keuhkokuume

Keuhkokuume on infektio-tulehduksellisen luonteen keuhkoihin kohdistuva akuutti infektio, jossa mukana ovat kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset osat, lähinnä alveolit ​​ja interstitiaalinen keuhkokudos. Klinikalla keuhkokuume on ominaista kuume, heikkous, hikoilu, rintakipu, hengenahdistus, yskä ja ysköksen (limakalvojen, mätä, "ruosteinen"). Keuhkokuume diagnosoidaan auskulttisen kuvan, keuhkojen radiografian perusteella. Akuutissa vaiheessa hoito sisältää antibioottihoidon, vieroituskäsittelyn, immunostimulaation; ottaen mucolitioita, expectoranttia, antihistamiineja; kuumetuksen lopettamisen jälkeen - fysioterapia, liikuntahoito.

keuhkokuume

Keuhkokuume on eri etiologisten alemman hengitysteiden tulehdus, joka ilmenee alveolaarisen ihon läpi, ja siihen liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Akuutti keuhkokuume esiintyy 10-14 ihmistä 1000, ikäryhmässä yli 50-vuotiaita - 17 ihmistä 1000. ongelman kiireellisyys akuutin keuhkokuumeen jatkuu huolimatta uusien mikrobilääkkeiden, sekä edelleen korkea komplikaatioiden ja kuolleisuuden (jopa 9% ) keuhkokuumeesta. Väestön kuolevuuden syistä keuhkokuume on neljäs paikka sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, vammojen ja myrkytyksen jälkeen. Keuhkokuume voi kehittyä heikossa asemassa olevilla potilailla, liittyä sydämen vajaatoiminnan, syövän, aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon ja monimutkaistaa jälkimmäisen tuloksia. Aids-potilailla keuhkokuume on tärkein välittömän kuolinsyy.

Keuhkokuumeiden syyt ja mekanismi

Keuhkokuumeiden syistä on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat:

  • Grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2 - 5%), streptokokit (2,5%);
  • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%).
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
  • sieni-infektioita.

Keuhkokuume voi myös kehittyä altistumattomien tekijöiden vuoksi: rintavaurioita, ionisoivaa säteilyä, myrkyllisiä aineita, allergisia aineita.

Vuoteen riski keuhkokuume kuuluvat potilaat, joilla sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen nenänielun tulehdus, synnynnäisiä epämuodostumia keuhkojen, joilla on vaikea immuunijärjestelmän puutostila, heikkoja ja aliravittuja potilaita, potilaita, pitkäaikaista ovat bedrest, sekä henkilöt vanhusten.

Erityisen alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle ovat henkilöt, jotka polttavat alkoholia ja käyttävät alkoholia. Nikotiinin ja alkoholin höyryt vahingoittaa keuhkojen limakalvolla ja estää suojaavien tekijöiden bronkopulmonaalisen järjestelmä, luoda suotuisa ympäristö käyttöönottoa ja leviämistä tartunnan.

Keuhkokuumeen tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkien, hematogeenisten tai lymfogeenisten reittien kautta. Kun on alennettu bronkopulmonaarisen suojaava este keuhkorakkuloihin kehittää tarttuva tulehdus, joka kulkee läpäisevän seinien keuhkorakkuloiden välistä leviää muualle keuhkokudoksen. Alveolissa muodostuu eksudata, joka estää kaasun vaihtamisen happea keuhkokudoksen ja verisuonten välillä. Happi- ja hengitysvajaus kehittyy, ja jos keuhkokuume on monimutkainen, sydämen vajaatoiminta ilmenee.

Keuhkokuumeen kehittymisessä erotetaan neljä vaihetta:

  • vuorovesiaste (12 tunnista 3 päivään) - jolle on ominaista äkillinen verenkierto keuhkolaivoissa ja fibrinoseetulehdus alveolissa;
  • punaisen lämmityksen vaihe (1 - 3 päivää) - keuhkokudos tiivistyy, rakenne muistuttaa maksan. Alveolaarisesta eritteestä punasoluja esiintyy suurina määrinä;
  • harmaahoidon vaihe - (2-6 päivää) - on ominaista punasolujen hajoamisen ja massiivisen leukosyyttituotannon alveoliin;
  • resoluutio - normaali keuhkokudoksen rakenne palautetaan.

Keuhkokuoleman luokitus

1. Epidemiologisten tietojen perusteella erotetaan keuhkokuume:
  • avohoidossa (avohoitokeuhkokuumeen)
  • nosocomial (sairaala)
  • joka johtuu immuunipuutos
  • epätyypillinen kurssi.
2. Etiologisen tekijän mukaan patogeenin määrittäminen keuhkokuumeella on:
  • bakteeri-
  • virus-
  • mykoplasmaa
  • sieni-
  • sekoitettu.
3. Kehitysmekanismin mukaan keuhkokuume eristetään:
  • joka kehittyy itsenäiseksi patologiaksi
  • sekundaarinen, kehittyy liittyvien sairauksien komplikaationa (esim. kongestiivinen keuhkokuume)
  • pyrkimys kehittymiseen, kun ulkomaiset ruumiit tulevat keuhkoputkiin (ruoka-aineet, oksentelu jne.)
  • posttraumaattisen
  • leikkauksen jälkeinen
  • infarkti-keuhkokuume, joka kehittyy pulmonaalisen verisuoniston pienien verisuonten oksojen tromboembolian seurauksena.
4. Keuhkokudoksen kiinnostuksen mukaan on keuhkokuume:
  • yksipuolinen (vasemman tai vasemman keuhkon vaurio)
  • kahdenvälinen
  • kokonaiset, lobariset, segmentaaliset, subglobulariset, basaaliset (keski).
5. Keuhkokuumeen luonteen voi olla:
  • terävä
  • terävä pitkä
  • krooninen
6. Keuhkokuumeiden toiminnallisten häiriöiden kehittymisen vuoksi:
  • toiminnallisten häiriöiden (jotka osoittavat niiden ominaispiirteet ja vakavuus)
  • toiminnallisen heikkenemisen puutteella.
7. Keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisen vuoksi:
  • yksinkertainen kurssi
  • monimutkainen kurkku (pleurisysteemi, absessi, bakteerien toksinen shokki, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.).
8. Kliinisten ja morfologisten oireiden perusteella puhkeaa keuhkokuume:
  • paremyymal (lobar tai lobar)
  • fokaali (bronkopneumonia, lobulaarinen keuhkokuume)
  • interstitiaalinen (usein mykoplasmaalinen vaurio).
9. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen jaetaan seuraavasti:
  • lievä - jolle on tyypillistä lievä myrkytys (selkeä tietoisuus, ruumiinlämpötila jopa 38 ° C, verenpaine on normaali, takykardia ei ole yli 90 lyöntiä minuutissa), hengästynyttä lepoa ei ole, pieni tulehduskeskus määritetään radiografisesti.
  • kohtalainen kohtalaisuus (selkeä tietoisuus, hikoilu, vakava heikkous, ruumiinlämpötila jopa 39 ° C, verenpaine kohtalaisesti pienentynyt, takykardia noin 100 lyöntiä minuutissa), hengitysnopeus - jopa 30 minuutissa. levossa, voimakas infiltraatio määritetään radiografisesti.
  • vakava - jolle on ominaista vaikea myrkytys (kuume 39-40 ° C, luomisen pilkkoutuminen, adynamia, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, romahtaminen), hengenahdistus 40 asteeseen minuutissa. levossa, syanoosi, röntgensäteily määräytyy laajalla infiltraatiolla, keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittyminen.

Oireet keuhkokuumeesta

Croupous keuhkokuume

Tyypillinen akuutti puhkeaminen kuumeen yli 39 ° C: ssa, vilunväristykset, rintakipu, hengenahdistus, heikkous. Yskä huolestuttaa: ensin kuiva, tuottamaton, sitten 3-4 päivää - "rusty" ysköksen. Kehon lämpötila on jatkuvasti korkea. Hampaiden keuhkokuumeella, kuumetta, yskää ja ysköstä voi esiintyä jopa 10 päivää.

Vaikeissa lobar-keuhkokuumeissa on määritetty ihon hyperemia ja nasolabialainen kolmio syanosiosi. Herpes haavaumat voidaan nähdä huulilla, posket, leuka ja siivet nenä. Potilaan tila on vaikea. Hengitys on matala, nopea ja nenän siipien turvotus. Auskultaatiota seuraa kreppitauti ja kosteat hienot kuplivaalit. Pulssi, usein, usein rytmihäiriö, matala verenpaine, sydänsisäinen kuuro.

Polttopneumonia

Se on tyypillistä vähitellen, tuskin havaittavaksi, useammin akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden tai akuutin trakeobronkutiitin jälkeen. Ruumiinlämpö on kuumetta (38-38,5 ° C) vuorokausivaihteluilla, yskä aiheuttaa lievän lonkkauksen, hikoilun, heikkouden havaitsemisen ja hengityksen aikana rintakehä, kun hengitys ja yskä, akrocyanoosi. Focal drain pneumonia, potilaan tila pahenee: vaikea hengenahdistus, syanoosi ilmestyvät.

Auskultauksen aikana kuuntelee voimakasta hengitystä, uloshengitys jatkuu, kuivataan pieniä ja keskipitkän kuplija, kutinaa tulehduksen keskelle.

Keuhkokuumeiden ominaispiirteet vakavuuden, patogeenin ominaisuuksien ja komplikaatioiden vuoksi.

Komplikaatioita keuhkokuumeesta

Monimutkainen on keuhkokuumeen kulku, johon liittyy keuhkoputkitulehduksen kehittyminen ja muut tulehduksellisten ja reaktiivisten prosessien elimet, jotka aiheutuvat suoraan keuhkojen tulehduksesta. Kurssin ja tuloksen keuhkokuume riippuu suuresti komplikaatioiden esiintymisestä. Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.

Keuhkojen komplikaatiot keuhkokuumeessa voivat olla obstruktiivinen oireyhtymä, paise, keuhkoverenvuoto, akuutti hengitysvajaus, parapneumoninen eksudatiivinen pleuraus.

Keuhkokuumeen erikoispulmonaalisten komplikaatioiden joukossa on usein akuutti sydänpulmonaalinen vajaatoiminta, endokardiitti, sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus ja meningoencefaliitti, glomerulonefriitti, tarttuva-toksinen sokki, anemia, psykoosi jne.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Kun pneumonia diagnosoidaan, useita ongelmia ratkaistaan ​​kerralla: tulehdusdiagnoosi muiden keuhkojen hoitoon, keuhkokuumeen etiologian ja vakavuuden (komplikaatioiden) selventäminen. Potilaan keuhkokuume on epäilty oireiden perusteella: kuumeen ja myrkytyksen nopea kehitys, yskä.

Fyysinen tutkimus määrittää keuhkokudoksen tiivistyksen (perustuu pulmonaarisen äänien iskunvaimennukseen ja keuhkoputken häiriön parantamiseen), ominaiskäyrällinen kuvake - polttoväli, kosteat, hienoksi kuplatut, soinnilliset helistimet tai kouristukset. Sydänlihaksen ja keuhkopussin ontelon ultraäänen avulla havaitaan joskus keuhkopussitulehdus.

Yleensä keuhkokuumeen diagnoosi keuhkojen röntgenkuvan jälkeen vahvistetaan. Kaikissa keuhkokuumeissa prosessi kerää useammin keuhkojen alemmat lohkot. Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa voidaan havaita seuraavat muutokset:

  • parenchymal (erilaisten lokalisoinnin ja pituuden fokusointi tai hajakuormitus);
  • interstitiaalinen (keuhkokuviota, jota kehittyy perivaskulaarinen ja peribronkialinen infiltraatio).

Keuhkokuumeenfektiot tehdään yleensä taudin puhkeamisvaiheessa ja 3-4 viikkoa myöhemmin tulehduksen riskin seuraamiseksi ja toisen patologian (tavallisesti bronkogeenisen keuhkosyövän) poissulkemiseksi. Veren yleisen analyysin muutoksia keuhkokuumeessa on leukosytoosi 15 - 30 • 109 / l, leukosyyttien leukosyyttien muutos 6 - 30%, ESR: n nousu 30-50 mm / h: iin. Yleensä virtsaan liittyvä analyysi voidaan määrittää proteinuria, vähemmän yleisimmin mikrohemataari. Kouristuksen kanavointi keuhkokuumeessa mahdollistaa patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden antibiooteille.

Keuhkokuume kohtelu

Potilailla, joilla on keuhkokuume, pääsääntöisesti sairaalaan yleisen terapeuttisen osaston tai osaston pulmologian. Kuumetta ja päihtymisjaksoa varten määrätään lepohuone, runsas lämmin juoma, runsaskuorinen, vitamiinipitoinen ruoka. Hengitysteiden vajaatoiminnasta kärsivät potilaat, joilla on keuhkokuume, hengitettyä happea.

Tärkein keuhkokuume on antibioottihoito. Antibioottien tulee olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta taudinaiheuttajan määrittämistä. Antibiootti valitsee lääkärin, ei itsekäsittelyä ole hyväksyttävää! Muun kuin sairaalassa käytettävän keuhkokuumeen tapauksessa penisilliinejä (amoksisilliini klavulaanihapolla, ampisilliini jne.), Makrolideja (spiramysiini, roksitromysiini), kefalosporiineja (kefatsoliini jne.) Määräävät useammin. Antibiootin antotavan valinta riippuu keuhkokuumeen vakavuudesta. Penisilliineja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja (siprofloksasiini, ofloksasiini jne.), Karbapeneemejä (imipeneemiä), aminoglykosideja (gentamysiiniä) käytetään noseettoman keuhkokuumeen hoitoon. Tuntemattomalla patogeenillä määrättiin yhdistelmä antibioottihoitoa 2-3 lääkettä. Hoidon kesto voi kestää 7-10-14 päivää, joten antibioottia voidaan muuttaa.

Keuhkokuumeessa on ilmoitettu vieroituskäsittely, immunostimulaatio, antipyreettisten, ekspektoristen ja mucolyttisten antihistamiinilääkkeiden annostelu. Kuumuuden ja myrkytyksen lopettamisen jälkeen järjestelmää laajennetaan ja fysioterapiaa (elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, hyaluronidaasilla, UHF: llä, hieronnalla, inhalaatiolla) ja harjoittelun avulla stimuloidaan tulehduskohdistuksen resoluutiota.

Keuhkokuumeen hoito suoritetaan, kunnes potilas on täysin kovettunut, mikä määräytyy tilan ja hyvinvoinnin, fysikaalisten, säteily- ja laboratoriomittausten normalisoimiseksi. Samalla lokalisoinnilla toistuva keuhkokuume, kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan.

Keuhkokuumeen ennuste

Keuhkokuumeessa ennuste määritetään useilla tekijöillä: patogeenin virulenssi, potilaan ikä, taudin sairaudet, immuunireaktiivisuus ja hoidon riittävyys. Keuhkokuumeen ristiriitaiset versiot ja immuunipuolustustilat, patogeenien vastustuskyky antibioottiterapialle ovat epäsuotuisat ennusteiden suhteen. Erityisen vaarallisia ovat keuhkokuume 1 vuoden ikäisillä lapsilla, jotka johtuvat Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: niiden kuolleisuus on 10-30%.

Ajankohtaisten ja riittävien terapeuttisten toimenpiteiden avulla keuhkokuume päättyy elpymiseen. Seuraavia keuhkokuumeenfektiota voidaan havaita keuhkokudoksen muutosten variantteihin:

  • keuhkokudosrakenteen täydellinen palauttaminen - 70%;
  • paikallisen pneumoskleroosikohdan muodostuminen - 20%;
  • muodostamalla paikallinen paikallistaminen - 7%;
  • segmentin tai osuuden pienentäminen - 2%;
  • segmentin tai osuuden rypistyminen - 1%.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Keuhkokuumeen kehittymisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat kehon kovettuminen, immuniteetin ylläpitäminen, hypotermian poistaminen, kroonisten nenäneuhojen, taistelupölyn, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Heikentyneiden bedridden-potilaiden tapauksessa keuhkokuumeen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitys- ja terapeuttiset harjoitukset, hieronta, verihiutaleiden aiheuttajien (pentoksifylliinin, hepariinin) nimeäminen.

Keuhkojen lämpötila

Lämpötila keuhkokuumeen aikana on tavallista tässä taudissa. Se kestää usein pitkään. Lämpötila on ensisijainen merkki kiinnittää huomiota. Se edustaa kehon tilaa, joka pyrkii eroon bakteereista.

Kuinka kauan lämpötila pitenee keuhkojen tulehduksen aikana?

Merkittävä määrä potilaita on kiinnostunut siitä, kuinka paljon lämpötilaa voidaan ylläpitää tässä taudissa. Aluksi indikaattori ei ole korkeampi kuin 37-38 astetta. Tämä indikaattori on tyypillistä illan ajaksi. Aamulla kehon lämpötila on 36,6 astetta.

Jos potilaalla on hyvä immuniteetti, tämä tilanne havaitaan kahden viikon ajan. Tällainen tila on harhaanjohtava potilas, joten on viivästynyt hoito. Jos lämpötila ei laske 5-7 vuorokautta, ota yhteys asiantuntijaan.

Keuhkokuume voi tapahtua ilman kehon lämpötilan nousua, mikä on erittäin vaarallista keholle. Potilas ei ymmärrä, mitä hänen kehossaan tapahtuu, joten hän alkaa käsitellä yksinkertaista kylmää. Tällä hetkellä tauti paranee merkittävästi. Tällaiset vaihtoehdot ovat tiedossa, kun lämpötila nousee hetkeksi 39-40 astetta. Tämä tilanne voi esiintyä pari kertaa viikossa, joten sinun pitäisi tehdä antibioottihoito.

Mikä on keuhkokuumeen lämpötila?

Mikä on keuhkokuumeen normaali nopeus? On huomattava, että tämä indikaattori on yksilöllinen, mutta tästä huolimatta on olemassa vakioindikaattoreita. Kelvollinen lämpötila-indikaattori on 37,7 - 38 astetta, jota pidetään noin 2 viikkoa. Enimmäistasoa havaitaan iltaisin ja öisin. Aamulla indikaattorit paranevat merkittävästi.

Joskus keuhkokuumeella, lämpötila voi nousta 39-40 astetta. Tämä viittaa siihen, että keho heikkenee, joten tulehdusprosessi on hyvin vaikea. Tätä lukua voidaan ylläpitää useista päivistä useisiin viikkoihin. Kesto riippuu kehon immuunijärjestelmän tilasta ja siitä, miten keho taistelee tulehdusta vastaan.

Potilaan on seurattava lämpötilaa järjestelmällisesti, koska hoidon tehokkuus riippuu siitä. Kun keuhkokuume on normaali, lämpötilan katsotaan olevan enintään 38 astetta illalla.

Lämpötila 37 keuhkokuumeeseen

Keuhkokuumeella 37 asteen lämpötila on normaali, etenkin illalla. Keuhkokuumeen kehittyminen kestää useita päiviä, jolle on tunnusomaista 37 asteen lämpötila. Useimmat ihmiset eivät kiinnitä huomiota tähän, koska usein kehon yleinen kunto ei muutu. Jos kuumeen lisäksi on yskää, kipua kurkussa, henkilö jatkaa tavallista kylmähoitoa ilman, että se merkitsee keuhkojen progressiivista tulehdusta.

Keuhkokuumeen muodostamia muotoja on vaikea hoitaa, joten hoito on joskus viivästynyt ja niitä karakterisoituu komplikaatioista. Joskus ilmennyt kahdenvälinen keuhkokuume, joka voi olla hengenvaarallinen. Keuhkokuumeen lämpötila on vakava indikaattori, joka ilmaisee vaikeita tulehduksia.

Lämpötila keuhkokuumeessa lapsilla

Lämpötila lapsilla, joilla on keuhkokuume on osoitus, jolla

tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Toisin kuin vilustuminen, jossa lämpötila laskee päivänä 3, tämä ei ilmene keuhkokuumeella. Tämän taudin avulla lämpötila pidetään pitkään samalla tasolla.

Lämpötila voi vaihdella, mutta ei yli 38 astetta. Joskus se voi nousta 40 asteeseen, jaksottaisella nopeudella. Lämpötilanlasku johtuu antibioottien käytöstä, mikä vaikuttaa myönteisesti lapsen kehoon.

Huolimatta lämpötilasta, voit menettää taudin pahenemisen, minkä seurauksena tarvitaan voimakasta antibioottihoitoa. Lasten kehon lämpötilaa on seurattava jatkuvasti välttääkseen komplikaatioita.

Lämpötilaa keuhkokuumeessa aikuisilla

Aikuisten keuhkokuumeen lämpötila ei ole erityispiirteitä. Taudin alkuvaikutukset ovat heikkous, kurkkukipu, yskä. Alkuvaiheessa lämpötila ei ole yli 38 astetta - tämä on normaalia, koska keho pyrkii selviytymään bakteereista kehossa. Valitettavasti hän ei kykene tekemään tätä, joten tulehdusprosessi on poistettava antibiooteilla.

Jos lämpötila pidetään pitkään, on syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Lämpötilan nostaminen 39 - 41 astetta pidetään kriittisina hetkinä, jolloin keho tarvitsee välitöntä lääketieteellistä huomiota.

Potilaat saattavat kokea lämpötilan hyppyjä tai lämpötila säilyy pitkään - tämä voi olla oire sairauden pitkittyneestä muodosta tai yksilön ominaisuuksista. On tarpeen seurata jatkuvasti kehon lämpötilaa.

Milloin ja miten laskea lämpötila keuhkokuumeeseen?

Asiantuntijat sanovat, että lämpötila on laskettava siinä tapauksessa, kun kehon lämpötila ylittää 38 astetta. Tehokkaimmat ovat antipyreettiset lääkkeet. Käytä tarvittaessa yleismaailmallisia keinoja:

  • ibuprofeeni
  • tsitramon
  • aspiriini

Lapsille on erityisiä herpesääkkeitä. Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun tulee tutustua ohjeissa ilmoitettuun annostukseen ja vasta-aiheisiin.

Tunnetut kansanmenetelmät, jotka parantavat potilaan tilaa. Niitä voidaan käyttää lisävälineenä ennen asiantuntijan saapumista. Nämä menettelyt eivät aiheuta haittaa elimistölle.

  • Hänen otsaansa on kiinnittää pyyhe kastettu veteen lisäämällä etikkaa. Merkittävästi alentaa lämpö ei onnistu, mutta potilaan yleinen tilanne paranee merkittävästi.
  • Potilaan pitäisi juoda teetä vadelmilla tai yrtti-infuusiolla. Kuumien nesteiden käyttö edistää huomattavaa hikoilua, mikä vähentää kehon lämpötilaa.

