bronkoskopia

Kuva: Bronkoskopia
Trakeobronkoskoppi (menettelyn täydellinen nimi) on moderni lääketieteellinen ja diagnostinen menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien sisäpintojen visualisointiin.

Tarkastus suoritetaan erityisellä optisella laitteella - fibrobronkoosikolla. Pohjimmiltaan tämä on monifunktionaalinen endoskooppi, joka koostuu joustavasta kaapelista, jossa on valonlähde ja video / kamera lopussa, sekä ohjaustangon, jossa on ylimääräinen manipulaattori.

Merkit bronkoskopiaan

Päätös bronkoskopian tekemisestä tekee pulmologi. Hän myös määrittelee tutkimuksen määrän ja tiheyden, kun otetaan huomioon alustava diagnoosi ja potilaan ikä.

Bronkoskopiaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Himmennys (diffuusiot) x-säteillä;
  • Onkologian epäilys;
  • Epäily ulkomaisen elimen läsnäolosta;
  • Krooninen hengenahdistus, joka ei liity sydän- ja verisuonijärjestelmään tai keuhkoastmaan;
  • Veriyskä;
  • Keuhkoihin liittyvät absessiot tai kystat;
  • Pitkäaikainen toistuva keuhkokuume;
  • Pitkät tulehdusprosessit keuhkoputkissa;
  • Keuhkoputki astma (syyn selvittämiseksi);
  • Keuhkoputkien epänormaali laajeneminen tai kaventuminen;
  • Ylemmän ja alemman hengitysteiden elinten kunto tarkkailla ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen.

Manipuloinnit, joita voidaan lisäksi suorittaa menettelyn aikana:

  • patologisten sisältöjen valinta antibioottien herkkyyden määrittämiseksi;
  • biopsia - biomateriaalin ottaminen histologiseen analyysiin;
  • muiden diagnostisten toimenpiteiden edellyttämä varjoaineen käyttöönotto;
  • vieraiden tahojen poistaminen;
  • keuhkoputkien peseminen patologisista sisällöistä (ysköstä, verestä);
  • kohdennettua lääkkeiden antoa (suoraan tulehduksen alueelle);
  • poistavat absessiot (soinnut märkivillä aineilla) kuivattamalla (nesteen imeytyminen) ja lisäämällä sen jälkeen bakteerilääkkeitä tulehtuneeseen onteloon;
  • endoprostetics - erityisten lääkinnällisten laitteiden asentaminen epänormaalin ahtauman hengitysteiden lumen laajentamiseksi;
  • verenvuodon lähteen määrittäminen ja sen pysäyttäminen.

Bronkoskopia suoritetaan myös vastasyntyneille, mutta tässä tapauksessa se suoritetaan vain ylähengitysteiden tutkimiseksi ja vain yleisen anestesian aikana.

Vasta

Myös tätä menettelyä vastaan ​​on useita vasta-aiheita, joiden absoluuttinen sisältö on seuraava:

  • kurkun ja henkitorven ahtauma 2 ja 3 astetta;
  • hengitysvajaus 3 astetta;
  • astman paheneminen.

Nämä kolme ehtoa liittyvät keuhkoputkien vaurioon, kun endoskooppi on työnnetty sisään.

  • Aortan aneurysma - potilaan hermostunut ylikuormitus ja endoskoopin manipulointi voivat aiheuttaa aneurysmun repeämää.
  • Sydänkohtaus ja aivohalvaus, jonka vanhentumisaika on alle 6 kuukautta;
  • Veren hyytymishäiriöt;
  • Mielisairaudet (skitsofrenia, psykoosi jne.). Stressi ja akuutti hapen puute prosessin aikana voivat merkittävästi pahentaa potilaan tilaa, mikä aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen.
  • Yksittäinen intoleranssi kipulääkkeisiin. Reaktio näille voi aiheuttaa allergiaa missä tahansa sen ilmenemismuodossa, jopa kaikkein vaikeimmaksi - anafylaktinen sokki ja tukehtuminen.

Suhteellisista vasta-aiheista - olosuhteet, joissa on toivottavaa lykätä menettelyä myöhemmin, ovat:

  • akuutit tartuntataudit;
  • kuukautisvuodon verenvuoto (johtuen alhaisesta veren hyytymisestä tänä aikana);
  • astman hyökkäys;
  • 2-3 raskauskolmanneksen.

Kuitenkin kuntoutus (hätä), bronkoskopia suoritetaan riippumatta vasta-aiheista.

Valmistelu bronkoskopiaan

Ennen bronkoskopiaa on suoritettava useita diagnostisia tutkimuksia:

  • keuhkojen röntgen
  • EKG (EKG),
  • verikokeita (yleinen, HIV, hepatiitti, kuppa),
  • koagulogrami (veren hyytyminen)
  • ja toiset indikaatioiden mukaan.

Kuva: Mitä lääkäri näkee keuhkoputkessa?

Yöllä ennen, voit ottaa kevyesti rauhoittavia;

Illallisen tulisi olla vähintään 8 tuntia ennen menettelyä;

Tupakointi on kielletty tutkimuspäivänä (tekijä, joka lisää komplikaatioiden riskiä);

Bronkoskopia suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan;

Aamulla puhdistettava peräruiske (ehkäisy tahatonta suoliston liikkeitä lisääntynyt intra-abdominaalinen paine);

Välittömästi ennen manipulointia on suositeltavaa tyhjentää rakko.

Tarvittaessa lääkärin tulee määrätä kevyesti rauhoittavia aineita menettelyn päivänä. Potilaiden, joilla on keuhkoastma, on oltava inhalaattori heidän kanssaan.

Sydän- ja verisuonitauteja kärsivät henkilöt valmistavat bronkoskopiaa yksilöllisesti kehitetyn ohjelman mukaisesti.

Metodologia

Bronkoskopian kesto on 30-40 minuuttia.

Bronkodilaattoria ja anestesiaa ruiskutetaan potilaaseen ihonalaisesti tai ruiskuttamalla potilas, mikä helpottaa putken etenemistä ja poistaa epämiellyttävät tuntemukset.

Potilaan kehon asento - istuu tai makaa selällään.

Ei ole suositeltavaa siirtää pääsi ja liikkua. Vääryyttä vaivaa hengittää usein eikä syvästi.

Bronkoskooppi asetetaan suuontelon tai nenän kautta.

Kun siirrytään alempiin osiin, lääkäri tutkii henkitorven, glottiksen ja keuhkoputkien sisäpintoja.

Tutkinnan ja tarvittavien manipulaatioiden jälkeen bronkoskoppi poistetaan huolellisesti ja potilas lähetetään sairaalaan jonkin aikaa lääkärin valvonnassa (komplikaatioiden välttämiseksi menettelyn jälkeen).

Tunteet bronkoskopian jälkeen

Tunne tunnottomuus, kurkun kurkku ja nenän tukkoisuus kestää jopa 30 minuuttia. Tällä hetkellä ja toisen tunnin kuluttua ei ole suositeltavaa tupakoida tai ottaa kiinteää ruokaa. Myös lääkärit eivät suosittele ajamaan autoa tänä päivänä, koska annetut rauhoittavat aineet voivat häiritä keskittymistä.

Tutkimuksen tulosten decipherointi kestää vain 10-15 minuuttia, sillä nykyaikaisilla laitteilla oleva kuva / kamera on erittäin laadukas. Asiantuntija voi tarkastella kuvaa tietokoneen näytöllä reaaliajassa ja tulostaa sen paperille. Pulmonologi arvioi bronkoskopian tuloksen ja sitten, mikäli tarpeen, hän määrää myös potilaan hoidon.

Mahdolliset komplikaatiot

Ongelma kielteisistä seurauksista, vaikkakin minimaalinen, on mahdollista. Siksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteys lääkäriin, jos havaitset seuraavia oireita:

  • hemoptysis pitkään;
  • kipu rinnassa;
  • äänenvaimennus;
  • tunne tukehtuminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kehon lämpötilan nousu.

Nämä oireet voivat olla oireita pneumothoraxista, keuhkoputkien vaurioista, bronkospasmiasta, keuhkokuumeesta, allergioista, verenvuodosta jne.

Bronkoskopiaa pidetään suhteellisen turvallisena, ajankohtaisimpana ja informatiivisimpana diagnostisena toimenpiteenä. Oikea-aikaisen ja laadukkaan menettelyn avulla tutkimuksen tuloksellisella dekoodauksella pystytään saamaan 100% oikean diagnoosin määrittämiseen ja määrittelemään asianmukainen hoito. Tai kumota oletukset taudin läsnäolosta, jolloin vältetään lääketieteelliset virheet ja säilytetään potilaan terveys ja joskus elämä.

Valmistelu bronkoskopiaan ja sen suorittamiseen

Bronkoskopia on hengityselinten limakalvojen (nenä, kurkunpään, glottiksen, henkitorven, keuhkoputkien) limakalvon tutkiminen erityisellä endoskoopilla (broncho-fibroskooppi). Vaikka tänään onkin oikeampaa sanoa, ettei fibrobronchoskooppi, mutta videokondokoskooppi ("fibro" olisi korvattava "videolla"). Bronkoskopiaa pidetään yhtenä kaikkein informatiivisimmista menetelmistä hengityselinten kasvainten diagnosoimiseksi. Kiitos hänelle, voit ottaa näyte kangasta epävarma paikasta. Tällainen biopsia suoritetaan sytologisen ja histologisen analyysin avulla.

Bronkoskopia - satuttaako se?

Illalla ennen tutkimusta potilas ottaa lääkärin määräämän rauhoittavan lääkkeen. Välittömästi ennen manipulaatiota lääkäri käyttää erityistä suihketta narsisteen kastelemiseen, mikä estää gag-refleksin. Keuhkoputken limakalvossa ei ole kipu-reseptoreita, joten bronkoskopin liike ei aiheuta potilaaseen mitään tuskallista tuntemusta. Lääkärit suosivat usein ja pinnallisesti hengittämistä laitteen etenemisen aikana ja muistavat, että laitteen putki on niin ohut, ettei se häiritse hengitystä. Tutkinnan aikana bronkoskettinen putki liikkuu, tuntuu epämukavuutta, mutta jopa biopsian ottaminen ei haittaa. Potilaan pyynnöstä ja lääkärin todistuksesta voit tehdä bronkoskopiaa unessa. Yleensä lääkityksen unta on määrätty lapsille ja henkilöille, joilla on tunnepitoisuus. Mutta saksalaisissa klinikka, bronkoskopia on pääsääntöisesti tehty pitkään yleisanestesiassa. Siksi potilaan menettely on kivuton ja hyvin siedetty.

Potilaan valmistelu bronkoskopiaan.

Potilaan valmistelu bronkoskopiaan jaetaan yleisiin ja välittömiin.

Potilaan yleisen valmistelun algoritmi bronkoskopiaan.

1. potilaan psykologinen valmistelu bronkoskopiaan.

Potilaan on ymmärrettävä tulevan manipulaation ydin ja annettava siihen suostumus. Tätä varten lääkäri kertoo helppokäyttöisessä muodossa bronkoskopian aikana tapahtuvista toimenpiteistä, ja potilas kysyy kaikki hänen kysymyksensä erityisesti, onko kivuliasta bronkoskopiaa, anestesiaa, kuinka valmistaudutaan oikein, kuinka kauan bronchoscopy kestää, mitä ei voi tehdä tutkimuksen jälkeen? Jos potilas on allerginen, kärsivällisyydellä, antikoagulantilla tai insuliinilla, hänen on kerrottava siitä lääkärille.

2. On suoritettava joitain tutkimuksia (tehtävä röntgenkuva keuhkoista, tunnistaa koagulogrammin indikaattorit, luovuttaa verta testeihin, EKG)

3. Tutkimusta edeltävänä päivänä ei voi ottaa alkoholia.

4. Ei ole erityistä ruokavaliota ennen bronkoskopiaa, mutta menettely suoritetaan tyhjänä vatsaan.

5. Eräänä iltana, lääkärin määräämänä, sinun on otettava rauhoittavia lääkkeitä.

6. Vaatetuksen aikana on oltava mukava ja löysä.

Potilaan suoran valmistuksen algoritmi bronkoskopiaan.

1. Älä tupakoi ennen bronkoskopiaa.

2. 1-1,5 tuntia ennen bronkoskopian aloittamista tehdään esilääkitys rauhoittavien aineiden kanssa.

3. Ennen tutkimusta on välttämätöntä poistaa korut lävistyksiä, hammasproteeseja, ortodonttisia levyjä korvan korjaamiseksi ja hampaiden korjaamiseksi, piilolinssejä.

4. Välittömästi ennen tutkimusta potilaan on tyhjennettävä virtsarakko.

Missä bronkoskopia?

Bronkoskopia suoritetaan endoskooppisessa huoneessa, jossa havaitaan steriilin leikkaussalin kaikki normit. Tutkimus voidaan suorittaa avohoidon perusteella.

Miten bronkoskopiaa tehdään?

1. Potilasta pyydetään istumaan tuolilla, laske kätensä hänen jalkojensa väliin ja heittää hieman pään päähän.

2. Ennen tutkimusta käytettiin spray paikallispuudutuksen nielun (ilman allergiaa) ansiosta tällainen anestesia tukahdutetaan gag refleksi kulkiessaan Video bronkoskooppia.

3. Kastelun jälkeen potilaan nielu voidaan sijoittaa endoskooppiseen muuntopöytään vaakasuoraan selän päällä. Pää on hieman kallistettava. Et voi taivuttaa ja tehdä äkillisiä liikkeitä. Meidän on rentouduttava ja hengitettävä rauhallisesti.

4. Sitten potilaalle voidaan antaa lyhytvaikutteista huumausaine, niin että tutkimuksessa hän ei tunne mitään, mutta on valppautta.

5. Lääkäri lisää bronkoskopian nenän nenän kautta nenänieliin ja sitten henkitorviin. Jos nenän kautta kulkeutuvat kapenevat, turvotetut, potilaalla on usein nenän verenvuotoa, keuhkoputken putki työnnetään suun kautta. Kova keuhkoputki asetetaan vain suun kautta, mutta sitä käytetään hyvin harvoin kovien keuhkoputkien avulla.

6. Lääkäri harkitsee hengitysteiden limakalvoa, jota voidaan kuvitella "keuhkoputkipuuksi" oksilla - oksilla. Endoskooppinen tutkii kaikki keuhkoputket niin paljon kuin mahdollista. Tutkintataso riippuu bronkoskopin paksuuteen ja keuhkoputken kunnosta. Suotuisissa olosuhteissa lääkäri voi harkita paitsi suurten keuhkoputkien myös niiden oksat. Itse hengitystiet eivät ole herkkiä kipuille, joten biopsia-menettely on kivuton.

7. Jos keuhkoputken huuhtelu on välttämätöntä, lääkäri ruiskuttaa noin 20-100 millilitraa steriiliä nestettä alempiin hengitysteihin ja sitten imee sen. Joten hän saa bakteerit ja solut hengityselinten pinnalta laboratoriossa tehtävään lisätutkimukseen. Lisäksi viskoosisen ysköksen bronkoskopian aikana voit pestä keuhkoputket ja antaa lääkkeitä.

Kuinka kauan bronchoscopy kestää?

Aika, jolloin bronkoskopia suoritetaan, riippuu menetelmän tarkoituksesta, joko terapeuttisesta tai diagnostisesta. Bronkoskopia yleensä kestää 10-15 minuuttia puoleen tuntiin.

Mitä tehdä bronkoskopian jälkeen?

Käsittelyn jälkeen potilas ei saisi syödä tai juoda, ennen kuin kurkun anestesia vähitellen kulkee. Yleensä anestesia-vaikutus kestää noin kaksi tuntia. Muuten on olemassa tukehtumisvaara. Jopa syljen täytyy sylkäistä, ei niellä. Ennen ensimmäistä ateriaa on suositeltavaa juoda vettä ja tarkistaa, onko epämukavuutta. Tupakointi ei myöskään ole sallittua 2 tuntia. Jos potilas on saanut rauhoittavan tai lyhyen anestesian, ja bronkoskopia suoritetaan avohoidossa, silloin hän ei saa ajaa autoa. Ennen toimenpiteen päättymistä potilaan tulee tarkistaa lääkäriltä, ​​kun hän voi jatkaa lääkityksen ottamista.

Bronkoskopian vaikutukset kulkevat nopeasti. Halu puhdistaa kurkkasi joskus toistuu seuraavana päivänä. Röyhkeys ja kurkkukipu voivat häiritä potilasta useita päiviä bronkoskopian jälkeen. Sitten nämä epämiellyttävät ilmiöt kulkevat.

Lisätietoja hoidon järjestämisestä Saksassa

Voit saada puhelimitse ilmaiseksi

Lähetä meille sähköpostia Tämä sähköpostiosoite on suojattu roskapostia vastaan. Javascript-tuen tulee olla päällä nähdäksesi osoitteen.

Bronkoskopia. Miten bronkoskopiaa tehdään? Tyypit ja merkinnät bronkoskopiaan

Mikä on bronkoskopia?

Kuinka bronkoskopia?

Bronkoskopian menetelmä

Valmistelu bronkoskopiaan ja menettelyyn

Lääkärintarkastukset

Erityisen ruokavalion noudattaminen ennen bronkoskopiaa

Bronkoskopian tulokset

Tyyppien bronkoskopia

Keuhkojen terapeuttinen bronkodoskooppi

Diagnostinen bronkodoskooppi

Virtuaalinen bronkoskopia

Diagnostinen arvo on alempi kuin tavanomaisella bronkoskopialla - on mahdotonta ottaa biopsia (tutkimusmateriaali).

Erittäin informatiivinen - virtuaalinen bronkodoskooppi mahdollistaa pienikalibroidut keuhkoputket, 1-2 millimetriä.

Menettelyä ei voida suorittaa lääketieteellisellä tarkoituksella, eli et voi vetää ulkomaista esinettä tai poistaa verenvuotoa.

Paljon vähemmän vasta-aiheita. Vasta-aiheet sisältävät vain kolmannen asteen lihavuuden ja raskauden.

Menettelyn kustannukset ovat 2 - 3 kertaa korkeammat kuin perinteinen bronkoskopia.

Virtuaalinen bronkoskopia rajoitetaan klaustrofobiaan (pelkkien tilojen pelko) ja varhaislapsuuden.

Se ei vaadi erityiskoulutusta, kesto on 5-15 minuuttia (tavanomainen menettely kestää noin 30 minuuttia).

Virtuaali bronkoskopiaa suorittaessaan potilas saa tiettyä säteilyannosta.

On mahdollista diagnosoida jopa vakavasti sairaita potilaita.

Mikä on bronkoskopia, miten se tehdään ja onko se vaarallista

Bronkoskopia on lääketieteellinen menettely, jota käytetään hengityssairauksien diagnosointiin. Täytäntöönpanon aikana erikoislääkärillä on mahdollisuus tarkastaa henkitorven ja keuhkoputkien limakalvot, ottaa materiaali tutkimukseen ja tehdä terapeuttisia manipulointeja. Tällainen laaja valikoima toimintoja tarjoaa erityinen laite, joka on varustettu videokameralla - bronkoskopilla. Bronkoskopialla on korkea tietoturva, mahdollistaa hengityselinten sairauksien diagnosoinnin, jos muut tutkimustekniikat eivät ole rakentaneet täydellistä kuvaa.

Tyyppien bronkoskopia

Jotta selvennetään taudin esiintymisen syitä, määritetään prosessin esiintyvyys, jos epäillään syövän, materiaali otetaan näytteeksi bronkoskopian aikana - biopsia. Tutkimus toteutetaan monin eri tavoin, joista jokainen on tarkoitettu tietyille sairaustyypeille. Menettelyn jälkeen aineisto lähetetään sytologiaan ja histologiaan. Kuinka kauan odottaa tuloksia riippuu siitä, mihin laboratoriotutkimukseen liittyvät toimenpiteet on osoitettu saadusta kudospalasta. Biopsian tyypit:

  1. Endobronkiaalinen. Katetri asetetaan keuhkoputkeen, jonka kautta erityinen lääketieteellinen ratkaisu sallitaan. Sen jälkeen, kun se on käytetty loppuun, neste lähetetään laboratoriolle välittömästi tarkastettavaksi.
  2. Schiptsevaya. Se suoritetaan joustavan keuhkoputken avulla. Endoskooppi ohjaa pihdit instrumentin kanavan läpi ja katkaisee kasvaimen palan. Menettely aloitetaan patologisen alueen alustavan tutkimuksen jälkeen. Kun kiinnitin virittää, se poistetaan huolellisesti bronkoskosta. Saatu kudososa käytetään histologisessa tutkimuksessa käytettävänä materiaalina, ja siitä tehdään myös smears sytologian tarkistamiseksi.
  3. Harjaa biopsia. Tämäntyyppistä aitausta varten käytetään erityistä harjaa, joka tekee useita lieriöitä. Manuaalisen käsittelyn jälkeen laite irrotetaan välittömästi, särmät poistetaan harjan pinnasta lisätutkimukseksi.
  4. Katetri. Biopsia on suunniteltu ottamaan nestemäinen aine diagnoosiin. Katetri asetetaan keuhkoputkeen, sisältö imetään imulla. Tuloksena oleva materiaali sijoitetaan erikoislasiin.
  5. Endobronkiaalinen. Täytäntöönpanon merkinnät - keuhkoputken diffuusi patologiset vauriot, perifeeristen infiltraattien rekisteröinti keuhkokudokseen. Pihdit asetetaan kosketusalueelle enemmän kuin toiset, kunnes potilas tuntee pienen pistoksen. Aita esiintyy sen päättymisen aikana.
  6. Reikä. Suoritetut tuumorit, imusolmukkeet. Bronkoscope-asiantuntijan kautta esitellään erityinen neula, joka on enintään puoli senttiä upotettuna keuhkoputken kuoriin. Tyhjiö syntyy, minkä vuoksi imusolmun sisältö imetään. Menettely toteutetaan useita kertoja tarvittavan määrän saamiseksi biomateriaalista.
  7. BAL. Bronkoalveolaarinen huuhtelu on johdatus katetrin kautta keuhkoputken suolaliuoksella happamuus 7,2-7,4, esilämmitetty 40 astetta, määränä 100-200 ml. Neste toimitetaan keuhkoputkeen osissa. Menettelyn päätyttyä liuos imetään suljetun keuhkoputkenesteen mukana ja suoritetaan välittömästi laboratoriotestejä.

Yhdessä perinteisen endoskopian kanssa käytetään joskus keuhkoputken bronkodografiaa röntgenmenetelmää. Menetelmän aikana keuhkoputken tutkittuja alueita täytetään kontrastiaineella, jonka jälkeen kuvia tehdään selkä- ja sivusuunnassa. Kun röntgenkuva on näkyvissä katetrin läpi, ja loput potilaasta tuskaa itsensä. Bronkografia näkyy, kun se tunnistetaan tuntemattomasta alkuperästä johtuvien kourujen keuhkoissa, hengityselimistön vähenemisenä ja kroonisen luonteen tulehduksellisissa prosesseissa.

Myös potilailla, joilla on hengityselinten sairaudet, annetaan ei-invasiivinen virtuaalinen bronkodoskooppi. Tämä on tomografisen tietokonetutkimuksen menetelmä, joka hengityselinten kuvien esittämisen ansiosta kolmiulotteisessa tilassa pystyy rekisteröimään haitalliset muutokset keuhkoputkissa. Menettely auttaa määrittämään tarkalleen, missä patologia on lokalisoitunut, mutta lääketieteellistä puuttumista ei ole, ja materiaalia lisätutkimukselle.

Merkit

Bronkoskopia on määrätty potilaille eri syistä. Tutkimusta tehdään tarkentaa alustavaa diagnoosi, jos on olemassa oireita patologisten prosessien keuhkoputkien ja tapauksessa, jossa X-ray Tulokset osoittivat mahdollinen tuhoutuminen hengityselimiä. Merkittävät bronkoskopian merkinnät kliinisten oireiden kanssa:

  • Pitkäaikainen yskä, joka on ainoa taudin merkki;
  • Yskä, joka kestää pitkään, jonka ilmenemistä ei voida selittää diagnoositulla sairaudella;
  • Keuhkoputkien pysyvä tulehdus - esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • Kaikki hengitysteiden vauriot, alustavat tutkimukset, jotka eivät mahdollistaneet lopullisen diagnoosin tekemistä tai selventämistä, bronkodoskopian tulokset ovat välttämättömiä;
  • Veriyskä;
  • Keuhkosairaus;
  • Epäilty tuberkuloosi ja fistula;
  • Vahvat kvantitatiiviset muutokset ysköössä lyhyessä ajassa.

Myös bronkoskopiaa tehdään tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia biomateriaalia (neste, palan käämikudos tai kasvain) sytologian ja histologian osalta. Radiograafinen merkit vaativat bronkoskopia: keuhkoputkien supistumisen väheneminen tai muutos muoto hengityselinten, ilmarinta, huono ilmanvaihto, pitkittynyt keuhkokuume, varjojen kuva tuntematonta alkuperää, muutokset keuhkonsisäisen onteloita koko - voi olla ensimmäinen merkki paise tai tuberkuloosi, keuhkopussintulehdus, mitä tahansa tuberkuloosi, laaja hengityselinten vaurio, keuhkosyöpä.

Terapeuttinen bronkodoskooppi suoritetaan vieraan ruumiin poistamiseksi, joka voi aiheuttaa turvotusta tai pneumotoraksia. Menettelytapa on annettu purulentisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, joka estää veren ulostulon keuhkoputkissa tamponaadin avulla. Keuhkoputken bronkoskopiaa käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin, kun potilaan nokkimuoto on heikentynyt, limaa, pussiä ja muita nesteitä kertyy hengityselimiin.

Tärkeä diagnostinen ja terapeuttinen rooli on hätätapaus bronkodoskoopilla, mikä on välttämätöntä, kun akuutti hengitysvajaus tapahtuu heikentyneen keuhkoputken läpäisevyyden vuoksi. Se voi aiheuttaa keuhkojen verenvuotoa, suurta ulkomaista ruumista, hypoventilaatiota, keuhkoputkitulehduksen taustalla olevien aineiden kulkeutumista, hengityselinten vaurioita rintakehän aiheuttamien vammojen vuoksi. Bronkoskopia paljastaa patologisen prosessin lokalisoinnin ja luonteen, ja sitä voidaan käyttää sen poistamiseksi.

Valmistelu bronkoskopiaan: algoritmi

Potilaan valmistelu on pakollinen alustava vaihe ennen bronkoskopiaa. Valmistelutoimenpiteet auttavat välttämään invasiivisen tutkimuksen mahdollisesti aiheuttamat komplikaatiot, ja sen tulokset ovat informatiivisempia. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa useita lisätutkimuksia - röntgen, spirografia, sähkökardiografia, veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, veri-, hiilidioksidin, typen ja urean tasojen analyysit veressä.

Lääkäri voi suositella muita diagnostisia toimenpiteitä. Endoskooppisen lääkärin tulisi sulkea pois vasta-aiheet, allergia lääkkeille, jotka on annettu menettelyn aikana. Säännöt potilaan valmistamiseksi tutkimukseen tarvittavien testien jälkeen:

  1. Ennen yötä, jos potilas on ahdistunut, otetaan rauhoittavia lääkkeitä - Elenium, Seduxen. Unettomuuden sattuessa hypnoottiset lääkkeet ovat ahdistuneita.
  2. Menettely suoritetaan tyhjälle mahalle ja useimmiten aamulla, joten viimeinen ateria on suoritettava nukkumaan mennessä. 8 tuntia ennen tutkimusta syöminen ja juominen eivät voi olla mitään.
  3. Muutamia tunteja ennen tutkimusta sinun on tyhjennettävä suolistasi peräruiskeella tai erikoiskynttilöillä.
  4. Tupakointi bronkoskopian päivänä on kielletty - tämä vähentää menettelyn tietosisältöä.
  5. On välttämätöntä valmistaa puhdas pyyhe, jota voi tarvita silloin, kun ulkonäkö ei-kestävä hemoptys bronkoskopian jälkeen, ja myös ulospäin erityinen desinfiointiaine liuos tutkimuksen aikana.

Potilaat, joilla on kouristuskohtauksia, tarvitsevat huumeita niitä vastaan ​​muutama päivä ennen toimenpiteen aloittamista. Diabeetilla ohitetaan ensimmäinen aamu-injektio. Osa algoritmista bronkoskopian valmistamiseen voi olla rauhoittava aamu, jos potilas tuntee olevansa innostuneita.

Miten bronkoskopiaa tehdään?

Bronkoskopiaistunto suoritetaan erikoislääkärin toimistossa, kun hän istuu tai makaa lääkärin valvonnassa. Endoskooppia avustaa sairaanhoitaja. Hoitotyön tarkoituksena on desinfioida laitteet tutkimukseen, tarkistaa valo, antaa asiantuntijalle kaikki tarvittavat materiaalit - tamponit, ruiskut, lääkkeet.

Kuinka keuhkojen bronkoskopia joustava työkalu:

  1. Lääkeaineiden käyttöönottoa. Potilaille, joilla on vähentynyt hengitystie, ruiskutetaan Euphyllinum-liuos, ja juuri ennen tutkimuksen alkua potilas ottaa osaa aerosolin bronkodilaattorista (Salbutamol tai muu). Myös atropinisointi suoritetaan, difenhydramiinia ruiskutetaan.
  2. Ennen keuhkoputkien bronkoskopian suorittamista suoritetaan paikallinen anestesia. Voit poistaa kipu keuhkoputken bronkoskopista, käytä Novocainia, Lidokaiinia ja muita keinoja. Jos instrumentti kulkee nenän ontelon läpi, lääke ruiskutetaan pieniin osiin yhdellä nenän kautta. Suun kautta tapahtuvaan bronkoskopiaan anestesia ruiskutetaan kielen juurelle ja kurkkukipuun. Muut anestesian alueet tapahtuvat, kun bronkoskoppi liikkuu hengitysteiden kautta.
  3. Menetelmän suorittamiseen tarkoitettu algoritmi on, että bronkoskopin joustava putki työnnetään hengitysteihin nenän tai suun kautta. Instrumentin käyttö tutkimuksen transnasaalisessa versiossa on mahdollista vain siinä tapauksessa, että potilas on melko laaja nenän kautta. Menettelyn aikana potilaalla on tunne puutumista kurkussa, koomassa, nenän tukossa. Kun bronkoscope liikkuu hengitysteiden läpi, henkilön on hengitettävä matalasti ja nopeasti tukahduttaakseen yskä ja oksentelu reflex. Lääkäri tutkii henkitorven, keuhkoputkien kuvaruudulla suurennettua kuvaa, määrittää patologisten prosessien lokalisoinnin, kiinnittää huomiota keuhkoputkien seinämiin, yskän tyyppiin ja rakenteeseen. Prosessi tallennetaan.
  4. Tarvittaessa asiantuntija ottaa biomateriaalin lisätutkimukseen erikoistyökalujen avulla tai katetrin kautta.
  5. Toimenpiteen päätyttyä lääkäri poistaa huolellisesti hengitysteiden keuhkoputken, selkeyttää potilaan terveydentilaa, kuvailee keuhkoputkien tilan transkriptiolla ja päättelee ehdotetusta diagnoosista.

Pienen halkaisijan bronkoscopen kanssa joustava putki mahdollistaa paikallisen anestesia. Tukeva bronkoskopian tekniikka velvoittaa lääkärit suorittamaan toimenpiteen yksinomaan yleisanestesiassa. Tätä varten käytetään voimakasta anestesiaa, jota annetaan laskimoon tai hengitettynä inhalaation muodossa. Tutkimuksen tekniikka on monimutkaisempi, vaatii ylimääräistä tuuletusta keuhkoihin, laryngoskoopin käyttö glottiksen havaitsemiseen ja leuan nostamiseen. Pienien keuhkoputkien tarkastamiseksi fibrobronchoskooppi lisätään instrumenttiputken läpi. Tutkimuksen lopussa potilas toimitetaan seurakunnalle useiden tuntien ajan tarkkailemaan.

Fibrobronkoskopian jälkeen potilas jää sairaalaan vielä 1 tunti. Ei ole toivottavaa mennä kotiin omaan, koska huomiokeskeisyys voi vähentyä injektoimien lääkkeiden vuoksi. Samasta syystä on vaarallista päästä auton pyörän taakse. Tupakointi, juominen ja syöminen on kielletty useita tunteja bronkoskopian jälkeen, jotta verenvuoto ja neste tai ruoka eivät pääse hengitysteihin. Biopsian jälkeen kehon normaali reaktio on pieni verenvuoto.

Monille potilaille on tärkeää tietää, kuinka kauan hoito kestää. Tutkimuksen tavoitteista riippuen putken sisäänotto kestää 10-30-40 minuuttia. Jotta ymmärtäisit paremmin bronkoskopian, kognitiivinen videoleike auttaa muistuttamaan menettelyn valmistelua, sen kuvausta ja lyhyttä esittelyä. Katso video saadaksesi lisätietoja tutkimusmenetelmistä:

Menettelyn edut

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan käyttämällä joustavaa tai jäykkää hengityskirurgista bronkoscopiaa. Instrumentin valinta riippuu bronkoskopian tarkoituksesta potilaan kunnossa. Joustava bronkoskoppi on ontti pieni halkaisija, joka on varustettu LED-lampulla ja optisella järjestelmällä. Tarvittaessa katetrin voi kulkea instrumentin kanavan läpi, joka on suunniteltu pienien vieraiden kappaleiden poimimiseen, lääkeaineiden antamiseen tai pienen määrän itkua, pesuveden, nesteitä keuhkoputkista. Tällä menetelmällä on useita etuja:

  • Diagnostiikkamenettely mahdollistaa patologian paljastumisen myös keuhkoputken alaosissa - tämä takaa fibrobronkoskoopin pienen halkaisijan;
  • Keuhkoputkien seinämien vaurioitumisvaara on vähäinen;
  • Ei vaadi yleistä anestesiaa.

Jäykkä instrumentin prosessi on nimeltään jäykkä bronkoskopia. Laite koostuu useista jäykistä putkista, joissa on valokuva- tai videolaitteita, joissa on valonlähde. Bronkoscopen avulla voit käyttää paljon työkaluja lääketieteellisiin manipulointeihin, mukaan lukien katetri.

Joustavan tutkimusmenetelmän edut:

  • Antaa lääkäreille mahdollisuuden hoitaa keuhkoputkia uudelleen järjestämällä, antamalla antibiootteja ja muita lääkkeitä suoraan henkitorven keuhkoputkien ja limakalvojen vaurioihin;
  • Tiukalla tutkimuksella, kuten manipulaatioita kasvainten poistamisella, keuhkoputkien puhkeamisen parantaminen on mahdollista, diagnostisten tutkimusten aikana tapahtuneiden patologisten prosessien poistaminen on mahdollista;
  • Pieniä keuhkoputkia voidaan tutkia käyttämällä ohutta katetria;
  • Pakollinen täydellinen anestesia eliminoi potilaan epämukavuuden toimenpiteen aikana;
  • Kiinteää bronkoscopiaa käytetään hätätapauksissa, nesteiden imeyttämiseen muskovykidoosiin, verenvuotoon, hukkumiseen ja muihin vakaviin olosuhteisiin.

Vasta

Absoluuttiset vasta-aiheet bronkoskopiaan ovat sairaudet, kuten hengitysvajaus 2-3 astetta, kärsinyt enintään kuusi kuukautta sitten, sydäninfarkti, akuutti vaihe bronkial astma, kurkunpään ahtauma 2-3 astetta. On mahdotonta suorittaa menettelyä äärimmäisen korkealla paineella, vakavilla sydämen rytmihäiriöillä, skitsofrenian ja traumaattisten aivovammojen jälkeen. Bronkoskopia on vasta-aiheinen yksittäisen intoleranssin tapauksessa kipulääkkeitä, keuhkoputkia laajentavia aineita, rauhoittavia aineita ja muita tutkimuksessa tarvittavia lääkkeitä.

Suhteellisia vasta-aiheita on myös tutkimuksessa, jossa menettelyn soveltaminen on mahdollista, jos terveysriski on pienempi kuin henkitorven ja keuhkoputkien kiireellistä tutkimusta. Bronkoskopiaa ei tavallisesti tehdä raskauden aikana, laajentuneen kilpirauhasen, diabetes mellitus vakavassa vaiheessa akuutin keuhkosairauden aikana kuukautisten aikana. Ei ole toivottavaa tehdä tutkimusta potilaille, jotka kärsivät alkoholismista. Koveteella menettelyllä on samat vasta-aiheet kuin fibrobronkoskopia, mutta niitä täydentää seuraavat patologiat: suuontelon sairaudet, aortan aneurysma, kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Haitalliset vaikutukset kehoon voivat liittyä keuhkojen bronkoskopian eri vaiheisiin. Komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista allergioiden tai odottamattoman reaktio antibiootilla, kivunlievityksellä, rauhoittavilla aineilla. Jos puutteellinen määrä anestesiaa annetaan, potilaalla saattaa esiintyä voimakasta bronkospasmaa. Vakavan bronkoskopian jälkeen on verenvuodon vaara, ja infektio on myös mahdollista, jos hoito suoritettiin ilman hygieniavaatimuksia. Seuraavat oireet voivat liittyä vakaviin komplikaatioihin:

  1. Vaikea rintakehä, kipu;
  2. Lisääntynyt kehon lämpötila;
  3. kuume;
  4. Väsymys rinnassa;
  5. Pahoinvointi;
  6. Suurten verimäärien erittyminen yskän kanssa.

Huomatessaan ainakin joitain näistä merkkeistä potilaan tulee välittömästi hakea apua keuhkojen tilan tarkastamiseen ja mahdollisten komplikaatioiden lievittämiseen. Muita, harvinaisempia seurauksia menettelyn jälkeen voi olla hypoksia, rytmihäiriö, pneumothorax, mediastinaalinen emfyseema, bronkospasmit.

Tuberkuloosin bronkoskopia

Invasiivinen keuhkojen tuberkuloosin tutkimus voi joissakin tapauksissa olla ainoa tapa vahvistaa diagnoosi, mutta useammin se tehdään klassisen kuvan selvittämiseksi ja laajentamiseksi nykyisestä sairaudesta. TB-tautiin liittyy usein patologioita, kuten keuhkoahtaumatauti, astma, bronkiektaasi ja muut krooniset prosessit keuhkoissa. Tuberkuloosin ilmentyminen, mukaan lukien turvotus, hypoksia, kouristukset, vaikuttaa haitallisesti limakalvojen läpäisevyyteen tautia vastaan, estää mädän tyhjennys, eivät salli patologisten muodostumien liukenemista.

Bronkoskopia on moderni diagnostinen työkalu tuberkuloosin havaitsemiseksi ja taudin aiheuttamien muutosten hallintaan. Näin voit määrätä tehokkaita hoito-ohjelmia ja säätää hoitoa.

Tiedot tuberkuloosi-taudin tutkimuksesta:

  • Kyvyttömyys ottaa yskösmateriaalin analyysi toisella tavalla;
  • Verenvuoto ja hemoptys;
  • Se on kevyt luolassa, joka ei sulje pitkään aikaan;
  • Valmistelu leikkaukseen;
  • Epämiellyttävä ja jatkuva voimakas yskä;
  • Epäilys tuberkuloosilajista, joka ei ole altis lääkkeille patologiasta;
  • Vakava tupakointi;
  • Läpimurto pussi;
  • Keuhkoelektrolyytti;
  • Muut.

Bronkoskopian aikana määritetään, missä patologinen prosessi sijaitsee, jossa osa henkitorven tai keuhkoputken puusta. Tulehduksen vaiheen, sen luonteen (tuottava tai tuottamaton) arviointi annetaan, muoto määritetään - infiltrattu tai haavainen. Myös endoskooppi voi havaita komplikaatioita - kapenemisen kaventuminen keuhkoputkissa, fisteleissä, dyskinesiassa. Kaikki tämä on merkitty potilaan kortilla. Ohjearvoluokitus antaa lääkärille mahdollisuuden laatia asianmukaisesti diagnoosi, joka on välttämätön yksittäisen terapeuttisen järjestelmän nimittämiseksi.

Tuberkuloosissa bronkoskopialla on terapeuttinen rooli. Menettelyn aikana on mahdollista poistaa fistulat, puhdistaa keuhkoputket luolaveteen, poistaa rakeistetut alueet, lopettaa verenvuoto. Potilaan tilan parantamiseksi keuhkoputken puute voidaan toteuttaa ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä tai hoitotoimenpiteenä, joskus tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä annetaan suoraan bronkoskopilla suoraan hengityselinten vaurioituneille alueille.

Sisältää bronkoskopiaa lapsille

Lapsen bronkoskopiaa varten on monia merkkejä, mutta menettelyn aikana tarvitaan erilainen lähestymistapa kuin aikuisilla. Yli 10-vuotiaan lapsen hoidossa on jäykkä bronkoskoppi yleisen anestesian alaisena. Vanhemmille lapsille on toivottavaa tutkia hyvässä diagnostiikkakeskuksessa, jossa on suotuisa ilmapiiri. Menettelyn jälkeen on määrättävä antibiootteja ja bronkoskopian aikana lääkärin on valmisteltava tarvittavat välineet keuhkojen tuuletukseen, sillä vauvoilla on usein edeema ja bronkospasmi.

Yleisin indikaatio invasiiviseen lasten keuhkotutkimukseen on pienen esineen tai ruoan pääsy keuhkoputkiin. Röntgensäteillä ei havaita vieraita kappaleita, joissa ei ole metallisia osia, joten bronkodoskopia on tärkeä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa vieraiden esineiden sijainti ja poistaa ne. Oireet hengitettynä muistuttavat keuhkokuumetta. Jos et ole varma keuhkoputkien rehevöitymisestä, komplikaatioita, kuten tukehtuminen, keuhkoputken supistuminen, keskeytyneiden keuhkojen hengittäminen, keuhkopussin ontelo saattaa ilmaantua.

Keuhkoputkesta: keuhkotuberkuloosi (tutkimus tehdään biopsiaa, diagnoosia, lopettamista verenvuotoa), keuhkoputkien kehityshäiriöitä ja sen seurauksena keuhkoelektrolyysia, keuhkosairauksien epäselvää alkuperää, muscovicidoosia, keuhkotulehdusta

Usein kysytyt kysymykset

  1. Mitä paljastuu? Bronkoskopian avulla voit saada täydellisen kuvan taudista, tunnistaa patologisen prosessin läsnäolo ja laajuus. Invasiivisen tutkimuksen tärkeä osa on kyky ottaa osa kudosta tai nestettä leesiofosseilta analysoitavaksi yksityiskohtaisempaan laboratoriotutkimukseen.
  2. Onko se satuttaa? Tutkimuksen aikana kipu puuttuu, koska paikallispuudutusta annetaan tai yleinen anestesia on tehty. Kuitenkin voi olla epämiellyttäviä tunteita - nenän tukkoisuus, kyvyttömyys niellä, joka on kurkussa.
  3. Onko olemassa vaihtoehto? Diagnostisen bronkoskopian analogi on tietokoneistettu virtuaalinen tutkimus, mutta se ei voi täysin korvata invasiivista menetelmää, koska on mahdotonta toteuttaa terapeuttisia menetelmiä.
  4. Kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä? Bronkoskopiaa tulee tehdä vain lääkärin osoittamalla tavalla, joka määrää uudelleentarkastuksen tarpeen jonkin ajan ja tauon keston jälkeen.

