Pitkäaikainen keuhkokuume

Pitkäaikainen keuhkokuume on hidas, pitkä keuhkojen tulehdusprosessi, joka ei muuttunut kuukauden kuluttua akuutin paikan alkamisesta. Lähes aina pitkittynyt prosessi päättyy potilaan täydelliseen elpymiseen, joka muuttuu harvoin pneumoskleroosiksi.

Taudin kulku riippuu tulehdusta aiheuttavan patogeenin tyypistä keuhkojen kudoksissa. Harvinaiset mikro-organismit, kuten mykoplasma, adenovirus, Klebsiella-keuhkokuume, hiiva-sienet tai virusten ja bakteerien yhdistelmät, viivästyttävät elpymistä.

Miksi on pitkittynyt prosessi

Vähentyneen immuniteetin omaavan potilaan elpyminen viivästyy myös seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • akuutin tulehduskäsittelyn varhaisvaihe;
  • keuhkokuumeen myöhäinen ja epäasianmukainen hoito antibakteeristen lääkkeiden kanssa;
  • potilaan ikäominaisuudet (vanhuus, ennenaikaiset vauvat);
  • kehon pitkittynyt myrkytys työssäkäyvien kemikaalien kanssa tai pitkäaikaisen tupakoinnin, alkoholin tai huumausaineiden käytön vuoksi;
  • akuutin prosessin komplikaatioiden kehitys (absessi, atelektsaasi, empiema);
  • pysyvät keuhkosairaudet (krooninen - astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma);
  • keuhkoputkien kuivatuksen vaikutukset (stenoosi, ahtaumat, vieraat elimet);
  • somaattiset sairaudet (esim. diabetes);
  • Tiettyjen syöpäpotilaiden käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • AIDS, hepatiitti;
  • riittämätön korjaava hoito akuutin tulehduksen jälkeen.
  • pysyvien infektioalojen läsnäolo (adenoidit, suurentuneet risat).

Pitkittynyt keuhkokuume pikkulapsissa syntyy hengityselinten anatomisen rakenteen vuoksi: kapeat keuhkoputket, heikot lihakset kylkiluiden välissä, heikko hengitystoiminto, jolla on pitkä alttius, ja ne voivat olla monimutkaisia ​​vajaatoiminnan vuoksi.

Millaisia ​​pitkäaikaista keuhkokuumetta on

Taudin kesto ja vakavuus kärsivät keuhkoverenpohjan aiheuttaman vahingon alueesta, joka muuttamalla aiheuttaa oireita. Pitkäaikainen tulehdus lajeittain jaetaan seuraavasti:

  • fokaali (tulehduksen kohdalla, jota katsotaan hyvin röntgensäteillä);
  • segmentaalinen, kun vaikuttaa keuhkojen segmentteihin;
  • omaisuus (tappionosuus - yksi tai useampi);
  • yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Lobar- ja segmentaalinen tulehdus on altis usein toistuville relaksoille (toistoille) ja hidastuneelle regressiolle (recovery), ja kun useat tulehduksen liikkeet sulautuvat, tauti voi olla pahentunut riittävän pitkään. Näiden prosessien seuraaminen auttaa keuhkojen röntgenhoitoa.

Kliiniset oireet

Pitkäaikainen tulehduksen pitkäkestoisen keuhkokuumeen ominaispiirre katsotaan epäselväksi kliiniseksi kuvaksi, jossa potilaan tilan heikentyminen kasvaa jonkin verran ilmeisen parannuksen jälkeen. Riittämätön hengitysilmastointi tapahtuu.

Pitkittynyt keuhkokuume aikuisilla on heikkous ja nopea väsymys, pitkäaikainen alhainen kuume, takykardia, yskä ysköksen, laihtuminen, huimaus, alhainen verenpaine, huono ruokahalu, takykardia.

Auskultaatio: hengitysjäykkyys, erilaisten märkärehujen esiintyminen. Jos kaikki nämä merkit kestävät yli kuukauden, ei ole epäilystäkään siitä, että potilaalla on pitkäaikainen keuhkokuume.

Taudin kulkua leimaa positiivinen hidas dynaaminen prosessi, jolla on aalto-aikaiset potilaan tilan jaksot, erityisesti lapset.

Pitkällä aikavälillä keuhkoputkikudoksen tulehduksen kliiniset ja radiologiset oireet voivat kestää yli kuusi viikkoa, vaikeissa tapauksissa voivat kestää jopa kahdeksan kuukautta ja päättyvät paranemalla.

Lapsilla yleinen tilanne häiriintyy, subfebrile lämpötila säilyy, ne räjähtävät nopeasti, on merkitty ihon vaalea, kuiva tai kostea kosteus, hengähtänyt käheys, lievä hengenahdistus, takykardia, vähäinen maksan suureneminen, lihashypotensio. Tarkastelun aikana havaitaan keuhkoihin kohdistuvat lyömäsoittimet (emfyseeman takia), hengityksen jäykkyys, kuivien tai kosteiden rallien, joskus krepitaation puuttuminen.

Pitkäaikainen tulehdus lapsilla, pitkäaikainen nuha, peräsuolen hypertrofia, tonsilliitti, nielutulehdus. Tällaisen keuhkokuumeen esiintyminen lapsilla on erilainen piirre:

  • akuutti keuhkokuume 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla menee pidentyneeseen prosessiin;
  • ilmenee toistuvan keuhkokuumeen taustalla ja astmaattinen oireyhtymä.

Parannusajat vaihtelevat huononemisen kanssa. Usein esiintyy, kun kosketukset akuutteja hengitystieinfektioita sairastaville henkilöille, jotka nopeasti tarttuvat pienten polttovälien luonteeseen, voi seurata septisiä kerroksia (stafylokokit on siemenytetty veressä), mennä paiseeseen. Kiihdytetty tuoli, dystrofia voi liittyä, on aineenvaihduntahäiriöitä elimistä johtuen hypoksia vaihtelevasti.

Kaikki potilaat menettävät merkitsevästi painoa, on merkkejä hypovitaminosta (kuiva iho, hauras hiukset, hammaskarvoja), IRR-vaikutukset, maksan toiminta, sydän- ja verisuonijärjestelmä, muutoksia ENT-elimissä esiintyy.

Pitkittyneen prosessin komplikaatiot:

  • keuhkosairaudet - exudatiivinen pleura, absessi, gangrene, pneumoskleroosi (useammin lapsilla), ARF, keuhkoputkien tukkeutuminen;
  • ei-maitohappo - endokardiitti ja myokardiitti, ei-spesifinen luonne, aivokalvontulehdus, septinen sokki, munuaissairaus (glomerulonefriitti), enkefaliitti, myrkyllinen hepatiitti, anemia.

Ennuste on hyvä oireenmukaisen elpymisen ja röntgentietojen kanssa. Kuolemaan johtuu sydämen vajaatoiminnan, sekundaaristen mutaatioiden amyloidoosi, vakavat märkivä komplikaatio (keuhkokuume, absessi, märkivä pneumotorax jne.).

Pitkäkestoisen prosessin diagnoosi

Taudin diagnosointi alkaa tutkimalla ja huolellisesti tutkimalla taudin historiaa, röntgenkuvaa ja laboratoriokokeita, auskultaatiota. Erotusta tehdään kroonisen keuhkokuumeen, keuhkokudoksen diffuusi pneumaattisen fibroosin, kystisen fibroosin kautta.