Keuhkokuume

Lämpötila keuhkokuumeen aikana ei ole merkittävästi erilainen kuin akuutti hengitystieinfektio tai keuhkoputkentulehdus. Usein se ei ylitä 38 astetta. Alkioreaktion mukaan on olemassa kahdenlaisia ​​kuumetta: punaista ja valkoista. Valkoinen kuume ilmenee ihon kouristusten aikana: kuiva, kylmä kosketukseen, on vähentynyt turgor. Punasilmä ilmenee vasodilataation seurauksena. Riippuen muodon kuume määrätty käsittelyprosessi. Valkotyypin lämpötila poistuu nikotiinihapon, papaveriinin, avulla, koska sitä pidetään pahanlaatuisena. Voit päästä eroon punasolusta anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten ibuprofeenillä, parasetamolilla, aspiriinilla.

Kuumeessa immuunijärjestelmän entsyymielementit toimivat nopeammin, mikä vaikuttaa tehokkaasti. Tämän vaihtoehdon avulla ei tarvitse laskea lämpötilaa. Kuume lyysiä pidetään tarpeellisena, koska se johtuu tällaisista indikaattoreista: lämpötila ylittää 38,5 astetta. Jopa hieman lämpötilan nousu aiheuttaa voimakasta päihtymystä.

Keuhkokuume

Jokainen tuntee pneumokokkipistemonian klassiset oireet: korkea kuume, upeat vilunväristykset, rintakehää aiheuttava keuhkoputki, vaaleanpunainen yskä, lempeä hengityksen vinkuminen hengityksen, bronkofonian ja egoofonian aikana. Kuitenkin, kuten odotettavissa, tämä klassinen kuva on usein puutteellinen tai täysin erilainen.

Bakteeripneumonia, jonka aiheuttaa pneumokokki tai muu taudinaiheuttaja, antaa usein paljon vähemmän dramaattisen kuvan.
Yskä on havaittavissa lähes kaikissa akuutissa bakteeripneumoniaan, lukuun ottamatta vastasyntyneitä tai hyvin pikkulapsia, joilla ei usein ole yskää, vaikka vaikea keuhkokuume. Kirjoittajalla oli kuitenkin mahdollisuus tehdä potentiaalinen tutkimus 100: sta pneumokokkipneumonia sairastaville lapsille. Kuten anamnestiset ja kliiniset tiedot osoittavat, yskä ei ollut vain yksi lapsi.

Aika aloittaa kuume voi olla avain keuhkokuumeen diagnosointiin. Täten tavallisten ylähengitysteiden (trakeitis tai keuhkoputkentulehdus) tavallisten infektioiden vuoksi kuume kehittyy taudin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana ja kestää 2-4 päivää lisääntyneen yskän taustalla. Kuumetta selvittäen, yskä usein lisääntyy dramaattisesti ja voi kestää päiviä tai jopa viikkoja.

Kuumetta, joka ilmeni 3-4 päivän kuluttua hengityssairauden puhkeamisesta tai joka kestää yli 4-5 päivää, pitäisi olla varoituksena lääkärille märkivien komplikaatioiden mahdollisesta kehityksestä, kuten keuhkokuumeesta tai otitisista.

Hengenahdistus, keuhkoputkien hengitys, keuhkoputkentulehdus, sormen vapinaa lisäävä vaikutus, heikentynyt hengitys ja iskulaitteiden hämärtyminen johtavat välittömästi lääkäriin keuhkokuumeen ajatukseen. Joissakin tapauksissa ainoa keuhkokuumeen merkki yskää ja kuumetta sairastavilla lapsilla voi olla takykopnea, ja diagnoosi voi olla vaikeaa, koska kuume itse aiheuttaa hengityselinten määrän kasvua. Pizzon mukaan jokaisen 1 ° C: n kehon lämpötilan nousun myötä hengitysjaksojen määrä kasvaa 2 minuutissa.

Teoreettisesti on mahdollista laskea, onko hengitysmäärät vastaava kehon lämpötilan lisääntymisaste. Lisätietoa annetaan kuitenkin tutkimalla potilasta uudelleen ja laskemalla hengitysnopeus asianmukaisten kuumetta ehkäisevien toimenpiteiden jälkeen ja lämpötilan normalisoimiseksi.

Stenotic ("grunting") hengitys on harvinaista mutta tärkeä oire. Jos yskä ja takykopnea voi aiheutua monista syistä, joista suurin osa on hyvänlaatuista, niin stenotismin hengitys johtuu muutamasta syystä, mutta useimmat niistä ovat hyvin vakavia. Stenotoksinen hengitys ilmenee, kun ylähengitysteihin kohdistuu kuristusta uloshengityksen aikana. Tämä johtaa paineen lisääntymiseen alveoleissa, mikä estää niiden romahtamisen ja nesteen tunkeutumisen alveolaarisen kapillaarikalvon läpi.

Stenotoksinen hengitys viittaa alveoliin - useimmiten keuhkokuumeeseen tai keuhkoödeemiin. Se voi olla myös yksi septisen sokin varhaisista oireista, mikä johtuu mahdollisesti alveolaaristen kapillaarien endotoksiinivahinkoista ja proteiinin ja nesteen tunkeutumisesta alveoliin. Sydänsairauden tai sokin puuttuessa keuhkokuumeen oireena on pidettävä hengitysvaikeutta, kunnes sen toinen syy on todistettu.

Joissakin tapauksissa keuhkokuumeen ensimmäiset oireet voivat olla uloshengitys-oireita. Niinpä niskan jäykkyyttä havaitaan paitsi aivokalvontulehduksessa, myös yläleuan keuhkokuumeessa (ainakin kahdessa tapauksessa kirjoittaja havaitsi niskakyhmyjen jäykkyyttä alemmassa lepotilassa olevan keuhkokuumeen ja normaalin serebrospinaalisen nesteen). Ilmiön mekanismi on epäselvä. On mahdollista, että keuhkopussin takaosan osallistuminen aiheuttaa kipua, kun selkä- tai kaulan lihakset venytetään. Joskus keuhkokuumeen varhaisin tai näkyvin ilmeneminen on suoliston tukkeuma.

Useimmiten se kehittyy alhaisen lobpun pneumoniaan ja liittyy luultavasti pleuran diafragmaattisen osan tulehdukseen. Ensimmäinen keuhkokuume-oire voi olla vatsakipu yhdistettynä suolen tukkeuman merkkeihin tai ilman niitä.

Syitä lämpötilan palautumiseen keuhkokuumeen hoidon jälkeen

Keuhkokuume ei tapahdu tasaisella alustalla: tiedetään, että pneumokokkivirukset vaikuttavat tämän keuhkosairauden provokaattoreiksi. Yksi taudin tärkeimmistä oireista on korkea kuume, joka seuraa taudin akuuttia astetta. Mutta joskus lämpötila jatkuu keuhkokuumeen jälkeen, mikä on erittäin huolestuttavaa potilaille ja jopa aiheuttaa paniikkia.

Keuhkotyyppien luokittelu keuhkokuumeella

Keuhkojen tulehdus on lähes aina mukana kuumetta, vilunväristyksiä, kuumetta aiheuttavien oireiden kanssa. Lämpötilan indikaattorit vaihtelevat sen mukaan, missä vaiheessa keuhkojen systeemi etenee.

Asiantuntijat erottavat kolmea päätyyppistä kuumeista tilaa keuhkokuumeessa:

  1. Klassinen huonolaatuinen kuume. Tässä tilassa lämpömittarin indikaattorit eivät ylitä 37-38 astetta. Tämä lämpötila on usein diagnosoitu potilailla, joilla on keuhkosairauksia, joten ihmiset kutsuvat sitä "keuhkolämpötilaksi".
  2. Kynnyslämpötila-käyrä on kiinnitetty potilaan niille pari päivää, kun lämpötila on 38-39 astetta.
  3. Hallitsematon kuume kehittyy, kun kehon luonnollinen termoregulaatio lopulta romahtaa ja lämpötila nousee yli 39 astetta.

Ensimmäisten päivien aikana antimikrobisen hoidon taustalla potilaan lämpötila alkaa laskea ja saavuttaa hyväksytyn merkinnän, jota pidetään normaalina indikaattorina. Kuitenkin joissakin tapauksissa muutaman päivän kuluttua potilas alkaa rekisteröidä vakaan klassisen alhaisen asteen kuume. Potilaan ja hänen sukulaistensa osalta tällainen epäonnistuminen aiheuttaa hämmennystä ja kysymyksiä: miksi lämpötila pysyy keuhkokuumeen jälkeen ja mistä se ilmoittaa?

Keuhkotulehduksen syyt

Lämpötila, joka ilmaantuu keuhkokuumeen hoidon jälkeen, voidaan kiinnittää lämpömittarimerkillä korkeintaan 37-37, 2 astetta, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi nousta tasolle 38 astetta ja korkeammalle. Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit kutsuvat kehonlämpötilan häntä epästabiilisen termoregulaation ilmiötä, korkeampia lämpötilamittauksia pidetään hälytyksenä.

Asiantuntijoiden mukaan syitä vakaviin kuumeisiin, joilla on korkeat lämpötilat keuhkokuumeen jälkeisessä toipumisjaksossa ovat:

  • sisäelinten tarttuva vaurio. Tällöin, jos tulehdus itsessään aiheutti virus- tai bakteeri-aineita, ei voida sulkea pois mahdollisuutta vahingoittaa näiden mikrobien sisäelimiä. Tällaisissa tapauksissa antimikrobinen hoito ei riitä heti, kun antibiootti pääsee elimistöön, infektio alkaa kehittyä sisäelimissä;
  • monimutkaisten tulehduskipujen esiintyvyys sisäelinten uudelleen tarttumisen alalla ja monimutkaisten tulehduksellisten patologioiden kehittyminen: aivokalvontulehdus, sepsis, sydänlihastulehdus, perikardiitti, endokardiitti;
  • toistuva laajamittainen infektio potilaan heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla keuhkokuumeen jälkeisen kuntoutuksen vaiheessa.

Vaikea kuume oireen keuhkokuumeen hoidon lopettamisen jälkeen pidetään kehon vakavana signaalina, mikä vaatii nopean vasteen. Potilaan tulee hakea pätevää lääkärintarkastusta ja asiantuntijoiden apua.

Krooniset syyt subfebrile

Alhaisen asteen tai alhaisen asteen kuume on pääsääntöisesti diagnosoitu kroonisen tulehdusprosessin taustalla keuhkokudoksessa. Kroupous tulehdus keuhkoissa voi hidastua elimistössä elimistössä muutaman kuukauden sisällä, joten kahden viikon antibioottiterapian jälkeen mikrobiset aineet alkavat jälleen hidastua herkästi kudoksiin, mikä on lämpötilan hännän pääasiallinen syy.

Asiantuntijat diagnosoivat potilaita, joilla on tiettyjä oireita, mikä osoittaa, että tulehdusprosessi on krooninen.

Keuhkokuume

Keuhkokuume (keuhkokuume) on keuhkoihin kohdistuva akuutti inflammatorinen vaurio, joka vaikuttaa pääasiassa infektiiviseen alkuperään ja joka vaikuttaa kaikkiin elimen rakenteen elementteihin, erityisesti alveoliin ja interstitiaaliseen kudokseen. Tämä on melko yleinen tauti, jonka diagnoosi on noin 12-14 ihmistä tuhannesta, ja vanhemmilla ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50-55 vuoteen, suhde on 17: 1000.

Huolimatta nykyaikaisten antibioottien keksimisestä uudella sukupolvella, jolla on laaja toiminta-aktiivisuus, keuhkokuumeen esiintyminen pysyy tähän asti tärkeänä, samoin kuin vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Keuhkokuumeen kuolleisuus on 9% kaikista tapauksista, mikä vastaa kuudennen asteen kuolevuuden tärkeimpien syiden luetteloa. Se pysyy sydän- ja verisuonitautien, syövän, vammojen ja myrkytyksen jälkeen. WHO: n tilastojen mukaan keuhkokuume on 15% kaikista alle 5-vuotiaiden kuolleisuuden tapauksista maailmassa.

Keuhkokuumeen etiologia

Keuhkokuume erottaa sen etiologiasta, ts. Taudin syyt ovat monta. Tulehdusprosessi on sekä tarttuvaa että infektiivistä. Keuhkokuume kehittyy taustalla olevan taudin monimutkaisuudeksi tai se tapahtuu itsenäisesti itsenäisenä sairaudena. Bakteeri-infektio on ensi sijassa keuhkokudoksen tappion aiheuttavien tekijöiden joukossa. Tulehduksen puhkeaminen voi myös aiheuttaa virus- tai seka-infektiota (bakteeri-virus).

Taudin tärkeimmät taudinaiheuttajat:

  • Grampositiiviset mikrobit: pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokit (Staphylococcus aureus) - enintään 5%, streptokokit (Streptococcus pyogenes ja muut harvinaiset tyypit) - 2,5%.
  • Gram-negatiiviset enterobakteerit: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja sauva Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - enintään 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus-coli-bakteerit (Escherichia coli), ja niin edelleen. e. - jopa 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - sitten 6% - 20%.
  • Erilaisia ​​viruksia: adenoviruksia, pikornaviruksia, influenssaa tai herpesviruksia, niiden osuus on 3-8%.
  • Sienet: Candida (Candida), dimorfinen hiiva sieni (Histoplasma capsulatum) ja muut.

Ei-tarttuvan luonteen syyt, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä:

  • Tukehtumistyyppisten myrkyllisten aineiden (kloorofos, kerosiini, bensiini, öljy) hengittäminen.
  • Rintakehän vammat (puristuspuristus, lakot, mustelmat).
  • Allergeenit (kasvien siitepöly, pöly, hiuspohjaiset hiukkaset, eräät lääkkeet jne.).
  • Palovammat hengitysteihin.
  • Sädehoito, jota käytetään hoidettaessa onkologiaa.

Akuutti keuhkokuume voi aiheutua pääasiallisen vaarallisen sairauden aiheuttavasta aineesta, jota vastaan ​​se kehittyy esimerkiksi pernaruttoa, tuhkarokkoa, kirsikkavaahtoa, leptospiroosia ja muita infektioita vastaan.

Syyt, jotka lisäävät keuhkokuumeen kehittymisen riskiä

Pikkulapsilla:

  • perinnöllisyyteen liittyvä immunodeficiency;
  • kohdunsisäinen tuhovoima tai hypoksia;
  • synnynnäiset keuhkojen tai sydämen epämuodostumat;
  • kystinen fibroosi;
  • aliravitsemus;
  • vammat raskaassa työvoimassa;
  • keuhkosairautta.
  • varhainen tupakointi;
  • krooniset infektiotapaukset sinusissä, nenänielu;
  • karies;
  • kystinen fibroosi;
  • hankittu sydänsairaus;
  • immuniteetin heikkeneminen usein toistuvien virus- ja bakteeri-infektioiden vuoksi.
  • hengitysteiden krooniset sairaudet - keuhkoputket, keuhkot;
  • tupakointi;
  • alkoholismi;
  • sydämen vajaatoiminnan heikentynyt vaihe;
  • endokriiniset sairaudet;
  • huumeriippuvuus, erityisesti lääkkeen inhalointi nenän kautta;
  • immuunikatovirheitä, mukaan lukien HIV-infektio ja AIDS;
  • pitkittynyt pakotettu oleskelu selän pystyssä, esimerkiksi aivohalvauksen aikana;
  • komplikaationa rintakehän leikkauksen jälkeen.

Keuhkokuume

Taudinaiheuttajien tunkeutumisen keinoin keuhkoepenkymiin:

Bronkogeenistä tapaa pidetään yleisin. Mikro-organismit tulevat keuhkoputkien sisään hengitysteitse, varsinkin jos on nenän ontelon tulehduksellinen vaurio: turvotusta aiheuttavan turvotuksen aiheuttama turvotettu limakalvon epiteelin silmäsi ei voi säilyttää bakteereita eikä ilmaa täysin puhdisteta. On mahdollista levittää infektio kroonisesta keskittymisestä, joka on nielussa, nenässä, sinusissä, risonsisäisissä alemman hengitysteiden osissa. Aspiraatio, erilaiset lääketieteelliset menettelyt, kuten hengitysteiden intubaatio tai bronkoskopia, myös edistävät keuhkokuumeen kehittymistä.

Hematogeeninen reitti havaitaan paljon harvemmin. Mikrobien tunkeutuminen keuhkokudokseen verenkierron kautta on mahdollista sepsiksen, kohdunsisäisen infektion tai suonensisäisen lääkkeen käytön kanssa.

Lymfogeeninen polku on harvinaisin. Tässä tapauk- sessa taudinaiheuttajat pääsevät ensin imunesteeseen, ja nykyiset imusolmukkeet levitetään koko kehoon.

Yksi edellä mainituista reiteistä patogeeniset aineet putoavat hengityselinten limakalvojen limakalvolle, jossa ne laskeutuvat ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa akuutin bronkiolitin tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Jos prosessia ei ole pysäytetty tässä vaiheessa, mikrobit interalveolaaristen väliseinien läpi ulottuvat keuhkoputken päähaarojen ulkopuolelle aiheuttaen interstitiaalisen keuhkokudoksen fokaalisen tai diffuusi tulehduksen. Molempien keuhkojen segmenttien lisäksi prosessi vaikuttaa bifurkaatioon, paratrakealiseen ja bronkopulmonaariseen alueelliseen imusolmukkeeseen.

Keuhkoputkien johtajuuden loukkaaminen päättyy distaalisten keuhkoputkien ilmatyyppien patologisen laajenemisen keuhkoputkien kehittymiseen, kuten myös atelektasiikiksi - kärsivän alueen tai keuhkojen syvennyksen kanssa. Alveolissa muodostuu limaa, joka estää hapen vaihtoa alusten ja elinten kudoksen välillä. Tämän seurauksena ilmenee hengitysvajaus hapen nälänhädän kanssa ja vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta.

Virustyyppinen tulehdus johtaa usein epiteliumin hilseilyyn ja nekroosiin, mikä estää humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin. Absessin muodostuminen on tyypillistä stafylokokkien aiheuttamaa keuhkokuumeesta. Samanaikaisesti märkivä-nekroottinen tarkennus sisältää suuren määrän mikrobeja, sen varrella on vyöhykkeitä, joilla on sitruunahappo ja fibrinous eksudaatti ilman stafylokokkeja. Tulehduksen alueella kertyvien taudinaiheuttajien leviämisen serosmin tulehdus on tyypillistä pneumokokuille aiheutetusta keuhkokuumeesta.

Keuhkokuoleman luokitus

Käytetyn luokituksen mukaan keuhkokuume on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muotoihin, vaiheisiin.

Keuhkokuumeen etiologiasta riippuen:

  • viruksen;
  • sieni;
  • bakteeri;
  • mykoplasmaa;
  • sekoitettu.

Epidemiologisten tietojen perusteella:

  • sairaalainfektioiden:
  • sytostaatit;
  • ilmanvaihto;
  • toive;
  • vastaanottajalla, jossa on siirretty elin.
  • Avohoitokeuhkokuumeen:
  • toive;
  • immuunipuutos;
  • ilman koskemattomuutta.

Kliinisten ja morfologisten ilmiöiden osalta:

  • parenkymaalinen:
  • hiustenlähtö;
  • Lobar;
  • interstitiaalinen;
  • sekoitettu.

Riippuen taudin luonteesta:

Jakeluprosessin perusteella:

  • segmentaalisiin;
  • hiustenlähtö;
  • valua;
  • Lobar;
  • subdolkovaya;
  • radikaali;
  • yhteensä;
  • yksipuolinen;
  • puolinen.

Mitä keuhkokuume on:

  • ensisijainen;
  • toissijainen;
  • toive;
  • sydänkohtaus keuhkokuume;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • posttraumaattisen.

Komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen vuoksi:

Tulehdusprosessin vakavuus:

  • helppo;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

Oireet keuhkokuumeesta

Lähes jokaisella keuhkokuumetyypillä on kurssin ominaispiirteet mikrobisten aineiden ominaisuuksien, sairauden vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Croupous-keuhkokuume alkaa yhtäkkiä ja voimakkaasti. Lämpötila lyhyen ajan kuluessa saavuttaa maksimiarvonsa ja pysyy korkeana jopa 10 vuorokauden ajan, kun mukana on vilunväristyksiä ja myrkyllisiä oireita - pään kipu, niveltulehdus, myalgia, vakava heikkous. Kasvot näyttävät upotettuna huulien syanoosiin ja ympäröivään alueeseen. Poskille ilmestyy kuumeinen punastuminen. On mahdollista aktivoida herpesvirus, jota esiintyy jatkuvasti kehossa, mikä ilmenee nenän tai huulen siipien herpetiikan puhkeamisella. Potilas on huolissaan tulehduksen puolella ilmenevistä rintakipuista, hengästyneestä hengenahdistuksesta. Yskä on kuiva, haukkunut ja tuhoutumaton. Yskän tulehduksen toisesta päivästä lähtien viskoosisen sakeuden lasimaisen ysköksen kanssa alkaa viedä verta, minkä jälkeen verivärjäys on mahdollinen, minkä seurauksena väri muuttuu punaruskeaksi. Vastuun määrä kasvaa, ysköys nesteytyy.

Taudin puhkeamisen yhteydessä hengitys voi olla vesikulaarinen, mutta heikentynyt johtuen hengitysliikkeiden ja keuhkopussin vaurioitumisen pakottamisesta. Noin 2-3 päivää, auskultaatio kuuntelee eri kokoisia kuivia ja kosteita ralleja, kreppitausta on mahdollista. Myöhemmin, kun fibriini kertyy alveoliin, lyömäsoittimen ääni on himmeä, kreppa katoaa, keuhkoputkien lisääntyminen, keuhkoputken hengitys ilmenee. Eksuataation laimentaminen johtaa keuhkoputken hengityksen vähenemiseen tai häviämiseen, kreppituksen palautumiseen, joka muuttuu karkeammaksi. Lihan resorptiota hengitysteissä seuraa vaikea vesicular-hengitys kosteilla ralleilla.

Vakavalla kurssilla objektiivinen tutkimus paljastaa nopean matalan hengityksen, kuurojen sydämen äänien, usein rytmihäiriöiden, verenpaineen alenemisen.

Keskimäärin kuumeinen ajanjakso kestää enintään 10-11 päivää.

Focal pneumoniaa, jolle on tunnusomaista kliininen kuva. Tuntematon taudin puhkeaminen asteittain aaltoilevalla kurssilla johtuen tulehdusprosessin kehityksen eri vaiheista keuhkoihin vaikuttavien segmenttien vaurioissa. Lämpötilan ollessa lievä astetta lämpötila ei ole yli 38,0 0 C, vuorokauden vaihtelut ja hikoilu. Syke vastaa asteen lämpötilaa. Maltillisen keuhkokuumeen aikana kuumeilman lämpötila-arvot ovat korkeammat - 38,7-39,0 0 C. Potilas valittaa vaikeasta hengenahdistuksesta, rintakehästä yskäessään ja hengitettynä. Syanoosia ja akrocyanoosia havaitaan.

Auskultauksessa hengitys on kovaa, on kova, kuiva tai märkä pieni, keskikokoinen tai suuri kuplivaa. Kun tulehduksen keskipiste sijaitsee tai syvemmällä kuin 4 cm: n etäisyydellä elimen pinnasta, äänihäiriöiden voimistumista ja iskulaitteen äänenvoimakkuutta ei ehkä havaita.

Tyypillisen keuhkokuumeen epätyypillisten muotojen puhtaus, jossa poistettu kliininen kuva ja joidenkin ominaispiirteiden puuttuminen lisääntyvät.

Komplikaatiot ja mahdolliset keuhkokuume seuraukset

Taudin kulku ja sen lopputulos riippuvat pitkälti kehittyneistä komplikaatioista, jotka on jaettu ylimääräisiin ja keuhkoihin.

Suonensisäiset komplikaatiot keuhkokuumeesta:

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkofibroosi;
  • keuhkojen atelektsaasi;
  • parapneumoninen exudatiivinen pleurisy;
  • absessi tai keuhkoverenpaiste;
  • estävä;
  • keuhkopussintulehduksesta.

Akuutin keuhkokuumeen vaikeissa muodoissa, joilla on suuri vaurio ja keuhkokudoksen tuhoutuminen, myrkkyjen altistumisen vaikutukset kehittyvät:

  • akuutti sydän, hengityselinten ja / tai maksan vajaatoiminta;
  • happopohjaisen tasapainon huomattava muutos;
  • tarttuva sokki;
  • trombohemorrhaginen oireyhtymä;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosin perustana ovat fyysisen tutkimuksen (anamneesin kokoaminen, keuhkoihin kohdistuvat iskulaitteet) ja kliininen kuva sekä laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Peruslaboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka:

  • Biokemiallinen ja kliininen verianalyysi. Tiettyjen indikaattorien (leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen ja neutropenien lukumäärän) mukaan arvioidaan tulehduksen läsnäolo kehossa.
  • Keuhkojen röntgentutkimus kahdessa ulokkeessa- Tärkein keino keuhkoelementtien vaurion diagnosoimiseksi. Röntgenkuva saattaa paljastaa diffuusi- tai fokusoivaa tummuutta eri koosta ja lokalisoinnista, interstitiaaliset muutokset lisääntyneen keuhkokuviolla infiltraation vuoksi, muut keuhkokuumeen radiologiset merkit.

Röntgentutkimus otetaan taudin alkaessa diagnoosin selvittämiseksi, hoito kymmenentenä päivänä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, päivinä 21-30, röntgen otetaan viimeisen kerran radiologisesti vahvistaen tulehdusprosessin resorptiota ja komplikaatioiden poistamiseksi.

  • Lonkka kulttuurin bakteriologinen tutkimus tunnistaa mikrobi-aine ja määrittää sen herkkyys ja resistenssi antibiooteille, sienilääkkeille tai muille lääkkeille.
  • Veren kaasun koostumus hiilidioksidin ja hapen osapaineen määrittäminen, jälkimmäisen sisällön prosenttiosuus ja muut indikaattorit.
  • Pulssioksimetria - edullisempi ja yleisemmin käytetty ei-invasiivinen tapa laskea veren kyllästymisaste hapella.
  • Kouristuksen mikroskopia Gram-värjäyksellä. Auttaa havaitsemaan grampositiiviset tai gram-negatiiviset bakteerit. Jos epäilet tuberkuloosin - määrätätutkitaan Ziehl-Nielsenin mukaisella väriaineella.
  • Bronkoskopia mahdollisella biopsialla.
  • Keuhkopussin ontelon parasentesi ja keuhkopussin biopsia.
  • Lung biopsia.
  • CT-skannaus tai rintakehän magneettinen resonanssi.
  • Keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimus.
  • Veritesti steriilisyydelle ja veriviljelmälle.
  • PCR-diagnostiikka.
  • Urinalyysi.
  • Nenä- ja nielunesteen virologinen tai bakteriologinen tutkimus.
  • Tutkimus polymeraasiketjureaktiosta (DNA-polymeraasimenetelmä).
  • Immunfluoresoiva verikoke.

Keuhkokuume kohtelu

Kohtuullinen ja vaikea keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkolaitoksessa. Yksinkertaista lievää keuhkokuumetta voidaan hoitaa avohoitopotilailla piirin yleislääkärin tai kotimaassa vierailevan pulmologin valvonnassa.

Lepotuoli runsaalla juomisella ja tasapainoisella hellävarainen ravitsemus potilaan tulee tarkkailla koko kuumotusaikaa ja voimakasta päihtymystä. Huoneen tai kammion, jossa potilas sijaitsee, tulee säännöllisesti tuuleta ja kvartsi.

Tärkein hoito on etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttaja. Sen perusteella, että bakteerigeneesin keuhkokuume on useammin diagnosoitu, tällaisen esiintyvän sairauden etiotrooppinen hoito koostuu antibakteerisesta hoidosta. Lääkeaineen tai niiden yhdistelmän valinta suorittaa hoitava lääkäri potilaan tilasta ja ikästä, oireiden vakavuudesta, komplikaatioiden tai yksittäisten ominaisuuksien, kuten lääkekasvojen, esiintymisestä tai puuttumisesta. Antibiootin monimuotoisuus ja antotapa valitaan keuhkokuumeen vakavuuden perusteella, useammin se on parenteraalinen (intramuskulaarinen) antaminen.

Seuraavia farmakologisia ryhmiä käyttäviä antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoitoon:

  • puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, karbenisilliini, amoksisilva, ampiot, ampisilliini;
  • makrolidit - sumamed, rovamysiini, klaritromysiini;
  • linkosamidit - linomysiini, klindamysiini;
  • kefalosporiinit - keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi ja muut;
  • fluorokinolonit - avelox, cyprobay, moksifloksasiini;
  • aminoglykosidit - gentamysiini, amikasiini tai kanamysiini;
  • karbapenemit - meronem, meropeneemi, tieniami.

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee 7-14 päivästä, joskus kauemmin. Tänä aikana ei suljeta pois sitä, että jotkut lääkkeet korvaavat toiset.

Keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon perusta ovat sienilääkkeet, viruslääkkeet.

  • antipyreettiset lääkkeet lämpötilan alentamiseksi;
  • limakalvot ja ekspektorantilääkkeet harventamiseen ja yskän poistoon;
  • antihistamiinit histamiinireseptorien estämiseen ja allergisointimenetelmien lievittämiseen;
  • keuhkoputkien laajentamiseen käytettävät keuhkoputkiajat, vedenpoiston palauttaminen ja hengenahdistuksen poistaminen;
  • immu- nomoduloiva hoito infektionvastaisen suojauksen ja immunogeneesin stimuloimiseksi;
  • detoksifikaatiohoidon, päihteiden poiston;
  • vitamiineja;
  • kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;

Fysioterapia, joka on asetettu lämpötilan normalisoinnin jälkeen:

  • inhalaatiolla;
  • UHF ja mikroaaltouuni;
  • elektroforeesi;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • otsokeriitti;
  • parafiinihoito;
  • terapeuttiset harjoitukset.

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas palaa, mikä varmistetaan objektiivisin menetelmin - kuuntelemalla, laboratoriossa ja radiologisilla indikaattoreilla normalisoimalla.

Mikä on keuhkokuumeen havaittu lämpötila?

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita keuhkokuumeesta, mistä lämpötilasta he voivat saada ja onko taudin kulku mahdollista ilman lämpötilaa. Vastauksena näihin kysymyksiin on tarpeen ymmärtää keuhkokuumeen kehityksen mekanismi ja sen esiintymistietokantoja.

Keuhkokuumeella nykyaikaisella lääkkeellä tarkoitetaan akuuttia infektiotauti, jolle on tyypillistä tulehduksellinen prosessi keuhkoissa. Se johtuu useimmiten bakteereista (pneumokokki, stafylokokki, klebsiella), harvoin viruksia (influenssa, rhinovirus), sieni-mikro-organismeja (candida, aspergillus).

Tulehduksen esiintyvyyden mukaan voidaan erotella seuraavia keuhkokuumeita:

  1. Focal (tai bronkopneumonia): tulehdusta havaitaan yhden tai useamman focien muodossa, joka kattaa pienimmät keuhkojen fragmentit (lobulit, niiden ryhmät).
  2. Segmentaalinen: tauti kattaa laajemman keuhkokudosalueen (segmentti).
  3. Lobar (tai croupous): tarttuva prosessi ulottuu keuhkojen segmenttiin, joka koostuu useista segmenteistä tai useista segmentteistä.
  4. Viemäröinti: monet yksittäiset tulehduksen, sulautumisen, kohdat, vaikuttavat suuren alueen keuhkokudokseen.
  5. Yhteensä: Tulehdusprosessi kattaa koko keuhkot.

Lisäksi tauti voi olla yksipuolinen (tulehdus kattaa yhden keuhkon) tai kahdenväliset (molemmat keuhkot vaikuttavat). Kaikki nämä ominaisuudet määräävät keuhkokuumeen lämpötilan.

Korkea lämpötila (39 - 40 ° С)

Lämpötila 39 - 40 ° C: n tasolla havaitaan vaikeassa keuhkokuumessa, kun tulehdusprosessi kattaa merkittävän osan keuhkosta. Kuume on tyypillistä lobarista, yhteenkuuluvasta, kokonaiskeinonäytteestä, ja se on myös ominaista kahdenvälisen keuhkokuumeen.

Näin ollen kruunusmuoto, jonka aiheuttaja on pneumokokki, alkaa äkillisesti äkillisellä voimakkaalla jäähdytyksellä, joka kestää muutamasta minuutista 2-3 tuntiin. Lämpötila nousee nopeasti 39 - 40 ° C: n tasolle ja on jatkuva, jäljellä 7-10 päivää.

Kehon lämpötilan päivittäiset vaihtelut eivät ole yli 0,5 - 1 ° C. Ajankohtaisella ja riittävällä antibakteerisella hoidolla kuumetusaikaa voidaan vähentää 3-4 päivään.

Lämpötilan myrkytyksen vaikutuksen alaisena potilas tuntee heikkouden, heikkouden. Keuhkoputken kudoksen mukana tulevassa prosessissa esiintyy häiritsevää kipua keuhkoista, hengitys vaikeutuu ja esiintyy useammin. Henkilö valittaa kuivasta, nalkuttavaa yskää, joka useiden päivien jälkeen menee kosteaksi ja seuraa kouristuksia verisuonilla.

Jos päivän aikana lämpötila keuhkokuumeen aikana vaihtelee 1-2 ° C: ssa, ja sen mukana seuraa vilunväristyksiä jokaisella lisääntymisellä, epäillään septisiä ja märkivästi tuhoavia komplikaatioita keuhkokuumeesta: sepsistä, keuhkojen absessiasta, keuhkopussin keuhkosta jne.

Lämpötila (38 - 39 ° C)

Tällainen lämpötila seuraa useimmin focal ja segmentaalinen keuhkokuume. Focal-muoto esiintyy joskus itsenäisenä sairaudena, mutta useimmissa tapauksissa se on monimutkainen aikaisemmin kärsinyt keuhkoputkentulehdus, henkitorvi, ARVI. Vähentynyt koskemattomuus johtaa siihen, että keuhkoputkitulehduksen tulehdusprosessi menee keuhkoihin, tarttumalla yhteen tai useampaan lohkoon.

Taudin alkuvaiheessa havaitaan ARVI-oireita, lämpötila voi olla joko normaali tai subfebrile. Kuitenkin sairauden viidennessä - seitsemäntenä päivänä hoidon aikana lämpötila alkaa nousta ja pysyy 38 - 39 ° C: ssa. Yskä lisääntyy, hengitys muuttuu nopeaksi. Potilas tuntee lämpötilan myrkytyksen vaikutukset: väsymys, heikkous, päänsärky. Nämä oireet osoittavat, että keuhkokuume liittyy taudin komplikaatioon. Siksi, jos ARVI: n kuume pysyy ja se ei pudota yli 5-7 päivää, sinun tulee hakeutua lääkäriin.

Alhainen kuume (37 - 38 ° C)

Alhaisen asteen ja keuhkokuumeen aiheuttamasta kuumetasosta havaitaan fokaalinen muoto sekä ikääntyneiden, heikkojen ihmisten immuniteetin väheneminen. Lämpötila voi vaihdella päivittäin: normaalista korkeaan. Potilaat valittavat yleisestä heikkoutta, hikoilua, rintakipua, yskää, ruokahaluttomuutta.

Normaali lämpötila

Usein esiintyy piilevää keuhkokuumetta, kun tulehdusprosessi etenee ilman lämpötilaa. Tämä taudin muoto on äärimmäisen vaarallinen, koska riittävän hoidon puute voi johtaa krooniseen keuhkokuumeeseen tai jopa kuolemaan.

Oireeton keuhkotulehdus esiintyy heikentyneen immuniteetin taustalla, kun keholla ei ole voimaa tartunnan torjumiseksi. Taudin muita tyypillisiä ilmenemismuotoja ei voi esiintyä: yskä, kipu. Tällaista taudin kulkua esiintyy usein hyvin pikkulapsissa, joiden immuunijärjestelmä on edelleen erittäin heikko, samoin kuin vanhuksilla ja heikoilla ihmisillä. Jos oletetaan keuhkokuume, tässä tapauksessa voit seuraavia oireita:

  • uupumus;
  • uneliaisuus;
  • yleinen huonovointisuus;
  • hikoilu;
  • ruokahaluttomuus.

Näiden merkkien vakavuuden ollessa viikon tai kauemmin, sinun ei tule lykätä lääkärisi käyntiä. Sairauden oireiden tai itsehoito-oireiden varalta jättäminen voi olla hyvin vaarallista.

Taudin diagnosointi lämpötilan mukaan

Selvimme, mikä lämpötila on yleisin keuhkokuumeessa.

Tulehdus keuhkoissa esiintyy usein kuumetta, mutta on tapauksia oireeton sairaus. Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin tässä tapauksessa tutkimalla verikokeita ja röntgentutkimuksen tuloksia.

Oikein määrätyllä hoidolla lämpötila laskee taudin 3. - 5. päivään. Jos kuume ei kulje hoidosta huolimatta, se voi olla syy muuttaa lääkettä tai hoitoa.

Vapauttaa lämpötilan myrkytys taudin kanssa voi juoda runsaasti: vettä, teetä, hedelmäjuomia ja mehuja. Ne lisäävät hikoilua ja sen jälkeen lämpötilan laskua.
Lääkkeitä keuhkokuumeeseen voidaan käyttää vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan.