Trakeitis - syyt, merkit, oireet ja hoito aikuisilla

Traheetiitti on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista tulehdukselliset muutokset trakeal limakalvossa, joka on hengitysinfektioiden ilmeneminen, joka ilmenee sekä akuutisti että kroonisesti. Sekä hengitystieinfektiot, henkitorvi on yleisin syksyllä, talvella ja keväällä.

Yleensä tauti ei ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy muiden virusinfektioiden taustalla. Mikä on sairaus, mitkä ovat ensimmäiset oireet ja merkit, sekä miten hoidetaan henkitorveita aikuisilla, harkitse seuraavaksi.

Mikä on trakeitis?

Trakeitis on nimeltään tulehdus trakeal limakalvolla. Trakeitis aikuisilla tapahtuu harvoin eristyksissä, useimmiten se liittyy nuhaille, nielutulehdukselle, kurkunpään tulehdukselle, keuhkoputkentulehdukselle, muodostamalla rhinopharyngeal tracheitis, laryngotracheitis, tracheobronchitis.

Kuinka kauan sairaus kestää? Sairauden aika ja toipumisaika riippuvat aina tulehdusprosessin muodosta, joka voi olla sekä akuutti että krooninen, eli pitkäkestoinen. Lisäksi potilaan koskemattomuuden tila vaikuttaa siihen, kuinka kauan henkitorvi kestää, sitä aktiivisemmin keho taistelee henkitorven, sitä nopeammin elpyminen tulee.

Ajoittaisen hoidon ennuste on suotuisa, taudin kesto vaihtelee 7 - 14 päivän välillä.

Riippuen eteologisen tekijän trakeitis on:

  • infektio:
  • bakteeri;
  • viruksen;
  • sekoitettu tai bakteeri-virus.
  • Allerginen.
  • Tarttuva-allerginen.

Riippuen yhdistelmähoidosta muiden sairauksien (yleisimmät muodot) kanssa:

  • Rinofaringotrakeiitti - nenän, nielun ja henkitorven limakalvon tulehdus;
  • laryngotracheiitti - kurkunpään ja henkitorven tulehdus;
  • trakeobronkutiitti - henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon tulehdus.

Taudin kulku voi olla:

Akuutti henkitorvi

Se esiintyy useammin, kurssilla ja oireilla se muistuttaa yleistä akuuttia hengityselinten sairautta. Akuutti henkitorvi esiintyy yhtäkkiä ja sen kesto on lyhyt (keskimäärin 2 viikkoa). Siirtyessään krooniseen muotoon havaitaan säännöllisiä pahenemisvaiheita, jotka vaihtelevat remission jaksojen kanssa.

Krooninen henkitorvi

Krooninen trakeiitti voi johtua akuutista henkitorvesta ja muista kroonisista tulehduksellisista prosesseista (nenän sivuontelon tulehdus, nenänielu). Tekijät, jotka edistävät:

  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • voimakas väheneminen koskemattomuuteen;
  • työperäiset vaarat ja epäsuotuisa ekologia;
  • keuhkoemfyseema;
  • sydän- ja munuaissairaus;
  • krooninen nuha, sinuiitti (parantavien sinusien tulehdus, esimerkiksi maksasairaus - sinuiitti).

Hypertrofisessa trakeitissa alukset laajenevat ja limakalvo turpoaa. Lima-eritteet tulevat voimakkaiksi, märkivä yskö esiintyy.

Atrofinen krooninen henkitorvi aiheuttaa limakalvon ohenemista. Se vie harmaata väriä, sileä ja kiiltävä ilme, voi olla peitetty pienillä kuoreilla ja aiheuttaa voimakasta yskää. Usein atrofinen henkitorvi esiintyy yhdessä yläpuolella olevan hengitysteiden limakalvon kanssa.

syistä

Trakeitian syy on sama infektio, joka aiheuttaa nuhaa, nielutulehdusta ja kurkunpäänsärkyä: stafylokokkeja, streptokokkeja jne. Jos näitä sairauksia ei ole riittävästi hoidettu (tai puuttuu), tulehdusprosessi voi levitä henkitorveen, mikä saa aikaan trakeitit.

Jotkut tekijät voivat aiheuttaa henkitorven kehittymistä:

  • olla märässä, huonosti lämmitettynä pitkään;
  • hengittää kylmässä, liian kuivassa tai kosteassa ilmassa;
  • hengitysteiden ärsytys myrkyllisten höyryjen tai kaasujen kanssa;
  • tarttuva, kosketus, ruoka ja muut allergeenit;
  • hypotermia;
  • tupakansavu tupakoinnin aikana;
  • lisääntynyt ilman pölyisyys.

Allerginen trakeiitti on allerginen reaktio, joka kehittyy vasteena erilaisten allergeenien hengittämiseen:

  • kodin, teollisuuden tai kirjaston pölyä,
  • kasvi siitepöly,
  • eläimenkarvan mikropartikkelit,
  • kemialliset yhdisteet
  • jotka sisältyvät kemian, lääketeollisuuden ja hajuvesiteollisuuden teollisuustiloihin.

Trakeitit oireet

Tuholihaksen akuutin tulehduksen johtava merkki on hakkeroiva yskä, pahempi yöllä ja aamulla. Ensinnäkin hän kuivaa "haukkumista", sen jälkeen pudotun ymmärryksen vapautuessa. Yskänkohtauksen avulla henkilö alkaa tuntea kipeästi kipua rintalastassa ja kurkussa, mikä aiheuttaa ongelmia hengitysliikkeiden kanssa. Tässä patologisessa tilassa hengitys muuttuu matalaksi ja nopeaksi.

Lisäksi potilaan yleinen tila heikentyy merkittävästi:

  • kehon lämpötila nousee
  • on lisääntynyt heikkous ja uneliaisuus
  • potilas väsyy nopeasti
  • imusolmukkeet voivat lisääntyä.
  • korkea kehon lämpötila (noin 380 ° C);
  • kehon yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys pienellä fyysisellä rasituksella;
  • kipu rinnassa ja olkapäiden välissä yskää jaksojen aikana;
  • hengenahdistus;
  • päänsärkyä;
  • unettomuus;
  • polttaminen ja kurkkukipu;
  • pieni kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen;
  • käheys äänen;
  • hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
  • vaikea vuotava nenä;
  • harvinainen iho heikentyneen hengitystoiminnan vuoksi;
  • hikoilu;
  • ruokahaluttomuus.
  • Manifestoitiin merkittäviä muutoksia limakalvossa. Se turpoaa, tulee edematoon, verisuonet ovat laajentuneet.
  • Ehkä märkivien tai limakalvojen sisältöä, joka kuivuu, aiheuttaa vaikeita erottaa kuorit.

Akuutti paroksysmainen yskä on ominaista kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukselle. Hengitysputken tulehdusprosessiin on aluksi ominaista kuiva yskä. Tämä tila johtuu hieman ysköksen eritystä ärsytystä keuhkoputkien, henkitorven, kurkunpään hermorektoreiden ärsytyksestä. Lävistykset eivät poistu itsestään, koska ne muodostuvat pieninä määrinä.

Kun samanaikaisen trakeitian nielutulehduksen tai kurkunpäänsärkypotilaan läsnäolo valittaa:

  • polttava tunne
  • kutittaa,
  • kuiviin,
  • kutina ja muut epämukavuudet kurkussa.

komplikaatioita

Endotrakealisen luonteen muutoksia ja kasvaimia pidetään yhtenä trakeitian komplikaatioista. Ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, ja ne voivat ilmetä tulehdusprosessin jatkuvan vaikutuksen ja trakeal limakalvon muutosten vuoksi.

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkokuume;
  • keuhkoastma;
  • keuhkolaajentuma;
  • trakeobronkiitti;
  • bronkioliitti;
  • keuhkokuume;
  • endobronkial kasvainten kehittyminen.

diagnostiikka

Jos hengityselimistön tulehdusriskejä ilmenee, ota yhteyttä paikalliseen lääkäriin, joka fyysisen tarkastelun jälkeen suosittelee varmasti otolaryngologin vierailua. Diagnoosi trakeitis on todettu kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.

Trakeitis on yleensä diagnosoitu nopeasti, mutta joissakin tapauksissa (esimerkiksi jos potilas on pyytänyt lääketieteellistä apua myöhään, kun tauti etenee aktiivisesti), lisätutkimukset saattavat olla tarpeen. Tähän sisältyvät menettelyt:

  • rinta röntgen - niin lääkärit sulkevat pois keuhkokuume;
  • spirografia - hengitysteitä arvioidaan ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoastma suljetaan pois;
  • Laboratoriotutkimus ynnästä - tämä menettely on tarpeen taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi, jos antibakteerisia lääkkeitä (antibiootteja) on määrätty.

Tracheitis-hoito

Kohtelemattomia ja lieviä patologisia muotoja, joita yhdistetään muiden hengitysinfektioiden oireiden kanssa, käsitellään kotona (avohoitopotilaat).

  • etiologisen tekijän tunnistaminen ja poistaminen - allergeeni, virukset, bakteerit;
  • taudin oireiden lievittäminen;
  • estää komplikaatioiden kehittymisen tai siirtymisen krooniseen muotoon.

Suurin vaikutus huumeiden hoitoon aikuisilla voidaan saavuttaa aerosoleina valmistettujen lääkkeiden avulla. Tämä huumeiden muoto antaa sinun tunkeutua kaikkiin henkitorven ja keuhkoputken osastoihin.

  • Antibiootteja käytetään bakteerireyheitis (amoksisilliini, ceftrioksoni, atsitromysiini),
  • viruksen - antiviraaliset aineet (proteflasidi, umifenovir, interferonivalmisteet),
  • allergioilla - antiallergiset lääkkeet (loratadiini, dezoloratadiini, hifenadiini).
  • Käytetään ekspektorusaineita (althea-juurta, tähystysaineita, termopsia) ja mucolitioita (asetyylikysteiini, bromhekssiini).

Antibiootteja on määrätty todistettuihin bakteeri-infektioihin. Saadakseen bakteerien kylvämisen tulokset kestää 1-2 viikkoa. Tänä aikana trakeitia tulee hoitaa. Oletetaan, että bakteeri-infektio voi perustua veren leukosyyttien lisääntymiseen ylläpitämällä korkeaa lämpötilaa yli 3 vuorokautta.

Suurin vaikutus lääkehoitoon voidaan saavuttaa aerosoleina valmistettujen lääkkeiden avulla. Tämä huumeiden muoto antaa sinun tunkeutua kaikkiin henkitorven ja keuhkoputken osastoihin.

Koko hoidon ajan suositellaan hellävaraista kemiallista ja mekaanista ruokavaliota (eliminoimalla rasvainen, mausteinen, paistettua), vain lämpimiä juomia ja juomaan suuria määriä. Sinappi-laastarit kiinnitetään rintakehään, huone on säännöllisesti tuuletettu ja märkäpuhdistus suoritetaan.

Kuinka krooninen henkitorvi hoidetaan?

Aikuisten krooninen trakeiitti hoidetaan paljon pidemmäksi kuin akuutti muoto. Tämä johtuu siitä, että kroonisen henkitorven hoito on suunnattu paitsi yskän oireen poistamiseen myös komplikaatioiden, kuten nielutulehduksen ja bronkiitin hoitoon. Taudin kroonisessa muodossa useimmiten bakteeri etiologialla on vastaavasti antibakteerinen hoito.

  • Muuttuvassa ysköksen kohdentamisessa käytetään laajakirjoisia antibiootteja: ampisilliini, doksisykliini.
  • Käytetyt inhalaatiotarvikkeet: sipulit, valkosipuli ja klorifillipta.
  • Ekspectoraalisista lääkkeistä käytetään runsaasti emäksistä juomaa, 3% kaliumjodidin liuosta, decoctions ja infusioita Althea ja thermopsis.
  • stressaavat tilanteet;
  • liikunta;
  • tupakointi;
  • alkoholijuomien juominen.

