen läheisyys. Siksi, jos tätä lajia epäillään, CT-skannauksia käytetään usein tutkimiseen.

Taudin monimutkainen muoto, joka usein viittaa kehon immuunipuolustuksen vähenemiseen. Usein mekaanisen ilmanvaihdon tulos. Tätä muotoa leimaavat voimakas hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, päihtymys. Tauti edellyttää välitöntä sairaalahoitoa, kiireellistä hoitoa osana tervettä keuhkokudosta on vähentynyt.

  • Radikaalipneumonia

Tulehduksen painopiste on keuhkon perusalueella. Useimmissa tapauksissa keuhkokuume tämän lomakkeen lapsilla aiheuttaa pneumokokkeja. Se voi olla oikea ja vasen, oireet tässä tapauksessa vaihtelevat. Yleiset oireet: yskä, jossa on runsas ekspectoraatio, hikoilu, kuume, heikkous.

Sairaalahoito

Useimmissa tapauksissa keuhkokuumeen hoito lapsilla suoritetaan sairaalassa, koska se edellyttää integroitua lähestymistapaa, tilaa, jatkuvaa seurantaa.

Keskeiset tiedot sairaalahoidosta:

  • ikä enintään 3 vuotta;
  • hengitysvajaus;
  • verenkiertohäiriö;
  • krooninen keuhkokuume;
  • kehitysvammaiset;
  • taudin komplikaatioita.

Tämä voi sisältää myös huonokuntoisen perheen tilan. Jos piirin lastenlääkäri (tai toinen lääkäri, joka on tullut puheluun) epäilee perheen kykyä parantua lapsi, on viisainta mennä sairaalaan. Kuinka paljon sairaalassa on keuhkokuume, riippuu pääasiassa sairauden, kurssin, läsnäolon tai komplikaatioiden puuttumisesta.

Antibakteerinen hoito

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsille on aina määrätty ja aivan ensimmäinen paikka. Heti kun potilas on otettu sairaalaan, ja vaikka testituloksia ei ole, lääkäri voi määrätä laaja-alaisen antibakteerisen lääkkeen (Sumamed, Ceftriaxone, Supraks), jotta se ei tuhlaisi aikaa.

Seuraavaksi antibiootti valitaan erikseen ottaen huomioon saadut analyysit. Sairaalan olosuhteissa he haluavat injektioita. Nykyaikaiset ja tehokkaimmat lääkkeet tiettyä patogeenia vastaan ​​valitaan mahdollisimman pienillä sivuvaikutuksilla. Mutta on tärkeää ymmärtää, että uuden sukupolven huumeidenkäsittelyn jälkeen lasten keho muuttuu vähemmän herkiksi aikaisempien versioiden mikrobilääkkeille.

Varoitus! Antibioottien allerginen reaktio on hyvin yleistä varsinkin nuorilla potilailla. Siksi terapiaan sisältyy antihistamiineja.

Oireinen hoito

Oireettinen hoito on suunniteltu eliminoimaan taudin ilmenemismuodot, lieventämään tilannetta ja nopeuttamaan elpymistä.

  • antipyreettiset lääkkeet;
  • antihistamiinit;
  • ekspektorantit, limakalvot;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • anesteetit.

Heikentyneet lapset saattavat tarvita multivitamiineja, immunomodulaattoreita ja muita reseptoreita.

fysioterapia

Jokainen lääkäri lisäksi antibakteerisessa hoidossa määrittelee fysioterapian. Niiden tarkoituksena on nopeuttaa elpymistä, ylläpitää immuunijärjestelmää ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Mihin menettelyihin määrätään:

  1. Hengitys. Lääketieteellisten laitosten käyttöolosuhteissa käytetään ultraäänisammuttimia. Poistumasta hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen Berodual, Pulmicort. Kouristelun eksponoimiseen eksiteraattorilääkkeillä, kivennäisvettä.
  2. Elektroforeesi antibioottien ja muiden ryhmien huumeiden kanssa. Nimetty hengityksen vinkumisen estämiseksi, yskän irtoaminen.
  3. Impulsiivinen UHF-hoito. Sitä kehotetaan stimuloimaan verenkiertoa, vähentämään tulehdusta, vähentämään turvotusta.
  4. Rinnan hieronta. Nimetty keuhkoputkien kuivatukseen.
  5. Terapeuttinen liikunta, hengitysharjoitukset.

Fysioterapialla on useita vasta-aiheita: pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, kuume, heikko veren hyytyminen, neurotoksisuus. Siksi kompleksi valitaan aina yksilöllisesti.

Kuinka kauan keuhkokuume hoidetaan?

Kuinka paljon keuhkokuumetta hoidetaan lapsilla riippuu taudin vakavuudesta, aiheuttavasta aineesta ja hoidon riittävyydestä. Ensimmäiset tilan parannukset ovat yleensä havaittavissa antibioottien 3 päivänä: lämpötila laskee, hengitys tasoitetaan.

Täydellinen elpyminen lievässä muodossa on mahdollista 3 viikon kuluttua. Vaikeissa muodoissa hoidon kesto voi olla 48-60 päivää. Kuntoutus keuhkokuumeen jälkeen on 2-3 kuukautta.

Kotihoito

Onko mahdollista keuhkokuumeen hoito kotona riippuu suoraan potilaan iästä ja taudin kulusta. Painopistemuoto ei monissa tapauksissa edellytä sairaalahoitoa, sitä voidaan hallita yksin, mutta säännöllisiä neuvotteluja ja lääkärintarkastuksia tarvitaan. Jos sairaus ilmenee lapsella 3 vuotta ja nuorempi, sairaalahoito on pakollinen.

