Keuhkokuume vastasyntyneillä

Etusivu »Keuhkokuume» Keuhkokuume vastasyntyneiden jälkivaikutusten takia

Ärtyvän keuhkokuumeen seuraukset ja hoito vastasyntyneissä

Uuden vastasyntyneiden pistoskohdan sisäinen keuhkokuume, jonka seuraukset voivat olla hyvin ikäviä, on hyvin yleinen patologia. Tämä on tarttuva tauti, joka kehittyy lapsen elämän ensimmäisinä päivinä.

Tämäntyyppisen keuhkokuumeen ilmenemisen syy on infektoituneen lapsivesin nieleminen syntymähetkellä tai taudinaiheuttajan hematogeeninen läpäisy sairaasta äidistä.

Sikiön keuhkokuumeen diagnoosi

Ihmisen keuhkokuumeen tärkeimmät diagnostiset kriteerit:

  1. Merkkejä keuhkokuumeesta ilmenevät 1 - 3 päivän elämästä.
  2. Kun röntgen on otettu lapsen elämässä kolmantena päivänä, havaitaan polttoväli- tai tunkeutumissuojia.
  3. Kun mikroflooria kylvetään äidin ja lapsen ensimmäisinä päivinä, samanlaisia ​​analyysejä havaitaan.
  4. Kun vastasyntynyt on kohtalokas päivänä 4, keuhkojen tulehdusprosessi määritetään.

Avustavat diagnostiset kriteerit:

  1. Istukan histologinen tutkimus saattaa paljastaa tulehdusprosessin äidin kohdussa.
  2. Kasvun maksan ja pernan määräytyy vauvan kehon patologian mukaan.
  3. Verikokeissa esiintyy tulehdusta.

Sikiön keuhkokuumeen oireet

Oireet näkyvät toisella tai kolmannella päivällä synnytyksen jälkeen. Jo synnytyksessä on havaittavissa, että lapsi on letarginen, heikko, iho on sinertävä. Ei voi olla refleksejä nielemisestä ja imemisestä, lihas-hypotensiosta.

Muita oireita ovat:

  • kuiva iho, johon liittyy verenvuotohäiriö;
  • raajojen turvoksissa;
  • vauvojen kohdalla lämpötila nousee, ennenaikaisissa vauvoissa päinvastoin, laskee 34-35 asteeseen;
  • hengenahdistus, johon liittyy hengenahdistus;
  • 2-3 päivää vinkuminen on kuultu;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • ruumiinpainon puute;
  • voi kehittyä sydämen vajaatoiminta;
  • asphyxia;
  • suurentunut maksa.

Useimmiten keuhkokuume voi kehittyä streptokokin infektion takia kohdussa.

Hengitysvaurion kehittymisen myötä muodostuu kolme vaihetta:

  1. 1 astetta - ei usein toistuvaa hengitystä, intercostal tilaa vetäytyminen on huonosti ilmaistu, syanoosi on huonosti ilmaistu rauhallisessa tilassa.
  2. 2 astetta - hengitystyössä, ylimääräiset lihakset ovat mukana, syanoosi on voimakkaampi.
  3. Luokka 3 - usein hengitys, rytmihäiriöt, apnea, pään liikkeet ja ylimääräiset lihakset hengityksen aikana. Cyanoosi kestää sekä levottomuuksia että rauhallisessa tilassa.

Vastavuoteen kohdistuvan kohdunsisäisen keuhkokuumeen seuraukset ja niiden hoito

Ei aina synnynnäisen keuhkokuumeen hoito voi antaa suotuisan tuloksen. Silloinkin ajankohtaisen hoidon seuraukset ovat usein yleisiä. Näihin kuuluu atelektsaasin muodostuminen, jolle on tunnusomaista juotetun keuhkokudoksen alueet ja sidekudoksen muodostuminen keuhkoihin vaikuttavilla alueilla. Tulevaisuudessa tällaisilla patologeilla keuhkot eivät kykene täysin hoitamaan tehtäviään, mikä johtaa keuhkolaajentumiseen. Tällä taudilla lapsi kehittää myrkyllisyyttä, jota on vaikea hoitaa.

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet keuhkokuumeelle ja sen seurauksille ovat:

  1. Perifeerisen verenkierron ja sen saarron eliminointi. Tämä menetelmä suoritetaan, jotta voidaan eliminoida veren virtauksen keskittäminen ja vähentää aivojen toimintaa, joka myös liittyy tähän prosessiin.
  2. Kehon detoksifikaatio. Tämä hoito suoritetaan elimistössä kertyneiden toksiinien poistamiseksi, veden ja elektrolyytin ja emäksisen hapon tasapainottamiseksi, kyllästetään sisäelimet hyvällä verenkierrolla.
  3. Sydämen vajaatoiminnan eliminointi.
  4. Veren levitetyn verisuonten hyytymisen estäminen ja kun se ilmenee - laadukas hoito.
  5. Keuhkokuume-oireiden poistaminen.

Seurauksena keuhkokuumeesta lapsilla, joilla on viivästynyt diureesi.

Useimmiten tämän taudin vaikutukset ilmenevät virtsaamisen vaikeuden takia. Viivästyminen diuresis on hoidettu diureetti lääkkeitä, jonka pitäisi määrätä lääkäri. Usein vaaditaan katetrin apua, joka työnnetään virtsarakkoon.

Pakotettu diureetti suoritetaan kolmessa suunnassa, kuten:

  1. Kuivumisen eliminointi.
  2. Veden ja suolan metabolian muodostuminen.
  3. Vältä kehon nesteiden välttäminen.

Tärkein hoito

Jos lapsen keuhkokuume epäillään, heidät eristetään äidistä ja siirretään vastasyntyneelle yksikölle. Siellä se sijoitetaan kabinettiin, jossa kostutettua happea syötetään. Pienelle lapselle on määrätty antibioottien kulku. Kun tilanne huononee, käytetään keinotekoista keuhkojen ilmanvaihtoa, tämä prosessi suoritetaan useimmiten tehohoitoyksikössä, jossa raskaita vauvoja siirretään. Jos hoito ei ole täysin oikea, keuhkokuume voi muuttua krooniseksi vaiheeksi.

Syyllisen keuhkokuumeen syyt

Yleisimmät taudin aiheuttavat aineet ovat B-ryhmän streptokokit, myös influenssavirukset ja parainfluenssat, adenovirukset, mykoplasma. Sikiön infektio voi ilmetä, jos raskaana oleva nainen on viimeisten raskausvaiheiden aikana sairas influenssan tai ARVI: n kanssa.

Muita lapsen tartunnan syitä ovat:

  • äidin krooniset infektiot;
  • steroidien käyttö raskauden aikana;
  • sikiön hypoksia naisen kohdussa;
  • keuhkojen ja muiden sisäelinten geneettiset sairaudet.

Lapsi voi saada infektiota, joka johtaa keuhkokuumeeseen kahdella tavalla:

  1. Bronkogeeninen, kun infektio tunkeutuu keuhkoihin.
  2. Hematogeeninen, kun infektio tapahtuu kohdussa infektoituneen äidin veren kautta.

Toinen infektionreitti voi olla, kun lapsi kulkee syntymän kanavan läpi ja suolistossa olevan nesteen nauttiminen. On tapauksia tartunnasta ja syntymän jälkeen.

Keuhkokuumeen ehkäisy vastasyntyneissä

Tämän taudin ennaltaehkäisevät toimenpiteet tarjoavat raskaana olevan naisen ruumiin suojaamiseksi, jotta estettäisiin hänen infektiota flunssa tai akuutti hengityselinsairaus erityisesti raskauden toisella puoliskolla.

