Laryngeaalisen ahtauman syyt lapsilla ja aikuisilla - oireet, diagnoosi, sairauden laajuus ja muoto, hoito

Tänään, ennalta ehkäisevä diagnoosi, voit ehkäistä, parantaa lähes minkä tahansa sairauden. Kurkunpään ahtauman diagnoosi tehdään kurkunpään lumen luun osittaisella tai täydellisellä kaventumisella, mikä johtaa vaikeaan hengitykseen aikuisella tai lapsella, minkä seurauksena lääkäri määrää hoitoa. Taudista on vain kaksi vaihetta: krooninen ja akuutti. Akuutissa kurssin aikana tulee välittömästi hakea apua asiantuntijalta. Hoidon epääminen voi johtaa vakavaan uhkaan ihmisen elämässä.

Mikä on kurkunpään ahtauma

Diagnoosi Stenosis on kurkunpään kaventumisprosessi, joka voi vaikeuttaa ilman kulkua. Tauti jaetaan kahteen tyyppiin kehityksen luonteen mukaan: akuutti ja krooninen. Akuuttisen ahtauman syyt voivat johtua sekä kurkun tulehdussairauksista että fyysisistä vammoista. Kurkunpään patologinen supistuminen voi johtua seuraavista syistä:

  • allerginen reaktio;
  • tarttuva tauti;
  • vieras keho kurkussa, minkä jälkeen se voi turvota;
  • tuumoriprosessin takia;
  • SARS;
  • vääriä viljaa.

Taudilla on seuraavat lajikkeet: hampaiden ahtauma, ekstratoraakkisten hengitysteiden ahtauma jne. Esimerkiksi arpi tyyppi on infektiosairauksien (absessi, lupus jne.), Vammat (palovammat, tylpät traumat, vammat) aiheuttamat komplikaatiot, jotka aiheuttavat harvennusgeneettisen tukkeutumisen ja kurkunpään hengitysfunktion kroonisen vajaatoiminnan oireyhtymän kehittymisen. Joskus syyhaavan ahtauma voi olla leikkaus.

oireet

Taudin tärkeimmät oireet riippuvat taudin vaiheesta. Lämpötila useimmissa tapauksissa voi olla poissa. Lääkärit jakavat taudin itse 4 vaihetta, joissa havaitaan seuraavat stenoosin merkit:

  1. Korvauksen vaihe. Tässä vaiheessa oireet kuten hengityksen ja uloshengityksen keskeytymisen menetykset tulevat havaittaviksi, hengenahdistus tulee pidemmäksi, hengityksen määrä tulee harvinaiseksi, ääni alkaa vauhdittaa, on hengitysvaikeuksia, syke vähenee.
  2. Subcompensation vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan seuraavat oireet: hypoksia, hengenahdistus, inspiraation välikohdat, jugular, supraclavicular ja infraclavicular fossae, limakalvot ja iho muuttuvat sinertäviksi, potilas käyttäytyy levottomasti, kylmä hiki ilmenee, hengitys lisääntyy, kohinan kohoaminen.
  3. Vakavaraisuuden vaihe. Kun hengität, kurkunpää alkaa liikkua alaspäin, ja kun hengität ylöspäin, hengitys muuttuu meluisaksi, kasvosi on vaalea, syanoosi alkaa ilmetä, huulet, sormenpäät, nenä, pulssin kiihdytys, kyky hengittää täysin on kriittisesti monimutkaista.
  4. Tukehtumisvaihe tai tukahduttaminen. Sydämen aktiivisuus putoaa, hengitys on harvinaista ja ajoittaista (muistuttaa Cheyne-Stokes-oireyhtymää), iho muuttuu vaalean harmaaksi, oppilaat ovat laaja. Tämä on viimeinen stenoosin vaihe, jossa potilas tulee hitaaksi, ei näytä aktiivisuutta, tajuaa tajuntansa, hengitys pysähtyy, silmät kohoavat (eksophthalmos), tahattomasti virtsaaminen ja ulosteet ulos. Pulssi on jo, sydämen toiminta vähenee, kuolema tapahtuu.

Akuutti stenoosi

Lasten akuutti stenoosi muodostuu yleensä kuukauden kuluessa. Sen oireet esiintyvät äkillisesti, minkä takia korvaavilla mekanismeilla ei ole aikaa muodostaa. Keho ei pysty sopeutumaan niin nopeasti hengitysvaikeuksiin ja hapenpuutteeseen, minkä seurauksena kaikki sen prosessit ja toiminnot kärsivät. Jos et hakea apua nopeasti, tauti voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

krooninen

Taudin eri muodot ilmenevät omalla tavallaan. Taudin kroonista kurssia leimaa hidas kehitys oireista, joita vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota. Sairauden merkkien asteittaisen puhkeamisen aikana ihmiskeho sopeutuu hengitysvaikeuksiin ja ilman puutteeseen. Kroonisen muodon syynä voi olla: henkitorven ahtauma, kasvainprosessit, granuloma-kehittyminen, kurkunpään tunkeutumisen loukkaaminen.

Oireet lapsilla

Lapsen taudin tärkeimmät oireet esiintyvät yleisinä merkkeinä. Tauti jaetaan neljään vaiheeseen, joilla on vastaavia ominaisuuksia aikuisille ja lapsille:

1. asteen stenoosi lapsessa:

  • hengitys kuuluu sisään hengitettynä;
  • Lyhentynyt tauko hengityksen ja uloshengityksen välillä;
  • kohtalaisen kaltevien paikkojen palauttaminen rintaan;
  • nasolabial kolmion pienet syanoosi;
  • sierainten laajentaminen;
  • reipas ääni;
  • purulentti tulehdus;
  • kurkunpään lumen kaventunut ¼ - ⅓.

Toisen vaiheen stenoosi:

  • lapsi on tuhma, ehkä hidas;
  • hengitysäänet;
  • nenän siipien turvotus;
  • kaulan lihakset jännittyvät;
  • kurkunpään liike synkronoituu uloshengityksen ja hengityksen kanssa;
  • iho on kostea, vaaleanpunainen tai vaalea;
  • inspiraation aikana havaitaan takykardiaa;
  • kurkunpään kaventuminen ½.

Kolmannen vaiheen lasten stenoosi:

  • vakava tila;
  • apatia, ahdistus, pelko;
  • hengenahdistus pitkittynyt hengitysvaikeus melulla;
  • supraclavicular ja supracarpular fossae sisennys;
  • hengityksen ja uloshengityksen pysähtyminen;
  • suolikanavan kolmio, sormenpäät, huulet;
  • iho vaalea, kylmä hiki;
  • kapeneman kapeneminen lähes ⅔: lla.

Neljännen vaiheen lapsen ahtauma:

  • vakava tila;
  • iho on vaaleanharmaa;
  • sinerrys;
  • lämpötila pienenee;
  • laajat oppilaat;
  • kouristukset;
  • tahaton virtsaaminen, ulosteet;
  • hengitys on usein, ajoittaista;
  • filamenttipulssit;
  • kardiovaskulaarisen aktiivisuuden väheneminen;
  • sydämenpysähdys, hengityslama voi ilmaantua;
  • kurkunpään kaventuminen yli ⅔.

syistä

Kurkunpään akuuttia kaventumista ei sovelleta tietyntyyppiseen tautiin, mutta sitä pidetään oireettomana monimutkaisena, joka esiintyy erilaisten patologisten ilmiöiden komplikaationa. Patologian tärkeimmät syyt ovat tartuntataudit:

  • tuhkarokko;
  • malaria;
  • tuliperäinen kuume;
  • lavantauti;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi;
  • flunssa jne.

Paikallisiin ulkoisiin syihin kuuluvat: kurkunpään vieraat ruumiit, kurkunpään mekaaniset ja kemialliset vammat, ampuma-haavat, lääketieteelliset manipulaatiot. Paikalliset endogeeniset tekijät, joista tauti voi kehittyä, ovat:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • tulehdusprosessit;
  • turvotus;
  • syöpä;
  • kurkunpään paresis;
  • kilpirauhasen ongelmia.

luokitus

Tauti voi kestää: akuutti, subakuutti, pitkittynyt, monimutkainen. Lisäksi se on jaettu neljään vaiheeseen: kompensoitu stenoosi, subcompensated, dekompensoitu, tukehtuminen. Tulehdusprosessin sijainti erottaa tällaiset taudin tyypit seuraavasti:

  • kurkunkannen;
  • supra-kurkunpäänsärky;
  • sublastinen kurkunpäänsärky;
  • laryngotrakeiittiviruksen;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenoosi voidaan luokitella tulehduksen luonteen mukaan. Taudin seuraavia muotoja erotetaan patologian kehittyessä:

  • bluetongue
  • fibrinous;
  • märkivä;
  • nekroottinen haava;
  • aivoverenvuotoon;
  • herpes;
  • sekoitettu.

diagnostiikka

Historian, kliinisen kuvan taudin ja tutkimuksen avulla on mahdollista suorittaa yleinen patologian diagnoosi. Lääkärin on selvennettävä yksityiskohtaisesti oireet, aika, olosuhteet, joissa esiintyy, taudin dynamiikka ja sen luonne. Ensimmäinen asia, jota ihmiset kiinnittävät huomiota tarkastelun aikana: hengitysvaikeudet, tiettyjen paikkojen takaisinotto rintaan, äänen, yskän, syanoosin muutokset.

Ensiapu

Heti kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, vanhempien on välittömästi annettava ensiapua lapselle, kun taas on tarpeen soittaa ambulanssiryhmään. Vaikka henkilö auttoi potilasta selviytymään hyökkäyksestä ja kaikki oireet ovat kadonneet, on syytä odottaa asiantuntijoiden saapumista. Ennen kuin ambulanssi saapuu, on käytettävä seuraavia menetelmiä:

  • Järjestä potilas makuuasentoon, yritä pysäyttää paniikki, johon voi liittyä stenoosin hyökkäys.
  • Poista liian lämmin vaatteita, tuuleta huone.
  • Paina kielekkeen juurella lusikalla.
  • Hengitä suolaliuoksella, kivennäisvettä tai hengittää höyryä vesihöyryllä kuumalla vedellä.
  • Hiero vasikoita, voit kylpeä kuumalla vedellä - höyrytettyjä jalkoja. Tämä auttaa verenkiertoa ylävartaloon.
  • Anna potilaalle antihistamiinia.
  • Hyvin vakavissa olosuhteissa on tarpeen hengittää glukokortikosteroidilla (hydrokortisoni, Pulmicort) tai valmistaa prednisolonia.

hoito

Stenoosin hoito onnistuu taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Lääkäri määrää lääkkeitä, joissakin tapauksissa on tarpeen soveltaa hoitoa tietyn järjestelmän mukaan ja sairaalan erikoislääkärin valvonnassa. Näytehoitoluettelo koostuu seuraavista:

  • glukokortikosteroidit, desensitisoivat antihistamiinilääkkeet injektioissa, myöhemmin ne otetaan pillereinä;
  • antibakteeriset lääkeaineet injektioissa, jos tarttuva komponentti on läsnä;
  • NSAID: t korkeassa lämpötilassa;
  • anti-difteria-seerumien antaminen;
  • sedatiivien käyttö, jos potilaan ahdistusta esiintyy.

Taudin kolmannessa vaiheessa sairaalahoito suoritetaan tai potilas siirretään tehohoitoon. Lääkärit määrittävät välittömän laryngoskopian, joka seuraa nasotraaalisen intubaation, pysyvät höyry-happea teltassa, kunnes hengitysvajaus on helpotettu, jatkaa toista vaiheessa esitettyä hoitoa. Patologisen prosessin neljännessä vaiheessa tehdään elvytystoimenpiteitä.

Sairauden hoito sairaalassa

Taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa hoito suoritetaan sairaalassa. Kuivaushoito suoritetaan edeeman, antihistamiinien ja kortikosteroidien määrää. Tulehdusprosessien läsnäollessa määrätään massiivinen antibioottihoito, tulehduskipulääkkeet. Sairauksien, kuten kurkkumätä, on tarpeen pistää erityinen seerumi.

komplikaatioita

Kroonisessa stenoosissa voidaan havaita kongestiivisia tapahtumia - ysköstä, joka aiheuttaa usein keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta. Trakeostomiapotilaille saapuva ilma ei mene läpi mahdollisten lämpenemisen ja puhdistuksen vaiheita, jotka voivat olla trakeitit ja trakeobronkutiitti. Kaikkien hengityselinten sairaudet kroonisen ahtauman taustalla ovat monimutkaisia, pitkittyneitä muotoja. Keuhkoverenpainetauti ja keuhkoverenkierto voivat esiintyä.

näkymät

Jos pyydät apua taudin alkuvaiheessa, tarkkailkaa huolellisesti lapsen yleistä terveyttä, ennuste on suotuisa. Ajankohtaisen hoidon ja kaikkien suositusten täytäntöönpanon myötä potilaan terveyttä voidaan nopeasti palauttaa. Jos pyydät apua akuutin kurkun ahtautumisen vuoksi, ennuste sairauden kehittymisestä riippuu lääkärin ja sairaala- laitteiden pätevyydestä. Missään tapauksessa sairautta ei voi aloittaa, koska neljäs vaihe on kohtalokas erityisesti nuorelle lapselle.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen säilyttää terveellinen elämäntapa. Ennaltaehkäisyyn kuuluu noudattaa seuraavia perusedellytyksiä:

  • ryhtyä varotoimiin lääkkeissä, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
  • jotta varmistetaan allergeenien mahdollisimman suuri puuttuminen stenoosille alttiiden henkilöiden elämässä;
  • välttää loukkaantumista kurkunpään, kuumien tai vaarallisten höyryjen hengittäminen;
  • jos toimenpide (trakeotomia) suoritettiin, ENT-potilasta on säännöllisesti tutkittava.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Erilaisten kurkunpään ahtauman syyt ja hoito

Kurkunpään ahtauma on patologinen supistuminen, joka johtaa ilman virtauksen lopettamiseen hengityselimiin. Taudin kliiniset oireet riippuvat larynksin lumen kavennuksen vakavuudesta. Tärkeimmät oireet ovat: hengitysvajaus, äänen muutos, ilmapallon ilmeneminen, ihon syanoosi. Tauon havaitseminen edistää tyypillisen kliinisen kuvan syntymistä. Muita diagnostisia menetelmiä ovat kurkunpään, kurkunpyyhkäisyanalyysin, trakeobronkoskopian CT. Vakavan patologian tapauksessa kirurginen toimenpide on osoitettu.

Tärkeimmät oireet taudin akuutissa kulussa

Tämän taudin kliinisen kuvan nopea ilmaantuminen ei salli kehon sisällyttää korvaavia toimintoja, joita käytetään pitkittyneessä muodossa. Siksi hapenpuute ja veren hiilidioksidin määrän kasvu johtavat kaikkien elinten toimintojen heikentymiseen ennen moninkertaisen elimen vaurioitumista, mikä johtaa kuolemaan.

Taudin akuutti muoto lapsille ja aikuisille on helposti hoidettavissa. Jos patologian kehityksen syytä ei voida poistaa, trakeostomia muodossa tapahtuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen tauti kallistuu. Taudin akuutti muoto voi myös esiintyä kroonista taustalla, joka on sen vaarallisin komplikaatio.

Kurkunpään ahtauma ei ole itsenäinen sairaus, joka on eräs tiettyjen sairauksien ilmenemismuoto. Syyt sen esiintymiseen jaetaan paikallisiin ja yleisiin. Toiseen kuuluvat infektiot - tuhkarokko, kirurginen kuume, kuppa, lavantauti. Paikalliset sairauden syyt on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Ulkoisen ovat mekaaniset ja termiset vammoja, ampumahaavoihin, vieraiden esineiden, kirurgisen toimenpiteen muodossa bronkoskopia, gastroskopia ja trakeostomia. Niistä sisäiset tekijät voidaan eristää synnynnäisiä epämuodostumia rakenteen kurkunpään, tulehduksellisten sairauksien ja infektiosairauksien leesioita (tonsilliitti, faryngiitti, väärä jyviä. Kaventamalla ontelon kurkunpään voi aiheuttaa suuria hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, pareesi, cicatricial muutokset ympäröivissä kudoksissa (paiseet nielu, välikarsinan kasvain, ruokatorven syöpä, kilpirauhan hypertrofia).

Suuri määrä patologeja, jotka johtavat ylähengitysteiden ahtautumiseen, johtaa lukuisiin erikoistuneisiin lääkehaaroihin, jotka liittyvät sen havaitsemiseen ja hoitoon. Näihin kuuluvat otolaryngologia, onkologia, allergologia.

Patologisen prosessin merkit

Ensimmäiset patologian ilmentymät ovat ääniä hengityksen aikana, äänen äänen muutos, hengitysvaikeudet, joissa henkilö ei voi saada täydellistä hengitystä. Hengenahdistusta seuraa keskushermoston välisten tilojen väheneminen ja clavicularumun vetäytyminen sisäänhengityksen aikana. Hengitysteiden vajaatoiminnan aste ja muiden ilmentymien esiintyminen riippuvat stenoosin tyypistä. Taudin kompensoidulle muodolle on ominaista DN-oireiden puuttuminen rauhallisessa tilassa ja niiden esiintyminen kohtuullisella ja fyysisellä rasituksella. Tämän tyyppinen patologia tapahtuu, kun glottis on suljettu enintään 5 mm: iin. Hengityselinten toimintojen rikkomisen hapen puute johtaa aivojen hengityselimistön toiminnan lisääntymiseen. Inspiraatiot yleistyvät ja ovat vähemmän syviä, hengitysliikkeiden väliset välekset lyhentävät.

Osittaisen kompensoinnin vaihe tapahtuu, kun glottia pienennetään 4 mm: iin. Tällöin hengenahdistusta voidaan havaita rauhallisessa tilassa, kun aivojen lihaskouristukset hengittävät sisäänpäin, kun taas nenän siipien sisään hengittäminen laajenee. Uloshengityksiä seuraa pilli, iho muuttuu vaaleaksi. Hyvin usein tämä edellytys on ominaista irrationaalisen pelon tunnetta.

Hajoamisvaiheelle on tyypillistä glottiksen merkittävä supistuminen, rinta- ja vatsalihakset venytetään rajaan. Hengityselinten toimintojen palauttamiseksi potilas yrittää kääntyä paikalleen. Havaittu syanoosi kasvojen ja kynsien ihon, käheys, lisääntynyt hikoilu, sydämen sydämentykytys.

Hengitys on kurkunpään akuutin stenoosin loppuvaihe. On epävakaa hengitys, jossa on whistle, ajoittainen pulssi, kriittinen verenpaineen aleneminen, ihon palloroituminen. Glottis on täysin suljettu. Hengitysliikkeiden väliset tauot lisääntyvät ajan myötä, kunnes hengitys lopetetaan kokonaan. Potilas menettää tajuntansa ja kuolee, jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta.

Diagnoosi ja hoitotikka

Lopullinen diagnoosi perustuu useimmiten potilaan oireisiin. Samanaikaisesti astmaattinen hyökkäys, trakeaalinen ahtauma, kielen takaisinvetäminen aivovammoilla, eri alkuperää olevat synkopeat olisi suljettava pois. Tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa ja hoidossa lapsilla ja aikuisilla on sen syyn tunnistaminen. Tätä varten suoritetaan menetelmiä kuten kurkunpään CT, trakeobronkoskopia, ruokatorven röntgenkuvaus, nielutulokset.

Larynksin akuutin stenoosin hoitomenetelmä valitaan sen alkuperästä ja vaiheesta riippuen. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan hengitysvajauksien merkit. Ambulanssilääkärit yleensä avustavat henkilöä, jolla on akuutti kurkunpään ahtauma. Korvattuja ja osittain kompensoituneita patologeja käsitellään konservatiivisen hoidon avulla, jonka vuoksi potilas sijoitetaan sairaalaan. Ylä-hengitysteiden tartuntataudit määrittävät antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Kurkunpään turvotusta käytetään hormonaalisia ja antihistamiinipitoisia tabletteja sekä diureetteja. Difteria-bakteereja, toksoidi- ja anti-difteria-seerumia havaitaan. Kun ulkomaiset ruumiit tulevat kurkunpäähän, ne poistetaan.

Potilaat, joilla on äkillinen kurkunpään ahtauma, pitäisi olla liikkumattomina, huone on tuuletettava ja ilmavirta riittävän kosteudelta. Potilaan epävakaa emotionaalinen tila lisää hengitysvaikeuksien oireiden lisääntymistä, mikä on erityisen havaittavissa lapsen esimerkissä. Siksi hoitoon voi kuulua sedatiivien ja masennuslääkkeiden käyttö. Hypoksemiaasteen määrittämiseksi hoidon aikana veren kaasuseosta seurataan jatkuvasti.

Taudin heikentynyt vaihe pidetään merkkinä hätätoimenpiteistä - trakeostomia. Toimenpiteen aikana hihnan etuosaan muodostuu reikä erityisen putken asentamiseksi, jonka kautta ilma virtaa. Hoito lapsille koostuu nenäverisuoniston intubaatiosta, jossa putki asetetaan kurkunpäähän nenän kautta. Tätä menetelmää, jolla varmistetaan ilman virtaus keuhkoihin, voidaan käyttää enintään 3 vuorokaudeksi, koska putken pitkäaikainen esiintyminen ylähengitysteissä johtaa infektioon.

Taudin krooninen vaihe

Kurkunpään krooninen supistuminen on pitkäkestoinen patologinen prosessi, joka muuttaa veren kaasuseoksen muutosta. Merkittävät muutokset kurkunpään ja henkitorven kudoksissa lisäävät lumensa vähenemistä. Prosessin hidas kehitys tekee tästä tilasta vähemmän hengenvaaran kuin akuutti stenoosi. Tämän taudin syyt ovat moninaiset. Useimmiten nämä ovat kudosten arpeutumisen prosesseja kirurgisten toimenpiteiden, mekaanisten vaurioiden tai pitkittyneen trakeaalisen intubaation jälkeen. Krooninen ahtauma voi esiintyä syöpää kurkunpään ja ruokatorven, tarttuvan kurkunpään tulehdus, kemiallisia ja palovammoja, yhteyttä roskan kurkussa, kurkunpään rikkoo hermotuksen alempien divisioonien toksisilla tulehdus, kasvava kasvain tai sen jälkeen strumectomy. Taudin oireet saattavat nousta vaihdevuodet, puberteettia ja muita sairauksia, joille on tyypillistä muutos hormonipitoisuuksissa.

Edistää kurkunpään adheesiota, ylemmän hengitysteiden rakenteen synnynnäisiä epämuodostumia, kurkunpään tulehduksia (kuppa, tuberkuloosi). Kurkunpään krooninen supistuminen havaitaan usein potilailla, joilla on tehty virheellisesti suoritettu trakeostomia. Jos henkitorven toisen kolmannen osan sijasta ensimmäinen leikataan ja putki saavuttaa rintamaisen ruston reunan, kondroperikondriitti kehittyy, mikä aina johtaa kurkunpään kaventumiseen. Trakeostomiaputken jatkuva pysyminen kurkunpäässä ja väärä valinta sen koosta myös johtavat krooniseen stenoosiin.

Symptomatologia riippuu pitkälti patologisen prosessin vakavuudesta. Taudin hidas kehitys mahdollistaa kehon sisällyttämään kompensoivat mekanismit, jotka auttavat ylläpitämään elintärkeää toimintaa myös riittämättömän keuhkoeläinten hengityksen vuoksi. Hemodynaamiset kompensoivat mekanismit sisältävät sydämen sykkeen lisääntymisen ja verisuoniseinän lisääntymisen, mikä lisää pumpattavan veren määrää useita kertoja, lisää veren virtausnopeutta ja verenpainetta. Tämä mahdollistaa kudosten ja elinten jatkuvan ravitsemuksen, vähentäen happihuollon ilmenemismuotojen voimakkuutta. Alusten mukautuvat mekanismit ovat se, että erytrosyytit aktivoidaan pernasta, lisäävät alusten seinämien läpäisevyyttä ja hemoglobiinin kykyä absorboida suuria määriä happea. Solut osittain siirtyvät anaerobiseen aineenvaihduntaan.

Kurkun krooninen ahtauma vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, erityisesti lapsille. Keskushermosto kärsii eniten happipuusta, mikä johtaa useiden neurologisten sairauksien syntyyn.

Keuhkojen hengityksen loukkaantumisen vuoksi yskö seisoo keuhkoputkissa, jolloin keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus esiintyvät usein. Pitkällä patologisella prosessilla hengitysvajaus yhdistetään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Tauon tunnistaminen perustuu potilaan oireisiin ja potilaan historiaan. Kurkunpään tutkimusta voidaan tehdä sekä suoraan että epäsuorasti bronkoskopian ja endoskopian avulla, jolloin voidaan arvioida kudosvaurion aste.

hoito menetelmät

Lievien pitkittyneen stenoosin muodot eivät edellytä erityistä hoitoa, mutta potilaan on oltava jatkuvan valvonnan alaisena. Kun vanheneminen arpi, se alkaa pienentää kokoa, mikä johtaa pahenemiseen kliinisen kuvan stenoosin. Pysyvän stenoosin vuoksi on mahdotonta tehdä ilman lääketieteellistä hoitoa. Todistuksen mukaan bougienage (graduaalinen venytys kurkunpään kudoksella) voidaan suorittaa halkaisijaltaan eri halkaisijat ja erityiset dilators useita kuukausia. Tällaisen hoidon tehottomuuden vuoksi kurkunpään lumenia laajennetaan kirurgisesti. Ylempi hengitysteiden plastiikkakirurgia suoritetaan avoimilla menetelmillä. Ne ovat monimutkaisia ​​ja toteutetaan useissa vaiheissa.

Stenoosin ehkäisy ei ole erityisen vaikeaa. Lapset on suojattava kosketusta influenssaviruksen ja ARVI: n kanssa. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, viljaa ja jogurttia. On kiellettävä sellaisten tuotteiden käyttö, jotka johtavat allergisten reaktioiden - suklaan, makeisten, sitrusten - esiintymiseen.

Jos kurkunpään ahtauma kehittyy, sinun ei tule kieltäytyä sairaalahoidosta.

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma - hengitysteiden kaventuminen seinän morfologisten muutosten tai ulkoisen pakkauksen seurauksena. Trakeo- ja broncho-stenoosit ilmenevät hengityselinten sairauksina: hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen hengitystyypiksi, syanoosi, lisälääkkeiden osallistuminen hengitystoimintaan. Diagnoosi määritellään säteilyllä (radiografia, tomografia, bronkodografia), endoskooppinen (trakeobronkoskopia) ja toiminnalliset tekniikat (spirometria). Funktionaalisesti merkittävien trakeaalisten ja keuhkoputkien ahtaumien hoito on endoskooppinen (bougienage, endoprosthetics, dilatation) tai operatiivinen (resection of tracheobronchial tree tai keuhkojen muutettu alue).

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma

Henkitorven ja keuhkoputkien stenoosi - trakeobronkialisen johtumisen rikkominen, joka perustuu hengitysteiden orgaanisiin tai toiminnallisiin vikoihin. Stenoosi voi olla synnynnäinen ja hankittu alkuperää. Orgaanisen genesin trakeobronchial-puun lumen supistumisen todellinen taajuus on tuntematon, kun taas erilaisten tietojen mukaan funktionaaliset stenoosit muodostavat 0,39-21% patologian tapausten kokonaismäärästä. Henkitorven ja suurien keuhkoputkien stenoosi aiheuttavat hengityselinten sairauksia, usein tarttuvia komplikaatioita ja voivat jopa olla kuolemaan tukehtumisen vuoksi. Tältä osin pulmonologiassa stenoosin hoitoon tarkoitettujen radikaalien menetelmien etsiminen ja parantaminen, mukaan lukien endoskooppisen leikkauksen menetelmät, ei pysähdy.

Henkitorven ja keuhkoputken ahtauman luokittelu

Synnynnäisen ja hankittun alkuperän lisäksi henkitorven ja keuhkoputken ahtauma voi olla orgaanista, funktionaalista tai sekamuotoista. Sitä vastoin orgaaniset stenoosit voivat olla primäärisiä (johtuvat trakeobronchial-seinämän morfologisista vioista) ja toissijaisesta tai puristumisesta (aiheutuu ilmatietojen puristamisesta ulkopuolelta).

Kavennetun alueen pituuden mukaan eristetään rajoitettu (enintään 2 cm) ja laajennettu stenoosi (yli 2 cm); ottaen huomioon etiologian - idiopaattinen, post-trakeostomia, postintubaatio, traumaattinen jälki jne. Lonkan halkaisijan vähenemisestä riippuen henkitorven ja keuhkoputkien hankittu orgaaninen primaarinen ahtauma voi olla kolme astetta:

1 - välys pienenee kolmasosalla halkaisijasta

2 - välys pienenee kaksi kolmasosaa halkaisijasta

3 - välys pienenee yli kaksi kolmasosaa halkaisijasta

Kliinisten ilmiöiden vakavuus erottaa stenoosin korvauksen, alikorvauksen ja kompensoinnin vaiheessa. Kompensoitua henkitorvensa tapahtuu vähäisin oirein; subkompensoidussa muodossa hengitysvaikeudet esiintyvät lievällä fyysisellä rasituksella; Dekompensoitua ahtaumaa leimaavat äkilliset hengitysvaikeudet.

Toiminnallinen (uloshengityksen) ahtauma henkitorvi ja suuret keuhkoputket (tracheobronchial hypotensio / dyskinesiaa, uloshengityksen romahdus henkitorven ja suurten keuhkoputkien) syntyy seurauksena synnynnäinen tai johtuvat syntymän jälkeen harvennuksen membranous osa suurta hengitysteihin. Henkitorven synnynnäinen stenosis on erittäin harvinaista.

Hengenahdistus ja keuhkoputkien ahtauma

Primaarisen hankitun ahtauman syynä on useimmiten henkitorven ja keuhkoputkien hikoilu. Arpia muodonmuutos tracheobronchial seinä voi kehittyä pitkittyneen intubaation ja koneellinen ilmanvaihto, trakeostomia toimintansa henkitorvi ja keuhkoputket, vahingot (hengitysteiden palovammat, traumaattiset epäjatkuvuuskohtia), pitkäaikainen läsnäolo vieraita esineitä keuhkoputkien. Joissakin tapauksissa stenoosi tulee epäspesifisten tulehdusprosessien tai tuberkuloosin seurauksena. Ulkopuolinen kompressointi hengitysteissä laajentuneiden imusolmukkeiden kautta tuberkuloosin lymfadeniitti, mediastinaalinen kasvain, bronkogeeninen kyst voi johtaa puristusstenoosiin.

Primaarinen synnynnäinen ahtauma johtuu trakeobronchial seinän epänormaalista kehityksestä, jossa on henkitorven membraanisen osan hypoplasia ja rustorenkaiden osittainen tai täydellinen sulkeutuminen. Useimmat toissijainen synnynnäinen ahtauma liittyvät kaksinkertaiseen aortan kaariin, joka puristaa rintakehää tai alkion kystat ja mediastinaaliset tuumorit.

Funktionaalinen synnynnäinen ahtauma johtuu henkitorven limakalvon osasta ja tärkeimmistä keuhkoputkista systeemisen sidekudoksen dysplasian vuoksi. Lapsilla, se on usein yhdistetty malocclusion, epämuodostumia selkärangan, tasainen jalat, yhteinen hypermobility, "gothic maku", myopia ja hajataittoa vatsan tyrät ja muut fenotyyppisiä markkereita sidekudoksen heikkous.

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauman oireet

Ilmentymien vakavuus johtuu useista tekijöistä: stenoosin aste, sen etiologiasta, korvauksen asteesta. Tavallisesti kirkkaita kliinisiä oireita esiintyy, kun henkitorven / keuhkoputkien läpimitta kaventuu vähintään 50%: lla. Kaikissa tapauksissa henkitorven ja keuhkoputken ahtauma ilmenee hengitystiehäiriöiden, hypoventilaation tai emfyseeman häiriöiden, tulehduksellisten muutosten (trakeitis, keuhkoputkentulehdus) kehittymisen alle supistumispaikan alapuolella.

Tyypillisin trakealen ahtauman merkki on vaikea, meluinen uloshengitys - ekspiratiivinen stridor. Vaikeissa hengityselinten sairauksissa potilas on pakotetussa asennossa, kun pää kallistetaan eteenpäin; ylimääräiset lihakset osallistuvat hengitykseen; dyspnoa, syanoosi on havaittu. Henkitorven synnynnäinen ahtauma ilmenee välittömästi synnytyksen tai elämän ensimmäisten päivien jälkeen. Kun ruokitaan lapsilla henkitorvensa, tukehtuminen todetaan, on usein maksuttoman yskä, jaksoja syanoosi tai tukehtuminen. Tulevaisuudessa fyysisessä kehityksessä on viivästyksiä. Vaikeissa tapauksissa lapsen kuolema voi ilmetä ensimmäisessä elämässä yhdistyneestä keuhkokuumeesta tai tuhoutumisesta.

Henkitorven funktisen ahtauman klinikalle on ominaista yskänsäräinen oireyhtymä. Aluksi potilaalla on kuiva, haukkumisvaikeus, joka voi aiheuttaa asennon muutoksen (taivutus, kääntäminen, nauraus, huutaminen, kutistaminen ja muut toimenpiteet). Yskänkohtauksen korkeudessa tukehtuminen, huimaus, tajunnan menetys ja apnea esiintyvät. Pettymyksen kesto voi vaihdella 0,5 - 5 minuuttia. Hengityksen palauttaminen tapahtuu stridor vaiheessa. Hyökkäyksen jälkeen viskoosin kalkin limakalvon purkautuminen, moottorin kiihtyminen.

Suurten keuhkoputkien ahtaumaisiin liittyy yleensä yskiminen, tuskallinen, paroksismaalinen, joka usein virheellisesti ehdottaa keuhkoastmaa. Toistuva keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, joka johtuu keuhkoputken heikentyneestä kuivatustoiminnasta, ovat ominaisia ​​tämän lokalisoinnin ahtauma. Tulehdusprosessin pahenemisjaksojen aikana on paheneva terveydentila, lämpötilan nousu, yskä, jolla on purulentti ysköksen, stridoroosin hengityksen ilmaantuminen.

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauman diagnosointi

Henkitorven ja keuhkoputkien stenoosin klinikka on tyypillistä monille trakeobronchial-puun sairauksille. Siksi diagnosoinnin aikana pulmologit luottavat pääasiassa objektiivisiin tutkimusmenetelmiin: röntgen, endoskooppinen ja toiminnallinen.

Ensimmäinen vaihe diagnoosissa on henkitorven ja keuhkojen röntgen ja tomografia. Radiologisten merkkien vähentyneen hengitysteiden ontelon henkitorven muodossa ovat tiimalasi, liikkumattomuus sen kalvo seinät, alla laajennus ontelon ahdistus, atelektaasi tai keuhkolaajentuma vastaava kortti tiedot lokalisointi, laajuus ja aste ahtauma kirkastettiin erottuvan Studies - traheografii ja bronchography. Vaskulaaristen poikkeavuuksien tunnistamisessa, jotka kutsuvat henkitorvenoimista, aortografian rooli on suuri.

Ratkaiseva merkitys diagnosointiin ahtauman henkitorven ja keuhkoputken hengitysteiden alue endoskopia - tracheoscopy, keuhkojen, jossa menetelmässä on mahdollista vahvistaa visuaalisesti morfologiset muutokset henkitorven ja keuhkoputken seinän, kirkastettiin koepala etiologia ahtauma (arpi, kasvain, TB). Potilailla, joilla on henkitorven ja keuhkoputkien orgaaninen ahtauma, hengitystoiminnan (spirometria, pneumotakografia) tutkimus on toissijainen (obstruktiiviset häiriöt havaitaan), mutta näitä menetelmiä käytetään laajasti poistuvan stenoosin vahvistamiseksi.

Hengenahdistus ja keuhkoputken ahtauma

Kun orgaanisen alkuperän ahtauma, hoito on yleensä toiminnassa. Etusija annetaan endoprotectien manipuloinnille, jos ne ovat teknisesti toteutettavissa. Näin ollen, kun arpi ahtauma henkitorven voidaan valmistaa prednisoloni tai triamkinoloni injektiot arpikudosta tai laser höyrystyminen, endoskooppinen ontelo talteenotto bronkoskooppiset putket, hyvää, pallolaajennus, stentti ahtauman päällä stentti.

Jos tehoa ei ole tai se ei ole mahdollinen endoskooppisen hoidon suorittamiseksi, stenoosikohdan pyöreä resektio suoritetaan myöhemmällä end-to-end anastomosilla. Jos tutkimuksen mukaan keuhkoputkesta, fibroateleksaasista tai muista peruuttamattomista keuhkoputkien muutoksista havaitaan, keuhkojen resektio tai pneumonectomy suoritetaan. Trakealipuristusstenoosin hoito on kystien, mediastinaalisten kasvainten poisto, mikä aiheuttaa kaventumista. Kaukana subtotalia henkitorvensa, vain elinsiirto on mahdollista.

Kun funktionaalisen hengityshäiriön ahtauma voidaan käyttää varovaisesti odottamattomiin taktiikoihin, mutta se on lievittävä, oireinen. Raskaantumisen aikana on määrätty ankkuroituja lääkkeitä (prenoksadiatsiini, kodeiini), mukolitiitit (bromiheksiini, asetyylikysteiini), NSAIDit, antioksidantit (E-vitamiini) ja immunomodulaattorit. Tehokas terapeuttinen bronkodoskooppi antibioottien ja proteolyyttisten entsyymien käyttöönotolla. Akupunktio, laserpunktio, elektroforeesi, akupainanta, hengitysharjoitukset levitetään ei-farmakologisista hoidoista. Radikaalinen hoito henkitorven tai päähydraasin kalvomaisen osan prolapsiin edellyttää muovista rekonstruointia (vahvistus leikkauksen tai fascial-läpän limakalvon osasta).

Henkitorven ja keuhkoputken ahtauman ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Trakeal- ja keuhkoputken ahtauman kirurgisen hoidon tulokset ovat enimmäkseen tyydyttäviä. Kuolleisuus on vähäinen, tukahduttaminen ja yskä katoavat välittömästi leikkauksen jälkeen. Konservatiivit odottavat taktiikat voivat olla perusteltuja vain kompensoiduissa stenoosin tai vakavien samanaikaisten sairauksien muodossa. Korjaamattomat subkompensoidut ja kompensoidut stenoosit uhkaavat trakeobronchial-puun lumen ja tukoksen täydellistä tukkeutumista.

Tässä profylaktisessa suunnassa on henkitorven ja keuhkoputkien vaurioituminen intraluminaalisten manipulaatioiden, hengitysteiden vammojen, epäspesifisten ja spesifisten prosessien oikea-aikaisen käsittelyn, vieraiden elinten ja mediastinaalisten kasvainten tunnistamisen ja poistamisen aikana.

Kliininen kuva ylemmän hengitysteiden ahtaumasta

Kliininen kuva ylemmän hengitysteiden ahtauman vähentymisestä heikkenee hengitysteihin liittyvien oireiden ilmaantuessa. Mitä voimakkaampi kaventuminen on, sitä vaikeampi ARF-aste on.

Suurimmasta osasta lasten ylemmän hengitysteiden äkillisen tukkeutumisen syistä se esiintyy useimmiten äkillisen etiologian, allergisen kurkunpään turvotuksen, epiglottismin, vieraiden elinten ja laryngospasmin akuutin stenosis-laryngotracheitin kanssa.

Jokaiselle näistä olosuhteista on ominaista historiansa ominaisuudet, taudin kliinisen kuvan kehitys ja ARF: ään liittyvät manifestaatiot.

Diagnoosi ja lääketieteellisten ja taktisten ratkaisujen valinta

Jos ylempien hengitysteiden ahtauma ei ylitä astetta II, hoidon aloittaminen on välttämätöntä, jotta saataisiin selville oireiden aiheuttama syy, jonka eri diagnoosi voi auttaa. Ensinnäkin laryngospasmi olisi suljettava pois, koska sen onnistunut hoito antaa sinun jättää lapsen kotona, mikä on mahdotonta muilla esteillä.

Laryngospasmin diagnoosi perustuu lapsen ikärajan (enintään 2 vuotta), potilaan ricketin merkkien esiintymiseen (päänsärky, niskakipu, rintakehä, jne.) Ja kohonnut neuromuskulaarinen herkkyys. Tätä taustaa vasten hengitysvaikeuksien vaikeus, "cock-huuto" eksitessä, vahvistaa lopulta diagnoosin.

Laryngospasmin vaaleat asteikot otetaan pois refleksiivisesti: lapsen kasvot ja ruumis ruiskutetaan kylmällä vedellä, spatula tai tl on painettu kielen juurella, jotta saataisiin aikaan hermostuneisuus, ärsyttää alempaa nenäkäärää ennen refleksin aivastelua.

Vaikutuksen puuttuessa seduxenia injektoidaan lihaksensisäisesti, ja 10% kalsiumkloridiliuosta ruiskutetaan suonensisäisesti. Epiglottitis-sairauksien ennalta ehkäisevä diagnoosi on hyvin vaikea, vaikka se onkin erittäin tärkeä, koska tämän taudin varalta antibioottien varhainen käyttöönotto estää eston etenemisen.

Nopea muutaman tunnin kuluessa hengityselinten ahtauman oireiden lisääntyminen vakavan dysfagian taustalla (lapsen on vaikea niellä suolalla) ja myrkytys hyperthermialla, takykardia ja ahdistuneisuus aiheuttavat potilaan epäilevän epiglottista. Jos nämä epäilyt vahvistavat kurkunpään tutkimisen tulokset (kielen juuren tumma kirsikka tunkeutuu), potilaan on annettava intramuskulaarista kloramfenikolia ja analginumia ennen kuljetusta.

Epilepsialääkityksen epäiltyjä lapsia kuljetetaan vain istuma-asennossa. On välttämätöntä, että henkitorven intuboinnissa on oltava valmius, koska edematoon laajentunut epiglotisi voi "yllättäen" sulkea kurkunpään sisääntulon.

"Emergency care in pediatrics", EK Tsybulkin

Kliininen kuva Keuhkopöhön kliininen kuva on tyypillinen. Kun otetaan huomioon jonkin edellä mainitun syyn vaikutukset, lapsi kehittyy voimakkaasti ja hengitysteiden vajaatoiminta etenee. Keuhkojen yläpuolella kuulee runsaasti kosteita, hienoja ja keskinkertaisia ​​kuplia, jotka ilmestyvät paravertebralin alussa ja sitten kaikkien muiden rintaosan yläosien yläpuolelle. Varhain ikäisenä johtuen keuhkoputkien pienestä koosta...

"Sinisten" sydänvaurioiden tämän komplikaation hoitoon perustana on keuhkoverenkiertoon levottoman, lievittävän kouristuksen laskimonsisäinen anto. Lääkkeen annos 0,1 - 0,2 mg / kg annetaan hitaasti (1 ml / min) 10 ml: ssa 20-prosenttista glukoosiliuosta. Happi-hoito, jossa jatkuva positiivinen uloshengityspaine on 0,588 - 0,784 kPa (6 - 8 cm vesipatsas), on toivottavaa. Kouristuksia...

Verenkierron hajauttamisen vaihe: hoidon aloittaminen välitöntä venytystä. Verensiirtojen verensiirto on 30 - 40 ml / min. Jos ensimmäisestä 15-20 minuutin kuluttua hoidosta ei ole mahdollista saada aikaan positiivista vaikutusta, infuusionopeus tulisi kaksinkertaistaa verensiirron vuoksi toiseen laskimoon. Nesteen injektio alkaa infuusiolla 4% natriumbikarbonaatin (5 ml / kg) liuoksella ja...

Kliiniset ilmiöt ja diagnostiikka Neurologiset häiriötilanteessa olevan lapsen fyysisessä tutkimuksessa on ehdottomasti vastattava jatkuvasti seuraaviin kysymyksiin: ei ole tietoisuuden heikkeneminen, johon liittyy hengityksen ja verenkierron riittämättömyys? Mikä on tajunnan häiriön syvyys ja mihin suuntaan patologinen prosessi leviää? Onko potilaalla kovaa kallonsisäistä painetta ja kuinka vaarallista se on elämässä? Onko koominen aiheutunut...

Toxicosis varhaislapsuudessa Tärkeimmät haitalliset tekijät ja patogeneesin vaiheet Toxicosis (ensisijainen tarttuva toksosisko) on eräänlainen reaktio lapsen ruumiista viruksen tai useammin sekoitetun virus-bakteeri-infektion infektiovaikutuksiin. Se on yhdistelmä myrkyllistä sokkia ja myrkyllisiä vahinkoja keskushermostoon. Jälkimmäinen johtuu hermosolujen virusten tropismista, pääasiassa hypotalamusalueelle, toisin sanoen...

Kurkunpään ahtauma - miten auttaa henkilöä

Kurkunpään ahtauma (lumen patologinen kaventuminen) johtaa hapen nälänhädän kehittymiseen. Tämä heikentää merkittävästi yleistä tilannetta, joka vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin elimiin. Ja joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Tällainen patologia voi kehittyä sekä lapsilla että aikuisilla. Lisäksi jälkimmäiset tulevat usein kroonisiksi, mikä merkittävästi vaikeuttaa tavanomaista elämäntapaa. Miksi kurkunpään ahtauma on olemassa, ja mitä hätätilanteiden hoitomenetelmiä auttaa pelastamaan henkilön elämä.

Mikä on kurkunpään ahtauma

Tämä on hengitysteiden lumen äkillinen kaventuminen glottisissa. Se johtaa asteittain ilmavirtauksen täydelliseen lopettamiseen hengityselimessä.

Syyt tällaisen valtion esiintymiseen ovat monta. Aikuisilla se on useimmiten krooninen ja traumaattinen vammo. Lapsuudessa - virusperäiset tartuntataudit.

Laryngotracheiitin vajaatoiminta lapsella on yleinen ilmiö, joka esiintyy vauvoilla paljon useammin kuin aikuisilla.

Hengitysteiden ominaisuudet lapsilla

Lääkärit sanovat, että he altistavat lapsen stenoosin esiintymiselle kehon sellaiset piirteet:

  • erittäin kehittynyt imusuojaus;
  • runsaasti verenkiertoa ja taipumusta turvotukseen pienimmän limakalvon ärsytyksestä;
  • kapea hengitysteiden lumenia;
  • löysä selluloosalohkottelulaite;
  • virusinfektioita.

Tämän alueen hengityselimistön vaurioituminen johtaa toimintojen häiriöihin:

  • hengityselimet (kuljettavat ilmaa keuhkoihin);
  • suojaava (lämmitys, puhdistus);
  • fonatorinen (ääniopetus).

Mitä nopeammin stenoosi kehittyy, sitä vaarallisempi on potilaan elämä.

Taudin video

Tyypit ja vaiheet

On olemassa monenlaisia ​​patologiaa. Riippuen havaitusta stenoosin tyypistä hoitoketju muuttuu.

Analysoimalla patologian muodostumisen ajoitusta ovat seuraavat muodot:

  1. Akuutti stenoosi. Se kehittyy yli 1 kuukausi. Lumen kaventuminen tapahtuu yleensä äkillisesti. Tätä taustaa vasten korvaavat mekanismit eivät kehity (keho ei pysty vastaamaan välittömästi hengityksen muutoksiin ja hapen puutteeseen). Kaikki toiminnot ja järjestelmät kärsivät tällaisista rikkomuksista.
  2. Krooninen stenoosi. Tällainen patologia muodostaa pitkän aikavälin. Yleensä yli 1 kuukausi.

Patologisen supistumisen syiden perusteella stenoosi luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Paralyyttinen. Tämä muoto kehittyy kurkunpään heikentyneen impulssin taustalla. Stenoosi aiheuttaa hermoston puristusta, jota usein aiheuttavat naapurielinten kasvaimet.
  2. Scarry. Tämä luokka sisältää useita alalajia:
    1. Posttraumaattisen. Patologinen ilmiö, joka johtuu kurkunpään vammoista, kirurgisista toimenpiteistä.
    2. Postintubatsionny. Tämä komplikaatio tapahtuu potilailla, jotka ovat olleet pitkään intubaatiossa (keuhkoilmalaitteisto, jossa on erityinen letkuin sijoitettu putki).
    3. Postinfectious. Tällainen ahtauma kehittyy tartuntatautien seurauksena (esimerkiksi keuhkojen tulehdus).
  3. Kasvain. Kurkunpään alueelle sijoitetut kasvaimet voivat johtaa patologiseen kapenemiseen.

Prosessin lokalisoinnin mukaan tällaiset stenoosit erotetaan toisistaan:

  • hengitysteiden;
  • sub-laula-avaruus;
  • pitkittynyt (kapeneminen kattaa kurkunpään ja henkitorven);
  • anterior (patologinen prosessi tapahtuu etuseinän takia);
  • takana (kurkunpään takapinta on mukana);
  • pyöreä (supistuminen, jota sanelee pyöreä puristus);
  • (stenosis laukaisee koko alueen puristus).

syitä

Nivelrääketieteessä on tällaisia ​​stenoosin lähteitä:

  1. Akuuttisen ja kroonisen kurssin tartuntataudit. Laryngotrakeiittia esiintyy parainfluenssan, influenssan, kurkkumätä, punaruhon, tuhkarokko, tuberkuloosi, kuppa.
  2. Erilaiset tulehdukset. Subclassinen kurkunpään tulehtuminen, ruston ja perineaalisen tilan tulehdus, limaa, tonsilliitti ja erysipelas voivat aiheuttaa epämiellyttäviä patologioita.
  3. Vammoja. On mahdollista vahingoittaa jokapäiväistä elämää. Usein patologia kehittyy lämpö- ja kemikaalisten palovammojen, ulkomaisten ruumiiden aiheuttamien vahinkojen takia. Joskus stenoosi saattaa kehittyä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
  4. Patologiset prosessit vierekkäisissä kudoksissa. Tukit (absessit) ja hematomit (veren kertymät) kurkunpään alueella, kohdunkaulan alueella, kielen juuret, suun lattia voivat muodostaa tuskallisen tilan perustan.
  5. Allerginen angioödeema.
  6. Hermoimpulssien (innervaatio) rikkoontuminen lihaksille, jotka muodostavat hypopharynxin kehyksen. Tällaiset ongelmat aiheuttavat hermovammoja, neurologisia vaurioita, myopatiaa paresisillä ja halvauksella.
  7. Reflex spasmi. Tämä ilmiö usein liittyy hysteriaan, lisäkilpirauhashormonin puutteeseen, endoskooppisiin toimenpiteisiin.
  8. Laryngofaryngeaalisten rakenteiden synnynnäinen patologia.

Pienillä lapsilla voi olla laryngospasmia, koska:

  • itkeä, itkeä;
  • kalsiumin ja / tai D-vitamiinin puuttuminen;
  • spasmofilia;
  • jos paine on kielekkeen juuressa.

Krooninen supistuminen esiintyy useimmiten taustalla:

  1. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus endotrakeaalisen putken läpi, jota pidettiin pitkään.
  2. Kilpirauhasen patologian toiminta, jossa hermopäätteet vaurioituivat.
  3. Märkivä prosesseja, jotka ovat levinneet sukkuloiden rustoon.
  4. Mekaaninen limakalvovaurio.

Riippumatta stenoosin syystä hengityselinten toimintahäiriö etenee aina samasta mekanismista, jonka perusteella lääkärit ovat tunnistaneet useita patologisia vaiheita.

Oireet ja merkit

Lapsilla ja aikuisilla kliiniset ilmiöt riippuvat siitä, missä vaiheessa kurkunpään leikkauksen kapeneminen on patologinen prosessi.

Tällöin erotetaan tietyn vaiheen ominaispiirteet:

  1. Korvausvaihe. Se ilmenee seuraavista ominaisuuksista:
    • tyydyttävä tila;
    • hengitys alkaa syventää ja harvinaisempaa;
    • lyhentää hengityksen ja hengitysteiden välisiä taukoja;
    • hengenahdistus ilmenee liikkeen tai ahdistuneisuuden aikana (hengitys on vaikeaa);
    • lisääntynyt syke rytmi.
  2. Osittain korvattu. Tässä vaiheessa kliiniset oireet ovat voimakkaampia:
    • tila heikkenee merkittävästi;
    • hengitys alkaa kasvaa;
    • ahdistuneisuus liittyy;
    • hengitysmelua kuullaan etäisyydestä;
    • limakalvot, iho muuttuu vaaleaksi, joskus sininen ilmestyy;
    • ylimääräiset lihakset liittyvät hengitysvaikutukseen (lihaksen supistuminen kylkiluiden välillä, jugular ja supraclavicular fossae on merkitty epigastrium-alueella).
  3. Dekompensoitunut. Tässä vaiheessa potilaan tilanne vähenee asteittain, kuten merkit ilmestyvät:
    • pelko, ahdistuneisuus, potilas pyytää apua;
    • pakko asentoa, jonka pää on heitetty takaisin ja asettuu käsiin;
    • jotkut rintaosan alueet ovat voimakkaasti vedettynä;
    • vaalea iho, voimakas sininen suussa, silmät, kädet ja jalat;
    • kurkunpään liikkeet hengitettynä ja uloshengityksessä näkyvät;
    • keho peittää tahmean hikeä;
    • sydänrytmin merkitsevä rikkoo.
  4. Asphyxia. Tämä on terminaalivaihe. Jos tässä vaiheessa ei anneta apua, kuolema tapahtuu. Toksisuuden oireet ovat seuraavat:
    • on olemassa täydellinen voimavarojen sammuminen (potilas on välinpitämätön kaiken, väsynyt);
    • harmaata ihoa kapillaarien kouristuksesta johtuen;
    • kasvojen ominaisuudet ovat huomaamattomat;
    • pulssia ei tunneta, paine putoaa;
    • harvinainen sydämen rytmi, tajunnan menetys tapahtuu;
    • tonic-clonic kouristukset näkyvät pienimmässä liikkeessä;
    • sormenpäät muuttuvat syanoottisiksi mustiksi;
    • matala hengitys, ajoittainen;
    • kouristuskohtaus;
    • tahattomasti virtsatessa ja defecating;
    • hengityselinten kuoleman halvaantumisen takia kohtausten kohtaamisessa.

Ensimmäiset kaksi vaihetta, jos ne avustavat ajoissa, ovat nopeasti palautuvia. Jos stenoosi tulee kompensoitumisvaiheeseen ja tuhoutumiseen, on mahdotonta tehdä ilman elvytystä.

diagnostiikka

Koska tyypillinen stenoosin klinikka, diagnoosi syndrooma ei ole vaikeaa.

Tarkka syy ja hoidon taktiikan kehittäminen, jos potilaan tila sallii, toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Tarkastus ja huolellinen kyseenalaistaminen. Niiden avulla voit arvioida potilaan yleistä tilaa ja ehdottaa syytä.
  2. Röntgenkuvaus. Auttaa määrittämään hengitysteiden vaurion laajuuden.
  3. Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus. Tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida tarkasti kurkunpään ja vierekkäisten kudosten leesian luonne. Ja myös mahdollisuuden määrittää kapenemisen aste.
  4. Tutkimus hengityselimistön toiminnasta (hengityselinten toiminta). Tämä tapahtuma suoritetaan keuhkojen toiminnallisen tilan arvioimiseksi.
  5. Sydänfilmi. EKG voi havaita sydämen poikkeavuuksia.
  6. Yleinen verikoke. Se osoittaa tulehdusreaktion, jos infektiota esiintyy kehossa.
  7. Veren kaasun koostumuksen tutkimus. Menettelyn avulla voidaan arvioida hengitysvajauksen aste.
  8. Kylvö irrotettava, saatu kurkunpään ja / tai henkitorven. Analyysi on suunniteltu identifioimaan mikrobifloora ja määrittämään sen herkkyys bakteerilääkkeille.
  9. Laryngoscopy. Instrumentaalinen menetelmä kurkunpään tilan tutkimiseen. Tapahtuman aikana lääkäri voi havaita tuumoreiden esiintymisen.
  10. Stroboskooppi. Menettely laulumuskien tutkimiseksi.
  11. Endofibroskopiya. Ohuen endoskoopin avulla määritetään kavennuksen aste ja laajuus, ja limakalvon vuorausta arvioidaan myös.

Jos potilaalla on patologian kulkutapahtuma kahden ensimmäisen vaiheen aikana, lääkärit voivat suorittaa kaikki diagnostiset manipulaatiot.

Erota stenoosia:

  • laryngospasmi;
  • hysteerinen tila;
  • keuhkoastma;
  • kasvaimen prosessi.

Tämän diagnoosin avulla voit määrittää oikein hoidon suunnan.

Patologian hoito

Kurkunpään ahtauma on patologia, jossa itsehoito on sopimatonta ja vaarallista. Folk korjaustoimenpiteiden käyttö ei anna vaikutusta ja voi vain vahingoittaa potilasta.

Hengityselinten lumen kaventumisen kehittyminen on kiireellinen tarve hakea lääkärin apua asiantuntijalta. Mutta on tärkeää tietää, miten ensiapu annetaan uhreille.

Ensiapu

Aivan akuutin stenoosin pääasiallisia oireita on muistettava vielä:

  • yskä "haukkuminen" luonne;
  • reipas ääni;
  • hengitysvaikeudet;
  • meluisa hengitys kuuli matkan.

Tällaisten kliinisten oireiden edessä on välttämätöntä välittömästi avustaa potilasta.

Toimintalgoritmin tulisi olla seuraava:

  1. Soita ambulanssiin.
  2. Ilmaisen pääsyn tarjoaminen. Tarve avata ikkunat. Potilaan täytyy irrottaa kauluksensa, vyönsä ja irrottaa rajoittavat vaatteet.
  3. Antaa semi-istuvan aseman kärsivälle henkilölle.
  4. Rauhoittavaa toimintaa. Etu tuo lämpimän teen, valerian tinktuurin, äidinpäivä.
  5. Häiriötekijät. Niiden tarkoituksena on poistaa turvotus kurkunpään alueelta. Suositeltavat lämpimät kylpyammeet jalat ja kädet, sinappi laastarit on shins.
  6. Höyryhöyry. Menetelmiä tehdään alkalisilla liuoksilla: sooda, kivennäisvesi, suolaliuos. Käytetään vain laitteistohydraattoria, mikä estää hengityselinten palovammoja.

Jatkuvien toimien taustalla on varmasti paranemista. Potilas tarvitsee kuitenkin asiantuntija-apua.

Konservatiiviset menetelmät

Akuutissa ja kroonisessa 1 ja 2 asteen ahtautumisessa voidaan toteuttaa konservatiivinen hoito.

Lääkärit voivat potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen suositella seuraavien lääkeryhmien käyttöä:

  1. Antibiootteja. Ne on määrätty ruumiin tarttuviin ja bakteereihin liittyviin vaurioihin. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä: ampisilliini, keftriaksoni, atsitromysiini.
  2. Antiviraaliset lääkkeet. Jos infektiivisen vaurion perusta on virusliuos, lääkkeitä sisällytetään hoitoon: rimantadiini, amiini, arbidoli.
  3. Antihistamiinit. Ne on tarkoitettu allergioille. Auta selviytymään patologiasta: Zyrtec, Erius, Claritin.
  4. Vasokonstriktorilääkkeet. Näitä korjaustoimenpiteitä suositellaan vähentämään nenän limakalvon turvotusta. Yleisesti käytetty: Naftysiini, nazoli.
  5. Antispasmodinen lääkitys. Nämä lääkkeet on suunniteltu lievittämään lihasjännitystä. Tätä varten hoitoon kuuluu lääkkeitä: spazgan, no-shpa, platifilliini.
  6. Sedatiivit (sedatiivit). Ne on määrätty rauhoittamaan potilasta, lievittää hermostuneisuutta. Hyvä apu: Valerianka, Diazepam, Relanium.

Lisäksi potilaalle esitetään seuraavat toiminnot:

  1. Alkalinen inhalaatio, johon on lisätty hormonaalisia aineita (hydrokortisoni, budesonidi), mucolitit (Ambroxol).
  2. Happihoito - hengitys 40% happea ilmaseoksessa.

Konservatiivinen stenoosin hoito - galleria

leikkaus

Kirurgian tarve ilmenee pääsääntöisesti seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti stenoosi kriittisessä tilanteessa (tukehtuminen kehittyy);
  • krooninen muoto, joka usein toistuu;
  • synnynnäinen stenoosi.

Kirurgisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa hengitysvajaus.

Kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

  1. Conicotomy (tämä on kartiomaisen ligamentin dissection) ja cricotomy (cricoid rustin dissection), tyrotomi (dissect the thyroid rust). Tällaisia ​​toimintoja käytetään hätäapuun. Niitä käytetään, jos on mahdotonta palauttaa hengitystä ja on mahdotonta suorittaa trakeotomia.
  2. Trakeotomia - henkitorven katkaisu ja trakeostomia, joka on tilapäinen akuuteissa olosuhteissa tai pysyvä kroonisessa stenoosissa.
  3. Heikkokudoksen irtoaminen - kurkunpään kroonisissa muutoksissa.
  4. Kasvainten poisto.
  5. Vyönauhojen irtoaminen. Täydellinen tai osittainen poisto. Se suoritetaan tuumoriprosesseissa tai halvaantumisena.
  6. Paisutusaukot, huurunpoisto.

Seuraukset ja komplikaatiot

Stroosin vaikein komplikaatio on hengityselinten täydellinen päällekkäisyys ja hengityselinten halvaus. Tämä on välitön kuolinsyy.

Operatiivisen avun antaminen voi myös johtaa kielteisiin seurauksiin, kuoleman mukaan lukien.

Seuraavat todennäköiset komplikaatiot ovat:

  • keuhkoputkien tulehdus ja keuhkokudos (keuhkokuume);
  • verenvuoto;
  • emfyseema (ilman tunkeutuminen ihon alle, solutiloihin, mediastinumin alueelle);
  • ruoansulatuskanavan, kilpirauhasen vammat;
  • pneumotorax - keuhkojen eheyden rikkominen, kun ilma vapautuu keuhkopussin onteloon;
  • vuoteet ja henkitorvi.

Hapen nälänhädän, joka kehittyy stenoosin seurauksena, vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Ja lapsuudessa - viivästyttää kehitystä. Pitkäaikainen trakeostomiahoidon käyttö aiheuttaa keuhkojen toiminnan vähenemisen.

Kurkunpään ahtauma on monien patologisten prosessien kauhea komplikaatio. Potilaan välitön hoito antaa joissakin tapauksissa säästää elämää.