Antibiootit on otettava keuhkokuumeen hoidossa prebioottien avulla tukemaan suolen mikrofloraa

Kotona hoidetaan myös lapsilla antibakteerista hoitoa ja oireita. Polttomuotojen tapauksessa penisilliiniryhmien valmisteet ovat usein riittäviä (esimerkiksi Flemoxin Soluteb). Lisäksi lisätään expectorant, antipyretic, antihistamiinivalmisteet. Lapsen hoitaminen kussakin yksittäisessä tapauksessa määrittää pediatrian.

Se on tärkeää! Kun lapsilla hoidetaan antibiootteja, myös prebiootteja lisätään. Ne auttavat ehkäisemään dysbioosia, suolen mikroflooraa. Suosittuja lääkkeitä: Bifidumbakterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Beefilis.

Varoitus! Älä haittaa

Halu auttaa lapsen kehoa selviytymään taudista, muiden neuvominen ja tarkistamatta jääneistä tiedoista tulee usein vanhempien sopimatonta käyttäytymistä. Jotkut toimet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mikä on täysin mahdotonta tehdä:

  1. Lämmittely Puhumme tavallisista kotitavoista: pankkeja, sinapinlaastareita, nyt on tullut erityisiä laastareita. Tämä sisältää myös pakkauksia, joiden tarve on neuvoteltava lääkärisi kanssa.
  2. Itsesäästävästi määrätä tai muuttaa antibakteeristen lääkkeiden ryhmää, käytä analogeja.
  3. Itsetäsmäinen yskänlääke. Pertusin on vaaratonta ensisilmäyksellä, mikä tahansa muu siirappi tai pilleri voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

Ei ole toivottavaa johtaa aktiivista elämäntyyliä, käydä julkisissa paikoissa, puutarhassa, leikkikentillä, kunnes se toipuu täydellisesti. Potilas tarvitsee vuoteet. Vapaa-aikana käytetään hiljaisia ​​pelejä. Lisääntynyt toiminta voi aiheuttaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, voimakasta yskää.

Onko keuhkokuume tarttuva?

Tauti välitetään, mutta hyvin harvinaisissa muodoissa. Useimmiten voi saada infektiota hengitysinfektiosta, joka muuttuu komplikaatioksi. Keuhkojen tulehdus harvoin kulkee ihmisestä toiseen, useammin se on toissijainen sairaus.

Miten keuhkokuume lähetetään:

  • ilmassa olevat pisarat;
  • henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, lelujen ja muiden asioiden kautta.

Ikääntyvien lasten inkubaatioaika kestää useita päiviä. Vastasyntynyt vauva voi kestää useita viikkoja.

elpyminen

Lapsen palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen lyhyessä ajassa ei toimi. Vaikea sairaus ja antibiootit jättävät jälkensä. On erittäin tärkeää tulevina kuukausina välttää hypothermia, välttää tungosta. Kaikki infektiot voivat johtaa puhkeamiseen tai komplikaatioon.

Tärkeimmät kuntoutussuunnat:

  • koulutus ja hengityksen rytmin ylläpitäminen;
  • kansanterveyden ja huumeiden immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • eksponoitumisen nopeutettu resorptiota.

Keuhkokuume kun keuhkokuume voi jatkua useita viikkoja jopa täydellisen toipumisen jälkeen. Mutta se ei saisi aiheuttaa kipua. Kuiva, haukkumainen yskä, josta on vaikea purkaa ekspectiona, tulee varoittaa. Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Keuhkokuumeen tavat lapsilla ovat valtavat. On mahdotonta tallentaa henkilö kosketuksiin muiden kanssa, muita esineitä, maaperää, vettä. Mutta jokainen voi toteuttaa useita toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään sairauden todennäköisyyttä.

  1. Vastaanotto vitamiineja ja tonic keinoja pyritään parantamaan koskemattomuutta.
  2. Päivittäin kulkee raitista ilmaa, ilmaa huoneen.
  3. Sairaiden ihmisten eristäminen, omat tilansa talossa, mikroilmaston säilyminen.
  4. Hengitysharjoitukset. Se koostuu syvästä hengityksestä ja uloshengityksestä, ilmapallosta. Tällainen profylaksia soveltuu yli 3-vuotiaille lapsille.
  5. Hieronta. Sopii kaiken ikäisille. Se koostuu rintakehästä, hankautumisesta.
  6. Henkilökohtainen hygienia. Muista pestä kädet saippualla. Julkisten laitosten vierailun jälkeen on suositeltavaa huuhdella tai kastella nenää suolavedellä, erityisillä keinoilla (Aquamaris, Aqualor).
  7. Rokotuksesta. Se on tarkoitettu lapsille, jotka ovat alttiita usein keuhkoahtaumataudista.

On yhtä tärkeää valita oikeat paikat kävelemään ja pelaamaan. On välttämätöntä suojella lapsia tupakansavulta, mikä vaikuttaa haitallisesti keuhkoihin ja kehoon kokonaisuutena. Jos alue on saastunut, on suositeltavaa käydä luontoon mahdollisimman usein, kävellä raitisessa ilmassa.

Keuhkokuume lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Keuhkokuumeessa on ymmärrettävä akuutti tai krooninen infektio-tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy keuhkokudoksessa ja aiheuttaa hengityselinten sairauksien oireyhtymää.

Keuhkokuume viittaa vaikeisiin hengityselinten sairauksiin lapsilla. Vaikutus on satunnaista, mutta harvoissa tapauksissa voi esiintyä myös samassa yhteisössä olevien lasten keskuudessa.

Keuhkokuumeen ilmaantuvuus alle 3-vuotiailla lapsilla on noin 20 tapausta tuhatta ikärajaa kohden ja yli 3-vuotiailla lapsilla - noin 6 tapausta 1 tuhatta lapselle.

Keuhkotulehduksen syyt

Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus: tämän infektion erilaiset patogeenit ovat tyypillisiä eri ikäryhmille. Patogeenin tyyppi riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta ja lasten olosuhteista ja sijainnista keuhkokuumeen kehittymisen aikana (sairaalassa tai kotona).

Keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla:

  • pneumokokki - 25 prosentissa tapauksista;
  • Mycoplasma - jopa 30%;
  • Chlamydia - jopa 30%;
  • stafylokokki (kultainen ja epidermaalinen);
  • E. coli;
  • sienet;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • sininen pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virukset (rupla, influenssi, parainfluenssa, sytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Niinpä lapsiin, jotka ovat sairastuneet kotonaan jopa 5-vuotiaana, useimmiten keuhkokuume on hemofilusbakilluksen ja pneumokokin aiheuttama. Esikouluikäisten ja peruskouluikäisten lapsilla keuhkokuume voi aiheuttaa mykoplasman, etenkin siirtymäkauden kesä-syksyllä. Adolescenssissa klamydia voi olla keuhkokuume.

Kun keuhkokuume kehittyy sairaalan ulkopuolella, se aktivoi usein oman (endogeenisen) bakteeriviljelmänsä, joka sijaitsee ruuansulatuskanavassa. Mutta haitallinen aine voi myös tulla ulkopuolelta.

Omien mikro-organismien aktivointiin vaikuttavat tekijät ovat:

  • SARS: n kehittäminen;
  • hypotermia;
  • Hengitys (osuma hengitysteissä) oksentaa ruoansulatushoito, ruoka, vieras elin;
  • vitamiinien puuttuminen lapsen kehossa;
  • immuunikato;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • riisitautia;
  • stressaavia tilanteita.

Vaikka keuhkokuume on pääasiassa bakteeri-infektio, se voi myös olla peräisin viruksista. Tämä pätee erityisesti vauvoille ensimmäisen vuoden elämässä.

Kun lapset tarttuvat säännöllisesti ja mahdollisesti oksentavat hengitysteitä, keuhkokuume voi aiheuttaa myös Staphylococcus aureus ja E. coli. Keuhkokuume voi myös olla Mycobacterium tuberculosis, sienet, harvinaisissa tapauksissa - Legionella.

Patogeenit tulevat hengitysteihin ja ulkopuolelta, ilmassa olevilla pisaroilla (hengitettynä ilmaa). Tällöin keuhkokuume voi kehittyä primaarisena patologisena prosessina (lobar-keuhkokuume), ja se voi olla toissijainen, esiintyy komplikaationa ylemmän hengitysteiden tulehdusprosessissa (keuhkoputken tulehdus) tai muissa elimissä. Nykyään lapsilla oleva sekundaarinen keuhkokuume rekisteröidään useammin.

Infektiosta tunkeutumisen keuhkokudokseen kehittyy pienen keuhkoputken limakalvon turvotus, jonka seurauksena ilmavirta alveoliin vaikeutuu, ne vähenevät, kaasunvaihdot häiriintyvät ja hapen nälänhäviö kehittyy kaikilla elimillä.

Myös erilainen sairaus (keuhkokuume) keuhkokuume, joka kehittyy sairaalassa toisen lapsen sairauden hoidossa. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet voivat olla sairaalassa olevia kantoja (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), jotka ovat resistenttejä itse lapsen antibiooteille tai mikrobeille.

Sairaalan keuhkokuumeen kehittymistä helpottaa lapsen saama antibakteerinen terapia: sillä on haitallinen vaikutus keuhkoihin tavalliseen mikroflooriin, eikä sen sijaan kasveja, jotka ovat ulkomaalaisia ​​elimistössä, kolonisoitu. Sairaalan keuhkokuume esiintyy kahden tai useamman sairaalahoidon jälkeen.

Vatsalihaksen pahoinvointia kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana voidaan pitää sairaalassa keuhkokuumeen ilmentymänä, vaikka näissä tapauksissa on vaikea sulkea pois kohdunsisäinen infektio.

Pulmonologit tuottavat edelleen lobar-keuhkokuumetta pneumokokin aiheuttamaa ja jännittävää useaa segmenttiä tai keuhkojen koko leukaa siirtymällä pleuraan. Useimmiten se kehittyy esiopetuksessa ja kouluikäisillä lapsilla, harvoin 2-3 vuotta. Tyypillinen lobar-keuhkokuumeelle on vasemman alakulman vaurio, harvemmin - oikea alempi ja oikea yläreunus. Alkuvaiheessa se ilmenee useimmissa tapauksissa bronkopneumonia.

Interstitiaalisen keuhkokuumeen ilmaantuu se, että tulehdusprosessi on pääasiassa lokalisoitunut interstitiaaliseen sidekudokseen. Yleisempää lasten ensimmäisten 2 vuoden elämän. Erityiset painoerot vaihtelevat vastasyntyneillä ja vauvoilla. Se on yleisempi syksy-talvikaudella. Sitä kutsutaan viruksiksi, mykoplasmaksi, pneumokokiksi, klamydiaksi.

Bakteerien ja virusten lisäksi keuhkokuume voi olla:

  • allerginen;
  • tapahtuu, kun helminthic hyökkäys;
  • jotka liittyvät kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden toimintaan.

Miksi keuhkokuume usein sairastaa pieniä lapsia?

Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi on keuhkokuumeen kehittymisen riski ja sen kurssin vakavuus. Keuhkokuumeen esiintyminen usein ja sen kronisointi vauvoilla helpotetaan seuraavilla kehon ominaisuuksilla:

  • hengityslaite ei ole täysin muodostunut;
  • hengitystiet ovat kapeammat;
  • keuhkokudos on kypsymätön, vähemmän ilmava, mikä myös vähentää kaasunvaihtoa;
  • limakalvot hengitysteissä ovat helposti haavoittuvia, niillä on paljon verisuonia, nopeasti turvotusta tulehduksella;
  • limakalvon epiteelissä on myös epäkypsä, ei pysty selviytymään ysköksen poistamisesta hengitysteistä tulehduksen aikana;
  • vatsan hengitys vauvoilla: kaikki vatsan "ongelmat" (turvotus, turvotus mahalaukkuun ruokinnan aikana, suurentunut maksa jne.) vaikeuttaa kaasunvaihtoa;
  • immuunijärjestelmän kypsymättömyys.

Edistetään keuhkokuumeen muodostumista muruissa myös tällaisia ​​tekijöitä:

  • keinotekoinen (tai sekoitettu) ruokinta;
  • passiivinen tupakointi, joka esiintyy monissa perheissä: on myrkyllinen vaikutus keuhkoihin ja vähentää hapen virtausta lasten kehoon;
  • hypotrofia, riisitaudit lapsessa;
  • vauvan riittämättömän hoidon laatu.

Oireet keuhkokuumeesta

Nykyisen luokituksen mukaan keuhkokuume lapsilla voi olla yksi- tai kaksipuolinen; polttoväli (vähintään 1 cm: n tulehdusalueilla); segmentaalinen (tulehdus leviää koko segmenttiin); viemäröinti (prosessi kerää useita segmenteitä); lobar (tulehdus on lokalisoitu yhdelle lohkoista: keuhkojen ylempi tai alempi lohko).

Keuhkokudoksen tulehdus ympäröivän keuhkoputken ympärillä käsitellään bronkopneumonia. Jos prosessi ulottuu pleuraan, diagnosoidaan pleuropneumonia; jos nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon, tämä on prosessin monimutkainen kulku ja eksudatiivinen pleuraus on syntynyt.

Keuhkokuumeen kliiniset oireet suuressa määrin riippuvat paitsi patogeenin tyypistä, joka aiheutti tulehdusprosessin, mutta myös lapsen iän. Vanhemmissa lapsissa tauti on selkeämpiä ja ominaispiirteisempää, ja vauvoilla, joilla on vähäiset ilmenemismuodot, vaikea hengitysvajaus ja hapen nälänhädähdys voivat nopeasti kehittyä. Arvaaminen prosessin kehittymisestä on melko vaikeaa.

Aluksi lapsella saattaa olla hieman vaikeuksia nenän hengityksessä, kyyneleet, ruokahaluttomuus. Sitten lämpötila nousee äkillisesti (yli 38 ° C) ja pidetään 3 päivää ja pidempään, hengitys ja syke ovat lisääntyneet, ihon palloroituminen, suolen suolikanavan kolmiomainen syanoosi, hikoilu.

Lisälummat osallistuvat hengittämiseen (näkyvät paljaalle silmälle, intercostal lihakset, ylä- ja alilevykaupungit hengitettäessä) ja nenän turvotuksen siivet ("purje"). Imeväisten hengitysnopeus keuhkokuumeessa on yli 60 minuuttia 1 minuutissa alle 5-vuotiaana - yli 50-vuotiaana.

Yskä voi ilmetä 5-6 päivän kuluttua, mutta se ei välttämättä ole. Yskän luonne voi olla erilainen: pinnallinen tai syvä, paroksismaalinen hedelmöitynyt, kuiva tai märkä. Löyhtymä esiintyy vain siinä tapauksessa, että se osallistuu keuhkoputkien tulehdusprosessiin.

Jos tauti aiheutuu Klebsiellasta (Friedlander's Wand), keuhkokuumeiden oireet ilmestyvät aiempien dyspeptisten ilmiöiden (ripuli ja oksentelu) jälkeen ja yskä voi ilmetä taudin ensimmäisiltä päiviltä. Tämä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa keuhkokuumeen puhkeamisen lasten tiimissä.

Sydämen sydämentykytysten lisäksi voi esiintyä muita ulkonäön oireita: lihaskipu, ihottuma, ripuli, sekavuus. Varhaisessa iässä lapsi saattaa esiintyä korkeassa lämpötilassa kramppeissa.

Lääkäri voi havaita lapsen kuuntelemisen aikana hengityksen heikkenemisen tulehduksen alueella tai epäsymmetrisen vinkumisen keuhkoissa.

Keuhkokuumeella, koululaisilla ja nuorilla on melkein aina ARVI: n vähäisiä ilmentymiä. Sitten tila palaa normaaliksi, ja muutaman päivän kuluttua ilmenee sekä rintakipu että voimakas lämpötilan nousu. Yskä tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.

Klamydian aiheuttamassa keuhkokuumessa on kurkun manifestaatioita kurkussa ja laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Ja mykoplasman keuhkokuumeella, lämpötila voi olla alhainen, on kuiva yskä ja käheys.

Kun lobar-keuhkokuume ja tulehduksen leviäminen pleuraan (eli croupi-keuhkokuumeella), hengitys ja yskä liitetään voimakkaaseen kipuun rinnassa. Tällaisen keuhkokuumeen puhkeaminen on nopeaa, lämpötila nousee (vilunväristykset) 40 ° C: een. Merkkejä päihtymisestä ilmaistaan: päänsärky, huimaus, oksentelu, letargia, voi olla delirium. Voi olla vatsakipu ja ripuli, turvotus.

Usein esiintyy laastarin sivuilla herpes haavaumia huulet tai siivet nenä, punoitus poskelle. Saattaa olla nenäverenvuotoa. Hengitys huutaa. Kivulias yskä. Hengitys- ja pulssisuhde on 1: 1 tai 1: 2 (normaalisti riippuen 1: 3 tai 1: 4: n iästä).

Lapsen tilasta huolimatta vähäiset tiedot tulevat näkyviin keuhkoihin: heikentynyt hengitys, epäsäännöllinen vinkuminen.

Lapset sairastavat keuhkokuumeesta poikkeavat aikuisten ilmenemismuodoista:

  • yleensä ei näy "ruosteessa" ysköstä;
  • koko keuhkoluu ei aina vaikuta, useammin prosessi kaappaa 1 tai 2 segmenttiä;
  • keuhkovaurion merkit ilmestyvät myöhemmin;
  • tulos on suotuisampi;
  • äkillisessä vaiheessa hengitysvaikeutta kuullaan vain 15 prosentissa lapsista ja melkein kaikissa heistä - tarkkuusvaiheessa (kostea, pysyvä, joka ei katoa yskän jälkeen).

Erityisesti on tärkeää korostaa stafylokokki-keuhkokuumetta, kun otetaan huomioon taipumus komplikaatioiden kehittymiseen keuhkokudoksen absessiformiaation muodossa. Useimmiten se on variantti nosocomial keuhkokuume, ja Staphylococcus aureus, joka aiheutti tulehduksen, on vastustuskykyinen penisilliini (joskus metisilliini). Sairaalan ulkopuolella se on rekisteröity harvinaisissa tapauksissa: lapsilla, joilla on immuunipuutos ja imeväisillä.

Stafylokokin keuhkokuumeen kliinisiä oireita ovat tyypillisiä korkeammilla (jopa 40 ° C: lla) ja pitemmällä kuumalla (jopa 10 päivällä), mikä on vaikea reagoida kuumetta ehkäisevien aineiden kanssa. Alkuvaiheessa akuutit oireet (hengästyneisyys, huulien ja ääripäiden syanaosi) lisääntyvät nopeasti. Monilla lapsilla on oksentelu, turvotus, ripuli.

Antibioottiterapian alkamisen viivästymisellä muodostuu absessi (absessi) keuhkokudoksessa, joka on vaaraksi lapsen elämästä.

Interstitiaalisen keuhkokuumeen kliinistä kuvaa on ominaista siitä, että kardiovaskulaaristen ja hermojärjestelmien aiheuttamat vahingot tulevat esiin. On unihäiriö, lapsi on aluksi levoton ja sitten tulee välinpitämätön, ei-aktiivinen.

Syke voi olla enintään 180 minuutin kuluttua, rytmihäiriö voi ilmetä. Vaikea syanosiosi, hengenahdistus 100 hengelle 1 minuutissa. Yskä, joka ensin kuivuu, märkä. Vaahteleva yskö on tyypillinen keuhkokuume. Lisääntynyt lämpötila 39 ° C: ssa, aallon kaltainen luonto.

Vanhemmat lapset (esiopetuksessa ja kouluikäisillä) kärsivät huonosta klinikasta: kohtalainen myrkytys, hengenahdistus, yskä, heikentynyt kuume. Taudin eteneminen voi olla sekä akuutti että asteittainen. Keuhkoissa prosessilla on taipumus kehittää fibroosia, kroonisuutta. Veressä ei ole käytännössä mitään muutoksia. Antibiootit ovat tehottomia.

diagnostiikka

Eri menetelmiä käytetään keuhkokuumeen diagnosoimiseen:

  • Lapsesta ja vanhemmista tehty tutkimus mahdollistaa paitsi valitusten selvittämisen myös taudin ajoituksen ja sen kehityksen dynamiikan selvittämiseksi selkeyttämään aiemmin siirretyt sairaudet ja allergisten reaktioiden esiintymisen lapsessa.
  • Potilaan tutkiminen antaa keuhkokuumeelle lääkärille paljon tietoa: tunnistetaan päihtymisvaikeudet ja hengitysvajaus, hengityksen vinkumisen esiintyminen tai puuttuminen keuhkoissa ja muissa ilmentymissä. Kun rintakehä koskettaa, lääkäri voi havaita äänen lyhentämisen kyseisellä alueella, mutta tätä oireita ei havaita kaikissa lapsissa, ja sen puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumetta.

Pienissä lapsissa saattaa esiintyä vain muutamia kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta myrkytys ja hengitysvajaus auttavat lääkäriä epäillä keuhkokuumetta. Alkuvaiheessa keuhkokuume on "paremmin kuin kuullut": hengenahdistus, ylimääräisten lihasten takaisinveto, nasolabialakolmion syanaosi, syöpää kieltäytyminen voi ilmetä keuhkokuumeesta, vaikka muutoksia ei olisikaan, kun lapsi kuuntelee.