Muita raskaana oleville naisille suunnattuja ehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat toimet:

  1. Rekisteröintikortin ajankohtainen avaaminen, säännöllinen käynti klinikalla ja tarvittavien testien toimittaminen.
  2. Tulevan äidin ravintoa tulisi monipuolistaa ja tasapainottaa, runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita.
  3. Merkittävää roolia ovat huonoja tapoja hylkäämisessä ja terveellisen elämäntavan ylläpitämisessä.

Toimituksen aikana lääkäreiden on toteutettava kaikki toimenpiteet sikiön hämärtymisen estämiseksi. Kun vauva on syntynyt, älä anna tartunnan päästä huoneeseen, jossa se sijaitsee. On erittäin tärkeää, ettet ylikuntoa vauvaa tänä aikana. Myös äidinmaidon merkitys lapsen immuunijärjestelmän kasvattamisessa on jo pitkään todistettu.

Tietoja vastasyntyneen vauvan keuhkokuumeesta

Sikiön ja vastasyntyneen keuhkoputkitulehduksen ominaisuudet.

Äidessä ei ole ilmaa sikiön keuhkoissa. Mutta hän alkaa tehdä hengitysliikkeitä 23 viikon raskaudesta. Kuitenkin siihen saakka, kunnes sikiön keuhkoissa kaasunvaihtoa ei voida vielä suorittaa anatomisen ja toiminnallisen kypsymättömyyden vuoksi.

Synnytysvaiheessa vauvan keuhkot ovat täynnä lapsivesi. Kokoaikaisen vauvan ensimmäisen inhalaation aikana sisäänhengitysmäärä on noin 70 ml, ja lähes kaikki alveolit ​​avautuvat. Amniotti- nen neste imeytyy nopeasti veren ja interalveolaarisen tilan sisään. Ennenaikaisissa vauvoissa ensimmäisen hengittämisen toteuttaminen on vaikeampaa, koska hengitysjärjestelmän kypsymättömyyden lisäksi heillä on epätäydellinen hermo- ja verisuonijärjestelmä ja monet aineenvaihduntaprosessit.

Vastasyntyneen hengitys on ajoittaista, epätasaista. On taukoja, täysipäiväisille vauvoille ne kestävät 1-6 sekuntia, ennenaikaisia ​​- 5-12 sekuntia.

Vastasyntyneen aiheuttajat keuhkokuumeeseen:

  • keuhkoelementtien kypsymättömyys, pienet lihaskudokset hengitysteiden seinämissä;
  • tiheä kapillaari- ja lymfaattiverkosto, niiden välinen irrallinen sidekudos;
  • kirkastunut epiteeli on edelleen huonosti toimiva, yskärefleksi on vähentynyt;
  • ilmatyypeille on tunnusomaista harmaata koko, mikä aiheuttaa vaikeuksia ilman kulkiessa;
  • rivat sijaitsevat vaakasuorassa, lihakset ovat puutteellisesti kehittyneet, joten rintakehä vähenee;
  • hermoston kypsymättömyys pahentaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Nämä ominaisuudet, samoin kuin immuunijärjestelmän erityinen reaktio, tekevät vastasyntyneistä erityisen alttiita keuhkokuumeelle. Vauvojen ennenaikainen olemassaolo, vaikka raskaus oli hyvä, työ ei ollut monimutkainen, eikä perinnöllistä patologiaa ole.

Keuhkokuumeen syyt vastasyntyneissä

Neonatologeja hoitaa vastasyntyneen keuhkokuume. He määrittelevät tämän taudin tarttuvan, vaikka joskus se voi kehittyä aspiraation tuloksena, mutta ennemmin tai myöhemmin infektio liittyy edelleen.

Keuhkokuume vastasyntyneillä on keuhkoihin kohdistuva akuutti tartuntatauti, joka voi kehittyä itsenäisenä taudina tai komplikaationa. Se etenee melko kovasti. Kuolleisuus taudista lapsilla 1 kuukausi on 30-40%. Kokemusperäisten vauvojen esiintyvyys vaihtelee välillä 0,5-1%, ennenaikaisissa imeväisissä - jopa 10%.

Keuhkojen tulehdus vastasyntyneillä luokitellaan seuraaviin muotoihin:

Syy-tekijällä:

Infektiotapahtumista riippuen seuraavat tyypit keuhkokuume on erotettava:

  • synnynnäinen keuhkokuume (tartunta tarttuu äidistä istukan kautta);
  • kohdunsisäinen (kun se on infektoitu amyotroosilla nestettä keuhkoissa);
  • intranataalinen (bakteerit tulevat työn aikana äidin sukuelimeltä);
  • (sairaus, joka syntyi syntymän jälkeen sairaalassa tai kotona).

Syyt keuhkokuumeeseen vastasyntyneelle:

Useimmissa tapauksissa bakteeri-virus on sekamuotoinen keuhkokuume. Taajuuden mukaan virusten joukossa esiintyvät adenovirukset, influenssavirukset ja parainfluenssat. Bakteereista - Staphylococcus aureus, pneumokokki, alfa-hemolyyttinen streptokokki. Merkki kasvoi merkittävästi Klebsiellan osuutta, suolen ryhmien bakteereja ja proteiinia patogeenien rakenteessa.

Oireita keuhkokuumeesta vastasyntyneessä

Keuhkokuume vastasyntyneillä ilmenee eri tavoin riippuen taudinaiheuttajasta ja infektio-olosuhteista.

Yliherkkää keuhkokuumetta on ominaista tukehtumiskehityksen syntymästä. Lapsi syntyy sinertävällä ihon sävyllä, ei huuda heti, ei huutaa tai ei itke lainkaan, liikuttaa käsiään ja jalkojaan vähän ja heikosti refleksit. Näitä lapsia ruokkimalla on runsas regurgitaatio. Hengitys heikkenee, huokaus kuivuu hengästyneenä, joskus näyttää siltä, ​​että yskä näkyy. Hengityselimen lisäksi vaikuttaa myös lapsen sydän-, verisuonisto-, turvotus-, vatsakipu, pernan rappeuma. Kehon lämpötila on normaalia tai pienempi. Pitkäaikaisilla vauvoilla voi olla kuumetta sairauden toisesta päivästä. Oireet kestää noin 3-4 viikkoa. Tämän tyyppistä tulehdusta leimaavat voimakas kurssit ja korkea kuolleisuus.

Keuhkokuume, joka kehittyy lapsen elämän ensimmäisinä päivinä, on pitkä piilevä aika. Ensimmäisiä merkkejä voidaan havaita vasta 5. päivänä elämässä ja myöhemmin. Kurssin vakavuus riippuu taudin aiheuttamasta infektiosta.

On vaikea diagnosoida virusinfektiota, koska mikrobi-infektio yhdistyy nopeasti. Vastasyntyneen influenssan keuhkokuume on odottamaton alku. Ruumiinlämpötila nousee 39 ° C: seen ja korkeampi, kouristukset, ahdistuneisuus, kieltäytyminen syömisestä, meningaaliset oireet. On myös mahdollista epätyypillisen virran, jonka lämpötila on jopa 38 ° C ja ilman voimakkaita merkkejä myrkytyksestä. Tämän tyyppisen keuhkotulehduksen erityispiirteet ovat vaskulaarinen vaurio ja verenvuoto kaikissa lapsen elimissä. Tällaisilla lapsilla voi olla seurauksia aivojen, aivokalvontulehduksen, elintärkeiden elinten verenvuodon, otitis, pyelonefriitin muodossa.

