Hengitysteiden tukkeutuminen lapsille: syyt, tyypit ja merkit

Hengityselinten sairauksiin liittyy usein usein hengitysteiden rikkoontuminen. Lapset ja aikuiset kärsivät tästä sairaudesta, mutta kussakin tapauksessa on syy. Ja lääkärin on tunnistettava se, koska se määrittää lisätoimenpiteet vaarallisten oireiden poistamiseksi.

Syyt ja mekanismit

Ilma-aukon oireyhtymä on monimutkainen kliininen häiriö, joka johtuu hengityselinten eri osien läpi kulkeutuvan ilmanvaihdon vaikeudesta. Erityisen usein se kehittyy lapsuudessa, mukaan lukien vastasyntyneen ajan. Syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja valtioita, orgaanisia ja toiminnallisia.

Joillakin lapsilla on tiettyjä kurkunpään ja henkitorven rakenteeseen liittyviä ikäryhmiä, jotka edesauttavat hengitysvaikeuksien ilmaantumista. Porrastetun luuston pehmeys ja taipuisuus, lihaksen seinämän heikkous, lisääntynyt neuro-refleksin hajoavuus - kaikki tämä voi johtaa lievään tukkeutumiseen. Hän on erityisen herkkä ennenaikaisille ja alhaisille syntymäpainoisille vauvoille. Mutta 2-3 vuotta, kaikki palaa normaaliksi.

Orgaanisten syiden tilanne on paljon huonompi, kun hengityselinten tukkeutuminen johtuu patologisista rakenteellisista häiriöistä: ahtauma, turvotus, kouristus tai tukos. Ne eivät voi katoa yksinään, aiheuttaa vakavia seurauksia, ja siksi ne vaativat oikea-aikaista ja täydellistä korjausta. Samankaltaiset lapsuusolosuhteet ovat:

  • Laryngotrakeiitti (väärä croup).
  • Ulkomaisten elinten hengittäminen.
  • Kurkunkannen.
  • Zagottochny abscess.
  • Allerginen angioödeema.
  • Laryngospasmi spasmofilialla.
  • Diphteria (tosi) croup.
  • Bronkioliitti.
  • Keuhkoputkentulehdus.
  • Vammat ja kasvaimet.

Ehkäisy voi myös tapahtua infektioiden, kuten tuhkarokko tai tarttuva mononukleoosi. Reflex-kouristuksia havaitaan myös kuuman ilman ja savun hengittämisessä. Kurkunpään turvotus intubaation jälkeen, hengityselinten palovammat, trakeoesofagealinen fistula, kilpirauhasen laajeneminen ja kateenkorva - tämä syiden luettelo jatkuu ja jatkuu. Valtiot, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia lapsuudessa paljon. Aikuisilla niitä täydentää krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Siksi erodiagnoosi on ensiarvoisen tärkeää, joka voi olla hyvin vaikea jopa kokeneen lääkärin hyväksi.

Lasten hengitysvaikeuksien syyt ovat hyvin erilaisia. Rikkomisen lähteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus.

luokitus

Suurta merkitsevän diagnoosin kannalta ovat obstruktiivisen oireyhtymän lajit. Ne perustuvat patologisen prosessin lokalisointiin, hengitysteiden päällekkäisyyteen ja oireiden vakavuuteen. Häiriöitä esiintyy hengityselinten ylemmän (kurkunpään, henkitorven) tai alemman (keuhkoputken, keuhkoputken) välissä. Ensimmäinen esiintyy useimmiten vauvoilla ja lapsilla, toinen on tyypillisimpiä vanhemmasta iästä. Lisäksi päästää osittainen tukos (lumen pieneneminen) ja täydellinen (tien tukkeutuminen). Ja luokittelu vakavuuden mukaan näyttää tältä:

  • 1 astetta - helppoa (kompensoituna).
  • 2 astetta - keskimäärin (subcompensated).
  • Luokka 3 - raskas (dekompensoitu).
  • 4 astetta - terminaali (yhteensopimaton elämän kanssa).

Kliinisen kurssin mukaan obstruktiivinen prosessi on kahta tyyppiä: akuutti (fulminantti) tai krooninen. Tällä perusteella hengitysvajaus heikkenee nopeasti tai hitaasti. Kaikki tämä on tärkeää harkita potilaan tutkimista ja eriytyä patologiaa.

oireet

Kliininen kuva patologiasta riippuu sen syystä, paikannuksesta ja hengityselinten lumen kavennumisasteesta. Ilman virtauksen ohittaminen on melko tyypillisiä ilmentymiä. Ylempi hengitysteiden tukkeutuminen seuraa seuraavia oireita:

  • Stridor (meluisa hengitys eri tonaliteetti).
  • Karkea haukku yskä.
  • Hirmuisuus (jopa aphonia).
  • Inspiraation hengenahdistus (hengitysvaikeus).

Jos kurkunpään kaventuminen tapahtuu virusinfektion taustalla, kliinistä kuvaa täydentää kuume ja myrkytys (huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus) sekä vuotava nenä, kurkkukipu ja kurkkukipu. Kun allerginen turvotus on ominaista ihon kutina, kehossa voi olla ihottuma. Jos kurkunpään kouristus on seurausta spasmofiliasta, lapsella on merkkejä rakkuloista ja lihasten voimakkaasta kohentumisesta raajoissa ("obstetrician käsi" ja "hevosen jalka").

Jokainen este, joka voi aiheuttaa tukoksen, on tietty joukko ominaisuuksia, joita voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen. Diphteriaan liittyy todellinen lantio, kun hengitystiet ovat päällekkäisiä tiheä fibrinous-elokuvissa. Ne poistetaan huonosti lastalla ja jättävät verenvuotoa. Ja päihteiden aste tämän tartunnan aikana ei vastaa paikallisten muutosten vakavuutta. Bronchiolitis lapsilla antaa hengähdyspotilaan, jossa on viheltävä hengityksen vinkuminen ja kuiva yskä, ja keuhkoputkentulehdus ilmenee tyypillisissä hengenahdistustapauksissa.

Mutta syystä huolimatta hengitysteiden tukkeutumisen merkkejä ovat välttämättä hengitysvajaus. Lisähalkaisten hengenahdistuksen lisäksi se ilmenee:

  • Kasvojen syanoosi.
  • Ahdistus ja jännitys.
  • Pallor ja hikoilu.
  • Sydämentykytys.
  • Tuntemuksen tukahduttaminen.
  • Kouristuksia.

Lumen lumen merkittävästi estyessä ilma tunkeutuu keuhkoihin erittäin pieninä määrinä. Tästä johtuen lapsi saattaa joutua koomaan, kun kaikki reaktiot estyvät. Hengitys tulee pinnalliseksi ja rytmihäiriö, painehäviöt, oppilaat laajentuvat, refleksejä sorretaan. Ja täydellinen tuhovoima on terminaalinen sairaus, johon liittyy hengityselimiä.

Kliininen kuva tukkeutumisesta koostuu hengitysvaikeuksien yleisistä oireista ja taustalla esiintyvän taudin aiheuttamista oireista.

Lisädiagnostiikka

Ainoastaan ​​kliinisten oireiden perusteella on äärimmäisen vaikeaa tehdä lopullista diagnoosia - tämä edellyttää lisätutkimusten tuloksia. Hengityselinten sairauden syy auttaa määrittämään seuraavat toimenpiteet:

  • Täydellinen veren määrä (leukosyytti-kaava, ESR).
  • Veren biokemia (akuutit vaihe-indikaattorit, seerumin kalsium, immunografiikka, veren kaasun koostumus).
  • Serologiset testit (vasta-aineet infektioille).
  • Nasofaryngeaalinen pyyhe (sytologia, viljely, PCR).
  • Allergiset testit (iho, scarification, injektio).
  • Fibrolaringoskopiya.
  • Spirometria.
  • Kurkunpään ja rinnan radiografia.
  • Tietokonetomografia.

Diagnostiikkamenetelmien luetteloa voidaan laajentaa lääkäreiden olettamusten mukaisesti. Obstruktiivisen prosessin luonteen selvittämiseksi otolaryngologin ja lastenlääkärin tutkimisen lisäksi voidaan tarvita erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen: pulmonologist, neuropatologi, allergisti, kirurgi. Ja vain saatuaan kaikki taudin tiedot, on mahdollista ilmaista ongelman lähde tarkasti.

hoito

Emme saa unohtaa, että hengityselinten tukkeutuminen lapsilla on erittäin vakava tila. Ja huomaat rikkomusten ensimmäiset oireet, sinun on välittömästi pyydettävä lääkärin apua. Tilannetta vaikeuttaa edelleen se, että hengitysvajaus voi ilmetä äkillisesti, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä. Et voi koskaan epäröidä, koska lapsen terveyden pitäisi olla ensisijaisesti vanhempien kohdalla.

Ensiapu

Välitön toiminta edellyttää kiireellisiä toimia. Apua hengitysteiden tukkeutumisessa tarjotaan niille, jotka ovat lähellä sairasta lasta. Ensinnäkin vauva on rauhoitettava eikä jätetä yksin. Muut toimenpiteet määräytyvät todennäköisen syyn perusteella. Jos ulkomaista ruumista haluttiin, niin sinun on suoritettava ns. Heimlich-vastaanotto. Se vaihtelee ikärajan mukaan:

  • Imeväisillä: laittaa vauva kyynärvarteen kasvot kämmenelle niin, että jalat jumittuvat alas ja keho hieman kallistuu alas. Tee useita lyöntiä olkapäiden väliin.
  • Lapsille vuoden kuluttua: laita lapsi selälleen ja itse polvistumaan jaloilleen. Molempien käsien keski- ja indeksisormet painavat epigastrium-aluetta kohti kalvoa.
  • Vanhemmassa iässä: keksi selästäsi, kiristä keho kädet. Purista yksi käsi nyrkkiin, laita toinen ylhäältä ja työnnä sitä voimakkaasti vatsaan alhaalta ylöspäin.

Jos vääriä luustoja esiintyy, lapselle tulee antaa tuore ja kostea ilma. On suositeltavaa käyttää häiritseviä toimenpiteitä jalka-, sinappi- ja höyryhöyryn muodossa. Mutta kaikissa tapauksissa sinun on ensin soittava ambulanssikilpailuun.

Akuisten esteiden merkitys annetaan kiireellisillä toimenpiteillä, jotka voidaan suorittaa itsenäisesti.

Hyväksytty terapia

Hengitysvajaus eliminoituu vain silloin, kun estetään ilman virtaus. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla. Jos puhumme allergisesta tai tulehduksellisesta turvotuksesta, kouristuksesta tai limanestosta, käytä sitten lääkkeitä:

  • Bronkodilaattorit (Astmopent, Berodual, Eufillin).
  • Glukokortikoida (fliksotidi, deksametasoni, prednisoni).
  • Antihistamiinit (Suprastin, Tavegil).
  • Kalsiumvalmisteet (kloridi tai glukonaatti).
  • Mucolytics (ACC, Lasolvan, guaifenesin).

Monet näistä lääkkeistä annetaan inhalaatiolla (kynästä tai sumuttimesta). Jos tukoksen luonne on infektiivinen, harkitse systeemisten antibioottien tarvetta (ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys). Suorita happihoito samanaikaisesti.

Vakavien tukkeutumisen ja tehottomien toimenpiteiden tehottomuuteen tarvitaan invasiivisia toimenpiteitä. Jos patologia on lokalisoitu kurkunpään tasolle, tehdään trakeostomia tai lapsi intuboidaan siirtäen hengityslaitteeseen. Ulkopuoliset elimet, joita ei vapauteta ensiapua käytettäessä, poistetaan bronkodoskooppisesti. Kasvaimia ja muita rakenteellisia poikkeavuuksia (hampaiden ahtauma, fistula, ruston epämuodostumat) poistetaan kirurgisesti.

Mitä tahansa hengitysteiden tukkeutumiseen liittyviä kysymyksiä - mitä se on, mitä oireita ilmenee ja mitä hoidetaan - on parempi kysyä lääkäriltä. On tarpeen viitata siihen tilanteissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kuvatut. Loppujen lopuksi he voivat vakavasti uhata lapsia tarvetta toteuttaa kiireellisiä toimenpiteitä.

Airway-tukos

Tuntemattomuuden uhrien tukkeutumisen syy voi olla kielten taantuma. Se sulkee hilseen sisääntulon ja estää siten hengitysteiden. Lisäksi "heittää takaisin pään - nostamalla leuka" ei vain avaa niitä, vaihtaa kielen, mutta myös siirtää epiglottis, vapauttamalla sisäänkäynti henkitorven.

Mekaaniset vieraat ruoat (ruoat, pienet lelut, oksentelu, sylki, yskö) aiheuttavat myös hengitysteiden tukkeutumista.

Yleisimmät esteet:

  • yrittävät niellä suurta tai ei pureskeltua ruokaa;
  • juominen ennen aterioita tai aterian aikana: alkoholi hämärtyy hermovaurioiden herkkyyden "vastuulliseksi" nielemiseksi;
  • hammasproteesit aiheuttavat vaikeuksia tuntea ruoan massaa suussa ja vaatia perusteellista pureskelua;
  • puhua ja nauraa syömisen aikana tai syöminen liian nopeasti;
  • kävelemällä, pelaamalla tai juoksemalla suuhun ruokaa.

Henkilö, jolla on hengitysteiden tukkeutuminen, voi nopeasti menettää tajunnan ja kuolla. Sinun on voitava nopeasti tunnistaa esteiden merkit ja aloittaa välittömästi apua. Siksi se on tarkkailemalla hengitysteitä, jotka auttavat alkamaan uhreille, jotka löydetään ilman merkkejä elämästä.

Esto voi olla täydellinen tai osittainen. Täydellisellä tukkeudella uhri ei hengitä ollenkaan. Osittainen - vaikeus hengitys riippuu esteestä este.

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen voi hengittää. Mutta hänellä on voimakas yskä, jolla uhri yrittää poistaa vieraan laitoksen. Mies vaikeuksissa, mutta voi puhua. Ilmavirran kaventuminen johtaa kuisevien äänien ulkonäköön hengittäessäsi ja hengästyneenä. Yleensä uhri tarttuu kaulaan yhdellä tai kahdella kädellä, tällä eleellä he tunnistavat tukehtumisen (kuva 15.11).

Kuva 15.11. Tyypillinen ele hengitysteiden tukkeutumisesta

Jos uhri yökyy voimakkaasti, älä yritä poistaa vieraita elimiä tällä hetkellä. Henkilö, joka voi yskää ja puhua, on riittävästi ilmaa keuhkoissaan. Pelastajan tulisi jäädä uhrin puoleen ja kannustaa häntä jatkamaan yskimistä, kunnes este häviää. Jos yskä jatkuu, sinun on soitettava ambulanssiin.

Täydellinen hengitysteiden tukkeutuminen

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen voi nopeasti johtaa täydelliseen tukkeutumiseen. Henkilö tässä tilanteessa ei voi puhua, hengittää, yskää. Joskus se voi heikosti ja tehottomasti yskimää tai tehdä suuren äänen. Kaikki nämä merkit osoittavat, että hän ei saa tarpeellista ilman määrää. Meidän on toimittava välittömästi: lähetä joku soittamaan ambulanssiin ja jatkamaan uhrin pelastamista.

Ensiapu tukehtumiseen. Ensiavun tarkoituksena on palauttaa hengitysteiden mahdollisimman nopeasti vatsanpulsseja, joita kutsutaan Heimlich-tekniikaksi. Työnnä epigastriseen alueeseen lisää paineita keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Tärinä toimii yskäksi: ilmaa työnnetään ulos keuhkoista, kuljettaen vierekkäistä ruumista sen kanssa.

Auttaa tajuissaan uhreissa hengitysteiden tukkeutumista. Vatsan työntää, seisoo uhrin takana ja ripustaa vyötäröään (uhri voi istua tai seistä) (Kuva 15.12, a, b).

Kuva 15.12. Ohjeita hengitysteiden tukkeutumiselle

Toinen käsi tulee puristaa nyrkkiin ja ulkonemaan, joka on muodostunut nivelisteen aikana (peukalon phalanx - I metakarpaaliluuos), joka on sijoitettu rintakehän epigastrisen alueen keskelle. Tartu sitten nyrkkeesi toisella kädelläsi ja paina ylös epigastrisella alueella. Toista nämä iskuja, kunnes vieras elin ponnahtaa ylös tai uhri menettää tajunnan, mikä osoittaa hengityselinten täydellisen tukkeutumisen.

Airway-tukos

Hengityselinten tukkeuman oireyhtymää, joka havaitaan kaikilla tasoilla, nieluista keuhkoputkiin, kutsutaan hengitysteiden tukkeudeksi. Useimmissa tapauksissa tila johtuu kurkunpään täydellisestä sulkemisesta tai vähenemisestä, mikä on mahdollinen seuraavista syistä:

  • Ulkomaisen ruumiin hengittäminen;
  • Allergiset, infektiot ja tulehdukselliset sairaudet - bakteeri-trakeitis, Ludwigin kurkkukipu, sieni-infektio, kurkunpään ja peritoniittisen paise, laryngotracheobronkitiitti ja kurkkumätä;
  • Adenoidit ja ryppyjä;
  • Palovammat ja vammat hengitysteihin;
  • Systeemiset häiriöt, kurkunpään kasvaimet ja kystat;
  • Hypertrofinen tonsilliitti;
  • Neurologiset vauriot ja posttracheostomia stenoosi;
  • Volumetriset prosessit ilmateiden ja kurkunpään vieressä oleville alueille.

Myös hengityselinten tukkeutumisen syyt voivat olla synnynnäisiä sairauksia, joista kuuluvat:

  • Kraniofacial alueen poikkeavuudet;
  • Hypokalsemia ja trakeoesofageaalinen fistula;
  • Laryngomalacia ja laryngotsele;
  • Neurologiset häiriöt;
  • Subbinding stenoosi ja verisuonen rengas;
  • Syntymä trauma;
  • Trakeomalasia ja kystogigroma.

Ylemmän ja alemman hengitysteiden tukkeutuminen sekä niiden kaksi muotoa - fulminantti (akuutti) ja krooninen. Myös lääketieteessä on tavallista erottaa hengitysteiden tukosvaiheet, nimittäin:

  • korvaus;
  • subindemnification;
  • dekompensaatio;
  • Tukehtumisen loppupää.

Ilmatiehen tukkeutuminen ja hypoventilaatio (hengitysvajaus) esiintyy useimmiten potilailla yöllä. Hypoventilaatio kasvaa esteiden lisääntyessä.

Potilaille tai koomaan joutuneille uhreille estäminen voi ilmetä hengitysteiden päällekkäisyydellä haalistuneella kielellä.

Oireet hengitysteiden tukkeutumisesta

Ylemmän hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu yleensä vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä lapsilla hengityselinten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Tämä tila ilmenee seuraavilla oireilla:

  • hypotensio;
  • Hengityslaitteen tehostettu työ;
  • Kohonnut verenpaine ja hengenahdistus;
  • Kuolleessa esiintyy syanoosin puuttumista levossa, perioraaleissa tai diffuusi syanaosissa;
  • Kome ja kouristukset;
  • Takykardia ja bradykardia;
  • Liiallinen hikoilu;
  • Inhibition ja vakava lievä;
  • Paradoksin sisäänhengitys.

Alemman hengitysteiden tukos on myös yleisin pikkulapsissa, ja tämä tila ilmenee seuraavista oireista:

  • Potilaan kyvyttömyys hengittää ilmaa;
  • Äänen, karkean melun tai pilliin ilmenevän sisäänhengityksen aikana;
  • yskä;
  • Hidas pulssi;
  • Sininen iho;
  • Keuhkojen distensio;
  • Pysäytä hengitys.

Kun ulkomaalainen elin hengittää hengitysteitä, havaitaan afonia, syanoosi ja akuutti hengitysvajaus. Tällöin potilas ei voi puhua, yskää tai hengittää, hän usein kouristuu hänen kurkussaan, kouristukset alkavat ja hämärtyminen voi kehittyä. Jos hätäapua ei anneta potilaille ajoissa, hän menettää tajunnan, ja sitten tapahtuu äkillinen kuolema.

Hengitystietojen hoito

Tunnistamalla ensimmäiset oireet tukkeumaa, potilasta on kiireesti otettava tehohoitoyksikköön. Usein jopa esihoidon vaiheessa tarvitaan ensiapu. Jos hengitysvaikeuksia havaitaan lapsella, sitä ei pidä jättää yksin, on tärkeää rauhoittaa vauva ja ottaa se käsiisi, sillä pelko, huuto ja ahdistus voivat lisätä stenoosia. Ensiapu suoraan riippuu tilan syystä sekä vaikeuden vakavuudesta.

Jos hengitysteihin, limaan, oksidin tai nesteen vieras elin on tarpeen, edellyttäen, että potilas on tietoinen, pyydä häntä yrittämään yskimistä kunnolla. Tapauksissa, joissa potilas ei voi yskää tai tällainen manipulointi ei auta, on mahdollista soveltaa Heimlichin tekniikkaa ulkomaisen ruumiin täydellisen estämisen estämiseksi esihoidon vaiheessa. Pääsy tekniikassa, jos potilas on tietoinen, koostuu seuraavista toimista:

  • On välttämätöntä seisoa potilaan taakse, lukita kätensä ja painaa kämmentensä vatsalle, korkeudelle navan yläpuolelle;
  • Purista rintakehää nopeasti 4-5 kertaa;
  • Sitten hitaammin jatka pakata rintakehää kunnes ulkomaalainen keho tulee ulos ja potilas alkaa hengittää normaalisti.

Jos potilas on tajuton, Heimlich otetaan seuraavasti:

  • Potilas on ripustettu lattialle;
  • Ensiapu antaa ensiapua loukkuun, asettaa yhden kämmenen potilaan yläpuolelle;
  • Toinen kämmentä asetetaan ensimmäiseen ja puristetaan sitten viisi kertaa nopealla nykimisellä liikkeellä vatsaan;
  • Sitten on tarpeen avata uhrin suu ja yrittää poistaa vieras elin vääntynyt etusormi.

Jos uhreilla on oireita lisääntyneestä hengitysteiden tukkeutumisesta ja hypoventilaatiosta, joka vähitellen johtaa sydänpysähdykseen, on välttämätöntä antaa hätätoimintatoimenpiteitä, joita ei voida tehdä ilman erityisiä lääketieteellisiä laitteita.

Yleisimmät hengitysteiden tukkeutumisen hoitomenetelmät lääketieteellisessä laitoksessa syndrooman vaiheesta riippuen ovat:

  • Toimenpiteet, joilla pyritään estämään tukkeutuminen - vähentämään tai eliminoimaan hengityselimistön kouristusta ja turvotusta;
  • Esteen poistaminen - kurkunpään lumen vapautuminen patologisista eritteistä;
  • Metabolisten häiriöiden korjaaminen;
  • Antibakteerinen hoito;
  • Trakeal-intubaatio;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Hengitysteiden tukkeutuminen on tila, jossa potilaalla on taso nieluista keuhkoputkeen, este hengitysteissä. Uhreille on annettava ensiapu ja otettava tehohoitoyksikkö mahdollisimman pian.

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen

HENGITYSTEN ESTEET.

Ilmatiehen tukkeutumisen merkkejä riippuvat vieraan kehon koosta ja sen lokalisoinnista.

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen voi hengittää. Mutta hänellä on voimakas yskä, jolla uhri yrittää poistaa vieraan laitoksen. Mies vaikeuksissa, mutta voi puhua. Ilmavirran kaventuminen johtaa kuisevien äänien ulkonäköön hengittäessäsi ja hengästyneenä. Yleensä uhri tarttuu kaulaan yhdellä tai kahdella kädellä, tällä eleellä he tunnistavat tukehtumisen. Jos uhri yökyy voimakkaasti, älä yritä poistaa vieraita elimiä tällä hetkellä. Henkilö, joka voi yskää ja puhua, on riittävästi ilmaa keuhkoissaan. Pelastajan tulisi jäädä uhrin puoleen ja kannustaa häntä jatkamaan yskimistä, kunnes este häviää. Jos yskä jatkuu, sinun on soitettava ambulanssiin, kun hengityselin on tukossa.

Pienten ulkomaisten elinten aspiraatio tapahtuu:

- hengitysvaikeudet ilman ilmatietämystä (joskus lyhyet hengitystilat glottiksen kouristusten vuoksi),

- käheys, hänen poissaolonsa asti,

- kipu kurkunpään itsenäisenä, ja kun puhutaan,

- Lapset voivat myös olla kyyneliä ja oksentelua.

Hengityshäiriöiden vakavuus riippuu kurkunpään kohinan lumenemisen kaventumisasteesta. Pieni kapeneminen ilmaantuu hengästyneenä ja vaikea (meluisa) hengitys, osallistuminen ylimääräisten lihasten hengittämiseen (supra- ja subclavian fossae: n keskinäisten tilojen supistuminen) harjoituksen aikana imeväisillä imetyksen aikana itkien.

Selkeämmällä supistuksella on havaittavissa lievempien lihasten kanssa hengitysvaikeuksia levossa, syanoosi esiintyy suun ympärillä rasituksen aikana, ahdistuneisuus.

Suuren ulkomaisen ruumiin aspiraatio, joka kokonaan peittää kurkunpään (täydellinen hengitysteiden tukkeuma), kehittyy tukehtumisen.

Henkilö tässä tilanteessa ei voi puhua, hengittää, yskää. Joskus se voi heikosti ja tehottomasti yskimää tai tehdä suuren äänen. Kaikki nämä merkit osoittavat, että hän ei saa tarpeellista ilman määrää. Täytyy toimia välittömästi; lähetä joku soittamaan ambulanssiin ja aloittamaan uhrin pelastamisen.

Tuhoutumisen tärkeimmät merkit: hengitysilman rikkominen, voimakas syanoosi, voivat aiheuttaa tukehtumisilmiöitä - suun ympärillä oleva blueness pysyy lepotilassa ja kuormituksella koko keho muuttuu sinertäväksi; vaikea hengenahdistus levossa hengitysvaikeuksissa ja uloshengityksessä; ahdistus tai letargia, mahdollinen tajunnanmenetys, kouristukset. Hengitys tulee ahdistuneeksi (syvä kouristelu "huokaus"). Muutaman minuutin kuluttua hengitys pysähtyy.

Kun vieras elin saapuu henkitorveeseen esiintyy paroksismaalista yskää, johon liittyy kasvojen syanoosi ja oksentelu. Henkitorven lumeenin kaventuminen johtaa hengityselinten häiriöihin tukahduttua ja henkitorven lumen täydelliseen sulkemiseen.

Pieni ulkomaalainen elin voi nopeasti liukua vastaavan halkaisijan keuhkoputkeen. Ehkä pitkät oireeton vieras kehon kouristuksessa, usein keuhkoputkessa, syntyy tulehdusprosessi.

· Kliinisen ja biologisen kuoleman syyt ja oireet.

Kliininen kuolema on siirtymäkausi, jonka elimistö kokee muutaman minuutin kuluttua (3 - 6 minuuttia) verenkierron ja hengityksen lopettamisen jälkeen, kun kaikki elintoiminnan ulkoiset manifestaatiot häviävät kokonaan, mutta jopa kaikkein haavoittuvimmissa hypoksiakudoksissa ei ole vielä tapahtunut peruuttamattomia muutoksia. Kehon solut elävät edelleen, mutta happi lakkaa virtaamaan heihin, elintärkeän aktiivisuutensa tuotteita ei poisteta.

oireet:

- pulssia ei havaita suurilla valtimoilla;

- ei hengitystä (apnea);

- oppilaan äärimmäinen laajeneminen, valon vastaamatta jättäminen.

- vaalea iho, sinilevä, kylmä, marmoroitava, verisuonipaikka.

Myöhemmin (ellei elvytystä suoritettu tai osoittautunut tehottomaksi) kudoksissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, ja kliininen kuolema muuttuu biologiseksi.

VII. Oireet hengitysteiden osittaisesta ja täydellisestä tukkeutumisesta, sen ennallistamismenetelmistä, Heimlichin ottamisesta

Kun hengitys palautuu, vieras elin poistetaan hengitysteistä, keinotekoinen hengitys, intubaatio, konikotoosi ja trakeotomia.

Arvioi keuhkojen tilasta avoin pneumothorax, voimakas pneumothorax, hemothorax.

Määritä rintakehän patologinen liikkuvuus (kylkiluun murtuma), hengitysnopeus.

Alle 1 minuutti on annettu hengitystietokyvyn palauttamiseksi. Tuhoutuminen (kooma) on edelleen uhkaavin poissaolevassa tietoisuudessa. Näissä tapauksissa, kun avustava, uhri tai hänen päänsä on käännettävä sivulle ja varmistettava tässä asennossa; vedä kieltä ulos suusta ja kiinnitä tartunta tai niveliin. Hengitys palautuu hengitysilman palautumisen jälkeen. Jos suu on vapaa ja ilma ei kulje, kun se puhalletaan (rintakennos ei turvota), voimme olettaa vieraantuneen elimen olevan hengityselimessä. Tällöin vieras elin poistetaan hengitysteistä.

Taitotavoite: ulkomaisen ruumiin poistaminen hengitysteistä

Yritä syöttää indeksi tai 2-3 sormet kädestä nieluun kielen pohjaan ja sormillasi kuin pinsetit, napata vieras keho.

Aseta uhri hänen puolelleen, pitämällä olkapää vasemmalla kädellään ja käytä 4-5 kovaa puhallusta olkapäiden välissä olkapäiden väliin.

Laita uhri selälleen, kädet ristissä epigastric (epigastric) alueen xiphoid prosessi, tehdä useita aktiivisia iskuja alhaalta ylöspäin suuntaan rinnassa.

Sattuu, että naurettava tapaus estää suunniteltujen suunnitelmien, suurien ja pienten tavoitteiden saavuttamisen tai muuttaa radikaalisti elämääsi. Mitä tehdä, jos rakastettu on vaikeuksissa? Vähintään käydä koulun ensiapu.

Tämä harjoituskäsikirja käsittelee ulkomaisen elimen poistamista hengitysteistä - tilanne ei ole niin harvinaista lapsilla ja aikuisilla. Kuinka tehdä se oikein.

Usein ihmiset kuristuvat syömisen aikana, ja kun joku on lähellä, tämä lisää uhrin mahdollisuuksia saada apua. Tässä tilanteessa on kuitenkin tärkeää, ettei se menetä ja toimi oikein. Nämä minuutit voivat pelastaa jonkun elämää.

Th vaihe

Ennen kuin aloitat jonkin toimenpiteen, varmista, että henkilö, joka on tukossa, on ilmateiden osittainen tai täydellinen tukkeutuminen. Jos uhri pystyy vastaamaan kysymyksiisi äänellä, jos hän voi yskä, hänen estonsa on osittainen.

Tässä tapauksessa, ole vain lähellä henkilöä ja kannustaa hänen haluavat yskää. Samanaikaisesti ei ole välttämätöntä voittaa uhri selässä. Tällaisissa tapauksissa yskä on tehokas keino.

Th vaihe

Jos henkilö, joka on tukossa, ei voi puhua ja yskä, niin se on huono. Täytyy toimia!

Seisota sivulle ja hieman uhrin takana. Tuki hänen rinnalleen yhdellä kädellä ja kallistaa häntä melko tiukasti eteenpäin. Tämä asema auttaa ulkomaista esinettä, jos se liikkuu, lähtee ulos ja ei palaa hengitysteihin.

Tee 5 terävää puhallusta uhrin lapojen väliin. Tee tämä vapaata kättäsi kämmenellä (Heimlich-tekniikka).

Th vaihe

Jos edellinen tekniikka ei auttanut, käytä toista - työntää vatsassa.

Hieman kouristukset, seisovat uhrin takana, ripusivat vatsaan yläosaa molemmilla käsillä. Kallista henki, joka suuttui hieman eteenpäin. Purista kätesi nyrkkiin ja aseta se uhrin yläosaan (kaksi sormea ​​napin yläpuolella).

Pidä nyrkki toisella kädellä. Tee terävä työntö sisäänpäin ja ylöspäin. Toista tämä toimenpide, paina enintään viisi kertaa (Heimlich-tekniikka). Jos toiminta on epäonnistunut, soita ambulanssi.

TÄRKEÄÄ

Työnnä vatsaan on vaarallinen menetelmä. Se voi aiheuttaa vakavia sisäisiä vammoja, koska lääkärin on tutkittava uhreja, joille tätä tekniikkaa on käytetty. Lisäksi sen jälkeen, kun vieras elin on poistettu hengitysteissä, sen lionkappaleet voivat säilyä. Jos uhri jatkuu yskäksi, sillä on nielemisvaikeuksia tai tuntuu siltä, ​​että jotain on edelleen kurkussa, ota yhteys lääkäriin.

Muuten

Ja jos raskaana oleva nainen tai rasva mies suuttui? Tässä tapauksessa tekniikan pitäisi olla hieman erilainen. Sen sijaan, että työntää vatsassa on turvauduttava työntymään rintaan.

Pysykää loukkaantuneen henkilön puolelle ja anna kätesi käsiisi. Purista yksi käsi nyrkkiin ja aseta se rintalastan alaosaan.

Pyydä kärsivällesi yskä ja työnnä nyrkki itseensä kohti hänen selkärankaa.

Tuhkauksen merkit ja oireet

Aikuinen uhri kykenee tavallisesti näyttämään eleillä, että hän tukehtuu. Jos vauva tai lapsi yhtäkkiä ei pääse hengittämään, on todennäköistä, että hän tukahdutti tässä tapauksessa aloittamaan apua tässä jaksossa kuvatulla tavalla.

Jos löydät tajuttoman henkilön, jonka hengitys ei ole määritelty, et voi ensin ymmärtää, että hän tukehtuu. Ja et edes tiedä sitä, voit antaa ensiapua. Ensimmäiset apuvälineet ovat samat kaikille niille uhreille, jotka ovat tajuton ja joissa ei ole hengitystä. Sinun on nopeasti pystyttävä havaitsemaan hengitysteiden tukkeutuminen, kun yrität suorittaa keinotekoisen tuuletuksen: ilman virtaus ei sisällä vapaasti ja rintakehä ei nouse.

Seuraavassa on kuvaus tilanteesta.

Rikkomisen luonne: Hengitysteiden osittainen tukos (DP), tietoisuus tallentuu. Tuhkauksen merkit ja oireet: Voimakas yskä, jolla on ekspectoraatio. Uhri pystyy hengittämään ja puhumaan. Uhri kuolee tai kourat yskää ja tarttuu kurkkuunsa.

Rikkomisen luonne: täydellinen tukos DP: tietoisuus säilyy. Tuhon merkkejä ja oireita: Uinalainen ei voi puhua tai hengittää, kurkistaa hänen kurkkunsa, kasvonsa on sininen.

Rikkomisen luonne: tukehtuminen, pyörtyminen. Tukehtumisreitit ja oireet: Uhri ei reagoi tai hengittää. Ilma ei pääse keuhkoihin, kasvot ovat sinisiä.

Lisäyspäivä: 2016-02-09; Luettu: 2175; TILAUSKIRJA

Airway-tukos

Hengitysteiden tukkeutumista kutsutaan keuhko-alveolien ilmaa johtavien onttojen elinten kaventamiseksi tai sulkemiseksi. Se voi johtua erilaisista syistä - vieraista elimistä, akuuteista tulehduksellisista ja allergisista sairauksista, kurkunpään vammoista ja ympäröivistä kudoksista, kasvainten ja volumetristen prosessien dekompensaatiosta, jotka sijaitsevat sen vieressä ja hengitysteissä.

Tyypillisiä merkkejä hengitysteiden tukkeutumisen kehittymisestä

Pikkulapsissa hengitystiehäiriöiden (tukkeutumisen) ilmenemismuodot riippumatta syystä, joka on aiheuttanut heidät, ovat samantyyppisiä - jotka johtuvat akuutista uloshengityshäiriöstä, jolle ovat tunnusomaisia:

  • Jatkuva yskä;
  • Meluinen hengitys rinnakkain turvotus rinnassa ja pitkittynyt pakotettu päättymispäivä;
  • Kuiva ja märkä rakeet keuhkoissa.

Röntgensäde on määritettävä keuhkojen turvotuksen oireilla.

Ilman hengityksen tukkeuman kehittymisajan mukaan lääkärit erottavat kaksi sairauden muotoa:

Tauti etenee neljässä vaiheessa, mukaan lukien korvaukset, subcompensation, dekompensaatio ja terminaalinen tuhoutuminen.

Hengitysteiden täydellisen tukkeutumisen myötä asfyksian esiintyminen voi tapahtua nopeasti. Sen mukana seuraa tajunnan menetys sekä nopeasti (muutamassa minuutissa) verenkierron pysähdys.

Hätätapaus ja hengitysteiden tukkeutumisen hoito

Osittainen tukkeutuminen voi aiheuttaa liman, veren, oksennuksen, vieraiden ruumiiden, nesteiden. Jos potilas on tietoinen, ja hänen kyky yskänsä säilyy, hän voi yrittää poistaa vieraan kehon yksin. Jos oireet lisääntyvät tehottoman yskän taustalla, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana, hengityksen heikkeneminen, syanoosi, hypoventilaatio voi ilmetä.

Yhdistämällä hengitysteiden tukkeutumista ja hypoventilaatiota (riittämätön keuhko-ilmanvaihto), joka johtaa aivojen, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan hypoksiseen turvotukseen ja seurauksena sydänpysähdys, on välittömästi elvytettävä.

Koska hengitysteiden täydellinen päällekkäisyys uhkaa täydellistä hengityselinten päällekytkentää (kurkunpään valumisen väheneminen voi nopeasti käydä läpi kaikki prosessin vaiheet ja kehittyä hallitsemattomaksi tai luvattomaksi tilaksi), hengitysteiden tukkeutumisen hoitaminen lapsilla ja aikuisilla pitäisi olla riittävää, tehokasta ja ajankohtaista. Tällöin minkä tahansa käytettävissä olevan keinon avulla on tarpeen nopeasti palauttaa ylähengitysteiden läpäisevyys.

Kun ulkomaalainen elin estää hengitysteitä, yskä on tehokkain. Veren poisto, vieraat ruumiit, suuontelon ja ylähengitysteiden limaa voidaan tehdä millään tavoin käyttämällä erilaisia ​​työkaluja - pyyhkeitä, sormea, nenäliinaa.

Tietoisuuden menetyksen taustalla olisi otettava Heimlich. Voit tehdä tämän purista rintakehää jyrkästi samaan aikaan kuin työntö epigastriseen alueeseen. Tämän tekniikan pitäisi johtaa hetkelliseen sisäisen paineen nousuun, jonka seurauksena ulkomaalainen elin työnnetään ulos hengitysteistä. Lapset, jotka ovat vanhempia kuin yksi vuosi joissakin tapauksissa, ottavat jalat, kääntävät päänsä alaspäin ja ravistelevat voimakkaasti.

Koska tehoton tai mahdottomuus soveltaa kuvattuja menetelmiä hengitysteiden tukkeutumisen taustalla, sovelletaan:

  • Orotrakeaalinen trakeal-intubaatio;
  • Kolminkertainen vastaanotto Safar;
  • Suora laryngoskopia.

Tuloksen puuttuessa suoritetaan konikotioma tai hätätakaus.

Ylemmän hengityselimistön läpinäkyvyyden normalisoinnin jälkeen on välttämätöntä antaa hengitystuki hapen kanssa sekä keuhkoihin (keinotekoinen tai avustava).

Näiden tapahtumien jälkeen lääkäri arvioi elintoimintoja: tietoisuus, hemodynamiikka, hapettumisen ja ilmanvaihdon tehokkuus. Lisäksi on mahdollista käyttää tuotantoon vaikuttavia lääkkeitä: hormoneja (membraanien stabilointiaineita), antihypoksantteja (natriumhydroksibutyraattia, seduusiinia) ja inotrooppista tukea (dopamiini, noradrenaliini).

Jos kurkunpään lumen taso laskee hengitysteiden tukkeutumisen kompensointivaiheessa, on välttämätöntä pistää laskimonsisäiset hormonaaliset lääkkeet, saluretics, antihistamiinilääkkeet (Tavegil, Suprastin tai analogit) ja happihoito. Sen jälkeen on tärkeää selvittää hengitysteiden tukkeutumisen syy.

Laskimon ahtaumossa subkompensoinnin vaiheessa samat lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti aikuisille, kuten korvauksen vaiheessa. Sen tulisi arvioida hemodynamiikan, hapen kyllästymisen ja aivotoiminnan parametrit sekä suorittaa jatkuva potilaan tilan jatkuva seuranta.

Kun on havaittavissa, että hengitysteitse tapahtuvan intuboinnin toteuttamisen mahdottomuus on taustalla, on välttämätöntä varmistaa hengitystietokyky kaikkialla edellä kuvatulla tavalla.

Airway-tukos on melko vaarallinen tilanne, joka edellyttää nopeaa ja riittävää vastausta. Siksi, kun oireita ilmenee, hätäapua suoritetaan välittömästi, jonka jälkeen arvioitaessa tilanne tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Syyt, oireet ja hengitysteiden tukkeutumisen hoito

Hengitysteiden tukkeutuminen on hengityksen puhkeamisen estäminen. Se voidaan diagnosoida missä tahansa hengityskanavan osassa, ruuansulatuskanavasta keuhkoputkiin. Tämä patologia aiheuttaa hypoksia (hapen nälänhädän), jonka seurauksena potilaan aivosolut kärsivät, mikä lyhyessä ajassa johtaa massiiviseen vaurioon elimiin ja järjestelmiin sekä kuolemaan tukehtumisen seurauksena (hapen kulkua täydellinen puuttuminen).

Lääketieteellisessä mielessä tukkeutuminen on hengitysteiden kautta hengityskanavassa ilmenevää ilmanvastusta.

Kuka kärsii tukosta

Hengitysteiden tukkeutuminen voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Riskiryhmään kuuluvat vastasyntyneet ja imeväiset. Ja jos hengitysteiden tukkeutumisen ensimmäiset syyt johtuvat lapsiveden, meconiumin (alkuperäinen uloste) ja limaun synnytyksen aikana, niin toisessa kategoriassa tukkeutuminen johtuu:

  • henkitorven ja kurkunpään virusten ja bakteerien vaurioita (croup, epiglottitis-henkitorvi, influenssa, tonsilliitti, hinkuyskä, kurkkumätä);
  • alemman hengitysteiden mikrobi-leesioita.
  • allergiset reaktiot;
  • ulkomaisen ruumiin hengittäminen (painikkeet, kolikot, pienet pikkukivet, hukkumisvesi, oksentelu, kielen kutsuva kurkunpää tajuttomana).

On olemassa erityinen diagnoosi - obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jota miljoonat lapset kärsivät vuosittain. Taudin erityispiirteenä on se, että keuhkoputkien kumuloitunut kouristelu leviää asteittain urbaanin seinistä. Lika, joka on hajonnut, mutta jota ei ole vapautettu, estää riittävän määrän ilman tunkeutumista hengitysteihin.

Estäminen lääketieteellisissä toimenpiteissä voi johtua siitä, että lapset vahingoittuvat vieraalla tavalla. Hampaat, kurkunpään ja risat voivat häiritä hengitystä. Siksi tällaisia ​​toimenpiteitä tehdään nyt yleisen anestesian aikana samanaikaisesti endotrakeaalisen putken viemiseksi hengitysteihin.

Aikuisilla lumen tukkeutuminen johtuu usein pahanlaatuisten kasvainten lisääntymisestä hengitysteissä, ylempien hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu kemiallisten palovammojen, trauman, massiivisen verenvuodon ja vakavien allergisten reaktioiden aikana.

Patologian tyypit

Esteilmiöitä voidaan paikallistaa:

  • ylemmillä hengitysteillä. Karvaantunut kurkunpään ja henkitorven (lumen, kurkun, yskän, kurkkumätä, kurkkukipu) kouristuksen kaventamiseksi;
  • hengitysteiden pohjalla. Vaikuttaa keuhkoputkeen ja alveoliin. Aiheuttamaan keuhkoputkimaasi ja sen seurauksena keuhko-vajaatoiminta, hapen nälkääminen.

Patologian kliininen kuva voi ilmaista:

  • akuutti tukos. Se kehittyy salamanopeudella, aiheuttaa kurkunpään turvotusta. Syyt: vieras osuma, voimakas allerginen reaktio (Quincke-turvotus);
  • krooninen tukos. Se esiintyy tartuntataudeissa, kemiallisissa ja termisissä paloissa, syöpä, ilmenee hengityselinten kalvojen tulehdus, massiivinen turvotus ja ylemmän ja alemman polun lumen kaventuminen.

Obstruktiivisten ilmiöiden vaiheet

Potilaan vakavuuden mukaan tukkeuma luokitellaan:

  • kompensoiva (potilas voi hengittää itsenäisesti, mutta hengityslaite esiintyy huomattavasti vaikeasti tai kulkee pinnallisesti);
  • subcompensational (itse hengitys on kuitenkin paikallaan, mutta löydetään hypoksiaan liittyviä merkkejä);
  • dekompensaatio (hengitysteiden lumen on osittain tai merkittävästi kaventunut, lääkintähenkilöstön on yhdistettävä potilas keinotekoiseen tuuletukseen);
  • (täydellinen hapenpysähdys. Jos hätäapua ei anneta, kuolema on peruuttamaton).

Patologian oireet

Ilmatien vajaatoiminta vastasyntyneissä, pienet lapset ilmenevät:

  • nopea hengitys;
  • nopea sydämenlyönti;
  • viheltää sisään hengitettynä;
  • parannettu hikieritys;
  • kuolaaminen;
  • hiljainen itku;
  • ahdistuneisuus;
  • sileys ja sitten ihon syanoosi.

Merkkejä urtiksen ja henkitorven tukkeutumisesta aikuisilla:

  • puristetusta vihellystä, jos uhri on tietoinen ja yrittää huutaa;
  • silmät kohoavat, repeytyvät ja kuolaavat;
  • Siniset kasvot ja raajat.

Keuhkojen ja keuhkoputkien esiintymät (kuten ne myös kutsuvat) ovat ilmeisiä:

  • ahneutta ilmaa hengästyneenä ("kalajauhojen" oireyhtymä);
  • kyvyttömyys saada täysi tai ainakin pieni hengitys;
  • hidas syke;
  • huomattava rintakehän turvotus;

Viimeinen oire on hengityksen täydellinen lopettaminen, kun toisten toimettomuus tulee uhrin kuolemaan

Hengityskanavan tukkeutuminen - miten auttaa

Ulkoinen toiminta koostuu estämällä tukkeutuneiden polkujen ontelo, jatkamalla hengitystoimintaa ja toteuttaen toimenpiteitä, joilla pyritään estämään (minimoimalla) hypoksia potilaiden aivoissa.

Hätätapaus lapselle

Pieni potilas on vietävä välittömästi sairaalaan tai sairaalasta pitäisi pyytää, mutta aivovaurion ja kuoleman välttämiseksi on annettava ensiapu (hätäapua).

Vauva, joka suuttui ruoasta tai kiinnitti vieraan esineen hengitysteihin, tulisi rauhoittaa. Kirkkaat liikkeet, jotka itkevät, joihin liittyy aina syvä hengitys, edistävät ulkomaisen kehon kehittymistä hengitysteihin. Jos obstruktiiviset häiriöt ovat infektiosairauden aiheuttamia, eikä niitä ole ilmaistu, lapselle voidaan antaa antiallerginen lääke ikänsä mukaan, kunnes lääketieteellinen ryhmä saapuu. Se vähentää limakalvojen turvotusta ja keuhkojen tuuletus paranee. Lääke annetaan pienimmissä annoksissa, ja se on parempi - pudotetaan kielekkeeseen vain vauvan asennossa istuma-asennossa.

Kaikkien luonteen estämisessä on kiellettyä antaa potilaille juomaa tai ruokaa. Ehkäisyyn liittyy usein kouristusoireyhtymä, hyökkäyksen aikana sisältö voi tulla ruokatorvasta henkitorviin, mikä pahentaa potilaan tilannetta.

Vauvojen kunto, johon on epäilty ulkomaisen kehon hengityselinten tukkeutuminen, voi pahentua dramaattisesti. Hätäapu tässä tapauksessa on Heimlichin tekniikan käyttöä.

  1. Lapsi on sijoitettava selälleen sylissä tai kovaa pintaa vasten.
  2. Kaksi sormea ​​paina voimakkaasti nappulan yläpuolella (epigastrinen alue) 4-6 kertaa.
  3. Nuorempi kuin vuosi on nostettu käsivarteen, joka asetetaan vatsaan. Äidin ääripäiden tulisi ripustaa löysästi. Rytmiset sileät sormet tulee levittää terän väliin. Lapsen päätä kallistetaan pieneen kulmaan.

Puristusten ja lyöntien tulee olla työntövoimakkuutta, toisin sanoen suunnatusta kohdasta ylöspäin kulmassa!

Yleensä 5-6 puhallusta riittää tyhjentämään hengitystiet, jos aukkoa ei palauteta, Heimlichin tekniikka toistuu, mutta hyvin varovasti.

Hätäpalvelun aikana on tärkeää pyytää muita soittamaan ambulanssi. Vaikka hengitys palautetaankin, lapsen on tutkittava lääkäri. Neurologiset häiriöt voivat esiintyä jonkin aikaa tapahtuman jälkeen!

Hätäapu aikuisille

Potilas on yli 12-vuotiaita, jos hän on tietoinen ja hänen tilansa ei aiheuta huolta, he myös suosittelevat, ettei heitä liikuta, rauhoitu, jos mahdollista, taistelemaan halusta syödä syvään henkeä ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista tai sairaalahoitoa.

Jos potilaan tila on vaikea, ja hän tukehtuu vieraalla esineellä, sovelletaan myös Heimlichin tekniikkaa.

Tekniikka aikuisille:

  1. Potilas on kääritty takaosaan kahdella käsivarrella, jotka ovat suljettuina, navan yläpuolella.
  2. Rinta puristetaan painamalla terävästi epigastrisella alueella jopa 5 kertaa.
  3. Vastaanotto toistetaan, jos vieras elin ei ole poistunut hengitysteistä.

Jos tukkeuma aiheutti tietoisuuden menetyksen tai oksennuksen aiheuttama tukos tajuttomassa tilassa, Heimlichin tekniikka suoritetaan seuraavasti:

  • uhri asetetaan kovaa pintaa vasten;
  • hätäapua antavan henkilön on istuttava kärsivällisesti lantion tasolle, taita kätensä epigastrisen alueen yli ja tehdä 5 rytmistä vavistyä;
  • sen jälkeen potilaan pää on vedetty sivulle, ja joka auttaa indeksisuuntaan, tulisi yrittää poistaa vieraat esineet hengityskanavasta.

Jos aikuisen kanavan tukkeutuminen johtuu pahanlaatuisen kasvaimen, tartuntataudin tai reversiibelistä hengitysteiden tukkeutumisesta allergisissa reaktioissa (bronkial astma), ainoa asia, joka voi auttaa potilasta, on järjestää hänen toimituksensa tehohoitoyksikköön mahdollisimman pian. Hoitoa, jota käytetään siellä, on endotrakeaalisen putken tuominen hengitysteihin, adrenaliinin tai prednisolonin injektiot, yhteys hengityslaitteeseen.

Takaisinperintäapu

Jos ilmaa, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta pitkään, ei päässyt keuhkojen alveoliin, potilaan aivosolut todennäköisesti vahingoittuvat. Muiden kuin karkeiden rikkomusten korjaamiseksi sovelletaan tukiratkaisujen suihkutusinfuusioita, hapen hengittämistä. Vaikea patologia on usein peruuttamaton, mikä ilmenee aivojen toiminnan vähenemisen tai puutteen vuoksi.

Hermoston häiriöt saattavat myös näkyä myöhemmin, joten potilas, joka on kokenut hengityskanavan tukkeutumisen tajunnan menetyksellä, vaikkakin lyhytikäinen, on välttämättä otettava terveydentilaan myös tilan vakauttamisen jälkeen.

OIREET HENGITYSKYVYT.

Taulukko 1

Kaikki elvytystoimenpiteet on tarkoitettu poistamaan potilas päätteestä, palauttaen heikentyneet elintärkeät toiminnot ja tarpeet.

Tärkeimmät elvytystoimenpiteet ovat välillinen sydänhieronta ja keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Tukitoimien järjestys on seuraava:

1. Ilmoitus ulkoisten ärsykkeiden puuttumisesta.

2. elvytysryhmän puhelu.

3. Potilaan asianmukainen sijoittaminen kovaa, tasaiselle alustalle ja hengitysilman varmistaminen.

4. Tarkista itsensä hengittäminen.

5. Spontaanin hengityksen puuttuessa keinotekoinen tuuletus keuhkoihin (2 hidasta suu-suuhun hengitystä).

6. Tarkista pulssi.

7. Epäsuora sydänhieronta yhdessä keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen kanssa ennen tehohoidon yksikön saapumista.

Saavainen elvytysryhmä etenee erikoistuneeseen elvytykseen.

Nykyaikainen CPR-standardi sisältää kolme vaihetta ja kussakin niistä on kolme vaihetta:

Vaihe I - Ensisijainen elvytyskompleksi:

- hengitysteiden palauttaminen;

- keinotekoinen keuhkoputki;

- verenkiertoa ylläpitäen, koska se on aiemmin tehnyt sydämenpysähdyksen aikana prekinaalisen aivohalvauksen.

Vaihe II - Elämän ylläpitäminen:

Vaihe III - Pitkäaikaisen elämän ylläpitäminen:

- ihmisen ajattelun arviointi (aivojen elvytys);

HENGITYSTEN KESKEYTTÄMINEN.

Osittainen tukos: hengitysteiden osittainen tukkeutuminen (tukkeutuminen) voi hengittää, mutta hänellä on voimakas yskä. Mies vaikeuksissa, mutta voi puhua. Ilmavirran kaventuminen johtaa kuisevien äänien ulkonäköön hengittäessäsi ja hengästyneenä. Yleensä uhri tarttuu kätensä kaulaan. Jos uhri yökyy voimakkaasti, älä yritä poistaa vieraita elimiä tällä hetkellä.

Täydellinen tukos: uhri tässä paikassa ei voi puhua, hengittää, yskä. Kaikki nämä merkit osoittavat, että hän ei saa tarpeellista ilman määrää ja tarvitsee pikaisesti elvytystä.

OIREET HENGITYSKYVYT.

Taulukko 2

Kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken ulkomaiset ruumiit ovat yleisempiä lapsilla. Usein ulkomaalainen elin, joka inhottaa henkilöitä, jotka ovat päihtyneitä, joissa yskärefleksi heikkenee.

Kurkunpään ulkomaiset ruumiit aiheuttavat aina paroxysmal reflex yskä. Kun vierekkäiset elimet kiinnittyvät laulun taittojen väliin, rehevyys on usein havaittavissa jopa aphonian. Suurten ulkonevien kurkunpään kohdalla potilaat voivat saada oireita. hengitysvajaus: nenän siivet, intercostal-tilat, yli- ja subclavian fossae sisäänhengityksen aikana, ihon syanaosi ja näkyvät limakalvot, enintään valekuolema johtuen kurkunpään turvotuksesta. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisten oireiden, laryngoskooppitulosten, röntgentietojen perusteella.

Larynksin ja tukahdutuksen dekompensoituneen ahtauman vuoksi on osoitettu kiireellinen trakeotomia. Tyydyttävässä tilassa on osoitettu sairaalahoito erikoistuneessa yksikössä. Kurkunpään ulkomaalaus poistetaan paikallispuudutuksessa aikuisilla ja lyhyellä aikavälillä yleisessä anestesiassa lapsilla. Suora laryngoskopia suoritetaan, vieras elin vangitaan pihdeillä, varovasti vapautetaan ympäröivistä kudoksista ja poistetaan. Ulkomaisen ruumiin poistamisen aikana se voi siirtyä ja aiheuttaa äkillistä tukahduttamista, joka on ennakoitava ja oltava valmiina hätärokotomolle.

Henkitorven ja keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit. Eri ulkomaisten ruumiiden (useimmiten ruoan, veden tai oksidin vahingossa tapahtuva käyttöönotto suuontelon aikana) kautta hengityselimiin voi erittäin nopeasti johtaa tukehtumiseen, terminaalisen tilan kehittymiseen ja kuolemaan, jos uhri ei saa välitöntä apua. Tältä osin toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on nopeuttaa ulkomaisen ruumiin poistoa ylemmistä hengitysteistä, voidaan saada aikaan uudistumisesta, vaikka heitä käytetään myös tyydyttävän sydämellisen toiminnan ja uhrin säilyneen tietoisuuden vuoksi.

Ulkomaisen ruumiin tulo ylähengitysteihin estetään kahdella suojamekanismilla: reflex-sulkeminen glottiksen sisäänkäynnin epiglotiksessa nielemisen ja yskän aikana, joka myös tapahtuu refleksivasti. Ulkomaisen ruumiin hengitys voi tapahtua, jos henkilö, joka syö syödessään (ruoan suussa), joutuu nopeasti pakotettuun hengitykseen jatkamaan keskustelua. Tässä tapauksessa epiglottin suojaava liike on myöhässä. Vieläkin todennäköisempi ulkomaisen elimen toipuminen johtuen kurkunpään heijastumisesta keskushermoston vaurioitumisen yhteydessä, hypnoottisten lääkkeiden ja rauhoittavien aineiden, myrkytyksen ja koomien yliannostuksen, hukkumisen jne.

Jotta rifleksinen yskä johtaisi vieraan ruumiin poistamiseen ylähengitysteistä, henkilön on syvästi hengitettävä etukäteen; seuraava uloshengitys (riippumatta henkilön halusta) alkaa suljettu glottis; alemman hengitysteiden paine nousee jyrkästi, ja glottiksen myöhemmällä reflex-avautumishetkellä ilmaa, joka tulee ulos glottista erittäin voimalla ja nopeudella, työntää vierasosan päälle. Jos ulkomaalainen elin sijaitsee glottiksen tai subglottisen tilan alueella, alustava syväveto ei ole mahdollista, mutta jatkuva yritys sen tekemiseksi voi edelleen syrjäyttää ulkomaisen ruumiin syvyyden. Ulkomaisen ruumiin aspiraatio aiheuttaa äkillinen, voimakas yskä, hengitysvaikeudet, johon usein liittyy syanoosi; joskus tukehtuminen tapahtuu tajunnan menetyksellä. Henkitorven osittaisen tukkeutumisen yhteydessä ilmaantuu meluisa, henkitorven hengitys. Ensimmäisen 1-2 minuutin kuluttua ulkomaisen ruumiin osuman jälkeen mieli säilyy ihmisessä ja hän voi jäljitellä yskää kahdella peräkkäisellä menetelmällä. On välttämätöntä lopettaa puhuminen, pyytää apua, pidä hengitystäsi ja tee 3-5 terävää yskäliikettä johtuen jäätyneestä ilmasta, joka on aina läsnä keuhkoissa normaalin pakottamattoman uloshengityksen jälkeen. Jos tämän tekniikan toteuttaminen ei johda vieraan ruumiin poistamiseen, uhrin tulisi työntää epigastrinen alue 3-4 kertaa jyrkästi kahdella ketjutetulla kädellä tai nopeasti nojata eteenpäin, lepäävät vatsansa tuolin takaosaan ja ylittävät sen. Lisääntynyt paine, joka on syntynyt vatsan ontelossa näiden tekniikoiden suorittamisessa, välitetään kalvon läpi rintaonteloon ja vaikuttaa ulkokehän ulospääsyyn ylemmistä hengitysteistä.

Jos itsetuki jostakin syystä on mahdotonta tai ei ole tehokasta, toisen henkilön on avustettava uhria suorittamalla kaksi tekniikkaa peräkkäin. Nämä tekniikat myös jäljittelevät luonnon yskän vaikutusta, ts. aiheuttavat lisääntynyttä paineita hengityselimessä vieraiden kappaleiden tukkeuman alapuolella ja johtuen hengitysteiden ja suuontelon välisestä syntyvästä painegradientista syrjäytä vieras keho suuontelolle ja sitten ulos. Kämmenen proksimaalisen osan avustaminen uhri kärsii 3-4 terävää puhaltaa selkärantaan lavan terän tasolla. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää, jos äkillisesti kehittyy ylempien hengitysteiden tukos vauvoilla. Asettamalla lapsi ylösalaisin käden kyynärvarteen ja pitämällä sitä tässä asennossa kahdella sormella ripustimen yläpuolella, aiheuttavat 3-4 iskua alavartalon alueella. Tämän jälkeen vieras elin voi itse pudota suusta.

Toisen menetelmän suorittaminen - Heimlichin käyttämistä käytetään, jos ensimmäinen ei anna haluttua vaikutusta. Assist on uhrin takana ja kääri kätensä. Yhden käden nyrkki sijoitetaan uhrin epigastriseen alueeseen keskellä xiphoid -prosessia ja napaa. Toisen käden kämmen on sijoitettu ensimmäisen nyrkkiin. Kolme tai neljä terävää liikkumista työntää uhri häntä kohtaan; sauvojen liikkeen suuntaa uhrin suhteen tulisi olla edestä taaksepäin ja hieman ylöspäin. Tämä lisää painetta vatsaontelossa, joka välitetään kalvon läpi rintaonteloon ja syntynyt paine-gradientti (kuten ensimmäisen annoksen suorittamisen yhteydessä) edistää ulkomaisen ruumiin siirtymistä suuontelolle. Jos uhri istuu, sinun ei pidä yrittää nostaa häntä, sinun täytyy kiinnittää hänet molemmin käsin ja painaa häntä äkillisesti tuolin takana ja itseäsi kohti. Jos uhri on tajuton ja makaamassa lattialle, hänen on heti asetettava selälleen alaspäin. Spontaanin hengityksen puuttuessa hengitystietokyky palautuu pudottamalla uhrin pää takaisin. Jos itsenäistä hengitystä ei palauteta - tuottaa 2-3 hengitystä suusta suuhun. Jos uhrin rintakehä ei laajene, diagnosoidaan hengityselinten vieroituskohtauksen aiheuttama tuhovoima ottaen huomioon kerätyt tiedot tapahtumasta ja ympäristön arvioinnista (jäljellä olevan ruoan läsnäolo, pienet esineet, joita lapsi leikkasi, kasvojen syanoosi jne.). Huoltaja polvistuu uhrin puolelle rinnassaan; energisella, nopealla liikkeellä, hän kääntää hänet kyljelleen, hänen edessään, pystyasennossa hänen puolellaan; kämmen proksimaalinen osa antaa 2-3 jerkkiä puhaltaa uhrin interskapapulaariselle alueelle ja asettaa hänet takaisin selälleen; avaa uhrin suu, tutkii sen tai tutkii sen sormella. Jos suussa ei ole vierasta kehoa, avustava henkilö sijoittaa toisen käden kämmenosan proksimaalisen osan uhrin epigastriseen alueeseen xiphoid-prosessin ja napaan, toinen kämmenen takana ja tuottaa 3-4 energisen paineen uhrin selkäytimeen ja hieman ylöspäin. Sitten hän avaa uhrin suu, poistaa vieraan ruumiin, joka on siirtynyt hengityselimestä sormella ja jatkaa keinotekoista hengitystä suusta suuhun, kun rintakehän jälkeen on hengitys. Opiskelijoiden leveyttä ja pulssin läsnäoloa kaulavaltimossa on seurattava; pulssi puuttuessa alkaa samanaikaisesti välillinen sydänhieronta. Lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa tajuttoman uhrin tulisi tehdä suora laryngoskooppi, poistaa vieras elin ja jatkaa elvytystä. Jos laryngoskopiaa ei voida suorittaa, niitä käytetään kiireellisesti. konikotomiyu (henkitorven leviäminen.