Pitkittynyttä keuhkokuumetta on ominaista seuraavilla oireilla:

  1. Yskän ja lämpötilan esiintyminen pitkään aikaan, vaikea hengitys kuivalla tai märällä hengityksen vinkulla.
  2. Kuvassa oleva röntgensäde näyttää polttovälin ja tunkeutumisen, joka ei häviä 4 viikossa, on myös pieniä tai yhteenkuuluvia focija, keuhkokuviota on parannettu.
  3. Bronkoskopia paljastaa bronkiittiä segmentissä.
  4. Veritesti osoittaa leukosytoosia, lisääntynyt ESR. Joillakin potilailla on alhainen hemoglobiini ja hypochromic anemia.
  5. Immunologiset parametrit määräävät IgA: n lisääntyneet veren pitoisuudet ja vähenevät - IgM (alentuneet immunoglobuliinit G ja lisääntyneet immunoglobuliinit A), lisää T-lymfosyyttien aktiivisuutta.
  6. Suoritetaan keuhkojen CT-tarkistus.
  7. Varmista, että annat mikrobologisen analyysin ynnästä mikrobien tyypin ja sen antibioottiherkkyyden määrittämiseksi.
  8. EKG osoittaa sydämen akselin siirtymän oikealle, intraventrikulaarinen ja intraatrian johtuminen on häiriintynyt, dystrofiset muutokset sydänlihassa esiintyvät.
  9. Tähystykseen.

On olemassa useita erilaisia ​​tutkimuksia, joita käytetään diagnosoimaan tauti, mutta niitä pidetään välttämättöminä.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito

Antibakteerisia huumeita pitkittyneelle kurssille on vaikea poimia. Suurten hoidonsiirtymien saavuttamiseksi useita lääkkeitä muutetaan ja monimutkaista oireista hoitoa käytetään:

  1. Bakteriologisen analyysin jälkeen määrätyt antibakteeriset lääkkeet.
  2. Käytä antihistamiineja (difenhydramiini), mukolitiitteja (mukkoliini, ACC), lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, ekspektorantilääkkeitä.
  3. Käytä harjoittelua, fysioterapiaa (UHF, hengitys), erilaisia ​​hierontoja.
  4. He suosittelevat vuoteita, hyvää ruokavaliota, multivitamiineja, biogeenisiä stimulaattoreita, usein huoneen ilmastusta, jossa sairaita henkilöitä hoidetaan.
  5. Määritä immunokorjaus (laser- tai ultraviolettisäteilytys).
  6. Stimuloivat lisämunuaiset (lääkkeet - Glyriram, Etimizol).
  7. Säilytä raskasta juomaa.
  8. Käytä tarvittaessa keuhkoputkien (euphyllinum, efedriini) keuhkopussin vastaisia ​​vaikutuksia.
  9. Käytä varoja epäspesifisiin suojajärjestelmiin (Pentoxyl, Methyluracil).
  10. Hoidon tehottomuuden vuoksi lapset voivat määrätä bronkoskopiaa - imun imemistä ja antibakteeristen aineiden käyttöönottoa.
  11. Säilytä probiotiikkaa - Linex, tai sienilääkkeitä - Nystatiini.
  12. Hoidon edistäminen verensiirron muodossa, samoin kuin Gamma-globuliini (erityisesti lapsille).
  13. Käytä keinoja perinteisen lääketieteen - propolis, decoctions yrttejä, hunajaa.
  14. Aseta suolahuoneet.
  15. Kuntoutuskäsittely kylpylöissä ja lomakohteissa (meri, vuoristoilma).

Elpyminen kaikkien hoitomenetelmien avulla tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ja erikseen jokaiselle potilaalle. Tulehduksen jäljelle jääneet vaikutukset voivat jatkua enintään 12 kuukauden röntgensäteillä.

Kliininen havainto kestää yhden vuoden.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pitkäaikaisen tulehduksen ehkäisemiseksi olisi suunnattava akuutin tulehduksen varhaiseen diagnosointiin ja asianmukaiseen hoitoon, kehon puolustuksen vahvistamiseen, kroonisen infektion poistamiseen elimistössä.

On myös syytä syödä järkevästi, johtaa terveellistä elämää ilman huonoja tapoja, eliminoida stressiä, saada influenssiretkiä ajoissa kausittaisten epidemioiden aikana.

Pitkäaikainen keuhkokuume lapsilla - oireet ja hoito

Tässä artikkelissa opit lapsen pitkäaikaiseen keuhkokuumeeseen, sen oireisiin ja syihin, kuinka pitkittynyt keuhkokuume on hoidettu ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä lapsesi suojelemiseksi tästä taudista.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen syyt

Pitkäaikainen keuhkokuume (keuhkokuume protracta) on sairaus, jossa kliiniset ja radiologiset muutokset keuhkoissa kestävät jopa 6 viikkoa. ja enemmän, voi kestää jopa 6-8 kuukautta. ja päättyy elpymiseen.

Tällä hetkellä pitkittynyttä keuhkokuumetta pidetään itsenäisenä sairaudena, ja sillä on keskinäinen asema akuutin ja kroonisen sairauden välillä. Tauti voi aiheuttaa kroonista keuhkokuumetta.

Tämän taudin ongelma on erityisen tärkeää pienille lapsille, koska se on rekisteröity 6,5 kertaa useammin kuin muissa ikäryhmissä.

Pitkäaikainen keuhkokuume

Syitä, joiden vuoksi pitkäaikaista keuhkokuumetta on esiintynyt lapsella, on lukuisia ja niitä ei ole riittävästi tutkittu. Erityisen tärkeää on erityisen virulentti mikroflora - ns. Bronkopatogeeniset taudinaiheuttajat, joilla on tropismi keuhkokudokselle ja märkivän tulehduksen (bacillus influenza, stafylokokki) kehittyminen. Samalla yksittäiset mikrobikannat yhdessä muiden taudinaiheuttajien kanssa voivat muuttaa ominaisuuksiaan, tunkeutua antibiootteihin ja hankkia kykyä kasvattaa kasvua. Erityisen vaikeita bronkospulmonaarijärjestelmän aiheuttamia vahinkoja aiheuttavat virukset yhdessä gram-negatiivisen ja kokkimaisen kasviston kanssa. Pitkän kurssin taipumus hankkia keuhkokuume, jonka aiheuttavat pneumokokit, mykoplasmat. Lisäksi luodaan olosuhteita sieni kasviston kasvanut kasvu, joka voi ylläpitää tulehduksellinen muutoksia keuhkoissa pitkään. Lopulta antibakteeristen lääkeaineiden vaikutuksen alaisena on mahdollista bakteerien L-muodon esiintyminen, joka osittain tai kokonaan menettää verhokäyrän yhdessä antigeenisen determinantin kanssa ja mukautuu pitkäaikaiseen pysyvyyteen elimistössä. Tietyissä olosuhteissa he palaavat entiseen tilaansa virulenssin palautumisella. Tämä voi selittää taudin toistumisen jopa ilmeisen uudelleentäytön puuttuessa.

Syynä siihen, että pitkittynyt keuhkokuume esiintyy lapsella voi olla vakava ja monimutkainen äkillisen keuhkokuumeen aikana, etenkin prosessin lokalisoinnissa keskilaakereessa, jossa vedenpoisto ja ilmanvaihto ovat vaikeita anatomisten ominaisuuksien vuoksi.