Parainfluenssaviruksen aiheuttama keuhkokuume kehittyy rinnakkain nielun tulehduksen kanssa. Kliinisesti flunssa on helpompaa, myrkytys on vähemmän voimakasta, lämpötila nousee hieman. Mutta heikkous, vähentyneet refleksit, raajojen lievä valkosipuli ovat edelleen läsnä.

Staphylocokal pneumonia lapsilla voi olla sepsiksen komplikaatio tai se voi esiintyä itsenäisenä sairaudena. Se etenee kovalla korkealla lämpötilalla, voimakkaalla myrkyllisyydellä, verenvuodolla, keuhkopussilla. Myös sydän, hermosto ja munuaiset vaikuttavat.

Chlamydia ja mykoplasman keuhkokuume esiintyy useimmiten kohdussa. Niitä ei ole vain vaikea edetä, vaan niitä on vaikea hoitaa. Näitä keuhkokuumeita leimaavat yskä, turvotus ja joskus ihottuma. Nämä sairaudet johtavat usein kuolemaan.

Mikä on ero keuhkokuumeen aikana ja ennenaikaisissa vauvoissa? Ennenaikaisissa vauvoissa:

  • oireita kuten hengenahdistus, ihon syanoosi, lisääntynyt hengitys ovat yleisiä;
  • lämpötilan nousu on harvinaista;
  • komplikaatiot sekä keuhkoista että muista elimistä ovat yleisempiä;
  • vaahtoava neste vapautuu suusta;
  • keuhkokuumetta seuraa usein sepsis;
  • tauti kestää kauan ja jättää peruuttamattomat seuraukset.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneissä

Keuhkokuumeen hoitoon keskittyvä on antibakteerinen hoito. Useimmiten tartunnan aiheuttaja infektion antamishetkellä ei ole vielä tiedossa, joten lääkäri tekee olettamuksensa. Jos lääke valitaan oikein, 2-3 päivän kuluessa tilassa on parannus. Muussa tapauksessa huumeita on muutettava toisiin.

Vastasyntyneissä käytetään kolme antibioottiryhmää: penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit. Tehokkain hoidon aloittamiseksi ovat suojatut penisilliinit (amoksisilva, augmentiini, flamoklavi, unazin). Jos klamydiaa tai mykoplasmaa epäillään, valinta koskee makrolideja (atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini). Vaihtoehtoisina lääkkeinä käytetään kefalosporiineja. Lapsia hoidetaan antibiooteilla vähintään 10-14 päivän ajan.

Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan, antibioottihoitoa voidaan täydentää hoidolla erityisillä immunoglobuliineilla (antistafylokokki, influenssavirus, anti-pus-kaltainen jne.).

Hengitys on erottamaton osa keuhkosairauksien hoitoa. Hapen sisäänhengitys vesiliuoksilla, natriumbikarbonaatti, suolaliuos, asetyylikysteiini, lasolva, trypsiini, kymotrypsiini. Happi vähentää hengitystiehäiriöitä ja muolettien ohennetta.

Myös lapsen asema on tärkeä asia. Jos keuhkokuume on yksipuolinen, niin vauva asetetaan terveelle puolelle, ja jos kahdenvälinen, sivu muuttuu joka toinen tunti. On suositeltavaa, että äiti tai lääkärin henkilökunta hierovat vauvan rinnettä napauttamalla. Se myös helpottaa liman leviämistä. Fysioterapian osaksi akuutti vaihe, vain mikroaaltouuni on sallittu rinnassa alueella.

Mitkä ovat keuhkokuumeen seuraukset lapselle?

Aika on olennaista. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin lapsen ennuste. Jos hoito aloitetaan ensimmäisenä päivänä, keuhkokuume voidaan kovettaa ilman jälkiä. Mutta jos antibioottihoito aloitetaan myöhässä, seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Infektio voi levitä terveisiin keuhkoihin, pleuraan, jolloin pleurisysteemi kehittyy. Sepsis on melko usein ja kamala komplikaatio. Kudosten pitkän aikavälin tuhoutuminen keuhkoissa muodostuu onteloita. Vauvien keuhkokudoksen ominaisuudet aiheuttavat keuhkoödeeman ja hengitysvajauksen nopean kehityksen.

Pitkävaikutteiset vaikutukset kehittyvät kuukausia ja vuosia sairauden jälkeen. Nämä voivat olla: siirtyminen krooniseen muotoon, keuhkojen ja keuhkoputkien väliset tarttumiset, normaalin keuhkotoiminnan heikkeneminen, usein kipu aikuisikään.

Miten keuhkokuume esiintyy vastasyntyneissä?

Keuhkokuume vastasyntyneissä on melko yleinen sairaus, että vauva voi saada infektoitua kohdussa tai kohdussa synnytysprosessissa.

Vain muutamia vuosikymmeniä sitten tämä diagnoosi uhkasi paitsi terveyttä, myös lapsen elämää, mutta tilanne on muuttunut radikaalisti tänään. Tietenkin vauva tarvitsee vaikeaa hoitoa, mutta sen selviytymismahdollisuudet ovat paljon korkeammat.

Kuinka diagnosoida keuhkokuume?

Pääsääntönä on, että vastasyntyneen keuhkokuume diagnosoidaan lääketieteellisen laitoksen seinissä ja sitä tarkkaillaan edelleen lääketieteellisellä työntekijällä. Jos tauti sai itsensä tuntumaan, kun vauva oli jo kotona, vanhemmat eivät yksinkertaisesti voineet havaita ongelmaa! Lapsi tulee moody, hänen kehon lämpötila nousee huomattavasti, ja mukana on voimakas yskä. Yritä selviytyä taudista itsestään ei kategorisesti ole suositeltavaa, koska useimmissa tapauksissa se vain johtaa pikkulasten tilan heikkenemiseen.

Yleisimpiä infektioita voidaan tunnistaa:

  1. Transplatsentarno. Tässä tapauksessa syntymättömän vauvan infektoidaan patogeenin tunkeutuminen äidin istukkaan läpi. Jotta vältettäisiin tällainen lopputulos, naisen tulisi olla erittäin varovaisia, välttääkseen tungosta, erityisesti tartuntatautien epidemioiden pahenemisen aikana.
  2. Raskaudenaikainen. Bakteerit-patogeenit tunkeutuvat lapsen hengitysteihin amniotista nestettä ja aiheuttavat nopean infektion. Synnynnäisen vauvan hoitaminen on melko monimutkainen prosessi, joten ilman selkeitä ilmaisuja lääkärit odottavat siihen, että se syntyy.
  3. Synnytyksen. Tällöin imeväisten infektio tapahtuu suoraan syntymäprosessin aikana, varsinkin jos naiselle annetaan keisarileikkaus. Syynä tähän ei välttämättä ole infektio äidin syntymäkanavaan. Se voi olla näkymättömästi läsnä ympäristössä.
  4. Synnytyksen jälkeinen. Tämä polku viittaa siihen, että infektio vaikuttaa jo syntyneeseen vauvaan, joka sijaitsee sekä äitiysosastolla että kotona. Vanhempien ei kuitenkaan ole suositeltavaa viettää aikaa selvittääkseen, kuka on syyllinen. Heidän päätehtävänsä on valita pätevä lääkäri, joka voi määrätä vauvan korkealaatuisen ja tehokkaan hoidon.

Mitä vanhempien vaarallinen ja pelottava olisi kohdunsisäinen keuhkokuume, se ei saisi johtaa vanhempien hämmennykseen. Ongelma voi ja täytyy torjua! Tämä vie kuitenkin aikaa.

Miten keuhkokuume hoidetaan?

Heti, kun keuhkokuume on diagnosoitu vastasyntyneillä, lääkäri välittömästi sijoittaa ne lääketieteelliseen laitokseen, jossa heille annetaan pätevää apua. Yritetään haastaa lääkärin päätös ja vakuuttaa hänelle, että paras hoito on otettu kotona on anteeksiantamaton virhe! Herkkä lasten keho on kehitysvaiheessa eikä yksinkertaisesti pysty selviytymään voimakkaasta infektiosta. Hänen pitäisi ehdottomasti auttaa, mutta vain sillä ehdolla, että huumeidenkäsittely ei vahingoita muita elimistöjä.

Tällöin keskeinen rooli tässä asiassa on asianmukaisesti määrätty antibioottien kulku, joka mahdollistaa lämpötilan normalisoinnin ja progressiivisen tulehduksen pysäyttämisen. Tämä kurssi annetaan lapsille pakollisiksi, riippumatta sairauden muodosta ja sen vakavuudesta. Samaan aikaan lapsi ottaa voimakkaan vitamiinihoidon, jonka ansiosta hän voi tukea kehoa ja antaa hänelle vahvuuden taudin torjumiseksi.

Yleensä keuhkokuumeen näkyvät merkit häviävät viikossa, kun taas täydellinen elpyminen kestää useita viikkoja. Pienen potilaan purkaminen kotihoidon jatkamiseksi voi olla noin 10 päivää myöhemmin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kotona keuhkokuumeessa vastasyntyneessä vanhempien on annettava vauva vain lääkkeeksi!

Perinteisen lääketieteen menetelmät, joita arvioidaan vaihtoehtoisena hoitomenetelmänä, voivat myös antaa merkittävää apua. Yksi niistä on tunnettua monille sinapinlaastareille, joita voidaan yhdessä lastenlääkäriaseman kanssa käyttää myös imeväisille. Tässä asiassa vanhempien on kuitenkin oltava erittäin varovainen, että niiden levittämisen jälkeen ei paloja jää murujen herkälle iholle.

Hunaja, jonka parantumisominaisuudet ovat lähes kaikkien tiedossa, voi auttaa keuhkokuumeen torjunnassa. Sitä tulisi sekoittaa koivun silmut ja keittää 10 minuuttia. Lapsen ruokkiminen tämän seoksen kanssa olisi välittömästi ennen nukkumaanmenoa. Hunaja- ja koivunimutsien seos on hyvä, koska se ei aiheuta allergioita, ja sitä voidaan käyttää paitsi keuhkokuumeen hoidossa myös minkä tahansa muun tartuntataudin varalta. Kuitenkin ennen sen soveltamista neuvonpito pediatrian kanssa on olennainen menettely!

Keuhkokuumeen ehkäisy lapsilla

Ärtyvän keuhkokuumeen kehittyminen vastasyntyneillä ei millään tavoin ole riippuvainen vauvasta, vaan se kuuluu täysin vanhempien tietoisuuteen. Tulevan äidin tulee olla erittäin varovainen eikä aiheuta sairauksien kehittymistä. Huonoina päivinä tai tartuntojen etenemisen aikana on suositeltavaa pidättäytyä kontaktista suuren joukon ihmisten kanssa! Itse asiassa, ne ovat usein niissä, jotka ovat syitä infektioihin. Naisen raskauden aikana lapsen terveydentila on todella tärkeä. Kaikki muut toiveet voivat odottaa.

Siinä tapauksessa, että vanhemmat kärsivät tartuntataudista, heidän on minimoitava lapsen kanssa tapahtuva viestintä ja varmista, että laitettaisiin sideharsoihin kasvoilleen!

Sellaiset, ensimmäisellä silmäyksellä yksinkertaiset suojausmenetelmät antavat meille mahdollisuuden sulkea pois sellaisen lapsen läsnäolo, jolla on tällainen tauti kuin kohdunsisäinen keuhkokuume, jota ei ole suositeltavaa satuttaa tällaisessa iässä!

Huolellista huomiota on kiinnitettävä vastasyntyneen lapsen terveyteen, koska tällä ikällä on monia yllätyksiä. Siinä tapauksessa, jos pneumonia-oireet ovat jo tunteneet itsensä, älä epäusko! Loppujen lopuksi ajoissa käynti lääkärille ratkaisee kaikki ongelmat ja antaa vauvalle terveellisen ja onnellisen lapsuuden.

Keuhkokuume vastasyntyneissä

Keuhkosyöpä vastasyntyneissä - keuhkokudoksen tarttuva tulehdus - on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Se on vaarallista kaikille vauville, erityisesti kun on kyse kahdenvälisestä keuhkokuumeesta vastasyntyneissä. Valitettavasti tilastot tänään ovat seuraavat: keuhkokuume vastasyntyneillä diagnosoidaan 1% täysipäiväisestä ja 10-15% ennenaikaisista vauvoista.

Keinotyyppien tyypit ja syyt vastasyntyneillä

Lääketieteessä erittyy seuraavia keuhkokuumeita riippuen sairauden syystä:

  • synnynnäinen transplacentaalinen (taudinaiheuttaja tunkeutuu vauvalle istukan kautta äidiltä);
  • äidinmaitoa ennen syntymää, johtuen patogeeneistä, jotka amnionesteestä infiltroivat sikiön keuhkoihin;
  • intrapartum, tapahtuu, kun vauva kulkee mikro-organismeilla infektoidun äidin syntymäkanavan kautta;
  • synnytyksen jälkeinen keuhkokuume, jossa infektio syntyy synnytyksen jälkeen äitiyssairaalan sairaalassa, vastasyntyneen patologian osastolla (nosocomeal) tai kotona.

Yleisimmät keuhkokuumeen syyt vastasyntyneissä ovat:

  • toksoplasmoosin, listeriosis, vihurirokko, herpes (synnynnäinen transplacentti keuhkokuume vastasyntyneillä);
  • B- ja O-ryhmien streptococit, gestaaliset mykoplasmat, tuberkuloosi ja hemofilusbasiilit (synnytyksen ja synnytyksen kanssa).
  • ryhmän B streptokokit, sytomegalovirus, klamydia, Candida-suvun sienet ja tyypin II herpesvirus (intranataalipneumonia);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, suolen lupus, proteus, stafylokokki (munuaissyöpäpotentiaalisessa keuhkokuumeessa vastasyntyneissä);
  • seka bakteeri-bakteeri, virus-bakteeri.

Hankittu koti-keuhkokuume esiintyy useimmiten adenovirusten aiheuttamien akuuttien hengitystieinfektioiden (akuutti hengitysvirusinfektio) taustalla.

Toissijaista keuhkokuumetta, joka on sepsiksen ilmeneminen tai komplikaatio, aspiraatio-oireyhtymä, aiheutuu usein vastasyntyneillä streptokokkeilla, stafylokokilla tai gram-negatiivisella kasvilla.

Oireita keuhkokuumeesta vastasyntyneessä

Keuhkokuumeiden merkkejä vastasyntyneissä kohdunsisäisen infektion tapauksessa lääkärit löytävät ennen vastuuvapautta, koska usein ensimmäiset keuhkokuumeiset signaalit alkavat näkyä välittömästi lapsen syntymän jälkeen.

Jos äiti, jolla on lapsi, päästetään kotiin, ensimmäisen kuukauden aikana lääkäri tulee kotiin suojelusta. Hän varjelee tilan vauva, ja hän tarvitsee puhua kaikista varoitusmerkeistä, kuten uupumus lapsen, usein pulauttelu ja löysät ulosteet, kieltäytymiseen rinnasta, väsyttävää helposti imee.

Jos lapsella on kuumetta, älä odota toista lääkärin saapumista. Soita ambulanssiin kiireellisesti. Infantti yskä voi olla lievä, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota heti yskimiseen. Myös pitäisi olla varoitettu ilmestymisestä vastuuvapauden lapsen nenästä ja hengenahdistusta. Hengenahdistus johtaa sinisilmäisiin oireisiin jalat, kasvot ja kädet. Sairaassa lapsessa vaipan ihottuma näyttää nopeammin.

Sinun ei tarvitse pelätä puuttuvaa keuhkokuumetta lapsellasi, koska taudin oireita esiintyy harvoin ilman kuumetta. Ja se on mitattava määräajoin estääkseen sen.

Lääkäri, joka säännöllisesti tutkii ja kuuntelee lapsia, voi helposti havaita keuhkokuume.

Mitä hoitoa on määrätty keuhkokuumeeseen vastasyntyneissä?

Laaja-alaisia ​​antibiootteja käytetään aina keuhkokuumeen hoitoon. Lapsi tarvitsee varovaista huolellisuutta ylikuumenemisen ja ylikuumenemisen välttämiseksi. On tärkeää valvoa ihon hygieniaa, muuttaa usein kehon asemaa, syöttää yksinomaan sarvea tai koettimia. Lääkärit hakeutuvat sairaan vauvan rintaan vain, jos se on tyydyttävässä kunnossa, nimittäin jos päihtymys ja hengitysvajaus häviävät.

Näiden lisäksi käsittelyaineita on määrätty fysioterapian (mikroaaltouuni ja elektroforeesi), C-vitamiinia, B1, B2, B3, B6, B15, käyttöä immunoglobuliinien, sinappi ja kuuma kääreet kahdesti päivässä, verensiirtoja plasman.

Keuhkokuumeen vaikutukset vastasyntyneisiin

Lapset, joilla on ollut keuhkokuume (etenkin kahdenvälisen keuhkokuumeen vastasyntyneillä), ovat alttiita toistuville sairauksille. Vastustuskyvyn jälkeen heidän tulee ottaa toistuvasti vitamiinihoitokursseja, antaa bioregulaattoreita (aloe-uute ja Eleutherococcus) 3-4 kuukautta. Ja yhden vuoden sisällä lapsi on anniskelussa.

Kaikki on hyvin, ja diagnoosi on kohdunsisäinen keuhkokuume. onko se vaarallista, mitkä ovat seuraukset?

vastaukset:

Olga

PNEUMONIA INTRACUTAL - keuhkojen tarttuva sairaus, joka ilmenee sikiön kohdunsisäisessä infektiossa ja ilmenee ensimmäisen vastasyntyneen ensimmäisenä päivänä ja päivinä. Yleisempää ennenaikaisissa vauvoissa.
Taudin aiheuttajat ovat useammin B-ryhmän streptokokit, influenssavirukset, parainfluenssa, adenovirukset, hengitystie syncytialvirus, mykoplasma. Sikiön infektio tapahtuu, kun raskaana olevat naiset sairastuvat hengityselinsairauksiin viimeisten raskausviikkojen aikana ja vähän ennen synnytystä.
Taudin oireet esiintyvät useimmiten syntymähetkellä tai 24-48 tunnin kuluttua siitä. Lapset syntyvät vakavissa olosuhteissa, kuolevat, vaaleat tai sinertävät. Ensimmäisistä tunneista syntymän jälkeen refleksit (mukaan lukien imeminen ja nieleminen), lihasrelpotus, jyrkkää vähenemistä. Fysiologinen eryteema on lievä tai puuttuva, usein kuiva iho, hemorrhagic ihottuma, pyoderma. Alaraajoissa ja vatsassa monet lapset kehittävät ihonalaisen pohjan turvotusta, joka johtuu heikentyneistä aineenvaihdunnista ja verisuoniseinän läpäisevyyden lisääntymisestä. Ruumiinlämpötila täysipäiväisillä lapsilla nousee 37-40 ° C: seen, ennenaikaisissa vauvoissa se vähenee 34-35 ° C: seen. Hengitys sen perustamishetkestä on nopea ja pinnallinen, joskus rytmihäiriö, huokaus, hengenahdistus, johon liittyy taipuisien rinnakkaispaikkojen takaisinveto, hengitysteiden pysähtyminen. Usein vauvojen on regurgitation ja oksentelu. Ruumiinpainon fysiologinen menetys ylittää 15-30%. Yleisen tilan vakavuuden lisääntymisen myötä hengitysvajauksen ilmenemismuodot lisääntyvät. Hengitys tulee pinnalliseksi, rytmihäiriöiseksi. Vastasyntyneiden pneumoniaa aiheuttavien oireiden ohella on sydän- ja verisuonitautien oireita. Köyhälle prognostisesta oireita ovat muutokset sydämen rajoilla (supistamista tai laajentamista), ulkonäkö systolinen sivuääni, syanoosi hyökkäyksiä, ääreisverenkierron häiriöt oireita (ihon kalpeus, acrocyanosis, marmoroinnin, hypotermia raajat).
Suurin osa potilaista suurensi maksan. Veren leukosytoosissa tai leukopenikassa.
Kun keuhkokuume kehittyy synnytyksen aikana infektoituneen amyotrooppisen nesteen kanssa, taudin merkit ilmestyvät nopeasti. Ihon pilkkoutuminen ja syanoosi, hengästyneisyys, tuhoutumisen aiheuttamat hyökkäykset, kehon lämpötila nousee. Keuhkokuume yhdistetään usein keuhkoissa ilmenevään ja edematoon ja verenvuototauteen.
B-ryhmän streptokokkien aiheuttama keuhkokuume on erilainen useilla ominaisuuksilla. Infektio tapahtuu intrauterinely - nousevan infektion tai kun sikiö on joutunut kosketukseen syntymäkanavan infektoituneiden kudosten kanssa - synnytyksen aikana. Tauti etenee yleensä nopeasti, usein kuolemaan 1-2 päivän kuluttua.
Tunnistaa perusteella historian altistavien varhaisen sikiön infektio (akuutti ja krooninen tarttuva äidin tauti, kohdun verenvuoto raskauden aikana, jne.) Tekijät aikaisin kliinisiä merkkejä sairaudesta, X-ray tuloksia, bakteeri-, virologisia tutkimukset hengitysteiden sisällön, havaitseminen taudinaiheuttajia amnioottinen neste.
Vastasyntyneen keuhkokuume.
Ennuste. Sisäisen keuhkokuumeen seuraus riippuu vastasyntyneen ruumiin kypsyyden asteesta ja reaktiivisuudesta sekä taudinaiheuttajan tyypistä ja terapeuttisten toimenpiteiden ajallisuudesta.

Freya

Miksi ei heti pyydä tätä kysymystä lääkärille? ? Hakukoneessa on paljon tietoa. Sitä käsitellään, ei kohtalokasta.

Kuinka kauan keuhkokuume hoidetaan vastasyntyneellä? Onko palautumismahdollisuuksia korkealla? Mitä seurauksia on?

vastaukset:

liza liza

Ilmeisesti vauva on sairaalassa eli lääkärien jatkuvan valvonnan alaisena, joten ole kärsivällinen eikä missään tapauksessa ole epäilystä toipumisesta.
Yleensä keuhkokuumea hoidetaan 21 päivää, antibiootit sisältyvät hoitoon. Älä kiirehdi lähteä kotiin. Purkamisen jälkeen elpyminen alkaa. Löydä hyvä pediatri ja gastroenterologi (dysbakterioosi ilmenee tavallisesti antibioottien jälkeen).
Olga, kaikki ovat hyviä.

Galina Chernyavskaya

Se on hyvin epämiellyttävä, kun vauva on sairas, jopa niin varhaisessa iässä, kun 3 vuoden ikäinen tytär jäi, hänellä oli vasemmanpuoleinen keuhkokuume parantunut 21 vuorokautta. 4 päivää, tämä on vähän odottaa ja älä huoli, toivottakaa parasta, rukoile hyvää, mene kirkkoon, laita kynttilä itsellesi ja vauva, jos et voi olla tyhjä sinulle, sukulaiset tekevät sen. Toivottavasti paras!

Olya Chef

antibiootit ja aika, jos yksi antibiootti ei riitä, lisää sitten toisen veren uudelleen luovuttaminen soe

Fairy Winged

Tyttäreni oli myös yksipuolinen keuhkokuume, sitä hoidettiin sairaalassa 18 vuorokauden ajan, ensin injektoitiin yhdellä antibiootilla 7 päivää, sitten toinen, vahvempi. Seurauksista meillä oli vain dysbakteria, nopeasti kovettunut. Siellä äitiyssairaalassa puhuin lapsipotilailla, joilla on myös keuhkokuume (joka on yksipuolinen, joka on kaksipuolinen), parantunut ja purkautunut kaikki, mutta yleensä minulla ei ole tilastoja keuhkokuumeesta. 4 päivää - ei määräaikaa, kaikki on kunnossa, anna vauvan toipua.

Vain lana

Ensinnäkin paljon riippuu luottamuksesta, että lapsesi saa paremman! Toiseksi, jos vauva on ehdottomasti lääkäreiden valvonnassa, sairaanhoitajia, sinun ei pitäisi huolestua paljon. Jos lapsi syntyi terveeksi, ei ole patologioita, niin mahdollisuudet ovat erityisen hyviä. Vaikutukset: vauva rekisteröidään tämän taudin varalta tietyn ajan, miinus on se, että koskemattomuus heikkenee suuresti. Nopein elvytysvauva!

Pakollinen! ! Hankaa jalat ja kädet joka toinen tunti. On myös tarpeen hieroa - hierotaan selkä ja rinta 3-4 kertaa päivässä. Kun parannat hankausjalkojen määrää, kädet voidaan vähentää kahdeksaan.

Sergei Balanenko

Kiitos tytöistä palautteestasi.

Intrauterin keuhkokuume vastasyntyneissä

Intrauterin keuhkokuume on yleisin syy kuolleisuuden kuolemaan. Syntymän jälkeen keuhkot ovat tärkein elin, joka auttaa lapsia sopeutumaan ympäristöön. Keuhkojen osallistuminen häiritsee tätä prosessia, joten usein tällaiset lapset jakeluhuoneesta menevät välittömästi tehohoidon vastuuhenkilön tehohoitoon ja keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen.

Syyt sikiön keuhkokuumeeseen vastasyntyneissä

Yleisimmät kohdunsisäinen keuhkokuume ovat virusten ja bakteerien esiintyminen raskaana olevalle naiselle, joka voi tunkeutua hemato-istukan esteen sikiöön ja vaikuttaa keuhkoihin. Voidaan olettaa, että raskaana oleva naaras kärsii akuutin hengitysvirusinfektion tai toisen tarttuvan taudin myöhäisestä raskauden ajasta.

Keuhkokuumeen syy vastasyntyneissä voi olla amyotrooppisen nesteen imeminen (pitkäaikainen työ, raskauden jälkeinen raskaus). Erityisen vaarallinen on joutua vastasyntyneen mekononin (alkuperäinen ulosteet) hengitysteihin. Keuhkokuumeen riski sikiössä on korkeampi ennenaikaisissa vauvoissa.

Unihäiriöiden merkkejä vastasyntyneissä

Ensimmäiset merkkejä kohdunsisäisestä keuhkokuumesta voi ilmetä ensimmäisenä tunteina tai päivinä synnytyksen jälkeen. Näitä oireita ovat:

  • hengenahdistus;
  • ihon sinertävä väri;
  • moaning äänet.

Ärtyvän keuhkokuumeen hoito vastasyntyneissä

Ottaen epäillyn keuhkokuumeen vastasyntyneen vauvan neonatologin on siirrettävä hänet vastasyntyneelle yksikölle, sijoitettava se inkubaattoriin, jossa on jatkuvasti kostutettua happea, ja määrätä välittömästi antibakteerinen hoito. Kun tila huononee ja tarve siirtää lapsi keinotekoiseen hengitykseen, lapsi siirtyy vastasyntyneelle tehohoitoryhmälle.

Sisäisen keuhkokuumeen seuraukset

Jos oikea-aikainen hoito auttaa vauvaa selviytymään, se voi jättää seuraukset atelektasiinivalmisteen muodossa (kohonnut keuhkokudosalue) tai tulehdusalueiden korvaaminen sidekudoksella. Tällaisen lapsen keuhkokudoksen muuttuneet alueet eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä, ja myöhemmin keuhkojen keuhkokuumeen lisääntynyt ilmiö voi kehittyä tällaisissa keuhkoissa.

Sisäisen keuhkokuumeen ehkäisy on SARS: n ja influenssan ehkäisy äidissä, erityisesti viimeisten raskausviikkojen aikana.

Keuhkokuume vastasyntyneellä: diagnoosi ja hoito

Keuhkokuume on yksi yleisin ja vaarallinen infektoiva ja tulehduksellinen sairaus vastasyntyneen ajan, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa. Patologialle on ominaista aktiivisen tulehdusprosessin kehittyminen keuhkojen parenkyymille ja keuhkoputkien seinämille.

Taudille on ominaista infektion hetki ja tartuntataudin tyyppi. Infektio tapahtuu raskauden aikana (kohdunsisäinen keuhkokuume), synnytyksessä (imetyksen aikana tai sisäelimessä) ja synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen aika).

Intrauterin keuhkokuume

Sairaus tapahtuu sikiön infektion seurauksena:

  • transplacentally, hematogeeninen;
  • antenatally, tartunnan kautta infektoitunut amniotti neste - infektiivinen aine siirtyy suoraan keuhkoihin sikiöön.

Sisätautien keuhkokuumeen syyt:

  • TORCH-infektion (toksoplasmoosi, klamydia, sytomegalovirus tai herpesinfektio, listeriosis, syfilis) toteuttaminen ja yleistäminen;
  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ja ruoansulatuskanavan raskaana olevalle naiselle, jolla on alentuva infektio ja infektio lapsiveden kanssa (Streptococcus-ryhmän B katsotaan olevan yleisimpiä haittavaikutuksia (serovarsit I ja II);
  • akuutteja virus- ja bakteeri-infektioita, siirretään raskaana olevalle raskaudenaikana.

Sikiön yleisin infektio esiintyy viimeisinä viikkoina, päivinä tai tunteina ennen toimitusta. Ennenaikaisten vauvojen riski on syntymän tulehduksen sikiössä.

Sikiön kohdunsisäisen infektion riskitekijät ja syyt keuhkokuumeen kehittymiseen:

  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia;
  • keuhkoputkitulehdusjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
  • sikiön liikakasvuinen kypsymättömyys, ennenaikaisuus;
  • endometriitti, kutina, koroamnioniitti, vaginitis, pyelonefriitti naisilla;
  • istukan vajaatoiminta, jolla on heikentynyt istukan verenkierto.

Sisäisen keuhkokuumeen erottelevat ominaisuudet ovat:

  • taudin oireiden kehittyminen lapsen elämän ensimmäisinä päivinä (ennen äitiyssairaalan vastuuvapautta), harvemmin 3-6 viikon sisällä (klamydia- ja mykoplasman keuhkokuume);
  • tautiin liittyy myös muita kohdunsisäisten infektioiden ilmiöitä - ihottuma, sidekalvotulehdus, suurentunut maksa ja perna, aivokalvontulehduksen oireet tai enkefaliitti, muut TORCH-infektion patologiset ilmentymät;
  • patologian esiintyy useammin kahdenvälisellä tulehdusprosessilla, mikä pahentaa taudin kulkua;
  • tauti etenee syvään ennenaikaisuuteen, hyaliinimembraani-tautiin, multippeli atelektsaasiin tai keuhkoputken keuhkoihin ja muihin keuhkoputkien ja keuhkojen epämuodostumiin.


Sisätautien keuhkokuumeen oireet ovat:

  • hengitysvaikeus, joka ilmenee välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisten päivien aikana lapsen syntymän jälkeen, harvemmin myöhemmässä vaiheessa;
  • osallistuminen ylimääräisten lihasten hengitystoimintaan, joka ilmenee intercostaltioiden, jugular fossa, estämisellä;
  • vaahtoava purkaus suusta;
  • syanoosi ja apnea;
  • kieltäytyminen syödä, regurgitation;
  • väsymys imettäessä;
  • kuume;
  • usein tuhoutumaton yskä, joskus oksentelu.

Lisämerkit kohdunsisäisestä keuhkokuumesta ovat:

  • ihon sileyden lisääntyminen;
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • suurennettu maksa ja perna;
  • sclerama, eri exanthema ja enanthema;
  • laihtuminen lisääntyy.

Koska oikea-aikaista diagnoosia ei ole ja lapsilla hoidetaan riittävästi, hengitysvajaus, sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen sekä tarttuva-myrkyllinen sokki heikkenevät.

Erityisesti patologia kehittyy syvästi ennenaikaisissa imeväisissä tai lapsella, jolla on merkittävä hengityselinten morfofunktionaalinen kypsymättömyys (mikä rikkoo pinta-aktiivisen aineen synteesiä, pneumothoraxia, keuhkojen ja keuhkoputkien useita synnynnäisiä epämuodostumia, tymomaa).

Siksi taudin kulkua pahentavat monimutkaiset comorbidities ja johtaa usein kuolemaan, erityisesti vaikeaan kahdenväliseen keuhkokuumeeseen.

Todellinen kohdunsisäinen keuhkokuume esiintyy 2-4 prosentissa tapauksista, useimmiten vastasyntyneillä keuhkokuume kehittyy synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Intranataalinen keuhkokuume

Sisätaudin keuhkokuumeessa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin aiheuttavat aineet ovat erilaiset infektio-aineet, joilla on synnytyksen aikana tapahtunut infektio:

  • kun lapsi kulkee tartunnan saaneiden polkujen kautta;
  • nieltynä infektoitu amyotropiini tai mekonio (aspiration keuhkokuume).


Tartuntataudin kehittymistä sisäelinten keuhkokuumeessa edistää seuraavia:

  • vastasyntyneen ennenaikaisuus tai vakava morfofunktiivinen kypsymättömyys;
  • kohdunsisäinen hypotrofia;
  • synnytyksen tuhkaus;
  • vastasyntyneen keuhko-sydämen sopeutumisen rikkominen;
  • hermoston oireyhtymä (hengityslaman oireyhtymä) yleisen anestesian jälkeen keisarileikkauksen seurauksena merkittävästi lisää lasten keuhkokuumeen riskiä;
  • pitkä vedetön pituus synnytyksessä;
  • kuumetta synnytykseen.

Synnytyksen jälkeinen keuhkokuume on synnytyksen jälkeen kehittynyt keuhkokudoksen tulehdus: paikallaan oleva, sairaalassa (nosocomial) tai ei-sairaalassa ("home") keuhkokuume vastasyntyneessä.

Taudinaiheuttajasta riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • viruksen;
  • loistaudit;
  • bakteeri;
  • hiiva;
  • sekoitettu (virus-bakteeri, bakteeri-sieni).

Tärkeimmät syyt postnataalisen keuhkokuumeen ovat:

  • synnynnäinen tuhkaus amyotrooppisen nesteen ja mekonin imemiseksi;
  • synnynnäinen vamma, usein selkäydin, vaurioittaen kohdunkaulan selkärankaa ja yläraajaosuuksia;
  • aivovaurioita ennen syntymää;
  • bronkospulmonaarisen järjestelmän epämuodostumat;
  • keskosen;
  • elvytys työaikana, trakeaalinen intubaatio, napanuoran katetrointi, mekaaninen ilmanvaihto;
  • kontakteja hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektioiden kanssa ilmassa olevilla infektioilla synnytyksen jälkeen;
  • hypothermia tai lapsen ylikuumeneminen;
  • regurgitaatio ja oksentelu mahalaukun sisältöä.

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet vastasyntyneellä:

  • akuutti puhkeaminen yleisten oireiden yleisyydellä - toksisuus, kuume, regurgitaatio, heikkous, syömisen kieltäminen;
  • usein pinnallinen epäsuotuisa yskä;
  • dyspnoa syanoosilla ja ylimääräisten lihasten osallistuminen;
  • vaahtoava purkautuminen suusta, nenän siipien turvotus;
  • kaukainen hengityksen vinkuminen, äänekäs hengitys (hengitysliikkeiden yleistyessä merkittävästi) ja hengitysvajauksen aste riippuu siitä, kuinka paljon NPV: tä minuutissa;
  • liittyä sydän- ja verisuonitautien häiriöihin.

Postnataalisen keuhkokuumeen erityispiirteet

Kliininen kuva keuhkokuumeesta vastasyntyneellä ajanjaksolla riippuu taudinaiheuttajan virulenssista, kaikkien elinten ja systeemien kypsyydestä ja siihen liittyvistä patologisista prosesseista:

  • alkuvaiheessa sairaus on poistettu, ja taudin oireet näyttävät usein useita tunteja tai päiviä tulehdusprosessin kehittymisen jälkeen;
  • ensimmäiset oireet eivät ole tyypillisiä keuhkokuumeelle - letargia, heikkous, regurgitaatio kehittyy, lämpötilan reaktio puuttuu selittää termoregulaation ja kyvyn immunologisen reaktiivisuuden kypsymättömyys;
  • usein havaitaan tulehduksen vähäpätöisyyttä, jota on vaikea diagnosoida auskultation aikana ja diagnoosi tehdään vasta hengityselinten puhkeamisen (hengenahdistus, yskä, syanoosi) puhkeamisen jälkeen;
  • hiirellä esiintyvät ilmiöt hengitysvirusten infektoitumisen aikana ovat usein poissa keuhkojen parenkyynin varhaisen leesion ja paikallisen immuniteetin puuttumisen vuoksi;
  • täysipäiväisesti vastasyntyneillä, ilman vakavaa pahoinvointia, taudilla on suotuisa ennuste elämästä ja terveydestä, mikä edellyttää ajankohtaista diagnoosia ja antibioottihoidon alkuvaiheessa.

Kehitystekijät

Keinotekoisten keuhkokuumeen kehittyminen vastasyntyneissä ovat:

  • patologinen raskauden suu, jota monimutkaiset obstetri- tai somaattiset patologiset tekijät;
  • äidin virtsaputken, hengityselinten tai ruoansulatuskanavan infektiota ja tulehdustaudit;
  • kohdunsisäisten infektioiden käyttöönotto ja eteneminen;
  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia ja aliravitsemus;
  • toimitus keisarileikkauksella;
  • synnynnäinen tuhovoima aspiraatio-oireyhtymän kanssa;
  • pneumokopeat ja muut synnynnäiset häiriöt bronkospulmonaarisessa järjestelmässä;
  • perinnöllinen keuhkosairaus;
  • keskosen;
  • kallonsisäinen tai selkäydinvaurio;
  • synnytyksen elvytysetuudet (mekaaninen ilmanvaihto, trakeaalinen intubaatio);
  • regurgitaatio tai oksentaminen ruoan toivotulla tavalla;
  • sopimaton lapsen hoito (hypotermia, ylikuumeneminen, huoneen riittämätön ilmanvaihto);
  • epäsuotuisa terveys- ja epidemian tilanne sairaalassa ja kotona;
  • kosketuksiin hengitysvirusten kanssa, patogeenisten mikro-organismien kantajat, joihin liittyy hengityselinten infektio.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi vastasyntyneissä perustuu kattavaan analyysiin:

  • sairauden kliiniset oireet;
  • historia;
  • lapsen tutkinta ja fyysiset tutkimukset;
  • laboratorioparametrit (veren, veren kaasujen, KOS: n kliinisen analyysin muutokset).

Mutta tärkein diagnoosimenetelmä on keuhkojen röntgenkuva - määrittämällä tulehduksen painopiste, keuhkoputkien ja rintarauhasten imusolmukkeiden muutokset, synnynnäisten poikkeavuuksien ja viko- jen esiintyminen.

hoito

Pneumonia, joka kehittyi vastasyntyneellä ajanjaksolla, pidetään vaarallisena patologiana, joka vaatii jatkuvan seurannan lapsen tilasta ja lääkekorjauksesta. Siksi tautia hoidetaan vain sairaalassa, sen kesto (kuinka kauan vauva on osastolla) riippuu sairauden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneessä alkaa laajaspektristen antibioottien nimeämisellä, heikentyneen homeostaasin korjaamiseksi, hengityselinten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden vähentämiseksi, toksisuuden vähentämiseksi.

Sillä vauva tarvitsee jatkuvaa hoitoa:

  • ruokinta rintamaitoon tai mukautettu seos koettimesta tai sarveiskokeesta, kunnes hengityselinten häiriöt häviävät ja lapsen hyvinvointi paranee;
  • hygieeninen ihonhoito;
  • miellyttävän mikroilmaston luominen huoneessa tai kuoressa (ennenaikaisissa pikkulapsissa);
  • hypotermian ehkäisy tai vauvan vaurioituminen, usein kehon sijainnin muutokset.


Lisäksi määrätty hoito:

  • immunoglobuliinit tai muut immunostimulantit;
  • oireiset lääkkeet (kuume, kurkkukipu, mucolitit, tulehduskipulääkkeet);
  • vitamiineja;
  • probioottien;
  • tonic- ja tärinähieronta;
  • fysioterapia, sinappihuivit, öljyplikot, inhalaatiot.

Keuhkokuumeen hoidon kesto vastasyntyneillä on keskimäärin noin kuukausi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keuhkokuumeen oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla seuraukset voivat olla usein kylmät ja hengitysinfektiot, keuhkoputkentulehdus, lapsen immuniteetin pysyvä väheneminen.

Komplikaatioita kehittyy lapsilla, joilla on elinten ja järjestelmien kypsymättömyys, kohdunsisäinen hypotrofia, syntymä trauma tai epämuodostumat ja muut sairaudet. Kahdenvälinen keuhkokuume ennenaikaisissa vauvoissa etenee eniten haitallisesti.

On suuria komplikaatioita:

  • keuhko - atelektaasi, pneumotorax, absessi, keuhkopussisuhde, progressiivinen hengitysvajaus;
  • extrapulmonaaliset komplikaatiot - otitis, mastoidiitti, sinuiitti, suolen paresis, lisämunuaisen vajaatoiminta, kohonnut veren hyytymien muodostuminen, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, cardiitti, sepsis.

Vuoden aikana vauva on lääkärin valvonnassa.

Kurssin ominaisuudet ja ennenaikaisten vauvojen hoito

Ennenaikaisissa pikkulapsissa synnynnäinen ja varhainen vastasyntyneen keuhkokuume kehittyy paljon useammin kuin täysiaikaiset vauvat, mikä liittyy pneumopatioiden, kehitysvammaisten ja kohdunsisäisten infektioiden esiintyvyyteen. Keuhkokuumeilla on kahdenvälinen lokalisointi tulehdusprosessissa, jossa on heikko kliininen kuva, naamioituina muina somaattisina patologioina tai neurologisissa sairauksissa (letargia, adynamia, letargia, regurgitaatio, heikentynyt imu).

Kliinistä kuvaa hallitsee myrkyllisyyden oireet ja sitten hengitysvajaus, jolla on suuri hypoksemia ja hengityselinten metabolinen asidoosi. Ennenaikainen keuhkokuume, se todennäköisemmin kehittyy heikolla kliinisellä kuvalla ja taipumuksella hypothermiaan, ja korkea kuume, jossa keuhkokuume esiintyy harvoin.

Suurten taudin oireiden yleistynyt taudin kulku - progressiivinen laihtuminen, ripuli, keskushermoston masennus ja imun ja nielemisen refleksien katoaminen. Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri määrä komplikaatioita, sekä keuhkojen että ylimääräisten komplikaatioiden.

Keuhkokuumeen jälkeen havaitaan bronkopulmonaarisia dysplasiaa aiheuttaen toistuvat bronkopulmonaaliset sairaudet.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keuhkokuumeen ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneissä ovat:

  • tärkeimpien altistuttavien ja herättävien tekijöiden täydellinen poistaminen;
  • lääketieteellinen tutkimus ja raskauden suunnittelun parantaminen, kaikkien infektioiden torjunta ennen raskauden alkamista;
  • raskauden ja sikiön kehityksen valvonta, kaikkien vaarojen poistaminen, seulontatutkimukset;
  • synnytyksen taktiikat, synnynnäisten vammojen ehkäisy;
  • terveys- ja epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen äitiyssairaalassa sekä inkubaattorin kunnioittaminen syvällä ennenaikaisuudella.

Postnataalisen keuhkokuumeen ehkäisy on täydellinen rajoitus tarttuvien potilaiden, imetyksen ja mukavan tilan luomiseen huoneeseen, jossa lapsi asuu.

Keuhkojen tulehdus vastasyntyneissä on vaikea hoitaa, se aiheuttaa usein keuhkoputkien ja alveolien dysplastisia prosesseja, keuhko- ja ekstrapulmonaarisia komplikaatioita. Näin ollen tämän patologian puhkeaminen on perusta tulevan vauvan terveydelle.

Kirjoittaja: Sazonova Olga Ivanovna, pediatri