Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume lapsilla on akuutti infektioprosessi keuhkojen parenkyymissä, johon liittyy kaikki keuhkojen hengityselinten rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt tulehduksessa. Keuhkokuume lapsilla tapahtuu merkkejä myrkytyksestä, yskästä, hengitysvaikeuksista. Lasten keuhkokuumeen diagnoosi tehdään luonteeltaan auskulaarisen, kliinisen, laboratoriotutkimuksen ja röntgenkuvan perusteella. Keuhkokuumeen hoito lapsilla edellyttää antibiootterapiaa, keuhkoputkia laajentavia aineita, kuumetta ehkäisevää vaikutusta, expectoranttia, antihistamiineja; Resoluution vaiheessa - fysioterapia, harjoittelu, hieronta.

Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume lapsilla on keuhkoihin kohdistuva akuutti infektio, johon liittyy infiltrattu muutos röntgenkuvissa ja alemman hengitysteiden leesioiden oireet. Keuhkokuumeen esiintyvyys on 5-20 tapausta 1000 pienelle lapselle ja 5-6 tapausta 1 000 lapselle yli 3 vuoden ikäisenä. Keuhkokuumeen ilmaantuvuus lapsilla kasvaa vuosittain kausittaisen influenssaepidemian aikana. Lasten hengitysteiden erilaisista leesioista keuhkokuumeen osuus on 1-1,5%. Diagnoosi- ja farmakoterapian saavutuksista huolimatta lasten sairastuvuus, komplikaatiot ja kuolleisuus keuhkokuumeesta pysyvät jatkuvasti korkeina. Kaikki tämä tekee keuhkokuumeen tutkimuksesta lapsilla kipeästi pediatrian ja lasten keuhkotoiminnan.

Keuhkokuoleman luokitus lapsilla

Kliinisessä käytössä käytetyssä luokittelussa otetaan huomioon infektio-olot, röntgensäteet, morfologiset oireet eri keuhkokuumeen muodoista lapsilla, vakavuus, kesto, taudin etiologia jne.

Lapsella on infektoituneiden olosuhteiden mukaan eristetty yhteisössä hankittu (kotona), nosokomiallinen (sairaala) ja synnynnäinen (kohdunsisäinen) keuhkokuume lapsilla. Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy kotona, sairaalan ulkopuolella, lähinnä ARVI-komplikaationa. Keuhkokuume on nosokomiallinen, joka tapahtuu 72 tunnin kuluttua lapsen sairaalasta ja 72 tunnin sisällä hänen vastuuvapaudestaan. Sairaalan keuhkokuumeella lapsilla on vakavin kurssi ja lopputulos, koska nokkosforaali kehittää usein vastustuskykyä useimpiin antibiootteihin. Erillinen ryhmä koostuu synnynnäisestä keuhkokuumesta, joka kehittyy lapsilla, joilla on immuunipuutos ensimmäisten 72 tunnin aikana synnytyksen jälkeen, ja vastasyntyneen keuhkokuume ensimmäisen kuukauden elinaikana.

Koska keuhkokuumeen röntgensäteet morfologiset merkit voivat olla:

  • Focal (focal-confluent) - läpimitaltaan 0,5 - 1 cm: n tunkeutumiskohtien, jotka sijaitsevat yhdessä tai useammassa keuhko-osassa, joskus kahdenvälisesti. Keuhkokudoksen tulehdus on luonteeltaan katarraa, ja seerumin eksudatumien muodostuminen alveolien lumenissa. Fuusiokokoisessa muodossa yksittäiset tunkeutumispaikat sulautuvat muodostaen suuren vaurion, usein miehittäen koko fraktion.
  • Segmentaalinen - johon liittyy koko keuhkosegmentti ja sen atelektsaasi tulehduksessa. Segmentaaliset vauriot esiintyvät usein pitkittyneen keuhkokuumeen muodossa lapsilla, joilla on keuhkofibroosia tai deformoitunut keuhkoputkentulehdus.
  • Croup - jossa hypererginen tulehdus, kulkee vuoroveden, punaisen heparin, harvinainen hepatiitin ja resoluution vaiheiden kautta. Tulehdusprosessiin liittyy lobar- tai subloomaalinen lokalisointi, johon liittyy pleura (pleuropneumonia).
  • Interstitiaali - infektio ja proliferaatio intrastaalisen (sidektiivisen) keuhkokudoksen keskipitkän tai diffuusi luonto. Lasten keskinäinen keuhkokuume aiheutuu yleensä pneumokokkeista, viruksista ja sienistä.

Kurssin vakavuuden mukaan yksinkertaiset ja monimutkaiset keuhkokuumeen muodot lapsilla erotetaan toisistaan. Jälkimmäisessä tapauksessa hengitysvajauksen kehittyminen, keuhkoödeema, keuhkopussin puhkeaminen, keuhkoverenpohjan tuhoutuminen (absessi, keuhkoverenkierukka), uloshengitysrakkulat, sydän- ja verisuonitaudit jne.

Keuhkokuumeen kulku lapsilla voi olla akuutti tai pitkäkestoinen. Akuutti keuhkokuume pääsee eroon 4-6 viikossa; Pitkäaikainen keuhkokuume, tulehduksen kliiniset ja radiologiset merkit jatkuvat yli 1,5 kuukautta.

Etiologisesti erottuvat virus-, bakteeri-, sieni-, parasiitti-, mykoplasma-, klamydiaaliset ja erilaiset keuhkokuumeen muodot lapsilla.

Keuhkotulehduksen syyt lapsilla

Keuhkokuumeen etiologia lapsilla riippuu lapsen infektoinnista ja ärsykkeistä.

Keuhkokuume vastasyntyneissä liittyy yleensä kohdunsisäiseen tai nenänsisäiseen infektioon. Yliherkkää keuhkokuumetta lapsilla aiheuttaa usein herpes simplex -virus tyypit 1 ja 2, vesirokko, sytomegalovirus, klamydia. Intrahospital patogeeneistä johtava rooli kuuluu streptokokki-ryhmän B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Ennenaikaisissa ja täysipäiväisissä vastasyntyneissä virusten etiologinen rooli - influenssa, RSV, parainfluenza, tuhkarokko jne. - on suuri.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla pneumokokki on yleisin keuhkokuume (enimmillään 70-80% tapauksista), harvemmin - hemophilus bacillus, moraxella jne. Pneumokokki., Staphylococcus aureus. Koulun ikäisillä lapsilla tyypillisen keuhkokuumeen myötä mykoplasman ja klamydiaaltion aiheuttamien epätyypillisten pneumoniasien määrä kasvaa. Keuhkokuumeen kehittymiselle altistavat tekijät ovat lapsille ennenaikaisuus, aliravitsemus, immuunipuutos, stressi, jäähdytys ja krooninen infektio (hammaslääkärin karietti, sinuiitti, tonsilliitti).

Keuhkoissa infektio tunkeutuu pääasiassa aerogeenisellä reitillä. Sikiön infektio yhdistettynä suonensisäisen nesteen imemiseen johtaa kohdunsisäisen keuhkokuumeen esiintymiseen. Pyrkimys keuhkokuumeen kehittymisestä pikkulapsissa voi ilmetä ruuansulatushäiriöiden mikrosyrjinnän, ruoan tavanomaisen hengitystyön aikana, ruoansulatuskanavan refluksi, oksentelu ja dysphagia. Taudinaiheuttajien haimatogeeninen leviäminen infektiolöydöksistä on mahdollista. Infektio sairaala-kasviston kanssa esiintyy usein trakeaalisen imetyksen aikana ja bronchoalveolar-huuhtelun, hengenahdistuksen, bronkoskopian ja hengityslaitteen aikana lapselle.

Bakteeri-infektion "kapellimestari" on yleensä viruksia, jotka vaikuttavat hengitysteiden limakalvoon, häiritsevät epiteelin estovirtaa ja limakalvon puhdistumaa, lisäävät liman tuotantoa, vähentävät paikallista immunologista suojausta ja helpottavat patogeenien tunkeutumista pääperäisiin keuhkoputkiin. Mikro-organismien voimakas lisääntyminen ja tulehduksen kehitys edellyttävät keuhkojen parenkyynin vierekkäisiä alueita. Yskättäessä infektoitunut yskö laskeutuu suurten keuhkoputkien sisään, josta se kulkeutuu muihin hengityselinsairauksiin, aiheuttaen uusien tulehduskipujen muodostumista.