Merkittävää roolia ovat pelkistävät taustat ja kouristukset, ripset, hypotrofia, eksudatiivinen diateesi, kallonsisäinen synnynnävaurio, ennenaikainen sairaus. Asidoosi at "kukinnan" riisitautia vähentää keuhkojen verisuonitonus, ylikuormituksen ja pysähtyneisyys, mikä johtaa turvotukseen interstitiaalinen keuhkosairaus paksuuntuminen keuhkorakkuloiden välistä septumit, vähentää ilman keuhkoihin. Kaikki tämä pahentaa yleinen lihaksen hypotonia, erityisesti hengityselimiä ja kalvoa. Rintakivun väheneminen, keuhkojen epätasaisen tuuletuksen, mikro- ja makroelektrolyyttien esiintyminen johtavat pitkäaikaiseen keuhkokuumeeseen.

Kun eksudatiivinen diateesi on:

  • verisuonten ja solukalvojen lisääntynyt läpäisevyys;
  • taipumus turvotuksen ja hypersekretin nopeaan muodostumiseen;
  • heikentynyt immuunivaste ja vähentynyt vastustuskyky infektoiville aineille.

Ratkaista nopeasti keuhkokuume näillä lapsilla vaikeuttaa läsnäolo infektiopesäkkeitä nenäontelossa, jotka toimivat jatkuvasti lähteenä mikrobikontaminaation bronkopulmonaalisen järjestelmän ja tulisija herkistymistä lapsi.

Pitkäaikainen keuhkokuume ennenaikaisissa vauvoissa

Se ilmenee hengityselinten ja hengityselinten morfologisen kypsymättömyyden ja toiminnallisen heikkouden vuoksi (vastasyntyneillä, joilla on kallonsisäinen synnynnävaurio ja keskushermoston vaurio). Pinta, rytmihäiriöitä hengitys toistuvia pitkä uniapnea, uniapnea hyökkäyksiä, ja riittämätön määrä pinta-aktiivista ainetta johtaa epätasaiseen ilmanvaihto, esiintyminen gipopnevmatozov, ensisijainen ja toissijainen atelektaasi. Lisäksi tulehdusprosessi keuhkoissa monimutkaistuu useilla verenvuodoilla, mikä viittaa vaskulaarisen läpäisevyyden rikkomiseen, joka liittyy ilmeisesti hypoksiaan.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen patogeneesi

Sen esiintyminen johtaa myös perinnöllisiä sairauksia kuten kystistä fibroosia, puutos OTI-antitrypsiinin, immuunipuutos ja synnynnäisiä epämuodostumia hengityselinten (kystat, hypoplasia, sitomista keuhko-, ahtaumat, muodonmuutoksia ja atresia henkitorven ja keuhkoputkien ym.), Ja häiriöitä vedenpoistotoimintoa ja tartunnan saaneiden salaisuuksien pysähtyminen.

Tärkeä paikka patogeneesissä kuuluu adaptiivisen kapasiteetin muutokseen ja lapsen kehon immunobiologisiin reaktioihin virulentin infektion, hypoksemia, toksemia ja myös antibakteerisen hoidon seurauksena. Nämä muutokset vahvistavat komplementtititterin lasku, leukosyyttien fagosyyttinen aktiivisuus, properdinin, lysotsyymin jne. Tason aleneminen, T- ja B-lymfosyyttien epätasapaino. Tätä taustaa vasten mikrobien allergia- ja autoallergiaprosessit, jotka kehittyvät pitkäaikaisen mikrobien herkistymisen ja tulehduksen seurauksena, ovat erittäin tärkeitä.

Kaikkien keuhkoihin liittyvien tulehdussairauksien mukana seuraa yleensä antimikrobisten vasta-aineiden ja keuhkoryhmän antigeeniin sitoutumattomien keinotekoisten anti-keuhkojen autovasta-aineiden tuotanto. Vastapulmonaalisten vasta-aineiden titteri kasvaa merkittävästi pitkällä kurssilla verrattuna akuutteihin. Nämä autoantitestit voivat aiheuttaa epäspesifisen kudosvaurion (immuunijärjestelmän tulehdus). Herkistetty organismi kykenee vastaamaan jopa epäspesifisen ärsykkeen vaikutuksiin rinnakkaisgirkillä reaktiolla, joka ilmenee klinikalle sairauden uusiutumisena.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen oireet

Tulehdusprosessin esiintyvyyden mukaan pitkittynyt keuhkokuume voi olla joko polttoväli tai segmenttinen, lokalisoitu yhteen tai useampaan keuhkojen lohkoon yhdellä tai kahdella sivulla.

Useimmissa tapauksissa, mikä on tyypillistä yleisen tilan lievää rikkomista. Useat potilaat saattavat levittää lievää väsymystä normaalissa tai subfebrile-kehon lämpötilassa. Korkeita lämpötiloja on harvoin havaittu. Yksi pysyvistä oireista on yskää. Se voi olla joko kuiva tai märkä, usein tai harvinainen.

Yskän reflexin ja hengityshäiriön heikkouden vuoksi nuoret lapset itkevät ysköön ja usein nielemään sen. Usein, koska ei ole tehokkuutta yskä, rauha, lepattava hengitys, hengenahdistus sekaisin merkki ilmestyvät. Jälkimmäinen on merkityksetön tai kohtalainen ja voimakkaampi vauvoilla. Muutoksiin keuhkon mukana edullisesti pakattu sävy lyömäsoittimet äänen takia emfyseema, joskus jotkin osat sen lyhentäminen, kuuntelu-jäykkä hengitys ja hajallaan kuiva tai kostea rahinat erikokoisia, yleensä sisään- ja uloshengityksen. Vähemmän yleisesti heikentynyt hengitys kuivuu keuhkosyö- dän alueella, voi myös olla hienoksi kuplivaa rallia ja jopa krepitausta pitkäaikaisten paikallisten muutosten jäljellä olevina vaikutuksina prosessin yleisellä positiivisella dynamiikalla.

Merkkejä pitkäaikaisesta keuhkokuumeesta lapsella

Extrapulmonary merkkejä ovat pulssin kykenevyys, jolla on taipumus takykardiaan vain vähän rasitusta ja jopa levossa. Pitkäaikainen keuhkokuume monissa vauvoissa esiintyy hengitysteiden rytmihäiriöillä ja toiminnallisen luonteen systolisen murusin ilmaantuessa maksa kasvaa myös kohtalaisesti. Yleinen lihaksen hypotonia on tyypillinen. Dystrofia voi kehittyä. Nämä muutokset liittyvät useimmiten aineenvaihduntahäiriöihin elimissä ja vaihtelevalla hypoksilla, ja kun lapsi toipuu, ne vähenevät vähitellen.

Perifeeristen veriparametrien muutokset ovat yleensä epävakaita, niitä ei havaita kaikissa potilailla, ja niitä esiintyy useimmiten kohtuullisella leukosytoosilla, jolla on epäsäännöllinen neutrofiilinen siirtymä, joskus väliaikainen eosinofilia; ESR, pääsääntöisesti enintään 15 - 20 mm / h. Joillakin potilailla on taipumus kehittää hypokromia anemiaa.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen tutkimukset

  1. Röntgentutkimuksessa paljastui kohonneen broncho-vaskulaarisen kuvion alueet vaikutuksen kohteena olevan keuhkon alueella, usein keuhkokudoksen peribronkialisen ja perivaskulaarisen infiltraation oireiden kanssa. Epäsymmetriset varjot ovat heterogeenisiä ja ovat luonteeltaan fokusoivia tai segmentaarisia. Usein merkitty keuhkojen juuren reaktio. Useimmiten tulehdusprosessi on lokalisoitu oikean keuhkon keskelle ja alemmille lohkoille, alempaan lohkoon ja vasemman keuhkon lingulaarisiin segmentteihin. 10 - 25%: lla potilaista, joilla oli röntgensäde, todettiin keuhkokudoksen atelektsaasi.
  2. Keuhkoputkien endoskooppinen tutkimus paljastaa tulehdukselliset muutokset keuhkoputken limakalvossa vyöhykkeellä, joka on usein yleisiä keuhkosyövän alueella.