  • Röntgentutkimus (röntgenkuvaus) on määrätty epäillyn keuhkokuumeen varalta. Tämä menetelmä ei ainoastaan ​​vahvista diagnoosia vaan myös selkeyttää paikallistumista ja tulehdusprosessin valtavuutta. Nämä tiedot auttavat määrittämään oikean hoidon lapselle. Tästä menetelmästä on myös erittäin tärkeää hallita tulehduksen dynamiikkaa erityisesti komplikaatioiden kehittymisen (keuhkokudoksen tuhoutumisen, keuhkopussin puhkeamisen) vuoksi.
  • Veritesti on myös informatiivinen: keuhkokuumeella leukosyyttien määrä kasvaa, punkkien leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kiihtyy. Mutta tällaisten muutosten puuttuminen tulehdusprosessin veren ominaisuuksissa ei sulje pois keuhkokuumeen läsnäoloa lapsilla.
  • Bakteerinen analyysi limaa nenästä ja nielusta, ysköksen (jos mahdollista) avulla voit valita bakteeripatogeenin tyypin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille. Virologisen menetelmän avulla voidaan vahvistaa viruksen osallistuminen keuhkokuumeen esiintymiseen.
  • ELISA ja PCR käytetään klamydiaalisten ja mykoplasmojen infektioiden diagnosointiin.
  • Vakavan keuhkokuumeen yhteydessä komplikaatioiden kehittyminen, biokemialliset verikokeet, EKG jne. Määrätään (jos on ilmoitettu).

hoito

Puolihoito hoidetaan nuoremmille lapsille (enintään 3 vuotta) ja kaiken ikäisille lapsille, joilla on hengitysvaikeuksia. Vanhempien ei pitäisi vastustaa sairaalahoitoa, koska tilan vakavuus voi kasvaa hyvin nopeasti.

Lisäksi kun otetaan huomioon sairaalahoidon ongelma, on otettava huomioon muut tekijät: lapsen hypotrofia, kehon epänormaalit, pahoinvoinnin esiintyminen, lapsen immuunikatastrofi, sosiaalisesti suojaamaton perhe jne.

Vanhemmat lapset voivat järjestää kodinhoitoa, jos lääkäri luottaa siihen, että vanhemmat noudattavat tarkasti kaikkia reseptejä ja suosituksia. Tyypillisen keuhkokuumeen hoidon tärkein osa on antibakteerinen hoito ottaen huomioon todennäköinen haitallinen aine, koska on lähes mahdotonta määrittää tulehduksen täsmällistä "syyllisyyttä": nuori lapsi ei aina pysty hankkimaan aineistoa tutkimukseen; Lisäksi on mahdotonta odottaa tutkimuksen tuloksia ja aloittaa hoito ennen niiden saamista, joten lääkkeen valinta, jolla on asianmukainen toiminta-alue, perustuu nuorten potilaiden kliinisiin ominaisuuksiin ja ikätietoihin sekä lääkärin kokemukseen.

Valitun lääkkeen tehokkuutta arvioidaan 1-2 päivän hoidon jälkeen parantamaan lapsen tilaa, objektiivisia tietoja tutkimuksesta, veren analysointia ajan kuluessa (joissakin tapauksissa uudelleenradiografia).

Jos vaikutusta ei ole (lämpötilan pitäminen ja röntgenkuvan huononeminen keuhkoissa), lääke muuttuu tai yhdistetään toisen ryhmän valmistukseen.

Hoitoon keuhkokuume lapsilla käytetyille antibiooteille 3 pääryhmään: puolisynteettinen penisilliini (Ampicillin, Amoksiklav) kefalosporiinit sukupolvien II ja III, makrolidit (atsitromysiini, Rovamycinum, erytromysiini ja muut.). Vakavissa tautitapauksissa voidaan määrätä aminoglykosideja ja imipinemejä: ne yhdistävät lääkkeitä eri ryhmistä tai yhdessä metronidatsolin tai sulfonamidien kanssa.

Siksi Ampicillin (amoksisilliini / klavulanaattia) käytetään yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai aminoglykosidin kanssa keuhkokuumeen hoitoon, joka on kehittynyt varhaisessa uuslukujaksossa (ensimmäisten kolmen päivän aikana syntymän jälkeen). Keuhkokuumetta myöhemmin käsitellään kefalosporiinien ja Vacomycin-yhdistelmällä. Pseudomonas aeruginosan eristämisen yhteydessä määrätään keftazidime, kefoperatsoni tai imipiini (Tienam).

Lapsia kuuden kuukauden kuluttua syntymän jälkeen ovat makrolidit (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), koska useimmiten epätyypillinen keuhkokuume vauvoilla on klamydian aiheuttama. Pneumocystis-keuhkokuume voi myös antaa samanlaisen kliinisen kuvan, joten Co-trimoksatsolia käytetään ilman vaikutusta ja hoidettaessa HIV-tartunnan saaneita lapsia. Tyypillisellä keuhkokuumella käytetään samoja antibiootteja kuin vastasyntyneille. Jos todennäköistä taudinaiheuttajaa on vaikea määrittää, kahdesta eri ryhmästä peräisin olevista antibiooteista määrätään.

Legionella-indusoitua keuhkokuumetta käsitellään edullisesti rifampisiinilla. Kun sienten keuhkokuume on tarpeen Diflucanin, Amfoterisiini B: n, flukonatsolin, hoitamiseksi.

Muussa kuin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksessa ja epäillyn lääkärin kanssa keuhkokuumeen esiintymisen yhteydessä antibioottiterapian alkua voidaan lykätä röntgentutkimuksen tuloksiin saakka. Vanhemmissa lapsissa lievissä tapauksissa on parempi käyttää antibiootteja sisäiseen käyttöön. Jos antibiootteja annettiin injektioissa, lääkäri siirtää lapsen sisäiseen lääkehoitoon kun se parantaa tilan ja normalisoi lämpötilan.

Näistä lääkkeistä on suositeltavaa käyttää antibiootteja Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doksisykliini) muodossa. Solutab-muoto on erittäin kätevä lapsille: tabletti voidaan liuottaa veteen, se voidaan niellä kokonaisuudessaan. Tämä muoto antaa vähemmän haittavaikutuksia ripulin muodossa.

Fluorokinoloneja voidaan käyttää vain erittäin vaikeissa tapauksissa terveydellisistä syistä.

  • Samanaikaisesti antibioottien kanssa tai hoidon jälkeen suositellaan biologisten aineiden käyttöä dysbioosin ehkäisemiseksi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin jne.).
  • Vuoteiden lepoaika on määrätty kuumeen ajan.
  • On tärkeää tarjota tarvittava nestemäärä juomaveden muodossa (vesi, mehut, hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, vihannes- ja hedelmähyytelöt, Oralit) - vähintään 1 l, riippuen lapsen iästä. Alle 1-vuotiaan lapsen päivittäinen tilavuus on 140 ml / kg ruumiinpainoa ottaen huomioon äidinmaito tai kaava. Neste varmistaa metabolisen prosessin normaalin kulun ja jossain määrin vieroituksen: virtsaan myrkylliset aineet erittyvät kehosta. Liuosten laskimonsisäinen annostelu detoksifikaatiota varten käytetään vain vaikeissa keuhkokuumeissa tai komplikaatioiden yhteydessä.
  • Laajalla tulehdusprosessilla keuhkokudoksen tuhoutumisen estämiseksi ensimmäisten kolmen päivän aikana voidaan käyttää antiproteaaseja (Gordox, Contrycal).
  • Vaikeassa hypoksia (hapen puutos) ja vakava sairaus käytetään happihoitoa.
  • Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee vitamiinivalmisteita.
  • Lääkkeitä, jotka on tarkoitettu lapsille korkeissa lämpötiloissa kohtausten takia. Järjestelmällisesti lapsensa ei pitäisi olla: ensinnäkin kuume stimuloi puolustuskykyä ja immuunivastetta; toiseksi monet mikro-organismit kuolevat korkeissa lämpötiloissa; Kolmanneksi, antipyreettiset aineet vaikeuttavat määrätyn antibioottien tehokkuutta.
  • Komplikaatioita, jotka ovat rintakehän muodossa, kortikosteroideja voidaan käyttää lyhyessä ajassa, ja jatkuva kuume - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).
  • Jos lapsella on jatkuva yskä, käytetään keinoja yskän laimentamiseksi ja helpottamiseksi. Kun paksu, viskoosi nänni mucolitiikka nimetään: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Ehtosolujen laimentamisen edellytyksenä on riittävä juominen, koska nesteen puute kehossa lisää ysköksen viskositeettia. Ne eivät ole huonompia näille lääkkeille inhalaation limakalvovaikutuksessa lämpimällä emäksisellä kivennäisvedellä tai 2%: n liuoksella.

  • Jälkikypsymisen helpottamiseksi on määrätty yskänlääkkeitä, jotka lisäävät nestemäisten yskösisäiden erittymistä ja lisäävät keuhkoputkien liikkuvuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään seoksia, joissa on altea-juurta ja kaliumjodidia, ammoniakki-anisic-tiput, Bronhikum, "lääkäri äiti".

Lisäksi on olemassa joukko huumeita (karbosysteinejä), jotka nesteytentävät yskää ja helpottavat sen purkautumista. Näihin kuuluvat: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Nämä lääkkeet edistävät keuhkoputken limakalvon palautumista ja lisäävät paikallista limakalvon immuniteettia.

Ekspectorantina on mahdollista käyttää infuusiota kasveista (ipecacuanus root, lakritsijuuri, nokkosen ruoho, plantain, äiti ja äitipuoli) tai niihin perustuvat valmisteet (Mukaltin, Evkabal). Yskänpoistoaineita ei ole esitetty.

  • Jokaisesta lapsesta lääkäri päättää tarvetta anti-allergisille ja keuhkoputkia laajentaville lääkkeille. Sinappi ja tölkit varhaisessa iässä lapset eivät sovellu.
  • Immunomodulaattoreiden ja stimulanttien käyttö ei vaikuta taudin lopputulokseen. Suosituksia niiden tarkoituksesta ei tueta näyttöä niiden tehokkuudesta.
  • Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (mikroaalto, elektroforeesi, induktotermia) voidaan käyttää, vaikka jotkut pulmologit pitävät niitä tehottomina keuhkokuumeessa. Fysioterapia ja hieronta kuuluvat hoitoon aikaisin: kuumeen katoamisen jälkeen.

Sairaan lapsen huoneen (ward tai flat) ilma on tuore, kostea ja viileä (18 ° С -19 ° С). Ei pidä syödä lapsia. Kun terveydentilanne ja tilanne paranevat, ruokahalu tulee näkyviin, mikä on eräänlainen vahvistus hoidon tehokkuudesta.

Keuhkokuumeella ei ole erityisiä ruokavaliovarauksia: ravinnon on täytettävä ikävaatimukset, oltava täydellinen. Säästävä ruokavalio voidaan määrätä, jos jakkarat ovat epäsäännöllisiä. Taudin akuutissa ajanjaksossa on parempi antaa lapselle sulavia elintarvikkeita pienissä osissa.

Imusuiskuissa olevien imeväisikäisten vajaatoiminnassa lapsen asento ruokinnan aikana, ruoan paksuus, nännän reiän koko on valittava. Vaikeissa tapauksissa käytetään joskus syöttää vauva putken läpi.

Elpymisen aikana on suositeltavaa suorittaa monimutkainen virkistyskäyttäytyminen (kuntoutuskurssi): järjestelmällinen kävelee raitista ilmaa, happipitoisten juomien käyttöä mehuilla ja yrtteillä, hieronta ja terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Ravitsemus vanhemmilla lapsilla tulisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotta ne olisivat täydellisiä.

Jos lapsella on infektiopistettä, heitä on hoidettava (karioiset hampaat, krooninen kurkkukipu jne.).

Keuhkokuumeen jälkeen lapsi seuraa paikallinen pediatri vuosittain, tehdään verikokeet säännöllisin väliajoin, ENT-lääkärin, allergian, pulmologin ja immunologin tutkimukset. Jos epäilet, että krooninen keuhkokuume kehittyy röntgentutkimukseen.

Keuhkokuumeen toistumisen yhteydessä suoritetaan lapselle perusteellinen tutkimus, jotta immuunikatavu, hengityselinten poikkeavuudet, synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet voidaan sulkea pois.

Exodus ja komplikaatioita keuhkokuumeesta

Lapset ovat taipumus kehittää komplikaatioita ja vaikea keuhkokuume. Avain onnistuneeseen hoitoon ja taudin suotuisaan lopputulokseen on antibioottihoidon ajankohtainen diagnosointi ja varhainen käynnistys.

Useimmissa tapauksissa täydellinen parannuskyky yksinkertaiselle keuhkokuumelle saavutetaan 2-3 viikossa. Jos komplikaatio kehittyy, hoito kestää 1,5-2 kuukautta (joskus kauemmin). Vaikeissa tapauksissa komplikaatiot voivat aiheuttaa lapsen kuoleman. Lapsilla voi esiintyä toistuvaa keuhkokuumetta ja kroonisen keuhkokuumeen kehittymistä.

Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.

Keuhkoihin liittyvät komplikaatiot ovat:

  • keuhkotapsa (absessi keuhkokudoksessa);
  • keuhkokudoksen tuhoaminen (kudoksen sulaminen ja ontelon muodostuminen);
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • bronko-obstruktiivinen oireyhtymä (heikentynyt keuhkoputkien läpäisykyky johtuen kapenemisesta, spasmi);
  • akuutti hengitysvajaus (keuhkoödeema).

Extrapulmonary komplikaatioita ovat:

  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus, perikardiitti (sydänlihaksen tulehdus tai sydämen sisä- ja ulkokalvo);
  • sepsis (veren infektion leviäminen, monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen);
  • aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus (aivojen kalvojen tulehdus tai aivojen aineet kuorineen);
  • DIC (intravaskulaarinen koagulaatio);
  • anemia.

Yleisimmät komplikaatiot ovat keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin puhkeaminen ja keuhkojen sydänsairauksien lisääntyminen. Pohjimmiltaan nämä komplikaatiot esiintyvät pneumokonian aiheuttamilla stafylokokkeilla, pneumokokkeilla ja pyosyaanilla.

Tällaisiin komplikaatioihin liittyy lisääntynyt myrkytys, korkea pysyvä kuume, veren leukosyyttien lukumäärän kasvu ja nopeutettu ESR. Yleensä he kehittävät taudin toisella viikolla. Komplikaation luonteen selventämiseksi voit käyttää uudelleen röntgentutkimusta.

ennaltaehkäisy

Keuhkokuume on primäärinen ja sekundaarinen.

Ensisijainen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • lapsen kehon kovettaminen elämän ensimmäisiltä päiviltä;
  • hyvä ravitsemus;
  • korkealaatuista lastenhoitoa;
  • päivittäinen oleskelu raitisessa ilmassa;
  • akuuttien infektioiden ehkäisy;
  • infektioiden liikkumisajankohdan oikea-aikaista kuntoutusta.

Myös rokotus hemofiliaa ja pneumokokkia vastaan.

Keuhkokuumeen toissijainen ehkäisy on keuhkokuumeen uusiutumisen ehkäisy, uudelleensyntymisen estäminen ja keuhkokuumeen siirtyminen krooniseen muotoon.

Jatka vanhempia varten

Keuhkokuume on yleinen ja vakava keuhkosairaus lapsilla, jotka voivat uhata lapsen elämää varsinkin varhaisessa iässä. Antibioottien onnistunut käyttö vähensi merkittävästi keuhkokuumeiden kuolleisuutta. Kuitenkin lääkärin viivästyminen, viivästynyt diagnoosi ja hoidon myöhäinen käynnistyminen voivat johtaa vaikeiden (jopa vammautuneiden) komplikaatioiden kehittymiseen.

Lapsen terveydentilan varovaisuus varhaislapsuudesta, lastensuojelun vahvistaminen, kovettuminen ja oikea ravitsemus ovat parasta puolustusta tätä tautia vastaan. Sairauden sattuessa vanhempien ei pitäisi yrittää diagnosoida lapsia itseään ja vielä enemmän hoitamaan sitä. Oikea käynti lääkäriin ja kaikkien hänen tapaamistensa tarkka toteutus pelastavat lapsen sairauden epämiellyttävistä seurauksista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Lastenlääkäri yleensä diagnosoi keuhkokuumeen lapsi. Häntä hoidetaan pulmologiassa sairaalassa. Toisinaan tartuntatautien erikoislääkäri, psytaatria, on tarpeen neuvotella. Sairauden palautumisen aikana on hyödyllistä käydä fysioterapeutin, fysioterapian asiantuntijan ja hengitystoiminnan harjoittajien kanssa. Usein keuhkokuumeella on tarpeen kuulla immunologia.

Tarjoamme sinulle videota tästä taudista: