Keuhkokuumeen tutkimukset: veri, yskö, röntgen

Keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen prosessi yhdellä tai useammalla keuhkokudosvyöhykkeellä, joissakin tapauksissa keuhkon koko lohko tulehtuu. Asianmukaisen hoidon kannalta on syytä ymmärtää syy: tämän vuoksi keuhkokuumeella otetaan veritesti, ysköys ja röntgenkuva.

Yleistä tietoa

Valmistelevia tekijöitä ovat: hypotermia, aliravitsemus, tupakointi, ylitöityminen. Ihmisillä voi olla ruuhkautumista keuhkokudoksessa. Kuitenkin bakteereja, stafylokokkia ja pneumokokkia pidetään pääasiallisena syynä keuhkokuumeen alkamiseen.

Virta-infektiot, jotka lisääntyvät ylähengitysteissä ja luovat suotuisat olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle, voivat myös aiheuttaa taudin.

Taudin muoto, kuten mykoplasman keuhkokuume, esiintyy 20 prosentissa tapauksista.

Se johtuu kahdentyyppisistä mykoplasmista. Mycoplasman keuhkokuumeen erityispiirre on se, että se ei käynnisty välittömästi, johon liittyy kuiva yskä, jossa ehtymä ei joko jää lainkaan tai se erottuu huonosti.

Joissakin tapauksissa mykoplasman keuhkokuume monimutkaistaa bronkiectasmin muodostuminen. Tällainen vakava sairaus vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja. Tällaisen vakavan sairauden vuoksi on tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa. Tarkkaa diagnoosia varten on monia tutkimus- ja diagnoosimenetelmiä. Yksi tärkeimmistä on keuhkokuumeen veritesti.

diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnosointi perustuu elementaaristen ja samalla informatiivisten indikaattorien tunnistamiseen, joita kutsutaan "kulta-standardiksi".

Yskän ulkonäkö ja sen yskän purkautuminen, joka on purulentti tai verenvuotoinen luontainen, joissakin tapauksissa hemoproksi. Iskulaitteiden äänen hämärtyminen ja kuunteleminen ääneen ja kosteisiin ralleihin.

Keuhkokuumeen radiografiset merkit. Röntgenkuvaa keuhkokuumeen paljastamiseksi röntgensäteet otetaan 2 ulokkeeseen: suora ja sivusuuntainen, ja saat tarvittavat tiedot elinten kuntoista. Kuitenkin ensimmäisillä kolmella päivällä kliinisiä merkkejä potilailla, joilla on röntgentutkimus, kuvan muutokset eivät välttämättä näy.

Hyvin usein keuhkokuumeella keuhkoissa on nesteen kerääntymistä. Neste kertyy keuhkoihin ilman suojaa alveolien seinämissä, mikä lisää kapillaarin läpäisevyyttä. Keuhkojen nestettä tai keuhkoödeemaa pidetään hyvin vakavana tilana, joka voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen ja hypertensiivisen kriisin vuoksi. Tällöin keuhkokudos on täynnä nestettä, ei ilmaa.

Ensimmäinen merkki, joka voi viitata nesteen kerääntymiseen keuhkoihin, harkitse hengästymisen ilmettä. Ensimmäisissä keuhkojen nesteen oireissa on kiireellinen tarve diagnosoida. Kysymys tarvesta poistaa nestettä keuhkopussin ontelosta päättää asiantuntija taudin kliinisen kuvan perusteella.

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi laboratoriokokeita tarvitaan tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

Analyyseihin sisältyy veren, virtsan ja ysköksen yleinen ja biokemiallinen analyysi keuhkokuumeessa. Merkittävin tutkimustyyppi katsotaan täydelliseksi verenlaskuksi. Joissain tapauksissa, tällaisilla tulehduksilla, verikokeet ovat normaalin alueen sisällä, tällaiset indikaattorit osoittavat immuunijärjestelmän heikkenemistä. He myös ottavat verikokeen mykoplasman vasta-aineiden läsnäolosta.

Hengitysteiden toiminnallisen tilan arvioimiseksi taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja ajankohdaksi komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään myös joitain lisäkokeita.

Flegm ja sen väri

Keuhkojen, nenä-, kurkun- ja ruoansulatuskanavan pinta on vyötäröä. Se lähtee myös ilman vaivoja, mutta värimuutokset yleensä ovat merkki patologisen prosessin kehittymisestä.

Keltaisen tai ruskean värin vaipuminen voi olla merkki hengityselinten vakavasta patologiasta, jollei tietenkin ole raskas tupakoitsija. Joissakin tapauksissa tällainen purkautuminen tapahtuu keuhkokuumeella, keuhkoputkitulehduksessa tai kylmässä.

Valkoinen tai harmaa lima voi olla merkki sinus-taudista. Jos vaaleanpunainen väri lähtee, niin se puhuu kroonisesta sairaudesta, esimerkiksi sydänsairaudesta. Vihreä lima vapautuu tietyissä tartuntataudeissa.

Korosta ruskea näkyy ihmisillä, jotka elävät alueilla, joilla on voimakkaasti saastunut ilma. Tietyt hengitystietulehdukset voivat tahrata yrttejä ruskean-vihreässä sävyssä. Tämä on vakava merkki, jos tällainen väri ysköön, koska se putoaa siihen veripisaroita, se voi ilmaista verenvuotoa keuhkoissa. Usein hemopitoinnin syy ilmenee selvittämällä taudin kuva.

Hemopedian esiintyminen viittaa sieni-infektioiden aiheuttamaan keuhkokuumeeseen. Kun hemoptyysiin liittyy kipua rinnassa, se voi johtua keuhkoinfarktista. Hemoptyysiä pidetään harvinaisena oireena, mutta sen läsnäolo merkitsee aina hengityselinten vakavaa vaurioitumista. Hemopitoisuuden esiintyminen liittyy kapillaaripermeabiliteettiin. Olisi selvennettävä, että aikuisten ja lasten hemoptysin syy voi olla paitsi keuhko, myös ruoansulatuskanava ja nenänielu. Potilailla, joilla on vaikea hemoptys, bronkoskopia on suoritettava verenvuodon lähteen tunnistamiseksi.

Fluorografia ja röntgen

Kaikki potilaat eivät ymmärrä fluorografian spesifisyyttä. X-ray on diagnostinen menetelmä, ja fluorografia on ennaltaehkäisevä. Alkuvaiheissa fluorografia voi havaita keuhkokuume, tuberkuloosi tai syöpä. Röntgensäteillä patologiset ilmiöt näyttävät tarkemmin kuin fluorografialla.

Jos kuvasta käsittelevä lääkäri epäilee, potilas viitataan röntgenkuvaan.

Jotkut keuhkokuumeet eivät näytä niin selvästi fluorografialta. Erilaiset keuhkoihin vaikuttavat infektiot vaikuttavat kuvan terävyyteen fluorografian aikana. Fluorografia on rajoitettu vain sydämen ja keuhkoihin, joten potilaat saavat pienen annoksen säteilyä, toisin kuin röntgenkuvat.

Laboratorion kuva

Veritesti on pakollinen tutkimustyyppi kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume. Erityinen diagnostinen arvo on leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja leukosyyttisen kaavan määrittäminen.

• Eryytosyytit ovat normaaleja tai vähäisiä; vakavan keuhkokuumeen tapauksessa punasolut lisääntyvät kuivumisen seurauksena.
• Leukosyyttien katsotaan olevan yksi tärkeimmistä indikaattoreista verikokeiden purku, keuhkokuume, ja ne ovat paljon korkeammat.
• Leukopenia ilmaistaan ​​leukosyyttien lukumäärän aliarvostuksessa, joka on tyypillistä viruksen keuhkokuumeen.
• Kun leukosyyttien kaava osoittaa alhaisia ​​neutrofiilejä ja lisääntynyt määrä lymfosyyttejä, tämä on merkki keuhkokuumeen viruksen luonteesta lapsella.
• Bakteeripneumonia ilmaistaan ​​vähentämällä lymfosyyttien lukumäärää.
• Kun keuhkokuume vähentää monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien prosenttiosuutta.
• ESR ylittää normaalitasot. ESR heijastaa tulehdusprosessien voimakkuutta, mukaan lukien keuhkojen tulehdus. Keuhkokuume, ESR ylittää 30 mm / h, miehillä ESR 1-10 mm / h, naisilla 2-15 mm / h lapselle, tunnusominaisuudet ovat 1-8 mm / h.
• Verihiutaleet ovat normaaleja.

Kun yleisen verikokeilun desibroiminen keuhkokuumeella olevalle lapselle on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että muutokset riippuvat sairauden kulun vakavuudesta. Mitä vakavampi lapsen sairaus, sitä suurempi leukosytoosi ja muutos leukosyytti-kaavassa. Analyyseja on tehtävä säännöllisesti, ja sairauden alkuvaiheessa on keskusteltava lääkärin kanssa.

