Pleurisy röntgensäteellä

Ja morfologisten ominaisuuksien kannalta keuhkopussin voi olla:

  • Exudative (effuusiota)
  • Fibrinous (kuiva).

Valota kuvassa - mikä määrittää patologisen kuvan

Tarkka kuva pleurisystä antaa röntgentutkimuksen keuhkoista. Sen ansiosta voit tunnistaa tulehduksen ominaisuudet ja määrittää, kuinka paljon nestettä (exudate) kerääntyy keuhkoputken alueelle nähdä keuhkojen tummuuden voimakkuuden. Myös lääkäri voi selvittää röntgensäteellä mitä patologia on aiheuttanut keuhkopussin kehittymisen.

Jos keuhkopussin kuivuminen on kuiva (fibrinous), röntgensäteessä näkyvät seuraavat yksityiskohdat:

  • Vaurioituneen alueen diafragmaattinen kupoli on normaalia suurempi
  • Lung kudos ei ole läpinäkyvä seeroskalvon tulehduksen vuoksi.

Vypotny (eksudatiivinen) pleurisyytisyys heijastuu seuraavissa oireissa kuvassa:

  • Kalvon kulma tasoitetaan kertyneen nesteen ansiosta.
  • Kynsikentän alaosalla viistetyn reunuksen kanssa on yhtenäinen sameus
  • Mediastinum siirtyy terveeseen keuhkoon.

Exudative muoto

Eksudatiivisessa muodossa, leesio on tarttuvaa, kasvain (tai muu) luonteeltaan, minkä seurauksena neste muodostaa keuhkopussin ontelossa. Potilas tuntee samanaikaisesti raskauden kärsivällä alueella, ja heikentää sitä hellästi. Hengenahdistus, lämpötila nousee 39 asteeseen.

Jos nesteiden menetysten kertymät ovat merkityksettömiä, röntgenkuva ei välttämättä paljasta niitä. Sen jälkeen röntgenkuvauksen lisäksi määrätään ultraääni. Ihmisen rintakehässä on tietty rakenne, ja taudin alussa oleva eksudaatti kumuloituu kalvon yli ohuen nauhan muodossa, jota röntgen ei näe. Ainoastaan ​​kun neste kertyy 250 ml: n määrään, tilannekuva näyttää sen rib-diafragmaattisen sinusosan alueella.

Mitä voimakkaampi effuusi, sitä tummempi keuhkojen kenttä on pimennetty (2/3 koko keuhko). Jos vähän on nestettä, varjo asetetaan vain rib-phrenic sinus, ja kalvon kupoli on radiologisesti yliarvioitu - se laskee, kun effusion kerääntyy keuhkopussin ontelossa. Pienen määrän eritteitä havaitaan myöhemmässä vaiheessa - tämä on röntgendiffraktiomenetelmä, joka suoritetaan kärsivälle potilaan kohdalla. Jos vapaata, sekaantumatonta nestettä on keuhkopussin ontelossa, röntgenkuva osoittaa hyvin merkittyä lähes seinän nauhamaista tummuutta. Jos eritteet ovat vapaasti syrjäytyneinä rintakehän reunalla, tämä osoittaa, ettei sahapakoitunut effuusiota ole.

On pidettävä mielessä, että keuhkopussin puhkeaminen voi olla vaarallisten sairauksien seurausta. Siksi on välttämätöntä suorittaa röntgenkuvat kahdessa ulokkeessa.

Koteloidulla pleurisyydellä on exudatiivisen pleurisyövän muoto, jossa erilainen luontainen neste sijaitsee pleuraalisten levyjen adheesiosien alueella. Jotkut saastuneet pleurisyytit eivät anna mitään oireita, ja ne tunnistetaan vahingossa röntgenkuvissa. Yhteenvetona kuva on erilaisen lokalisoinnin ja muodon tummuminen. Joskus tarkempaan diagnoosiin tarvitaan keuhkojen CT-tarkistus.

Fibrinous muoto

Sellaisen fibrinoituneen tyypin tapauksessa tulehdus välittömästi ottaa akuutti muoto ja sille on ominaista plakin muodostuminen pleuraalisten levyjen kalvossa. Potilas on huolissaan heikkoudesta, vilunväristyksistä, matalasta hengityksestä ja rintakehän raajapuolen liikkuvasta liikkumisesta, jossa kipu havaitaan myös inspiraation ja yskän aikana. Tämä taudin muoto on erittäin vaarallinen ja voi häiritä pysyvästi hengitysprosessia.

Vaikeus määrätä fibrinous pleurisy alkaa puute ilman exudative komponentti. Alkuvaiheessa tauti näkyy röntgenkuvauksessa vain, jos potilas osoittaa rintakehää kohden. Keuhkopussin kärsivillä alueilla fibriini kerääntyy, sitten kalsium, jonka vuoksi kuvassa näkyy voimakkaita sähkökatkoksia. Tällaiset varjot pysyvät ihmisen kanssa ikuisesti. Passin rekisterissä annoskuormitus näissä potilailla on merkki näistä varjoista.

Kuvaus röntgenkuvat

Keuhkoanalyysin on täytettävä "kultainen standardi". Tämä tarkoittaa, että jokaisella varjolla on oltava kuvaus "PoCiFora" -algoritmista (sijainti, numero, muoto, koko) ja "InRiCos" (kuva, ääriviivat, puolueet).

Exudative pleurisy, samoin kuin fibrinous, tehdään analyysi yleisperäisen röntgensäteilyn tekniikan mukaan pleurisyytimen kuvaamiseksi. Tämän menetelmän avulla lääkäri ei saa unohtaa yhtä tärkeätä sairauden hetkeä.

Röntgenkuvion kuvaus:

  • Sternoclavicular-liitosten varjojen luonne
  • Puhtauksien lihasten luonne
  • Luun ominaisuudet
  • Kalvoaukkojen sijainti
  • Sinus ja keuhkopöhö
  • Keuhkojen kentät
  • Interlobarin rakoja
  • Sredostenenie
  • Lisäti tomografien kuvaus.

Kun olet lukenut kuvan tässä järjestyksessä, lääkäri voi optimaalisesti tutkia muutoksia keuhkojen rakenteissa. Vaikka käytännössä jokaisella radiologialla on omat röntgenkuvan käsittelymenetelmät.

Radiologi voi vain osoittaa, mitä hän näkee kuvassa. Hänellä ei ole oikeutta tehdä kliinistä diagnoosia potilaalle.

Jos radiologinen lopputulos kuvaa keuhkopussin ontelon nestettä, lääkäri sulkee pois tai vahvistaa tietyt taudit. Röntgenkuva on erittäin tärkeä, samoin kuin oireet, joista potilas puhuu. Kuvaan pääsääntöisesti täydennetään yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia tutkimuksia.

Suonensisäisyyden radiodiagnoosi

Ihmisillä on useita kouruonteloita. Ne sisältävät kaksi arkkia, joiden välissä on nestettä, joka on tarpeen näiden muotojen sisältämien elinten liikkeiden tekemiseksi. Keuhkot sijaitsevat keuhkopussissa. Nestettä, jota siellä on, kutsutaan keuhkopussiksi. Koostumuksessa se muistuttaa veriplasmaa. Tulehdukselliset ja neoplastiset sairaudet ovat mukana effuusiota muodostettaessa. Se täyttää keuhkopussin ontelon riippuen siitä, miten keuhkopussin erittymisen ja resorption prosessit liittyvät toisiinsa. Röntgensäde mahdollistaa patologian tunnistamisen vain taudin toisen vaiheen kehityksen myötä - erittämisen vaihe.