Arviot

Mikhail, 35 vuotias: "Lääkäri nimitti bronkoskopiaa, koska voimakas yskä ei ollut mikään sairaus. Aluksi halusin kieltäytyä, että fyysisen bronkoskopian potilasarvioinneissa oli selvää, että asia oli epämiellyttävä. Mutta säädetyt yskänlasit eivät auttaneet, hän päätti. Diagnoitiin tuberkuloosi-leesioita, kun taas röntgentutkimuksessa ei näkynyt mitään. Olen nyt iloinen siitä, että se suoritti tutkimuksen. Nyt jatkan hoitoa, tauti on hallinnassa. "

Tatiana, 29 vuotias: "Minulle annettiin bronkoskopiaa ensimmäisen ja viimeisen kerran yli 5 vuotta sitten, en edes halua muistaa tänä päivänä. Toimenpiteen aikana, toisin kuin lääkäri vakuutti, tunsin kipua, kun tutkimuksen iltana lämpötila nousi ja pahoinpideltiin. Sitten menimme ambulanssitaloon, vietimme useita päiviä sairaalassa, jolla oli voimakkain antibiootti-infektio. Lääkärit ehdottivat, että se kuljetettiin bronkoskopian aikana. Oma vika - klinikka ei ole vahvistettu, mutta edes hyvään sairaalaan en ole valmis siihen uudelleen. "

Lydia, 32-vuotias: "Jotenkin ruoanlaitto osui minun keuhkoputkeni! En muista mitä se oli - pähkinä tai siemen. Aloitellut yskimistä kovasti, hengittävät voimakkaasti. Matkalla lääkärille se pahensi. Immediately appointed bronchoscopy tunnistaa lokalisointi ja poistaminen. Menettely ei kestänyt kauan, lääkärit tekivät kaiken hyvin, toistaiseksi he ovat äärimmäisen kiitollisia. Kiitos, kaikki oli hieno! "

Bronkoskopian valmistuksen ominaisuudet

Potilaat, jotka joutuivat kuulemaan pulmologialaista kuulemista, tietävät ensikäden, mitä valmistelu bronkoskopiaan on. Tällä menetelmällä voi olla sekä diagnostista että terapeuttista tarkoitusta. Ja manipulaation onnistuminen riippuu paljolti alustavan valmistelun laadusta.

Mikä on bronkoskopio: yleinen informaatio, menetelmä, tavoitteet, tyypit ja toimintatapa

Video-bronkoskopia on endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa kurkun ja limakalvon limakalvon tilan määrittämisen. Kurkunpään kautta bronkoskooppi asetetaan hengitysteihin, joissa on erityiset optiset laitteet ja kamera.

Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa alemman hengitysteiden paikallisten patologioiden tunnistamisen. Ja myös bronkoskopia käytetään usein terapeuttisiin tarkoituksiin. Tätä varten se on lisäksi varustettu endoskooppisten instrumenttien joukolla.

Selvästikin bronkoskopian aikana taudin diagnosointi ja hoito on mahdollista. Yksi tämän menettelyn eduista on kyky ottaa kudoksen näyte histologiaan. Potilaan elintärkeiden merkkien diagnostiikka määrittelee, käytetäänkö anestesiaa, anestesiaa, anestesiaa ja anestesiaa prosessissa.

Endoskoopit on kahdenlaisia ​​bronkoskoppeja. Mallit ovat vahvoja ja heikkouksia. Joustavia fibroskoppeja käytetään pääasiassa alemman hengitysteiden diagnosoimiseen, limakalvon tilan arviointiin ja pienien vieraiden esineiden poistamiseen. Ja muut tyypit (kova) pystyvät:

  • Asenna stentit laajentamaan tai sopimaan keuhkoputket;
  • poista arpikudos, kasvaimet, yskön hyytymät;
  • löytää patologisia vaurioita;
  • lopeta verenvuoto;
  • poimia tarpeeksi suuria vieraita esineitä;
  • pese keuhkoputket tai syötä lääkeaineita.

Tavallisesti bronkoskooppi asetetaan suun aukon läpi. Jotkut asiantuntijat käyttävät tätä varten laryngoskooppia. Tämä on laite, joka toisaalta valaisee polun fiberoskooppeja, toisaalta painaa juuri kielen ja ruston suulla kurkunpään, joka estää edistäminen joustavan bronkoskooppia. Joissakin tapauksissa endoskooppisten laitteiden tunkeutumista nenän läpi harjoitetaan.

Merkkejä ja vasta-aiheita bronkoskopiaan

Merkkejä bronkoskopiaan:

  • röntgensädetjututkimukset (kasvainmetastaasi, yleistynyt, polysystem-tauti, tuberkuloosi);
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen esiintyminen hengitystiein tai sen oksissa;
  • ulkomaisten elinten läsnäolo hengitysteissä;
  • lyhytaikaiset hengityselimiin liittyvät valitukset (ilman astmaa tai sydänongelmia);
  • keuhkoputkien verenvuoto;
  • krooniset keuhkojen supistukset;
  • kystin kaltaiset muodot keuhkoissa;
  • tuntemattoman etiologian ilmatiehen krooninen tulehdus;
  • keuhkojen tulehdusten toistuva toistuminen;
  • bronkospulmonaarisen järjestelmän epämuodostumat;
  • selvittämällä syyt, jotka aiheuttivat astmaatilan;
  • nokkakokoelma bakteerimikrolaasin havaitsemiseksi;
  • valmistelujakso ennen leikkausta.

Jos keuhkosairauksien vakavia oireita esiintyy, pulmonologit suosittelevat keuhkoputkien tutkimusta useammin kuin muut instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet.

Vasta-aiheet bronkoskopiaan:

  1. Kurkunpään tai hengityskanavan lumen osittainen tai täydellinen supistuminen (toinen / kolmas astetta). Tämä voi aiheuttaa ongelmia bronkoskopin käyttöönotossa tai aiheuttaa tukehtumisriskin.
  2. Tilan, jossa normaalia veren kaasupitoisuutta ei ole varmistettu (kolmas astetta). Tällaisen suunnitelman patologioiden kehittymiselle on tunnusomaista hengityshoidon haarojen jäykkä kaventuminen ja tutkimuksessa ne voivat vaurioitua.
  3. Toistuvien astmahyökkäysten paheneminen. Jos bronkoskopia suoritetaan tällä hetkellä, potilaan tila voi huonontua merkittävästi.
  4. Pääkoneen patologinen paikallinen laajeneminen. Nervous tension bronchoscopic tutkimuksessa voi aiheuttaa aneurysma rupture.
  5. Sydänlihaksen tai aivosäikeiden affektio, joka aiheutui akuutin häiriön verenkierrosta, jota potilas kärsi alle kuusi kuukautta sitten. Stressi, vasospasmus ja osittainen hypoksia bronkoskopian aikana voivat aiheuttaa uuden verenkierron kriittisen häiriön.
  6. Häiriöiden hemostaasi. Jopa pienin vaurio hengitysteiden limakalvojen oksille, jotka eivät ole välttämättömiä menettelyn aikana, voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka ei ole yhteensopiva elämän kanssa.
  7. Potilas on rekisteröity psykiatriin skitsofrenian takia, epileptisiä kohtauksia, kokeneiden kallonsarvin vammojen jälkeen. Bronkoskopian aikana voi syntyä tahaton lihasten supistuminen.

Mutta jos hätätilanteissa näkyy lääketieteellinen bronkodoskooppi, se voidaan tehdä ilman valmistetta ja ottamatta huomioon vasta-aiheita.

Miten valmistaudut bronkoskopiaan: potilaan toiminnan algoritmi ennen toimenpidettä

Ennen bronkoskopian valmistelua on useita vaiheita. Kaikkien bronkoskopian valmisteluohjeiden ja potilaan hoitomenettelyn tulee selittää lääkäri.

Valmistelu alemman hengitysteiden endoskooppiin sisältää seuraavat vaiheet:

  • yksityiskohtainen keskustelu pulmologin kanssa;
  • täydellinen lääkärintarkastus;
  • erityistä ruokavaliota 2-3 päivää ennen manipulointia;
  • sedaatio ja anestesia;
  • suorakoulutus diagnostisessa huoneessa.

Jotta diagnostinen manipulaatio onnistuu, potilaan on hallittava toimintansa algoritmi hyvin endoskooppisen tutkimuksen valmistelussa.

Lääketieteellisten ja diagnostisten tutkimusten suorittaminen

Potilaan valmistelu suunnitellulle bronkoskopialle ei tavallisesti ole ilman tällaista tutkimusta:

  • täydellinen kliininen verianalyysi;
  • kattava analyysi veren hyytymisindikaattoreista;
  • verikoe kaasukomponentille;
  • Sydänlihaksen tarkastelu;
  • rinta röntgen.

Jos potilaalla esiintyy samanaikaista patologiaa, hän saattaa valmisteen aikana tarvita lisätarkastusta. Kun potilas valmistaa kaikki tutkimustulokset, lääkäri voi poistaa kaikki vasta-aiheet ja suunnata bronkoskopian taktiikat.

Komorbiditeettipotilaiden valmisteen ominaisuudet

Kun lääkäri puhuu potilaan kanssa, hän tutkii kaikki mahdolliset vasta-aiheet häntä varten bronkoskopiaan. Ja myös potilaan valmistautumisen yhteydessä voidaan lähettää kuulemista vastaaville asiantuntijoille, jos hän on äskettäin saanut sydäninfarktin, kärsii diabetesta, pysyvästä verenpaineesta tai rytmihäiriöstä.

Sydämen infarktista selviytyneet potilaat, 14 vuotta ennen suunniteltua keuhkoputkia, kardiologi muuttaa lääkkeensä, joita hän ottaa säännöllisesti. Valmistuksessa on myös rytmihäiriölääkitystä potilailla, jotka kärsivät sydämen rytmihäiriöistä. Lisäksi kaikki potilaat, riippumatta somaattisista sairauksista, on läpäistävä tietyt testit ennen tutkimusta.

Mitkä ovat lasten valmistamisen piirteet

Pediatrisessa käytöksessä on myös melko paljon merkkejä bronkoskopiaan. Diagnoosin menestys riippuu asianmukaisesta valmistelusta, josta vanhemmat ovat vastuussa. Jos vauva jo ymmärtää kaiken hyvin, hänen tulee selittää etukäteen, mitä hänelle tapahtuu, jotta hän tuntee olevansa valmis menettelyyn eikä alkaa paniikkiin juuri ennen anesteetin käyttöönottoa.

Lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti lapsen historiaa ja antaa etukäteen bronkoskopiaa varten erikseen instrumentaaliset ja laboratoriotestit (veritesti, röntgen, EKG) valmistelua varten. 6-8 tuntia ennen vauvan diagnostiikan manipulaatiota ei saa ruokkia, ja 3-4 tunnin ajan pitäisi lopettaa veden antaminen. Grudnichkov ennen tutkimusta saa syöttää 4 tuntia ennen tutkimusta.

Bronkopia biopsialla - miten valmistaudutaan

Jos diagnoosi on suunniteltu biopsiaan (näytteenotto histologiseen tutkimukseen), jonka aikana bronkokudos tarttuu, anestesiaa tarjotaan potilaalle. Valmistelu ennen tällaista käsittelyä edellyttää seuraavia:

  1. Tarvittaessa tarvitset tyhjään vatsaan.
  2. Aamulla on välttämätöntä puhdistaa suolet perinteisen peräruiskeen avulla tai apteekkien mikrosirujen avulla.
  3. Ennen diagnoosihuoneeseen pääsyä sinun tulee vierailla vessassa ja vapauttaa hieman tarvetta.
  4. Tupakointi on ehdottomasti vasta-aiheista alemman hengitysteiden endoskooppisen tutkimuksen päivänä.

On välttämätöntä käydä manipulaatiossa tyhjään vatsaan, joten viimeinen ruoka voidaan nauttia viimeistään 8-10 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta. Yleensä bronkoskopia suoritetaan aamulla, joten päivällisen jälkeen edellisenä päivänä ja ennen itse menettelyä, sinun pitäisi pidättäytyä mistä tahansa ruoasta. Ja illalla voit syödä vain kevyttä ruokaa, joka imeytyy nopeasti ja ei aiheuta ilmavaivoja.

Mikä bronkoskopia osoittaa

Toimenpiteen jälkeen potilas saattaa kohdata epämukavuutta kurkussa jonkin aikaa. Ensimmäisen tunnin kuluttua diagnoosimenetelmän käytöstä ei ole suositeltavaa syödä karkeaa ruokaa. Ja jos käytettiin rauhoittavia aineita, silloin on parempi kieltäytyä ajamasta ajoneuvoa.

Mitä keuhkojen bronkoskopia näyttää, tulee selville tuloksista, joita potilaat voivat saada vain 10-15 minuutissa. Diagnoosin aikana on mahdollista havaita tällaiset patologiset tilat:

  • kudoksen tulehdus ja turvotus;
  • suurentuneet submukosaaliset imusolmukkeet;
  • erilaisten etiologioiden koulutus;
  • rustokudoksen läsnäolo hengityskanavan lumessa.

Lisäksi hengitysteiden kouristus, puristus, keuhkoputkien haaroituminen, voidaan havaita hengitysteiden kurkussa.

Jos biopsia otettiin endoskooppisen tutkimuksen aikana, on mahdollista diagnosoida:

  • keuhkoihin kohdistuva vaurio, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa interstitioon;
  • bronkogeeninen keuhkosyöpä;
  • mykobakteerien tuberkuloosin aiheuttamat sairaudet.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi kaikki röntgensäteellä saadut tiedot yhdistetään alemman hengitysteiden endoskooppiseen tutkimukseen ja histologiaan. Bronkoskopia voi tehokkaasti diagnosoida monia hengityselinten sairauksia. Ja vaikka tämä menettely ei ole miellyttävää, se ei ainoastaan ​​mahdollista tutkimusta vaan myös välittömästi antaa terapeuttisen vaikutuksen tarvittaessa.