Kaikille lapselle suoritettavien testien dekoodauksen tulisi suorittaa erikoislääkäri ottaen huomioon ikäkriteeri, potilaan tilan vakavuus, muut sairaudet ja muiden tutkimusten tulokset, mukaan lukien keuhkojen keuhkojen röntgensäteet. Lapsessa tauti on vaikeampaa kuin aikuisilla. Keuhkokuumeen hoidon kesto perustuu lapsen ja aikuisen yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Verenmääritys keuhkokuumeelle

Lapsen ja aikuisen keuhkokuumeen veritesti antaa perustiedot kehossa esiintyvistä prosesseista. Tietenkin tarvitaan muita menetelmiä, joilla varmistetaan diagnoosin, erityisesti rutonin ja mikroskopian, ysköksen. Yhdessä heidän kanssaan yleinen verikoke mahdollistaa lääkärin saavan objektiivisen kuvan potilaan tilasta.

Keuhkokuumeessa verenkiertoa tutkitaan vähintään 2 kertaa. Tämä tapahtuu, kun sairas saapuu sairaalaan ja puretaan. On toivottavaa, että välitulokset ovat eri vaiheissa. Kun lääkäri voi paremmin arvioida elpymisen dynamiikkaa tarkkailemalla säännöllisesti leukosytoosia ja nopeutettua ESR: tä keuhkokuumeessa aikuisilla ja lapsilla.

Leukosyyttien vaihto

Leukosyyttejä kutsutaan veren osiksi, jotka torjuvat tulehdusta. Itse asiassa niiden joukossa on monia lajikkeita, joista kumpikin kehossa on vastuussa tiettyjä erityisiä toimintoja. Riippuen leukosyytin väristä mikroskoopilla, ne eristävät:

• väritön neutrofiilit;
• pinkki eosinofiilit;
• violetti basofiilejä.

Aikuisten keuhkokuumeen veritesti voi havaita neutrofiliaa eli neutrofiilisten solujen määrän kasvua. Neutrofiilit eroavat iästä. Normaalisti nuoret solut muodostavat jopa 5% leukosyytteistä, ja kypsät solut muodostavat noin 60%. Keuhkokuumeessa tämä suhde häiritään voimakkaasti.

Jotta potilaan immuunijärjestelmä kestää infektiota, nuorten solujen määrä kasvaa. Termi "leukosyyttien siirtyminen vasemmalle" hyväksytään sen vuoksi, että taulukossa nuoret solut sijaitsevat kypsän vasemmalla puolella.

Lapsilla verenkuva muuttuu jatkuvasti. Elämän ensimmäisten 3-4 vuoden aikana lymfosyytit hallitsevat merkittävästi neutrofiilejä vastaan. Aikuisilla tällainen kuva antaisi syyt epäillä keuhkokuume viruksen etiologiasta, mutta tämä on lapsen normi.

Yli 5-vuotiaille lapsille tila, jossa neutrofiilien hallitseva tila on normaali. Ainoastaan ​​14-15-vuotiailla lapsilla yleisen verikokeessa olevat tiedot ovat lähellä aikuisuuteen tyypillisiä verokantoja. Tästä syystä lastenlääkärit, jotka pystyvät vertailemaan tarkasti laboratoriossa saavutettuja tuloksia potilaan iän ja tilan kanssa, olisi tehtävä lasten testausten purku.

ESR keuhkokuumeessa

Merkittävä indikaattori keuhkokuumeesta on erytrosyyttien sedimentaatioaste, jota kutsutaan ESR: ksi. Yleensä kuvattu indikaattori ei saa ylittää 15 millimetriä tunnissa naisilla eikä 10 millimetriä tunnissa miehillä. Poikkeus on vanhus sekä raskaana oleva. Kuusi-vuotiaiden ihmisten ESR on 20-30 mm / h, odotettavissa olevilla äideillä se joskus saavuttaa 30-40 mm / h. Samanaikaisesti tämä indikaattori pienenee huomattavasti vauvoilla. ESR-infektio lapsilla voi nousta 50 mm / tunti, kun normaali on 1-15 mm / tunti.

Tämän indikaattorin lisääntyminen liittyy globuliinien, fibrinogeenin karkeasti hajonneiden jakeiden, samoin kuin muiden tulehduksen akuutin vaiheen proteiineihin. Tietty korrelaatio voidaan havaita tulehduksen asteen ja erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvun välillä.

Vaikka ESR: n keuhkokuumeessa aikuisilla ja lapsilla kasvaa, poikkeuksia on mahdollista. Erityisesti tämä indikaattori ei ole lisääntynyt veren samanaikaisen paksuuntumisen tai pH: n alentamisen myötä (nämä ilmiöt aiheuttavat punasolujen agglomeraation vähenemistä).

Biokemiallinen veritesti

Biokemiallisten verikokeiden arvioinnilla on suuri ennustearvo. Biokemialliset indikaattorit ovat enimmäkseen epäspesifisiä, mutta sallivat lääkärin käsityksen aineenvaihdunnan häiriöiden luonteesta ja vakavuudesta.

Tulehdusprosessin arviointi on tärkeä proteiini- ja proteiinifraktioiden määrittämiseksi. Normaalissa terveydentilassa, proteiinien pitoisuus plasmassa pidetään 65-85 g / l. Noin 90% proteiinista on albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni.

Albumiini on homogeeninen murto yksinkertaisista proteiineista. Ne syntetisoidaan pääasiassa maksassa. Noin 60% albumiinista on ekstrasellulaarisessa nesteessä ja 40% plasmassa. Nämä proteiinit tukevat kolloidista osmoottista painetta, osallistuvat bilirubiinin, vapaiden rasvahappojen, kalsium- ja magnesiumionien, steroidihormonien, kuljetukseen.

Globuliineja edustaa 4 fraktiota, joista kukin sisältää useita proteiineja, joilla on erilaiset funktiot. Fibrinogeeni on elintärkeän veren hyytymisjärjestelmän osa. Sen takia muodostuu hyytymän pohja, jossa verisolut pidetään.

Terveessä mielessä proteiinipitoisuus on 65-85 g / l ja albumiini 35-50 g / l. Tulehdukselliset prosessit (mukaan lukien keuhkokuumeeseen liittyvät) ovat luonteenomaisia ​​gluteenin fraktioiden muutokselle. Globuliinien a1- ja a2-jakeet kasvavat useimmiten. Tämä johtuu siitä, että a-globuliinien - akuutin vaiheen proteiinien koostumus. Ne lisääntyvät luonnollisesti minkä tahansa tulehduksen yhteydessä. Katsosimme siis, mitkä verikokeet osoittavat keuhkokuumeesta aikuisilla ja lapsilla, ja nyt siirrymme indikaattoreihin sairauden jälkeen.

Tulokset keuhkokuumeen jälkeen

Verenkuva paranemisen jälkeen paranee, mutta muutokset säilyvät vielä pitkään. Leukosyyttien kokonaismäärä muuttuu lähes normaaliksi, ESR voi pysyä koholla.

Vähitellen tasapainotettu leukosyyttimuoto. Kun nuoret solut kypsyvät, ne muuttuvat segmentoituneiksi soluiksi, siirtyminen häviää tasaisesti. Elvytysjaksolla eosinofiilien määrän vähäinen kasvu on ominaista - tämä on selvä merkki suotuisasta lopputuloksesta. Jos keuhkokuumeesta johtuvat komplikaatiot ovat kehittyneet, eosinofiilit voivat kadota kokonaan.

Laboratorion veritesti keuhkokuumeesta

Keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti fokaalinen tulehdus, jolla on tarttuva luonne. Koska myöhäinen diagnoosi ja ennenaikaista antibioottien määrää, keuhkokuume on maailman johtava kuolinsyy. Toisaalta mikrobilääkkeiden vääränlainen käyttö viruksen keuhkokuumeessa johtaa lääkeaineiden resistenssin kehittymiseen mikro-organismeissa.

Keuhkokuumeen diagnoosiin ratkaisevat tiedot ovat keuhkojen kudoksen kuuntelun, leikkaamisen, röntgentutkimuksen aikana saadut tiedot. Keuhkokuumeella yleinen verikoke antaa lääkärille seuraavat vaihtoehdot:

• määritellä aiheuttavan aineen luonne;
• arvioida potilaan vakavuutta;
• määrittää hoidon tehokkuus;
• ennustavat taudin lopputulosta.

Kliininen analyysi

Verinäyte otetaan analysoitavaksi aamulla tyhjään vatsaan; toistuvilla tutkimuksilla - aina samaan aikaan. Jos epäillään keuhkokuumetta, kiinnitä huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

• leukosyyttien määrä;
• ESR - erytrosyyttien sedimentaatioaste;
• leukosyytti-kaava.

Leukosyytit suorittavat suojatoimintoja kehossa. Nämä valkosolut voivat siirtyä verenkiertoon kudokseen ja absorboida vieraita haitallisia partikkeleita. Leukosyytit aiheuttavat tulehduksen - kehon tärkein suojaava reaktio. Tulehduksen, turvotuksen, kivun, paikallisen lämpötilan kohotessa keskitytään.

Aikuisen terveillä henkilöillä on 4 - 9 * 109 / l leukosyyttejä. Lievässä bakteeripneumoniaasteessa analyysi osoittaa näiden solujen pitoisuuden lisääntymistä - leukosytoosia, joka on kohtuullinen. ESR: n arvo, normaalisti enintään 2-15 mm / tunti, nousee yli 30 mm / tunti. Nopeuden kasvu liittyy veren proteiinikoostumuksen muutoksiin tulehduksen aikana.

Kohtuullisella keuhkokuumella leukosyyttien määrän lisääntyminen johtuu neutrofiilien määrän lisääntymisestä. Veriarvojen leukosyytit puuttuvat (verisolujen neutrofiilit, myelosyytit). Verifikaatiota määritettäessä tätä ilmiötä kutsutaan hyperregeneratiiviseksi vasemman siirtymiseksi. Muutos johtuu siitä, että tulehduksen aikana luuytimessä solujen uudistumisprosessit lisääntyvät jyrkästi.

Merkittävä leukosytoosi (yli 20-25 * 109 / l), neutrofiilien esiintyvyys veressä ja leukosyyttisen kaavan jyrkkä muutos vasemmalle osoittavat vakavan keuhkokuumeen. Erittyneet toksiinit muuttavat neutrofiilien sytoplasman rakenteen ja verikokeen mikroskopia paljastaa niiden toksisen rakeisuuden. ESR: n arvo on yli 50 mm / tunti.

Viruslääke ja epätyypillinen keuhkokuume, jonka aiheuttavat mykoplasmat, klamydia, antavat hieman erilaiset tulokset tutkimuksesta.

Niinpä leukosyyttien yleinen taso voi nousta hieman, pysyä normaalina tai jopa laskea alle 4 * 109 / l: n rajan. Lymfosyyttien sisältö kasvaa, ESR kasvaa kohtalaisesti. Alhainen valkosolujen määrä selkeiden kliinisten oireiden taustalla voi osoittaa potilaan heikon kehon resistenssin. Erittäin alhaiset ja korkeat leukosyyttitasot aiheuttavat sairaalaan henkilön, jolla on keuhkokuume sairaalassa.

Biokemialliset indikaattorit

Biokemiallisessa analyysissä, jossa käytetään verta seerumia, joka on eristetty potilaan laskimoverestä. Taudin aikana tehdään useita tutkimuksia, joiden tauko on 4-5 päivää. Tämä mahdollistaa sairauden dynamiikan arvioinnin. Keuhkokuumeessa kiinnostavat seuraavat biomarkkerit:

• C-reaktiivinen proteiini;
• fibrinogeeni;
• haptoglobiinia;
• neopteriinipitoisuudet;
• amyloidiproteiini A;
• ceruloplasmin;
• prokalsitoniinista.

Nämä ovat proteiinin luonteisia aineita, joita terveillä ihmisillä syntetisoidaan pieninä määrinä maksasoluissa. Vammat, leikkaus, patogeenisten mikro-organismien käyttöönotto, näiden proteiinien synteesi kasvaa dramaattisesti. Proteiini-aineet ovat välttämättömiä vahingoittavan tekijän eliminoimiseksi, lokalisoimaan tulehduskohta ja palauttamaan heikentyneet toiminnot, joten niitä kutsutaan myös tulehduksen akuutin vaiheen proteiineiksi.

Aikaisempi indikaattori tulehduksellisesta prosessista on C-reaktiivisen proteiinin tason nousu.

C-reaktiivinen proteiini pystyy tekemään biokemiallisia reaktioita bakteerien (pneumokokkien) kanssa, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta. Jos normaalisti sen pitoisuus on keskimäärin 0,8 mg / l, tulehduksen aikana tämä taso nousee 100 ja jopa 1000 kertaa. Proteiinitason nousu havaitaan jo ensimmäisen 6 tunnin tulehduksen aikana, kun ESR: n ja leukosyyttien taso on edelleen normaali. 2 päivän kuluttua aineen pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa.

C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden vaihtelut 50-150 mg / l vaihtelevat keuhkokuumeen viruksen tai epätyypillisen muodon kehittymisestä. Tässä tapauksessa voit viivyttää antibakteeristen lääkkeiden nimeämistä. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden nousu yli 150-160 mg / l osoittaa keuhkokuumeen bakteerityypin ja on antibioottien käytön perusta. Jos 4-5 päivän antibakteeristen aineiden käytön jälkeen proteiinimäärä ei stabiloidu, tämä osoittaa käytettävien antibioottien tehottomuutta.

Toinen tulehduksen varhaisin indikaattori on amyloidiproteiini A. Tulehdusreaktion lopussa makrofagit tuhoavat aineen ylimäärän. Pitkät kiertävät suuret proteiinipitoisuudet viittaavat viivästyneeseen tulehdusprosessiin, mikä on suurempi komplikaatioiden todennäköisyys.

Lisätutkimus

Potilaan tila ja taudin tunnistetut oireet riippuvat siitä, mitä muita verikokeita tarvitaan. Virtsan voimakas rikkomisen takia tutkitaan urean ja kreatiniinin tasoa. Näiden biokemiallisten parametrien lisääntyminen osoittaa munuaisten loukkauksia.

Voimakasta myrkytystä voidaan arvioida maksan entsyymien ja bilirubiinin tasolla. Kehon heikkenemisen myötä nesteen kuivuminen, veren ravitsemuksen puute (erityisesti proteiinit) lisää albumiinipitoisuutta.

Hengitystieoireiden oireilla tehdään valtimoveren kaasudanalyysi. Hapen osapaineen alentaminen alle 60 mm Hg. Art. on erittäin epäedullinen diagnostinen merkki ja osoittaa hengitysvoimakkuuden vähenemistä. Tällöin potilas tarvitsee happea.

Serologiset testit ovat hyvin pitkiä, saatto saattaa kestää useita viikkoja. Kliinisessä käytännössä niitä käytetään harvoin epätyypillisten patogeenien tunnistamiseksi ja epidemiologisen tilanteen arvioimiseksi. Joka tapauksessa laboratoriokokeiden tuloksia ei voida tarkastella erikseen taudin kliinisestä kuvasta.

Soe keuhkokuumeella lapsella

Keuhkotulehduksen oireet lapsessa

Keuhkokuume lapsella on akuutti infektiosairaus, joka ilmenee keuhkojen hengitysalueiden tulehduksen yhteydessä. Tautia seuraa tulehdusnesteen kertyminen keuhkoverenkiertoon-alveoliin. Keuhkokuumeen oireet lapsilla ovat samanlaiset kuin aikuisilla, mutta niitä täydentää vaikea kuume ja myrkytys.

Termi "akuutti keuhkokuume lapsilla" ei ole käytössä lääketieteessä, koska itse sairauden määritelmä sisältää akuutin prosessin ominaispiirteen. Asiantuntijoiden kansainvälinen neuvosto päätti jakaa keuhkokuumeen ryhmiin muiden taudin lopputuloksen määrittävien merkkien mukaan.

Kuinka vaarallinen on keuhkokuume?

Lääketieteessä tapahtuneesta kehityksestä huolimatta keuhkokuumeen esiintyminen lapsilla on edelleen korkea. Keuhkokuume on hengenvaarallinen, hengenvaarallinen kunto. Lasten kuolevuus keuhkokuumeesta on edelleen korkea. Venäjän federaatiossa jopa 1 000 lasta kuolee keuhkokuumeesta vuoden kuluessa. Pohjimmiltaan tämä kauhea kuva yhdistää lapset, jotka kuolivat keuhkokuumeesta 1 vuoden iässä.

Tärkeimmät keuhkokuumeen syyt lapsiin:

• Myöhäinen vetoomus vanhemmille sairaanhoitoon.
• Myöhemmin diagnoosi ja viivytys asianmukaisessa hoidossa.
• Samanaikainen krooninen sairaus, joka pahentaa ennusteita.

Jotta voitaisiin määrittää tarkka diagnoosi ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin vaarallisen taudin hoitamiseksi, on tarpeen tietää ulkoiset oireet.

Lasten keuhkokuumeiden tärkeimmät oireet:

• Kuume - kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin (> 38 ° C).
• Hengenahdistus - hengitysnopeuden nousu yli 40 kertaa 1 minuutti (lapsilla 1-6 vuotta).
• Yskä kuivana tai ysköksenä.
• Huulen ihon sinisilmäinen väri, nenäliuosalue, sormenpäät.
• Muutokset hengitysmeluissa keuhkoissa kuuntelussa (hengityksen vinkuminen, voimakas hengitys).
• Päihtymys, vakava heikkous, kieltäytyminen syöstä.

Lasten kehon lämpötilan nousu on monien sairauksien, kuten normaalin virusinfektion (ARD), ensimmäinen oire. Keuhkokuumeen tunnistamiseksi on syytä muistaa: ei ole kuumeen korkeus, jolla on merkittävä rooli, mutta sen kesto. Mikroaalisen keuhkotulehduksen tunnuspiirteenä on, että kuume jatkuu yli 3 vuorokautta virustartunnan pätevän hoidon taustalla.

Jos arvioimme oireiden merkitystä keuhkokuumeen diagnoosissa lapsilla, niin kauheinta oireita ovat hengenahdistus. Hengenahdistus ja ylimääräisten lihasten jännitys ovat tärkeämpiä merkkejä kuin hengityksen vinkuminen, kun he kuuntelevat rintakehää.

Yskä on keuhkokuumeelle ominaista oireita lapsilla. Sairauden alkuvaiheessa yskä voi olla kuiva. Koska keuhkokudoksen akuutin tulehduksen ratkaisu ratkaisee, yskä tulee tuottavaksi, kosteaksi.

Jos lapsella, jolla on hengitysvirusinfektio (ARI), on samanlaisia ​​oireita, kiireellinen käynti lääkäriin on välttämätöntä. Vauvan tilan vakavuuden aliarvioiminen voi johtaa surullisiin seurauksiin - akuutin hengitysvajauksen ja kuoleman aiheuttamiin keuhkokuumeeseen.

Lääkäri tutkii pienen potilaan, määrittelee lääkärintarkastuksen ja tehokkaan hoidon. Keuhkojen kuunteleminen taudin ensimmäisinä päivinä ei saa paljastaa mitään tyypillisiä tulehduksen merkkejä. Haurastuneen hengityksen vinkuminen kuuntelussa on usein keuhkoputkitulehduksen oire. Epäillään olevan keuhkokuumeen diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan keuhko-röntgenkuvaus. Keuhkotulehduksen radiografiset oireet ovat keuhkojen kenttien tummuminen (tunkeutuminen), mikä vahvistaa diagnoosin.

Keuhkokuumeen laboratoriotyypit

Arvokasta tietoa kehon tulehduksesta on täydellistä veren määrää. Merkkejä, jotka lisäävät keuhkokuumetta: korkea valkosolujen määrä 1 cu. mm (yli 15 tuhatta) ja lisääntynyt ESR. ESR on punasolujen sedimentaatioaste. Tämä analyysi heijastaa tulehduksellisten metabolisten tuotteiden määrää veren nestemäisessä osassa. ESR: n suuruus osoittaa minkä tahansa tulehdusprosessin, mukaan lukien keuhkokuume, voimakkuuden.

Kuinka määritellä keuhkokuumeen riski lapsessa?

Seuraavia tekijöitä on havaittu, jotka lisäävät keuhkokuumeen riskiä lapsilla:

• Lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.
• Alhainen syntymäpaino
• Keinotekoinen syöttö alle 1-vuotiaana.
• Ei tuhkarokkorokotetta.
• Ilmansuojelu (passiivinen tupakointi).
• Ylikansoittaminen kodin, jossa vauva elää.
• Tupakoivat vanhemmat, mukaan lukien tupakoivat äidit raskauden aikana.
• Sinkkiä ei ole jäljellä ruokavaliossa.
• Äiti ei pysty hoitamaan vauvaa.
• Samanaikainen sairaus (keuhkoastma, sydänsairaus tai ruoansulatuskanava).

Mitä muotoja taudilla voi olla?

Keuhkokuume lapsilla poikkeaa syystä ja tapahtumamekanismista. Tauti voi vaikuttaa keuhkon koko lohkoon - on lobar-keuhkokuume. Jos tulehdus osuu osaan lohkoa (segmenttiä) tai useita segmenttejä, sitä kutsutaan segmentaaliseksi (polysegmentaaliseksi) keuhkokuumeen. Jos pieni tulehduskipulääkkeiden ryhmä torjuu tulehduksen, tätä taudin varianttia kutsutaan "keuhkoputken keuhkokuumeen".

Kun tulehdus siirretään keuhkoputkien hengityshäiriöön, sairautta kutsutaan joskus keuhkoputken tulehdukseksi. Virusten tai solunsisäisten loisten, kuten klamydian, aiheuttamat prosessit ilmenevät kummankin puolen suonensisäisen keuhkokudoksen turvotuksesta (infiltraatiosta). Tämän tyyppistä tautia kutsutaan "kahdenväliseksi interstitiaaliseksi keuhkokuumeen". Näiden erimielisyyksien voi määrittää sairaiden lääkärintarkastusten ja sairaiden lasten röntgentutkimuksen aikana.

Lääkärit jakavat keuhkojen tulehduksen lapsille tapahtuvan kotona (yhteisössä) ja sairaalassa (sairaalassa). Erilliset muodot ovat vastasyntyneiden ja keuhkokuumeen kohdalla oleva kohdunsisäinen keuhkokuume, jolla on huomattavaa koskemattomuutta. Yhteisön hankittu (koti) keuhkokuume on keuhkokuume, joka ilmenee normaaleissa kotiolosuhteissa. Sairaalan (keuhkokuume) keuhkokuume on sairaus, joka tapahtui kahden tai useamman päivän jälkeen, kun lapsi oleskelee sairaalassa toisesta syystä (tai kahden päivän kuluessa siitä, kun hän on vastuussa siitä).

Keuhkojen tulehduksen kehityksen mekanismi

Patogeenisen mikrobin infektio hengitysteihin voi tapahtua useilla eri tavoilla: hengitys, nenänielun liman vuotaminen, veren kautta levinnyt. Tämä tapa tuoda patogeeni-mikrobe riippuu sen tyypistä.

Yleisin taudin aiheuttaja on pneumokokki. Mikrobit siirtyy keuhkojen alempiin osiin hengittämällä tai vuotamasta limaa nenänielasta. Solunsisäiset loiset, kuten mykoplasmat, klamydia ja legionella, tulevat keuhkoihin hengitysteitse. Infektioiden leviäminen verenkierron kautta on tyypillisimpi Staphylococcus aureus -infektioon.

Lasten keuhkokuumeen aiheuttavan taudinaiheuttajan tyyppi riippuu useista tekijöistä: lapsen iästä, sairauden esiintymispaikasta ja aiemmasta antibioottihoidosta. Jos 2 kuukauden sisällä ennen tämän jakson esiintymistä vauva on jo ottanut antibiootteja, tämänhetkisen hengitysteiden tulehduksen aiheuttaja voi olla epätyypillinen. 30-50 prosentissa tapauksista yhteisöhakuinen keuhkokuume lapsille voi aiheutua samanaikaisesti useista mikrobeista.

Yleiset säännöt keuhkokuumeen hoidossa lapsilla

Taudin hoidossa lääkäri aloittaa antimikrobisten aineiden välittömän nimittämisen potilaille, joilla epäillään olevan keuhkokuume. Hoidon paikka määräytyy oireiden vakavuuden mukaan.

Joskus vanhempien ikäryhmien lapsilla on lievää kurssia, kotihoidot ovat mahdollisia. Päätös hoitopaikasta tekee lääkäri, kuten potilas.

Tyypillisten keuhkoahtaumoireiden hoitoon tarkoitetut merkinnät ovat: oireiden vakavuus ja suuri taudin haitallisen vaikutuksen riski:

• Lapsen ikä on alle 2 kk, riippumatta oireiden vakavuudesta.
• Vauvan ikä on alle 3 vuotta lobar-keuhkokuumeella.
• Keuhkojen useiden lohojen tulehdus äidin ikääntyneessä lapsessa.
• Vaikeat samanaikaiset hermoston sairaudet.
• Vastasyntyneen keuhkokuume (kohdunsisäinen infektio).
• Vauvan pieni paino, kehityksen viive verrattuna vertaisarviointiin.
• Elinten synnynnäiset epämuodostumat.
• Krooniset samanaikaiset sairaudet (keuhkoastma, sydämen sairaudet, keuhkot, munuaiset, onkologiset sairaudet).
• Potilaat, joilla on alentunut immuniteetti eri syistä.
• Kaikkien lääketieteellisten tapaamisten huolehtiminen ja tarkka suorittaminen kotona.

Keinotekoisen lapsen kiireellistä sijoittamista lasten teho-osastolla:

• Hengitysten lukumäärän nousu alle 1-vuotiaille alle 1-vuotiaille alle 60-vuotiaille lapsille ja yli vuoden ikääntyneille lapsille hengenahdistus <50 min / min.
• Intraporaalisten tilojen ja jugular fossa (fossa rintalastan alussa) voimakkuuden aikana hengitysliikkeiden aikana.
• Väsyttävä hengitys ja oikean rytmihäiriön rikkominen.
• Kuume ei kovettu.
• Lapsen mielen häiriö, kouristukset tai aistiharhat.

Jos sairaus on mutkikas, kehon lämpötila laskee ensimmäisten kolmen päivän aikana antibioottihoidon aloittamisen jälkeen. Taudin ulkoiset oireet vähenevät voimakkaasti. Radiografiset elpymisen merkit näkyvät keuhkojen kuvissa aikaisintaan 21 päivää antibioottihoidon aloittamisen jälkeen.

Antimikrobisen hoidon lisäksi potilas on pidettävä sängyssä ja juomaan runsaasti vettä. Käyttäytyvät lääkkeet määrätään tarvittaessa.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Suojaus hengitysteiden virusinfektiota vastaan ​​on tärkeä keino keuhkokuumeen esiintyvyyden estämisessä.

On mahdollista rokottaa keuhkokuumeen tärkeimpiä patogeenejä lapsille: hemofilusbakillit ja pneumokokki. Turvallisia ja tehokkaita rokotteita sisältäviä tableteja keuhkokuumeesta ja keuhkoputkentulehduksesta aiheuttavia bakteereita vastaan ​​kehitetään parhaillaan. Tämän luokan huumeista "Bronchox" ja "Ribomunil" on lasten annos. Lääkärin määräämät lääkkeet estävät tällaisen vaarallisen sairauden kuin keuhkokuume.

Keuhkokuume lapsella - oireet, hoito, syyt

Keuhkokuume tai keuhkokuume on yksi yleisimmistä akuutista infektio- ja tulehdussairaudesta. Lisäksi keuhkokuumeen käsite ei sisällä keuhkojen erilaisten allergisten ja verisuonitautien, keuhkoputkentulehduksen sekä keuhkojen toimintahäiriöitä, joita aiheuttavat kemialliset tai fysikaaliset tekijät (vammat, kemialliset palovammat).

Erityisesti lapsilla esiintyy keuhkokuume, jonka oireet ja merkit tunnistetaan luotettavasti vain röntgentutkimuksen perusteella ja yleisellä verikokeella. Keuhkokuume kaikkien keuhkojen patologiassa pikkulapsissa on lähes 80%. Jopa ottamalla käyttöön kehittyneitä tekniikoita lääketieteessä - antibioottien löytäminen, parannetut diagnoosimenetelmät ja hoito - tämä sairaus on edelleen kymmenen yleisintä kuolinsyytä. Tilastojen mukaan maamme eri alueilla keuhkokuumeen ilmaantuvuus lapsilla on 0,4-1,7%.

Milloin ja miksi keuhkokuume esiintyy lapsella?

Keuhkot ihmiskehossa suorittavat useita tärkeitä toimintoja. Keuhkojen pääasiallinen tehtävä on kaasunvaihto alveolien ja kapillaarien välillä, jotka ympäröivät niitä. Yksinkertaisesti sanottuna happea ilmasta alveoliin kuljetetaan veriin ja veren hiilidioksidista tulee alveoleja. Ne säätelevät myös kehon lämpötilaa, säätelevät veren hyytymistä, ovat yksi kehon suodattimista, edistävät toksiinien puhdistusta, eliminoitumista, hajoamistuotteita, jotka johtuvat erilaisista vammoista ja infektoivista tulehdusprosesseista.

Ruokamyrkytyksen, palovammojen, murtumien, kirurgisten toimenpiteiden ja vakavien vammojen tai sairauksien tapahtuessa immuniteetti on yleisesti vähentynyt, jolloin keuhkot vaikeuttavat toksiinien suodatuksen kuormitusta. Siksi hyvin usein kärsimyksen tai taudin takia vammat tai myrkytys lapsi kehittyy keuhkokuume.

Useimmissa tapauksissa aiheuttava aine sairaus on patogeeninen bakteeri - pneumococci streptokokit ja stafylokokit, ja äskettäin kirjattu keuhkokuumetapausten sellaisista taudinaiheuttajia kuten sienten, Legionella (yleensä jälkeen pysyä lentoasemilla tekohengityksen), Mycoplasma, klamydia, jotka eivät harvoin sekoitettu, liittyvä.

Pneumonia lapsena, itsenäisenä sairaudena, joka ilmenee vakavan, vakavan, pitkittyneen hypotermian jälkeen, on äärimmäisen harvinaista, koska vanhemmat yrittävät välttää tällaisia ​​tilanteita. Yleensä useimmilla lapsilla keuhkokuume ei ole ensisijainen sairaus, vaan komplikaatio SARS: n tai influenssan jälkeen, harvemmin kuin muilla sairauksilla. Miksi tämä tapahtuu?

Monet meistä uskovat, että akuutit virusperäiset hengityselinten sairaudet viime vuosikymmeninä ovat muuttuneet aggressiivisemmiksi ja vaarallisemmiksi komplikaatioillaan. Ehkäpä tämä johtuu siitä, että sekä virukset että infektiot ovat vastustaneet antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä, minkä vuoksi ne ovat niin vaikeita lapsille ja aiheuttavat komplikaatioita.

Yksi keino lisätä keuhkokuumeen esiintymistä lapsilla viime vuosina on ollut nuoremman sukupolven yleinen heikko terveys - kuinka monta lasta syntyy nykyään synnynnäisissä epänormaaleissa, kehitysvammoissa ja CNS-leesioissa. Erityisen vaikea keuhkokuume esiintyy ennenaikaisissa tai vastasyntyneissä vauvoissa, kun tauti kehittyy taudinaiheuttajan sisäpinnalla, johon ei ole muodostunut riittävästi kypsää hengityselintä.

Synnynnäinen keuhkokuume eivät ole harvinaisia ​​taudinaiheuttajia herpes simplex -virus, sytomegalovirus, Mycoplasma, ja kun tartunnan syntyessä - klamydia, B-ryhmän streptokokki, ehdollisesti sienten, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobiset kasvisto, kun tartunnan sairaalainfektiot, keuhkokuume alkaa päivänä 6 tai 2 viikkoa syntymän jälkeen.

Luonnollisesti, keuhkokuume on useimmiten kylmällä säällä, kun, ja niin runko on alttiina vuodenaikojen uudelleenrakentaminen lämpöä kylmään ja päinvastoin, on ylikuormituksen immuniteetti tällä hetkellä on pulaa luonnon vitamiineja tuotteita, äärimmäiset lämpötilat, märkä, pakkasella, tuulisella säällä osaltaan hypotermia-lapset ja niiden infektiot.

Lisäksi jos lapsi kärsi kroonisista sairauksista - tonsilliitti, kitarisojen lapsilla, poskiontelotulehdus, dystrofia, riisitautia (ks riisitautia vauvoilla.), Sydän- ja verisuonisairaudet, vakavia kroonisia sairauksia, kuten synnynnäisiä vaurioita ja keskushermostoon, epämuodostumat, immuunikatavuiset tilat - lisäävät huomattavasti keuhkokuumeen kehittymisen riskiä ja pahentavat sitä.

Taudin vakavuus riippuu:

• Prosessin valtavuus (polttoväli, keskittynyt konfluentti, segmentti, lobar, interstitiaalinen keuhkokuume).
• Lapsen ikä, sitä nuorempi vauva, kapeampi ja ohuempi hengitysteihin, sitä vähemmän voimakas kaasunvaihto lapsen kehossa ja raskaampi keuhkokuume.
• Paikat, missä ja mistä syystä keuhkokuume tapahtui:
  - yhteisössä hankitut: useimmiten on kevyempi kurssi
  - sairaala: vaikeampi, koska antibioottiresistenttien bakteerien aiheuttama infektio on mahdollista
  - imu: jos vieraat elimet, seokset tai maito päätyvät hengitysteihin.
• Tärkein rooli on lapsen yleinen terveydentila, eli hänen koskemattomuutensa.

Influenssan ja ARVI: n epäasianmukainen hoito voi johtaa keuhkokuumeeseen lapsella.

Kun lapsi sairastuu kylmään, ARVI, flunssa - tulehdusprosessi on lokalisoitu vain ruuansulatuskanavassa, henkitorvessa ja kurkunpäässä. Heikon immuunivasteen, ja jos patogeeni on erittäin aktiivinen ja aggressiivinen, ja käsittely suoritetaan lapsi oikein, bakteerien kasvun prosessi lasketaan ylemmästä hengitysteiden keuhkoputkien, kun taas keuhkoputkentulehdus voi esiintyä. Lisäksi tulehdus voi myös vaikuttaa keuhkokudokseen, mikä aiheuttaa keuhkokuumetta.

Mitä tapahtuu virustaudin omaavan lapsen kehossa? Useimmilla ruuansulatuskanavan aikuisilla ja lapsilla on aina erilaisia ​​opportunistisia mikro-organismeja - streptokokkeja, stafylokokkeja, ilman että ne aiheuttavat haittaa terveydelle, koska paikallinen immuniteetti estää niiden kasvua.

Kuitenkin mikä tahansa äkillinen hengityssairaus johtaa niiden aktiiviseen lisääntymiseen ja vanhempien oikeaan toimintaan lapsen sairauden aikana, koskemattomuus ei salli niiden voimakasta kasvua.

Mitä ei pitäisi tehdä, kun ARVI on lapsessa, jotta komplikaatioita ei esiinny:

• Älä käytä antitussiveja. Yskä on luonnollinen refleksi, joka auttaa kehoa selvittämään henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen limaa, bakteereja, toksiinit. Jos hoito lapsen, jotta voidaan vähentää intensiteetti kuiva yskä, käyttää yskänlääkkeet vaikuttavat yskä keskus aivoissa, kuten Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, kertyminen limaa ja bakteerien alempien hengitysteiden voi esiintyä, joka lopulta johtaa keuhkokuumeeseen.
• Ei ennaltaehkäisevä antibioottihoito vilustumille, virusinfektioille (ks. Antibiootit vilustumille). Antibiootit ovat voimattomia virusta vastaan, ja immuniteetin on vastattava opportunistisista bakteereista, ja vain silloin, kun lääkärin määräyksestä ilmenee komplikaatioita, on niiden käyttö ilmoitettu.
• Sama pätee erilaisten nenän vasokonstriktoristen lääkkeiden käyttöön, niiden käyttö edistää viruksen nopeampaa tunkeutumista alempiin hengitysteihin, joten Galazoliini, naftysiini ja Sanorin eivät ole turvallisia käyttää virusinfektion aikana.
• Juominen runsaasti nesteitä on yksi tehokkaimmista keinoista lievittää myrkytystä, laihtua ysköstä ja nopeasti puhdistaa hengitysteitä. Juominen runsaasti nesteitä, vaikka lapsi kieltäytyy juomisesta, vanhempien pitäisi olla erittäin pysyviä. Jos et väitä, että lapsi juo riittävän suurta nestemäärää, lisäksi huoneessa on kuivaa ilmaa - tämä vaikuttaa limakalvon kuivumiseen, joka voi johtaa sairauden tai komplikaation pitempään kulkuun - keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
• Jatkuva ilmanvaihto, mattojen ja mattojen puuttuminen, huoneen päivittäinen märkäpuhdistus, jossa lapsi sijaitsee, kostutus ja ilmanpuhdistus ilmankostuttimen ja ilmanpuhdistimen avulla auttavat selviytymään viruksesta nopeammin ja estämään keuhkokuumeen kehittymisen. Koska puhdas, viileä, kostea ilma edistää ysköksen laimentamista, toksiinien nopeaa poistamista hikeä, yskää ja kosteaa hengitystä, jolloin lapsi voi toipua nopeammin.

Akuutti keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti - eroja keuhkokuumeesta

Kun SARS on yleensä seuraavat oireet:

• Korkea kuume ensimmäisten 2-3 päivän sairauden aikana (ks. Antipyreettiset lääkkeet lapsille)
• Päänsärky, vilunväristykset, päihtymys, heikkous
• Qatar ylähengitysteiden, vuotava nenä, yskä, aivastelu, kurkkukipu (tämä ei ole aina tapaus).

Akuutin keuhkoputkentulehduksen taudin taustalla voi esiintyä seuraavia oireita:

• Hieman kasvava kehon lämpötila, yleensä jopa 38 ° C.
• Ensinnäkin, yskä on kuiva, sitten se märkä, ei ole hengästyneisyyttä, toisin kuin keuhkokuume.
• Hengitys tulee kovaa, haalistua hengityksen vinkumista esiintyy molemmin puolin, mikä muuttuu tai katoaa yskän jälkeen.
• Röntgenkuvaus määräytyy keuhkokuvion vahvistamisen myötä, keuhkojen juurien rakenne vähenee.
• Paikalliset muutokset keuhkoissa ovat poissa.

Bronchiolitis on yleisimpiä alle yhden vuoden ikäisille lapsille:

• Keuhkotulehduksen ja keuhkokuumeen välinen ero voidaan määrittää vain röntgentutkimuksella, joka perustuu paikallisten muutosten puuttumiseen keuhkoissa. Kliinisen kuvan mukaan myrkytyksen akuutit oireet ja hengitysvaikeuksien lisääntyminen ja hengenahdistus ovat hyvin samanlaisia ​​kuin keuhkokuume.
• Keuhkoputkitulehduksen tapauksessa lapsen hengitys heikkenee, hengästyneisyys lisälääkkeiden mukana, nenän tukimainen kolmio muuttuu sinertäväksi, yleinen syanoosi on mahdollinen ja vaikea sydämen vajaatoiminta. Kuuntelussa, boxed ääni on määritetty, massa hajallaan hieno kupla laskeutuu.

Merkkejä keuhkokuumeesta lapsella

Kun infektiivisen aineen suuri aktiivisuus tai kehon heikko immuunivaste, kun jopa tehokkaimmat ennaltaehkäisevät hoitotoimenpiteet eivät lopeta tulehdusprosessia ja lapsen tilanne huononee, vanhemmat voivat arvata joitain oireita, joita lapsi tarvitsee vakavammasta hoidosta ja lääkärin kiireellisestä tutkimuksesta. Tällöin hoitoa ei saa missään tapauksessa aloittaa millä tahansa suositulla menetelmällä. Jos tämä on todella keuhkokuume, se ei ainoastaan ​​auta, mutta tila voi pahentua ja aika häviää riittävästä tutkimuksesta ja hoidosta.

Keuhkokuumeen oireet lapsella 2 - 3-vuotiaat ja vanhemmat

Kuinka tunnistaa tarkkaavaiset vanhemmat kylmällä tai virustaudilla, että on kiireellistä soittaa lääkäriin ja epäillyn keuhkokuumeen lapsiin? Röntgentutkimukseen tarvittavat oireet:

• Orvin jälkeen flunssa 3-5 päivän ajan ei parane, tai hieman parannuksen jälkeen taas on piikki lämpötilassa ja lisääntynyt myrkytys, yskä.
• Ruokahaluttomuus, lapsen tuskaus, unihäiriöt, moodiness pysyvät viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.
• Tärkein sairauden oire on edelleen voimakas yskä.
• Kehon lämpötila ei ole korkea, mutta lapsella on hengenahdistusta. Lasten hengitysmäärä minuutilta kasvaa, 1-3 vuotiaiden lasten hengitysnopeus minuutissa on 25-30 hengitystä, 4-6-vuotiailla lapsilla - nopeus on 25 hengitystä minuutissa, jos lapsi on rennossa rauhallisessa tilassa. Keuhkokuumeella hengitysten määrä on suurempi kuin nämä luvut.
• Muita virusinfektioiden oireita - yskää, kuumetta, närästystä, vakavaa ihon kipua.
• Jos lämpötila on korkea, se kestää yli 4 päivää ja samanaikaisesti antipyretics, kuten paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol, eivät ole tehokkaita.

Oireet keuhkokuumeesta vauvoilla, alle vuoden ikäinen lapsi

Äiti voi havaita taudin alkua muuttamalla vauvan käyttäytymistä. Jos lapsi haluaa jatkuvasti nukkua, tulla hitaaksi, apaattiseksi tai päinvastoin, hän on erittäin tuhma, itkee, kieltäytyy syömästä ja lämpötila voi nousta hieman - äiti tulee välittömästi ottaa yhteyttä lastentautiin.

Kehon lämpötila

Ensimmäisessä elämässä lapsen keuhkokuume, jonka oire on pidetty korkeana, sekaantumaton lämpötila, eroaa siitä, että tässä iässä se ei ole korkea, ei saavuta 37,5 tai edes 37,1-37,3. Lämpötila ei ole osoitus tilan vakavuudesta.

Ensimmäiset pneumonia-oireet lapsessa

Tämä syyttömästä ahdistuksesta, letargia, ruokahaluttomuus, vauva kieltäytyy rintojen, uni nukkuu, lyhyt, nestemäinen jakkara ilmestyy, se voi olla oksentelu tai regurgitation, vuotava nenä ja paroksysmainen yskä, pahentaa itku tai ruokinta lapsi.

Vauvan hengitys

Rintakipu hengitettäessä ja yskä.
Löyhtö - märkä yskä, märkivä tai mukulamainen yskö (keltainen tai vihreä).
Hengenahdistus tai pienten lasten hengitysliikkeiden määrän lisääntyminen on lapselle kirurginen merkitys keuhkokuumeesta. Imusolmukkeeseen voi liittyä pään nyökkäys hengitysvauhun sekä vauva täyttää poskia ja vetää huulet, joskus vaahtoava purkautuminen suusta ja nenältä. Keuhkokuumeen oireiden katsotaan ylittävän hengityksen määrä minuutissa:

• Enintään 2 kuukauden ikäisillä lapsilla - korkeintaan 50 hengitystä minuutissa, yli 60-vuotiaana pidetään suurtaajuutta.
• Lapsilla 2 kk: n kuluttua vuodessa hitaus on 25 -40 hengitystä, jos 50 tai enemmän, niin tämä on normin ylitys.
• Yli vuoden ikäisillä lapsilla hengityselimien lukumäärää yli 40 vuotta pidetään hengenvaarallisen.

Ihon helpotus muuttuu hengittämällä. Tarkkaavaiset vanhemmat saattavat myös havaita ihon uudelleenkäsittelyä hengitettäessä, useammin potilaan keuhkojen toisella puolella. Huomaa tämä, sinun pitäisi irrota vauva ja katsella ihoa kylkiluiden välillä, hän vetäytyy hengittämässä.

Jos kyseessä on laaja leesio, keuhkojen toinen puoli voi jäätyä syvään hengitykseen. Joskus on mahdollista havaita säännöllisiä hengityksen pysähtymisiä, rytmihäiriöitä, syvyyttä, hengitystaajuutta ja lapsen toiveen lakkaamista toisella puolella.

Nasolabial kolmion syanaosi

Tämä on keuhkokuumeen tärkein oire, kun huulten ja nenän nenän välissä näkyy sininen iho. Tämä ominaisuus on erityisen voimakas kun vauva imee rintoja. Vahvan hengitysvajeen ansiosta hieman sinisilmä voi olla kasvojen lisäksi myös kehossa.

Chlamydia, mykoplasman keuhkokuume lapsessa

Keuhkokuume, jonka aiheuttamat aineet eivät ole banal bakteereja, mutta erilaiset epätyypilliset edustajat erittävät mykoplasmaa ja klamydiapotilasta. Lapsilla tällaisen keuhkokuumeen oireet poikkeavat jonkin verran tavallisen keuhkokuumeen esiintymisestä. Joskus niille on ominaista piilevä hidas virtaus. Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet lapsella voivat olla seuraavat:

• Taudin puhkeaminen on luonteenomaista, että kehon lämpötila nousee voimakkaasti 39,5 ° C: een, ja sitten muodostuu jatkuva alhaisen lämpötilan lämpötila -37,2-37,5 tai jopa lämpötilan normalisointi.
• On myös mahdollista, että tauti alkaa tavallisilla SARS-merkkejä - aivastelua, kurkkukipua, vaikeaa vuotavaa nokkaa.
• Pysyvä kuiva heikentävä yskä, hengenahdistus ei välttämättä ole vakio. Tällainen yskä esiintyy tavallisesti akuutissa keuhkoputkitulehduksessa eikä keuhkokuumeessa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
• Kuuntelemalla lääkäriä on harvoin esitetty pieniä tietoja: harvinaisia ​​sekalaisia ​​ralleja, keuhkokuumeisia ääniääniä. Siksi hengityksen vinkumisen luonteen vuoksi lääkärin on vaikea määrittää epätyypillinen keuhkokuume, koska ei ole olemassa perinteisiä merkkejä, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia.
• Atyyppisen keuhkokuumeen veritesteissä ei saa esiintyä merkittäviä muutoksia. Mutta yleensä on lisääntynyt ESR, neutrofiilinen leukosytoosi, yhdistelmä anemia, leukopenia, eosinofilia.
• Rinnan röntgenkuvassa paljastui merkittävä kasvu keuhkokuviossa, heterogeeninen keuhkoputkien polttopuhdistus.
• Sekä klamydialla että mykoplasmalla on erityispiirteitä esiintyä pitkään keuhkoputkien ja keuhkojen epiteelisoluissa, joten useimmiten keuhkokuumeella on pitkäaikainen toistuva luonne.
• Atyyppisen keuhkokuumeen hoito lapsella tapahtuu makrolideilla (atsitromysiini, josamysiini, klaritromysiini), koska aiheuttavat aineet ovat alttiimpia niihin (myös tetrasykliineihin ja fluorokinoloneihin, mutta ne ovat vasta-aiheisia lapsilla).

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Päätös siitä, mistä keuhkokuumeella hoidetaan - sairaalassa tai kotona - hoidetaan lääkäri, ja hän ottaa huomioon useita tekijöitä:

• Tilan vaikeusaste ja komplikaatioiden esiintyminen - hengitysvajaus, rintakehä, akuutin tajunnan vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen lasku, keuhkotapsa, empiema, tarttuva-myrkyllinen sokki, sepsis.
• Useimpien keuhkojen lohkojen tappio. Focal-keuhkokuumeen hoito kotona olevalla lapsella on melko mahdollista, mutta lobar-keuhkokuumeella hoito suoritetaan parhaiten sairaalassa.
• Sosiaalinen todistus - huonot elinolot, kyvyttömyys hoitaa hoitoa ja lääkärin määräyksiä.
• Lapsen ikä - jos lapsi on sairas, tämä on syy sairaalahoitoon, sillä lapsen keuhkokuume on vakava uhka elämässä. Jos keuhkokuume kehittyy alle 3-vuotiaan lapsen hoidossa, hoito riippuu sairauden vakavuudesta ja useimmiten lääkärit vaativat sairaalahoitoa. Vanhempia lapsia voidaan hoitaa kotona, jos keuhkokuume ei ole vakava.
• Yleinen terveys - kroonisten sairauksien läsnäollessa heikensivät lapsen yleistä terveyttä ikään katsomatta, lääkäri voi vaatia sairaalahoitoa.

Keuhkokuumeen hoito lapsella

Miten keuhkokuume hoidetaan lapsilla? Keuhkotulehduksen perustana ovat antibiootit. Kun keuhkoputkitulehdusta ja keuhkokuumeesta ei ollut antibiootteja lääkäreiden arsenaaliin, keuhkokuume oli hyvin yleinen kuolinsyy aikuisille ja lapsille, joten sinun ei missään tapauksessa pitäisi kieltäytyä käyttämästä niitä, eikä kansanhoito ole tehokas keuhkokuumeessa. Vanhempien on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, lapsen asianmukaista hoitoa, juomaveden noudattamista, ravitsemusta:

• Antibiootteja tulisi aina noudattaa tiukasti ajan mukaan, jos lääke on määrätty 2 kertaa päivässä. Tämä tarkoittaa sitä, että annosten välillä tulee olla 12 tunnin tauko, 3 kertaa päivässä ja 8 tunnin tauko (ks. 11 säännöt antibioottien asianmukaisesta ottamisesta). Antibiootteja määrätään - penisilliinit, kefalosporiinit 7 päivän ajan, makrolidit (atsitromysiini, josamysiini, klaritromysiini) - 5 päivää. Lääkkeen tehokkuus arvioidaan 72 tunnin kuluessa - ruokahalun paraneminen, lämpötilan lasku, hengenahdistus.
• Lääkkeitä käytetään, jos lämpötila on yli 39 ° C, yli 38 asteen vauvoilla. Ensinnäkin antibioottikäsittelyä ei ole määrätty antipyreettiseksi, koska hoidon tehokkuutta on vaikea arvioida. On muistettava, että korkeassa lämpötilassa keho tuottaa enim- mäismäärän vasta-aineita aiheuttavasta aineesta, joten jos lapsi voi sietää lämpötilaa 38 ° C, on parempi, ettei se kourkaa sitä. Joten keho selviytyy nopeasti alkioista, joka aiheutti keuhkokuumeen vauvassa. Jos lapsella oli vähintään yksi kuumetta aiheuttavien kohtausten episodi, lämpötila olisi laskettava alas 37,5 ° C: n lämpötilassa.
• Lapsen saaminen keuhkokuumeella - lapsettomuuden puutetta sairauden aikana pidetään luonnollisena ja lapsen kieltäytyminen syömisestä johtuu lisääntyneestä kuormituksesta maksassa infektiota vastaan, joten lapselle ei ole mahdollista pakottaa ruokkimaan. Jos mahdollista, valmistele kevyitä elintarvikkeita potilaalle, sulje kaikki valmiit kemialliset tuotteet, paistetut ja rasvaiset, yritä syöttää lapsi yksinkertaisilla, helposti sulavilla elintarvikkeilla - vilja, keitot heikkoa liemiä, höyrysilppuja vähärasvaisesta lihasta, keitettyjä perunoita, erilaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä.
• Oraalinen kosteus - vesi, luonnolliset puristetut laimennetut mehut - porkkana, omena, heikosti keitetty tee vadelmineen, dogrose-infuusio lisätään vesielektrolyyttiliuoksiin (Regidron jne.).
• Ilmanvaihto, päivittäinen märkäpuhdistus, kostuttimien käyttö - helpottaa vauvan tilaa ja vanhempien rakkaus ja hoito tekevät ihmeitä.
• Ei vahvistavia (synteettisiä vitamiineja), antihistamiineja, immunomodulatorisia aineita ei käytetä, koska ne usein johtavat sivuvaikutuksiin eivätkä paranna keuhkokuumeen kulkua ja lopputulosta.

Antibiootit keuhkokuumeelle lapselle (yksinkertainen) eivät yleensä ylitä 7 päivää (makrolidit 5 päivän ajan), ja jos noudatat lepoa, noudata kaikkia lääkärin antamia suosituksia. Komplikaatioiden puuttuessa lapsi toipuu nopeasti, mutta kuukauden kuluessa on jäljellä olevia vaikutuksia yskä, heikko heikkous. Epätyypillisen keuhkokuumeen hoito saattaa viivästyä.

Kun antibioottihoito kehossa rikkoo suolen mikroflooria, lääkäri määrää probiootit - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Laktobakterin (katso Linex Analogit - luettelo kaikista probiottisista valmisteista). Lääkärin saattaa määrätä sorbentteja, kuten Polysorb, Enterosgel, Filtrum, poistaa toksiinit hoidon lopettamisen jälkeen.

Hoidon tehokkuuden vuoksi lapsi voidaan siirtää yleiseen hoitoon ja vaeltaa 6-10. Päivän sairaudesta, kovettumista tulisi jatkaa 2-3 viikossa. Lievän keuhkotulehduksen aikana 6 viikon kuluttua on suuri fyysinen rasitus (urheilu), ja monimutkainen kesto 12 viikon kuluttua.

Mitkä ovat keuhkokuumeen merkit?

vastaukset:

Elena Vasilyeva

Yskä on tullut taudin tärkein oire.
2. Parannuksen paraneminen tai "kylmä tauti", joka kestää yli 7 päivää.
3. On mahdotonta syödä syvään henkeä - tällainen yritys johtaa yskän sovittamiseen.
4. Vaikea ihon pallouria verrattuna muihin ARVI-oireisiin (kuume, nenä, yskä).
5. Hengenahdistus, jolla on alhainen kehon lämpötila.
6. Parasetamoli (Panadol, Eferalgan, Tylenol) ei auta korkeissa lämpötiloissa.

Nämä ovat röntgenkuvan mustia alueita :))))

Tohtori Watson

korkea kuume, yskä, mennä paremmin lääkärille eikä täällä sinun täytyy tutkia

Ksenia Amvrosina

• Yskä.
Yleensä yskä liittyy kaikkiin hengitystiesairauksiin (catarrhal), ja lapsi yskää enemmän yöllä ja aamulla. Yskä usein kuivuu, kulkee 7-10 päivän kuluessa. Keuhkokuume, yskä on lähes vakio, hakkerointi, ysköksenä (nuoremmat lapset nielaistavat sitä useammin). Voi olla ruosteessa vanhemmissa lapsissa.
• Nopea hengitys, kun hengitystaajuus levossa on yli ikäraja: - enintään 2 kuukautta. - se on 60 tai enemmän hengityselimiä (lasketaan tai hengitetään tai hengitetään);
- 2 kuukautta jopa 12 kuukautta - se on 50 hengitystoimintaa;
- 12 kuukauden kuluttua jopa viisi vuotta on 40 tai enemmän hengityselimiä.
• Esteetön, joskus väsyneen hengityksen ilmeneminen, jossa näkyvät rintakehän sub- tai supraclavicular-osat. Lapsi, kuten se oli, "sisältää" helpottamaan hengästyneitä kaikkia rintakehän lihaksia.
• Syanotinen sävy suun ympärillä ja joskus kasvot.
• vauvoilla - nenän siipien turvotus.
• Korkeammat lämpötilat nousevat vilunväristyksiin, joskus hikoiluun.
• Rintakipu, jos keuhkokuume menee pleuraan.
• Vatsakipu, alemman keuhkokuumeen tulehdus (joskus virheellisesti käänny kirurgiseen hoitoon).
• Päänsärky ärsyttää aivojen vuorausta. Vanhemmat lapset valittavat rintaan ja vatsaan kohdistuvaa kovaa kipua, joka johtuu toistuvien lihasten supistumisesta johtuen pysyvistä, kivulias yskä. Lapsilla voi olla yleinen heikkous, letargia, ruokahaluttomuus, ruoan kieltäytyminen joskus, tietoisuuden himeneminen, oksentelu jne. Erityistä varovaisuutta tarvitaan, jos ensimmäisten kuukausien lapset (ensimmäisen vuoden) kärsivät keuhkokuumeesta. Mitä pienempi vauva, sitä vähemmän tunnettuja merkkejä: ei ole lämpötilaa, tyypillistä yskää. Kuitenkin on kiinnitettävä huomiota lapsen yleiseen tilaan, jolla voi esiintyä seuraavia keuhkokuumeita:
- Suuri letargia, jopa liikkumattomuus.
- Nenästä siipien huomattava turvotus sinisellä ja huulilla.
- Röyhtäily hengittää sisään kiinni.
Nämä ovat erittäin vaarallisia merkkejä keuhkokuumeesta ja välitön hoito sairaalassa on välttämätöntä.

Vilhelm

Merkkejä keuhkokuumeesta lapsella
Useiden keuhkokuumeen muodon kliininen merkki lapsella on sen akuutti puhkeaminen. Keuhkokuumeilua edeltävien katkerojen tapahtumien aika ei kestää kauan.

Slavyana

Muuten, keuhkokuumeella, lämpötila ei välttämättä ole.

Voiko olla hyvä verikoke keuhkokuumeeseen tai tulehdukseen?

Keuhkokuume on keuhkokudoksen yhden tai useamman segmentin tulehdus, vakavissa tapauksissa voi puhkaista kokonaan keuhkokyyhky. Tauti on vakava ja uhkaa sen komplikaatioita, joten on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa.

diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnoosi koostuu useista indikaattoreista. Jos epäilet keuhkokuumeen, lääkäri tekee ehdottomasti puolueettoman tutkimuksen:

- laskee pulssi, sitä voidaan lisätä;

- mittaa kehon lämpötilaa, se myös nousee tulehduksella;

- kuuntelee sydämenlyöntiä, riippuen sydämen äänien tilan vakavuudesta voi muuttua;

- kuuntelee hengitystä arvioitaessa hengityksen vinkumista, niiden lokalisointia ja kokoa, usein yskä johtuu usein hengityksen vinkusta;

- määritä tavanomaisen keuhkokudoksen rajat lyömällä (napauttamalla).

Kliinisen diagnoosin täydellisyydestä tarvitaan tarkastuksen lisäksi laboratoriossa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa tarvittavat tiedot. Ilman niitä diagnoosi ei ole perusteltua.

Diagnoosin yleisen objektiivisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan tietoja laboratoriosta ja ei-invasiivisista tutkimusmenetelmistä.

Keuhkojen kuva voi antaa vain röntgentutkimuksen, joten keuhkojen kuva on tehtävä. Se osoittaa selvästi, mitä muutoksia on tapahtunut keuhkokudoksessa, missä tarkasti kyseinen alue on ja mikä koko se on. Usein se on kuvan perusteella, että lopullinen diagnoosi on tehty.

Laboratoriodiagnoosi

Ensimmäinen pakollisen laboratoriotestin tyyppi on täydellinen veren määrä.

Yleensä verikokeella on useita luotettavia indikaattoreita kehon tulehdusprosessista:

- veren leukosyyttien määrä nousee joskus merkittävästi;

- Leukoformulaaristen muutosten (eli eri tyyppisten leukosyyttien suhde), leukosyyttien punkit ovat yli 6;

- lisää erytrosyyttien sedimentaatiota;

- eosinofiilien (myös eräänlaisten valkosolujen) määrän kasvu, joka on eosinofiilisen keuhkokuumeen tyypillinen.

Ilmeisesta tulehdusprosessista huolimatta veren reaktio ei välttämättä ole ilmeistä. Joissakin tapauksissa huonoissa olosuhteissa verikoe on hyvä.

Itse asiassa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, erytrosyyttien sedimentaationopeuden lisääntyminen ja leukosyyttien yleistason kasvu ovat ominaispiirteitä kehon tulehdusprosessissa. Mutta on tilanteita, joissa ilmeisellä sairaudella veri pysyy rauhallisena. Tämä on tavallisesti heikko immuniteetti. Näissä tapauksissa paitsi veri ei reagoi, mutta lämpötila ei käytännössä nouse, pysyy välillä 37-37,5 °.

Lisäksi voi tapahtua hidas verireaktio, kun tulehdus tapahtuu vakavan sairauden jälkeen, ja keho on jo loppunut ja ei pysty vastaamaan riittävästi tulehdukseen. Ja vaikka keuhkokuumeella, analyysi voi olla hyvä.

Myös tulehduksen kuva ei ehkä näy vanhuksilla. Tosiasia on, että ikällä kehon reaktiiviset ominaisuudet vähenevät ja jopa vakavat sairaudet edistyvät epäselvällä kliinisellä ja laboratoriotutkimuksella.

Siksi diagnoosia ei tehdä vain yhdelle oireelle tai kliiniselle indikaattorille.