Pienille lapsille keuhkoputken limakalvon turvotus ja hyperemia ja eritteiden hyperproduction ovat tyypillisimpiä. Tällaiset muutokset johtavat keuhkoputken lumen merkittävään kaventumiseen, niiden salaisuuden puhkeamiseen ja atelektasisian esiintymiseen ja hypopnematoosin alueisiin. Samanaikaisesti erittynyt eritys on limakalvoa, märkivä tai muukavimyrkkyä. Keuhkoputken eritystä osoittava pusko välittää epäsuorasti keuhkoputkia aiheuttavan kasviston ja aktiivisemman tulehduksen.

Pitkällä aikavälillä nykyinen patologinen prosessi voi johtaa inflammatorisen ja dystonisen luonteen keuhkojen muodonmuutokseen, joka katoaa, kun lapsi paranee.

Kuinka pitkähkö keuhkokuume lapsessa?

Kurssi on torpidia, jossa on hyvin hidas positiivinen dynamiikka tai aaltoileva lyhyt lyhyt keuhkojen muutosten väheneminen ja taudin kliinisten ja radiologisten ilmenemismuotojen vahvistaminen.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen diagnosointi lapsilla

Erityisen tärkeitä ovat tiedot ajoituksesta, kun lapsi alkoi pitkittynyt keuhkokuume, luonne ja kesto sekä hoidon tehokkuus. Kliinisistä oireista on tärkeää todeta, että keuhkoissa esiintyy jatkuvasti yskää ja fyysisiä muutoksia paikallisen tai hajakuormituksen muodossa, mikä osoittaa nykyisen prosessin. Toinen (mutta ei aina havaittavissa oleva) oire on lyömättömän äänen lyhentäminen tulehduskohdistuksen alueella.

  1. Eniten arvokkaita tietoja saadaan moniakselisen röntgentutkimuksen tuloksista. He voivat havaita ja keuhkojen ja peribronkiaalisessa tunkeutumisen määrittämiseen luotettavin lokalisointi ja levinneisyys prosessi, ja läsnäolo atelektaasi, hypo- Pneumatization tietyillä alueilla keuhkojen, imusolmuke laajentumisen, ja niin edelleen. D.
  2. Tulehdusprosessin toimintaa voidaan epäsuorasti indikoida ääreisveren indeksien muutoksilla sekä keuhkoputken puun silmämääräisellä tarkastuksella trakeobronkoskopian avulla. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös endobronkutiitin luonteen (catarrhal, purulent) luonteen määrittämiseen ja määrittämään hallitseva patogeeni ja sen herkkyys bakteerilääkkeille. Kun keskushermoston tulehduksen keskusta on paikannettu, on joskus tarpeen turvautua keuhkoputkeen.

Diagnoosin "pitkän keuhkokuumeen" määrittelyssä on määriteltävä prosessin lokalisointi ja esiintyvyys. Luotettava diagnoosi voidaan tehdä vasta pitkän ajan, 6-8 kuukautta havainto dynamiikan patologisen prosessin, mikä vähentäminen tai poistaminen muutokset keuhkoissa, ja sen jälkeen poistamalla useita sairauksia, usein naamioitunut pitkittyneiden keuhkokuume.

Erotusdiagnoosi olisi tehtävä seuraavasti:

  • krooninen keuhkokuume,
  • nenänielun ja keuhkoputkien vaurioista johtuvat pneumopatiat,
  • samoin kuin primäärisen diffuusi keuhkofibroosin ja kystisen fibroosin kanssa.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito lapsilla

Hoidon kannalta on välttämätöntä poistaa pitkäaikaisen kurssin määrittävät tekijät. On pidettävä mielessä, että nykyinen tulehdusprosessi ja aikaisempi hoito muuttavat usein pitkään patogeenin ominaisuuksia ja mikro-organismin reaktiivisuutta. Tältä osin antibakteerisessa hoidossa on oltava tiettyjä merkkejä: alhaisen asteen kuume tai kohoaminen kuumeiseen, märkivän luonteen yskös, perifeerisen veren muutokset (leukosytoosi, neutrofilia, lisääntynyt ESR) eli tulehduksellisen aktiivisuuden kliiniset oireet. Etusija annetaan laajakirjoille antibiooteille, pääasiassa bakterisidisellä vaikutuksella. Käytön kesto riippuu keuhkojen tulehdusprosessin dynamiikasta, joka arvioidaan kliinisen ja radiologisen tutkimuksen tulosten perusteella, ja se vahvistetaan laboratoriotiedoilla.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito lääkkeillä

Antibioottien lisäksi pitkäaikaista keuhkokuumetta lapsella voidaan parantaa limakalvojen (suun limakaltiini, asetyylikysteiini, mukkosolviini, trypsiini, himopsiini sähköisillä aerosoleilla 10-12 hoitomenetelmää kohti) ja ekspektorantti sekä menetelmät, jotka auttavat poistamaan laimennetut eritteet hengitysteistä hieronta, tärinähieronta, hengitysharjoitukset, posturaalinen tai positiivinen vedenpoisto). Samaan tarkoitukseen sovelletaan höyryä ja lämpöä kosteaa inhalaatiota. Lisääntynyt ysköksen viskositeetti edellyttää raskasta juomaa. Kun läsnä on ilmavirran tukkeutuminen oireiden pitää määritellä bronkospasmolytisk lääkkeet (aminofylliini, efedriini, jne.) Koska elektroaerozoley tai vastaanottamiseksi niiden sisällä.

Nopea ja jatkuva, ja biohajoavat tulehduksia haetaan fysioterapia, joilla pyritään parantamaan veren ja lymfakiertoa, parantaa kudosten aineenvaihduntaa, elpyminen sääntelymekanismeissa toimintaa keuhkoputkien ja keuhkojen:

  • UHF rinnassa - 8 - 10 istuntoa 5-7 min,
  • mikroaaltoterapia - 5-8 menettelytapaa,
  • induktoritermillä pyörrevirtaelektrodeilla (EWT) - 7-10 menettelytapaa 5-7-12 min,
  • elektroforeesi kalsiumilla, magnesiumilla, kuparilla, dioniinilla, askorbiinihapolla - 10 menettelytapaa kohti,
  • kylmämuotoinen ultraviolettisäteily takana, lämpökäsittely (parafiini, ozokerite) - 10 - 12 istuntoa kurssia kohden.

Kuinka hoidetaan pitkäaikaista keuhkokuumetta lapsella?

Palauttaa reaktiivisuus muutoksia organismia käytetään laajalti aliherkistyshoito antihistamiinit, normalisointia aineenvaihduntaan, vähentää verisuonten läpäisevyyttä ja stimulaation uudiskasvuprosesseja - vitamiini hoito (vitamiinit C, B, A ja E). Tämän lisäksi tarvitaan biogeenisiä stimulantteja (aloe-uute, apilakka) ja huumeita, jotka vaikuttavat epäspesifisiin suojajärjestelmiin (pentoksyyli, metyyliurakliini jne.).

Vaikuttavan tehokkuuden 2-3 kuukauden kuluessa monimutkaisesta hoidosta lapsen tutkiminen ja hoito on osoitettu erikoistuneessa keuhkosairaalassa. Tässä yhdessä edellä mainittujen hoitomenetelmien kanssa tällaiset menetelmät kuten hengitysteiden bronkoskettinen huuhtelu, so. keuhkoputkien vuoraus, jota seuraa keuhkoputkien erittyminen ja antibioottien ja antiseptisten aineiden käyttöönotto suoraan tulehduksen keskipisteeseen. Endobronchial-menetelmä antibioottien antamiseksi on erittäin tehokas menetelmä pitkäaikaisen virtaushoiton bronkiitin hoitoon. Sen käyttötarkoitukset ovat jatkuvat märkä- tai kouristukset ja purulentit muutokset keuhkoputkissa. Terapeuttinen bronkodoskooppi suoritetaan kolmen hoitojakson aikana 4-5 päivän välein niiden välillä. Bronkoskopian aikana antibioottia annetaan kerran keuhkoputken esilääkein suurimmalla sallitulla päivittäisellä annoksella.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen tärkeä kunto kovetettavalle lapselle on sairaalan (sairaala - parantola - poliklinikka) jatkuvuuden periaatteen noudattaminen.

Kylpylä näyttää kuntoutustoimien toteuttamisen. Heistä lääketieteellisen suojelun ja ravitsemuksen järjestäminen on erittäin tärkeää. Tarvitaan fysikaalinen hoitoluokka sekä hydroterapeuttisten hoitomenetelmien lieventäminen.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen ehkäisy

Primaaripreventio on varhainen diagnoosi ja järkevä akuutin keuhkokuumeen, huolellinen kliininen ja säteilyseurantaa kurssin ja lopputulos, ja aktiivinen apteekki havainnointi lasten, joilla on vaikea tai monimutkaista tuhoisa akuutti keuhkokuume sisällä 3-6 kuukautta, jossa ajoissa korjaamista jäljellä vaikutuksia. sairaus.

Toimenpiteet, joilla estetään taudin kroonisen muodon muodostuminen, sisältävät pitkittyneen keuhkokuumeen monimutkaisen hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa keuhkoihin liittyvät tulehdukselliset muutokset täydellisellä palautumisella ilmanvaihtokykyyn ja potilaan immuunireaktiivisuuden normalisointiin sekä seurantakeskuksen organisointiin klinikalla hoidettaviksi. Sen tulisi kestää vähintään 1 - 1/2 vuotta ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla 3-4 kuukauden välein. Taudin kliinisten ja radiologisten merkkien puuttuminen havainnointijakson aikana viittaa siihen, että lapsi on toipumassa ja poistunut lääkärikeskuksesta.

Hoidon ennuste. Se määritetään ensisijaisesti kyvyn poistaa etiotrooppinen tekijä. Rationaalisella hoidolla elpyminen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa. alkaen taudin puhkeamisesta. Prosessi voi olla palautuva ja taudin kesto pitempi (jopa 6-8 kuukautta). Säteilymuutosten säilyttäminen pidemmällä aikaa ilman kliinisiä oireita olisi hälyttävä, koska voi viitata taudin kroonisen muodon muodostumiseen. Ilmoitetut termit, kuten pitkittäisen keuhkokuumeen kehyksen määrittäminen, ovat ehdollisia, koska Useissa potilailla palautumattomat muutokset keuhkoissa ja kroonisen keuhkokuumeen muodostuminen alkavat paljon aikaisemmin, jopa taudin puhkeamisen yhteydessä. Tämä pätee erityisesti taudin vakaviin tuhoaviin akuutteihin muotoihin.

Miten hoidetaan pitkäaikaista keuhkokuumetta lapsilla? Miksi se syntyy?

Lapsilla on määritelmän mukaan heikentynyt immuniteetti ja yli aikuiset altistuvat erilaisille sairauksille.

Influenssan, ARVI: n, tuhkarokko- ja muiden tulehdustilojen sairauksien epäasianmukainen hoito voi johtaa siihen, että keuhkokuumeesta ei saada ajoissa takaisin talteenottoa, sen pitkittyneempiä kulkutapoja.

Tätä muotoa kutsutaan pitkittyneeksi keuhkokuumeeksi. Sen kesto voi olla 6 viikosta 8 kuukauteen. Noin kolmasosaa kaikista keuhkokuumeista kestää pitkittynyttä kulkua.

Kaikissa keuhkokuumeen muodoissa on keuhkoihin kohdistuva tulehdusprosessi, joka sijaitsee paikallisissa keuhkoputkissa ja alveoleissa, mikä osaltaan heikentää ja estää kaasunvaihtoa.

Pitkittynyt tai krooninen - miten?

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä yhteyskäytännöissä taudin nimi "kroonisena keuhkokuumeena" ei ole. Mutta ihmiset jokapäiväisessä elämässä ja analogisesti muiden sairauksien, keuhkokuume, jota pitkään käytetään kutsutaan krooninen, on keuhkokuume. Oikeastaan ​​tämä termi ei ole oikein. On oikein kutsua vain "pitkittynyt keuhkokuume".

Lisäksi pitkäkestoinen muoto on erotettava piilevistä (slangin synonyymeistä: hidas, oireeton, heikosti oireeton, hiljainen). Kun he puhuvat piilosta, puhumme sairauden ilmenemisestä tai oireiden vakavuudesta. "Pitkäaikainen" keuhkokuume viittaa taudin ajankohtaan ja kulkuun. Sitä ei voi sisällyttää yhteen synonyymiseen riviin piilotetulla tavalla.

syitä

Pitkän keuhkokuumeen kehittymisen syyt ovat:

  • vähentynyt immuniteetti;
  • osuma vieraiden elinten hengitysteissä;
  • komplikaatioita keuhkoputkentulehduksen jälkeen;
  • keuhkoputkien rakenteen synnynnäinen häiriö;
  • ensisijainen tuberkuloosi;
  • nenänielun usein esiintyvät infektiot;
  • infektioita (hinkuyskää, tuhkarokkoa, kananpoikia).

Tautin puhkeamisen vaarallisin ikä on 3 vuotta.

Staphylococci, streptokokit ja pneumokokit ovat keuhkokuumeen pitkittyneen muodon aiheuttajia. Emme sulje pois virusinfektion ja infektioiden riskiä protozoon kanssa.

Taudin kulkua pahentavat usein oireyhtymät, kuten keuhkoputkentulehdus, nenänielun infektiot.

Aiemmin siirretyn keuhkokuumeen seurauksena keuhkojen ja sen rakenteiden (keuhkoputkien ja alveolien) muodonmuutokset voivat kehittyä, mikä johtaa komplikaatioihin, kuten bronkiektaasiin. Tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ja erottaa välittömästi keuhkokuumeen (akuutti ja pitkittynyt muoto) ja keuhkoputkesta.

Keuhkojen ja keuhkoputkien rakenteen rikkominen ilmenee keuhkoputken lumen laajentumisessa, alveolien liimauksessa ja lisääntyneen ysköksen tuotannossa. Tämä toimii syynä sulkemalla kyseinen alue hengitysprosessista ja lisääntyneestä haavoittuvuudesta taudin jatkumiseen.

oireet

Akuuttien ja pitkäaikaisten keuhkokuumeen kliiniset oireet ovat periaatteessa samat. Mutta oireiden dynamiikka eroaa toisistaan: säilyttäminen, muutos tai palaaminen sekä se, miten se tapahtuu ajoissa.

Pitkän patologisen prosessin taustalla on seuraavat oireet:

  • usein istuimet;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • kehon lämpötilan nousu 38,5 ° C: seen ja sitä vanhempiin;
  • yskä;
  • hengenahdistus;
  • heikkous;
  • selkä.

Taudin kulku

Ilman riittävää hoitoa akuutti muoto muuttuu pitkäaikaiseksi tulehdukseksi. Hoidettaessa mutkaton keuhkokuume yleensä kovetetaan keskimäärin 3 viikko, jos tilaa on komplikaatio - enemmän kuin yksi kuukausi, ja pitkittynyt kesto voidaan diagnosoida puuttuessa talteenotto (keuhkojen tunkeutumisen resorptiota) ja +1,5-8kuukausi.

Pitkäaikainen keuhkokuume lapsuudessa tapahtuu aaltoja. Lapsi tuntuu paremmalta ja pahemalta. Röntgentutkimuksessa visualisoidaan pieniä infektio-oireita.

Röntgensäteet, joilla on pitkittynyt keuhkokuume, kuvaavat erilaisen kuvan, kaikki riippuu tulehduksen vakavuudesta. Pitkäaikaisen keuhkokuumeen vaara on se, että terveellinen keuhkokudos muuttuu nopeasti patologiseen prosessiin.

Joissakin tapauksissa steriilisyyden veriviljely määrittää stafylokokin tai muut bakteerit. Tällainen veren tila, ilman asianmukaista hoitoa, voi johtaa septisiin olosuhteisiin.

Spirografian mukaan muutoksia keuhkoputkien aukossa ja muita tärkeitä muuttujia havaitaan. Toiminnalliset muutokset näkyvät paitsi näytössä. Tavallisesti lääkärit huomata, että lasten hengitys lisääntyy voimakkaasti. Hengenahdistus ilmestyy myös, nenän turvonneen siivet hengitettäessä. Tarkempaan tutkimukseen voit havaita intercostal lihaksen supistumisen.

Kuinka pitkittyneen keuhkokuumeen pahenemisajankohta?

Radiologit kertovat lisääntyneestä keuhkokuviosta ja infiltrattujen vyöhykkeiden ilmestymisestä. Kardiologit huomaavat pulssin lisääntymisen, hengitysarytmioiden ilmenemisen ja ensimmäisen sydänsisäisen äänen hämärtymisen. Monimutkaisessa keuhkokuumessa saattaa esiintyä nenän kärjen syanoosi (esiintyy tietty syanoosi).

Sähkökardiografinen tutkimus osoittaa myös useita epäonnistumisia: T ja P2 hampaiden muutokset. Verenpaine vähenee, minkä vuoksi lapsi heikkenee. Tällaiset rikkomukset osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavan toimintahäiriön ja edellyttävät välitöntä korjausta. Jos et "tue" sydäntä, sydämen vajaatoiminnan kehitys on mahdollista, ja sen seurauksena vamma.

On myös huomattava, että jos keuhkokuumeen taustalla on voimakasta päihtymystä, maksa kärsii, mikä käy ilmi biokemiallisten verikokeiden tiedoista. Sialihappojen, fibriinin, seromucoidin, gamma-globuliinien, AST: n, ALT: n ja muiden indikaattorien taso kasvaa.

Tärkeä apu keuhkokuumeen diagnosoinnissa ja sen vaiheen määrittelyssä antaa kliinisen verikokeen. Leukosyyttien määrä kasvaa. Mitä korkeampi taso, sitä vaikeampi on sairaus. Leukosyyttien kaava siirretään vasemmalle. Stab-neutrofiilit ylittävät niiden arvot (yli 5%). ESR on myös melko korkea.

Vaikeassa keuhkokuumeessa havaitaan myrkyllinen neutrofiilinen rakeisuus. Lymfosyytit ja eosinofiilit vähenevät. Ruumiin pitoisuus tarttuvan prosessin taustalla hemoglobiinin ja punasolujen vähenemiseen (anemia kehittyy).

Ole varovainen! Joissakin tapauksissa, joissa on pitkittynyt keuhkokuume, ei ole leukosytoosia. Joskus leukosyyttien määrä pienenee jopa normaalin alapuolella. Tämä ilmiö osoittaa immunodeficiensiä ja on epäsuotuisa ennuste.

Hoidon ominaisuudet

On tärkeää varmistaa lapsen oikea tila, monipuolistaa päiväretkiä ja pelejä raitisessa ilmassa. Sinun ei pitäisi vähentää terveellistä monipuolista ruokavaliota, ottamalla vitamiineja luonnollisessa muodossa ja lääkkeiden muodossa.

Hoito on sama kuin akuutissa muodossa. Taudin kestoa käytettäessä kuitenkin käytetään hoito-ohjelmia, joissa käytetään antibakteeristen aineiden jatkuvaa käyttöä, pitkäaikaista mu- kolyyttisten lääkkeiden käyttöä ja erityisiä lääkkeitä (lääkärin määräämät).

Hoito on monimutkainen ja kohdistuu kaikkiin oireisiin. Ensinnäkin on tarpeen palauttaa keuhkojen kaasunvaihdon toiminta ja taudin aiheuttavan aineen tunnistaminen. On myös tärkeää parantaa immuniteettia komplikaatioiden estämiseksi.

Antibiootit on ilmoitettu sekä laskimoon, intramuskulaarisesti että tableteiksi. Jos ysköstä on paljon, imetään pois bronkoskopian ja laryngoskopian aikana, minkä jälkeen antibiootteja otetaan. Sen on muutettava mikrobilääkkeitä resistenssin kehittymisen yhteydessä patogeeneissä.

Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa.

Voit lievittää myrkytysoireita suosittelemalla runsaasti lämpimää juomaa. Vakavaa myrkyllisyyttä varten käytä tiputtimia suolaliuoksella ja vitamiineilla sekä veren ja plasman verensiirto.

Ylenmukaisuuden helpottamiseksi on määrätty limakalvojen ja ekspektoranttien määrää. Myös tätä tarkoitusta varten, tehdä rinnassa hieronta. Runsaalla ysköksellä se erittyy salaojitus.

Lisääntynyt kehon lämpötila (riippuen lapsen iästä, taudin vakavuudesta ja kuumuuden sallimisesta) tarvitaan laskimonsisäisten lääkkeiden laskemiseen. Se vähentää myös myrkytysoireyhtymää ja helpottaa lapsen tilaa.

Desensitisointiterapia sisältää loratadiini-, suprastini- ja kalsiumlisäaineet. Hyväksytty vain lääkemääräyksellä.

Samanaikaisen keuhkoastman kanssa suositellaan hormonihoitoa, jossa käytetään prednisonia ja triamcinolonia. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään enintään neljä viikkoa, kurssin loppuun mennessä annosta pienennetään.

Kun akuutin tulehduksen vaihe on ohi, psykiatrinen hoito ja tarkkailu paikallisen lääkärin hoidossa ovat hyödyllisiä.

On myös tärkeää ehkäistä sekundaarisen keuhkoputken tulehduksen kehittyminen etenkin nuorten tupakoitsijoiden keskuudessa. He ovat vaarassa taudista.

ennaltaehkäisy

Pitkäaikaisten (muista, että ei "krooninen") keuhkokuumeen puhkeaminen lapsella sisältää oikean päivittäisen ja lepovälineen, terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion, johon on lisätty vitamiineja ja mikroelementtejä sekä liikuntaa. Todistettu karkaisu. Se auttaa lisäämään koskemattomuutta ja sen seurauksena resistenssin patogeeneille.

Lisäksi influenssa, akuutti keuhkokuume, akuutit hengitysvirusinfektiot ja erilaiset hengitystieinfektiot aiheuttavat asianmukaisen ja asianmukaisen hoidon. Näin vältetään taudin pitkäaikainen vaara ja komplikaatioiden kehitys.

Se on myös tärkeä sikiön antenatalisuoja. Myös imetys on suositeltavaa. Tämä parantaa niiden immuniteettia ja vähentää infektion mahdollisuutta ja taudin edelleen kehittämistä.

Hyödyllinen video

Kutsumme teitä katsomaan tarinaa "Malakhov +" -ohjelmasta, jossa mainitaan yksi suosituista keinoista, joilla valkosipulin aiheuttama keuhkokuume voidaan hoitaa:

johtopäätös

Pysyvä keuhkokuume lapsilla on vakava patologia, joka edellyttää riittävää hoitoa keuhkosairaalassa. Pulmologit modernin diagnostisen tutkimuksen avulla muodostavat tarvittavan hoidon, joka kykenee palauttamaan lapsen terveyden mahdollisimman pian.

5 merkkejä ja syitä keuhkokuumeeseen lapsilla

Tulehdus keuhkoihin - sairaus, joka ilmenee lasten keskuudessa melko usein. Tilastojen mukaan se on noin 80% kaikista hengityselinten sairauksista. Lapsen keuhkokuumeen varhaiset oireet mahdollistavat hoidon aloittamisen ajoissa ja nopeutuvat elpymistä.

Taudin syyt

Patogeenit - patogeeniset virukset, bakteerit, erilaiset sienet. Taudin luonteesta riippuen ja hoitosuunnitelma valitaan.

  • Immuniteetin heikkeneminen.
  • Vitamiinien puute.
  • Siirretty hengityselinsairaus.
  • Ulkomaisen esine tunkeutuu hengitysteihin.
  • Stressiä.

Stafylokokki- ja streptokokki-keuhkokuume voi liittyä muihin sairauksiin ja esiintyä sen jälkeen, kun se on kärsinyt influenssasta, tuhkarokosta ja huimauksesta. Pieni potilas ei kykene selvittämään keuhkoputkien kertynyttä yskää. Tämän seurauksena keuhkojen tuuletus häiriintyy ja patogeeniset mikro-organismit asettuvat niihin aiheuttaen tulehdusprosessin.

Patogeeniset bakteerit aiheuttavat muita sairauksia. Streptococcus-keuhkokuume kurkussa aiheuttaa usein akuuttia tonsilliittia.

Ensimmäiset merkit

Keuhkokuumeiden oireet lapsilla näkyvät tietyllä tavalla. Se riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi lasten hengitystaudin keuhkokuume kehittyy asteittain alkuvaiheessa, sen merkkejä voidaan jättää huomiotta. Jonkin ajan kuluttua, yskä, kipu rinnassa ja muut oireet, riippuen paikan päällä. Se, mikä erottaa tämän sairauden muodon, on vilunväristysten ja kuumuuden puuttuminen. SARS: ssä lapsilla oireet ovat voimakkaampia - kurkku tuntuu kurkusta, silmät kastuvat, päänsärkyä ja kuivaa yskää ilmestyvät.

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä yskä lisääntyy, keuhkokuumeen lämpötila lapsilla voi nousta 40 ° C: seen. Ehkä rhinitis, trakeitis. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä keuhkokuumeen lämpötilaa pidetään normaalina. Se riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Jotkut keuhkotulehdukset ilmenevät ilman lämpötilaa.

Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsen oireet voivat ilmetä eri tavoin.

  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Nopea lämpötilan nousu.
  • Vaikea hengitys johtuen ysköksen kertymisestä keuhkoihin.
  • Yskä.
  • Väsymys.

Miten keuhkokuume ilmenee vauvoilla auttaa määrittämään hengitysliikkeiden määrän 1 minuutissa. 2 kuukauden lapsi on 50 hengenvetoa. Kasvaessa tämä luku laskee. Joten 3 kuukauden lapsi hän on jo 40, ja vuoteen mennessä se vähenee 30 hengenvetoon. Jos ylität tämän indikaattorin, ota yhteys lastenlääkäriin.

Keuhkokuumeessa lapsilla oireet ja hoito eroavat toisistaan ​​eri ikäisillä. Vanhempien ikäryhmien lapsille ysköys ilmestyy, kun patologinen prosessi saavuttaa keuhkoputket. Epäillystä keuhkokuumeesta ilmenee hengityksen vinkuminen, huulien syanoosi. Tunnistamalla tulehdus auttaa tärkein oire - hengenahdistus. Jos se ei häviä hoitojakson jälkeen, tarvitaan lisätarkastus.

Kuten lääkäri Evgeny Komarovsky vakuuttaa, ensimmäiset oireet eivät aiheuta tällaista haittaa, kuten myöhemmin. Sen vuoksi on tärkeää pystyä erottamaan taudin merkit jo varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuume oireet

Jokainen taudin tyyppi ilmenee itsestään riippuen tulehduskohdan sijainnista.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume

Taudin samanlaisella muodolla patologinen prosessi kehittyy vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi verrattuna muihin tyyppeihin johtuen mahdollisten seurausten peruuttamattomuudesta. Keuhko on tulehtunut aikaisempien hengityselinten taustalla, kun heikentynyt immuniteetti ei pysty vastustamaan taudinaiheuttajien vaikutuksia. Vasemmanpuoleista keuhkokuumetta leimaavat oireet, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.

  • Kivut vasemmassa rinnassa.
  • Pahoinvointi.
  • Yskä ysköksen kanssa, joka voi sisältää purulteitä.
  • Lämpötilan voimakas nousu ja vilunväristykset.
  • Vahvan kipu tunne hengitettynä.

Sattuu, että vasemmanpuoleinen keuhkokuume esiintyy ilman lämpötilaa ja muita ilmeisiä merkkejä. Myöhäinen hoito voi tässä tapauksessa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, lisää kuoleman riskiä.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Taudin muoto, jolle on ominaista lion esiintyminen yhdessä keuhkojen lohkoista - ylä-, keski- tai alemmas. Se on paljon yleisempi kuin vasemmanpuoleinen keuhkokuume. Jokainen viidestä tapauksesta on alle 3-vuotiaita. Vaikeinta tautia esiintyy vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla.

  • Yskä, jolla on paljon sylkeä.
  • Takykardia.
  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Leukosytoosi.

Usein oikeanpuolinen muoto etenee hidas oireetologiasta.

Bilaterinen keuhkokuume

Sairaus, kun molemmat keuhkot tulevat tulehtumaan. Se on hyvin vaikeaa, varsinkin alle vuoden ikäisille lapsille. Siksi lapsen kahdenvälistä keuhkokuumetta hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

Vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla ominaispiirre on vaalea iho, hengenahdistus, yskä, astenan oireyhtymä, turvotus, hypotensio. Keuhkoissa on hengitysvaikeuksia. Taudin kehittyminen on nopeaa, pieni mies tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Kahden vuoden lapsilla tulehduksen oireet ilmenevät usein allergisen reaktion seurauksena. 3-5-vuotiailla lapsilla sairaus kehittyy usein akuutin hengityssairauden jälkeen. Käsittelyssä sinun on kiinnitettävä huomiota korkeaan lämpötilaan, joka kestää yli kolme päivää.

6-vuotiaana keuhkokuume esiintyy vuorotellen hitaasti virtaavan ja pahenevan.

Ikäisestä huolimatta seuraavat merkit auttavat tunnistamaan lapsen kahdenvälisen keuhkokuumeen: kuume jopa 40 ° C: seen, nopea hengitys, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, syanoosi, yskä, uneliaisuus ja heikkous. Lyömäsoittimet kuuntelussa lyhennetään vaurion puolelle, keuhkojen alaosissa on vinkuva hengitys.

Kaksisuuntainen keuhkokuume lapsessa uhkaa komplikaatioiden ilmenemistä otitis-, sepsiksen ja aivokalvontulehduksen muodossa.

Kun jokin viruksen keuhkokuume on lapsilla, oireet ja hoito eivät ole paljon erilaiset kuin sairauksien ja aikuisten hoidon ilmenemismuodot.

keuhkokuumeen

Tauti esiintyy useimmiten alle 3-vuotiailla lapsilla. Edustaa tulehdusprosessia, joka vaikuttaa keuhkoputkien seiniin. Taudilla on toinen nimi - hidas keuhkokuume johtuen oireiden hämärtymisestä.

Heillä on ilmavaivat, yskä, rytmihäiriöt, joskus ilmestyminen ilman lämpötilaa. Myöhemmin tehostettu, lämpötilan nousu 39 ° C: een, päänsärky.

Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia aiheuttavat syytekijät ovat pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, gram-negatiiviset bakteerit. Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta lapsilla havaitaan aikaisemmin kuin aikuisilla. Ne ilmenevät nopean hengityksen, oksentelun, vatsakivun muodossa. Lapsilla, joilla on kuumetta keuhkojen alaosassa, on joskus kuumetta.

Mykoplasma ja klamydiaudin keuhkokuume

Mycoplasma-leesiot aiheuttavat pääasiallisten oireiden lisäksi ihottumaa kurkussa ja kipuissa. Imeväisten keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume voi aiheuttaa konjunktiviitin vaarallisen muodon kehittymisen. Kun tämän solunsisäisen bakteerin, nuhan, trakeobronkutiitin aiheuttama keuhkokuume diagnosoidaan usein. Klamydia-keuhkokuume lapsilla myös ilmentävät ylimääräisiä oireita - niveltulehdus, myalgia. Uskotaan, että tämä tauti kestää jopa 15% kaikista yhteisössä hankituista sairauksista. Taudinpurkauksilla tämä luku nousee 25 prosenttiin.

Tauti voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen, ottamalla pitkäkestoisen luonteen. Tärkeimmät oireet ovat nenän tukkoisuus, hengitysvajaus, rakoileva ääni, pieni nenän limakalvotus. Näiden oireiden puhkeamisen jälkeen tulehdusprosessi kestää 1-4 viikkoa. Yskä, huonovointisuus kestää joskus useita kuukausia. Tauti voi tapahtua ilman lämpötilaa.

video

Latentti keuhkokuume

Taudin kulku ilman vakavia oireita on vaarallisimpia vauvoille, jotka eivät ole olleet 2 vuotta vanhoja. Tällä hetkellä he eivät vieläkään voi sanoa, mikä heikentää niitä. Piilotettu keuhkokuume lapsilla voi ilmetä tuskin havaittavissa olevasta epämukavuudesta. He huomattavat, että vanhemmat syyttivät usein kylmästä, rypistyä. Ainoastaan ​​kun lapsen tila huonontuu dramaattisesti, hoito alkaa.

  • Ihon valkaisu.
  • Silmänräpäitä poskia spotien muodossa.
  • Hengenahdistus tapahtuu pienellä kuormituksella.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Hengittäminen murskalla.
  • Lämpötilan nousu jopa 38⁰С.
  • Kieltäytyminen syömisestä.

Lapsille piilevän keuhkokuumeen tapauksessa edellä luetellut oireet voivat ilmetä sekä yhdestä että yhdessä, joskus ilman kuumetta. Kun olet löytänyt ne, sinun on välittömästi esitettävä vauva lääkärille.

diagnostiikka

Kysymys siitä, miten keuhkokuume määritetään lapsella, on nyt helppo ratkaista nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla. Historian keräämisessä määritetään ensimmäisen indissoitumisilmiöiden havaitsemisaika, minkä taudit ennen tulehduksen esiintymistä, olipa kyseessä allergia. Silmämääräinen tarkastus paljastaa olemassa olevan hengitysvajauksen, hengityksen vinkumisen ja muut keuhkokuumeeseen vaikuttavat oireet.

Laboratoriomenetelmät auttavat diagnosoimaan tautia.

  • Biokemiallinen analyysi määrittää tällaiset indikaattorit leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja hemoglobiinipitoisuuden mukaan.
  • Kahden veriviljelyn takia on mahdollista poistaa bakteeremia ja sepsis.
  • Serologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinien läsnäolon.

Ysköskulttuuri suoritetaan myös kaareamalla posteriorinen kurkunpään seinämä.

Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä määrittämällä keuhkovaurion aste (sekä tunnistavan keuhkoputkentulehduksen lapselle ja muulle bronkopulmonaaliselle sairaudelle) käyttämällä röntgensäteitä.

Yleiset hoidon periaatteet

Hoito toteutetaan yleensä vain kiinteissä olosuhteissa. Kuinka paljon sairaalassa on keuhkokuume riippuu sairauden vakavuudesta, immuunijärjestelmän tilasta. Tärkein osa hoitoa tulehdusprosessissa ovat antibiootit.

Taudin selviytymiseksi voidaan noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Itsehoitoa tällaisen vakavan sairauden kanssa ei voida hyväksyä. Lääke otetaan lääkärin määrittelemän aikataulun mukaisesti. Yleensä käytetään penisilliinien, kefalosporiinien, makrolidien hoitoon. Lääkkeen käytön tehokkuus arvioidaan vasta 72 tunnin kuluttua. Jotta suoliston mikrofloori ei kärsisi antibioottien vaikutuksesta, probiootteja on lisäksi määrätty. Antibioottihoidon jälkeen jäljellä olevien toksiinien ruumiin puhdistamiseksi käytetään sorbenttejä.

Ei ole suositeltavaa laskea lämpötilaa kuumetta ehkäisevillä lääkkeillä, jos se ei ylitä 39 ° C (ensimmäisen tai toisen vuoden elinkaaren lapsille se on 38 ° C).

Terveydenhoitoprosessissa on tärkeä rooli asianmukaisessa ravitsemuksessa. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla helposti sulava ruoka. Se voi olla kasviskeittoja, ohutta viljaa, keitettyjä perunoita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Juomana on parasta antaa vauvoille dogrose infuusiota, mehuja, teetä vadelmilla.

ennaltaehkäisy

  • Älä anna hypothermia-lapselle.
  • Tarjoa laadukas ravitsemus, mukaan lukien kaikki tarvittavat vitamiinit.
  • Suorita karkaisutoimenpiteet.
  • Lisää kävelyä lasten kanssa raitisessa ilmassa.
  • Vältä kosketusta tartunnan saaneeseen sairauteen.
  • Epidemioiden aikana ei ole läsnä lastentarhassa ja tungosta.
  • Opeta vauvalle pese kädet perusteellisesti, saippualla vähintään 20 sekuntia.
  • Tarttuvien tautien hoitaminen ajoissa.

Vauvan terveydentilan hoito ensimmäisiltä päiviltä on parasta puolustusta tautia vastaan.

Rokotus vähentää infektion vaaraa. Rokote muodostaa immuniteetin keuhkokuumeen aiheuttajalle. Tällaisen suojan kesto on kuitenkin enintään viisi vuotta.