Mitä nesteiden kerääntyminen pleuraan näyttää?

On tunnettua, että ehjiä (ehjiä) serosejä ilman tulehdusta röntgentutkimuksessa ei visualisoida. Voimakas pleuraus voidaan havaita riittävän erittyvän aineen kertymisellä. Kuten ultraäänellä, radiografialla voit löytää nestettä pleuraa, jonka tilavuus ylittää 200 ml.

On huomattava, että radiologi ei voi ilmaista päätelmissään, että hän näkee kuvassa olevan pleurisysteemin. Kaikki erikoistekniikka-tekniikat ovat oikeutettuja kuvaamaan vain säde-oireita. Rituaimessa - tämä on nesteen läsnäolo ontelossa.

Röntgenkuva exudatiivisesta pleuraosista riippuu siitä, kuinka paljon tulehdusmuotoa on muodostettu eikä ole saanut resorptiota (käänteisabsorptio) keuhkopussin lehdistä. Epäsuorista ilmenemismuodoista voi epäillä vähäistä effuusiota. Näitä ovat:

  • Korkea aukko.
  • Liikkuvuuden rajoittaminen tai loukkaaminen.
  • Keuhkokentän ja kaasupulloisen etäisyyden voimakas kasvu (yli 1,5 cm, kun taas normaaliarvo ei ylitä 0,5 cm).

Ensimmäinen asia, jota radiologit kiinnittävät huomiota, ovat sinusit. Tämä on eräänlainen taskut, jotka pleura muodostaa kalvotilassa. Patologian puuttuessa sinusit ovat vapaat ja edustavat alaspäin suuntautuvia kulmia (reunojen reunojen välissä sivusuunnassa ja diafragman keskivaiheisesti).

Pleuren effuusiota havaitaan kuopan pimennyksenä. Siksi se on joskus hämmentynyt keuhkokudoksen tulehduksen kanssa.

Jos kallion-diafragmaattiset sinusoidit tummuvat, tämä osoittaa keuhkopussin osallisuuden tulehdusprosessiin. Tai on toinen sairaus, johon liittyy lisääntynyt nestesynteesi.

Seuraava mahdollinen radiologinen merkki nesteen ulkonäöstä suonensisäisissä halkeissa on tavallinen tummuminen. Tämä termi heijastaa varjon ulkonäköä, joka kattaa koko keuhkopinnan kuten sadetakki. Tällöin tummuminen näkyy rintakehän sivusuunnassa sekä interlobariin liittyvä pleuraura (se jakaa keuhkot lohkoihin).

Radiologit ovat hyvin tietoisia siitä, että kerääntyneiden nesteiden tilavuuden kasvaessa röntgenpinnan pimennetun alueen yläraja tasoittaa. Tämän rajan tason mukaan reunat määrittävät hydrothoraxin asteen, ehto, joka on ominaista massiivinen effuusiota erilaisten etiologioiden ja patogeneesin pleuraerotilaan. Mutta exudatiivinen pleurisysteemi harvoin saavuttaa tällaiset mittasuhteet ja on rajoitettu sinusit.

Muut röntgensäteet

Suurten pleurafluidin kerääntyminen syystä riippumatta johtaa tällaiseen ilmiöön kuin mediastinumin (mediaalinen varjo) syrjäyttäminen vastakkaiseen suuntaan kuin kyseessä oleva (tämä koskee yksipuolista pleurisyyttiä). Tämän ennakkoluulon laajuus riippuu useista tekijöistä:

  • Määritä äänenvoimakkuus.
  • Kalvon tilan taso.
  • Mediastinaalisten rakenteiden liikkuvuusaste.
  • Keuhkoryhmien toiminnallinen tila.

Kun potilasta tutkitaan vaakasuorassa asennossa, voimakkaampi varjo ilmestyy jo rintakehän lateraalisilla alueilla. Tämä oire on tekijän nimi - Lenk-ilmiö. Se on esitetty horisontaalisessa tai Trendelenburg-asennossa. Tyypillistä myös tässä tilanteessa on keuhkokudoksen läpinäkyvyyden väheneminen. Se on homogeeninen ja hajanainen.

Pleurisyä, johon liittyy mediastinaalinen (mediastinaalinen) pleura, ei havaita yhtä usein. Sen ominaisuudet:

  • Lisävähentäminen keskellä varjoalueelle.
  • Näiden muodostelmien ääriviivojen selkeys.
  • Erilaisia ​​varjojen muotoja: kolmiomaisia, karamellisia tai nauhamaisia ​​(nauha-kaltaisia).

Kun effuusi sijaitsee interlobääripatsaassa, röntgenkuvassa on oma erityispiirteensä. Se johtuu siitä, että sähkökatkokset sijaitsevat keuhkojen lohojen välisellä rajalla. Varjot muistuttavat linssejä: niillä on symmetriset muodot, joissa on biconcave- tai biconvex-ääriviivat. Mediastinum on yleensä ehjä ja tämäntyyppisessä keuhkopussissa ei liikkua missään.

Erilaisia ​​keuhkoputkien sivuvaikutusten erityisvaihtoehtoja on kofe- roitu pleurisysteemi. Termi tarkoittaa, että nesteessä ei ole tapahtunut lopullista resorptiota ja se on osittain rajattu muusta syvennyksestä. Riippuen siitä, missä tulehdus alunperin sijaitsi ja miten se ratkaistiin, erotellaan seuraavia peräkkäisten pleurisysteemien variantteja:

  • Interlobar.
  • Välikarsina.
  • Kallista (kylkiluuta).
  • Apinen (apikalainen).
  • Supra-diafragmaattinen (kumpaankin ja freniseen sinusoosiin).

Kun epämuodostuma imeytetään, se lisää tällaisen lopputuloksen riskiä, ​​kuten keuhkopussit, kiinnitykset, jotka rajoittavat keuhkojen hengityshäiriöitä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kuten aiemmin on kuvattu, kuvantamistekniikoiden lääkäri ei ole oikeutettu tekemään kliinistä diagnoosia sen tekemisessä. Hän voi osoittaa, mitkä säteilyn ilmentymät ovat näkyvissä kuvassa.

Kun päätelmässä sanotaan, että keuhkopussin ontelossa on nestettä, on välttämätöntä välittömästi muistaa, mikä sairauden ympyrä on poistettava tai vahvistettava.

Itse asiassa se on kaukana aina nestemäisestä tulehduksellisesta genesiasta. Mitä sairauksia voi seurata hydrothoraxilla?

  • Ruuhka sydänten systolisen tai diastolisen toiminnan vastaisesti.
  • Tulehdus - suonikohju.
  • Keuhkoprofiilien tuberkuloosi-leesio.
  • Traumaattinen vaurio.
  • Keuhkokuumutukos.
  • Pleurilevyjen metastaattiset vauriot.

Röntgenkuvauksessa tunnistettujen oireiden selvittämiseksi on selvää, että sinulla on oltava vähintään kaksi ennustusta. Pienien esineiden visualisointiin käytetään lateraalia.

Tomografinen tutkimus tai ultraäänen käyttö diagnosoimaan kiistanalaisia ​​kysymyksiä on erittäin arvokas. Nämä menetelmät voivat määrittää nesteen luonteen, sen suhteen naapurirakenteisiin.

Keuhkopussin ontelon puhkeaminen on yleensä tarpeen sytologisten ja biokemiallisten tutkimusten yhteydessä. Tämä eliminoi patologian tulehduksellinen genesi. Solukokoostumus voi auttaa etsimään taudinaiheuttajaa, jos puhutaan infektoituneen pleurisyövän puhkeamisesta. Jos lymfosyytit ovat vallitsevia, se on viruksen vaurio. Kun havaitaan neutrofiilien esiintyvyys, useimmissa tapauksissa tulehdus johtuu bakteerifloorasta.

Röntgenkuva on erittäin arvokas, yhdistettynä kliinisiin oireisiin. Siksi, jos potilas sanoo, että viikko sitten hän oli huolissaan kovaa kipua rintakehässä, erityisesti rintalastan projektiossa, pahentanut yskimistä, liikkeitä ja heikentymistä taivutettaessa eteenpäin ja sitten kadonnut, sinun pitäisi miettiä suonikohjuja ja ottaa kuvan. On toivottavaa, että tämä toteutetaan kahteen ennusteeseen kvalitatiiviseen diagnoosiin. Tutkimusta täydentävät kliiniset ja biokemialliset analyysit.

Fibrinous tai exudative pleurisy röntgensäteellä


Röntgensäteen pleurisy on visualisoitu infiltrattuun tulehdukseen tai pleurisysteemiin pleurilevyissä. Morfologisista ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat patologiset tyypit:

  • exudatiivinen (märkä, nestemäinen, vapaa);
  • fibrinous (kuiva);
  • kapseloituneet.

Mikä vaikuttaa keuhkoembolian radiologiseen kuvaan?

Röntgenkuva pleurisystä muodostuu riippuen:

  • nesteen määrä keuhkopussin onteloon erittävän tyyppisessä taudissa;
  • koon ja voimakkuuden tummuminen kuivalla tyypillä.

Epäsäännöllisen sinusnesteen projisoinnissa ei ole mahdollista diagnosoida pienten nestemäisten nestemäisten kertymien esiintymistä radiologisesti, joten sen lisäksi sitä käytetään ultraäänellä.

Rintakehän anatomisten piirteiden vuoksi eritteisen aineen erittymisestä keuhkopussin onteloon kerääntyy ensin neste kalvon yli kapean kaistan muodossa, jota ei ole määritetty röntgenmenetelmillä. Kun nesteiden määrä saavuttaa 250 ml, se voidaan havaita röntgenkuvauksessa kallionfreenisessa sinuspiirissä (ks. Kuva).

Pieni määrä nestettä oikeassa takana olevasta rib-diafragmaattisesta sinusista, jota ei havaita röntgenkuvauksessa, mutta joka on vahvistettu ultraäänellä

Fibrinous kuiva pleurisy näyttää johtuvan merkittävän fibriinin kerääntymisestä keuhkoihin vaurioituneissa paikoissa. Kun eksudatiivista komponenttia ei ilmaista, sen vuoksi patologian alkuvaiheissa röntgensäteitä käyttämällä voidaan tunnistaa vain analysoimalla potilaan historiaa, joka voi osoittaa paikallisen kipupisteen rintakehässä.

Ajan kuluttua kalsium kerääntyy fibriinikerrostumien paikkoihin, joten röntgensäteillä jäljitetään voimakkaita varjoja. Ne eivät liukene ja pysyvät henkilön kanssa elämässä, ja radiologit tällaisissa tapauksissa asettavat merkinnän passissa, jossa annoskuormat rekisteröidään radiopositiivisten varjojen läsnäolosta henkilöön (ks. Kuva).

Voimakas varjo oikean juuren lähelle - seurauksena kuivasta keuhkoembolikosta

Jotkut lääkärit tunnistavat toisen tulehduksellisen muutoksen muodon keuhkoputkessa, märkivä (empyema).

Röntgensäde patologiassa on laajamittainen tummennuksen alue, jossa epätasainen epäselvä ääriviivat kasvavat asteittain asteittain, mikä heijastaa patologian etenemistä (ks. Röntgenkuvaus).

Oikeanpuoleisen keuhkopussin Empyema (märkivä fuusio)

Märkivän keuhkopussin kovettumisen jälkeen usein jäävät arpeille tai tarttuvuuksille, joita seurataan myös rinta röntgensäteillä.

Keuhkorauhasten röntgen-oireyhtymät

Keuhkorauhashormonia määritetään kuvassa seuraavilla röntgensäde-oireilla:

  1. Keuhkokentän pneumatiikan (läpinäkyvyyden) ala-arvo tai kokonaisvähennys on tasaisen voimakas tummuminen rintakehässä oikealla tai vasemmalla ylemmän vino-viivalla (Damoise-Sokolova-Ellis).
  2. Mediastinumin varjon syrjäyttäminen vastakkaiseen suuntaan.
  3. Röntgensäde-oire Lenka - jos otat potilaan kuvan vaakasuorassa asennossa tai kallistettuna sivulle (Trendelenburgin asento), neste leviää keuhkopussin ontelon yli muodostaen tasaisen tumman pinnan.
  4. Kuvallinen herkkyys kalvo-kupolin korkealle seisovalle - pienikokoinen infiltrattu neste kertyy kallioon ja diafragmaattiseen sinuspiiriin.
  5. Kalvon liikkuvuuden vähentäminen fluoroskoopin suorittamisen aikana (röntgenkuva TV: n visualisoinnissa) on epäsuora merkki keuhkopussin tulehduksesta.
  6. Lisää etäisyyttä mahalaukun ja keuhkokentän alun välillä vasemmalle. Arvo ei saa ylittää 0,5 cm, mutta kun nestettä havaitaan, se nousee 2 cm tai enemmän.
  7. Sivutekniikalla (röntgenkuvaus sivuilla) neste leviää rinnan alaosaan.

Kaavio: eksudatiivisen pleurisyövän radiologiset oireyhtymät

Kuinka kuvata pleurisysteemi röntgenkuvissa


Yhdenmukainen röntgentekniikka on tarkoitettu keuhkopussin (exudatiivinen ja fibrinous) kuvaamiseen, mikä sallii lääkäreiden jättävän yksittäisen röntgenkuvan yksityiskohdan.

Röntgenprotokollan kuvauksen yleinen järjestelmä etusumman kuvaus:

  1. Sternoclavicular-nivelen ja rintalihaksen varjot.
  2. Luuston järjestelmä.
  3. Kalvon kupujen sijainti.
  4. Poskionteloiden.
  5. Keuhkojen juuret.
  6. Keuhkokenttä.
  7. Interlobarin halkeamat.
  8. Välikarsina.
  9. Muut tomogrammit.

Edellä kuvattu röntgenkuvausjärjestys eksudatiiviselle pleuraosille on optimaalinen, koska sen avulla voit tutkia vaiheittain rakenteita, jotka voivat vaikuttaa keuhkopussin tulehdukseen. Kuitenkin käytännössä jokainen radiologi muodostaa periaatteitansa radiografien dekoodaamiseksi.

Yleinen analyysi muutoksista röntgenkuvissa exudatiivisessa pleuraosissa

Exudative pleurisy on yleinen patologia, joka havaitaan rinta röntgenkuvauksessa. Tämän seurauksena esittelemme radiologisen lopputuloksen analyysin oikealla puolella olevan pleuran empiemian läsnä ollessa (ks. Röntgenkuva 3).

Oikealle puolelle on puoliksi ohut varjo, joka on reunojen edessä, uloimmilla ja takareunoilla, joilla on laaja pohja. Suuntaan keuhko piirtää laaja koulutus. Pimenon ääriviiva korostuu voimakkaasti ja pimennyksen rakenne on homogeeninen. Varjon suurin intensiteetti on keskellä. Perifeerisessä vyöhykkeessä havaitaan tummumisen sujuva siirtyminen lähialueille, jolloin muodostuu "tylppä" kulmia. Parietal pleura paksuuntui suurella etäisyydellä.