Tulehduksen keskuksen organisointi edistää keuhkoputkien tukkeutumista ja keuhkokudoksen hypoventilaatioalueiden muodostumista. Sairauden heikentyneen mikroverenkierron, tulehduksellisen infiltraation ja interstitiaalisen turvotuksen vuoksi kaasuvirtauksen häiriöitä, hypoksemiaa, hengitysavun asidoosia ja hyperkapsiaa kehittyy, mikä kliinisesti ilmenee hengitysvajausten oireina.

Oireita keuhkokuumeesta lapsilla

Poliklinikan klinikka lapsilla kehittyy tavallisesti SARS: n 5.-7. Yleisillä tartuntatauteilla on tunnusomaista kuumeinen ruumiinlämpö (> 38 ° C), myrkytyksen merkkejä (letargia, unihäiriö, ihon palloraikeus, ruokahaluttomuus, imeväisikäiset - regurgitaatio ja oksentelu). Keuhkokuumeen hengitysteiden oireet lapsessa ovat yskä (märkä tai kuiva), hengästyneisyys, peroralisyanosi; joskus - osallistuminen ylimääräisten lihasten hengittämiseen, keskinäinen jännitys. Liha-konfluentti keuhkokuumeen kulku lapsilla on aina vakavampi; usein hengitysvajeen, myrkyllisen oireyhtymän, keuhkopussin puhkeamisen tai tuhoutumisen vuoksi.

Segmentaarinen keuhkokuume lapsilla esiintyy kuumetta, päihtymystä ja hengitysvajeen vaihtelevaa vakavuutta. Elpyminen voi kestää jopa 2-3 kuukautta. Lisäksi tulehduksen kohdalla voi muodostua segmentaalinen fibroatelektaasi tai bronkiektaasi.

Lobar-pneumonia-klinikalla lapsille on tunnusomaista myrskyinen puhkeaminen, korkea kuume vilunväristyksillä, kipu yskä ja rintakehän hengittäminen, "ruosteisen" yskän ekspectoraatio, vakava hengitysvajaus. Usein lapset, joilla on keuhkokuume, kehittävät vatsa-oireyhtymää oksentamalla, vatsakipu ja peritoneaalisen ärsytyksen oireet.

Lasten välisisäpneumonia on tyypillistä hengitysvaikeuksien kasvavan oireiden hallitsemiseksi: hengenahdistus, syanoosi, kivulias yskä, huono yskö, hengityksen heikkeneminen; usein - oikean kammion sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Lasten keuhkokuumeiden komplikaatioita ovat myrkyllinen sokki, keuhkokudos paiseet, rintakehä, empiema, pneumothorax, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, hengitysvaikeusoireyhtymä, moninkertainen elimen vajaus, DIC.

Diagnoosi keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuumeen kliinisen diagnoosin perustana lapsille ovat yleiset oireet, keuhkojen ja säteilytietojen auskulaattiset muutokset. Lapsen fyysisessä tarkastuksessa määräytyy lyömättömän äänen lyhentyminen, hengityksen heikentyminen, hienoksi kuplitetut tai kreppitaustainen hengityksen vinkuminen. Keuhkokuumeilun havaitsemiseksi lapsilla on "kulta-standardi" keuhkojen röntgenkuva, joka mahdollistaa infiltrattujen tai interstitiaalisten tulehduksellisten muutosten havaitsemisen.

Etiologinen diagnostiikka sisältää virologiset ja bakteriologiset tutkimukset nenästä ja nielusta johtuvan liman, ysköksen baku; ELISA- ja PCR-menetelmät solunsisäisten patogeenien havaitsemiseksi.

Hemogrammi heijastaa tulehduksellisia muutoksia (neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR). Vaikeaa keuhkokuumetta sairastaville lapsille on tehtävä tutkimus veren biokemiallisista parametreista (maksan entsyymit, elektrolyytit, kreatiniini ja urea, KOS), pulssioksimetria.

Pneumonia lapsilla on erotettava akuuteista hengitysteiden virusinfektioista, akuutista keuhkoputkitulehduksesta, keuhkoputkien tulehduksesta, tuberkuloosista ja kystisestä fibroosista. Tyypillisissä tapauksissa keuhkokuumeen diagnoosi lapsilla suorittaa piirin lastenlääkäri; epäilyttävissä tilanteissa lapsen on neuvoteltava lastenlääkärin tai psykiologin, keuhkojen CT-tutkimusten, fibrobronkoskopian jne. kanssa.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Syitä sairaalahoitoon lapsen, sairaita keuhkokuume, ovat alle 3 vuotta, osallistuminen tulehduksen kahta tai useampaa lohkoa keuhkoihin, vaikea hengitysvajaus, pleuraeffuusio, vakava enkefalopatia, aliravitsemus, synnynnäisiä epämuodostumia sydämen ja verisuonten, krooninen patologian keuhkoihin (keuhkoastma, bronkospulmonaarinen dysplasia jne.), munuaiset (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), immuunikatovaste. Kuukautisvaiheessa lapselle esitetään lepohuulo, tasapainoinen ruokavalio ja juomavara.

Perusmenetelmä keuhkokuumeen hoidossa lapsilla on empiirinen ja sitten kausaalinen antibioottihoidon, joita voidaan käyttää beeta-laktaamit (amoksisilliini + klavulaanihappo, jne.), Kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli), makrolidit (midekamysiini, atsitromysiini, klaritromysiini), fluorokinolonien ( sipulofloxasiini, ofloxasiini), imipenema (imipeneemi), jne. Jos hoito on tehottomana 36-48 tuntia, lähtevä antibiootti korvataan toisen ryhmän lääkkeellä.

Keuhkokuumeen oireenmukainen ja patogeeninen hoito lapsilla sisältää antipyreettisten, mucolyttisten, keuhkoputkia laajentavan, antihistamiinilääkkeitä. Kuumuuden jälkeen fysioterapia esitetään: mikroaaltouuni, induktiotermia, elektroforeesi, inhalaatio, rintahieronta, iskulause, harjoitushoito.

Keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikea-aikaisen tunnustamisen ja hoidon avulla lapsilla on keuhkokuume. Huonosti tuhoavien prosessien monimutkainen voimakkaasti virulentisen kasviston aiheuttama keuhkokuume on epäsuotuisa ennuste; jotka esiintyvät vakavien somaattisten sairauksien taustalla, immunodeficiensiotiloilla. Pitkäaikainen keuhkokuume kurssilla nuorilla lapsilla on täynnä kroonisten keuhkoputkien sairauksien muodostumista.

Keuhkokuumeen ehkäisy lapsilla koostuu hyvään lastenhoitoon, kovettumiseen, ARVI: n estämiseen, ENT-patologian hoitoon, influenssan rokottamiseen, pneumokokkiinfektioon, hemofiliseen infektioon. Kaikki lapset, jotka toipua keuhkokuume, on seurannut lastenlääkäri 1 vuosi tilan ohjaus- keuhkojen röntgenkuvauksessa, UCK, tutkiminen lapsen lapsipotilaiden Pulmonologia, lasten allergist-immunologist ja lapsipotilaiden otolaryngologist.

5 merkkejä ja syitä keuhkokuumeeseen lapsilla

Tulehdus keuhkoihin - sairaus, joka ilmenee lasten keskuudessa melko usein. Tilastojen mukaan se on noin 80% kaikista hengityselinten sairauksista. Lapsen keuhkokuumeen varhaiset oireet mahdollistavat hoidon aloittamisen ajoissa ja nopeutuvat elpymistä.

Taudin syyt

Patogeenit - patogeeniset virukset, bakteerit, erilaiset sienet. Taudin luonteesta riippuen ja hoitosuunnitelma valitaan.

  • Immuniteetin heikkeneminen.
  • Vitamiinien puute.
  • Siirretty hengityselinsairaus.
  • Ulkomaisen esine tunkeutuu hengitysteihin.
  • Stressiä.

Stafylokokki- ja streptokokki-keuhkokuume voi liittyä muihin sairauksiin ja esiintyä sen jälkeen, kun se on kärsinyt influenssasta, tuhkarokosta ja huimauksesta. Pieni potilas ei kykene selvittämään keuhkoputkien kertynyttä yskää. Tämän seurauksena keuhkojen tuuletus häiriintyy ja patogeeniset mikro-organismit asettuvat niihin aiheuttaen tulehdusprosessin.

Patogeeniset bakteerit aiheuttavat muita sairauksia. Streptococcus-keuhkokuume kurkussa aiheuttaa usein akuuttia tonsilliittia.

Ensimmäiset merkit

Keuhkokuumeiden oireet lapsilla näkyvät tietyllä tavalla. Se riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi lasten hengitystaudin keuhkokuume kehittyy asteittain alkuvaiheessa, sen merkkejä voidaan jättää huomiotta. Jonkin ajan kuluttua, yskä, kipu rinnassa ja muut oireet, riippuen paikan päällä. Se, mikä erottaa tämän sairauden muodon, on vilunväristysten ja kuumuuden puuttuminen. SARS: ssä lapsilla oireet ovat voimakkaampia - kurkku tuntuu kurkusta, silmät kastuvat, päänsärkyä ja kuivaa yskää ilmestyvät.

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä yskä lisääntyy, keuhkokuumeen lämpötila lapsilla voi nousta 40 ° C: seen. Ehkä rhinitis, trakeitis. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä keuhkokuumeen lämpötilaa pidetään normaalina. Se riippuu lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Jotkut keuhkotulehdukset ilmenevät ilman lämpötilaa.

Keuhkokuumeen alkuvaiheessa lapsen oireet voivat ilmetä eri tavoin.

  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Nopea lämpötilan nousu.
  • Vaikea hengitys johtuen ysköksen kertymisestä keuhkoihin.
  • Yskä.
  • Väsymys.

Miten keuhkokuume ilmenee vauvoilla auttaa määrittämään hengitysliikkeiden määrän 1 minuutissa. 2 kuukauden lapsi on 50 hengenvetoa. Kasvaessa tämä luku laskee. Joten 3 kuukauden lapsi hän on jo 40, ja vuoteen mennessä se vähenee 30 hengenvetoon. Jos ylität tämän indikaattorin, ota yhteys lastenlääkäriin.

Keuhkokuumeessa lapsilla oireet ja hoito eroavat toisistaan ​​eri ikäisillä. Vanhempien ikäryhmien lapsille ysköys ilmestyy, kun patologinen prosessi saavuttaa keuhkoputket. Epäillystä keuhkokuumeesta ilmenee hengityksen vinkuminen, huulien syanoosi. Tunnistamalla tulehdus auttaa tärkein oire - hengenahdistus. Jos se ei häviä hoitojakson jälkeen, tarvitaan lisätarkastus.

Kuten lääkäri Evgeny Komarovsky vakuuttaa, ensimmäiset oireet eivät aiheuta tällaista haittaa, kuten myöhemmin. Sen vuoksi on tärkeää pystyä erottamaan taudin merkit jo varhaisessa vaiheessa.

Keuhkokuume oireet

Jokainen taudin tyyppi ilmenee itsestään riippuen tulehduskohdan sijainnista.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume

Taudin samanlaisella muodolla patologinen prosessi kehittyy vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi verrattuna muihin tyyppeihin johtuen mahdollisten seurausten peruuttamattomuudesta. Keuhko on tulehtunut aikaisempien hengityselinten taustalla, kun heikentynyt immuniteetti ei pysty vastustamaan taudinaiheuttajien vaikutuksia. Vasemmanpuoleista keuhkokuumetta leimaavat oireet, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.

  • Kivut vasemmassa rinnassa.
  • Pahoinvointi.
  • Yskä ysköksen kanssa, joka voi sisältää purulteitä.
  • Lämpötilan voimakas nousu ja vilunväristykset.
  • Vahvan kipu tunne hengitettynä.

Sattuu, että vasemmanpuoleinen keuhkokuume esiintyy ilman lämpötilaa ja muita ilmeisiä merkkejä. Myöhäinen hoito voi tässä tapauksessa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, lisää kuoleman riskiä.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Taudin muoto, jolle on ominaista lion esiintyminen yhdessä keuhkojen lohkoista - ylä-, keski- tai alemmas. Se on paljon yleisempi kuin vasemmanpuoleinen keuhkokuume. Jokainen viidestä tapauksesta on alle 3-vuotiaita. Vaikeinta tautia esiintyy vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla.

  • Yskä, jolla on paljon sylkeä.
  • Takykardia.
  • Ihon syanoosi, erityisesti nenäverennoissa.
  • Leukosytoosi.

Usein oikeanpuolinen muoto etenee hidas oireetologiasta.

Bilaterinen keuhkokuume

Sairaus, kun molemmat keuhkot tulevat tulehtumaan. Se on hyvin vaikeaa, varsinkin alle vuoden ikäisille lapsille. Siksi lapsen kahdenvälistä keuhkokuumetta hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

Vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla ominaispiirre on vaalea iho, hengenahdistus, yskä, astenan oireyhtymä, turvotus, hypotensio. Keuhkoissa on hengitysvaikeuksia. Taudin kehittyminen on nopeaa, pieni mies tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Kahden vuoden lapsilla tulehduksen oireet ilmenevät usein allergisen reaktion seurauksena. 3-5-vuotiailla lapsilla sairaus kehittyy usein akuutin hengityssairauden jälkeen. Käsittelyssä sinun on kiinnitettävä huomiota korkeaan lämpötilaan, joka kestää yli kolme päivää.

6-vuotiaana keuhkokuume esiintyy vuorotellen hitaasti virtaavan ja pahenevan.

Ikäisestä huolimatta seuraavat merkit auttavat tunnistamaan lapsen kahdenvälisen keuhkokuumeen: kuume jopa 40 ° C: seen, nopea hengitys, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, syanoosi, yskä, uneliaisuus ja heikkous. Lyömäsoittimet kuuntelussa lyhennetään vaurion puolelle, keuhkojen alaosissa on vinkuva hengitys.

Kaksisuuntainen keuhkokuume lapsessa uhkaa komplikaatioiden ilmenemistä otitis-, sepsiksen ja aivokalvontulehduksen muodossa.

Kun jokin viruksen keuhkokuume on lapsilla, oireet ja hoito eivät ole paljon erilaiset kuin sairauksien ja aikuisten hoidon ilmenemismuodot.

keuhkokuumeen

Tauti esiintyy useimmiten alle 3-vuotiailla lapsilla. Edustaa tulehdusprosessia, joka vaikuttaa keuhkoputkien seiniin. Taudilla on toinen nimi - hidas keuhkokuume johtuen oireiden hämärtymisestä.

Heillä on ilmavaivat, yskä, rytmihäiriöt, joskus ilmestyminen ilman lämpötilaa. Myöhemmin tehostettu, lämpötilan nousu 39 ° C: een, päänsärky.

Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia aiheuttavat syytekijät ovat pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, gram-negatiiviset bakteerit. Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta lapsilla havaitaan aikaisemmin kuin aikuisilla. Ne ilmenevät nopean hengityksen, oksentelun, vatsakivun muodossa. Lapsilla, joilla on kuumetta keuhkojen alaosassa, on joskus kuumetta.

Mykoplasma ja klamydiaudin keuhkokuume

Mycoplasma-leesiot aiheuttavat pääasiallisten oireiden lisäksi ihottumaa kurkussa ja kipuissa. Imeväisten keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume voi aiheuttaa konjunktiviitin vaarallisen muodon kehittymisen. Kun tämän solunsisäisen bakteerin, nuhan, trakeobronkutiitin aiheuttama keuhkokuume diagnosoidaan usein. Klamydia-keuhkokuume lapsilla myös ilmentävät ylimääräisiä oireita - niveltulehdus, myalgia. Uskotaan, että tämä tauti kestää jopa 15% kaikista yhteisössä hankituista sairauksista. Taudinpurkauksilla tämä luku nousee 25 prosenttiin.

Tauti voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen, ottamalla pitkäkestoisen luonteen. Tärkeimmät oireet ovat nenän tukkoisuus, hengitysvajaus, rakoileva ääni, pieni nenän limakalvotus. Näiden oireiden puhkeamisen jälkeen tulehdusprosessi kestää 1-4 viikkoa. Yskä, huonovointisuus kestää joskus useita kuukausia. Tauti voi tapahtua ilman lämpötilaa.

video

Latentti keuhkokuume

Taudin kulku ilman vakavia oireita on vaarallisimpia vauvoille, jotka eivät ole olleet 2 vuotta vanhoja. Tällä hetkellä he eivät vieläkään voi sanoa, mikä heikentää niitä. Piilotettu keuhkokuume lapsilla voi ilmetä tuskin havaittavissa olevasta epämukavuudesta. He huomattavat, että vanhemmat syyttivät usein kylmästä, rypistyä. Ainoastaan ​​kun lapsen tila huonontuu dramaattisesti, hoito alkaa.

  • Ihon valkaisu.
  • Silmänräpäitä poskia spotien muodossa.
  • Hengenahdistus tapahtuu pienellä kuormituksella.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Hengittäminen murskalla.
  • Lämpötilan nousu jopa 38⁰С.
  • Kieltäytyminen syömisestä.

Lapsille piilevän keuhkokuumeen tapauksessa edellä luetellut oireet voivat ilmetä sekä yhdestä että yhdessä, joskus ilman kuumetta. Kun olet löytänyt ne, sinun on välittömästi esitettävä vauva lääkärille.

diagnostiikka

Kysymys siitä, miten keuhkokuume määritetään lapsella, on nyt helppo ratkaista nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla. Historian keräämisessä määritetään ensimmäisen indissoitumisilmiöiden havaitsemisaika, minkä taudit ennen tulehduksen esiintymistä, olipa kyseessä allergia. Silmämääräinen tarkastus paljastaa olemassa olevan hengitysvajauksen, hengityksen vinkumisen ja muut keuhkokuumeeseen vaikuttavat oireet.

Laboratoriomenetelmät auttavat diagnosoimaan tautia.

  • Biokemiallinen analyysi määrittää tällaiset indikaattorit leukosyyttien lukumäärän, ESR: n ja hemoglobiinipitoisuuden mukaan.
  • Kahden veriviljelyn takia on mahdollista poistaa bakteeremia ja sepsis.
  • Serologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinien läsnäolon.

Ysköskulttuuri suoritetaan myös kaareamalla posteriorinen kurkunpään seinämä.

Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä määrittämällä keuhkovaurion aste (sekä tunnistavan keuhkoputkentulehduksen lapselle ja muulle bronkopulmonaaliselle sairaudelle) käyttämällä röntgensäteitä.

Yleiset hoidon periaatteet

Hoito toteutetaan yleensä vain kiinteissä olosuhteissa. Kuinka paljon sairaalassa on keuhkokuume riippuu sairauden vakavuudesta, immuunijärjestelmän tilasta. Tärkein osa hoitoa tulehdusprosessissa ovat antibiootit.

Taudin selviytymiseksi voidaan noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Itsehoitoa tällaisen vakavan sairauden kanssa ei voida hyväksyä. Lääke otetaan lääkärin määrittelemän aikataulun mukaisesti. Yleensä käytetään penisilliinien, kefalosporiinien, makrolidien hoitoon. Lääkkeen käytön tehokkuus arvioidaan vasta 72 tunnin kuluttua. Jotta suoliston mikrofloori ei kärsisi antibioottien vaikutuksesta, probiootteja on lisäksi määrätty. Antibioottihoidon jälkeen jäljellä olevien toksiinien ruumiin puhdistamiseksi käytetään sorbenttejä.

Ei ole suositeltavaa laskea lämpötilaa kuumetta ehkäisevillä lääkkeillä, jos se ei ylitä 39 ° C (ensimmäisen tai toisen vuoden elinkaaren lapsille se on 38 ° C).

Terveydenhoitoprosessissa on tärkeä rooli asianmukaisessa ravitsemuksessa. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla helposti sulava ruoka. Se voi olla kasviskeittoja, ohutta viljaa, keitettyjä perunoita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Juomana on parasta antaa vauvoille dogrose infuusiota, mehuja, teetä vadelmilla.

ennaltaehkäisy

  • Älä anna hypothermia-lapselle.
  • Tarjoa laadukas ravitsemus, mukaan lukien kaikki tarvittavat vitamiinit.
  • Suorita karkaisutoimenpiteet.
  • Lisää kävelyä lasten kanssa raitisessa ilmassa.
  • Vältä kosketusta tartunnan saaneeseen sairauteen.
  • Epidemioiden aikana ei ole läsnä lastentarhassa ja tungosta.
  • Opeta vauvalle pese kädet perusteellisesti, saippualla vähintään 20 sekuntia.
  • Tarttuvien tautien hoitaminen ajoissa.

Vauvan terveydentilan hoito ensimmäisiltä päiviltä on parasta puolustusta tautia vastaan.

Rokotus vähentää infektion vaaraa. Rokote muodostaa immuniteetin keuhkokuumeen aiheuttajalle. Tällaisen suojan kesto on kuitenkin enintään viisi vuotta.

Tohtori Komarovsky lapsista keuhkokuumeesta

Ilmaisu "keuhkokuume" on hyvin pelottava vanhemmille. Ei ole väliä kuinka monta vuotta tai kuukautta lapsi on, tämä sairaus äidin ja isien kesken pidetään yhtenä vaarallisimmista. Onko todellakin, miten tunnistaa keuhkokuume ja miten hoitaa sitä kunnolla, kertoo Yevgeny Komarovsky, tunnettu lastenlääkäri, kirjoittanut kirjoja ja artikkeleita lasten terveydestä.

Tietoja taudista

Keuhkokuume (joka lääkärit kutsuvat, mitä ihmiset kutsuvat keuhkokuumeeksi) on hyvin yleinen tauti, keuhkokudoksen tulehdus. Samalla käsitteellä lääkärit merkitsevät useita vaivoja. Jos tulehdus ei ole tarttuva, lääkäri kirjoittaa pneumoniittia kortille. Jos alveolit ​​vaikuttavat, diagnoosi kuulostaa eri tavoin - "alveoliitti", jos vaikuttaa keuhkojen limakalvoon - "pleurisyydestä".

Tulehdusprosessi keuhkokudoksessa aiheuttaa sienet, virukset ja bakteerit. On esimerkiksi sekoitettu tulehduksia - esimerkiksi virus-bakteeri.

Kaikkien lääketieteellisten viitekirjojen "keuhkokuumeen" käsitteeseen kuuluvat sairaudet luokitellaan melko vaarallisiksi, sillä 450 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa, jotka sairastuvat heidän kanssaan vuoden, noin 7 miljoonaa kuolee väärästä diagnoosista, virheellisestä tai viivästyneestä hoidosta ja myös taudin kulun nopeudesta ja vakavuudesta. Kuolleista noin 30% on alle 3-vuotiaita lapsia.

Tulehduksen lähteen mukaan kaikki keuhkokuume on jaettu seuraavasti:

Myös tulehdus voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen, jos vain yksi keuhko tai sen osa vaikuttaa. Harvoin keuhkokuume on itsenäinen sairaus, useammin se on toisen taudin - viruksen tai bakteerin komplikaatio.

Vaarallisinta keuhkokuumetta on pidettävä alle 5-vuotiaille ja vanhuksille, tällaisissa tapauksissa seuraukset ovat arvaamattomia. Tilastojen mukaan heillä on korkein kuolleisuusaste.

Yevgeny Komarovsky väittää, että hengityselimet ovat yleensä haavoittuvia erilaisille infektioille. Suurin osa bakteereista ja viruksista tulee lapsen kehoon ylimpien hengitysteiden kautta (nenä, kurkkukipu, kurkunpää).

Jos vauvan immuniteetti heikkenee, jos ympäristön olosuhteet alueella, jossa hän elää, ovat epäsuotuisat, jos mikrobi tai virus on erittäin aggressiivinen, tulehdus ei kestä vain nenää tai kurkunpäätä, mutta on alle - keuhkoputkissa. Tätä sairautta kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi. Jos sitä ei voida pysäyttää, infektio leviää vielä pienemmäksi keuhkoihin. Keuhkokuume esiintyy.

Kuitenkin ilmassa tarttuva infektio ei ole ainoa tapa. Jos katsotaan, että keuhkot lisäksi kaasunvaihdon lisäksi suorittavat useita muita tärkeitä toimintoja, on selvää, miksi tauti esiintyy joskus viruksen tartunnan puuttuessa. Luonnollinen ihmisen keuhkoihin kohdistuva tehtävä on kosteuttaa ja lämmitä hengitettävää ilmaa, puhdistaa se erilaisista haitallisista epäpuhtauksista (keuhkot toimivat suodattimena) ja samalla suodattavat verenkiertoa, poistavat monia haitallisia aineita siitä ja neutraloivat ne.

Jos vauva on jo tehnyt toimenpiteen, on rikkonut jalkansa, ei ole syönyt jotain ja saanut runsaasti ruokamyrkytyksiä, on poltanut itsensä, leikkautunut itsensä, tämä tai se määrä toksiinien, verihyytymien jne. Joutuu veren eri pitoisuuksiin. käyttämällä suojamekanismia - yskää. Kuitenkin toisin kuin kotitalouksien suodattimet, jotka voidaan puhdistaa, pestä tai heittää pois, keuhkoja ei voi pestä eikä korjata. Ja jos jonain päivänä osa "suodattimesta" epäonnistuu, tukkeutuu, juuri se sairaus, jonka vanhemmat kutsuvat keuhkokuumeeksi, alkaa.

Keuhkokuumeiden aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja ja viruksia. Jos lapsi on sairas sairaalassa toisen vaivan kanssa, hänellä on todennäköisesti bakteeripneumonia, jota kutsutaan myös sairaalaksi tai sairaalaksi. Tämä on keuhkokuumeen vaikein, kuten sairaalastillisuuden, antiseptien ja antibioottien käyttö, vain voimakkaimmat ja aggressiiviset mikrobit selviytyvät, joita ei ole helppo tuhota.

Yleisimpiä lapsilla on keuhkokuume, joka on peräisin virustartunnan komplikaatiosta (ARVI, flunssa jne.). Tällaisten keuhkojen tulehdusten osuus on noin 90% kunkin lasten diagnoosista. Tämä ei ole edes johtunut siitä, että virusinfektiot ovat "kauheita", mutta johtuen siitä, että ne ovat erittäin laajalle levinneitä, ja jotkut lapset kärsivät niistä jopa 10 kertaa vuodessa tai jopa enemmän.

oireet

Ymmärtää, miten keuhkokuume alkaa kehittyä, sinun on oltava hyvin tietoinen siitä, miten hengityselin toimii yleisesti. Keuhkoputket jatkuvasti kutovat limaa, jonka tehtävänä on estää pölyhiukkasia, mikrobeja, viruksia ja muita ei-toivottuja esineitä, jotka tulevat hengityselimiin. Keuhkopussilla on tiettyjä ominaisuuksia, kuten esimerkiksi viskositeetti. Jos se menettää osan sen ominaisuuksista, sen sijaan, että taistelemme vieraiden hiukkasten hyökkäyksiltä, ​​se itse alkaa aiheuttaa paljon "ongelmia".

Esimerkiksi liian paksu lima, jos lapsi hengittää kuivaa ilmaa, tukkii keuhkoputket, häiritsee normaalia tuuletusta. Tämä puolestaan ​​johtaa pysähtyneisyyden joihinkin keuhkoihin - keuhkokuume kehittyy.

Usein keuhkokuume esiintyy, kun lapsen keho menettää nestevaransa nopeasti ja keuhkopussin limaa paksuuntuu. Lapsessa voi esiintyä vaihtelevaa kuivumista, kun lapsi on pitkittynyt ripuli, toistuva oksentelu, korkea kuumuus, kuume ja riittämättömän nesteen saanti erityisesti edellä mainittujen ongelmien taustalla.

Vanhempien epäiltyä on keuhkokuumeella useilla tavoilla:

  • Yskä on tullut merkittävä taudin oire. Muut, jotka ovat esillä, vähitellen kulkevat ja yskä kiristyy.
  • Lapsi paheni parantamisen jälkeen. Jos tauti on jo hidastunut ja sitten äkillinen vauva tuntuu huonoilta, se voi puhua komplikaatioiden kehittymisestä.
  • Vauva ei voi syödä syvään henkeä. Jokainen yritys tehdä tämä johtaa voimakas yskä sopivuus. Hengitys liittyy hengityksen vinkumisen kanssa.
  • Keuhkokuume voi ilmetä ihon pallorina edellä mainittujen oireiden taustalla.
  • Lapsella oli hengästyneisyyttä, ja antipyretic-lääkkeet, jotka olivat aina aina auttaneet nopeasti, eivät enää vaikuta.

Keuhkokuume lapsilla. Keuhkotulehduksen syyt lapsella. Oireet ja keuhkokuume kohtelu

Keuhkokuume lapsilla on hengityselinten vakavin sairaus.

Keuhkokuume tai keuhkokuume, keuhkokuume, on keuhkokudoksessa tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jossa alveolien primaarinen vaurio (tämä on hengitysjärjestelmän lopullinen osa, ja sen kautta tapahtuu lisää kaasunvaihtoa). Keuhkokuume voi kehittyä itsenäisenä sairaudena, sitä kutsutaan ensisijaiseksi sairaudeksi sekä olemassa olevan taudin komplikaatioon, esimerkiksi keuhkoputkentulehdukseen, flunssaan ja muihin.

Keuhkokuoleman luokitus lapsilla

1. Riippuen röntgentutkimuksen tuloksista:

  • keuhkoputken keuhkokuume (tavallisin pikkulapsissa) - tulehduksen keuhkossa pienissä fokaaleissa
  • segmentaalinen keuhkokuume (tyypillinen myöhäisikäisille lapsille) - tauti esiintyy keuhkojen sisällä
  • lobar-keuhkokuume (esim. lobar-keuhkokuume) - tauti esiintyy keuhkon luukassa
  • interstitiaalinen keuhkokuume - keuhkojen sidekudoksen vaurioituminen.

2. Taudin aikana keuhkokuume voi olla:

  • akuutti keuhkokuume (jopa 2 kuukautta) - kun lapsen hyvinvointi paranee nopeasti
  • pitkittynyt keuhkokuume (2-8 kuukautta) - lapsi ei voi toipua sairaudestaan ​​pitkään
  • krooninen keuhkokuume (yli 8 kk) - keuhkoissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia

3. vakavuuden mukaan:

Voi olla yksinkertaista ja monimutkaista.

Keuhkotulehduksen syyt lapsilla

Keuhkokuume on tarttuva tauti, se voi johtua bakteereista (pneumokokit, hemofilusbakillit, stafylokokit, streptokokit), virukset, sienet.

Keuhkokuumeen kehittyminen on kaikkein alttiimpia:

  • lapset, joilla on hypoksiaa synnytysvaiheessa (kohdunsisäinen) - voivat kehittyä äidin tupakoinnin, riittämättömän altistumisen ilmaan, istukan patologeihin jne.
  • lapset, jotka ovat kärsineet asfysiaa synnytyksen aikana tai syntymätapauksissa
  • lapset, joilla on kystinen fibroosi
  • ennenaikaiset vauvat
  • lapset, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia (krooninen keuhkoputkentulehdus)
  • lapset, joilla on synnynnäinen ja hankittu sydämen vajaatoiminta
  • immuunipuutteiset lapset

Keuhkokuumeen patogeneesi lapsilla

Taudinaiheuttaja tulee lapsen kehoon suun tai nenän kautta. Bronkogeeninen tapa (keuhkoputkien kautta) tunkeutuu keuhkoihin ja tartuttaa alveolit. Keuhkoihin muodostuu tulehduskeskus. Tämän seurauksena on kaasunvaihdon, häiriintyneiden redox-prosessien rikkoutuminen elimissä ja kudoksissa: hypoksemia (veren alhainen happipitoisuus), hypoksia (kudosten hapen nälänhätään), muutokset kudosten ja elinten toiminnoissa.

Keuhkokuumeen oireet (kliininen kuva) lapsilla

Keuhkokuume lapsilla alkaa yleensä voimakkaasti. Lapsella on merkkejä päihtymisestä: korkea lämpötila jopa 39 ° C (lämpötila voi pysyä korkeintaan 7 vuorokautta, ei laske normaaleihin lukuihin), pahoinvointi, joskus oksentelu (kuumeen takia), ruokahaluttomuus tai poissaolot. On dyspeptisiä häiriöitä. Yskä on aluksi pinnallinen ja alkaa sitten märkivän ysköksen runsaasti. Lapsella on oireita hengitysvaikeuksista: sekaisin hengenahdistus (lapsen hengittäminen ja uloshengitys on vaikeaa), osallistuminen ylimääräisten lihasten (kaulan, kalvon ja muiden kehon lihasten) hengittämiseen, lapsi on kalpea, voi olla ihon syanoosi.

Toinen vaihtoehto keuhkokuumeen kehittymiselle - asteittainen lapsilla on paljon harvinaisempaa. Tämän tyyppisen keuhkokuumeen lämpötila ei ole korkea (jopa 38 ° C), se voi olla 37 ° C ja jopa normaali. Yskä tuhoutumaton, ilman jyrkkä ysköstä. Lapsi on huolissaan päänsärkystä, lihaksikasta. Tämä keuhkokuume on diagnosoitu vaikeuksia, koska muutokset röntgenkuvissa ovat vähäisiä.

Croupous keuhkokuume lapsilla

Lobar-keuhkokuumeella kliininen kuva poikkeaa tavallisesta keuhkokuumeesta. Kehitystyössä on neljä vaihetta:

  1. Tuulivoima tai vuorovesi. Tänä ajanjaksona tulehdusprosessi monistuu ja leviää keuhkon luukassa, pleurisen alkion kipu ilmestyy. Lämpötila nousee voimakkaasti (jopa 40 ° C), lapsi on heikko, hidas, hengästyneenä, kuiva yskä.
  2. Punainen lämmitysjakso kestää 3-4 päivää. Keuhkojen tulehtunut lohko muuttuu tiheäksi, punaiseksi, rakeiseksi johtuen punasolujen sisäänvirtauksesta kärsivillä alveoleilla. Lapsi näyttää lunta "ruosteelta" väriä. Hyperemia (punoitus) ilmestyy vaikuttavan keuhkon puolelle. Tila pahenee.
  3. Harmaata hepatiittiaika - kestää enintään 5 päivää. Tänä aikana kehon proteiinit taittuvat, leukosyyttien massiivinen kuolema. Vyötärö muuttuu märkiväksi, lapsen tila on erittäin vakava, jopa kohtalokas.
  4. Päätöslauselman kesto - toipuminen. Lapsen kunto vähitellen paranee, myrkytyksen oireet vähenevät, ysköstä tulee ensin märkivä, sitten limakalvo ja katoaa sitten kokonaan. Hengenahdistus ja yskänsiirto.

Interstitiaalinen keuhkokuume lapsilla

Interstitiaalisen keuhkokuumeen kaltainen lapsi on vakava ja äärimmäisen vaikea. Lämpötilat jopa 40 ° C, voivat kestää jopa 10 päivää, pudottamalla hieman. Hengenahdistus lausutaan - jopa 60 minuuttia minuutissa. Ihon syanoosi. Pulssi on heikko, usein esiintyy rytmihäiriöitä, verenpaine laskee voimakkaasti. Usein sydänlihastulehdus liittyy interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen. Keuhkopöhön suuri riski. Valitettavasti tämäntyyppisen keuhkokuumeen sairastuneiden lasten kuolemantapaus on edelleen erittäin korkea diagnoosin ja myöhäisen hoidon vaikeuksien vuoksi.

Diagnoosi keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuumeen diagnosointi lapsilla sisältää seuraavat menetelmät:

  • Perkussi - keuhkojen yläpuolella keuhkojen ääni.
  • Auskultaatio - lapsen hengitys heikkenee, paikallinen ralli kuulee, krepitaus kuullaan vain hengitysteitse. Hämärä sydän kuulostaa.
  • Veren analyysissä ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) lisääntyy, leukosytoosi havaitaan siirryttäessä vasemmalle (kasvamattomien neutrofiilien lukumäärän kasvu).
  • Virtsan analyysissä paljastui myrkytyksen merkkejä - proteiinia virtsassa.

Röntgenkuvaus keuhkokuumeella

Röntgenkuvissa keuhkokuumeessa on näkyvissä näkyviä tummumisnopeuksia, jotka osoittavat tulehdusprosessin leviämisen alueen. Näiden tulosten mukaan keuhkokuumeen diagnoosi tehdään. Interstitiaalipneumoniaan röntgenkuvauksessa ei ole merkittäviä muutoksia, ja kuvassa näkyy keuhkojen solukuvio.

Keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot lapsilla

Keuhkokuume, joka itsessään on vakava sairaus, joissakin tapauksissa aiheuttaa myös komplikaatioita. Ne ovat:

  • Extrapulmonary (kehittyy keuhkojen ulkopuolelle) - kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, perikardiitti, sekundaariset infektiot
  • Keuhko (kehittyy keuhkoissa) - akuutin hengitysvajeen kehittyminen keuhkojen turvotyypin, keuhkosepsaasin, rintakehän puhkeamisen mukaan.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Sairaalahoito on pakollista alle 2-vuotiaille lapsille, komplikaatioilla, taudin epäsuotuisalla taustalla sekä nuorempien lasten läsnäollessa perheessä. Muille lapsille keuhkokuume voidaan hoitaa kotona, mutta edellyttäen, että vanhemmat noudattavat kaikkia lastenhoitopalveluita koskevia suosituksia:

  • märkäpuhdistus huoneeseen 3 kertaa, ilmaa 4-5 kertaa päivässä
  • tiukka makuuvuote
  • asento sängyllä korotetun päätypään kanssa, aseman sängyn muuttaminen usein beden keuhkokuumeen kehityksen estämiseksi
  • alusvaatteiden ja vuodevaatteiden säännöllinen muutos
  • on mahdotonta kylpeä taudin akuutissa jaksossa, mutta limakalvovettä on pidettävä päivittäin
  • sairasta lasta suositellaan juomaan runsaasti nesteitä
  • Ruoan tulee olla mekaanisesti ja lämpöä säästävä, koska elpyminen lisää proteiinin ja vitamiinien määrää lapsen ruokavaliossa

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

  1. Pakollinen antibioottien määrä, yksi tai kaksi, riippuen sairauden vakavuudesta. Ennen kuin taudin aiheuttavan aineen ja antibioottien herkkyyden analyysitulokset saadaan, yleensä säännellään laajakirjoisia antibiootteja (esimerkiksi kefalosporiinia). Antibioottien kesto keuhkokuumeella on keskimäärin 2 viikkoa.
  2. Antifungaaliset aineet (esimerkiksi nystatiini).
  3. Antihistamiineja on määrätty lapsille, joilla on aiemmin ollut allergiaa.
  4. Detoksifikaatiohoito (lievittävät lapsen myrkytysoireita ja vähentävät myrkkyjen määrää veressä) - droppareita reamberinilla, glukoosilla, suolaliuoksella (NaCl) ja muilla.
  5. Hoidon stimulointi (stimuloi lapsen omaa koskemattomuutta). Erityiset ja epäspesifiset (Viferon).
  6. Ravintolisät - vitamiinit, Ca-valmisteet.
  7. Aero- ja happihoito hengityksen helpottamiseksi.
  8. Fysioterapia - hengitys, UHF, terapeuttinen hieronta, hengitysharjoitukset.

Taudin ennuste

Lasten keuhkokuumeen kulku riippuu taudista, josta tauti ilmenee. Kun keuhkokuume on hoidettu oikea-aikaisesti antibioottien kanssa, ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleet tulokset ovat mahdollisia taudin myöhäisen diagnoosin takia, hyvin heikentyneen lapsen kehon ja komplikaatioiden kehittymisen myötä. Muissa tapauksissa keuhkokuume katoaa 2-3 viikossa, 90% tapauksista ei jätä orgaanisia muutoksia keuhkoihin.

Keuhkokuumeen erityinen ehkäisy

Lasten keuhkokuumeen spesifisen ehkäisyn joukosta voidaan erottaa polysakkaridi-pneumokokkirokote ja rokotus hemofiliaa vastaan. Tähän mennessä nämä rokotteet sisältyvät Venäjän ehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin, mikä heikensi monimutkaisen keuhkokuumeen kehittymistä ja vähentää kuolemantapausten määrää. Vaikka on olemassa mahdollisuus saada toisen etiologian keuhkokuume (esimerkiksi streptokokit, stafylokokit, sienet jne.), On parempi olla kieltämättä näitä rokotteita, koska se on pneumokokki ja hemofilinen keuhkokuume, joka on useimmiten vaikea ja aiheuttaa komplikaatioita.

Keuhkokuumeen oireet lapsilla - oireet, diagnoosi ja hoito

Tauti on yleisimpiä off-season aikana, kun akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuus lisääntyy. Keuhkokuume on yleensä kiinnitetty uudelleen. Tämä johtuu paikallisesta immuniteetin vähenemisestä.

Keuhkokuume, mitä se on?

Mikä on keuhkokuume lapsella, miten ymmärtää? Tämä termi viittaa sairausryhmään, jolla on kolme ominaispiirrettä:

  1. Keuhkojen tulehduksellinen vaurio, jonka ensisijainen osallistuminen hengitystehtaiden (alveoli) patologiseen prosessiin, jossa eksudaatti kerääntyy.
  2. Hengityshäiriöiden kliinisen oireyhtymän (hengenahdistus, lisääntynyt rintakehän esiintymistiheys jne.);
  3. Röntgensäteilyyn tarttuvien merkkien läsnäolo (tätä kriteeriä pidetään Maailman terveysjärjestön tärkeimpänä).

Tällöin keuhkokuumeen kehittymisen syyt ja mekanismit voivat olla hyvin erilaiset. Ne eivät ole ratkaisevia diagnoosissa. On tärkeää kliinisen ja radiologisen tulehduksellisen oireyhtymän esiintyminen.

Lasten keuhkokuumeen syyt ja muodot

Keuhkokuumeiden syyt liittyvät aina mikrobiekertoimen läsnäolon kanssa. Yli 80-90% on bakteereja, loput ovat viruksia ja sieniä. Viruspartikkeleiden joukossa suurin vaara on flunssa, adenovirus ja parainfluenssi.

Taudinaiheuttajan luonne jättää jälkeensä etiologisiin (vaikuttava syy) hoitoon. Siksi kliinisestä näkökulmasta on kolme keuhkokuumetta:

1). Yhteisön hankkiminen - kehittyy kotona eikä sillä ole yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

2). Nenäportti tai sairaala - kehittyy 72 tunnin (3 vuorokauden) aikana sairaalassa tai samaan aikaan sen jälkeen, kun potilas on vastuussa.

Tämä muoto muodostaa suurimman vaaran, koska jotka ovat muodostaneet farmakologisten lääkkeiden vastustuskyvyn tekijöitä. Siksi mikrobiologista seurantaa suoritetaan säännöllisesti lääketieteellisessä laitoksessa.

3). Intrauterine - lapsi tarttuu äidiltä raskauden aikana. Kliinisesti hän aloittaa 72 tunnin kuluessa syntymänsä.

Jokaiselle näistä ryhmistä on ominaista todennäköisimmät taudinaiheuttajat. Nämä tiedot saatiin sarjassa epidemiologisia tutkimuksia. Ne on päivitettävä säännöllisesti, koska mikrobien maisema voi muuttua merkittävästi useiden vuosien jälkeen.

Tällä hetkellä ne ovat seuraavat. Yhteisön hankittu keuhkokuume liittyy useimmiten mikro-organismeihin, kuten:

  • jopa puoli vuotta - se on E. coli ja virukset;
  • jopa 6 vuotta - pneumokokit (harvoin hemofilusbakillit);
  • jopa 15 vuotta - pneumokokkeja.

Kaikissa ikäkausina pneumokokki, klamydia, mykoplasma ja muut voivat olla haittavaikutuksia (epätyypillinen sairaus).

Niiden aiheuttama infektio johtaa hieman ilmeisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin, mutta hengitysvaikeuksien nopea kehitys. Atyypinen keuhkokuume 3-vuotiaalla lapsella liittyy useimmiten mykoplasmoihin.

Noseenmuotoisen keuhkokuumeen mikrobispektri eroaa kotimaisista. Syövyttävät aineet voivat olla:

  • resistentti stafylokokki (kultainen);
  • pseudomonads (niiden rooli on erityisen suuri erilaisilla lääketieteellisin menetelmin);
  • Serratia;
  • Klebsiella;
  • ehdollisesti patogeeninen mikrofloora keinotekoisessa tuuletuksessa.

On olemassa ryhmä lapsia, joiden keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa. Niillä on ennakoitavia tekijöitä:

  • tupakansavua, jos vanhemmat tai muut ihmiset ympäristöstä savuavat;
  • maidon nauttiminen hengitysteissä (vauvoilla);
  • krooniset soihdut kehossa (tonsilliitti, kurkunpään tulehdus jne.);
  • hypotermia;
  • synnytyksen aikana siirretty hypoksia (imeväisillä);
  • immuunikatastrofien tilasta.

Ensimmäiset merkkejä keuhkokuumeesta lapsella

Merkkejä keuhkokuumeesta lapselle on ominaista kuume. Tämä on epäspesifinen reaktio tartunnanaiheuttajan läsnäoloon kehossa. Se yleensä nousee korkeille arvoille, mutta joskus se on subfebrile.

Keuhkopussin tulehdusreaktio johtaa tuskalliseen hengittämiseen. Sitä seuraa usein kohinanvaimennus, joka ilmestyy uloshengityksen alussa. Sitä voi erehtyä keuhkoputkien tukkeutumisen (esim. Keuhkoastmassa).

Usein paljastui osallistuminen ylimääräisten lihasten hengittämiseen. Mutta tämä merkki ei ole erityinen, koska voi esiintyä muissa sairauksissa.

Alempi oikeanpuoleinen keuhkokuume lapsella voi simuloida maksasairautta. Tämä johtuu kipua esiintymisestä oikeassa hypokondrissa. Keuhkokuumeella ei kuitenkaan ole oireita, joita havaitaan ruoansulatuskanavan häviämisen yhteydessä - oksentelu ja pahoinvointi (voi olla vaikea myrkyllisyys), ripuli, mahalaukku jne.

Vaikea myrkytys keuhkokuumeella aiheuttaa yleisten oireiden ilmaantumista:

  • täydellinen ruokahaluttomuus tai merkittävä väheneminen siinä;
  • jännitystä tai välinpitämättömyyttä;
  • huono unta;
  • lisääntynyt kyyneleys;
  • vaalea iho;
  • kouristukset, jotka näyttävät lämpötilan nousua vastaan.

Oireita keuhkokuumeesta lapsilla

Lasten keuhkokuumeen oireilla saattaa olla tiettyjä muunnelmia riippuen aiheuttavasta mikro-organismista. Tämä muodostaa kliinisen ja epidemiologisen diagnoosin perustan, joka mahdollistaa ilman laboratoriotutkimusta rationaalisen antibiootin valitsemisen.

Merkittävät keuhkojen pneumokokki-leesiot ovat:

  • korkean lämpötilan nousu (jopa 40 ° C);
  • vilunväristykset;
  • yskä ja ruosteinen yskö;
  • rintakipu;
  • usein tajunnan menetys;
  • voi kehittyä 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Streptococcinen keuhkokuume:

  • todennäköisemmin 2 ja 7-vuotiaita lapsia;
  • märkivä komplikaatio (märkivä pleurisysteemi, keuhkosepsi);
  • loukkaukset impulssin estämisestä atriumista kammioihin.

Hemofilinen infektio:

  • useammin jopa 5-vuotiaita;
  • akuutti alkaminen;
  • voimakas toksisuus;
  • lievän leukosyyttien lisääntyminen veressä;
  • laaja prosessi keuhkoissa kehittämällä hemorrhagic-turvotusta;
  • määrätyn penisilliinin tehottomuus.

Mycoplasma-keuhkokuume:

  • yleisempää koululaisille;
  • jatkuva yskä;
  • ei vakava yleinen kunto, mikä aiheuttaa myöhäistä vetoavuutta pediatriin;
  • silmän sidekalvon membraanin punoitus ("punaiset silmät");
  • normaali valkosolujen määrä;
  • keuhkojen kenttien epäsymmetrinen tunkeutuminen.

Diagnostiikka ja analyysit

Lasten keuhkokuumeen diagnoosi perustuu kliinisten, radiologisten ja laboratoriotutkimusten tuloksiin. Jos oireita epäillään, keuhko-röntgenkuvaus suoritetaan.

Sen ansiosta voit määrittää hengityselinten elinten vahingollisen voimakkuuden ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot. Ominaisella röntgenkuvauksella todetaan keuhkokuumeen tarkka diagnoosi.

Toisessa vaiheessa tunnistetaan syy-yhteys. Tätä tarkoitusta varten voidaan tehdä erilaisia ​​tutkimuksia:

  1. Kylväminen ysköön bakteriologisen analyysin puitteissa.
  2. Veren kylväminen sepsiksen estämiseksi.
  3. Immunoglobuliinien (vasta-aineiden) veren määrittäminen epätyypillisiin patogeeneihin (serologinen analyysi).
  4. DNA- tai RNA-taudinaiheuttajan havaitseminen. Tutkimuksen materiaali raaputtaa posteriorista kurkunpään seinää, sidekalvoa tai ysköstä.

Kaikilla kuumeisilla lapsilla on kliininen ja biokemiallinen verikoke. Keuhkokuumeella on seuraavat muutokset:

  • lisääntynyt valkosolujen määrä. Kuitenkin virus- ja mykoplasma-infektioilla leukosytoosi harvoin ylittää 15 000 / μl. Se on maksimaalinen klamydiaalisissa vaurioissa (30 000 / μl tai enemmän);
  • kaavan muuttuminen vasemmalle nuoren muodon ilmenemisen ja leukosyyttien myrkyllisen rakeisuuden vuoksi (tyypillinen bakteeripneumian oire);
  • ESR: n kasvu (20 mm / h ja enemmän);
  • hemoglobiinin heikkeneminen sen organismin ja mikrokytkennän uudelleenjakautumisen vuoksi;
  • lisääntynyt fibrinogeenipitoisuus;
  • havaitsemiseksi.

Keuhkokuumeen hoidon perusperiaatteet lapsilla

Keuhkokuumeiden hoito alkaa oikealla hoidolla ja ruokavaliolla. Kaikki sairaat lapset ovat suositeltuja lepotuoleja. Sen laajeneminen mahdollistuu lämpötilan alenemisen ja stabiloinnin jälkeen normaaleissa arvoissa.

Huone, jossa lapsi sijaitsee, on lähetettävä, kuten raikas ilma syventää ja hidastaa hengitystä. Tällä on myönteinen vaikutus taudin kulkuun.

Ravintoaineiden ravitsemus tarkoittaa:

  • ruokavaliota hallitsee sulava ruoka;
  • tuotteiden pitäisi olla alhaisen allergeenisen indeksin kanssa;
  • proteiinin määrä ruokavaliossa kasvaa (liha, munat, juusto);
  • juoda runsaasti vettä (puhdistettu vesi, teet).

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsille ovat ensisijainen hoitomuoto, koska joilla pyrittiin poistamaan taudin aiheuttaja aiheuttaja. Mitä nopeammin heidät nimitetään, sitä nopeammin he alkavat toimia, ja lapsen tila palaa normaaliksi.

Antibakteerisen lääkkeen valinta riippuu keuhkokuumeen muodosta. Lääkäri suorittaa vain lääkärin - itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Pääasialliset lapsille tarkoitetut antibiootit ovat:

  • Amoksisilliini, ml. suojattu muoto (Amoxiclav);
  • ampisilliini;
  • Oksasilliinille.

Vaihtoehtoiset antibiootit (määrätään primaarisen tai intoleranssin puuttuessa) ovat kefalosporiinit:

Varovasti antibiootteja käytetään, kun edellä mainitut ovat tehottomia. Niiden käyttö on rajoitettu pediatriassa, koska sivuvaikutusten riski kasvaa. Mutta mikro-organismien farmakologisen vastustuskyvyn tilanteissa tämä on ainoa tapa etiotrooppiseen hoitoon.

Näiden lääkkeiden edustajat ovat:

  • vankomysiini;
  • Karbopenem;
  • ertapeneemia;
  • linetsolidi;
  • Doksisykliini (yli 18-vuotiailla lapsilla).

Samanaikaisesti tehdään oireenmukaista hoitoa.

Se riippuu lapsen kehittyneistä komplikaatioista ja yleisestä tilasta:

  1. Kuume - kuumelääkkeet (ei-steroidit ja parasetamoli).
  2. Hengitysvajaus - happihoito ja keinotekoinen keuhkotulevaisuus (vaikeissa tapauksissa).
  3. Keuhkopöhö - ruiskutetun nesteen huolellinen tarkastelu ylikuumenemisen ja keinotekoisen tuuletuksen estämiseksi.
  4. Disseminoitu veren hyytyminen aluksissa - prednisoni ja hepariini (veren hyytymisvaiheen vaiheessa).
  5. Septinen sokki - adrenaliini ja prednisoni paineen lisäämiseksi, käytettyjen antibioottien tehokkuuden arviointi, riittävä infuusioterapia, veren puhdistuksen keinotekoiset menetelmät (vakavissa tapauksissa).
  6. Anemia - rautapitoiset lääkkeet (mutta taudin akuuttina aikana ne ovat vasta-aiheisia).

Ennuste ja seuraukset

Lasten keuhkokuumeen ennuste riippuu hoidon alkamisajasta ja tilasta ennalta ehkäisevästä taustasta (raskauttavien tekijöiden esiintyminen). Jos hoito aloitetaan 1-2 päivän kuluessa taudin alkamisesta, täysi toipuminen tapahtuu ilman jäännösmuutoksia.

Jos ensimmäiset taudin merkit jäävät pois, komplikaatiot voivat kehittyä.

Keuhkokuumeen vaikutukset voivat olla erilaisia. Niiden vakavuus riippuu syystä johtuva aine. Useimmiten vakavimmat seuraukset aiheuttavat hemofiliset sauvat, pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, klebsiella ja sileä. Ne edistävät keuhkojen tuhoutumista.

Infektioprosentin painotus voi liittyä epäsuotuisaan premorptiopintaan:

  • lapsen ennenaikaisuus;
  • ravitsemuksellinen puute;
  • keuhkojen kystinen fibroosi;
  • vieras elin hengitysteissä;
  • tavanomainen ruoka siirtyy hengityselimiin.

Komplikaatiot keuhkokuumeen jälkeen luokitellaan kolmeen tyyppiin (riippuen topografiasta):

  • keuhkopussin tulehdus;
  • keuhkopöly;
  • keuhkoödeema;
  • pneumotorax - ilma pääsee keuhkopussin onteloon, kun keuhkokudos on repeytynyt, jota seuraa puristus.
  • sydämen vajaatoiminta;
  • endokardiitti;
  • sydänlihastulehdus.
  • veren hyytymishäiriö (DIC);
  • septinen sokki, joka ilmenee kriittisessä painehäviössä ja heikentyneessä mikrokytkennässä elimissä;
  • sepsis - mikro-organismien esiintyminen veressä ja leviäminen eri elimiin (äärimmäisen vakava tila).

Lapsi voi kärsiä keuhkokuumeesta saattaa yskä pitkään aamulla. Tämä johtuu limakalvon vielä epätäydellisestä palautumisesta. Yskä on yleensä kuivaa. Tämän eliminoimiseksi suositellaan suolaveden suolaveden hengittämistä ja kehon yleistä kovettumista. Harjoittelu on sallittua vain 1,5 kuukautta lievän keuhkokuumeen palautumisesta ja 3 kuukautta vakavan (komplikaatioiden) jälkeen.

ennaltaehkäisy

Keuhkokuumeen erityinen ennaltaehkäisy (rokotus) lapsena tapahtuu vaarallisimpien ja tavallisten patogeenien suhteen. Täten kehitettiin ja toteutettiin käytännössä rokote Hib-infektiota vastaan ​​(hemophilus bacillus).

Tämä keuhkokuume rokotetta suositellaan lapsille ensimmäisellä elinvuodella, koska Tämä mikro-organismi aiheuttaa useimmiten sairauden ennen 5-vuotiaita.

Epäspesifinen profylaksia edellyttää seuraavia sääntöjä: