Keuhkojen murtuminen, seuraukset, vahingon syyt. Kliinisen kuvan kehityksen mekanismi ja sen aiheuttamat tekijät

Keuhkojen murtuminen on vakava patologia, jolle on tunnusomaista keuhkojen parenkyymin eheyden rikkominen, minkä seurauksena ulkoinen ympäristö imee pleuraa, ontelon paine tasapainotetaan ilmakehän paineessa, mikä johtaa vaurioituneen keuhkojen romahtamiseen ja heikentyneeseen kaasunvaihto-funktioon.

Patologiset muutokset keuhkojen murtumissa

Normaalisti keuhkopussin ontelossa on negatiivinen paine, jonka vaikutuksesta ilmasta tuleva ilma pääsee keuhkoihin. Paineero on tärkein syy, johon hengitämme. Keskinäiset lihakset, kalvot ja vatsalihakset tarjoavat myös kaasunvaihtoa.

Keuhkovaurion aikana alveolit ​​ja keuhkoputket repeytyvät ja ilma kulkee vapaasti keuhkopussin ontelon arkkien välissä. Kalvo, rintakipu, vatsan seinä ei pysty ylläpitämään normaalia hengitystä.

Keuhko vähenee, eli se vähenee tilavuudesta, minkä seurauksena pienempi määrä happea pääsee kehoon, ja vähemmän hiilidioksidia poistuu ja hengitysvajaus kehittyy. Tämä ehto on vaarallinen potilaan elämässä, varsinkin jos oireiden lisääntymisessä on negatiivinen suuntaus.

Keuhkojen murtumia aiheuttavat syyt

Keuhkojen murtuminen voi tapahtua jopa täydellisen lepovaiheessa edellyttäen, että potilaalla on patologisia muutoksia keuhkoissa. Traumaattinen repeämä on kuitenkin yleisempi.

Määritä ensisijainen pneumotorax. Se kehittyy absoluuttisen keuhkoturvan taustalla. Syyt ovat:

  • Keuhkosyöpä loukkaantui rikkoutuneen kylkiluun fragmentille erilaisten vammojen seurauksena
  • Kun tunkeutuu puhalomaisen ontelon ja keuhkojen haavoja terävään esineeseen ulkopuolelta
  • Kun rintakehä puristuu onnettomuuden aikana, rakennuksen romahdus, joka putoaa suuresta korkeudesta

Toissijainen pneumotorax. Tämä patologinen tila on seurausta aiemmista keuhkosairauksista, useammin kroonisista:

Rintavaurio

  • Keuhkojen keuhkoputkien muutokset - käsite, joka viittaa keuhkotilan laajenemiseen lisäämällä alveolien määrää. Samaan aikaan niiden seiniin tulee ohuempi ja jos patologisesti muuttuneet alveolit ​​ovat lähellä keuhkojen pintaa, se voi rikkoa pneumotoraksin muodostumisen.
  • Keuhkopesuuri - märkivä-tuhoava sairaus, joka muodostaa injektiokohdan, joka on täytetty märkivällä aineella. Paiseiden tulokset vaihtelevat, mikä on kaikkein epäedullisinta - pussien purkaus pleura-arkkien väliseen onteloon. Tätä ehtoa kutsutaan pyothoraxiksi tai empyemaksi. Jos keuhkoputkesta on ilmoitettu absessi, pneumotorax muodostuu läpimurron jälkeen. Paine tasot tyhjennettävän keuhkoputken kautta.
  • Keuhkojen syöpä. Kasvain kasvain loistaa alveolien seinät. Tässä paikassa saattaa esiintyä keuhkojen murtuma, jonka seuraukset ovat katastrofaalisia sellaiselle organismille, joka on heikentynyt onkologialla. Myös pahanlaatuinen kasvain voi alkaa rappeutua, johon liittyy keuhkokudos prosessiin. Yksi huolimaton liike voi aiheuttaa orgasmin repeämisen.
  • Keuhkoinfarkti - iskeeminen ja ylimääräinen kehon gangreeni verensokerin puuttuessa. Tämä johtaa trombin tai keuhkojen tromboembolian tukkeutumiseen.
  • Bronchiectasis - keuhkoputkien distaalisen osan laajentaminen johtaa useammin keuhkojen parenkymaan eheyden rikkomiseen. Koska märkivä sisältö kerääntyy keuhkoputkesta, kun keuhko repeytyy, keuhkopussin ontelo infektoidaan.
  • Sidekudoksen proliferaatio on nimeltään pneumovirus. Systeemisten sairauksien komplikaatiot Marfan-oireyhtymän tyypin mukaan.
  • Keuhkoputki astma on vaarallinen johtuen keuhkojen murtumisesta, kun potilaan kehittyy emphysematous-muutoksia.
  • Erilainen pneumokonioosi on ammatti-tauti, jolle on ominaista erilaisten teollisten jätteiden kertyminen keuhkoihin, joita hengitetään hengitettynä. Esimerkiksi antrasoosi - hiilipölyn kertyminen keuhkokudoksen rakenteeseen. Pneumoniasioista johtuva keuhkoiskleroosi lisää spontaanin murtumisriskiä.
  • Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti on autoimmuunisairauden tauti, joka johtaa pneumoskleroosiin. Potilaiden odotettavissa oleva elinikä on 4-5 vuotta. Kuoleman syy on hengitysvajaus tai keuhkojen murtuma.
  • Tuberkuloosi, sarkoidoosi - yleinen näissä sairauksissa on granulomien muodostuminen, jotka voivat vaikuttaa keuhkojen murtumiseen.
  • Tupakointi ja keuhkoputkentulehdus huonon tavan taustalla lisäävät riskiä kärsiä keuhkojen eheyden rikkomisesta.

Keuhkojen murtumien kliiniset ilmentymät

Tämä patologinen prosessi ei tapahdu paikallisesti. Siihen liittyy paitsi keuhkosyöpä, myös terve sydän, kaikki sisäelimet kärsivät veren happisaturaation puutteesta. Hengitysvajaus kehittyy. Oireet riippuvat myös keuhkojen murtumisen syistä.

Kaikissa tapauksissa havaitut tärkeimmät oireet ovat:

  1. Kipu keuhkojen murtumisen aikana. Useimmissa tapauksissa potilaat antavat selkeän kuvauksen kipuista: terävä kärsivällinen, joka säteilee kärsivälle puolelle.
  2. Hengenahdus, jopa levossa, lisääntynyt hengitysliikkeiden määrä minuutissa, takykardia (lisääntynyt syke).
  3. Yskä on reflex-ilmentymä resorption stimulaation aikana pleurassa.
  4. Rintalastan tutkimuksessa voi havaita viivästyneen liikkumisen vaikutusalaan.

Kliininen kuva hengitysvaurioista keuhkojen murtumisen yhteydessä vaihtelee useista kriteereistä:

Kipu keuhkojen murtumisen aikana

  1. Keuhkojen murtumisalue.
  2. Vahinkojen sijainti, suhde keuhkoputkiin ja verisuoniin.
  3. Pneumotoraksin vakavuus. Vaarallisinta on venttiili. Vahingon seurauksena muodostuu venttiili - ilma vuotaa keuhkopussin syvennykseen, mutta venttiili estää sen poistuessa. Tämä tila uhkaa hengityksen vajaatoiminnan nopeaa kehitystä, keuhkojen sortumista, mediastinumin elintärkeiden elinten siirtymistä sivulle ja puristamista.

Klinikan ominaispiirteet toissijaisten keuhkojen repeämien kanssa:

  • Jos keuhkojen traumaattinen vammo on rintakehässä, keuhkosta ja rintakehoista tulevista astioista tulevat verenvuodot, rintaonteloon ja elintärkeisiin elimiin liittyvät vammat liittyvät edellä mainittuihin oireisiin. Tämä tila voi olla monimutkainen shokki.
  • Leenillä on oireeton kurssi. Älä ole mitään haittaa, kunnes kaikki voimat vaikuttavat rintaan. Loukkaantumisen tai fyysisen rasituksen tapahtuessa bullae voi rikkoa pneumotoraksin oireita.
  • Apsesi antaa aina elävästi kliinisen kuvan. Lämpötila nousee 39-40 astetta, yskä, jossa on runsaasti ysköstä. Kun absessi rikkoo keuhkopussin ontelon, potilas väliaikaisesti lievittää, mutta kun purulentti pleurisy on muodostunut, tila heikentää dramaattisesti.
  • Syöpäpotilailla ei saa olla voimakasta kipua, joka johtuu sammumisesta, päihtymisestä ja anestesian hoidosta. Siksi on mahdollista tarkkailla tilannetta objektiivisista tiedoista: hengitysnopeus, pulssi, ihonväri. Kun tilan huonontuminen: BH: n, pulssi, syanoosi (syanoosi) lisääntyminen, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
  • Lung sydänkohtaus - kunto kirkkaan kliinisen kuvan kanssa. Lisääntynyt hengenahdistus, yskiminen verisen ysköksen, voimakas kipu, raikas ihonväri. Ihmiset, joilla on verihyytymät alaraajojen laskimoissa, ovat alttiita tromboembolisuudelle.

Keuhkojen murtumishoito

Keuhkarakenteen vaurio on kiireellinen hätätila, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen. Ensinnäkin uhri on otettava sairaalaan tai ambulanssiin. Sairaalassa kehitetään algoritmia keuhkovaurion syiden mukaisesti.

Keuhkopussin ontelon kuivatus

Taukojen yleinen algoritmi:

  1. Ilman päästäminen ympäristöstä ontelossa.
  2. Keuhkojen parenkymeen eheyden palauttaminen.
  3. Keuhkojen sisällyttäminen hengitysprosessiin (säilyttäen elimen) tai apua jäljelle jäävän keuhkon korvaavassa kehityksessä vaurioituneen henkilön poistamisen aikana.

Kirurgisessa sairaalassa on ensiksikin olemassa perkutaaninen keuhkopussin kuivatus. Sen tehtävänä on poistaa ilmaa keuhkopussin ontelosta. Bulau-viemäröintiä levitetään: putken toinen pää asetetaan keuhkopussin onteloon ja sormen reiällä oleva kumi-käsine asetetaan toisen päähän ja kastetaan vesipesään. Kun hengität, ylimääräinen ilma tulee ulos, ja kun hengästyt, venttiili käsineestä estää sen tulemasta takaisin.

Vahvan keuhkovaurion eheyden palauttamiseksi suoritetaan avoimet käyttöoperaatiot. Toimenpiteen aikana kysymys keuhkojen koko tai osuuden säilyttämisestä tai poistamisesta.

Jos vahinko on vähäinen ja keuhkojen murtuminen, jonka seuraukset eivät vaikuta elinten ja järjestelmien tilaan, on sallittua seurata sairaalahoitoa.

Keuhkojen murtumisen seuraukset

Keuhkovaurio voi johtaa seuraaviin olosuhteisiin.

Varhaiset vaikutukset muodostuvat taudin taustalle, joka aiheutti keuhkojen murtumisen ja varhaisen leikkauksen jälkeen:

  • Akuutti hengitysvajaus.
  • Eri iskutyypit: kivulias, traumaattinen, verenvuotoinen. Traumaattisessa repeämisessä voi olla valtava verenvuoto vahingoittuneesta valtimosta tai laskimosta. Myös onnettomuustilanteessa, joka on tukossa, traumaattinen sokki kehittyy, mikä pahentaa hengitysvajausta, kun keuhko räjähtää.
  • Mediastinumin puristaminen ja niiden siirtyminen terveellisellä tavalla. Tämä merkitsee nielemisen, terveiden keuhkojen hengittämistä, sydämen rytmihäiriöitä, sydämen alueen kipua.

Viivästyneet tai myöhäiset komplikaatiot muodostuvat pitkään patologian jälkeen:

  • Keuhkojen tarttuva, pureva sairaus, keuhkopussin ontelo
  • Toistuva keuhkojen murtuminen taudin taustalla

Keuhkojen murtuman ilmentymät voivat olla erilaisia, kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee murtumisvaurion, komorbiditeetin, potilaan iän, vahingon rajoittamisen asteen mukaan. Hoito on myös yksilöllistä jokaiselle potilaalle, vain yleiset periaatteet ovat samanlaisia. Seuraukset ovat suoraan verrannollisia potilaan tilan vakavuuteen ja niiden kehityksen todennäköisyys vähenee, kun pätevien lääkäreiden ajoissa antamat avustukset saadaan aikaan.

Keuhkojen murtuminen: syyt ja seuraukset

Hengityselinten patologian rakenteessa on paikka ja mekaaninen vaurio. Niistä keuhkojen murtuminen ansaitsee erityistä huomiota. Tämä on vakava vamma, jolla voi olla vaarallisia seurauksia. Siksi sinun on harkittava sen kehityksen, diagnoosin ja hoidon tärkeimpiä näkökohtia.

Syyt ja mekanismit

Keuhkokudos on joustava ja muokattavissa, mutta sillä ei ole voimakasta lujuutta, joten se on suojattu ulkopuolelta rintakehän luurangolta. Mutta on tilanteita, joissa tämä ei riitä. Useimmiten keuhkot ovat repeytyneet, kun vammoja seuraa voimakas isku tai puristaminen ulkopuolelta:

  • Pudotetaan korkeudesta.
  • Auton onnettomuudet.
  • Teollisuusonnettomuudet.
  • Luonnonkatastrofit.

Yleensä tällaisia ​​vammoja esiintyy polytrauman rakenteessa yhdistettynä rintakehän, raajojen ja lantion murtumiin, pehmytkudosten ja muiden sisäelinten ruhjeisiin. Lisäksi keuhkot voivat purkautua äkillisten painehäviöiden vuoksi esimerkiksi sukeltamalla syvälle veteen. Ja jos nousun aikana pintaan ei pääse liikaa ilmaa hengityselimestä, se laajenee, mikä aiheuttaa alveolien repeämisen. On olemassa avoimia vammoja, joita esiintyy ampumavälillä, sirpaleilla tai veitsellä.

Keuhkoverenpohjan vaurioon on useita mekanismeja. Ensimmäinen on rako rikkoutuneen ja syrjäytetyn rivan päästä. Ja toiselle on ominaista liiallinen kireyden kireys, joka johtaa sen juuren osittaiseen erottamiseen. Joka tapauksessa seuraukset voivat olla vakavin.

Keuhko on repeytynyt johtuen mekaanisen tekijä - vaikutuksen vaikutuksesta, luunmurtumien tai vieraiden esineiden aiheuttamasta vahingosta, lisääntyneestä ilmanpaineesta.

morfologia

Ristin murtumien aiheuttamat aukot liitetään pleuraalisten levyjen vaurioitumiseen. Vammojen syvyys ja sijainti voivat olla erilaiset. Kun ääreisosastojen vammat puhkeavat pieniä verisuonia ja keuhkoputkia. Mutta keuhkojen juurien kyyneleillä on paljon vakavampia morfologisia ilmenemismuotoja. Samanaikaisesti suuret verisuoniputket ja lobar-keuhkoputket ovat vaurioituneet. Tämän seurauksena komplikaatiot kehittyvät nopeasti.

oireet

Rikkoutumisen kliiniset oireet määräytyvät sen sijainnin, vakavuuden ja vahingoittumisen syvyyden perusteella. Potilaat ovat vakavissa, levoton. Hengityshäiriöt tulevat keskeiseksi oireyhtymiksi patologian kuvassa:

  • Hengenahdistus levossa.
  • Rintakipu, pahentaa inspiraatiota.
  • Ylenevää yskää.
  • Veriyskä.

Hengitysvauriot aiheuttavat kasvojen syanoosia, kohdunkaulan suonet turpoavat, pulssi nopeutuu. Iho on kalpea, peitetty tahmealla hikeellä. Potilaat joutuvat pakotettuun asentoon: istuvat kiinnittämällä olkapään vyötä. Tutkittaessa on selvää, että puolet rintakehästä jää jäljessä hengitystoiminnassa.

komplikaatioita

Keuhkojen murtuminen etenee monenlaisissa komplikaatioissa. Ne johtuvat keuhkopussin, keuhkoputkien ja verisuonien vaurioitumisesta. Siksi kliinisessä kuvassa on tärkeää erottaa tällaiset tilat:

  • Ilmarinta.
  • Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  • Pneumomediastinum.
  • Hemothorax.
  • Atelektaasi.
  • Keuhkoverenvuoto.

Jos ilma kasvaa keuhkopussin onteloon, fyysisen tarkastuksen aikana määritetään soinnillinen lyömäsoittotaso, hengitys heikkenee tai sitä ei havaita. Ihon alle tapahtuva emfyseema voidaan tunnistaa tyypillisellä krepitauksella palpataation aikana. Jos keuhkojen juuret ovat vaurioituneet, pneumomediastinum todennäköisesti kehittyy, kun ilma pääsee mediastinikudokseen.

Hemothoraxia ehdottaa lyömäsoittimen kuolettaminen verisuonten veriplasman yläpuolella keuhkopussin ontelossa. Kuten pneumothorax, se voi johtaa puristukseen keuhkojen parenchyma ja kehitys atelectasis. Kaikki tämä aiheuttaa akuuttia hengitysvajausta. Ja suurten alusten loukkaantumiseen liittyy aina verenvuoto, joka vakavissa tapauksissa liittyy hypovolemisen sokin.

Kun keuhkokudos repeytyy, havaitaan vaarallisia tiloja, jotka vaikeuttavat kliinistä kuvaa ja voivat aiheuttaa epäsuotuisan ennusteen.

Lisädiagnostiikka

Sen jälkeen, kun on määritetty murtuman kliiniset oireet, on tarpeen vahvistaa patologia lisämenetelmillä. Diagnostisessa prosessissa suurin arvo on röntgentutkimus. Kuva osoittaa selvästi, missä ilma tai veri on tarttunut keuhkopussin onteloon. Pneumotoraksilla tässä paikassa tulee olemaan valaistuminen, ja hemotoraksilla päinvastoin on pimeä vaakasuora neste. Mediastinaaliset elimet siirretään terveelle puolelle, ja atelektsaasi voidaan havaita potilaan kohdalla.

hoito

Kun otetaan huomioon potilaan vakava tila ja vaarallisten seurausten vaara, keuhkojen murtuminen vaatii intensiivistä hoitoa. Uhri on sairaalassa trauma- tai thorako-kirurgisessa osastossa. Perifeeriset tauot ovat useimmissa tapauksissa sopivia konservatiiviseen korjaukseen. Mutta juurien kyyneleet eivät voi tehdä ilman leikkausta.

On toteutettu toimenpiteitä veren menetys, verisuonitaudit, hengitysvajaus. Voit tehdä tämän antamalla seuraavat lääkkeet:

  1. Hemostatics (etamzilaatti, aminokapronihappo, kalsiumkloridi).
  2. Adrenomimetics (dopamiini, mezaton).
  3. Glukokortikoidit (dexametasoni).
  4. Infuusioliuokset (Reopoliglyukiini, glukoosi).

Pneumotoraksilla tai hemotoraksilla tarvitaan keuhkopusku. Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät auta ja potilaan tilanne heikkenee edelleen (hengenahdistus ja syanoosi lisääntyvät, painehäviöt), on välttämätöntä turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hätäleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sivuradan tai median rintakehän jälkeen löydetään verenvuodon lähde, alukset ligatoidaan. Jos parenkyön vaurioituminen on vähäpätöinen, se on ommeltu ja laajat murtumat murtuvat vaativat radikaalia lähestymistapaa - kiilan resektiota. Haavoja, jotka sijaitsevat juuressa, jossa segmenttisten keuhkoputkien ja verisuonten eheys on rikki, korjataan poistamalla keuhkojen lohko (lobectomia).

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan puoliksi istuva asento, hengitettynä kostutettua happea on määrätty. Käytetyistä lääkkeistä käytetään antibiootteja, kipulääkkeitä, sydän- ja verisuonitauteja. Kuntoutusaikana näytetään hengitysvirtsa, fysioterapiaharjoitukset, rintahieronta, fysioterapia. Ja niin, että keuhkoembolia ei hajoa tulevaisuudessa eikä komplikaatioita ole, sinun on muistettava ennaltaehkäisevistä suosituksista: rajattaessa fyysistä rasitusta, noudattamalla työturvallisuutta, ajettaessa ja syvänmeren sukellusta.

Keuhkojen murtuminen

Keuhkojen murtuminen on vakava, hengenvaarallinen patologinen tila, johon liittyy keuhkokudoksen ja pleuran koskemattomuuden loukkaaminen vahingoittamatta rintakehää. Useimmiten aiheutuu keuhkovaurion aiheuttamasta rikkoutuneiden kylkiluiden palasista. Vähemmän usein muodostuu kudosten jyrkkä jännitys keuhkojen juuren alueella iskunhetkellä tai lasku korkeudelta. Mukana syanoosi ja vaikea hengenahdistus. Ehkä hemoptyysi ja ihonalainen emfyseema. Diagnoosi tehdään radiografian perusteella. Perifeeristen repeämien tapauksessa suoritetaan lävistys ja kuivatus, ja jos keuhkon juuret ovat vaurioituneita, tarvitaan yleensä toimenpide.

Keuhkojen murtuminen

Keuhkojen murtuminen on vaarallinen loukkaantuminen, joka tavallisesti tapahtuu kun keuhko ja pleura vahingoittuvat rikkoutuneiden kylkiluiden palasista. Se esiintyy useammin kylkiluiden voimakkaiden murtumien yhteydessä (moninkertainen, kaksinkertainen, fragmenttien siirtymällä). Joissakin tapauksissa paljastuu toinen vahingoittumismekanismi - keuhkojen osittainen irtoaminen juuresta johtuen liiallisesta jännityksestä jyrkän vaikutuksen tai lasun aikana. Monimutkainen pneumotorax, hemotorax ja hemopneumothorax.

Keuhkojen murtumia tunnistetaan usein yhdistetyissä loukkaantumisissa (polytrauma) liikenneonnettomuuksissa, kuuluvat korkeudesta, rikollisista tapauksista, teollisista tai luonnonkatastrofeista. Lähes aina yhdistettynä rintakehän murtumisiin, on myös mahdollista yhdistää rintalastan murtuma, solisluun murtuma, raajojen murtumat, lantion murtumat, selkärangan murtumat, munuaisvaurio, tylsä ​​vatsavauva ja TBI. Keuhkojen kyyneleiden hoito on traumatologien ja rintakehän kirurgit.

Patologinen anatomia keuhkojen repeämisessä

Rituaalisten murtumien tapauksessa keuhkojen murtuminen yhdistetään viskeraalisen pleuran (keuhkopölyä ympäröivän keuhkopussin sisäpuoli) vaurioitumiseen. Samanaikaisesti parietaalinen (ulompi) pleura voi vaurioitua tai pysyä ehjänä. Keuhkojen murtumien oireiden vakavuus riippuu suoraan vahingon syvyydestä ja sijainnista. Mitä suurempi ero keuhkoputken juuresta sijaitsee, sitä vähemmän vakava kliininen kuva havaitaan potilailla. Tämä johtuu siitä, että kun loukkaantuu keuhkojen syrjäisillä alueilla, vain pienien astioiden ja keuhkoputkien eheys rikkoutuu. Tällainen vamma voi kuitenkin johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, jotka johtuvat pneumotoraksin muodostumisesta, täydellisestä keuhkojen romahduksesta ja akuutin hengitysvajeen kehittymisestä.

Juuressa keuhkojen osittaiset kyyneleet ovat täynnä suurten astioiden ja keuhkoputkien koskemattomuutta. Suurten lobar-keuhkoputkien vaurioihin liittyy erittäin suuri pneumotoraksin muodostuminen, jolloin keuhko on kokonaan romahtanut ja segmenttien ja alaryhmän valtimoiden verenvuoto voi aiheuttaa vain merkittävän hemotoraksin muodostamisen mutta aiheuttaa myös akuuttia verenhukkaa hypovolemisen sokin kehittymisen myötä. Kliinisessä käytännössä verenvuotoa keuhkovaltimosta, huonompi tai ylempi vena cava ei käytännössä tapahdu, koska potilaat kuolevat yleensä massiivisen verenvuodon takia ennen ambulanssin saapumista.

Keuhkojen murtumien oireet

Kliininen kuva keuhkojen murtumisesta riippuu haavan sijainnista, syvyydestä ja laajuudesta keuhkokudoksessa sekä suurien keuhkoputkien ja verisuonien vaurion esiintymisestä tai puuttumisesta. Potilaan tila on tavallisesti vaikea eikä vastaa potilaan tilannetta, jossa on selkärangan repeämiä. Potilas, jolla on keuhkojen murtuma, on levoton, hänen pulssinsa nopeutuu. On syanoosi, voimakas hengästyneisyys, voimakkaat kivut hengitettynä ja tuskallinen, tuskallinen yskä, usein veressä.

Vahingoittunut rintakehän puoli on jäljessä tai ei osallistu hengitysilmiöön. Ihon alle tapahtuva emfyseema voidaan havaita palpataatiolla. Hengitys haavoittuneella puolella heikkenee, kun koko pneumotorax - ei ole vakoilla. Kun hemotoraaksin alueen iskut määräytyvät tylsällä äänellä, pneumotoraksin alueella ääni ei yleensä ole tympainen ja epänormaali äänekäs. Kun hemothorax tai pneumothorax kasvaa, potilaan tila heikkenee nopeasti.

Röntgenkuvissa määritetään keuhkojen romahtaminen, mediastinum siirtyy terveessä suunnassa. Hemotoraksissa laskeva keuhko näkyy tummumisen taustalla, pneumotoraksilla - valaistumisen taustalla. Hemotoraksissa rintakehän alaosissa on selvästi määritelty nesteen taso, jolla on vaakasuora raja (toisin kuin normaali kuva, jossa kalvon kupera kupu visualisoidaan ja keuhkojen alla ei ole voimakasta homogeenista tummuutta).

Tapauksissa, joissa on esiintynyt aiempia vammoja tai sairauksia aiheuttama keuhkopussin ontelo, epäsymmetrinen kuva pneumo- ja hemothoraxista voidaan havaita rinnassa röntgenkuvissa. Rajoitettu hemothorax näyttää paikalliselta homogeeniselta tummulta selkein ääriviivoin ja on yleensä paikallisesti keuhkojen ala- tai keskilohkoissa. Spike-sidottu pneumotorax voidaan visualisoida epäsäännölliseksi lokalisoituneeksi valaistukseksi.

Keuhkojen murtumishoito

Kaikki potilaat, joilla epäillään keuhkojen murtumista, ovat sairaalassa sairaalassa tai rintakeskuksen osastolla. Pääsääntöisesti keuhkojen perifeeriset repeämät voidaan parantua ilman rintakehän laajamittaista avaamista lääkkeiden ja erilaisten manipulaatioiden kautta. Potilaille on määrätty hemostaattisia aineita (kalsiumkloridi), joissakin tapauksissa hemostaattisella tarkoituksella suoritetaan pienien verimäärien verensiirto.

Hemotoraksissa ja rajoitetussa pneumotoraaksessa suoritetaan toistuvat keuhkopussin puhkaisut ottaen huomioon veren tai ilman kertymisen lokalisointi keuhkojen röntgensäteiden tai fluoroskopian mukaan. Yleisillä tai täydellisillä pneumotoraksilla tehdään pleurinen kuivatus. Keskushermoston hemodynaamisuuden vastaisesti suoritetaan sydän- ja verisuonitautilääkitys: subcutan antaminen mesatonin 1%: n liuokselle ja laskimonsisäinen antaminen corglyconille isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Tarvittaessa tee sokkialttius: 10% kalsiumkloridin ja askorbiinihapon liuos laskimoon, hydrokortisoni intramuskulaarisesti, glukoosiliuos laskimoon.

Keuhkojen murtumiseen liittyvä kirurginen toimenpide on potilaan tilan heikkeneminen (lisääntynyt syanoosi, hengenahdistuksen lisääntyminen, hypovolemisen sokin oireiden ilmaantuminen) huolimatta riittävien konservatiivisten toimenpiteiden toteuttamisesta. Toimenpide suoritetaan hätätapauksessa yleisanestesiassa. Useimmissa tapauksissa käytetään anterolateralista viiltoa, jossa on yksi tai useampi rustokartoitus sternumin välittömässä läheisyydessä. Viilto alkaa vahinkotasosta lähtien puoliväliin liittyvästä linjasta, jatkaa pitkin välikätistä tilaa ja päättyy rintalastan päähän.

Kelauslaite ruiskutetaan haavaan, veri poistetaan, vahingoittuneet valtat havaitaan ja sidotaan koko ajan. Sitten palpoituu keuhkojen parenkia, joka määrittää vaurioituneen alueen. Muut operatiiviset taktiikat riippuvat sijainnista (lähempänä juuria tai kehällä), vahinkojen vakavuudesta (syvä tai pinnallinen), keuhkoputkien läsnäolosta tai puuttumisesta. Kun pienet haavat keuhkon haavalle, ompeleita käytetään ohuilla silkkilankailla. Vaurioituneiden vammojen ja keuhkoverenpudotuksen murskaamiseksi suoritetaan keuhkojen leukan kiilamainen resektio.

Vaikeissa tapauksissa, haavoja, jotka sijaitsevat keuhkon juuressa yhdessä segmenttisen keuhkoputken ja astian vaurioitumisen kanssa, tarvitaan lobectomia (keuhkojen leikkauksen poistaminen). Jos mahdollista, harvinaisissa tapauksissa verisuonien rajoitettu ligaatio ja bronchusin ompelu. Keuhkoputki ympäröi keuhkojen parenkyymiä ja ommellaan, huolehtien siitä, ettei keuhkoputken lumenia välitetä. Haava on haudottu kerroksittain, kuivatus on todettu keuhkopussin ontelossa. Ensimmäisten viiden päivän aikana antibiootteja ruiskutetaan keuhkopussin onteloon.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle annetaan puoli-istuma-asento hengitystoiminnan helpottamiseksi, kostutetun hapen antamiseksi, antibioottien, kipulääkkeiden ja sydänsairauksien injektoimiseksi. Kun tilanne on vakautettu, hengitys harjoitukset alkavat ja fysioterapia suoritetaan. Tavoitearviointi suoritetaan säännöllisesti (pulssia, lämpötilaa, auskulointia ja lyömäsoittotietoa arvioidaan), toistuvaa fluoroskopiaa ja rinta röntgenkuvausta säädetään mahdollisten komplikaatioiden varhaiseen havaitsemiseen.

Keuhkojen murtuminen

Keuhkojen murtuminen on rintakehän rintakehityksen rikkominen elimen ja keuhkopussin membraanin eheyden vuoksi.

Rikkomista on kolme:

  • pieni - keuhkojen tilavuus kasvaa 1/3;
  • keskivalo on puoli täynnä ilmaa;
  • suuri - tilavuus pienenee kokonaan.

syistä

Usein patologiasta tulee yksi polytrauman tai kylkiluun murtumia. Tällöin luunpalaset hajoavat pleuran läpi. Yksi syy keuhkojen murtumiseen voi olla onnettomuus, työtapaturma, urheilun lasku.

Mahdollisia komplikaatioita ovat hemothorax ja pneumoparax (kaasujen kertyminen keuhkojen syvennykseen). Tämä johtaa kalvon kupolin, verenkiertohäiriöiden ja hengityselinten toimintaan.

oireet

Oireet riippuvat kliinisen kuvan ominaisuuksista. Hengenahdistus, veren kouristukset, hengitysvaikeudet, nopea sydämen syke, syanoosi. Hengitystä ei saa lainkaan vastustaa. Visuaalisesti rintakehän hiukan heikentynyt, turvotus voi ilmetä ja neste voi alkaa kertyä. Potilas on tajuton. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä neuvontaa rintakehän kirurgin kanssa.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä röntgensäteellä. Kuva näyttää vaikuttavan keuhkojen tartunta- ja tummennetun alueen.

hoito

Hoito suoritetaan sairaalassa rintakehäkirurgiassa, vähemmän traumaa. Jos ero on pieni, lääketieteellinen hoito ja verensiirto suoritetaan pieninä määrinä. Tarvittava toimenpide - keuhkopussitulehdus.

Jos potilaan tila on vakava, toiminta suoritetaan. Rintakehän pituus tehdään keuhkoihin pääsemiseksi, kelauslaite työnnetään sisään. Verenäytteenotto, rikki-valtimoiden palauttaminen tapahtuu. Voi luoda keuhkopussin kuivumista.

Kuntoutusaikana on määrätty fysioterapian, hengityselimistön ja röntgensäteilyn kurssi.

ennaltaehkäisy

On olemassa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka vähentävät keuhkojen murtumien riskiä:

  • Kuormien on täytettävä fyysisen kuntonsa taso.
  • Älä nosta painoja.
  • Raskaana olevien naisten on käytettävä erityistä tukisidettä.
  • Käytä turvavöitä autossa.
  • Älä laiminlyitä turvallisuusmääräyksiä.

Keuhkojen murtuminen

Tauti, jolle on tunnusomaista keuhkojen murtuminen, lääkkeessä kutsutaan pneumothoraxiksi. Pneumo - ilma, rintakehä - rinnassa. Kirjaimellisesti termi tarkoittaa "ilmaa rinnassa".

Rintakehä on vuorattu kahdella pleura-arkilla. Jokainen sen arkki on ohut, läpikuultava muodostus, jonka välissä on ilmatiivis rako-muotoinen ontelo, joka sisältää useita millilitroja kirkasta nestettä. Keuhkojen ansiosta keuhkojen kitka hengityksen aikana vähenee ja syntyy alipaine, joka takaa keuhkojen tasauksen.

Syistä, joista keskustellaan edelleen, on keuhkojen repeytyminen tai rintakehä. Ensimmäisessä tapauksessa keuhkopussin ontelo kommunikoi keuhkoilman kanssa toisessa - ympäristössä. Keuhkopussin ontelon alipaine imeytyy ilmassa, keuhko heikkenee. Kaatunut keuhko vie pienen tilavuuden rintakehästä, sen päätoiminto häiriintyy - kaasunvaihto.

Keuhkojen sortuminen pneumotoraksissa

syistä

Keuhkojen murtumisen syyt ovat moninaiset. Erillään ensisijainen spontaani pneumotorax, joka esiintyy ihmisillä, joilla ei ole aiempia keuhkosairauksia. Toissijainen pneumotorax esiintyy taudin taustalla. Useimmiten se kehittyy tupakoitsijoilla. Tämä johtuu samanaikaisesta emfyseemasta ja laajentuneiden alveolien - emfysemaattisen sonnien läsnäolosta. Jos bullaat sijaitsevat suoraan keuhkopussin alapuolella, kun ne puhkeavat, keuhkojen ilma ajautuu keuhkopussin onteloon.

Pneumotoraksen kehittymisen riski kasvaa suhteessa savustettujen savukkeiden määrään. Tupakoivilla naisilla se esiintyy 9 kertaa useammin tupakoivilla miehillä - 22 kertaa verrattuna tupakoimattomille.

Keuhkojen murtumiseen voi liittyä sellaisia ​​tuhoavia keuhkosairauksia kuin tuberkuloosi, perifeerinen keuhkosyöpä, keuhkoinfarkti, keuhkojen paise.

On myös traumaattisia syitä keuhkojen murtumiseen. Useimmiten vammojen seurauksena ilmenee avoin pneumotorax - jos keuhkopussin ontelo kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa. Se kehittyy sen seurauksena, että terävää esinettä tunkeutuu rintaan. Kun keuhko on myös loukkaantunut, ilma pääsee keuhkopussin syvennykseen kahdella tavalla.

Erityinen, vaarallisin traumaattinen pneumotorax - venttiilityyppi. Sen olemus kiehtoo siihen tosiasiaan, että rintakeilon ilma haavoittuu hengityselinten sisään suonensisäiseen sisään, mutta kun hengität ulos, venttiili sulkeutuu ja ilma ei pääse ulos. Jokainen myöhempi hengitysliike, paine keuhkopussin ontelossa kasvaa, keuhko kiristyy tiukemmin juureen, ja vierekkäiset elimet siirretään.

oireet

Rupitun keuhkon oireet eroavat suljetusta, avoimesta ja venttiilipneumoraksoksesta.

Suljetun, samoin kuin spontaanin pneumotoraksin kohdalla jyrkkä kipu esiintyy yhtäkkiä yhdessä tai molemmissa puolikkaissa rinnassa, hengenahdistus ilmestyy ja lisääntyy. Tämä tila ei ole esiasteita, kehittyy milloin tahansa päivästä ja ilman ilmeistä syytä. Nämä oireet voivat ilmetä harjoittelun jälkeen. Kipua ja hengästyneisyyttä, joskus kehittyy tukehtumiseen, potilaan pulssi nopeutuu, hengitysliikkeiden taajuus kasvaa. Ihon väri muuttuu sinertäväksi. Jos koput rintaan sormillasi, kuulet todennäköisesti "boxed" -äänen.

Avoin pneumotorax esiintyy rintakehän vaurioitumisen seurauksena. Haavan ja hengästyneen hengityksen kipua lisäksi potilas antaa ahdistusta, yrittää sulkea reikä kädellään, koska tämä helpottaa hengitystä. Potilaan tila on vaikea. Vääristyneisyys kasvaa, pulssi on usein ja heikko, iho ja limakalvot ovat vaaleita. Ilman ja veren kuplat erottuvat haavasta, ja mukana on ominainen särkyvä ääni.

Valve pneumothoraxille on tunnusomaista erittäin vakava potilaan tila, motorinen levottomuus, lisääntynyt hengitysvaikeus, jolle on ominaista usein hengittävä, tukehtuminen ja sininen iho. Pulssi nopeutuu ja kestää. Usein ilma kehittyy rinnan ja kaulan ihon alle, paineella kuullaan ääntä, joka muistuttaa lunta.

hoito

Keuhkojen murtumien hoito voidaan jakaa ensiapuun ja ammattitaitoiseen hoitoon. Osana ensiapua epäiltyä suljettua pneumotoraksia varten sinun tulee soittaa mahdollisimman pian sairaankuljetukseen tai ottaa potilas lähimmälle kirurgiselle sairaalalle.

Avoimella pneumotoraksilla on välttämätöntä pysäyttää ilman sisääntulo ulkoisesta ympäristöstä suonensisäiseen onteloon. Tämän tekemiseksi haava suljetaan kaikella materiaalilla, joka ei salli ilman. Voit tehdä tämän sovittamalla muovipusseja, liinavaatteita, kumilla kangasta. Ylhäältä tiivistyskangas on kiinteästi kiinnitetty kaikkiin käytettävissä oleviin materiaaleihin - liimanauha, side, kangas. Jos kastetta ei ole mahdollista kiinnittää, paina sitä tiukasti kädellä, kunnes ambulanssi saapuu. Valvonta-pneumotoraksissa toimenpiteet ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvatut.

Ammattitaitoa tarjotaan sairaalan kirurgisessa osastossa. Kirurgi tutkii potilasta, jos epäillään suljettua pneumotoraksia, tarvitaan rinta röntgenkuvaus. Kuva kuvaa rypistynyttä keuhkoa, kaasua pleuraontelossa. Kirurgin seuraava vaihe on keuhkopussin ontelon kuivatus. Putki asetetaan sisäpuolisen tilan läpi, joka on liitetty laitteeseen, joka muodostaa alipaineen. Useita päiviä varten potilas painaa säännöllisesti painiketta, joka käynnistää ilman evakuoinnin.

Kun kyseessä on avoin ja venttiilinen pneumotorax, tehdään kirurginen toimenpide primaarisen kirurgisen hoidon määrään. Tarvittaessa suorita rintakehän aukko elinten tarkistamiseen.

Mahdolliset seuraukset

Keuhkojen murtumisen seuraukset voidaan jakaa aikaisin ja myöhään. Aikaisimpia ovat hengitysvajaus, tuskallinen sokki ja rintaelinten työntäminen. Jos laskostunut keuhko suoritetaan liian nopeasti, verenpaineen lasku on mahdollinen.

Myöhäiset seuraukset keuhkojen murtumisesta: tartunnan liittyminen, tulehdusprosessin kehitys avoimessa pneumothoraxissa. Avoimella pneumotoraksella veren voi tulla rintakehälle, hemopneumothorax kehittyy. Keuhkojen uudelleen spontaani, suljettu murtuma voi ilmetä, koska on olemassa myös muita laajennettuja alveoleja, jotka voivat puhjeta.

Keuhkojen murtuminen - mikä tämä sairaus kestää?

Keuhkojen murtuminen on hengenvaarallinen vamma, joka tapahtuu useimmiten silloin, kun keuhkokudos ja pleura ovat vahingoittuneet rikkoutuneiden kylkiluiden palasista. Vähemmän yleisesti, samanlainen ilmiö havaitaan terävällä rintakehällä rintaan (esimerkiksi onnettomuuksien, putoamisten aikana), jonka seurauksena keuhko irtoaa sen juuresta kudoksen kireyden vuoksi.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Keuhkojen murtumisen syyt ja seuraukset voivat olla hengenvaarallisia ja ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa uhrit ovat usein kohtalokkaita.

Useimmissa tapauksissa keuhkojen murtumia diagnosoidaan yhdessä muiden vammojen, kuten:

  • rintalastan murtuma;
  • solisluun;
  • munuaisten repeämä;
  • sisäelinten ruhjeet;
  • pernan supistuminen;
  • traumaattinen aivovaurio.

Pöytä. Mahdolliset komplikaatiot:

synnyssä

Jos ristin luun koskemattomuus loukkaa, keuhkokudoksen peittävä sisäinen keuhkopussin kerros rikkoo palaset. Samaan aikaan ulkonema (parietaalinen) voi myös vaurioitua tai olla ehjä, riippuen vamman vakavuudesta.

Mitä kauempana rako sijaitsee keuhkon juuresta, sitä helpompi kliininen kuva vahingosta etenee - tämä johtuu siitä, että vain pienet verisuonet ja keuhkoputket ovat vahingoittuneet elimen ääreisosien vammoihin. Tästä huolimatta tällainen vamma voi johtaa akuutin hengitysvajauksen, keuhkoödeeman ja kuoleman kehittymiseen.

Suurten keuhkoputkien ja verisuonien vaurioituminen johtaa nopeasti etenevään pneumothoraxiin ja keuhkojen täydelliseen romahtamiseen. Lisäksi valtimoiden verenvuoto voi aiheuttaa akuuttia vaskulaarista vajaatoimintaa, romahtaa ja hypovolemisia sokkia.

Kliiniset merkit

Riippuen siitä, minkä tyyppinen pneumotorax liittyy vaurioihin, potilaalla on hieman erilaiset kliiniset oireet.

Suljetun pneumothoraxin oireet

Suljetun pneumotoraksin takia keuhkokudoksen murtumisen ominaispiirre on äkillinen akuutti kipu rinnassa tai välittömästi koko rintakehässä, johon liittyy lisääntyvä ja lisääntyvä hengenahdistus. Tämä patologinen tila voi esiintyä ihmisellä tasolle, ilman edeltäviä tekijöitä, mutta useammin suljettu pneumotorax, jonka keuhkojen rikkoo, johtuu vammoista tai vammoista.

Tämä tila voi olla voimakasta fyysistä rasitusta, johon liittyy seuraavat oireet:

  • akuutti rintakipu;
  • hengenahdistus, joka nopeasti muuttuu tukehtumiselta;
  • takykardia;
  • suolikanavan kolmion syanaosi ja sitten koko iho.

Jos lääkäri johtaa lyömäsoittimet potilaan rintaan, kuulet selvästi laatikon.

Oireet avoimesta pneumotoraksesta

Merkki keuhkokudoksen puhkeamisesta avoimella pneumotoraksilla on rintakehän vaurioituminen.

Tähän sairauteen liittyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hengenahdistus ja tukehtuminen;
  • akuutti sietämätön kipu - potilas samaan aikaan koko ajan yrittää peittää haavan kädellään, koska tämä antaa hänelle helpotusta;
  • lisääntynyt takykardia;
  • vaalea iho ja limakalvot;
  • verenpaineen aleneminen.

Haavan tutkimisessa veren ja ilmakuplien purkautuminen hengitysilmiön aikana on selvästi nähtävissä - siihen liittyy puuvillaa muistuttavia ääniä.

Valimon pneumothoraxin oireet

Valkuaisen pneumotoraksilla potilaan tila on erityisen vaikea. Tämä vaurio on ominaista siitä, että ilma tunkeutuu vapaasti haavan läpi rintaan, mutta sen uloshengitys on mahdotonta venttiilin sulkeutumisen vuoksi, mikä estää ilman vapautumista.

Jokaisen myöhemmän inhalaation jälkeen paine keuhkopussin ontelossa kasvaa, mikä johtaa viereisten sisäelinten puristamiseen ja hengitysvajeen nopeaan kehittymiseen sen taustalla.

Valvontulehduksen pneumothoraxilla, paitsi hengästyneydestä ja ulospuhalluksesta, potilaan tilaan liittyy seuraavat kliiniset oireet:

  • uhrin liiallinen psykomotorinen agitaatio;
  • lisääntynyt syke;
  • tajunnan sekavuus.

Jos painat rintakehää, kuulet crepitus (crunch), joka ilmaisee ilman kertymistä sisälle.

hoito

Keuhkojen murtuma ja ensiapu tulisi hoitaa potilaille mahdollisimman pian - hänen elämänsä riippuu siitä, ja viivästyskustannukset voivat olla liian korkeita. Sairaalahoitoa tarvitaan sairaalassa, potilas viedään kirurgiseen osastoon tai rintakehän osastolle, jos klinikalla on sitä.

Tällaisen vamman hoidon tärkeimmät periaatteet ovat:

  • estää pääsyä ilmaa;
  • suorista keuhkokudos;
  • estävät uudelleen repeämisen kehittymisen - yleensä pätee tapauksiin, joissa potilaalla on kouristuksia, esimerkiksi keuhkoputkia, astmaa, keuhkosairauksia.

Seuraavassa on ohjeita kirurgin toimista, jotka suoritetaan vaiheittain:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää estää ilman sisääntulo suonensisäiseen onteloon - tämän ansiosta voit lopettaa keuhkokudoksen puristamisen ja estää hengitystiehäiriöiden kehittymisen.
  2. Kirurginen toimenpide, jossa kaikki murtuman aiheuttamat keuhkokudoksen häiriöt poistetaan.

Kirurginen toimenpide suoritetaan myös vaiheissa, joita voit katsella videossa tässä artikkelissa ja koostuu seuraavista kohdista:

  • keuhkopurkaus - useimmiten tietenkin se on tarkoitettu sairauksien diagnosointiin, mutta pieniä aukkoja ja pieniä keuhkovaurioita varten, menettely voidaan määrätä terapeuttisiin tarkoituksiin;
  • salaojitus;
  • pleurodesiin liittyvä irtoaminen - menettely koostuu erikoisratkaisujen keuhkopussin onteloon, mikä aiheuttaa tiheiden tarttumien muodostumista, fuusioituu yhteen ja täyttää ontelon;
  • - suoritetaan massiivisen murtumisen ja keuhkokudosvaurioiden yhteydessä.

Pienillä pulmonaalisilla vikoilla ja hengitysvaikeuksien oireiden puuttuessa jotkut lääkärit päättävät yksinkertaisesti valvoa potilaan tilaa ilman terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä. Joskus keuhkoputken puhkaisemista käytetään pääasiallisena ja ainoana hoitomenetelmänä, jollei potilaan kuivumisen tai pleurodesiin vaikutusta ole.

Päänäytteistämisen tärkein indikaattori on kirurgisen toimenpiteen mahdottomuus mistä tahansa syystä - tässä tapauksessa talkki ruiskutetaan keuhkopussin onteloon, joka aiheuttaa kouristuskohtaisia ​​skleroottisia prosesseja ja johtaa kutistumiseen.

Keuhkojen murtumien oireet ja hoito

Keuhkojen murtuminen on erittäin vaarallinen tilanne, jossa keuhkojen eheys ja niiden peitotaso vaarantuvat. Keuhkojen rikkoon liittyy useimmiten erityinen keuhkovaurio tai eristetään, jos rinta on ehjä.

Yleensä tällaisen vakavan akuutin tilan syy on tietty traumaattinen tekijä. Esimerkiksi kylkiluiden tai terävien esineiden palasista aiheutuva vamma on yksi tämän sairauden pääasiallisista syistä.

Miten tämä on menossa?

Keuhkojen murtumiseen liittyy aina niin vakava kunto kuin pneumotorax, joka on ilman (kaasujen) kerääntyminen keuhkopussin onteloon.

Tärkeimmät syyt tähän ovat vammat (esimerkiksi useimmiten tämä tapahtuu tien ja rautateiden onnettomuuksissa (onnettomuudet), korkeuden putoamisesta, lentokoneen törmäyksistä, räjähdyksistä ja muista vastaavista vaaratilanteista) sekä vahinkoa, joka voi aiheutua lääketieteellisen manipuloinnin aikana.

Toissijainen repeämä voi tapahtua, kun seuraavat olosuhteet ovat:

  • keuhkolaajentuma;
  • pleuraalisten adheesioiden erottaminen;
  • bronkiektaasi;
  • keuhkoastma;
  • Morfaani-oireyhtymä;
  • nivelreuma;
  • tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus;
  • kystinen fibroosi;
  • pneumokonioosi ja monet muut keuhkosairaudet.

Tämän tilan anatomia määräytyy pääosin taustalla, joka on tyypillistä taustalla olevan keuhkosairauden tai loukkaantumisen kannalta. Seuraavia merkkejä esiintyy myös: pneumotoraksin, astian vaurioitumisen, puutteen esiintymisen keuhkokudoksessa.

Keuhkojen murtumia aiheuttavat syyt

Tämän edellytyksen syyt vaihtelevat. Aluksi selvennämme, että pneumotorax voi olla ensisijainen, toissijainen ja venttiili.

Pääsääntöisesti ensisijainen pneumotorax voi esiintyä ihmisessä, vaikka se ei olekaan keuhkosairaus.

Toissijainen voi esiintyä keuhkosairauden läsnäollessa. Toissijainen pneumotorax kehittyy ihmisiin, jotka usein tupakoivat. Tämä johtuu emfyseeman ja laajentuneiden alveolien esiintymisestä. Pneumotoraaksen todennäköisyys kasvaa suoraan suhteessa henkilön savustettujen savukkeiden määrään.

Mitä enemmän henkilö tupakoi, sitä suurempi riski tällaisen tilan kehittymisestä on. Tutkijat ovat osoittaneet ja vahvistaneet lukuisilla tutkimuksilla, että jos henkilö kieltäytyy käyttämästä savukkeita, tämä johtaa huomattavaan vähentämiseen keuhkojen murtumisen ja pneumotoraksin riski.

Keuhkojen murtuminen on mahdollista myös sellaisten tautien, kuten tuberkuloosin, keuhkoinfarktin, jne. Läsnä ollessa. Kuten jo todettiin, repeämisen syy voi olla vamma. Yleensä avoin pneumotorax kehittyy vammojen vuoksi. Tämäntyyppinen pneumothorax saa sen kehityksen johtuen tunkeutuvasta rintavaurioon terävällä esineellä (veitsi, tikari, sakset, kaikki metalliset esineet, joilla on terävä pää ja muut samankaltaiset asiat, jotka voivat tunkeutua syvälle henkilön rintaan).

Tämäntyyppinen venttiilipneumotorax on erityisen vaarallinen, koska sille on tunnusomaista erittäin kova kurssi verrattuna muihin tämän tyyppisiin sairauksiin.

Patologian oireet

Riippuen pneumotoraksen tyypistä, tämän tilan oireet poikkeavat toisistaan.

Suljetun pneumotoraksin ominaispiirteitä ovat akuutti kipu äkillinen puhkeaminen yhdessä tai samanaikaisesti kahdessa rinnassa, hengenahdistuksen ilmeneminen, joka kasvaa ajan myötä.

Tämä tila ei ehkä ole esiasteita ja kehittyy milloin tahansa, ehdottomasti milloin tahansa ja ilman ilmeisiä syitä.

Esimerkiksi tällaiset oireet voivat ilmetä minkä tahansa fyysisen rasituksen jälkeen. Oireet voivat olla seuraavat:

  1. Kipu tuntemuksia.
  2. Vaikea hengästyneisyys, tukehtuminen tukehtumiseen.
  3. Lisää syke (pulssi).
  4. Syanoottinen ihon sävy.
  5. "Boxed soundin" esiintyminen rintakehässä.

Avoimen pneumothoraxin syy on rintavaurio. Tämän tilan oireet ovat haava-alueen kipu ja hengenahdistus. Lisäksi havaitaan seuraavaa: potilas yrittää peittää haavan kädellään, koska se helpottaa hengittämistä. Tämän tyyppisissä ylläolosuhteissa potilas on erittäin vakavassa tilassa. Hän on lisännyt tukehtumista, lisää sydämen sykkeen määrää (pulssia), ihon ja limakalvojen vaaleus on heikko.

Merkki ja ilmakuplien ja veren jakaminen, joihin liittyy puuvillan kaltainen ääni.

Valve pneumotoraxille on tunnusomaista se, että potilas on vakavassa tilassa. Tämän ehdon ydin on seuraava: rintakehässä olevan ilman kautta ilma tunkeutuu sisään hengitettynä keuhkopussin onteloon, mutta suljetun venttiilin läsnäolosta johtuen ilma ei voi palata. Jokainen seuraava hengitys, paine ontelossa kasvaa, tämän seurauksena lähistöllä elimet alkavat siirtyä. Tätä taustaa vasten akuutti hengitysvajaus ilmenee erittäin nopeasti.

Tämäntyyppistä pneumothoraxia leimaa moottorin kiihtyvyys, lisääntyvä hengityselinten sairaus ja sykkeen (pulssin) määrän kasvu. Joskus ilmassa on kerääntymistä rinnan ja kaulan ihon alle, joten jos painat tätä aluetta, on usein ääni samanlainen kuin terävä lumi.

Keuhkojen murtumishoito

Suoraan hoitoon sellaisessa akuutissa ja vakavassa tilassa, kuin keuhkojen murtuma, olisi tehtävä erittäin nopeasti, kiireellisesti. Pakollinen edellytys on sairaalahoito kirurgisessa osastossa tai siinä erikoistuneessa osastossa. On välttämätöntä suorittaa tällainen sairaalahoito mahdollisimman pian, koska seuraukset voivat olla arvaamattomia, eli viivästyminen tässä tapauksessa on elämän hinta.

Tämän akuutin tilan terapeuttiset päätavoitteet ovat: keuhkokudoksen suoristaminen; pysäytä ilman virtaus keuhkopussin onteloon; estää toistuvan keuhkojen repeämisen, jos on taustatakologia (esimerkiksi keuhkoastma ja muut keuhkosairaudet).

Kirurgien hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Harkitse niitä yksityiskohtaisesti.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä lopettaa keuhkokudoksen puristus ilmalla, koska tämä mahdollistaa hengitysvajausten ja muiden ei-toivottujen seurausten ehkäisemisen.
  2. Toisessa vaiheessa suoritetaan toimenpide, joka käsittää keuhkokudoksen virheen poistamisen.

Tämän tilan kirurgista hoitoa edustaa seuraavat vaihtoehdot (menetelmät):

  1. Pleurinen punktuuri (yleensä sitä käytetään diagnoosissa, mutta sitä käytetään myös terapeuttisena toimenpiteenä pienten keuhkovaurioiden läsnäollessa).
  2. Keuhkopussin ontelon kuivatus.
  3. Kemiallinen pleurodeesi.
  4. Leikkausta.

Jos keuhkovajaus on pieni ja jos siihen ei liity hengitysvajausta, on mahdollista valita dynaamisen havainnon taktiikka.

Yksi keinoista käytetään keuhkoputken puhkaisemista, jos:

  • potilaan ikä alle 50 vuotta;
  • tämä on ensimmäinen tapaus keuhkojen murtumisesta toissijaisten syiden läsnäollessa;
  • ei ilmeistä heikentymistä hengitystoiminnasta.

Niissä tilanteissa, joissa ei ole vaikutusta puhkaisuun, ja röntgensäteily määrittelee venyttämättömän keuhkon, toistuva lävistys ei ole välttämätöntä.

Tässä tilanteessa tuotetaan pleuraontelon tyhjennys.

Pleurodesis on terapeuttinen menetelmä, joka koostuu seuraavista: erityisiä aineita ruiskutetaan pleuraan. Tämä edistää tarttumien muodostumista tiivistämällä toisiaan. Näiden manipulaatioiden seurauksena keuhkopussin ontelo kasvaa (purkautuminen tapahtuu).

Päänäytöksen valitseminen esimerkiksi pleurodeseksin valitsemiseksi on kyvyttömyys suorittaa toimenpide. Puhalluspuusta suorittaessa käytetään yleensä talkkia, joka on erittäin vahva sklerosantti.

Suunniteltu toiminta toteutetaan silloin, kun ihmishenkiä ei ole uhattuna. Toimenpiteen päätavoite on estää keuhkojen ja pneumotoraksin uudelleen repeämä.

Keuhkojen murtumien oireet ja hoito

Keuhkojen murtuminen on hengenvaarallinen tilanne, jossa keuhkokudoksen ja pleuran eheys vaarantuu. Tällaiseen patologiaan voi liittyä rintakehää, mutta se voidaan myös eristää, kun rinta on ehjä. Rintalastut aiheuttavat hengityselimistön repeämisen, kun taas vammat johtuvat kylkiluiden palasista. Melko usein orgasmin murtuminen tapahtuu, kun putoaa korkeudesta, tässä tapauksessa kudos on liian kireä ja venytetty, joten sen vastustuskyky erilaisille vaurioille vähenee. Tärkeimmät keuhkokuumeen merkit ovat sinertävä iho ja voimakas hengenahdistus.

synnyssä

Keuhkojen murtumiseen liittyy kaikissa tapauksissa pneumotoraksia. Tässä tilassa suurta ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon. Tärkeimmät keuhkovaurion syyt ovat erilaiset vammat. Ihmisten keuhkot ovat usein loukkaantuneita rautatie- ja auto-onnettomuuksissa sekä putoavat suurelta korkeudelta. Syynä voi olla ilmakuivat ja voimakkaat räjähdykset. Epätarkat lääketieteelliset manipulaatiot voivat myös johtaa keuhkojen murtumiseen.

Keuhkojen toissijainen murtuma esiintyy usein tällaisissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • keuhkolaajentuma;
  • keuhkopussin adheesiot;
  • bronkiektaasi;
  • keuhkoastma;
  • tuberkuloosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • niveltulehdus;
  • kystinen fibroosi;
  • keuhkoputkentulehdus tupakoijissa;
  • pölykeuhko.

Muut sairaudet, jotka ovat jotenkin yhteydessä hengitysteihin, voivat myös aiheuttaa hengityselimistön vaurioita. Toissijainen murtuma esiintyy aina taustalla olevan taudin taustalla. Samanaikaisesti pneumotoraksia, aluksen vaurioita tai keuhkojen kudosten vikoja havaitaan.

Kun keuhko menee rikki, elimistö romahtaa ja lakkaa olemasta kaasunvaihdossa. Tästä johtuen potilaan hengitys on vakavasti heikentynyt.

syistä

Keuhkojen murtumisesta on monia syitä, sekä vammat että erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa tämän tilan.

Lääkärit erottavat kolmen tyyppisen keuhkon repeämisen - primääri, sekundaari ja venttiili. Ensisijaista murtumaa diagnosoidaan usein ihmisillä, joilla ei ole hengityselinten patologian historiaa. Tämä tila on ominaista eri etiologisten vakavien loukkaantumisten varalta.

Toissijainen keuhkojen murtuminen tapahtuu kroonisten keuhkosairauksien yhteydessä. Melko usein tämä tila havaitaan raskas tupakoitsijoille, jotka tupakoivat useita savukepakkauksia päivässä. Tämä johtaa emfyseemaan ja tupakoitsijoihin sekä erittäin laajentuneiden alveolien esiintymiseen. Tuhkakudoksen vaurioitumisriski kasvaa riippuen savustettujen savukkeiden kokonaismäärästä.

On jo osoitettu, että mitä enemmän henkilö tupakoi, sitä suuremmat mahdollisuudet kehittää keuhkosairauksia. Tämä pätee erityisesti elimen repeämiseen ja pneumothoraxiin.

Täydellisestä terveydentilasta voi aiheutua ensisijainen keuhkojen murtuma seuraavista syistä:

  • Jos keuhkojen alue vahingoittuu luupäillä erilaisten loukkaantumisten vuoksi.
  • Läpäisevillä haavoilla rinnassa lävistysobjektin.
  • Kun rengas on puristettu voimakkaasti auto-onnettomuuksien aikana, romahtaa tai putoaa suuresta korkeudesta.

Toissijainen repeytyminen tapahtuu keuhkojen sairauksien taustalla, useimmiten kroonisesti. Myös keuhkoputkitulehdusta kärsivät ihmiset ovat vaarassa. Näillä potilailla on todennäköisempää keuhkovaurioita.

Elämästä uhkaavaa tilannetta pidetään venttiilipneumoraksoksena, joka joskus ilmenee, kun keuhko räjähtää. Tämä patologia on hyvin vaikea ja vaikea hoitaa.

Satunnaisesti ilmenee pneumokotria. Tämä patologia esiintyy vain raskauden ikäisille naisille ja liittyy kuukautiskiertoon.

Kliininen kuva

Tämä patologinen prosessi vaikuttaa kaikkiin tärkeisiin elimiin, koska happea ei ole. Hiukkasten hapen vajaatoiminnan murtumisessa havaitaan erilaisia ​​ominaispiirteitä. Oireet voivat poiketa hieman riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet tauon, mutta patologian tärkeimmät oireet voidaan tunnistaa:

  • Vaikea kipu, joka syntyy kehon murtumisesta. Se on terävä, sykkivä ja antaa aina olkapäästä vaurioituneen elimen puolelta.
  • Lisääntynyt hengenahdistus, joka on havaittavissa jopa täydellisen lepopaikan tilassa. Kun näin tapahtuu, lisääntyy hengityselinten liikkeet minuutissa ja sydämen rytmihäiriö.
  • On rifleksi yskä, koska ärsytys erityisiä reseptoreita pleura.
  • Lähempää tutkimusta voidaan havaita rintojen toisen puolen viive hengityselimessä.

Puhtaassa keuhkossa oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi useista tekijöistä riippuen:

  • kehon repeämisen alueelta;
  • patologisen prosessin lokalisoinnista. Merkittävää roolia ovat alusten ja keuhkoputkien aiheuttamien vahinkojen läheisyys.
  • pneumotoraksin vakavuus. Vakavin tila on valinen pneumotorax. Tällöin elimen vahingoittumisen vuoksi muodostuu eräänlainen venttiili, kun ilma joutuu keuhkopussin onteloon, se ei voi palata. Tässä tilassa akuutti hengitysvajaus kehittyy nopeasti ja voi tapahtua romahtaminen.

Valvoveden pneumothoraxilla kaikki tärkeät elimet liikkuvat kohti mediastinumia ja puristavat voimakkaasti.

Lisäksi kliinistä kuvaa voidaan täydentää muilla oireilla, riippuen sairauden syystä.

  • Jos keuhko loukkaantuu rypsijätteillä tai lävistyskappaleella, raskas verenvuoto lisätään, rinta on vaurioitunut ja muut tärkeät elimet voivat loukkaantua. Tällaista tilannetta täydentää usein sokki.
  • Bullae keuhkoissa ei ilmene, ennen kuin voimakas paine asetetaan rinnalle. Vammoista ja raskaasta fyysisestä rasituksesta bullae puhkesi pneumotoraksin oireilla.
  • Paiseessa lämpötila kohoaa merkittävästi. Kun absessi puhkeaa, potilas tuntee hieman helpotusta, mutta se ei kestä kauan.
  • Ihmiset, joilla on keuhkosyöpä, eivät välttämättä huomaa kipua elimistön repeämän aikana. Tämä liittyy paitsi voimakkaaseen ruumiinpuutehteluun myös kipulääkkeiden jatkuvaan käyttöönottoon. Näiden potilaiden tilaa on seurattava tarkasti. Jos pulssi on muuttunut, sykkeen häiriö on havaittavissa ja iho muuttuu siniseksi, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Vaikea hengenahdistus tulee myös varoittaa.

Kun hengityselin on repeytynyt, henkilön tilanne heikkenee dramaattisesti. Röntgenkuva osoittaa, että keuhko on supistunut. Potilas, jolla on vahingoittunut keuhko, on liian innoissaan ja hänen pulssinsa on nopeutunut. On heikentävä yskä, joka voi yskä yskää veressä.

Jos on jopa pienintäkään epäilyä keuhkojen murtumisesta, on kiireellinen soittaa ambulanssiin. Kaikki viivästykset voivat maksaa sairaseläke.

hoito

Keuhkovaurio on hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Jos potilaan tila on tyydyttävä, hänet voidaan ottaa itse sairaalaan, mutta on parempi soittaa ambulanssiin. Lääkärit arvioivat nopeasti potilaan tilan ja määrittävät hoitoalgoritmia.

Hätäapupyyntöä koskeva yleinen menettelytapa katkeille on seuraava:

  • On toteutettu toimenpiteitä, jotka estävät ilmaa pääsemästä keuhkopussin onteloon.
  • Keuhkojen parenkyvän eheys palautuu.
  • Jos elintä säilytetään, se on sisällytettävä mahdollisimman pian hengitysprosessiin. Tapauksessa, jossa keuhko on poistettava, toteutetaan toimenpiteitä jäljellä olevan hengityselimen toimintojen kehittämiseksi.

Sairaalassa kirurgi johtaa pleuraonteloon, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen ilma ja neste hengityselimestä.

Jos elimen vahingot ovat merkityksettömiä ja potilaan yleinen tila ei heikkene, on sallittua vain tarkkailla häntä sairaalassa.

Jos kyseessä on vakava elinvaurio, suoritetaan avoin pääsy. Tällaisen toimenpiteen aikana lääkäreiden kuuleminen päättää, onko mahdollista pelastaa osa keuhkoista vai ei.

tehosteet

Ero voi johtaa vakaviin seurauksiin. On varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Välittömästi sen jälkeen, kun elimen eheyden palauttamista koskeva toiminta on havaittavissa:

  • hengitysvajaus;
  • eri tyyppisiä iskuja. Erityisen vakava tila havaitaan henkilöissä vammojen jälkeen;
  • puristamalla ja siirtämällä monia tärkeitä elimiä, mikä johtaa heidän työstään.

Myöhäiset komplikaatiot näkyvät jonkin verran hoidon jälkeen. Näihin kuuluvat seuraavat tilat:

  • keuhkojen infektiosairaudet, jotka johtavat puson muodostumiseen ontelossa;
  • keuhkojen murtumisen toistuminen samanaikaisen taudin taustalla.

Hengityselimen puhkeamisen kliininen kuva voi olla erilainen. Se riippuu patologisen prosessin paikasta, vahingon alueesta ja potilaan iästä. Kirurgia käytetään useimmiten tällaisissa tapauksissa, vaikkakin vahinko on vähäinen, voidaan käyttää odotusteknistä taktiikkaa. Hengityselimen eheyden palauttamiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibioottien kulkua sekundaarisen infektion estämiseksi.