Keuhkojen poisto ja keuhkojen leikkaus syöpään

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu keuhkoputkien epiteelikudoksesta. Tämä on yleisin onkopato- logia, joka aiheuttaa monia kuolemantapauksia maailmassa. Tämän sairauden pääasiallinen hoito on keuhkojen poisto. Koska keuhkosyöpä kykenee nopeasti metastasoitumaan, osa keuhkosta ei riitä, ja tällöin suoritetaan yhden elimen osan täydellinen resektio. Keuhkojen poistaminen syöpään (pulmonectomy) on merkittävä komplikaatioiden riski, joka sisältää suuren määrän kirurgista työtä.

Toimintatyypit

Lääketieteellisen manipulaation valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. Ensin suoritetaan thoracotomia (rintakehä avataan), sitten todisteiden mukaan:

  • kiilto resektio (poista osa keuhkoraudasta);
  • lobectomia (koko keuhko-lohko);
  • pulmonectomy (keuhko poistettu kokonaan).

Lisäksi alusten kiinnittäminen ja suojaaminen (polttaminen ja vilkku- minen), keuhkoputken ompeleminen, keuhkoraakan eristäminen tarvittaessa, rasva- ja imusolmukkeiden poisto (lymfadenectomia), rintakehän palauttaminen, viemäreiden asentaminen, jäljellä olevan ontelon palauttaminen ja vähentäminen, ompelu.

Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus

Kysymys monimutkaisten toimenpiteiden toteutumisesta keuhkoputkien keuhkojen syövän hoitoon on edelleen ratkaisematon, koska se on ollut korkea postoperatiivisen kuolleisuuden - 7-16%, viime vuosina, mutta se pyrkii vähentämään sitä 3-5%: iin. Siksi, jos epäillään diagnoosin epätarkkuutta, on parempi ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin ja suorittaa lisätutkimuksia.

Onkologin tulisi ohjata yksilöllisen lähestymistavan periaatteet. Siksi ennen leikkausta on arvioitava huolellisesti sekä henkilön fyysinen että psyykkinen tila sekä toimenpiteen mahdolliset seuraukset. Esimerkiksi pienisoluisen karsinooman leikkaus on epäkäytännöllistä kasvaimen nopean etenemisen ja metastaasien leviämisen vuoksi.

Vasta

Keuhkojen poistaminen syöpätahoilla voi olla vakavia seurauksia: hengityselinten ongelmat, märkivä ja septinen komplikaatio, keuhkoputken muodostuminen fistulasta jne.
Siksi joissakin tapauksissa bronkogeenisen syövän vuoksi toimintaa ei ole osoitettu:

  • kasvainten voimakas leviäminen kehossa;
  • yli 65-vuotiaita;
  • potilaan heikko tila ja patologia: sydänkohtauksen sepelvaltimotauti, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, keuhkoemfyseema;
  • heikko hengitysteiden ja verenkiertojärjestelmien kompensoiva kyky;
  • lihavuus.

Miten valmistautua leikkaukseen

Preoperatiivinen aika koostuu kahdesta vaiheesta: diagnoosi ja valmiste. Nämä toimenpiteet on suunniteltu minimoimaan kirurgian riskit, vähentämään komplikaatioiden vakavuutta.

Avustajia tulee ohjata ja leikkaussali ja välineet on valmisteltava. Ennen toimenpidettä tehdään epikriisi, valmistetaan lääkkeitä, tarvittavan toimenpiteen luonne ja määrä, määrätään anestesia. Potilas (tai hänen laillinen edustaja) antaa kirjallisen suostumuksen operaatioon.


Hermojärjestelmän valmistus
Ennen leikkausta useimmat potilaat ovat hermostunut. Näiden ilmiöiden ehkäisy on samanaikaisesti iskunvaimennus.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän valmistus
Suuret toimet ovat aina paljon verenhukka, joten he saavat usein verensiirtoja (toisinaan toistuvasti).
Hengityselinten valmistaminen
Potilasta selitetään oikean syvän hengityksen tekniikka ja ysköksen ekspectorointi. Käytä ekspektorantteja, antibiootteja jne. Kaikkien näiden toimintojen tarkoituksena on vähentää kuoleman uhkaamien postoperatiivisten keuhko-komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkaus syövän keuhkojen poistamiseksi väistämättä muuttaa potilaan elämäntapaa.

Kuntoutusaika keuhkojen poistamisen jälkeen syöpään kestää enintään kaksi vuotta.

Potilasta rikkoo elinten anatominen yhteenliittäminen. Moottoritoiminnan väistämätön lasku antaa paino-ongelmia, joita ei voida hyväksyä: ruumiinpainon nousu lisää hengityselinten kuormitusta, mikä on äärimmäisen vaarallista resektion jälkeen. Ylikypsyminen pahentaa vakavasti yleistä tilannetta, koska kalvon ja keuhkojen kutistuminen aiheuttaa sen, että se edistää närästystä ja ruuansulatuselinten häiriöitä. Pitäisi minimoida tupakointi (jopa passiivinen), hypotermia ja paljon muuta.

Jos tulehdus kerääntyy keuhkoihin jääneen ontelon sisään, suoritetaan punktuuri, neste lähetetään histologista tutkimusta varten, joka osoittaa tulehdusta, infektiota tai uutta syöpäprosessia. Jotta potilas toipuisi keuhkojen toiminnasta syöpätapauksen jälkeen, on vältettävä pysähtymistä koko puoliskolla ja käytetyllä kultti. Tätä varten:

  • lääketieteellinen ja urheilukeskus, jonka tarkoituksena on vahvistaa rintakehän seinämiä;
  • hengitysharjoituksia, jotka stimuloivat kehon kompensointikykyä ja kuntoutusta keuhkojen poistamisen jälkeen syövän aikana;
  • terveellinen ruokavalio välttääkseen painetta vatsan elimiin.

Kysymys siitä, kuinka monta ihmistä elää yhdellä keuhkolla syövän poistamisen jälkeen, nykyaikaiset tilastot osoittavat tietoja - vähintään 5 vuotta, mutta kaikki erikseen.

Syöpä ei ole helppoa, varsinkin myöhäisessä kehitysvaiheessa. Kuitenkin keuhkojen poisto syöpä on mahdollisuus päästä eroon sairaudesta. Tämä on mahdollista huolellisen valmistelun avulla, keuhkosyöpä optimaalisella ehkäisyllä ja negatiivisten ulkoisten tekijöiden poissulkeminen kehoon.

Mitä toimia keuhkosairauksiin tehdään?

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia ja vaarallisen taudin voittamiseksi on välttämätöntä käyttää leikkausta.

Lungkirurgia on välttämätön toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, joissa patologialle ei ole mitään muuta tapaa. Mutta monet potilaat ovat ahdistuneita, kun he oppivat, että he tarvitsevat tällaista toimintaa. Siksi on tärkeää tietää, mikä tällainen väliintulo on, onko se vaarallista ja miten se vaikuttaa henkilön tulevaan elämään.

On sanottava, että uusinta teknologiaa käyttävä rintakehän kirurgia ei aiheuta minkäänlaista terveysuhkaa. Tämä pätee kuitenkin vain, jos täytäntöönpanoon osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja jos kaikkia varotoimia noudatetaan. Tällöin potilas kykenee toipumaan ja elämään täyden elämän myös vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käyttötarkoitukset ja -tyypit

Lung-toimintaa ei suoriteta ilman erityistä tarvetta. Lääkäri yrittää ensin käsitellä ongelmaa ilman radikaaleja toimenpiteitä. On kuitenkin tilanteita, joissa operaatio on tarpeen. Tämä on:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • keuhkovaurioita;
  • kasvainten (pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten) esiintyminen;
  • keuhko tuberkuloosi vaikeassa muodossa;
  • kystat;
  • keuhkoinfarkti;
  • absessi;
  • atelektaasi;
  • pleurisyytti jne.

Jossakin näistä tapauksista on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Taudin alkuvaiheessa nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita, joten on tärkeää hakea asiantuntijan apua oikea-aikaisesti. Näin vältetään radikaalien toimenpiteiden käyttö. Joten edes määrätyillä vaikeuksilla läsnäolo ei voi nimetä. Lääkärin tulisi ohjata potilaan ominaispiirteet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Keuhkosairauksien yhteydessä tehtävät toimet on jaettu kahteen ryhmään. Tämä on:

Pulmonectomy. Muussa tapauksessa tällaista toimintaa kutsutaan pulmonectomyksi. Se edellyttää keuhkojen täydellistä poistamista. Se on määrätty pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa yhdessä keuhkossa tai patologisten fokaalien laajan jakautumisen kanssa keuhkokudoksissa. Tässä tapauksessa on helpompi poistaa koko keuhko kuin vahingoittuneiden alueiden erottaminen. Keuhkojen poistaminen on merkittävin operaatio, koska puolet elimistä eliminoituu.

Tällaista toimintaa harjoitetaan paitsi aikuisille, myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös tällaisen toiminnan tekemisestä tehdään vieläkin nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit häiritsevät kehon normaalia kehitystä. Toimenpide suoritetaan keuhkojen poistamiseksi yleisanestesiasta.

Lung resektio Tämäntyyppisiin toimenpiteisiin kuuluu keuhkojen osan poistaminen, jossa patologian keskipiste sijaitsee. Lung resektio on monenlaista. Tämä on:

  • keuhkojen epätyypillinen resektio. Toinen nimi tästä toiminnasta on keuhkojen alueellinen resektio. Irrota sen sisällä yksi ruumiinosa, joka sijaitsee reunalla;
  • segmentoektomiya. Tätä keuhkojen resektiota harjoitetaan, jos vahinko on yksi segmentti yhdessä keuhkoputken kanssa. Interventioon liittyy tämän sivuston poistaminen. Useimmiten, kun se suoritetaan, rintakehää ei tarvitse leikata ja tarvittavat toimenpiteet suoritetaan endoskoopilla;
  • lobectomy. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitellaan keuhkoraudan tappion avulla, joka on kirurgisesti poistettava;
  • bilobektomiya. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan kaksi keuhkolohkoa;
  • keuhkolevyn (tai kahden) poistaminen on yleisin interventio. Sen tarve ilmenee tuberkuloosin, kystien, yhden lohkon sisällä paikallistuneiden kasvainten läsnäollessa jne. Tällainen keuhkojen resektio voidaan suorittaa vähäliikkeisesti invasiivisella tavalla, mutta päätöksen on oltava lääkärin kanssa;
  • vähentäminen. Tällöin odotetaan toimivan keuhkokudoksen poistoa, mikä vähentää elimen kokoa.

Interventio-tekniikan mukaan tällaiset operaatiot voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Tämä on:

  • Thoracotomy-leikkaus. Sen toteutuksen ansiosta rintakehä avautuu suuresti manipuloiden suorittamiseksi.
  • Thoracoscopic kirurgia. Tämä on vähän invasiivinen interventiotyyppi, jossa rintakehää ei tarvitse leikata, koska sitä käytetään endoskoopin avulla.

Erikseen tarkasteltiin keuhkojen siirtoleikkausta, joka ilmestyi suhteellisen hiljattain. Suorita se vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot eivät enää toimi, ja ilman tällaista puuttumista hänen kuolemansa tapahtuu.

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo myrkyllisestä työkalusta loisten irrottamiseen ihmiskehosta. Tämän lääkkeen avulla voit lopuksi päästä eroon kylmyydestä, hengityselinten ongelmista, kroonisesta väsymyksestä, migreenistä, stressistä, jatkuvasta ärtyneisyydestä, ruoansulatuskanavan patologiasta ja monista muista ongelmista.

En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: madot kirjaimellisesti alkoivat lentää ulos minusta. Tunsin voimakkuuden, lopetin yskimisen, jatkuva päänsärky antoi minun mennä ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Minusta tuntuu, että kehoni on toipumassa heikentämästä loisen sammumisesta. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Elämä leikkauksen jälkeen

On vaikea sanoa, kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen. Tähän vaikuttaa monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitalliset vaikutukset, mikä auttaa vähentämään seurauksia.

Jos yksi keuhko jätetään

Useimmiten potilaat ovat huolissaan siitä, onko mahdollista elää yhdellä keuhkolla. On välttämätöntä ymmärtää, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimistä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu siitä, joten tämä toimenpide on perusteltu.

Nykyaikaiset tekniikat erilaisten toimien toteuttamiseksi voivat saada hyviä tuloksia. Henkilö, joka on suorittanut yhden keuhkon poistamista koskevan toimenpiteen, voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Se riippuu siitä, kuinka hyvin pneumoektomia on tehty, samoin kuin taudin aggressiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa sairaus, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, tulee erittäin vaaralliseksi. On kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää säästää vaurioitunut alue, josta patologia voi levitä entisestään.

Toinen tärkeä näkökohta on se, että keuhkojen poistamisen jälkeen henkilön on lähdettävä säännöllisen tarkastuksen asiantuntijalle.

Tämä mahdollistaa relapsin ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisen havaitsemisen samanlaisten ongelmien estämiseksi.

Puolet tapauksista pneumoektomian jälkeen, ihmiset saavat vamman. Tämä tehdään siten, että henkilö ei voi ylitäyttää tehtäviensä suorittamisen aikana. Mutta vammaisryhmän saaminen ei tarkoita sitä, että se olisi pysyvä.

Hetken kuluttua vamma voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on palautunut. Tämä tarkoittaa, että on mahdollista elää yhdellä keuhkolla. Tietenkin näitä varotoimia tarvitaan, mutta tässäkin tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Pitkän leikkauksen potilaan elinajanodotteen osalta on vaikea väittää. Se riippuu monista olosuhteista, kuten taudin muodoista, hoidon oikeellisuudesta, kehon yksilöllisestä kestävyydestä, ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta jne. Joskus entinen potilas pystyy johtamaan normaalia elämää, jolla ei ole lainkaan rajoja.

Postoperatiivinen toipuminen

Kun minkä tahansa tyyppiset keuhkot on suoritettu, potilaan hengitystoiminta on aluksi heikentynyt, joten talteenottoväline palauttaa tämän toiminnon normaaliin tilaan. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten keuhkojen leikkauksen jälkeinen ensisijainen kuntoutus merkitsee potilaan sairaalahoitoa. D

Jotta hengitys normalisoituu nopeammin, voidaan määrätä erityisiä toimenpiteitä, hengitystapoja, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimet erikseen ottaen huomioon kunkin yksittäisen tapauksen erityispiirteet.

Hyvin tärkeä osa elvytystoimenpiteistä on potilaan ravitsemus. On tarpeen selventää lääkärin kanssa, mitä voidaan syödä toimenpiteen jälkeen. Ruoka ei saisi olla raskas. Mutta toipumiseen on syytä syödä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, jossa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmisen kehoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Lisäksi palautumisvaiheessa oikea ravitsemus on tärkeää, muita sääntöjä on noudatettava. Tämä on:

  1. Täysi lepo.
  2. Rasitustilanteiden puute.
  3. Vältä vakavia fyysisiä rasituksia.
  4. Suorita hygieniaohjeet.
  5. Määrättyjen lääkkeiden vastaanotto.
  6. Pettävät huonoja tapoja, etenkin tupakointia.
  7. Usein kävelee raitista ilmaa.

On erittäin tärkeää, että et menetä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ilmoita lääkärille mahdollisista haittavaikutuksista kehossa.

Lungkirurgia: resektio, täydellinen poisto - indikaatiot, hoito, kuntoutus

Tarve keuhkojen leikkaukseen aiheuttaa aina perusteltua pelkoa sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Toisaalta intervention itse on melko traumaattinen ja riskialtista, toisaalta hengityselinten toiminnot on osoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiselle tilalle, koska siihen liittyy usein suuri operatiivinen trauma ja pitkä kuntoutusaika. Tällaisia ​​toimenpiteitä on käsiteltävä äärimmäisen vakavasti, kiinnittäen asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään elpymiseen.

Keuhkot ovat parittainen elin, joka sijaitsee rintakehän (pleuraaliset) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselimen tärkein tehtävä on toimittaa happea ihmisen kehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan kun osa tai jopa koko keuhko on menettänyt, keho voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin, ja loput keuhkojen parenkyymi kykenee ottamaan haltuunsa kadonneen kudoksen.

Keuhkojen leikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Jos mahdollista, kirurgit säilyttävät hengityselementin maksimimäärän, ellei tämä ole ristiriitainen radikaalihoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina moderniin minimihyytyvään tekniikkaan on käytetty onnistuneesti keuhkojen palojen poistamista pienillä viiltoilla, mikä osaltaan nopeuttaa toipumista ja lyhentää toipumisaikaa.

Kun keuhkojen leikkausta tarvitaan

Lungleuraus tehdään vakavan syyn vuoksi. Merkkien määrä sisältää:

  • Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia;
  • Tulehdusprosessit (paiseet, keuhkokuume, akuutti ja krooninen pleuraus, keuhkopussin empiema);
  • Tarttuvat ja loiset (tuberkuloosi, ekinokokkoosi);
  • Hengityselinten epämuodostumat, keuhkosyöpä;
  • bronkiektaasi;
  • Keuhkojen parenchyma - atelectasia;
  • Rintakehän adheesiot, kasvain, infektio.

Tuumoreita ja eräitä tuberkuloosin muotoja pidetään keuhkotoimintojen yleisin syy. Keuhkosyövän toiminnassa ei ole pelkästään osan tai koko elimen poistoa vaan myös imusuodatuksen imusolmukkeiden poistoa - hilar imusolmukkeita. Laajoista kasvaimista voidaan tarvita rintakehän resektiota, perikardiaalisia segmenttejä.

keuhkojen syövän kirurgisen hoidon leikkaustyypit

Keuhkotapahtumatyypit riippuvat poistettavan kudoksen tilavuudesta. Niinpä pulmonectomy on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkojen fragmentin poisto (lohko, segmentti). Koska leesio, massiivinen syöpä, disseminoituneet tuberkuloosin muodot ovat laajalle levinneet, potilasta on mahdotonta säästää patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on osoitettu - pulmonectomy. Jos tauti on rajoitettu keuhko- leesioon tai segmenttiin, riittää vain valmisteverotus.

Perinteinen avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa kirurgi joutuu poistamaan suuren volyymin elimestä. Äskettäin he ovat antaneet mahdollisuuden minimoida invasiivisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat tartunnan saaneen kudoksen poiston pienillä viiltoilla - thoracoscopy. Nykyaikaisten minimihyytymättömien kirurgisten hoitomenetelmien joukossa on laser, elektrokauppojen ja jäätymisen käyttö suosio.

Toimintojen ominaisuudet

Kun keuhkojen käytön aikana tapahtuvat toimet, jotka tarjoavat lyhimmän tien patologiseen tarkennukseen,

Antero-sivusuuntainen lähestymistapa tarkoittaa kaarimaista viiltoa kolmannen ja neljännen kylkiluiden välissä, jotka alkavat hieman sivusuunnassa kehäviivalta, joka ulottuu taka-akseliin. Posterior-lateral ovat kolmannen ja neljännen rintakeinän keskeltä, paravertebral linjaa pitkin scapulan kulmaan, sitten pitkin kuudetta kylkiluuta anterioriseen kainaloputkeen. Sivusuuntainen viilto tehdään, kun potilas sijaitsee terveellä puolella, keskiviivaisesta viivasta paravertebraliin viidennen ja kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen tarkennuksen saavuttamiseksi on poistettava kylkiluokat. Nykyään on mahdollista valmistaa vain segmenttiä, mutta myös koko leuka, rintakehällä, kun kirurgi tekee kolme pientä, noin 2 cm: n ja 10 cm: n piikkiä, joiden kautta työkalut työntyvät keuhkopussin onteloon.

pneumonectomy

Pulmonectomy on keuhkojen poisto, jota käytetään kaikissa sen lohkojen vaurioissa yleisin tuberkuloosi-, syöpä-, märkäprosesseissa. Tämä on merkittävin toiminta volyymin suhteen, koska potilas menettää koko elimen kerralla.

Oikea keuhko poistetaan etummaisesta tai posteriorisesta lähestymistavasta. Kerran rintaonteloon kirurgi ensinnäkin liittää keuhkojen juuren elementit erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki ensin sidotaan. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se luo alttiuden pysähtymiselle sen sisällössä, infektiossa ja supistumisessa, mikä voi aiheuttaa silmien ja tulehduksen maksukyvyttömyys keuhkopussin ontelossa. Bronchus on ommeltu silkillä tai ompeleita käytetään erityisellä laitteella - bronkodilataattorilla. Keuhkojen juurielementtien ligaation jälkeen vaikuttava elintä poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto on ommeltu, on tarpeen tarkistaa silmukkaleikkaus, joka saadaan aikaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, vaskulaarisen nipun alue peitetään keuhkopussilla, ja keuhkopussin ontelo on ommeltu, jättäen sen viemäreihin.

Vasen keuhko poistetaan yleensä etupuolelta. Vasemmanpuoleinen keuhkoputki on pitempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei hänen kantansa katoa pitkään. Aluksia ja keuhkoputkia hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonektomiaa (pneumonectomy) hoidetaan paitsi aikuisille myös lapsille, mutta ikällä ei ole ratkaisevaa merkitystä kirurgisen tekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy taudin (keuhkoputken, polysykoosin keuhkojen, atelektsaasin) perusteella. Jos hengityselinten vakava patologia vaatii kirurgista korjausta, odottamattomat taktiikat eivät ole aina perusteltuja, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä kohtuuton hoidon avulla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisen anestesian aikana, lihasrelaksanttien käyttöönotto ja trakealintubaatio elimen parenhaloa tuuletettavaksi ovat pakollisia. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemärejä ei saa jättää ja niiden tarve ilmenee, kun rintakehä tai muu ruumiinavaus ilmenee rintaonteloon.

lobectomy

Lobektomia on yhden keuhkon leukan poistaminen ja jos kaksi poistetaan kerralla, toimintaa kutsutaan bilobektomiksi. Tämä on yleisin keuhkojen leikkaus. Lohko-oireyhtymää ovat kasvaimet, rajoitetut lohkot, kystat, eräät tuberkuloosilajit ja yksittäiset keuhkoputkien kouristukset. Lobektomia suoritetaan myös onkopatologiassa, kun kasvain on paikallista eikä ulottuu ympäröivään kudokseen.

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Vasemman puolen oikean ja yläleuan ylä- ja keskilohkot poistetaan etummaisesta lähestymistavasta, jolloin keuhkojen alempi lohko irtoaa takapuolelta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää alukset ja keuhkoputken, sitomalla ne erikseen vähiten traumaattisella tavalla. Ensinnäkin alukset käsitellään, sitten keuhkoputki, joka on ommeltu lanka tai broncho fixer. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peittää keuhkoputken ja kirurgi poistaa keuhkopylvään.

Lobektomian jälkeen on tärkeätä suoristaa jäljellä olevat lohkot toiminnon aikana. Tätä tarkoitusta varten happea pumpataan keuhkoihin paineen alla. Toimenpiteen jälkeen potilaan on itsenäisesti venytettävä keuhko parenchyma suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lohkotoiminnan jälkeen vedenpoisto jätetään keuhkopussin onteloon. Yläosassa lobectomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen välikappaleen välityksellä, ja alemman lohkon poistamisen yhteydessä yksi viemäröinti riittää päästämään kahdeksas välikappale.

segmentectomy

Segmenttikooma on toimenpide, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmenttinä. Jokainen elimen osa koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmenttinen keuhkoputki. Tämä on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Tällaisen fragmentin poistamiseksi käytä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhin reitin haitalliselle keuhkokudokselle.

Segmenttiosyytin merkkejä pidetään pienikokoisina keuhkokasvaimina, jotka eivät ulotu segmenttiin, keuhkosyöpään, pieniin segmentaalisiin paiseisiin ja tuberkuloosi-onkaloihin.

Rintaseinän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmenttisen valtimon, laskimoosan ja viimeisen segmenttisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskiöstä kehäksi. Toimenpiteen päätyttyä vedenpoisto asennetaan kosketuksen kohteena olevan keuhkopussin onteloon ja keuhko paisutetaan ilmalla. Jos suuri määrä kaasukuplia vapautuu, keuhkokudos on ommeltu. Röntgenohjausta tarvitaan, ennen kuin haava sulkeutuu.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Osa keuhkojen toiminnasta on tarkoitettu patologisten muutosten poistamiseen, mutta sen osien poistamiseen ei liity. Ne pitävät pneumolyysiä ja pneumotomiaa.

Pneumolyysi on toimenpide dissektoida tarttumia, jotka estävät keuhkojen krakkautumista, täyttyy ilmalla. Vahva liimausprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, suppuratiivisiin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibriininen keuhkoputkentulehdus munuaisten patologiassa, ekstrapulmonaariset kasvaimet. Useimmiten tällainen leikkaus suoritetaan tuberkuloosin tapauksessa, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saisi ylittää 3 cm, ts. Tauti olisi rajoitettava. Muussa tapauksessa se voi vaatia radikaalia interventiota - lobectomia, segmentectomia.

Liimausten hajotus suoritetaan ylimääräisesti, sisäisesti tai ulospäin. Extropaalisessa pneumolyysissa kirurgi kuoritsee parietaalista pleurilevyä (ulompaa) ja injektoi ilman tai nestemäisen parafiinin rintaonteloon estääkseen keuhkojen paisumisen ja uusien tartuntojen muodostumisen. Sisäpintaiset leikkausliitokset, jotka syntyvät tunkeutumalla parietaalisen pleuran alle. Extraperiosteaalinen tapa traumaattinen eikä ole löytänyt laajaa levitystä. Se koostuu lihaksen läpäisevyydestä ristiltä ja polymeeripallojen tuomiseksi tuloksena olevaan tilaan.

Liimat kuoritetaan kuumalla silmukalla. Instrumentit viedään rintaonteloon, jossa ei ole adheesiota (röntgensäteilyn valvonnan alaisena). Kosmetiikkamembraaniin pääsyä varten kirurgi erottaa kylkiluiden alueet (neljäs yläluion tapauksessa, kahdeksas jos kyseessä on huono), kuoritsee pleuraa ja ompelee pehmytkudokset. Koko hoitomenetelmä kestää puolitoista kuukautta.

Pneumotomia on toinen tyyppinen palliatiivinen leikkaus, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on polttovärejä aiheuttavia prosesseja - paiseita. Paise on ontelo, joka on täytetty pusolla, joka voidaan evakuoida ulos rintakehän aukon läpi.

Pneumotomiaa käytetään myös potilailla, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka edellyttävät radikaalia hoitoa mutta jotka ovat mahdottomia vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia tässä tapauksessa on suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta ei kuitenkaan auttaisi täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomian suorittamista kirurgin on suoritettava thoracoscopy, jotta löydettäisiin lyhyt polku patologiseen tarkennukseen. Sitten kylkiluutaleet resektoidaan. Kun saavutetaan keuhkopussin ontelo ja edellyttäen, että siinä ei ole tiiviitä tarttumia, jälkimmäinen on kytketty (toiminnan ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikkautuu ja paksun reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, joka tarjoaa parhaan patologisen sisällön ulosvirtauksen. Apsesi käsitellään antiseptisilla aineilla, jolloin tamponit kostutetaan desinfiointiaineella siinä. Jos keuhkopussin ontelo on tiiviisti tarttunut, pneumokotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen

Keuhkojen leikkaus on traumaattinen ja keuhkojen patologisten potilaiden tila on usein vaikea, joten tulevan hoidon asianmukainen valmistelu on erittäin tärkeää. Standardimenetelmien, mukaan lukien veren ja virtsan yleinen analyysi, voidaan tarvita keuhkojen, CT: n, MRI: n, fluoroskopian ja rintaelinten ultraäänen biokemiallisia tutkimuksia veren, koagulaation ja keuhkojen radiografiasta.

Märehtijöille, tuberkuloosille tai kasvaimille potilas käyttää jo antibiootteja, tuberkuloosin torjunta-aineita, sytostaattisia aineita jne. Tärkeä keino keuhkotoiminnan valmistelussa on hengitysteiden voimistelu. Missään tapauksessa sitä ei voida jättää huomiotta, koska se ei ainoastaan ​​helpotta keuhkojen evakuointia ennen keuhkojen toimintaa vaan myös keuhkojen tasoittamista ja hengityselinten toiminnan palauttamista hoidon jälkeen.

Preoperatiivisessa jaksossa harjoitukset auttavat harjoitusmenetelmää. Potilaita, joilla on paiseita, onteloita, keuhkoputkia, tulisi kääntää ja kallistaa vartaloa samanaikaisesti nostamalla varsi. Kun yskö on saavuttanut keuhkoputken ja aiheuttaa yskän refleksi, potilas nojaa eteenpäin ja alas ja helpottaa sen poistamista yskän avulla. Heikentyneet ja bedridden potilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä, kun taas sängyn pääty putoaa hieman.

Postoperatiivinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta patologian mukaan voi kestää kauemmin. Se sisältää postoperatiivisten haavojen, sidekudosten, tamponien pneumotomian jne. Hoitamisen, hallinnan ja harjoitushoidon noudattamisen.

Hoidon seuraukset voivat olla hengitysvajaus, sekundaariset märkäprosessit, verenvuoto, ompeleen vajaatoiminta ja empiema. Ennaltaehkäisyyn, antibiootteihin, särkylääkkeisiin on määrätty ja haavasta purkautumista seurataan. Hengitysharjoitukset ovat pakollisia, ja potilas jatkaa kotona. Harjoitukset suoritetaan ohjaajan avulla, ja ne on aloitettava parin tunnin kuluessa anestesiasta palautumishetkestä.

Eliniänodotus keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu intervention tyypistä ja patologian luonteesta. Joten kun poistat yksittäiset kystat, pienet tuberkuloosit, hyvänlaatuiset kasvaimet, potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset. Syöpä, voimakas märkäprosessi, keuhkokuume, kuolema saattaa esiintyä septisistä komplikaatioista, verenvuodosta, hengityselimistöstä ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa intervention jälkeen, jos se ei edistä vakaan tilan saavuttamista.

Menestyksellisen toiminnan, komplikaatioiden puuttumisen ja taudin etenemisen vuoksi ennuste on yleensä hyvä. Potilaan on tietenkin seurattava hengityselimiään, tupakoinnista ei ole puhetta, tarvitset hengitystehtäviä, mutta oikealla tavalla keuhkojen terveet lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Vammaisuus keuhkojen leikkauksen jälkeen saavuttaa 50% tai enemmän ja se on osoitettu potilaille pneumonectomian jälkeen, joissakin tapauksissa lobectomin jälkeen, kun vamma on heikentynyt. Ryhmä on osoitettu potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutuksen jälkeen useimmat toimivat palauttavat sekä terveyden että vamman. Jos potilas palaa ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Lungleuraus suoritetaan yleensä maksutta, koska se vaatii patologian vakavuutta eikä potilaan halu. Hoito on saatavilla rintakehäkirurgien yksiköissä, ja monet toimet suoritetaan OMS: n järjestelmässä. Potilas voi kuitenkin joutua sekä maksulliseen hoitoon niin julkisissa että yksityisissä klinikoissa, maksamalla itse toiminnon ja mukavasti sairaaloissa. Kustannukset vaihtelevat, mutta se ei voi olla alhainen, koska keuhkojen leikkaus on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonectomy keskimäärin maksaa noin 45-50 tuhatta, ja imusolmukkeiden poistoa - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osuuden tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.

Keuhkosyövän poisto-operaatio: Täysi tarkistus

Syöpätauteihin liittyvä leikkaus suoritetaan melko usein, joissakin tapauksissa se johtaa potilaan elpymiseen ja elämän säilymiseen. Keuhkojen poistoa syövässä käytetään, kun kasvain on pieni eikä ole levinnyt metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista onkologit määräävät aina määrityksiä, jotta voidaan tunnistaa mahdollisuus suorittaa toimenpide tietyllä elimellä sekä potilaan kyky siirtää se. On sitä mieltä, että yhden keuhkojen kanssa on vaikeaa hengittää, mutta tämä ei ole niin. Yhdellä keuhkolla ihminen voi hengittää sekä kahdella, mutta jos hengitysvaikeuksia ilmenee ennen toimenpidettä, he voivat pahentua.

Tarve leikkaukseen

Yleensä leikkausta käytetään ei-pienisoluista keuhkosyöpään, kun kasvain on pieni eikä metastasoitunut. Toimenpide keuhkojen poistamiseksi tapahtuu yleensä sairauden kehityksen alkuvaiheessa. Lääkäri määrää kaiken lisätutkimuksen, jotta varmistetaan, että henkilö on valmis leikkaukseen ja hoidon seuraukset ovat hyviä. Tällöin kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Surunvalvonta keuhkojen leikkauksen jälkeen on keskimäärin 40%, jos paikallinen kasvain kasvaa hitaasti.
  2. Sydän- ja keuhkojen toimintahäiriöiden yhteydessä kuoleman riski kirurgisen hoidon jälkeen lisääntyy.
  3. Komplikaatioita ja haittavaikutuksia on aina olemassa keuhkojen leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Keuhkojen poistaminen voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joten sitä ei ole tarkoitettu kaikille potilaille. Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta suorittaa kirurgisia toimenpiteitä:

  • etenemisikä;
  • metastaasien leviäminen elimistöön;
  • sydän- ja verisuonien vakavien sairauksien sekä muiden elintärkeiden elinten esiintyminen;
  • hengitys- ja verisuonijärjestelmien häiriöt;
  • ylipainoinen.

Kirurgiset tyypit

Keuhkojen syöpäleikkauksen valinta riippuu syövän sijainnista ja sen koosta. Toimenpiteen aikana potilaan rintakehä avataan, ja potilaan keho poistetaan. Onkologiassa käytetään seuraavia toimintamuotoja:

  1. Kiilareunus, jossa osa haavoittuneesta keuhkolohkosta poistetaan. Resektiotarkoituksessa on elimen patologisen kudoksen poistaminen niin, että jätetään niin paljon terveellistä aluetta kuin mahdollista ehjänä. Tällöin kirurginen hoito voi pelastaa elimen ja lyhentää kuntoutuksen ja elpymisen prosessi, kun keuhko poistuu syöpään.
  2. Lobektomyylille on tunnusomaista keuhkon koko lohkon poistaminen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa rintakehän imusolmukkeet. Toimenpiteen päätyttyä putkistot on sijoitettu potilaan rintaan, jonka kautta kertynyt neste virtaa ulos rintaontelosta. Sitten viilto suljetaan ompeleella tai kiinnikkeillä.
  3. Pulmonektomia johtuu koko keuhkon poistamisesta. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään patologian esiintyvyyden ja suuren kasvaimen koon tapauksessa.
  1. Segmentektio on keuhkosegmentin poisto. Toimenpide suoritetaan, kun syöpä on pieni ja se ei ulotu keuhko-segmenttiin.

Kiinnitä huomiota! Pulmonectomy on keuhko-onkologian kirurgian kannalta tärkein, sillä henkilöllä on tällöin kokonaan elin.

Kun käytetään kirurgista hoitomenetelmää, potilasta on sairaalahoitoa ja hoidon jälkeen häntä seurataan useita viikkoja tai kuukausia. Lääkärin kehittää hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmiä.

Kuntoutusaika

Keuhkojen poistaminen syöpätaudissa voi olla erilaisia ​​seurauksia, jotka vaihtelevat hengitysvaikeuksista johtuen infektioprosessin kehittymiseen. Useimmiten potilaat leikkauksen jälkeen ovat heikentyneet, hengittävät kipua, hengästyneisyyttä ja hengitysvaikeuksia. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto ja erilaiset komplikaatiot voivat kehittyä anestesian käytön jälkeen.

Hengityselinten palautumisaika kestää noin kaksi vuotta. Tässä tapauksessa henkilöllä on elinten anatominen häiriö. Potilaan motorinen aktiivisuus vähenee, mikä lisää kehonpainoa, mikä puolestaan ​​lisää hengityselinten kuormitusta ja jatkuva yskä ilmestyy.

Kertyessä syvennykseen, joka jää keuhkojen poistamisen jälkeen, nestettä, se poistetaan punkturoimalla. Biopsia lähetetään sitten histologiseen tutkimukseen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää harjoitushoidon vahvistaakseen rintakehän seinämiä ja hengitysharjoituksia. Myös ruokavalio on välttämättä osoitettu toimenpiteen jälkeen.

Kiinnitä huomiota! On erittäin vaikeaa parantaa keuhkosyöpä, mutta keuhkojen poistaminen antaa mahdollisuuden säilymiseen. Tämä voidaan saavuttaa vain asianmukaisella valmistelulla leikkaukseen, samoin kuin kaikkien lääkärin suositusten noudattamiseen ja negatiivisten tekijöiden vaikutuksen välttämiseen leikkauksen jälkeen.

Lääkärit eivät suosittele raskaiden fyysisten harjoitusten suorittamista hengitysjärjestelmän tilan normalisoimiseksi.

Komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset

Leikkaukseen liittyy aina komplikaatioiden riski. Tässä tapauksessa henkilö voi kehittää hengitysvajauksia, toissijaisia ​​tartuntatauteja, verenvuotoa. Aikuisen märkäprosessin, esimerkiksi vaikean infektoivan keuhkoputken tulehduksen, kehittyminen aikuisilla saattaa ilmetä keuhkojen ja sepsiksen gangreeniin, mikä voi johtaa kuolemaan. Tällaiset kielteiset seuraukset voivat ilmetä milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos potilaan vakaa tila ei ole saavutettu. Jos epämiellyttäviä oireita ilmenee, on tarpeen suorittaa kiireellinen tutkimus.

Vammaisuus keuhkojen poistamisen jälkeen kehittyy puolessa potilaista, joille pneumonectomia on määrätty. Pitkän toipumisajan jälkeen useimmat ihmiset palauttavat kykynsä työskennellä.

Kiinnitä huomiota! Harvinaisempi komplikaatio on syövän toistuminen. Lääkäri ei voi antaa takuuta kasvaimen täydellisestä poistamisesta ja syöpäsolujen puuttumisesta potilaan kehossa. Kasvaimen uudelleenmuotoiluun liittyy aina riski.

Patologian ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkosyöpä on vaarallinen sairaus, joka jättää vain vähän mahdollisuuksia normaalille toimimiselle. Yleensä henkilö kokee voimakasta kipua, joka aiheuttaa hänelle ahdistusta, usein on tappava lopputulos. Kuolema on mahdollista myös leikkauksen jälkeen, se esiintyy 7%: lla potilaista.

Taudin ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa haitallisten tavaroiden, erityisesti tupakoinnin, hylkäämisellä. Tämä koskee myös passiivista tupakointia, mikä on myös vaarallista. On myös suositeltavaa välttää säteilyaltistuminen, altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, ajankohtainen hoito hengityselinten sairauksien hoitoon. Lääkärit vaativat fluorografian vuotuista siirtymistä, mikä mahdollistaa keuhkoihin liittyvien epämuodostumien havaitsemisen patologian kehityksen alkuvaiheessa.

Seuraukset keuhkojen poistamisesta syöpään potilaalle leikkauksen jälkeen

Maligni keuhkosairaus - karsinooma, joka on useimmiten muodostunut epiteelikudoksesta. Patologia edellyttää kokonaisvaltaista hoitomenetelmää, joka perustuu yleensä kirurgiseen hoitoon. Keuhkojen poistaminen syöpä on toisinaan ainoa mahdollisuus henkilö takaisin.

Tätä tekniikkaa harjoittavat asiantuntijat estävät metastaasien tai muiden komplikaatioiden muodostumisen erittäin todennäköisesti toisin. Toimen tehokkuus johtuu vaikutuksesta suoraan ongelma-alueelle. On kuitenkin olemassa todennäköisyys erilaisten komplikaatioiden ja seurausten todennäköisyydestä. Potilas tarvitsee pitkää toipumisaikaa.

Toimenpiteen merkitys

Kirurgista toimenpidettä käytetään perinteisesti syövän muodostumisen poistamiseksi mahdollisimman täydellisesti. Tämä vaikuttaa sopivalta pienikokoisissa olosuhteissa, eikä se levitä prosessin kehon ulkopuolelle.

Interventioon valmistautumisvaiheessa potilas läpikäy kattavan tutkimuksen, vaikka jotkut tutkimukset toistuvatkin dynamiikassa, jotta paitsi todellisen diagnoosin tekeminen myös estettäisiin vakavat seuraukset keuhkojen poistamisesta syövän aikana.

Asiantuntijan on kiinnitettävä huomiota tällaisiin tekijöihin:

  • potilaan terveydentila;
  • muiden tilan pahenemiseen liittyvien sairauksien esiintyminen;
  • pahanlaatuisen kasvaimen rakenne;
  • metastaasien esiintyminen;
  • Potilaan mieliala talteen.

Harvoin on mahdollista saada vain poistamalla keuhko-osa. Kokonaispoisto suoritetaan, imusolmukkeiden poisto, jossa voi olla jo mikrometastaaseja sekä rasvakudosta.

Toimintatyypit

Suorassa suhteessa vaiheeseen, jossa pahanlaatuinen kasvain diagnosoitiin keuhkoissa ja potilaan alkuvaiheessa, on useita mahdollisuuksia kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kasvaimen tarkennuksen poistamiseksi käytetään yleensä seuraavia menetelmiä:

  • keuhkoputken leikkausta kutsutaan lobectomyksi;
  • marginaalinen resektio - kasvain itsessään on eliminoitu suoraan, samaa menetelmää käytetään vanhuksille samoin kuin vaikeissa pahoinvoimakkuuksissa, kun suuren määrän kudosta poistetaan vakavista komplikaatioista;
  • kun perifeerisen syövän diagnosointi vaiheessa 2-3 tai keskeinen kasvain vaaditaan pulmonectomia, samoin kuin koko keuhkon poisto;
  • Oncoprosessin myöhemmissä vaiheissa yhdistetyt kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, kun vierekkäiset kudokset ja elimet poistetaan yhdessä vaikuttavien keuhkojen rakenteiden kanssa.

Päätös erityisen kirurgisen hoitovaihtoehdon tarpeesta tekee yksittäinen asiantuntija ottaen huomioon monet tekijät.

Komplikaatiot varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa

Interventio, jossa on aina suurta intraoperatiivisen riski, esimerkiksi keuhkovaltimon leikkaus sekä operatiiviset komplikaatiot - pulmonectomy. Selitys on se, että tarvitaan valtava määrä kirurgista työtä - rintakehä, kasvaimen poisto ja kevyin keuhkoputken muodostaminen, mediastinumin kuntoutus.

Yleisin komplikaatio varhaisessa elpymisjaksossa on hengityselinten toimintahäiriö. Heti välittömästi heräämisen jälkeen potilas tuntee akuutin ilman puutetta, hengitysvaikeuksia ja huimausta. Kaikki nämä ovat hapen puutteen oireita, joita havaitaan vielä useita kuukausia, jotka ovat välttämättömiä kehon sopeuttamiseksi uuteen ehtoon.

Lisäksi komplikaatio on märkivien ja septisten vaurioiden ilmeneminen. Pulmonektomia on laajamittainen interventio, jossa ei aina ole mahdollista estää patogeenisten aineiden pääsyä. Vähemmän yleisesti, siirto tapahtuu infektioiden sisäisiltä pisteiltä.

Se on tärkeää! Joskus patologinen neste kertyy rintaonteloon poistetun keuhkon paikassa. Tämä johtuu pääsääntöisesti röyhtäily - infektio - tai epäspesifisestä etiologiasta. Ehto edellyttää pakollista toistuvaa perusteellista diagnoosia, jotta ehkäisisi onkopatologian toistuminen.

Varhaisen toipumisjakson harvinaiset komplikaatiot sisältävät keuhkoputken katoamisen sekä keuhkoputkiston esiintymisen.

Kuinka kuntoutuksen myöhäinen vaihe on?

Kun leikkaus on tehty, mikä poistaa paitsi itse keuhkojen, myös lähimpien lymfosysteemien sekä rasvakudoksen, potilaalla on visuaalisesti havaittavissa oleva suuhaus rinnassa. Tila kestää useita kuukausia, kunnes muodostuu kuitumainen kudos, joka täyttää aukon poistetun keuhkon tai sen osan kohdalla.

Tulevaisuudessa vaikutukset voivat ilmetä 2-3 vuoden kuluessa keuhkojen rakenteiden leikkauksesta. Koko palautumisaikana henkilöä suositellaan liikuntaa, ravitsemusta ja erityislääkemäärien korjaamista.

Fyysisen rasituksen vähenemisen vuoksi paino voi lisääntyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveyteen. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kuormitus lisääntyy. Tällaiset komplikaatiot yrittävät välttää erityistä ruokavaliota. Rasva, raskas ateria, jauhot ja konditoriatuotteet jäävät pois ruokavaliosta.

On vältettävä liiallista ylitystä, mikä edistää kalvon nousua ja esiladoittaa jäljelle jäävää keuhkoa. Tuloksena on hengenahdistuksen ja yleensä happihäiriöiden lisääntyminen.

Anatomisen eheyden rikkominen aiheuttaa ruuansulatuselinten yksityiskohtaisen epäonnistumisen - närästys tapahtuu, hepatosyytit ja haimasyöpät kärsivät. Lisääntyneen ilmavaivatuksen seurauksena voi olla vatsakipu, ummetus. Ehkäisy on ruokavaliohoitoa ja erityisen kehitettyjen harjoitusten toteuttamista.

Elämä leikkauksen jälkeen

Menestyksekkään puuttumisen ja vakavien komplikaatioiden puuttumisen sekä syövän etenemisen vuoksi useimpien potilaiden ennuste on suotuisa. Tietenkään emme puhu täydellisestä elpymisestä. Tämä on tuskin mahdollista keuhkojen rakenteiden poistamisen jälkeen. Korkealaatuinen elämänlaatu ja paluu tietyntyyppisiin töihin ovat kuitenkin täysin mahdollisia.

Potilaan korvaavien kykyjen stimuloimiseksi, kuntoutuksen nopeuttamiseksi ja yleisen liikunnan lisäämiseksi asiantuntija valitsee parhaan harjoitushoidon vaihtoehdon. Harjoitukset auttavat parantamaan elinten hapetusta, jotta vältetään painonnousu. Suorita voimistelukompleksit ovat todennäköisesti loppuelämänsä.

On tarpeen tarkistaa ruokavaliota - nopeuttaa elpymistä, vihanneksia ja erilaisia ​​hedelmiä on oltava läsnä siinä. Ruokavalio ilman rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, säilöntäaineita ja leipomotuotteita auttaa välttämään ilmavaivat, jotka aiheuttavat paineen lisääntymistä vatsaontelossa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä hypotermian ehkäisemiseen, katastrofisten patologioiden, esimerkiksi ARVI: n, ehkäisyyn. Hyvän kuntoutumisen edellytys on huonojen tottumusten hylkääminen - tupakan ja alkoholituotteiden väärinkäyttö.

Koko elämä kirurgisen leikkauksen jälkeen keuhkojen systeemissä on täysin mahdollista. On vain noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia.

Keuhkojen lobektomia

Lung lobectomia on toimenpide, jolla poistetaan hengityselimen anatominen lohko. Tällainen leikkaus suoritetaan yksinomaan anatomisten rajojen sisällä. Lobektomiaa pidetään melko monimutkaisena ja riskialttiina, mutta joissakin tapauksissa se on ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä. Ennen toimenpidettä potilasta tutkitaan huolellisesti, koska potilaiden terveydentilaa koskevat vaatimukset ovat melko suuret. Tämä johtuu suuresta traumasta ja melko pitkän kuntoutuksen ajasta.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Poista osa keuhkosta vain silloin, kun on olemassa vakavia todisteita. Tärkeimmät tiedot tällaisesta toiminnasta ovat:

  • erilaiset kasvaimet;
  • laajat tulehdusprosessit, joihin kuuluvat paiseet, keuhkokuume, röyhtymys ja empiema;
  • tarttuvien ja loisten patologiat;
  • hengityselinten synnynnäiset epämuodostumat;
  • keuhkosyöpä;
  • atelektaasi;
  • pleura-, liima- tai infektiotautien patologia.

Useimmiten keuhkojen lobektomia hoidetaan kehittyneillä tuberkuloosilla ja kasvaimilla. Jos onkologisia sairauksia käytetään toimenpiteen aikana, ei ainoastaan ​​poisteta hengityselimen leuka, vaan myös rintakehä imusolmukkeet poistetaan.

Hiljattain traumaattisia leikkauksia on viime aikoina tehty yhä enemmän, mikä mahdollistaa osan keuhkosta osan suhteellisen pienen viillon avulla. Erityisesti yhteiset toiminnot elektrokauteryn ja laserin käytön kanssa, vaikka kokeneet kirurgit käyttävät usein pakastamista.

Jos leesian alue on liian suuri, voi olla tarpeen irrottaa kylkiluut ja perikardiaalinen vyöhyke.

Valmistelu lobectomy

Valmistelu leikkaukseen tarvitaan vain niille potilaille, joilla on paljon märkivää nestettä tai jos myrkytys on liian voimakasta. Millä tavoin sinun on varmistettava, että lähtevä ysköksen määrä oli noin 60 ml päivässä. Myös kehon lämpötilan ja verenlaskun tulee olla tavanomaisissa rajoissa.

Lisäksi lääkärin on suoritettava keuhkoputken kuntoutusta endoskopian avulla. Samalla pussi poistetaan ja ontelot pestään antibakteerisilla valmisteilla ja antiseptisilla aineilla. On erittäin tärkeää, että potilas syö hyvin ja tekee hengitysharjoituksia.

Komplikaatioiden todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa vähenee merkittävästi, jos lääkäri onnistuu saavuttamaan kuivan keuhkoputken puun. Jos toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on tuberkuloosi, tuberkuloosin torjunta on suoritettava rinnakkain.

Potilas ennen lobectomiaa tutkitaan kokonaan. Ei ole hyväksyttävää suorittaa kirurgisia toimenpiteitä kroonisten sairauksien tai yleisen luonteensa vuoksi tarttuvien sairauksien pahenemisen aikana.

Lobektomian suorittamisen ominaisuudet

Keuhkojen leukan poistaminen suoritetaan viillon avulla, joka on lähinnä tulehduksen paikkaa. Tällaisia ​​käyttöoikeuksia ovat:

  • Anterolateral. Tässä tapauksessa kirurgi leikkailee kolmannen ja neljännen kylkiluun väliin rintalastasta kainnan takaosaan.
  • Puolella. Potilas asetetaan terveelle puolelle, ja solmukohdan alueesta tulee selkeä rintaraja selkäranka-alueelle. Pääsy on 5-6 kylkiluun tasolla.
  • Posterolateral. Tämä viilto suoritetaan kolmannen tai neljännen rintakehän keskeltä scapulan kulmaan, jonka jälkeen viilto tehdään kuudennen kylkiluun viereen kainnan etuosaan.

Joissakin tapauksissa tulehduksen lähteen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa pienten porojen osat. Lääketieteen kehityksen myötä mahdollistettiin thoracoscopic-leikkaus. Tässä tapauksessa lääkäri tekee kolme pientä viiltoa, joiden koko on noin 2 cm ja yksi 10 cm. Kirurgiset instrumentit viedään varovasti näiden viiltojen läpi pleuraaliselle alueelle. Tällaisten operaatioiden negatiivisten seurausten taajuus on pienempi kuin klassisen leikkauksen yhteydessä.

Rintalastan avaamisen jälkeen lääkäri löytää suuren astian ja keuhkoputken, jotka sitten sidotaan varovasti. Aluksi kirurgi hoitaa aluksia ja keuhkoputken jälkeen. Tee näin lääketieteellinen lanka tai bronhospacer. Valmistelevien manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään keuhkopussilla ja keuhkopylvö poistetaan.

Lohko-oireyhtymän jälkeen on erittäin tärkeää, että keuhkojen jäljellä olevat osat suoritetaan jo toiminnan aikana. Tätä tarkoitusta varten hengityselimet täytetään hapella korkeassa paineessa. Leikkauksen jälkeen toipumisjakson aikana potilaan on suoritettava erityisiä hengitysharjoituksia suoristaakseen keuhkojen kaikki osat.

Lohko-oireyhtymän jälkeen viemärit asetetaan keuhkopussin onteloon tyhjennykseen eritteestä. Kun irrotat ylemmän sisäkkeen yläleukasta useita tyhjennysputkia, kun poistat keuhkon alaosan, vain yksi tyhjennys on riittävä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen useita päiviä on välttämätöntä varmistaa, että suonensisäinen aine, veri ja ilma virtaavat vapaasti viemäriputkien kautta. Jos toimenpide suoritettiin ilman komplikaatioita, ilma loppuu ensimmäisten tuntien aikana ja nestemäisen nesteen määrä on enintään 500 ml. Potilaat saavat istua toisena päivänä ja päästä sängystä kolmannella päivällä. Kaksi viikkoa myöhemmin potilas purkautuu sairaalasta avohoitoon.

Lapsettomuuden kärsivien potilaiden on suositeltavaa harjoittaa säännöllistä hoitotoimintaa kuivalla ilmalla. Nuorten potilaat voivat aloittaa työnsä 2-3 kuukauden kuluttua, vanhusten hoidossa kesto voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Kuolleisuus leikkauksen aikana ja sen jälkeen on noin 3%. Elämän ennusteet hyvänlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen, sekä välittömät että kauas, ovat erittäin hyviä. Jos toimenpide suoritettiin tuberkuloosin, paiseen tai keuhkoputken kouristukselle, positiivinen tulos havaittiin lähes 90 prosentilla potilaista. Keuhkosyövän potilaiden selviytymisen ennuste on noin 40%.

Lobektomian jälkeen voi ilmetä vakava komplikaatio, kuten keuhkoelektrolyysi.

Milloin lääkäriä

Lobektomian jälkeen kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa, jos tällaisia ​​oireita on:

  • Lämpötila nousi, kylmä ilmaantui ja yleisen myrkytyksen oireet havaittiin.
  • Postoperatiivinen ommel voimakkaasti punertava, turvotus tai alkoi satuttaa.
  • Jos pahoinvointia ja oksentelua havaitaan muutaman päivän kuluttua sairaalasta.
  • Jos käyttöpuolen kipu ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.
  • Jos verta esiintyy virtsassa tai virtsassa on jatkuvasti kipua.
  • Rintakehä oli tuskaa, vaikea hengittää tai huolestuttaa hengenahdistusta.
  • Jos verensokeri tai märkivä lima erittyy yskättäessä.
  • Jos yleinen terveydentila on huonontunut huomattavasti.
  • Jalkojen turvotus.

Ambulanssi on välttämätöntä, jos on olemassa vaikea rintakipu ja jos hengitys on tullut hyvin vaikeaksi.

Komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaan täytyy käydä paljon kotona, välttää painojen nostamista ja tarkkailla tarkasti ompeleen puhtautta. Lääkäri kertoo, miten huolehdit asianmukaisesti saumasta, miten uida ja mitä päivän tapaa seurata. Elpymisjakson aikana potilaan ruoka olisi järkevää. Valikossa pitäisi olla paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä maitotuotteita. Älä unohda ottaa lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt.