Keuhkotulehduksen syyt

Huolimatta siitä, että keuhkokuume on hyvin tutkittu patologiaksi, diagnoosimenetelmiä on parannettu, taudinaiheuttajat on todettu, sairauden hoito on tullut tehokas, josta potilaat ovat kuolleet masentuneita ennen, mutta tauti on yleinen ja joskus ilmenee monimutkaisissa muodoissa.

Tärkeimmät taudin tekijät

Keuhkokuume vaikuttaa useimmiten alempiin hengitysteihin.

Se on tarttuva tauti, joten vaarassa voi olla paitsi potilas, myös ympäröivä ihminen työpaikalla, kotona, julkisilla kulkuvälineillä.

Tulehduskohtaus vaikuttaa seuraaviin osiin:

Vaikutustekijät.

Potilaan ikä. Vuosien mittaan koskemattomuus on jatkuvasti heikentynyt, joten taudinaiheuttajien on helpompi tunkeutua ihmiskehoon. Vanhemmat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin nuoret ja keski-ikäiset. Äitiys-, imeväisyys-, esikoulu- ja varhaiskouluikäiset lapset ovat korkean riskin ryhmässä, koska heidän koskemattomuutensa ei ole täysin muodostunut.

Alkoholi - etyylialkoholi tunnetaan myrkyllisenä aineena, myrkkynä. Kerran veressä se tuhoaa valkosolut ja muut vasta-aineet, jotka voivat torjua keuhkokuumeen aiheuttavia tekijöitä. Lisäksi alkoholi erittyy paitsi urogenitaalisessa järjestelmässä myös keuhkoissa, mikä vahingoittaa hengityselinten limakalvoja.

Muut taudin syyt

Muut tekijät, kuten synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet, myös aiheuttavat keuhkokuumeen kehittymisen.

  • keuhkokuumeen riski ilmenee, kun

hengityselinten krooniset sairaudet, sydämen vajaatoiminta, joka johtaa pysähtymiseen verenkierron pienessä ympyrässä;

  • vaarallisten yritysten työtä, joka liittyy myrkyllisten aineiden jatkuvaan hengittämiseen. Kemialliset yritykset, metallintyöstö, valimot, erityisesti niissä, joissa työolosuhteita rikotaan, keho laskee keuhkojen suojan estymistä, joten keho heikkenee ja kestää infektioiden tunkeutumista elimistöön.
  • krooniset sairaudet ruuansulatuskanavassa, keuhkoputkien henkitorvi, joka pahenemisen jälkeen siirtyy keuhkokudokseen, jossa tulehdusprosessi muodostuu. Kroonisten hengityselinten sairauksien syyt keuhkojen tulehduksessa voivat olla lämpötilan muutoksia, sopimatonta tai viivästynyttä hoitoa;
  • istutettu elämäntapa tai hypodynamia on seuraava syy keuhkojen tulehduksille, koska heikko tuuletus ja ilman pysähtyminen keuhkojen alaosassa aiheuttavat haitallisten mikro-organismien tunkeutumisen;
  • toiminta heikentää merkittävästi kehon koskemattomuutta. Potilaan pitkittynyt liikkumattomuus vähentää keuhkojen ilmastointia, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä; lisää keuhkokuumeen ja keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen riskiä.
  • Tyypilliset keuhkokuumeet

    Keuhkokuume on sairaus, jota voivat aiheuttaa erilaiset patogeenit. Syistä ja taudinaiheuttajista riippuen muodostuu myös taudin kulku.

    Nososomi-keuhkokuume esiintyy julkisissa organisaatioissa (sairaalat, klinikat, oppilaitokset), jossa taudinaiheuttaja liikkuu. Klassinen patogeeni on stafylokokkeja, viruksia, streptokokkeja, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen. Noseenmuotoisen keuhkokuumeen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa 3 vuorokautta riittää.

    Aspiraalinen keuhkokuume. Patogeenit nautitaan ruoasta, vedestä ja muista tuotteista, joilla on mikrobisia kystat tai viruspartikkeleita, jotka aiheuttavat taudin.
    Yhteisön hankittu lomake, joka aiheutuu kosketuksesta infektoituneiden lasten kanssa, eläinten kanssa elinolosuhteissa tai kadulla.

    Immunodeficent keuhkokuume. Keskittyminen on ollut pitkään keuhkoissa, mutta se oli lepotilassa. Kun immuniteetti on vähentynyt, patogeenit aktivoivat aktiivisuutensa ja luovat suotuisat olosuhteet kehitykselle, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen.

    Atyypinen keuhkokuume on sairauden muoto, jonka syyt voivat poiketa edellä kuvatuista.

    Taudin ominaisuudet

    Tauti voi kehittyä bakteeri-, virus- ja sieni-patogeenien aktiivisella kehityksellä keuhkoissa. Syystä riippuen pulmologeille on määrätty tehokkain hoito.

    Bakteeripatogeenit

    Bakteerit useammin kuin muut organismit infektoivat keuhkoja. Tulehduksen syyt ovat seuraavat bakteeriryhmät:

    • pneumokokin;
    • stafylokokki;
    • streptokokkeja;
    • hemophilus bacillus;
    • Moraxella.

    Nämä ovat yleisimpiä patogeeneja. Mutta todella. Syyt voivat olla hyvin erilaisia. Lähes kaikki bakteerit, jotka ovat päässeet keuhkoihin, voivat itsessään suotuisissa olosuhteissa aiheuttaa tulehduksellisia soihdut keuhkokudoksessa. Keuhkokuume esiintyy usein erilaisten virusten vaikutuksen alaisena.

    Virustavat patogeenit

    Virustavat patogeenit vaikuttavat keuhkokudokseen 90%: lla tapauksista lapsilla, vain 10% sadasta aikuisesta. Virustutkimus tapahtuu tuhkarokko-, varicella-zoster-, sytomegalovirusviruksen vaikutuksen alaisena ja ilmenee, kun potilaan koskemattomuus putoaa voimakkaasti.

    Toisin kuin bakteeripneumonia, viruksen keuhkokuumeella on kausivaihtelua ja toimintaa havaitaan kylmäkauden aikana.

    Sieni-patogeenit

    Sienin mikro-organismit harvoin vaikuttavat keuhkoihin. Syynä niiden nopeaan kehittymiseen keuhkoissa, joilla on kudosvaurioita, voi olla vain immuunipuutos. Itse asiassa saprofyytit ovat ihmisillä suuontelossa, LCD-alueella, iholla. Kun koskemattomuus putoaa kriittiseen pisteeseen, nämä mikro-organismit tunkeutuvat keuhkoihin ja kehittyvät siellä.

    Keuhkoihin kohdistuva tulehduskohtaus tapahtuu bakteerien ja virusten yhdistelmänä, minkä jälkeen taudin syy on vaikeampaa selvittää ja keuhkokuume muodostaa monimutkaisen muodon.

    Riippuu syystä ja tapahtumasta riippuen myös sairauden muoto riippuu. Jos tauti leviää influenssaviruksesta, tulehdus on vaikeampaa kuin adenoviruksille altistettaessa. Tämä johtuu siitä, että influenssavirus aiheuttaa koko organismin myrkytystä.

    Keuhkokuume - mitä se on, aiheuttaa, oireita, aikuisten oireita ja keuhkokuumeen hoitoa

    Keuhkokuume aikuisilla (keuhkokuume) on tulehdus alemman hengitysteiden eri etiologiat, joita esiintyy intraalveolaarisella tuoksulla, ja siihen liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Tärkein sairauden syy on keuhkoinfektio, joka vaikuttaa keuhkojen rakenteisiin. On olemassa monenlaisia ​​keuhkokuumeita, jotka vaihtelevat vakavasti lievistä vaikeisiin tai jopa sellaisiin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

    Mikä on keuhkokuume?

    Keuhkokuume (keuhkokuume) on pääasiallisesti akuutti patologinen tilanne, joka aiheutuu keuhkojen parenkyynin tarttuva-tulehduksellinen vaurio. Tässä taudissa on prosessissa mukana alempi hengitystie (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit).

    Tämä on varsin yleinen sairaus, jonka diagnoosi on noin 12-14 aikuista 1000: sta ja vanhuksilla, joiden ikä on kulunut 50-55 vuoteen, suhde on 17: 1000. Kuolleiden määrien osalta keuhkokuumetta on ensi sijalla kaikkien tarttuvien tautien joukossa.

    • ICD-10-koodi: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

    Taudin kesto riippuu määrätyn hoidon tehokkuudesta ja organismin reaktiivisuudesta. Ennen antibioottien ilmaantumista lämpötila laski 7-9 vuorokauteen.

    syistä

    Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa bakteereja (pneumokokit, hemofilus bacillus, harvemmin - mykoplasma, klamydia), mutta keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyys kasvaa akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamisen ja epidemioiden aikana.

    Iäkkäässä pneumokokit, streptokokit, mykoplasma ja näiden yhdistelmät tulevat useimmiten keuhkokuumeen syyksi. Jotta diagnoosiin sisältyisi virheitä, keuhkojen röntgenkuvaus tehdään useissa projektioissa.

    Aikuisten keuhkokuumeiden syistä on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät patogeenit ovat:

    • Grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2 - 5%), streptokokit (2,5%);
    • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%).
    • mykoplasma (6%);
    • virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
    • sieni-infektioita.

    Akuisten keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijät:

    • Jatkuva stressi, joka heikentää kehoa.
    • Riittämätön ravitsemus. Hedelmien, vihannesten, tuoreen kalan ja vähärasvaisen lihan riittämätön kulutus.
    • Heikentynyt koskemattomuus. Se johtaa kehon esteominaisuuksien vähenemiseen.
    • Usein vilustuminen, mikä johtaa infektion krooniseen keskittymiseen.
    • Tupakointi. Tupakoinnin aikana keuhkoputkien ja alveolien seinät peitetään erilaisilla haitallisilla aineilla, estäen pinta-aktiivisen aineen ja muiden keuhkojen rakenteiden toimimasta normaalisti.
    • Alkoholijuomien väärinkäyttö.
    • Krooniset sairaudet. Erityisesti pyelonefriitti, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti.

    luokitus

    1. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin taudin tyyppi.
    2. Nenän tai munuaisten keuhkokuume. Tämä muoto sisältää sairauden, joka kehittyi, kun potilas oli sairaalassa yli 72 tuntia.
    3. Atyypinen keuhkokuume. Epätyypillisen mikrofloorin (klamydia, mykoplasmat, legionella jne.) Aiheuttama taudin tyyppi.
    4. Aspiraatiopneumonia on tarttuva-myrkyllinen vaurio keuhkojen parenkyymille, joka kehittyy suuontelon, nenänielun ja mahalaukun sisältämän alemman hengitysteiden sisällön seurauksena.

    Keuhkokuumeen etiologiasta riippuen:

    • viruksen;
    • sieni;
    • bakteeri;
    • mykoplasmaa;
    • sekoitettu.

    Riippuen taudin luonteesta:

    Keuhkokuumeen tyyppi lokalisoimalla

    • vasenpuolinen;
    • puolinen;
    • yksipuolinen: yksi keuhko vaikuttaa;
    • kahdenväliset: molemmat keuhkot vaikuttavat;

    Tulehdusprosessin vakavuus:

    • helppo;
    • kohtalainen vakavuus;
    • raskas.

    Ensimmäiset merkit

    Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet kotona? Taudin alkuvaiheita ei ole helppo tunnistaa. Ne eivät välttämättä ole ollenkaan, harvoin tai heikosti ilmestyneet. Kaikki riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehossa tapahtuneisiin muutoksiin.

    Aikuisten keuhkokuumeiden tärkeimmät oireet ovat yskä (poikkeuksia) ja rintakipu, joihin saattaa liittyä tiettyjä oireita, riippuen sairauden etiologiasta ja sen tyypistä.

    Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta, jotka saattavat ilmoittaa henkilölle:

    • raajojen heikkous (tunne, kun "tukkeutuneet jalat");
    • pienet lämpötilahäiriöt;
    • kuiva yskä;
    • hengenahdistus;
    • säännöllinen vuorovesi, joka korvataan kylmän hikeen tilalla.

    Aikuisen erityinen oire keuhkokuumeesta on akuutin kivun tunne rinnassa alueella hengitysliikkeiden aikana ja yskän hoidossa.

    Kehon lämpötila voi olla hyvin korkea jopa 39-40С, ja voi jäädä subfebrile 37.1-37.5С (epätyypillisessä muodossa). Siksi, vaikka sinulla olisi alhainen kehon lämpötila, yskä, heikkous ja muut haitat, on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa.

    Akuisten keuhkokuumeen oireet

    Kuten aikuisilla ilmenee, keuhkokuume riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, sairauden vakavuudesta jne. Keuhkokuumeen tyypilliset oireet, prosessin akuutti kehitys, sen laajuus ja komplikaatioiden todennäköisyys epäasianmukaisessa hoidossa ovat tärkeimmät syyt potilaiden välitöntä hoitoa varten.

    Lähes jokaisella keuhkokuumetyypillä on kurssin ominaispiirteet mikrobisten aineiden ominaisuuksien, sairauden vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

    Aikuisten keuhkokuumeiden tärkeimmät oireet:

    • lisääntynyt kehon lämpötila;
    • yskä, kuiva ensin, kun se kehittyy, runsaalla ysköksellä;
    • hengenahdistus;
    • väsymys, heikkous;
    • pelon aiheuttama pelko;
    • rintakipu.

    Lisäksi seuraavia pieniä merkkejä keuhkokuumeesta voi havaita:

    • päänsärky;
    • sinihiutaleet ja naulat;
    • lihaskivut;
    • väsymys, hengenahdistus;
    • lämpöä.

    Jos kahdenvälisen keuhkokuumeen eteneminen, oireet ovat epätyypillisiä, kuten seuraavassa on kuvattu:

    • siniset huulet, sormenpäät;
    • raskas, sekava hengitys;
    • jatkuva kuiva yskä ysköksen kanssa;
    • hengenahdistus, heikkous koko kehossa;
    • ruokahaluttomuus.

    Joskus keuhkokuumeella on poistettu kurssi - ilman lämpötilan nostamista. Huomio kiinnitetään vain heikkouteen, ruokahaluttomuuteen, nopeaan hengittämiseen, jaksottaiseen yskään. Tässä tapauksessa diagnoosi vahvistetaan vain radiografisesti.

    • korkea lämpötila;
    • heikkous;
    • yskä (Ensinnäkin, kuiva yskä, sitten ekspectoroitu märkivä osastot veripisaroita);
    • kipu rintakehässä, olkapäiden alla, pään.
    • Hengenahdistus ja yskä;
    • kipu nivelissä ja lihaksissa;
    • keuhkoputkien estämisen puuttuminen;
    • pulmonaalinen hypertensio;
    • dramaattinen laihtuminen;
    • lämpötilan ja yskän puute.
    • kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen;
    • hengenahdistus;
    • yskä;
    • sekavuus;
    • heikkous;
    • "Rusty" yskö;
    • rintakipu.

    komplikaatioita

    Jos potilaat menevät erikoislääkärille välittömästi sairauden jälkeen ja noudattavat määrätyn hoidon hoitoa, komplikaatiot eivät pääsääntöisesti kehity. Komplikaatioiden ilmentyminen voi liittyä suoraan tautiin sekä lääkitykseen.

    Mahdolliset komplikaatiot keuhkokuumeesta:

    • Akuutin hengitysvajauksen kehitys.
    • Pleurisy on keuhkoverenvuodon tulehdus.
    • Lung absessi - ontelon muodostaminen täynnä märkivä sisältö.
    • Keuhkopöhö.
    • Sepsis - tartunnan leviäminen koko kehoon verisuonien läpi.

    diagnostiikka

    Keuhkokuumeen objektiiviset oireet, jotka lääkäri määritteli potilaan alkuvaiheessa, ovat paikallisen lyhennysäänen ilmaantuminen, lisääntynyt keuhkoputkentely, heikentyneen tyypin hengityskuvioiden muutokset ja paikallisten hienoksi kuplivien helistimien esiintyminen, rajoitettu kaventuminen.

    Taudin ensimmäisinä tunteina epäiltyä keuhkokuumetta sairastavalle potilaalle olisi tehtävä kattava sekä laboratorio- että instrumenttitutkimus. Kun pneumonia diagnosoidaan, useita ongelmia ratkaistaan ​​kerralla:

    • tulehduksen eri diagnoosi muiden keuhkojen prosesseihin,
    • selvennystä etiologiasta ja vakavuudesta (komplikaatiot).

    Itsenäinen keuhkokuumeen diagnosointi ei ole vain mahdotonta, vaan myös erittäin vaarallinen, koska taudin aloittaminen väärin voi nopeuttaa sen kehittymistä tai aiheuttaa komplikaatioiden ilmenemistä.

    • stetoskoopin koe;
    • kehon lämpötilan mittaus;
    • rinnan röntgen;
    • bronkoskopia, ysköstutkimus;
    • yleinen ja biokemiallinen veritesti.

    Keuhkokuumeen tarkan diagnoosin tekemiseen välttämätöntä on rintakehä. Se suoritetaan suorassa linjassa ja tarvittaessa sivusuuntaisessa projektiossa, ja sen avulla voidaan määrittää akuutin keuhkokuumeen diagnoosi ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot, mutta myös arvioida hoidon tehokkuutta.

    Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa muita tutkimusmenetelmiä: laskennallinen tomografinen rintakehä, bronkoskopia, pleuranesteen tutkiminen (pois lukien keuhkosyöpä, keuhko tuberkuloosi).

    Keuhkokuume kohtelu

    Yksinkertaisen keuhkokuumeen hoito voidaan harjoittaa yleislääkäreillä: yleislääkäreillä, lastenlääkäreillä, lääkäreillä ja yleislääkäreillä.

    Kun ei ole vaikea keuhkokuume aikuisilla potilaan hoidossa. Se koostuu seuraavista toimenpiteistä:

    1. huumeita, jotka laajentavat keuhkoputkia nokkimiseen;
    2. antibiootit, viruslääkkeet keuhkokuumeen aiheuttavan aineen torjumiseksi;
    3. ohjataan fysioterapian kulkua;
    4. fyysisen hoidon suorituskyky;
    5. ruokaa, juo runsaasti vettä.

    Maltillinen ja vaikea kurssi vaatii sairaalahoitoa terapeuttisessa tai keuhkolaitoksessa. Yksinkertaista lievää keuhkokuumetta voidaan hoitaa avohoitopotilailla piirin yleislääkärin tai kotimaassa vierailevan pulmologin valvonnassa.

    On edullista suorittaa hoito sairaalassa seuraavissa tilanteissa:

    • potilas yli 60-vuotiaille;
    • kroonisen keuhkosairauden, diabeteksen, pahanlaatuisten kasvainten, vaikean sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan, alhaisen ruumiinpainon, alkoholismin tai huumeriippuvuuden;
    • alkuperäisen antibioottihoidon tehottomuus;
    • raskaus;
    • potilaan tai hänen sukulaistensa halu.

    antibiootit

    Keuhkojen keuhkokuumeessa antibiootteja aikuisilla tulisi käyttää sen jälkeen, kun tauti on vahvistettu vähintään yhdellä diagnostisella menetelmällä.

    • Lievän kurssin tapauksessa etusija annetaan suojatuille penisilliineille, makrolideille, kefalosporiineille.
    • Vaikeat muodot edellyttävät useiden antibioottien yhdistelmää: makrolideja, fluorokinoloneja, kefalosporiineja.
    • Tehokkuutta arvioidaan 2-3 päivän kuluttua. Jos tila ei ole parantunut - tämä on suora osoitus muutoksista huumeiden ryhmään.

    Muut lääkkeet

    Antibioottihoidon lisäksi määrätään myös antipyreettistä hoitoa. Antipyreettisiä lääkkeitä määrätään, kun lämpötila nousee 38,5 asteesta:

    Mokolyyttejä käytetään ysköksen laimentamiseen:

    Keuhkokuumeen fysioterapian hoito aikuisilla

    Useita menetelmiä, joita käytetään patologian hoidossa, tehokkaimmat ovat:

    • ultraäänilaitteiden aerosolihengitys käyttäen mucolitioita ja antibiootteja;
    • elektroforeesi käyttäen antibiootteja ja expectorant-lääkkeitä;
    • UHF-aallokäsittely;
    • UHF-terapia;
    • magnetophoresis;
    • UV-säteily;
    • rinnassa hieronta.

    Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, kunnes potilas palaa, mikä varmistetaan objektiivisin menetelmin - kuuntelemalla, laboratoriossa ja radiologisilla indikaattoreilla normalisoimalla.

    Aikuisen keuhkokuumeen ennuste riippuu taudinaiheuttajan virulenssin ja patogeenisuuden asteesta, tausta taudin esiintymisestä ja ihmisen immuunijärjestelmän normaalista toiminnasta. Useimmissa tilanteissa keuhkokuume etenee suotuisasti ja päättyy potilaan täydelliseen kliiniseen ja laboratoriotilanteeseen.

    Järjestelmän noudattaminen

    1. Potilaan on koko taudin aikana noudatettava sängyn lepoa.
    2. Tarvitset ravitsevaa ruokavaliota, jossa on runsaasti vitamiineja. Jos sydämen vajaatoiminta ei ole merkkejä, juominen runsaasti nesteitä jopa 3 litraa päivässä on hyödyllistä.
    3. Huoneen tulee olla raikas ilma, valo, lämpötila + 18 ° C. Huoneen puhdistuksessa ei saa olla klooria sisältäviä tuotteita, älä käytä lämmittimiä avoimella kierteellä, koska ne ovat hyvin kuivaa ilmaa.

    Inflamatorisen fokuksen resorptoinnin aikana määrätään fysioterapia:

    • inductothermy;
    • mikroaaltoterapia;
    • lidatsan, hepariinin, kalsiumkloridin elektroforeesi;
    • lämpökäsittelyt (parafiinipakkaukset).

    Elpymisen jälkeen potilaalle suositellaan kylpylähoitoa paikallisissa metsänhoitokeskuksissa tai paikoissa, joissa on lämmin ja kostea ilmasto merellä. On hyödyllistä käydä läpi vyöhyketerapia, hieronta, aero-ionisaatioistunnot.

    Ruokavalio ja ravitsemus

    Ruokavalio keuhkokuumeelle pahenemisen aikana:

    • vähärasvainen liha, kana, liha ja broilerit;
    • vähärasvainen kala;
    • maito ja maitotuotteet;
    • vihannekset (kaali, porkkana, peruna, kasvikset, sipulit, valkosipuli);
    • tuoreet hedelmät (omenat, päärynät, sitrushedelmät, viinirypäleet, vesimeloni), kuivatut hedelmät (rusinat, kuivatut aprikoosit);
    • hedelmä-, marja- ja vihannesmehut, hedelmäjuomat;
    • vilja ja pasta;
    • tee, dogrose decoction;
    • hunaja, hilloa.

    Sulkematta pois sellaisia ​​tuotteita kuin alkoholia, savustettuja tuotteita, paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, makkaroita, suolakurkkua, säilykkeitä, myymälöitä, syöpää aiheuttavia tuotteita.

    Elpyminen ja kuntoutus

    Keuhkokuumeen jälkeen erittäin tärkeä kohta on kuntoutus, jolla pyritään tuomaan elimen kaikki toiminnot ja järjestelmät normaaliin tilaan. Kuntoutuksen jälkeen keuhkokuumeella on myös myönteinen vaikutus yleiseen terveyteen ja tulevaisuudessa, mikä minimoi riskin kehittää ja toistuvat paitsi keuhkokuume, mutta myös muita sairauksia.

    Elpyminen edellyttää lääkkeiden, fysioterapian, ruokavalion, karkaisumenetelmien käyttöä. Tämä vaihe voi kestää jopa 3-6 kuukautta riippuen taudin vakavuudesta.

    ennaltaehkäisy

    Paras ennaltaehkäisy on säilyttää järkevä elämäntapa:

    1. Oikea ravitsemus (hedelmät, vihannekset, mehut), kävelee raitisessa ilmassa, välttää stressiä.
    2. Talvella ja keväällä immuuttisuuden välttämiseksi voit ottaa monimutamiinikompleksin, esimerkiksi Vitrumin.
    3. Tupakoinnin lopettaminen.
    4. Kroonisten sairauksien hoito, kohtalainen alkoholin käyttö.

    Keuhkokuume on vaarallinen ja epämiellyttävä hengityselinten sairaus, johon liittyy oireiden ilmeneminen. Näitä oireita on kiinnitettävä huomiota hyvinvoinnin säilyttämiseksi ja kehon terveyden säilyttämiseksi.

    keuhkokuume

    Keuhkokuume on infektio-tulehduksellisen luonteen keuhkoihin kohdistuva akuutti infektio, jossa mukana ovat kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset osat, lähinnä alveolit ​​ja interstitiaalinen keuhkokudos. Klinikalla keuhkokuume on ominaista kuume, heikkous, hikoilu, rintakipu, hengenahdistus, yskä ja ysköksen (limakalvojen, mätä, "ruosteinen"). Keuhkokuume diagnosoidaan auskulttisen kuvan, keuhkojen radiografian perusteella. Akuutissa vaiheessa hoito sisältää antibioottihoidon, vieroituskäsittelyn, immunostimulaation; ottaen mucolitioita, expectoranttia, antihistamiineja; kuumetuksen lopettamisen jälkeen - fysioterapia, liikuntahoito.

    keuhkokuume

    Keuhkokuume on eri etiologisten alemman hengitysteiden tulehdus, joka ilmenee alveolaarisen ihon läpi, ja siihen liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Akuutti keuhkokuume esiintyy 10-14 ihmistä 1000, ikäryhmässä yli 50-vuotiaita - 17 ihmistä 1000. ongelman kiireellisyys akuutin keuhkokuumeen jatkuu huolimatta uusien mikrobilääkkeiden, sekä edelleen korkea komplikaatioiden ja kuolleisuuden (jopa 9% ) keuhkokuumeesta. Väestön kuolevuuden syistä keuhkokuume on neljäs paikka sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, vammojen ja myrkytyksen jälkeen. Keuhkokuume voi kehittyä heikossa asemassa olevilla potilailla, liittyä sydämen vajaatoiminnan, syövän, aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon ja monimutkaistaa jälkimmäisen tuloksia. Aids-potilailla keuhkokuume on tärkein välittömän kuolinsyy.

    Keuhkokuumeiden syyt ja mekanismi

    Keuhkokuumeiden syistä on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat:

    • Grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2 - 5%), streptokokit (2,5%);
    • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%).
    • mykoplasma (6%);
    • virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
    • sieni-infektioita.

    Keuhkokuume voi myös kehittyä altistumattomien tekijöiden vuoksi: rintavaurioita, ionisoivaa säteilyä, myrkyllisiä aineita, allergisia aineita.

    Vuoteen riski keuhkokuume kuuluvat potilaat, joilla sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen nenänielun tulehdus, synnynnäisiä epämuodostumia keuhkojen, joilla on vaikea immuunijärjestelmän puutostila, heikkoja ja aliravittuja potilaita, potilaita, pitkäaikaista ovat bedrest, sekä henkilöt vanhusten.

    Erityisen alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle ovat henkilöt, jotka polttavat alkoholia ja käyttävät alkoholia. Nikotiinin ja alkoholin höyryt vahingoittaa keuhkojen limakalvolla ja estää suojaavien tekijöiden bronkopulmonaalisen järjestelmä, luoda suotuisa ympäristö käyttöönottoa ja leviämistä tartunnan.

    Keuhkokuumeen tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkien, hematogeenisten tai lymfogeenisten reittien kautta. Kun on alennettu bronkopulmonaarisen suojaava este keuhkorakkuloihin kehittää tarttuva tulehdus, joka kulkee läpäisevän seinien keuhkorakkuloiden välistä leviää muualle keuhkokudoksen. Alveolissa muodostuu eksudata, joka estää kaasun vaihtamisen happea keuhkokudoksen ja verisuonten välillä. Happi- ja hengitysvajaus kehittyy, ja jos keuhkokuume on monimutkainen, sydämen vajaatoiminta ilmenee.

    Keuhkokuumeen kehittymisessä erotetaan neljä vaihetta:

    • vuorovesiaste (12 tunnista 3 päivään) - jolle on ominaista äkillinen verenkierto keuhkolaivoissa ja fibrinoseetulehdus alveolissa;
    • punaisen lämmityksen vaihe (1 - 3 päivää) - keuhkokudos tiivistyy, rakenne muistuttaa maksan. Alveolaarisesta eritteestä punasoluja esiintyy suurina määrinä;
    • harmaahoidon vaihe - (2-6 päivää) - on ominaista punasolujen hajoamisen ja massiivisen leukosyyttituotannon alveoliin;
    • resoluutio - normaali keuhkokudoksen rakenne palautetaan.

    Keuhkokuoleman luokitus

    1. Epidemiologisten tietojen perusteella erotetaan keuhkokuume:
    • avohoidossa (avohoitokeuhkokuumeen)
    • nosocomial (sairaala)
    • joka johtuu immuunipuutos
    • epätyypillinen kurssi.
    2. Etiologisen tekijän mukaan patogeenin määrittäminen keuhkokuumeella on:
    • bakteeri-
    • virus-
    • mykoplasmaa
    • sieni-
    • sekoitettu.
    3. Kehitysmekanismin mukaan keuhkokuume eristetään:
    • joka kehittyy itsenäiseksi patologiaksi
    • sekundaarinen, kehittyy liittyvien sairauksien komplikaationa (esim. kongestiivinen keuhkokuume)
    • pyrkimys kehittymiseen, kun ulkomaiset ruumiit tulevat keuhkoputkiin (ruoka-aineet, oksentelu jne.)
    • posttraumaattisen
    • leikkauksen jälkeinen
    • infarkti-keuhkokuume, joka kehittyy pulmonaalisen verisuoniston pienien verisuonten oksojen tromboembolian seurauksena.
    4. Keuhkokudoksen kiinnostuksen mukaan on keuhkokuume:
    • yksipuolinen (vasemman tai vasemman keuhkon vaurio)
    • kahdenvälinen
    • kokonaiset, lobariset, segmentaaliset, subglobulariset, basaaliset (keski).
    5. Keuhkokuumeen luonteen voi olla:
    • terävä
    • terävä pitkä
    • krooninen
    6. Keuhkokuumeiden toiminnallisten häiriöiden kehittymisen vuoksi:
    • toiminnallisten häiriöiden (jotka osoittavat niiden ominaispiirteet ja vakavuus)
    • toiminnallisen heikkenemisen puutteella.
    7. Keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisen vuoksi:
    • yksinkertainen kurssi
    • monimutkainen kurkku (pleurisysteemi, absessi, bakteerien toksinen shokki, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.).
    8. Kliinisten ja morfologisten oireiden perusteella puhkeaa keuhkokuume:
    • paremyymal (lobar tai lobar)
    • fokaali (bronkopneumonia, lobulaarinen keuhkokuume)
    • interstitiaalinen (usein mykoplasmaalinen vaurio).
    9. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen jaetaan seuraavasti:
    • lievä - jolle on tyypillistä lievä myrkytys (selkeä tietoisuus, ruumiinlämpötila jopa 38 ° C, verenpaine on normaali, takykardia ei ole yli 90 lyöntiä minuutissa), hengästynyttä lepoa ei ole, pieni tulehduskeskus määritetään radiografisesti.
    • kohtalainen kohtalaisuus (selkeä tietoisuus, hikoilu, vakava heikkous, ruumiinlämpötila jopa 39 ° C, verenpaine kohtalaisesti pienentynyt, takykardia noin 100 lyöntiä minuutissa), hengitysnopeus - jopa 30 minuutissa. levossa, voimakas infiltraatio määritetään radiografisesti.
    • vakava - jolle on ominaista vaikea myrkytys (kuume 39-40 ° C, luomisen pilkkoutuminen, adynamia, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, romahtaminen), hengenahdistus 40 asteeseen minuutissa. levossa, syanoosi, röntgensäteily määräytyy laajalla infiltraatiolla, keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittyminen.

    Oireet keuhkokuumeesta

    Croupous keuhkokuume

    Tyypillinen akuutti puhkeaminen kuumeen yli 39 ° C: ssa, vilunväristykset, rintakipu, hengenahdistus, heikkous. Yskä huolestuttaa: ensin kuiva, tuottamaton, sitten 3-4 päivää - "rusty" ysköksen. Kehon lämpötila on jatkuvasti korkea. Hampaiden keuhkokuumeella, kuumetta, yskää ja ysköstä voi esiintyä jopa 10 päivää.

    Vaikeissa lobar-keuhkokuumeissa on määritetty ihon hyperemia ja nasolabialainen kolmio syanosiosi. Herpes haavaumat voidaan nähdä huulilla, posket, leuka ja siivet nenä. Potilaan tila on vaikea. Hengitys on matala, nopea ja nenän siipien turvotus. Auskultaatiota seuraa kreppitauti ja kosteat hienot kuplivaalit. Pulssi, usein, usein rytmihäiriö, matala verenpaine, sydänsisäinen kuuro.

    Polttopneumonia

    Se on tyypillistä vähitellen, tuskin havaittavaksi, useammin akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden tai akuutin trakeobronkutiitin jälkeen. Ruumiinlämpö on kuumetta (38-38,5 ° C) vuorokausivaihteluilla, yskä aiheuttaa lievän lonkkauksen, hikoilun, heikkouden havaitsemisen ja hengityksen aikana rintakehä, kun hengitys ja yskä, akrocyanoosi. Focal drain pneumonia, potilaan tila pahenee: vaikea hengenahdistus, syanoosi ilmestyvät.

    Auskultauksen aikana kuuntelee voimakasta hengitystä, uloshengitys jatkuu, kuivataan pieniä ja keskipitkän kuplija, kutinaa tulehduksen keskelle.

    Keuhkokuumeiden ominaispiirteet vakavuuden, patogeenin ominaisuuksien ja komplikaatioiden vuoksi.

    Komplikaatioita keuhkokuumeesta

    Monimutkainen on keuhkokuumeen kulku, johon liittyy keuhkoputkitulehduksen kehittyminen ja muut tulehduksellisten ja reaktiivisten prosessien elimet, jotka aiheutuvat suoraan keuhkojen tulehduksesta. Kurssin ja tuloksen keuhkokuume riippuu suuresti komplikaatioiden esiintymisestä. Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja uloshengityselimiä.

    Keuhkojen komplikaatiot keuhkokuumeessa voivat olla obstruktiivinen oireyhtymä, paise, keuhkoverenvuoto, akuutti hengitysvajaus, parapneumoninen eksudatiivinen pleuraus.

    Keuhkokuumeen erikoispulmonaalisten komplikaatioiden joukossa on usein akuutti sydänpulmonaalinen vajaatoiminta, endokardiitti, sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus ja meningoencefaliitti, glomerulonefriitti, tarttuva-toksinen sokki, anemia, psykoosi jne.

    Keuhkokuumeen diagnosointi

    Kun pneumonia diagnosoidaan, useita ongelmia ratkaistaan ​​kerralla: tulehdusdiagnoosi muiden keuhkojen hoitoon, keuhkokuumeen etiologian ja vakavuuden (komplikaatioiden) selventäminen. Potilaan keuhkokuume on epäilty oireiden perusteella: kuumeen ja myrkytyksen nopea kehitys, yskä.

    Fyysinen tutkimus määrittää keuhkokudoksen tiivistyksen (perustuu pulmonaarisen äänien iskunvaimennukseen ja keuhkoputken häiriön parantamiseen), ominaiskäyrällinen kuvake - polttoväli, kosteat, hienoksi kuplatut, soinnilliset helistimet tai kouristukset. Sydänlihaksen ja keuhkopussin ontelon ultraäänen avulla havaitaan joskus keuhkopussitulehdus.

    Yleensä keuhkokuumeen diagnoosi keuhkojen röntgenkuvan jälkeen vahvistetaan. Kaikissa keuhkokuumeissa prosessi kerää useammin keuhkojen alemmat lohkot. Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa voidaan havaita seuraavat muutokset:

    • parenchymal (erilaisten lokalisoinnin ja pituuden fokusointi tai hajakuormitus);
    • interstitiaalinen (keuhkokuviota, jota kehittyy perivaskulaarinen ja peribronkialinen infiltraatio).

    Keuhkokuumeenfektiot tehdään yleensä taudin puhkeamisvaiheessa ja 3-4 viikkoa myöhemmin tulehduksen riskin seuraamiseksi ja toisen patologian (tavallisesti bronkogeenisen keuhkosyövän) poissulkemiseksi. Veren yleisen analyysin muutoksia keuhkokuumeessa on leukosytoosi 15 - 30 • 109 / l, leukosyyttien leukosyyttien muutos 6 - 30%, ESR: n nousu 30-50 mm / h: iin. Yleensä virtsaan liittyvä analyysi voidaan määrittää proteinuria, vähemmän yleisimmin mikrohemataari. Kouristuksen kanavointi keuhkokuumeessa mahdollistaa patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden antibiooteille.

    Keuhkokuume kohtelu

    Potilailla, joilla on keuhkokuume, pääsääntöisesti sairaalaan yleisen terapeuttisen osaston tai osaston pulmologian. Kuumetta ja päihtymisjaksoa varten määrätään lepohuone, runsas lämmin juoma, runsaskuorinen, vitamiinipitoinen ruoka. Hengitysteiden vajaatoiminnasta kärsivät potilaat, joilla on keuhkokuume, hengitettyä happea.

    Tärkein keuhkokuume on antibioottihoito. Antibioottien tulee olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta taudinaiheuttajan määrittämistä. Antibiootti valitsee lääkärin, ei itsekäsittelyä ole hyväksyttävää! Muun kuin sairaalassa käytettävän keuhkokuumeen tapauksessa penisilliinejä (amoksisilliini klavulaanihapolla, ampisilliini jne.), Makrolideja (spiramysiini, roksitromysiini), kefalosporiineja (kefatsoliini jne.) Määräävät useammin. Antibiootin antotavan valinta riippuu keuhkokuumeen vakavuudesta. Penisilliineja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja (siprofloksasiini, ofloksasiini jne.), Karbapeneemejä (imipeneemiä), aminoglykosideja (gentamysiiniä) käytetään noseettoman keuhkokuumeen hoitoon. Tuntemattomalla patogeenillä määrättiin yhdistelmä antibioottihoitoa 2-3 lääkettä. Hoidon kesto voi kestää 7-10-14 päivää, joten antibioottia voidaan muuttaa.

    Keuhkokuumeessa on ilmoitettu vieroituskäsittely, immunostimulaatio, antipyreettisten, ekspektoristen ja mucolyttisten antihistamiinilääkkeiden annostelu. Kuumuuden ja myrkytyksen lopettamisen jälkeen järjestelmää laajennetaan ja fysioterapiaa (elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, hyaluronidaasilla, UHF: llä, hieronnalla, inhalaatiolla) ja harjoittelun avulla stimuloidaan tulehduskohdistuksen resoluutiota.

    Keuhkokuumeen hoito suoritetaan, kunnes potilas on täysin kovettunut, mikä määräytyy tilan ja hyvinvoinnin, fysikaalisten, säteily- ja laboratoriomittausten normalisoimiseksi. Samalla lokalisoinnilla toistuva keuhkokuume, kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan.

    Keuhkokuumeen ennuste

    Keuhkokuumeessa ennuste määritetään useilla tekijöillä: patogeenin virulenssi, potilaan ikä, taudin sairaudet, immuunireaktiivisuus ja hoidon riittävyys. Keuhkokuumeen ristiriitaiset versiot ja immuunipuolustustilat, patogeenien vastustuskyky antibioottiterapialle ovat epäsuotuisat ennusteiden suhteen. Erityisen vaarallisia ovat keuhkokuume 1 vuoden ikäisillä lapsilla, jotka johtuvat Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: niiden kuolleisuus on 10-30%.

    Ajankohtaisten ja riittävien terapeuttisten toimenpiteiden avulla keuhkokuume päättyy elpymiseen. Seuraavia keuhkokuumeenfektiota voidaan havaita keuhkokudoksen muutosten variantteihin:

    • keuhkokudosrakenteen täydellinen palauttaminen - 70%;
    • paikallisen pneumoskleroosikohdan muodostuminen - 20%;
    • muodostamalla paikallinen paikallistaminen - 7%;
    • segmentin tai osuuden pienentäminen - 2%;
    • segmentin tai osuuden rypistyminen - 1%.

    Keuhkokuumeen ehkäisy

    Keuhkokuumeen kehittymisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat kehon kovettuminen, immuniteetin ylläpitäminen, hypotermian poistaminen, kroonisten nenäneuhojen, taistelupölyn, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Heikentyneiden bedridden-potilaiden tapauksessa keuhkokuumeen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitys- ja terapeuttiset harjoitukset, hieronta, verihiutaleiden aiheuttajien (pentoksifylliinin, hepariinin) nimeäminen.

    Keuhkotulehduksen syyt

    Monet ihmiset ovat kiinnostuneita syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​keuhkokuumeita. Tietenkin nykyaikainen lääke kehittyy joka päivä. Uusia diagnoosi-, hoito- ja ehkäisykeinoja kehitetään, uusia annosmuotoja kootaan. Mutta tästä huolimatta monet sairaudet, jotka ovat pitkään tiedossa ja hyvin tutkittuja, säilyttävät tai lisäävät esiintyvyyttä. Lisäksi ne ovat edelleen vakava uhka potilaan elämälle ja terveydelle. Tällaisiin sairauksiin tulisi sisältyä keuhkokuume.

    Keuhkokuumeen esiintyvyyden vähentämiseksi lääkärien ponnisteluista huolimatta ei ole ollut mahdollista pitkään aikaan. Tilastojen mukaan 400 000 ihmistä kärsii keuhkokuumeesta vuosittain Venäjällä, mutta kun otetaan huomioon subkliiniset muodot, joissa on epäselviä ja sumeita oireita, on mahdollista, että niin monet potilaat pysyvät "pysyvinä" sairauden aikana eikä niitä hoideta lääketieteellisissä laitoksissa.

    Kuitenkin jopa tällaiset "lievät" taudin muodot voivat päätyä kyyneliin ilman riittävää hoitoa. Jotta voisit suojata itsesi ja rakkaasi tältä taudilta, sinun on tiedettävä syyt, jotka johtavat keuhkokuumeen kehittymiseen ja infektioon vaikuttaviin tekijöihin.

    Tärkeimmät tekijät

    Joten, alkuun on syytä sanoa, että keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alemman hengitysteiden. Keuhkokudos eli keuhkoputkien, keuhkoputkien ja alveolien sekä eräissä muodoissaan keuhkojen parenkymaus otetaan aina patologiseen prosessiin.

    Kaikentyyppisten keuhkokuumujen esiintymiseen vaikuttavat yleiset alttiusolosuhteet, kuten:

    1. Potilaan ikä. Kuten tiedätte, vuosien kuluessa terveys ei vahvistu, päinvastoin, ikääntymisprosessien seurauksena ruumiin immuunipuolustus heikenee hitaasti ja vakavasti, jolloin mikro-organismeilla on entistä enemmän mahdollisuuksia tunkeutua ihmiskehoon. Siksi vanhukset, kuten lapset, joiden immuniteettia ei ole vielä täysin kehitetty, useammin kypsät ihmiset kärsivät tartuntataudeista.
    2. Tupakointi. Tämä huono tapa käyttää keuhkokuumeenkehitystä on erityisen tärkeä. Tupakansavu rikkoo keuhkoputkien ja alveolien epiteelin estotoimintaa, mikä johtaa ihmisen helpompiin ja nopeampiin infektioihin.
    3. Alkoholia. Immuunijärjestelmän yleisen vähenemisen lisäksi meidän ei pidä unohtaa, että osa alkoholista erittyy elimistöstä keuhkoihin, antaen heille lisää kuormitusta ja vahingoittavat hengitysteiden limakalvoja.

    Mitä muita syitä keuhkokuumeeseen on lapsilla ja aikuisilla?

    Vähemmän yleisiä tekijöitä ovat:

    1. Sydämen vajaatoiminta johtaa pysähtymiseen keuhkoverenkiertoon.
    2. Myrkyllisiä aineita, joita henkilö hengittää pitkään. Tosiasia on, että evoluutio on jo pitkään opettanut ihmisiä erittämään toksiinit paitsi hiki, virtsan ja ulosteiden lisäksi myös hengitysteiden kautta. Pitkäaikainen toksiinien vaikutus epiteeliin voi kuitenkin heikentää estotoimintaa, joka voi aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymistä lapsille ja aikuisille.
    3. Hengityselinten krooniset tulehdukselliset sairaudet merkitsevät sitä, että nenän onkaloon, nieluun, henkitorviin tai keuhkoputkiin sairastuneella henkilöllä on jatkuvasti tulehduksellinen prosessi, joka seuraavassa pahenemisessa voi mennä keuhkokudokseen. Ja keuhkokuume, jonka syyt voivat olla erilaiset (kylmä, viivästynyt hoito jne.), Edellyttää jo hoitoa sairaalassa.
    4. Liikunnan vähyyteen. Mitä vähemmän ihminen liikkuu, sitä vähemmän happea tarvitaan elinten normaaliin toimintaan ja kudosten toimintaan. Tämän seurauksena hengitys tulee matala, matala, keuhkoissa osa ilmaa pysähtyy.
    5. Kirurgiset toimet, minkä jälkeen keho on erityisen heikentynyt sekä fyysisesti (kokonainen rintakehän mahdottomuus) että mahdollisen infektion immuunivasteen suhteen. Tämä pätee erityisesti raskaisiin, pitkäaikaisiin toimenpiteisiin, jotka tapahtuvat suurilla suojan menetyksillä sekä keuhkoihin ja keuhkoputkentöihin.
    6. Muiden elinten onkologiset sairaudet, jotka johtavat koko kehon yleiseen vähenemiseen ja erityisesti koskemattomuuteen.
    7. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus, joka toteutetaan melko pitkään.

    Kaikki nämä tekijät eivät ole riittävä syy keuhkokuumeen esiintymiselle lapsille ja aikuisille, mutta ne luovat suotuisat olosuhteet patogeenisten organismien elintärkeälle toiminnalle, jotka aiheuttavat tämän tyyppisiä sairauksia.

    Toisin sanoen riski sairastua fyysiseen inaktiviteettiin altistuneille on hieman suurempi kuin niillä, joille nämä tekijät eivät vaikuta.

    Tärkeimmät taudin tyypit

    Luonnollisesti, koska potilas ei liiku, hän ei saa keuhkokuumetta. Tarvitsemme myös tiettyä taudinaiheuttajaa, joka on sairauden välitön syy.

    Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus, eli se voi johtua useista patogeeneistä. Riippuen sairauden klinikan syystä vaihtelee. Kaiken kaikkiaan erotetaan seuraavat päätyypit:

    1. Sairaalainfektioiden. Sairaaloissa, sairaaloissa, sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä ja ehkäisevissä käsittelylaitoksissa esiintyy, kun henkilö joutuu kosketuksiin tietyn terveydenhuollon puitteissa kiertävän mikro-organismin kanssa. Useimmiten nämä ovat streptokokkeja, stafylokokkeja tai viruksia, jotka vaikuttavat keuhkokudokseen. Tauti kehittyy keskimäärin 72 tunnin kuluessa potilaan sisään tulemisesta sairaalaan.
    2. Aspiraation keuhkokuume. Se kehittyy, kun ruoka tai vesi, mikro-organismeista inseminoituja ulkomaisia ​​elimiä tulee hengitysteihin.
    3. Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy normaalissa elinympäristössä ihmisille johtuen kontaminoituneesta ruoasta, vedestä, eläimistä tai muista ihmisistä, jotka ovat sairastuneita tai jotka ovat tartunnanaiheuttajia.
    4. Immuunikatavu keuhkokuume, joka tapahtuu ihmisen keuhkoissa pitkään esiintyvien mikro-organismien vaikutuksesta. Immuunivasteen laskiessa ne aktivoituvat voimakkaasti ja vaikuttavat keuhkokudokseen.
    5. Atyypinen keuhkokuume, jonka etiologia on erilainen kuin edellä.

    Luonnollisesti, koska keuhkokuume on erilainen etiologiassa lapsilla ja aikuisilla, heillä on myös eroja patogeeneissä, eli mikä tahansa keuhkokuume on erityinen mikro-organismi, joka stimuloi patologista prosessia.

    Useimmiten keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla on bakteerin alkuperää, eli taudinaiheuttajat ovat useita bakteereita: pneumokokin (useimmiten, koska niillä on suuri tropismia keuhkoissa), Haemophilus influenzae, Streptococcus ja Staphylococcus, Moraxella jne Itse asiassa ne ovat paljon.. enemmän, ja pohjimmiltaan lähes kaikki bakteerit, kerran keuhkoissa, voivat laukaista patologisen prosessin.

    Taudin ominaisuudet

    Jos keuhkokuume aiheuttaa lapsille ja aikuisille eri keuhkokudosten solujen tappion intrasellulaarisilla patogeeneillä (klamydia, legionella ja muut mikro-organismit, jotka infektoivat solun, tunkeutuvat siihen ja häiritsevät normaalia toimintaa), tauti usein etenee helposti. Useimmat solunsisäiset patogeenit löytyvät puolet potilaista, joilla on keuhkokuume. Mykoplasmat ovat yleisimpiä, klamydia on toiseksi.

    Virustutkimus lapsilla ja aikuisilla johtuu kaikkien kolmen ryhmän, tuhkarokko, sytomegaloviruksen ja jopa varicella-zoster-viruksen influenssaviruksista.

    Useimmiten viruksen keuhkokuume kehittyy pienissä lapsissa (90% kaikista tapauksista), harvemmin aikuisilla (10% tapauksista).

    Näkyvyydellä on selkeä kausivaihtelu, talvikuukausina on havaittavissa ylivuotoa. Sienet infektoivat keuhkoja paljon harvemmin kuin kaikki edellä mainitut mikro-organismit. Pohjimmiltaan tällaisen keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista vain, jos potilaan koskemattomuus putoaa kriittisesti. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että yleensä ihmisen kehossa on useita saprofyyttien lajia itiöinä. Heidän biologiset markkinansa: suuontelon, ruoansulatuskanavan ja ihon ovat suoraan yhteydessä keuhkoihin.

    Niiden saaminen heikossa koskemattomuustilanteessa kehittyy ja vaikuttaa elimeen. Erilaiset orgaanisten alustojen kehittämä sieni voi aiheuttaa keuhkokuumetta. Lisäksi keuhkokuumeen läsnäolo lapsilla ja aikuisilla voi johtua bakteerien ja virusten yhteisinfektiosta.

    Tässä tapauksessa taudin etiologinen analyysi on paljon monimutkaisempi ja keuhkokuume esiintyy vaikeassa tai äärimmäisen vaikeassa muodossa.

    Riippuen syistä ja tekijöistä keuhkokuume, sen suunta muuttuu dramaattisesti. Esimerkiksi influenssan keuhkokuumeella taudin kulku on vakava, kun adenovirusinfektio esiintyy useimmissa tapauksissa lievemmissä muodoissa. Tämä johtuu siitä, että influenssavirus aiheuttaa keuhkokudoksen suoran vahingoittumisen lisäksi myös ruumiin yleisen myrkytyksen.

    keuhkokuume

    Mikä on keuhkokuume?

    Keuhkokuume on akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen hengitysalueiden hallitseva tulehdus ja intra-alveolaarisen tuoksun esiintyminen.

    Keuhkotulehduksen syyt

    Keuhkokuume on polyetiology tauti, eli se voi johtua monista eri aineita, joiden joukossa ovat bakteerit (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, jne.), Solunsisäiset patogeenit (mykoplasman, klamydian, ja legionella, jne.). virukset (influenssa, parainfluenssa, rhinovirus jne.) ja jopa sienet (candida, aspergillus ja pneumocystis).

    Solunsisäisten patogeenien ja virusten aiheuttama keuhkokuume, on tavanomaista jakaa erillinen ryhmä ns. "Epätyypillisiä". Tämä johtuu niiden kliinisen kuvan erityispiirteistä sekä hieman erilaisista lähestymistavoista sairauden diagnosointiin ja hoitoon. Sitä vastoin sieni-etiologian keuhkokuume löytyy vain yksilöistä, joilla on merkittävää immuniteetin vähenemistä (HIV-infektio jne.). On olemassa monia erilaisia ​​tekijöitä, jotka lisäävät huomattavasti taudin todennäköisyyttä. Tärkeimmät näistä ovat:

    • tupakointi ja alkoholismi
    • rintavammoja
    • sydämen, munuaisten, keuhkojen ja muiden sisäelinten sairaudet
    • immuunipuutteet ja stressit
    • pitkittynyt lepohuulo (hypostatic pneumonia)
    • onkologiset sairaudet
    • potilaan pitkäkestoinen keuhkojen keinotekoinen tuuletus
    • nielemisnäytteen rikkominen (aspiration keuhkokuume)
    • (yli 60 vuotta), jne.

    Useimmiten keuhkokuumeen aiheuttama aine joutuu keuhkoihin hengitysteiden läpi osana pieniä aerosolipisaroita, harvoin veressä muiden infektiokalvojen kehossa. Keuhkokudoksesta tulemisen seurauksena tulehdus ilmenee. Verisolut ja makrofagit pyrkivät aktiivisesti tähän paikkaan, ja tästä syntyy eritte. Yksittäiset mikro-organismit, jotka aiheuttavat keuhkokuume, pystyvät vapauttamaan myrkkyjä, jotka johtavat nekroosiin ja tuhoutumiseen keuhkokudoksen alueille.

    Keuhkokuumeiden merkit ja oireet

    Keuhkokuumeen kliininen kuva suurelta osin määräytyy taudin aiheuttavan aineen (syyn) perusteella, samoin kuin itse keuhkojen vaurion laajuudesta. Tästä huolimatta siitä on kuitenkin melkein aina ominaista yleiset oireet heikkouden ja lisääntyneen väsymyksen, päänsärky- ja lihaskivun sekä ruokahaluttomuuden muodossa. Kaikki tämä seuraa vilunväristyksiä ja voimakas nousu kehon lämpötilaan 38-40 ° C. Keuhkokuumella on myös kuiva yskä, joka jonkin ajan kuluttua muuttuu märkänä ja vaikea poistaa limakalvon leviämistä. Tällöin potilaat voivat valittaa rintakipuista, pahentaa hengitys ja yskiminen, mikä puolestaan ​​osoittaa keuhkopussin aiheuttamia vahinkoja. Melko usein vaikea keuhkokuume liittyy hengenahdistuksen, pallour ja syaani kasvojen ihon alueella nasolabial kolmio. On tärkeää huomata, että lapsilla ja iäkkäillä potilailla voi esiintyä yleisiä oireita taudin kliinisessä kuvassa. Kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella eristetään keuhkojen leesioasteen mukaan focal, lobar (lobar) ja täydellinen keuhkokuume.

    Polttopneumonia usein edeltää ylempien hengitysteiden virusinfektio (influenssa, parainfluenssa, adenovirusinfektio jne.). Itse sairaus alkaa usein vähitellen (toisena infektion "aallona"), jossa lämpötila nousee ja kuiva yskä ilmenee. Kun keuhkokuume vaikuttaa pääasiassa keuhkojen alaosioihin (yleensä oikealla).

    Kruunun keuhkokuumeelle on tunnusomaista vähintään keuhkojen leesio, johon kuuluu pleuran pakollinen osallistuminen. Samaan aikaan tauti alkaa voimakkaasti loistavalla jäähdytyksellä ja voimakkaalla ruumiinlämmön nousulla 39-40 ° C: een. Lähes samanaikaisesti, johtuen keuhkopussin samanaikaisesta vaurioista, havaitaan rintakipu. Lobar-keuhkokuumeella yskä liittyy päivän aikana ja saattaa aluksi olla märkä. Joskus tautiin liittyy hengästyneisyys levossa ja kuumeinen punastuminen poskia kohtaan, voimakkaammin kohdistuneella puolella.

    Eri etiologioiden keuhkokuumeen kliinisen kurssin ominaisuudet

    Stafylokokin keuhkokuumeelle on ominaista suuri taipumus kehittää keuhkokudoksen laaja nekroosi, jota seuraa absessien muodostuminen. Joidenkin tietojen mukaan aikuisten etiologian kuolemantapaus keuhkokuumeessa on 30-40%. Taudille on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen korkealla kuumalla kuumuudella (jopa 40-41 ° C) ja runsaasti mäykkäävän ysköksen eritteitä. Joskus siihen liittyy hämmennys ja positiivisten meningaalisten oireiden esiintyminen.

    Streptococcus-keuhkokuume esiintyy pääasiassa hengityssairauksien puhkeamisen aikana. Melko usein, se on monimutkainen pleurisy tai keuhkopussin empyema. Streptococcisen keuhkokuumeen karakterisoidaan myös keuhkokudoksen nekroosin varhaista kehittymistä ja märkivän luonteen runsaasti ysköstä.

    Mycoplasma-keuhkokuume kehityksensä alussa saattaa muistuttaa tavallista kylmää. Tällöin taudin ensimmäiset oireet ovat kuume, väsymys, vuotava nenä (nuha) ja kurkkukipu. Jonkin ajan kuluttua ilmenee hengenahdistus, joka on suora merkki keuhkokuumeesta. Mykoplasman keuhkokuumeen esiintyminen on erityisen korkea lasten ja nuorten keskuudessa eristyksissä olevissa ryhmissä (päiväkodeissa, kouluissa jne.).

    Klamydiapotilailla alkaa nielutulehdus sekä pitkä kuiva yskä ja vuotava nenä. Taudin jatkuvaa kulkua seuraa hengenahdistus ja pitkittynyt lämpötilan nousu, mikä tosiasiallisesti mahdollistaa keuhkokuumeen epäilemisen.

    Tällä hetkellä Legionella-keuhkokuumeen kehittyminen tapahtuu pääasiassa kosketuksissa epäpuhtauden ilmastointilaitteistoon korkeisiin rakennuksiin ja toimistotiloihin. Tauti alkaa ruokahaluttomuus, päänsärky, heikkous ja joskus ripuli (ripuli). Oireet kuten yskä, kurkkukipu ja rintakehä näkyvät hieman myöhemmin. Legionella-keuhkokuumetta ei käytännössä tapahdu lapsilla.

    Yleisimpiä komplikaatioita ovat keuhkokuume ja akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää hengitysvaikeusoireyhtymä, pleuran empyema ja keuhko paise, keuhkojen sydämen, endokardiitti, perikardiitti ja sydänlihastulehdus, toksinen shokki, aivokalvontulehdus, glomerulonefriitti, DIC ja muut.

    Keuhkokuumeen diagnosointi

    Keuhkokuumeen diagnoosi määritetään taudin kliinisen kuvan perusteella ottaen huomioon instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tulokset. Kuulokkeita keuhkojen vaurion yli voidaan kuulla märkäruiskeet, krepitaatio, keuhkoputkien hengitys jne. Kuitenkin keuhkokuumeen diagnoosin vahvistamiseen tarvitaan melkein aina rinnan röntgenkuvaus.

    Tarvittaessa, määrätä keuhkokuume herättimen käytetään mikroskoopilla ysköksen tai keuhkoputken pesuveden, polymeraasiketjureaktio (PCR) ja entsyymi-immunologinen määritys (ELISA), inhibition hemagglutinaation määritys (RTNGA) reaktio epäsuora hemagglutinaatio (IHA), ja muut. Epäspesifinen laboratoriomenetelmiä diagnoosi keuhkokuume ovat täydellinen veren määrä (OAK), virtsa-analyysi (OAM) ja EKG (electrocardiography). Näiden menetelmien avulla voit arvioida taudin vakavuutta sekä määrittää komplikaatioiden esiintymisen.

    Erotusdiagnoosissa on keuhkokuume kanssa tuberkuloosi ja keuhkosyöpä, keuhkotulehdus ja systeeminen lupus erythematosus, haimatulehdus ja rei'itetty haavauma vatsa, maksa paiseet, umpilisäke, jne.

    Keuhkokuumeen hoito ja ehkäisy

    Keuhkokuumeen hoito riippuu taudin vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja potilaan iästä. Lääkäri määrittelee sairaalahoidon tarpeen käytettävissä olevien todisteiden mukaisesti. Potilaan ravitsemus keuhkokuumeella pitäisi olla riittävän korkea kaloreissa ja samalla sisältää vähimmäismäärän vaikeasti sulavia ruokia. On suositeltavaa sisällyttää vihannesten ja hedelmien ruokavalio tarjota runsaasti juomia (parantamaan ysköksen erottelua ja estämään vedenpoistoa).

    Keuhkokuumeen hoidon tärkein osa ovat antibakteeriset aineet (amoksisilliini, atsitromysiini, levofloksasiini jne.). Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annostuksesta, taajuudesta ja kestosta ottaen huomioon potilaan ikä, keuhkokuumeen kliinisen kuvan ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet. Äskettäin keuhkokuumeen hoitoa käytetään yhä useammin useiden antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmiä, joiden keskimääräinen kesto on vähintään 7-10 päivää.

    Tuottavan yskän läsnäolo on osoitus expectorantin käytöstä (lasolvan, bromheksin jne.) Ja ysköstä (ACC). Samanaikaisesti potilaille, joilla on keuhkokuume, jossa on kuiva yskä (tai ilman sitä), pitäisi olla käyttämättä niitä. Hengenahdistuksen eliminoimiseksi on suositeltavaa inhaloidun keuhkoputkia laajentavan lääkkeen (berodual ja berotok, salbutamol jne.) Käyttö. On huomattava, että paras tapa toimittaa ne ovat inhalaatiot sumuttimella. Antipyreetit (parasetamoli, asetyylisalisyylihappo) aikana keuhkokuume otettu lukemat (tavallisesti kehon lämpötila yli 38 ° C: ssa) riippuen potilaan iästä ja hänen läsnä on muita sairauksia. Keuhkokuumeessa on kiinnitettävä riittävästi huomiota immunomodulatoriseen hoitoon multivitamiinien kanssa.

    Akuutin keuhkokuumeen ehkäisy on ensisijaisesti terveellisen elämäntavan ja kehon yleisen vahvistamisen kiinnipitämisessä. Samanaikaisesti yhtä tärkeä on akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamisen estäminen. Saman tarkoituksen vuoksi kaikkien keuhkokuumeen altistavien tekijöiden vaikutus olisi suljettava pois. Ehkäisyyn keuhkokuume hypostatic esiintyy lähinnä iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäaikainen vuodelepo, on tarpeen hieronta rinnassa potilaan kääntämällä hänen vatsaan salakuuntelua alhaalta ylöspäin koko takapinnalle. Riittävästi tehokas menetelmä on hengitysharjoitukset, joissa käytetään puhallettavaa lelua.