Oikeanpuoleisen keuhkopussin empiemian röntgensäteet.

Röntgensädevalvonta dynamiikassa, koska on mahdotonta sulkea pois keuhkopussin kasvaimen genesiasta.

Analysoimalla edellä kuvatun kuvauksen radiologista kuvaa selkeästi koulutuksen voimakkuus ja lokalisointi, mutta asiantuntija ei määrittänyt sen kokoa. Tietenkin, suunnitella, että potilas suorittaa myöhemmin röntgenkuvat hänen kanssaan, lääkäri voi arvioida dynamiikkaa, mutta henkilö voi kääntyä toiseen lääketieteelliseen laitokseen. On selvää, että "kulta-standardit keuhkojen analyysi" olisi suoritettava. Kaikki varjot on kuvattava algoritmilla "PoCiFora ja InRiCos", joka, kun ne on purettu, tarkoittaa:

Jos analysoit röntgenkuvaa, on ilmeistä, että sydämen varjoa siirretään hieman vasemmalle ja kalvon oikea kupoli nostetaan, mikä viittaa siihen, että kasvain on mahdollinen. Tällöin potilas tarvitsee lisätutkimuksia: oikeanpuoleisen projisoinnin, tomografian rintaelinten röntgenkuvat.

Lopuksi, jotta "täyttää" silmä, annamme normaalin rinnassa röntgenkuvaa vertailua varten.

Keuhkojen normaali röntgenkuva ilman exudatiivista pleurisyyttiä (vertailun vuoksi)

Huolimatta siitä, että röntgenkuvaan kohdistuva rintakipu on selvästi näkyvissä, ei saa unohtaa, että se voi olla seurausta muista sairauksista (kasvaimet, tuberkuloosi). Keuhkosairauksien havaitsemista koskeva standardi on rinnan radiografia kahdessa ulokkeessa ja se on suoritettava.

Me paljastamme röntgensäteilyä

Keuhkosairaudet ovat usein hyvin vakavia ja uhkaavat usein ihmisen elämää. Vakava keuhkosairaus voi johtua pleurisyydestä. Pleurisylle on ominaista rintaontelon vuorauksen kudosten tulehdus. Usein tämä tauti on komplikaatio keuhkojen toisen sairauden komplikaatiosta.

Keuhkoembörtia muodostaa

Ensinnäkin, rintakehä on jaettu kahteen tyyppiin: kuitu ja eksudatiivinen. Kuitu- tai kuivalle pleurisyydelle on tunnusomaista valkea päällystys pleuran koko pinnalle, ns. Fibriini. Taudin tämä muoto on tuskallinen ja epämiellyttävä, yleensä kehittyy muiden sairauksien taustalla.

Eksudatiivinen tai sakkottu, toisin sanoen kostea pleurisy, on ominaista nestemäisten sulkeutumisen esiintyminen keuhkopussin ontelossa. Tällainen effuusi aiheuttaa paljon vaivaa potilaille, hengitys on vaikeaa ja keuhkojen liikkuminen on rajoitettu.

Nestemäisen pleurisysteemin lokalisointipaikka on hajallaan ja rajoitettu. Rajattu muoto on jaettu parietaaliseen, diafragmaattiseen, interlobariin ja muihin tyyppeihin.

Etiologisella alkuperällä tauti voi olla sekä tarttuva että ei-tarttuva. Tarttuva pleurisysi on puolestaan ​​jaettu pneumokokkiin, stafylokokkiin, tuberkuloosiin ja muihin.

Kuten voidaan havaita, on runsaasti keuhkopussin muotoja ja tyyppejä. Erottaminen toisistaan ​​on äärimmäisen vaikeaa, minkä takia tällaisella taudilla radiografia on väistämätöntä.

Röntgenkuvat pleurisyydestä: ominaisuudet ja tulkinta

Röntgensäteillä on erilainen keuhkoryhmän keuhkopussin muoto, ja sen sijainnin paikallistaminen voi määrittää tarkasti tulehduksen sivun ja paikan.

Eksudatiivinen pleuraus röntgensäteellä voi ilmetä itsensä eri tavoin, kaikki riippuu nestemäärästä pleurassa. Kuitenkin, vaikka röntgensäteilystä havaitaan vähäinen määrä effuusiota, poikkeavuudet näkyvät. Esimerkiksi kalvon korkea sijainti ja sen rajoitettu liikkuvuus voivat ilmetä taudin exudatiivista muotoa. Röntgenkuvan imusuihkutus esiintyy pimennetyltä alueelta, joten röntgensäteilyn rintakehän merkki usein sekoittuu tulehdusprosessin alkamiseen keuhkojen kudoksissa. Lisätietoja on alla olevassa kuvassa.

Eräs eksudatiivisen tulehduksen tyyppi on sakkuttua pleurisyydestä. Tällainen diagnoosi tehdään, jos tietty alue, jossa on neste, on osittain tai kokonaan rajoitettu nesteen sisällyttämisestä. Kuvassa voit tutkia, kuinka keuhkopussin rintakehän merkkejä esiintyy pienen interlobäärivälin alueella.

Tärkeää: X-säteiden pleurisysteemin kuvaus on radiologin päätehtävä, ja lääkärin tulee tehdä diagnoosi tutkimusten, analyysien ja röntgensäteiden perusteella.

Keuhkopussin tärkeimmät vaikutukset

Koska rintakehä on vakava sairaus, eikä sitä hoideta kunnolla tai hoito väärin voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tapauksissa, joissa pleurisysteemi kehittyy taudinaiheuttajien taudinaiheuttajan vuoksi, ensinnäkin hoito tulee suunnata taudin ensisijaiseen lähteeseen.

Eturauhasen tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  1. Kiinnikkeet keuhkopussin alueella. Tartuntoja muodostetaan yleensä tulehduspaikalle. Tällaiset muutokset keuhkokudoksessa vähentävät keuhkojen toimivuutta ja estävät normaalin hengityksen.
  2. Keuhkopussin ontelon lopullinen kertyminen. Tällainen patologinen prosessi tekee keuhkasta liikkumattoman, minkä seurauksena hengitysvajaus kehittyy.

Riippumatta keuhkopussin tulehduksen syystä on välttämätöntä suorittaa lääkärintarkastus ja tehokas hoitomenetelmä. On välttämätöntä, että sinun on läpäistävä kaikki tarvittavat testit, läpäistävä röntgentutkimus ja noudatettava täsmällisesti lääkärisi hoitosuunnitelmaa.

Röntgensäde-semiotiikassa suonikalvon kanssa kaavamainen luonnokset. 1. Eksudatiivinen pleura.

Radiologin lääkärin abstrakti taulukoissa ja kaavioissa.

Röntgensäteiden semiotics pleurisy. 1. Eksudatiivinen pleura.

Pleurisy-luokitus. Etiologia, patogeneesi.


Normaalisti parietaalisen ja viskeraalisen pleuran lehtien välissä on 1-2 ml nesteä, joka sallii viskeraalisen pleuran liukumisen pitkin parietaalisen pleuran hengitysliikkeiden aikana. Lisäksi tällainen pieni määrä nestettä antaa näiden kahden pinnan tartuntavoiman.
Keuhkopudotus kattaa keuhkojen parenchyma, mediastinum, diafragma ja rivejä rintakehän sisäpinta. Parietaalinen ja viskeraalinen pleura peitetään yhdellä kerroksella tasomaisia ​​mesoteliaalisia soluja.

Tarttuvassa pleurisyydessä infuusiopotentiaali on keuhkopussissa infektoivien aineiden vaikutus, ei-tarttuvan keuhkopussin keuhkopussin tulehdus tapahtuu ilman patogeenisten mikro-organismien osallistumista.

On muistettava, että yleisin infektiivinen pleurisysteemi havaitaan eri etiologioiden (para- ja metapneumonihomellus) ja tuberkuloosin keuhkokuumeessa, harvemmin keuhkojen paiseessa, suppuration keuhkoputkesta, aldiafragmaattinen paise.


Ei-tarttuvaa (aseptista) keuhkopussisuutta esiintyy seuraavissa sairauksissa:

- pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkoputken karsinooma). Nämä voivat olla keuhkopussin ensisijainen kasvain (mesoteliooma), pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi pleuraan, Hodgkinin tautiin, lymfosarkooma, hemoblastoosi ja muut pahanlaatuiset kasvaimet;
- Sidekudoksen systeeminen sairaus (systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma, nivelreuma) - systeeminen vaskuliitti;
- rintavaurioita, kylkiluiden murtumia ja leikkauksia (traumaattinen pleuraus) - keuhkoemboliaa aiheuttama keuhkoinfarkti;
- akuutti haimatulehdus (haiman entsyymit tunkeutuvat keuhkopussin onteloon, ja "entsymaattinen" pleurisyke kehittyy);
- sydäninfarkti (postinfarktio-oireyhtymä Dressler);
- verenvuotosdiateesi;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta ("ureminen pleurisy").


Kaikista keuhkokuumeesta, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista, pahanlaatuisista kasvaimista ja systeemisistä sidekudosvaurioista ovat yleisimmät.

Nesteen muodostumisen patogeneesi keuhkopussin ontelossa:

- lisää parietaalisen pleuran alusten läpäisevyyttä, mikä johtaa kapillaarisen hydrostaattisen paineen lisääntymiseen viskeraalisessa ja parietaalisessa pleurassa;
- proteiinin määrän lisääntyminen keuhkopussin ontelossa;
- veriplasman onkotispaineen lasku.
- sisäpainetta alentava paino (bronkodogeenisen keuhkosyövän, sarkoidoosin aiheuttama atelektasi);
- pleurisen nesteen ulosvirtaus lymfaattisten astioiden läpi.

Kun karcinomatoosi pleurisyse voi olla useiden mekanismien yhdistelmä.
Ominaisuudet transudata ja maksakirroosi. Kirroosissa keuhkopussin ontelo on yleisempi ascitesissä. Toisin kuin verenkiertoa sydämen vajaatoiminnassa, effuusi voi olla yksittäinen tai kahdenvälinen.

Keuhkopussunäytteen muodostumismekanismi pahanlaatuisissa kasvaimissa:

1. Suora kasvaimen vaikutus:
- kasvainten metastaaseja pleurassa (imusuonien läpäisevyys kasvaa ja imusuonien tukkeutuminen tapahtuu);
- keskushermoston imusolmukkeiden vaurio (vähentynyt imusuonien imeytyminen pleurasta);
- rintakehäkanavan tukkeutuminen (usein chylotoraxin kehittymisen myötä);
- keuhkoputkien tukkeutuminen (sisäisen paineen aleneminen);
- perikardiaalinen sairaus.
2. Välitetty vaikutus
- metastaattisen maksavaurion takia hypoproteinemia;
- alusten embolia.

PLEURITISIN X-RAY-OIKOMOMATOLOGIA ON ERITTÄIN erilainen, eikä se ole riippuvainen pelkästään purkautumisnumerosta PLEURAL CAVITY: ssa, mutta myös laitoksesta.

Kuva 1. Varjokuvan yleisimmät muunnelmat.

Keuhkopussin sairauksien diagnosoinnissa tärkein merkitys on röntgentutkimus ja multiprojektio-röntgensäde.

Röntgenkuva vapaasta keuhkopussusta effuusiosta (exudate, transudate) tunnetaan röntgensäteiden käytön ensimmäisiltä vuodilta.

Vuonna 1901 Holzkneht raportoi vapaan keuhkopussin effuusion röntgensosiologiasta:

- keuhkopallon alaosien tummuminen vinoviivalla kovera yläraja;

- keskivalon siirtyminen vastakkaiseen suuntaan.

Vuonna 1924 Lenk ilmoitti, että kun potilas siirrettiin pystyasennosta vaakasuoraan asentoon takana ja Trendelenburgin asemaan, neste leviää pleuran takapinnalle, mikä johtaa vastaavaan keuhkokentän tummaan. Tämä ilmiö mahdollistaa vapaan effuusiota koskevan esiintymisen erottamisen keuhkojen tunkeutumisesta.

Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että pienien nestemäärien tunnistamiseksi on suositeltavaa tutkia potilasta laboratoriossa.

keuhkopussintulehdus

Rintaontelo on vuorattu kaksikerroksisella vaipalla - pleuralla. Se on suunniteltu siten, että keuhkot rintakehässä voivat liikkua vapaasti, mikä tukee normaalia hengitystä. Sen kahden kerroksen välillä on kostutusnestekerros.

Pleurisy on tämän kalvon tulehdus, joka rajoittaa keuhkojen liikkumista. Tämän prosessin aikana fibrinousplakkia muodostuu pleuran pinnalle, tai nesteen esiintyminen sen ontelossa. Se, että se olisi itsenäistä tautia, olisi väärä. Se on taudin oireyhtymä tai komplikaatio, vaikkakin joskus se on kliinisessä kuvassa eturintamassa ja varjelee taustalla olevaa tautia. Kun rintakehä liittyy siihen, potilaan tilanne heikkenee merkittävästi. Häiriöi hengityksen ja aineenvaihdunnan prosessi.

Pleurisy röntgensäteellä

muoto

Nisäkeen läsnäolon mukaan keuhkopussissa on kaksi pääasiallista keuhkopussin muotoa: fibrinous (kuiva) ja märkä (exudative). Kun näet ensimmäisen kerran, fibrin esiintyy pleuran pinnalla - valkoinen patina. Se tulee usein toissijaiseksi tekijä monissa sairauksissa alemman hengitysteiden ja imusolmukkeiden sijaitsevat rinnassa, pahanlaatuiset kasvaimet ja reumatismi, kollageenin sairaudet ja jotkut virusinfektiot. Taudin tämä muoto on liian tuskallinen, varsinkin kun pleuran ulkokerros venyy sisään hengittämällä. Kun tulehdus lakkaa, usein liimataan yhteen alueita, jotka voivat rajoittaa keuhkojen liikkumista.

Exudatiivista pleurisysteemille on tunnusomaista nesteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa. Se voi johtua rintakehästä, johon liittyy verenvuoto tai verenvuoto tai imusuonien vuotaminen. Tämän nesteen luonteen vuoksi pleurisysteemi on jaettu sero-fibrinoosiin, verenvuotoon, kirveen ja sekoitettuun. Tätä nestettä, usein tuntematonta alkuperää, kutsutaan effuusioksi, joka kykenee myös hillitsemään keuhkojen liikkumista ja estämään hengitystä.

On toinen muoto, kun pus kasaantuu keuhkopussin onteloon. Kun potilas ei ole saanut riittävää hoitoa, taudin muodot voivat seurata toisiaan. Kahden viimeisen keuhkopussin muodot voivat olla monimutkaisia, kun ilma pääsee keuhkopussin onteloon. Tätä patologiaa kutsutaan pneumothoraxiksi, ja se on kiireellinen siinä mielessä, että sairaalahoitoa tarjotaan sairaalassa.

Lisäksi kaikki pleuraosio voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: tarttuva, kun patogeenit ovat patogeenisia mikrobeja ja aseptisia.

Taudin kulku, rintakehä on akuutti, subakuutti ja krooninen, ja nesteen purkautuminen on hajanaista ja rajoitettua (keuhkojen kärkeen, parietaalisesti, diafragmaattisesti, interlobariin, costodiafragmaattiseen jne.).

syistä

Siitä, mikä aiheuttaa rintakehää, ja näitä ryhmiä harkitaan.

Tarttuvien pleurisyiden aiheuttama:

  • bakteeri-infektiot - stafylokokki, pneumokokki jne.;
  • sienityypit candida, blastomycosis jne.;
  • virukset ja loiset - mykoplasma, ekinokokki, amebiasis, klamydia, legionella;
  • tuberkuliini bacillus (yksi viidesosa potilaista, joilla on pleuraus);
  • vaalea spirochete (kuppa), luomistauti ja tularemia, typhoid ja typhus;
  • rintavaurioita ja leikkausta.

Aseptinen pleurisy aiheuttaa:

  • pahanlaatuiset kasvaimet sekä keuhko- ja rintasyöpä, munasarjasyöpä ja lymfooma. Näitä syitä havaitaan 25 prosentilla potilaista;
  • autoimmuunisairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, reuma, vaskuliitti jne.
  • Keuhkoembolia (suuren keuhkovaltimon tukkeutuminen), sydäninfarkti tai keuhko;
  • verenvuotohäiriö (Verlgof-tauti), haimatulehdus, leukemia.

Hyperhooling, stressi, aliravitsemus ja ylikuormitus, allergiat lääkkeisiin voivat aiheuttaa pleurisyytenä.

Mikroorganismit tulevat keuhkopussin onteloon eri tavoin. Tarttuvat aineet voivat tunkeutua kosketuksiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Heidän osumansa suoriutuminen tapahtuu vammoissa ja haavoissa.

oireet

Kuiva pleuraus ilmenee terävillä, puutteisilla rintakipuilla, joita yskä, pahoinvointi, aivastelu, liikuttamisen ja hengityksen pahentavat kääntäessään vastakkaiseen suuntaan. Kipu vähentää potilasta kärsivälle puolelle raajan liikkuvuuden rajoittamiseksi ja pyrkii hengittämään pintaan.

Tuberkuloosiin tyypillisessä apikal- voissa on pleurinen kitkumelu, joka muistuttaa lumen luistoa. Trapezius ja rintakipu ovat kivuliaita. Lämpötila nousee 38 *, vilunväristykset ja heikkous, yöhikoilu ilmestyy. Tuberkuloosissa keuhkoputkentulehdus kestää pitkään, ja siihen liittyy usein suonensisäinen effuusiota keuhkopussin onteloon.

Kun diafragmaattinen paikka, pleuraosion oireet ovat spesifisiä: kipu kylkiluiden alla, rinnassa ja vatsaan. Vatsaontelot ovat jännittyneitä, hikkaita ja ilmavaikutusta esiintyy.

Kun eksudatiivinen pleuraus alkaa tylsää kipua kärsivässä puolella, kärsii yskä. Potilaan puoli on jäljessä hengitysvaikeissa, pleurasta kitkamelua kuullaan. Kerääntyminen pleuraaliselle alueelle, verenvuoto antaa tunne raskautta puolelta, hengenahdistus lisääntyy kohtuullisella syanoosilla (syanosiosi iholla), välikatot ovat tasoitettuja. Yleisiä oireita ilmenee: heikkous ja ruokahaluttomuus, lämpötila saavuttaa 38-39 * (kuumeinen), hikoilu.

Empyema kulkee vilunväristyksissä, ja seerumin pleurisyhdiste on ilmennyt. Kun rintakehä on aiheuttanut lupus erythematosus, perikardiitti, nivelten ja munuaisten sairaudet liittyvät siihen. Jos metastaasista tulee keuhkopussin syy, eksudaatti kerääntyy melko hitaasti ja melkein oireettomasti.

Keuhkopussissa keuhkopussin tulehdus on samanlainen kuin maito ja se kehittyy pääasiassa pahanlaatuisen kasvaimen itävyyden vuoksi. Sen eheys on rikki ja imusolmuke (Hylyus) kaadetaan keuhkopussin onteloon. Eksudatan määrä on merkittävä ja se voidaan saada punkturoimalla. Jos tämä neste seisoo, se voi päällystää ylempään kermanväriseen kerrokseen ja alemman kerroksen, joka on samanlainen kuin rasvaton maito. Mikroskoopilla havaitaan runsaasti rasvapisaroita.

Keuhkopussin oireet ovat jatkuvan kuumeen aiheuttama sydämen läheisyys, kipu lävistävän luonteen alla, useammin hengitysteitse, ahtaalle ja nopealle hengitykselle, sahaussyöpä, yskä, joka ensin kuivuu, sitten yskös.

diagnostiikka

Eturauhasen diagnoosi alkaa potilaan tutkimalla. Rintakehän epäsymmetria on havaittavissa, koska tauti vaikuttaa toiselta puolelta. Siinä ulkonevat tilat ulkonevat, ja hengitys on viivästynyt. Kun napautetaan, ulosteiden yläpuolella oleva ääni on himmeä, heikko hengitys tai sitä ei ole kuultu. Voit määrittää rajat effuusi kuluttaa röntgensäteitä keuhkoihin tai ultraäänen keuhkopussin ontelo.

Luotettavin diagnoosimenetelmä on keuhkoputken lävistys, joka mahdollistaa patologian syyn selvittämisen. Eksutan bakteriologinen ja sytologinen tutkimus suoritetaan. Sen tiheys on suhteellisen korkea (yli 1018-1020). Verikoe osoittaa lisääntynyttä ESR: tä, lisääntynyttä seromu- koidia, fibriiniä ja sialihappoja ja neutrofiilinen leukosytoosi. Myös syiden selvittämiseksi suoritetaan pleurabiopsi.

hoito

Keuhkopussin hoitoon pyritään poistamaan syy-yhteys ja lieventämään oireita. Jos keuhkokuume aiheuttaa keuhkoputkentulehdus, käytetään antibiootteja, reumaattista pleurisysteemiä hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja glukokortikosteroideilla. Tuberkuloosin keuhkosairaus edellyttää erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on tukahduttaa Koch-tikit ja kestää useita kuukausia.

Lievittää oireita, kipulääkkeitä, sydän- ja verisuonilääkkeitä, sinappiastioita, purkkia, lämmityspakkauksia ja rintakehä tiukasti sidottuna.

Jos pleurisysteemi on exudatiivinen suurella määrällä nestettä, sen keuhkoputket tehdään evakuointiin tai kuivatukseen. Kerrallaan pumpataan enintään 1,5 litraa eritteitä, jotta sydänkomplikaatioita ei aiheuta. Märkivän pleurisyksen tapauksessa ontelo pestään antiseptisilla aineilla. Jos prosessi on tullut krooniseksi, käytetään pleurectomia - osa keuhkoputken kirurgisesta poistamisesta, jotta vältetään toistuminen.

Eksudatun resorption jälkeen potilaille määrätään fysioterapia, fysioterapia ja hengitysharjoitukset.

Röntgensäteilyä

Diagnostiikkiohjelma perustuu siihen, että pleurausvirtaus on ensinnäkin selvä oireyhtymä, joka ilmaisee komplikaation taustalla olevan taudin aikana; Toiseksi on välttämätöntä määrittää PV: n (transudataatti tai eksudatti) luonne.

Eturauhasen diagnosoinnissa tärkeimmät ovat pleuran ultraäänitutkimus (todistaa pienet, paikalliset tai rajoitetut PV: t ja profiili) potilaan potilaan kohdalla, joka sijoittuu sairaille ja terveille sivuille (varsinkin jos PV on pieni eikä lokalisoitu). Rintakehän ultraäänitutkimuksen ja röntgenkuvauksen yhdistelmä vahvistaa usein fyysiset tiedot ja mahdollistaa PV: n esiintymisen ja paikallistumisen, samanaikaiset muutokset keuhkoissa ja muissa elimissä - infiltraatiota keuhkojen parenkyymissä tai atelektasiassa (jotka olivat piilossa PV: n takana).
Aksiomassa on: jos keuhkojen röntgenkuva tuntuu käsittämättömäksi, sinun kannattaa miettiä pleuran tappio.

Usein potilas, jolla on muutettu röntgenkuva, lisää kuvan tiheyttä parenkymaalisena vauriona, vaikka itse asiassa on keuhkopussitulehdus. Yleensä keuhkopussin ontelossa oleva neste muodostaa suhteellisen homogeenisen tummumisen, jonka ulkonäkö riippuu PV: n tilavuudesta, sen lokalisoinnista ja ilman ilmassa olevan pleuran läsnäolosta (puuttumisesta). Massiivinen pleurisysteemi voi aiheuttaa tumman koko rintakehän puolikkaan tai suurimman osan siitä, kun siirto (tai ilman) on mediastinum.

Vanhin röntgensäteilyn radiologinen näyttö on pyöristys (tummuminen) sivusuuntaisesta kulta-diafragmaattisesta kulmasta, mikä osoittaa yli 50 ml: n pleurisen effuusiota. Röntgenkuvan taso ja nesteiden tilavuus suhteessa keuhkopussin onteloon ovat seuraavat: etummaisen ulkoneman kustannus-diafragmaattisen kulman tummuminen vastaa 200 ml: n nestettä, jos se kestää puolet hemorrhoxista - 1,5 litraa nestettä.

Yleensä riittävän suurella keuhkopussilla (1,0 l) pystysuorassa asennossa keuhkojen röntgenkuvassa havaitaan homogeeninen tummuminen, sen yläraja vastaa iskulujuuden aikana ja sivukuva Damozon semi-ympyrä ("meniskin" oire). Itse asiassa nesteen yläraja on samassa tasossa ja meniskin ääriviiva on näkyvissä, koska nestekerroksen syvyys ei ole sama, sen ulkoneman eteen ei riitä radiologisesti merkittävän varjon esiintyminen.

CHF-potilaissa (harvoin keuhkoembolia) usein pleurinen effuusiota kertyy interlobariarumuotoihin (interlobäärinen pleurisysteemi) ja nopeasti ratkaistaan ​​riittävän CHF-hoidon jälkeen. Interlobarin effuusiolla on homogeeninen tummentuminen, jossa on selkeä reuna ja se sijaitsee pääasiallisen interlobäärivaipan akselin suuntaisesti. Tämän effuusion radiografiset ilmentymät usein jäljittelevät keuhkosyövän läsnäoloa. Usein se auttaa tunnistamaan PV-lateraalilla, joka suoritetaan vaikutuksen kohteena olevalle sivulle - nestettä kerääntyy sivusuuntaiseen pleuraattiseen tilaan ja nähdään paremmin.

Massiivinen pleurisysteemi ovat useimmiten syöpäkasvaimia tai metastaattisia ja harvemmin tuberkuloosia tai sydänsairauksia (CHF). Tällaiset eritteet työntävät mediastinaalisia elimiä terveelle puolelle. Jos tätä ei havaita, kasvain todennäköisesti vaikuttaa mediastiniumia. Kaksipuolinen PV on melko harvinainen (5% potilaista). Epäsuorat suonikohjuja voi esiintyä, useammin keuhkojen FA: illa (keuhkopussin tarttumisten kehittymisen myötä). Useimmissa tapauksissa rinnan röntgenkuvauksella voit määrittää PW: n pääongelman: bronkogeenisen syövän, TVS: n tai keuhkokuumeen. Usein potilaan tilan vakavuudesta johtuen keuhkojen röntgensäteet suoritetaan selässä. Samanaikaisesti suonensisäinen neste leviää suuren alueen takana rintakehän seinää pitkin. Kaikki tämä voi olla syynä siihen, että pientä PI: tä (alle 500 ml) ei havaita. On tärkeää arvioida keuhkojen röntgenkuvat ajan mittaan (vertaa vanhat kuvat todellisiin).

Keuhkojen CT: tä käytetään yleensä vaikeissa diagnostisissa tapauksissa - verenpaineen keuhkopussin tuhovoiman syntymisen tarkastamiseksi, jotta voidaan erottaa hydropneumothorax ja keuhkojen paise.

Perinnöllisen effuusiolääkityksen diagnoosi (transudatiivinen tai eksudatiivinen) alkaa keuhkopussin puhkaisemisesta (thoracocentesis). Tämä sisältyy pakolliseen diagnostiseen vähimmäismäärään - jokaisen lääkärin on kyettävä tekemään thoracocentesis. Useimmat potilaat (mutta eivät kaikki) tarvitsevat rintakehän, koska selkäkipuherukkeen taustalla voi patologian "peittää". Keuhkopunktio olisi tehtävä epäselvyyden vuoksi PV: llä, kaikki toistuvat effuusiot, PV-kerroksen paksuus yli 10 mm leveällä röntgensäteellä, joka makaa tai paljastaa koteloidun pleurisysteemin ultraäänellä. Kun transudata havaitaan, perinnöllisten vaurioiden syiden etsiminen lopetetaan - taustalla oleva tauti (yleensä CHF, munuaissairaus), joka on sen perusta, hoidetaan (PV evakuoituu, diureetit on määrätty vähentämään nestepainetta pleuraaliseen onteloon). Jos eksudata havaitaan, diagnostiikkahaku jatkuu.

Torakocentesian yleisimmät komplikaatiot ovat pieni pneumotorsaasi (10% tapauksista), ja jopa harvemmin haittaa intercostal-valtimolle (tuore veri saadaan keuhkopussin effuusiosta) erityisesti vanhuksilla. Iän myötä verisuonten kouristus lisääntyy ja kylkiluujen välisen "turvallisen" vyöhyke pienenee. Joskus ei ole mahdollista saada keuhkopussin nestettä, jos sen lokalisointi on virheellisesti määritetty (se on todettu ultraäänellä) tai kun se on liian viskoosinen neulan läpi (kuten keuhkopussin empiemian tapauksessa).

keuhkopussintulehdus

Taudin pleurisysi on tulehduksellinen prosessi pleurassa (keuhkot ympäröivät esitteet). Ajankohtainen hoito kulkee ilman jälkiä. Muuten se joutuu vakaviin komplikaatioihin. Kaikkien ikäisten ihmiset ovat alttiita keuhkopussille. Herkemmät ihmiset, joilla on vähentynyt koskemattomuus.

Keuhkopussin syyt

Keuhkopussin syyt ovat sekä mikro-organismeja että muita syitä. Tärkeimmät keuhkopussin tulehdukseen vaikuttavat tekijät ovat:

  1. bakteerit:
    • stafylokokki
    • Streptococcus
    • pneumokokki
  2. virukset:
    • Influenssavirus
    • sytomegalovirus
    • Ihmisen papilloomavirus
    • Tuhkarokkovirus
    • Rubella-virus
  3. Ilmanotto:
    • Rintavammat
    • tuberkuloosi
  4. Muiden sairauksien osalta:
    • Systeeminen lupus erythematosus
    • Nivelreuma
    • Keuhkoembolia
    • Postoperatiivinen komplikaatio
    • Pahanlaatuiset rintakasvot

Useimmiten pleuraus on komplikaatio muille sairauksille (esimerkiksi tuberkuloosissa tai äkillisessä keuhkokuumeessa). Koska itsenäinen tauti esiintyy harvinaisissa tapauksissa. Tulehduksen kehittyminen keuhkoputken lehtien välillä kerääntyy fibriiniin. Se voi olla erilainen luku (riippuen siitä, että se aiheuttaa eri tautityyppejä). Keuhkopöhö hieroaa hengitysvaikeuksia aiheuttaen asianmukaiset valitukset potilaille.

Pleurisy-luokitus

Keuhkopussin luokitus kehitettiin 80-luvun puolivälissä, ja sitä edelleen käyttävät pulmologit.

Epäpuhtauden (effuusiolla) esiintyminen:

  • Kuiva pleurisysteemi - käytännöllisesti katsoen ei ole nestettä pleura-lehtien välillä
  • Perikardiaalinen pleuraus - keuhkopussin ontelo on täynnä nestettä, joka voi olla luonteeltaan erilaista.

Eksulaatin (neste) luonne:

  • Fibrinous - sisältää fibriinifilamentteja
  • Serous - sisältää suuren määrän solunsisäistä nestettä ilman epäpuhtauksia
  • Seerumi-fibrinous - miehittää välierän seroosin ja fibrinuksen välillä
  • Purulentti - sisältää pussiin
  • Hemorrhagic - sisältää verta
  • Eosinofiilinen - sisältää suuren määrän eosinofiilejä
  • Chyle - sisältää sappua
  • Kolesteroli - sisältää kolesterolia

Syynä:

  • bakteeri-
  • virus-
  • traumaattinen
  • leikkauksen jälkeinen

Adrift:

  • Akuutti - taudin oireet ilmaantuvat, kehittyvät nopeasti.
  • Subacute - rento
  • Krooniset - oireet ovat lieviä, jolle on tunnusomaista säännölliset pahenemisvaikeudet.

Laajennusprosessin avulla:

  1. Diffuusi - tulehdusprosessi leviää tasaisesti koko pleura
  2. Paikallinen (silmän rintakehä) - tulehdus lokalisoidaan tietyllä pleura-alueella (pussiin), eikä levitä muihin alueisiin:
    • Parakostal - kylkiluiden vieressä oleva alue
    • Apical - keuhkon kärkeen
    • Diafragmaattinen - kalvon vieressä oleva alue
    • Interlobulaari - sijaitsee keuhkojen lohkoilla
    • Kostodiafragmaattinen - kalvon ja rintakehän välissä
    • Paramediastinen - yhdistettynä mediastinumiin

Keuhkopussin oireet

Kuivalla pleurisyydellä oireet kehittyvät yhtäkkiä:

Rintaan vaikuttaa rintakehä. Se pahentaa yskää ja hengitystä.

  • Kehon lämpötila nousee
  • Yskä - kuiva tai heikko yskö
  • Potilas ottaa sijainnin sängyssä kipeällä puolella, mikä lievittää kipua hengitettäessä
  • Vaurioitunut puoli on jäljessä hengityksen toiminnassa
  • Auskultation aikana (lääkäri kuuntelee hengitysääntä fonendoskoopin avulla) pleura-lehtien kitkamelua kuullaan

Exudatiivisella pleurisyydellä oireita voi esiintyä sekä akuutisti että vähitellen. Mutta kahden päivän kuluessa kliininen kuva tapahtuu joka tapauksessa:

  • kuume
  • Kipu hengitettäessä, pahempaa hengitettäessä ja liikutettaessa
  • Vaikea hengenahdistus
  • Kuiva yskä
  • Potilas melkein aina makaa haavoittuneella puolella, lievittää kipua.
  • Vaurioitunut puolet rintakehästä on jäljessä hengitystoiminnassa
  • Reunojen välinen raotus
  • Auskultativno hengittää tai ei kuuntele ollenkaan tai heikentynyt suuresti, yhdistettynä melua hankaus lehdet pleura
  • Sydän liikkuu terveen puoli rinnan puolelle.
  • Kaulan suonet jännittyvät hengästyneenä

Keskimääräisesti keuhkopussin kesto kestää enintään kaksi viikkoa. Se voi kuitenkin viivästyä pidempään.

Taudin diagnosointi

Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien, sekä tarkastuksen, osalta:

  • Tarkastelussa kasvaneen rintakehän määrä kasvoi voimakkaasti, mikä heikentää sitä hengitystoiminnassa, tasoittaa tai jopa kohota ristin väliset raot
  • Kun lyömäsoittimet (rintakehän koskettaminen luonteenomaisen äänen määrittämiseksi) - tylsiys alueen yli, joka on täynnä nestettä
  • Auskultauksen aikana - hengityksen heikkenemistä tai sitä ei lainkaan kuulla, pleura-armeijan kitkamelu kuulee toisiaan vastaan
  • Röntgenerityksen radiodiagnoosi - paljastaa nesteen esiintymisen keuhkopussin ontelossa, sen seisonta-aste ja määrä
  • Rintaelinten ultraäänitutkimus - vahvistaa röntgentiedot riitojen, kun pieni määrä nestettä
  • Keuhkopussin ontelon puhkeaminen nesteen imemisellä. Tuloksena oleva neste lähetetään laboratorioon koostumuksen tutkimiseksi

On pidettävä mielessä, että röntgenkuvat osoittavat nestemäärän, jos se on yli 300 ml. ja ultraäänestä löytyy jo 100 ml.

hoito

Suunpohjan hoito sisältää lääkkeiden kompleksin, jolla pyritään poistamaan taudinaiheuttaja tai muut taudin syyt ja poistamaan oireet.

Hengityslamaa käytettäessä käytetään happihoitoa (hengitys happea maskiin)

Kun potilas on vakavissa olosuhteissa, cordiamiinia 2 ml injektoidaan suonensisäisesti ja kofeiinia 10% liuosta, 1 ml

Jos nestemäärä ylittää 500 ml, se on pumpattava pistoksella.

Bakteerien läsnäollessa käytetään taudin lähteenä laajakirjoisia antibiootteja (keftriaksoni 1 g intramuskulaarisesti, 500 mg atsitromysiiniä päivässä)

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, 1 ampulli 3 kertaa päivässä, parasetamoli tablettien muodossa ei-vaikea kuristus)

Prednisoloni 30-40 mg

Diureetit (diureetit) - furosemidi 20-40 mg

Heti kun nesteen määrä pienenee ja se ei kerääntyy uudelleen, ja myrkytysoireet jatkuvat edelleen, on tarpeen lisätä tippa suolaliuosta tai Ringerin liuosta 200 ml: ssa.

Kun selvitystila ja myrkytys poistetaan, hengitysharjoitukset ja rintahieronta tehdään 10-14 päivän ajan.

Pumppua ei tarvitse pumpata enempää kuin 1,5 litraa eritteitä, muuten paineen ja pyörtymisen voimakas pudotus voi tapahtua.

Taudin komplikaatiot

Riittämättömällä ja myöhäisellä hoidolla voi esiintyä komplikaatioita pleurisyydestä:

  • Hengityslama kunnes se pysähtyy
  • Veren infektioiden leviäminen muihin elimiin (sydän, aivot jne.)
  • Keuhkopussin ontelon puhkeaminen mediastinumissa märkivän mediastheniitin kehittymisen kanssa

Keuhkopussin ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suojata kehon hypotermiaa, jotta sitä voidaan hoitaa ajoissa infektiosairauksien vuoksi, jotka voivat johtaa keuhkopussin puhkeamiseen.