Miten hoidata trakeitis folk korjaustoimenpiteitä

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia tehokkaita tapoja torjua hengityselinten sairauksia, mutta ennen niiden aloittamista on suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

  1. Voit garglea infuusiolla sipulikuoriin. 2 rkl kuorta kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä, vaatii 2-4 tuntia termos ja useita kertoja päivässä gargle kurkkuun.
  2. Voit käyttää hengitysteitä henkitorveen, voit käyttää kivennäisvettä, mutta vain emäksinen. Heidän hoidonsa ansiosta on mahdollista kostuttaa hengitysteiden limakalvo ja poistaa nopeasti kertynyt ysköstä.
  3. Sinappijalan kylpyammeet. Tee tämä vain kaada valkosipuli suksiin (jauheeksi) ja laita ne jalalle.
  4. Allerginen trakeitis, perinteinen lääketiede suosittaa hoitoa infuusion blackberry lehdet ja hedelmät. Tätä 2 rkl. l. sekoita kaada 500 ml. kiehuvaa vettä ja anna sen söilyttää 1 tunti. Juo tuoreen liuoksen teen sijaan.
  5. Ota 1 rkl: hunajaa, sinappijauhetta, kasviöljyä. Sekoita se. Lämmitä vesihauteessa. Lisää 1,5 rkl vodkaa. Kääri juustokakkuun ja tee pakkaus. Jätä yöksi.
  6. Lakritsijuuri auttaa trakeitissa. Lääkkeellä on voimakas ekspektorantti ja antitussiivinen ominaisuus. Se vähentää hyökkäysten määrää, mutta tekee niistä tehokkaamman. Lakritsijuurisiirappi on yksi tehokkaimmista kasviperäisistä keinoista.

ennaltaehkäisy

Akuutin ja kroonisen trakeitin ennaltaehkäisy on tarkoitettu henkitorven syiden oikea-aikaiseen eliminointiin, joka vahvistaa kehoa ja erityisesti niitä, jotka altistuvat ylemmille hengitysteiden akuutille sairauksille.

  • Vältä hypotermiaa, ihmisten suuri kokoontuminen syksy-talvi-kevätkaudella.
  • Terveellinen elämäntapa (hyvä ravitsemus, raikkaassa ilmassa kulkeminen, urheilu, vitamiinit), huonoja tapoja torjua.
  • Kehon kovettuminen terveysjakson aikana (pyyhkiminen, kylmävedenpoisto).
  • Akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden varhainen hoito voi estää joissakin tapauksissa trakeitin puhkeamisen.
  • Kroonisten infektioiden ja niihin liittyvien sairauksien ajankohtainen hoito.

Asianmukainen ravitsemus, terveellinen elämäntapa ja tarkkaavaisuus terveydentilastasi auttavat välttämään sellaisten sairauksien esiintymistä kuin henkitorvi. Tämän taudin oireita ja hoitoa voi määrätä vain erikoislääkäri.

henkitorvi

Henkitorvi on epämuodostunut elin, joka palvelee ilmaa sisään ja ulos keuhkoista. Se alkaa kurkunpään alaosasta kuudennen kohdunkaulan selkärangan alareunan tasolle ja päättyy viidennen rintaontelon yläreunan tasoon, jossa se jakautuu kahteen keuhkoputkeen. Tätä paikkaa kutsutaan henkitorven bifurkauksioksi. Hengenauhan erottaminen tärkeimmistä keuhkoputkista vastaa henkitorvi carina, joka ulottuu alhaalta lumeen. Henkitorven muoto on putki, jonka pituus on 9-11 cm, hieman puristettuna etupuolelta eteenpäin, jolloin sen halkaisija (keskimäärin 15-18 mm) on 1-2 mm suurempi kuin sagittaalin koko. Henkitorvi sijaitsee kaulassa - kaulassa ja rintaontelossa - rinnassa. Kaula-alueella on kilpirauhasen vieressä henkitorven. Sen kantta peittää henkitorven etupuolelta toisesta neljänneksestä, ja kilpirauhasen oikea ja vasen lohko laskeutuvat viidenteen tai kuudenteen rintahartsiin. Kohdunkaulan eturauhasen levy ja siihen suljetut sterno-hypoglossal- ja stentroijosilihakset sijaitsevat myös henkitorven edessä. Henkitorven takana on ruokatorvi, ja molemmilla puolilla on oikea ja vasen neurovaskulaariset niput (yleinen karotidia, sisäinen jugular veina ja vagus hermo). Henkitorven edessä olevaan rintaonteloon kuuluvat aortan kaari, braccocefaalinen runko, vasen bracciacefaalinen laskimo, vasemmanpuoleisen karotidisen valtimon ja kateenkorvan alku. Vasen ja oikea vasen on oikea ja vasen välikarsina.

Henkitorven seinämä koostuu limakalvosta, submukosa, kuitu-lihasten rusto ja sidekudos kalvot. Henkitorvi perustuu 16-20 hyaliinihialiinista, joissa on noin kaksi kolmasosaa henkitorven kehästä ja taaksepäin suuntautuvista avoimista osista. Ristikkäisen puolikierron ansiosta henkitorven lumen katoaa ja henkitorven itsessään on joustavuus ja joustavuus. Viereisen rusto toisiinsa kuitu- rengas, kapeampi kuin ruston nivelside (henkitorvi. Ylempi henkitorven rusto kytketty cricoid kurkunpään rusto. Rengasmainen nivelsiteen ulottuvat taka- kalvomainen seinämän, joka käsittää pyöreän (pääasiassa) ja pituussuunnassa nippujen sileiden lihassolujen, ja muodostaa jatkuvan pehmeä taka- henkitorven seinämässä, henkitorven seinämän sisäpuolella on mukulakalvo, joka sijaitsee submukossa. limakalvolla on ripustettu monikerroksinen epiteeli, joka sisältää pistettä limarauhasissa ja yksinäinen lymfaattisen kyhmyt. submukoosasta (varsinkin kalvomainen seinät ja rengasmainen nivelside) ovat tpaxealnye rauhanen. henkitorvi vastaanottaa henkitorvesta oksat pohjasta kilpirauhasen, sisäinen rintakehä valtimo ja aortan. Laskimoverta virtaava samannimiseen suonet oikeaan ja vasemman henkitorven imut virtaavat syviin kohdunkaulan lateraalisiin (sisäkaulisiin), pre- ja paratrakealisiin sekä ylemmän ja alemman trakeobronchin imusolmukkeisiin. Henkitorven inervaatio suoritetaan oikean ja vasemman toistuvan kurkunpään hermojen henkitorvojen kautta ja sympaattisen rungon parista.

trakeiitti

Trakeitis on henkitorven tulehdussairaus, joka on usein tarttuva. Trakeittia seuraa kuohkeuden aiheuttama paroksysmainen yskä tai paksun limakalvon tai limakalvon puhkeamisen vapautuminen sekä tuskalliset tunteet rintalastan takana yskän aikana ja sen jälkeen. Diagnoosi trakeiitti kuuluvat CBC, laringotraheoskopiyu, bakteriologinen tutkimus sylki ja nielunäytteet, röntgen- keuhkojen, kuulemisen TB tohtori, allergologi, pulmonologist. Hoito toteutetaan etiotrooppisilla lääkkeillä (antibakteeriset, antiviraaliset, allergiaa aiheuttavat), mucolitit, ekspektorina tai antitussiiviset lääkkeet, fysioterapian menetelmät.

trakeiitti

Itsenäisenä sairaudena, henkitorvi on melko harvinainen. Useimmissa tapauksissa hengitysteiden yhteisessä leesioon liittyy laryngotracheiitin tai trakeobronkutiitin kehittyminen. Lisäksi rintahistoriasta ja nielutulehduksesta seuraa usein tai seuraa usein trakeiittia. Allerginen trakeitis yleensä kehittyy yhdessä allergisen sidekalvotulehduksen ja allergisen nuhan kanssa.

Trakeitian syyt

Infektiokyvyn aiheuttama trakeiitti ilmenee, kun hengitysilman virukset tai bakteerit tulevat kehoon. Koska suurin osa hengitysteiden infektioista on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, infektio voi tapahtua vain suoraa kosketusta potilaan kanssa. Ehkä trakeitis-taudin kehittyminen influenssan, parainfluenssan, akuuttien hengitysvirusinfektioiden, vihurirokko, tuhkarokko, kirsikkatärku, kananviljelmien taustalla. Bakteeri-trakeitit voivat aiheuttaa pneumokokkeja, stafylokokkeja, influenssapakki, streptokokkeja. Bakteerireyhtyä esiintyy kuitenkin useimmiten silloin, kun ehdollisesti patogeenisen kasviston patogeeniset ominaisuudet aktivoidaan hengitysteissä.

Kehon kehittämiseen vaikuttavat tekijät: hengitysilman pölypitoisuus, tupakansavu, epäsuotuisat ilmasto-olot: liian kuuma tai kylmä, kostea tai kuiva ilma. Normaalisti sisäänhengitetty ilma kulkee ensin nenän läpi, jossa se lämmittää ja humidoituu. Suuret hiukkaset pölyttävät nenäonteloon, ja ne poistetaan sitten kehosta limakalvon epiteelin silmän vaikutuksen tai aivastusprosessin aikana. Tämän mekanismin rikkominen tapahtuu sairauksissa, jotka aiheuttavat nenän hengityksen vaikeutta: nuha, sinuiitti, Choan atresia, adenoidit, kasvaimet tai vieras keho nenältä, nenän septumin kaarevuus. Tämän seurauksena sisäänhengitetty ilma pääsee välittömästi kurkunpään ja henkitorven sisään ja voi aiheuttaa niiden hypotermiaa tai ärsytystä, mikä aiheuttaa henkitorven kehittymistä.

Suosii syntyminen tarttuvan tracheitis heikentynyt mikro-organismin, joka voidaan havaita, kun läsnä on krooninen tarttuva pesäkkeitä (tonsilliitti, parodontiitti, sinuiitti, krooninen tulehdus, kitarisojen), immuunivajavuus (HIV-infektio, säteilyn tai kemoterapian), krooniset infektiot (tuberkuloosi, syfilis) ja somaattiset sairaudet (krooninen hepatiitti, kirroosi, mahahaava, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, reumatismi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus).

Tracheitis allerginen genesis edustaa allerginen reaktio kehittyy vasteena hengittämisen eri allergeenien: kotitalous-, teollisuus- tai kirjasto pöly, siitepöly, villaa, eläin mikropartikkelit, kemialliset yhdisteet sisältyvät ilmassa tuotantolaitoksissa kemian-, lääke- ja tuoksu teollisuudessa. Tarttuvan taudin taustalla voi esiintyä allergisia trakeiitteja, jotka johtuvat allergisesta reaktiosta mikrobien antigeeneihin. Tällöin trakeiittia kutsutaan tarttuva-allergiaksi.

Trakeitit luokitellaan

Kliinisessä otolaryngologiassa erotetaan tarttuva, allerginen ja tarttuva allerginen trakeiti. Tarttuva henkitorvi on puolestaan ​​jaettu bakteeri-, virus- ja bakteeriviruksiin (sekaisin).

Kurssin luonteesta trakeiitti luokitellaan akuutiksi ja krooniseksi. Akuutti henkitorvi esiintyy yhtäkkiä ja sen kesto on lyhyt (keskimäärin 2 viikkoa). Siirtyessään krooniseen muotoon havaitaan säännöllisiä pahenemisvaiheita, jotka vaihtelevat remission jaksojen kanssa. Krooninen henkitorvi johtaa morfologisiin muutoksiin henkitorven limakalvolla, joka voi olla hypertrofinen tai atrofinen.

Trakeitit oireet

Tärkein oire trakeitista on yskää. Ulkonäköön alkaessa se on luonteeltaan kuivaa, sitten paksun limakalvojen irtoaminen. Saat trakeitis, tyypillinen paroksysmainen alku tuskallista yskä syvään hengityksen jälkeen, itkien, itkien tai nauraen. Yskän aiheuttamasta hyökkäyksestä seuraa kipu rinnassa ja päättyy pienen määrän ysköksen erottelua. Sternum-kipu voi jatkua jonkin aikaa yskän jälkeen. Muutaman päivän kuluttua trakeitista alkaa ns. Lisääntyä, sen sakeus muuttuu nestemäisemmäksi. Bakteeri- tai virusbakteerisen trakeititilanteen vuoksi yskös tulee usein märkiväksi.

Kun röyhtytulehdus alkaa, ruumiinlämpö voi nousta kuumeisiin lukuihin, mutta subfebrile on yleisempi. Lämpimän lämpötilan kohoaminen iltaisin on loppuvaiheen tunne väsymystä. Päihtymyksen oireita ei ole ilmaistu. Mutta kyllästyttävä jatkuva yskä antaa potilaalle huomattavan epämukavuuden, mikä aiheuttaa ärtyneisyyden, päänsärkyjen ja unihäiriöiden ilmenemisen.

Kun samanaikaisen trakeitian nielutulehduksen tai kurkunpäänsärkypotilaan läsnäolo valittaa polttamista, naarmuuntumista, kuivumista, kutinaa ja muita epämukavuutta kurkussa. Kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen on mahdollista johtuen reaktiivisen lymfadeniitin kehittymisestä. Keuhkojen iskunpituus ja auskultaatio potilailla, joilla on henkitorvi, ei saa paljastaa patologisia poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa on hajakuormitusta, jota tavallisesti kuullaan henkitorven bifurkauksen alueella.

Kroonista henkitorvea sairastavilla potilailla yskä on pysyvä. Yskän vahvistamista havaitaan yöllä ja unen jälkeen päivän aikana yskä voi olla käytännössä poissa. Hypertrofisessa muodossa krooninen tracheitis yskä mukana limaa, atrofinen - pani kuiva puuskittaista yskää ärsytyksen aiheuttamaa limakalvon henkitorven kertynyt hänen sakkaa. Kroonisen trakeitian pahenemiseen on ominaista lisääntynyt yskä, toistuvat uupumusvaivat, jotka ilmenevät päivän aikana, alhaisen asteen kuume.

Kun allerginen trakeitis ilmaisi epämukavuutta rintalastan ja kurkun takana. Yskä on paroksismaalinen itsepäinen ja kivulias, johon liittyy voimakas kipu rintalastan takana. Ylenevän kudoksen yläpuolella lapset saattavat kokea oksentelua. Keuhkojen iskulaitteilla ja auskultauksella patologiset muutokset ovat usein poissa. Yleensä allergisen hermojärjestelmän oireita ovat allergisen nuhan oireet, allerginen keratiitti ja sidekalvotulehdus ovat mahdollisia.

Hengenahdistus

Tarttuvan etiologian trakeitissa tulehdusprosessin leviäminen hengityselimelle johtaa bronko-keuhko-komplikaatioiden esiintymiseen: bronkiitti ja keuhkokuume. Trakeobronkutiitti ja bronkopneumonia ovat yleisempiä. Keuhkoputken infektioprosessiin osallistuminen on osoitettu korkeammalla ruumiinlämmöllä, lisääntyneellä yskä, kovaa hengitysilmiötä keuhkoissa ja diffuusi kuivaa ja kostea suurten ja keskipitkien kuplia. Keuhkokuumeen kehittymisen myötä potilaan yleisen tilan heikkeneminen ja myrkytysoireiden paheneminen heikentyvät, rintojen kipu voi ilmetä yskän ja hengityksen aikana. Keuhkoissa lyömäsoittimet voidaan määrittää paikallisella äänihuuhtelulla, kuuntelemisen aikana, heikentyneestä hengityksestä, krepitauksesta ja kosteasta hienojakoisesta hengityksen vaurioitumisesta.

Kroonisen trakeitin jatkuva tulehdus ja limakalvon morfologiset muutokset voivat aiheuttaa sekä hyvänlaatuisen että pahanlaatuisen endotrakeetulehduksen. Pitkäaikainen altistuminen allergeeneille voi aiheuttaa allergisen keuhkoputkentulehduksen ja sen siirtymisen keuhkoputkituhalukkuuteen monimutkaista allergista trakeiittia, johon liittyy hengenahdistus, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja astmakohtauksia.

Diagnoosi trakeitis

Pääsääntöisesti potilaat, joilla on trakeitis, joutuvat terapeutiksi. Kuitenkin neuvonpito otolaryngologin kanssa on välttämätöntä diagnoosin ja tulehduksellisten muutosten (erityisesti kroonisen trakeitit) luonteen selvittämiseksi. Potilasta vaaditaan myös kliininen analyysi verestä, laryngotracheoskopiasta, närkästään ja nenästä tehdyillä muotteilla myöhemmällä bakteriologisella tutkimuksella, syljen bakteerikulttuurilla ja sen analyysillä CUB: lle.

Potilaan historia allergisten sairauksien (pölyttö, ekseema, atooppinen dermatiitti, allerginen dermatiitti) osoittimet merkitsee trakeitin mahdollisen allergisen luonteen. Rintasyövän luonteen määrittämiseksi voidaan tehdä kliininen verikoke. Kun tracheitis tarttuva genesis yleisanalyysi tulehduksellisten muutosten havaittiin veren (leukosytoosi, nopeutettu lasko), henkitorven sisään allerginen tulehdusreaktio veren ilmaistuna hieman lisääntynyt määrä eosinofiilien havaittu. Jotta lopullinen syrjäytyminen tai vahvistaminen allerginen trakeitis, on tarpeen kuulla allergistinen ja suorittaa allergia testejä.

Laryngotraksoskooppi akuuteissa henkitorvassa paljastaa hyperkemia ja turvotus trakeal limakalvolla, joissakin tapauksissa (esimerkiksi flunssa) petekialisten verenvuodot. Hypertrofisen kroonisen trakeitikon kuva sisältää limakalvon sinertävän värin ja sen merkittävän paksuuntumisen, minkä vuoksi yksittäisten henkitorvojen välistä rajaa ei visualisoida. Kroonisen henkitorven atrofista muotoa leimaavat vaaleanpunainen väri, kuivuminen ja limakalvon harvennus, raskaiden kuorien esiintyminen henkitorven seinämissä.

Jos potilasta epäillään tuberkuloosista, hänet viitataan psyto-lääkäriin, ja jos bronkopulmonaaliset komplikaatiot kehittyvät, hänet viitataan pulmologioitsijaan. Lisäksi tehdään rhinoscopy, pharyngoscopy, röntgenkuvaus keuhkoissa ja paranasal sinus. Trakeitit on erotettava keuhkoputkitulehduksesta, huimauksesta yskä, väärä luusto, kurkkumätä, tuberkuloosi, keuhkosyöpä, kurkunpään ja henkitorven vieras elin.

Tracheitis-hoito

Ensin suoritetaan henkitorven etiotrooppinen hoito. Bakteeri- tracheitis käyttää antibiootteja (amoksisilliini, tseftriokson, atsitromysiini) viruksen - viruslääkkeet (proteflazid, umifenovir interferoni valmisteet), allergisissa - allergialääkkeiden (loratadiini, dezoloratadin, hifenadina). Käytetään ekspektorusaineita (althea-juurta, tähystysaineita, termopsia) ja mucolitioita (asetyylikysteiini, bromhekssiini). Tuskallinen kuiva yskä voi säätää verenpainelääkkeitä. Lisäksi immunohoitokykyinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen henkitorvi.

Inhalaatiohoito (emäksinen ja öljy-inhalaatio), lääkeaineiden antaminen hengitysteihin sumuttimella, speloterapia, on osoittautunut hyvin trakeitiksi. UHF: ää ja elektroforeesia henkitorvessa, hieronnassa ja vyöhyketerapiassa käytetään fysioterapeuttisista aineista.

henkitorvi

Henkitorvi on tärkeä osa hengitysteitä, joka yhdistää kurkunpään ja keuhkoputkien. Se on tämän elimen kautta, että ilma pääsee keuhkoihin tarvittavan hapen määrän kanssa.

Henkitorvi näyttää putkimaiselta onttoa elintä, 8,5 - 15 senttimetriä, riippuen kehon fysiologiasta.

Henkitorvi alkaa kuilun rustosta kuudennen kohdunkaulan nikamassa. Kolmas putki on kohdunkaulan tason tasolla, loput sijaitsee rintakehän alueella. Se päättyy viidennen rintakehän vertebraan, jossa se jakautuu kahteen keuhkoputkeen. Kohdunkaulan henkitorven edessä on osa kilpirauhanen ja ruokatorven vieressä olevan henkitorun takana. Henkitorven sivuilla on neurovaskulaarinen nippu, joka sisältää vagusihermojen, karotidien ja sisäisten jugulaaristen laskimoiden kuituja.

Hengitorven rakenne

Jos tarkastellaan henkitorven rakenteen poikkileikkausta, on selvää, että se koostuu neljästä kerroksesta:

  • Limakalvoja. Se on kellertävä monikerroksinen epiteeli, joka sijaitsee kellarimembraanissa. Eteeli sisältää kantasoluja ja pikaritasoja, jotka erittävät liman pieniä määriä. On myös endokriinista tuottavia soluja, jotka tuottavat noradrenaliiniä ja serotoniinia.
  • Submucosaalikerros. Se on löysä, kuituinen sidekudos. Tässä kerroksessa on monia pieniä aluksia ja hermokuituja, jotka ovat vastuussa verenkierrosta ja säätelystä.
  • Mausteinen osa Tämä trakealarakenteen kerros koostuu epätäydellisistä hyaliiniryposeista, jotka miehittävät kaksi kolmasosaa koko trakealiputken kehästä. Näiden rustojen välillä on keskenään rengasliitoksia. Ihmisillä rustojen lukumäärä vaihtelee 16: stä 20: een. Kuoren seinän takana on kosketuksessa ruokatorveen, mikä ei salli häiritä hengitysprosessia elintarvikkeen kulun aikana.
  • Adventitian kuori. Se on ohuen sidekudoksen muodossa, joka peittää putken ulomman osan.

Kuten näet, henkitorven rakenne on melko yksinkertainen, mutta se on elintärkeitä toimintoja keholle.

Hengitorven toiminnot

Henkitorven tärkein tehtävä on kuljettaa ilmaa keuhkoihin. Kuitenkin tämän toiminnon määrä ei ole rajoitettu.

Orgaanisen limakalvot peitetään orgaanisella epiteelillä, joka liikkuu kohti suuonteloa ja kurkunpäätä, ja latvusolut erittävät liman. Näin ollen, kun pienet vieraat kappaleet, esimerkiksi pölyhiukkaset, tulevat henkitorveeseen yhdessä ilman kanssa, ne ympäröidään limaa ja työnnetään kurkunpään läpi silikon avulla ja kulkevat nieluun. Tästä johtuen henkitorven suojaava toiminta.

Kuten tiedetään, ilmaa lämmitetään ja puhdistetaan nenän ontelossa, mutta osittain tämä rooli on henkitorven. Lisäksi on tarpeen huomata henkitorven resonaattoritoiminto, koska se työntää ilmaa äänihinaan.

Hengitystiepatologia

Ehdollisesti sairaudet voidaan jakaa epämuodostumuksiin, vammoihin, sairauksiin ja henkitorvaimeen.

Kehityshäiriöt ovat:

  • Agenesis on harvinainen vika, jossa henkitorvi päättyy sokeasti ilman kommunikointia keuhkoputkien kanssa. Ne, jotka ovat syntyneet tämän varapuheenjohtajan kanssa, ovat käytännössä kestämättömiä.
  • Stenoosi. Se voi olla okklusiivinen (jos on putken sisäpuolella oleva tukos) tai puristus (johtuen paineesta epänormaalin astian tai kasvaimen henkitorveen). Useimmissa tapauksissa stenoosi poistetaan onnistuneesti kirurgisen toimenpiteen avulla.
  • Fisteleiden. On melko harvinaista. Voi olla epätäydellinen (loppu sokeasti) tai täydellinen (avoin niskan iholle ja henkitorviin).
  • Kysta. Suotuisa ennuste hoitoon. Tarpeellinen leikkaus.
  • Seinämän lihasäänen synnynnäisen heikkouden aiheuttama harha- ja henkitorven dilataatio.

Trakealivaurioita voi olla auki ja suljettava. Suljetuissa vammoissa on rintakehän, kaulan, henkitorven intubaation aiheuttamia vammoja. Avoimet loukkaantumiset sisältävät puukotetut, puukot, ampuma-haavat.

Yleisimmistä sairauksista:

  • Henkitorven tulehdus. Voi olla krooninen tai akuutti. Trakeal-tulehdus on yleensä yhdistetty keuhkoputkentulehdukseen. Henkitorven krooninen tulehdus on usein skleromasta, tuberkuloosista johtuva oire. Henkitorven tulehdus voi johtua Aspergillus, Candida, Actinomyces.
  • Hankitut stenoosit. Ensisijainen, toissijainen ja pakkaus. Ensisijainen stenoosi voi ilmetä trakeostomia ja pitkittyneen trakeaalisen intuboinnin seurauksena. Stenoosin syy voi olla myös fyysinen (säteilyvaurio, palovamma) mekaaniset tai kemialliset vammat.
  • Hankittu fisteli. Yleensä ne johtuvat vastaanotettujen vammojen tai erilaisten patologisten prosessien tuloksista henkitorven ja läheisten elinten välillä. Niitä voi esimerkiksi esiintyä trakealisten imusolmukkeiden läpimurron takia, kun tuberkuloosi, dyssection tai synnynnäisen mediastinaalisen kystin rappeutuminen tapahtuu ruokatorven tai henkitorven tuhoutumisen aikana.
  • Amyloidoosi - amyloidin moninkertainen submukoosi kertyy kasvaimen kaltaisia ​​muodostumia tai tasapintaisia ​​plakkeja. Amyloidoosi johtaa henkitorven lumeenin kaventumiseen.
  • Kasvaimia. Kasvaimet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijaiset kasvaimet ovat peräisin henkitorven seinämästä ja toissijaiset - pahanlaatuisten kasvainten vierekkäisten elinten itämisen tuloksena. On olemassa yli 20 erilaista hyvänlaatuista ja pahanlaatuista kasvainta. Lapsilla hyvänlaatuisten kasvainten prosenttiosuus on suurempi (papilloomat, fibromit, hemangioomat). Aikuisilla hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten taajuus on suunnilleen sama. Yleisimpiä pahanlaatuisia kasvaimia ovat henkitorven adenoidinen kystinen syöpä, henkitorven squamous solukarsinooma, sarkooma, hemangypericosytooma. Kaikentyyppisten henkitorvisten syöpä vähitellen itää sen seinää ja ylittää sen.

Trakeal intubaatio

Intubointi on erityisen putken tuominen henkitorveen. Tällä manipulaatiolla on useita teknisiä vaikeuksia, joita kuitenkin kompensoidaan runsaasti sen eduista kriisitilanteessa potilaan kiireellisessä hoidossa.

Trakeal-intubaatio tarjoaa:

  • Helppo ohjattu tai avustettu hengitys;
  • hengitysteiden;
  • Parhaat olosuhteet keuhkoödeeman estämiseksi;
  • Mahdollisuus imetykseen henkitorvesta ja keuhkoputkista;

Lisäksi intubointi eliminoi mahdollisen tukahduttamisen vaskilankojen kouristuksessa, kielekkeen takaisinvetämisessä, ulkomaisten kappaleiden, detrituksen, veren, oksennuksen, limauksen imemisessä.

Menettely toteutetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • Terminaalitila;
  • Akuutti hengitysvajaus;
  • Keuhkopöhö;
  • Trakeal obturation;
  • Vaikea myrkytys, johon liittyy hengitysvajaus.

On välttämätöntä tehdä intubaatio:

  • Kaikki patologiset muutokset kallon kasvon osassa;
  • Kaulan tulehdussairaudet;
  • Mikä tahansa vaurio kohdunkaulan selkäydelle.

henkitorvi

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M.: Iso venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Sanakirjallinen sanakirja lääketieteellisistä termeistä. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso mitä trakea on muissa sanakirjoissa:

TRAHEA - (kreikka). Kurkun hengitysputki. Venäjänkielisen vieraan sanan sanakirja. Chudinov, AN, 1910. TRAHEA kurkun hengitys, hengitysputki. Venäjänkielisen vieraan sanan sanakirja. Pavlenkov F., 1907... Venäjän kielen vieraan kielen sanakirja

TRACHEA - (hengityskanava), osa hengitysteistä, joka ulottuu LARYNINGstä keskelle BREAST (rintakehä). Koostuu nipuista yhdistetyistä eläimistä; se on vuorattu ohut, karvainen, LEGS, jotka suojaavat putoamasta keuhkoihin... Tieteellinen ja tekninen sanakirjamalli

henkitorvi - kurkku, putki Venäläisten synonyymien sanakirja. trakea n., synonyymien lukumäärä: 3 • kurkku (15) • alus... Synonyymien sanakirja

TRACHEA - (kreikkalaisesta Tracheian hengityskaulasta) osa selkärankaisten eläinten ja ihmisten hengitysteistä; joka sijaitsee harvenan ja keuhkoputkien välissä ruokatorven edessä. Ihmisillä pituus on 10 13 cm, halkaisija 15 18 mm. Se koostuu...... suuresta sanakirjastosta

TRAHEA - TRAHEA, henkitorvi, naaras. (Kreikkalainen trakeia, kirjaimellinen, karkea) (anat.). 1. Sama kuin hengityskanava (ks. Kurkku, anat.). Joillakin niveljalkaisilla on hengitysputki, joka ulottuu kehon pinnalle (zool.). 3. Kasvit ovat samat kuin alus (katso alus... Ushakov selittävä sanakirja

TRAHEA - TRAHEA, ja naaras Osa hengitysteistä on porsaanreiän ja keuhkoputkien välissä porfysaalinen putki ruokatorven edessä. | adj. trakeal, aya, oh. Sanakirja Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegovin sanakirja

TRACHEY - (Tracheia-arteria, kirjaimellisesti, karkea hengityskaula), putkimainen osa hengittää. maapallon selkärankaisilla, jotka sijaitsevat kurkunpään ja keuhkoputkien välillä. Skeleton T., joka säilyttää lumensa, viidennen kaulan kaaren johdannainen. Sammakkoeläimistä T. on...... Biologinen tietosanakirja

Henkitorvi on (henkitorven) putki, joka alkaa kurkunpäästä ja jakaa nabroneen, muuten hengitysteiden hengityskanavat hengittävät selkärankaiset. Se ei ole täysin eristetty joistakin sammakkoeläimistä, joissa keuhkot avautuvat yksinkertaisella aukolla ruokatorveen. Tätä aukkoa ympäröi rengas...... Encyclopedia of Brockhaus ja Efron

TRAHEA - (kreikkalaisesta Trachys rough), hengityskaulus. Ja n ja t noin m ja I. T., joka on suora jatko kurkunpään, on alemman hengitysteiden alkuosaa sylinterimäisen putken muodossa 11 11 cm pitkästä kurkunpästä...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Hengenahdistus - (Kreikan henkitorven hengitysteiden kurkusta), osa selkärankaisten eläinten ja ihmisten hengitysteistä; välissä kurkunpään ja keuhkoputkien välillä. Ihmisillä pituus on 10 13 cm, halkaisija 15 18 mm. Se koostuu nivelsiteistä yhdistävästä rasvaisesta puolikierroksesta. Trachea...... Kuvitettu tietosanakirja

Hengityselimet - Hengityselimet Trakeat (muilta Kreikan... Wikipedia

Trakeitis - mikä se on, aiheuttaa, oireita ja hoitoa

Herättäminen, yksi hieno aamu, tunsit kurkkukipu, mikä herättää palava tunne. Jälleen kylmä! Lievä yskä vähitellen kehittyi äänen käheyteen, rintakehän, nyt yskä on loppuvaiheen, johon liittyy voimakas kipu rinnassa. Nämä ovat merkkejä siitä, että sinulla on trakeitis - tarttuva - tulehduksellinen prosessi henkitorvessa, osa hengityselimistöä, joka yhdistää nielun ja keuhkoputkien.

Mikä on trakeitis?

Trakeitis on trakealisen limakalvon tulehdus, joka on luonteeltaan tarttuva. Tauti esiintyy harvoin eristyksissä. Yleensä ruuansulatuskanavan tai keuhkoputkien tulehdus diagnosoidaan rinnakkain, minkä vuoksi diagnoosi kuulostaa "trakeobronkitiikalta", "rhinofaryngotrakeiitteiksi".

syitä

Akuutin henkitorven tulehdus aiheutuu yleensä mikro-organismien ja virusten limakalvosta. Yleensä Streptococcus-keuhkokuume tai Haemophilus influenzae kylvetään bakteriologisen tutkimuksen aikana.

Kuitenkin taudin kehittymistä lähes aina edeltää tällaiset tekijät:

  • usein hypotermia;
  • matala kosteus huoneessa;
  • huoneen lisääntynyt pölyisyys;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • pitkä kokemus tupakoitsijalta (yli 7-10 vuotta);
  • usein kosketuksiin aggressiivisten aineiden kanssa.

Taudin kroonisuus ilmenee tavallisesti ilman akuuttien ilmenemismuotojen hoitoa. Erityistä varovaisuutta tulee olla potilas, jonka historia on diagnosoitu sydämen, munuaisten, maksasyövän tulehdussairauksien (sinuiitti), nenän ontelon (eri etiologian nuha) tulehdussairaudet.

Trakeitit oireet

Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Kroonista muotoa pidetään akuutin komplikaationa.

Taudin määrittävä oire on taisteleva kuiva yskä, jonka kohtaukset ilmenevät useammin yöllä (valehtelussa), syvän hengityksen aikana sekä äkillisen lämpötilan ja kosteuden muuttumisen aikana. Myös potilas valittaa kutinaa kipu kurkusta, epämukavuutta rinnassa, jonka vuoksi hän yrittää rajoittaa hengitysliikkeiden liikkeitä. Tässä tapauksessa hengitys nousee huomattavasti, matala.

Ensin potilaan terveydentilaan ei ole käytännössä havaittavissa merkittäviä muutoksia. Vain joskus myöhään iltapäivällä ruumiinlämpötila voi hieman nousta 37,9-38: een. Hieman myöhemmin, on heikkous, särkyvät nivelet ja lihakset, apatia, uneliaisuus. Eli oireet, jotka muistuttavat banaani-SARS: ää.

Potilaan suojaamiseksi tulee voimakas yskä, jolla on viskoosi ysköys, joka on äärimmäisen vaikea erottaa (tästä johtuen yskä). Noin kolmannella päivällä sairauden, luonteen ysköksen muuttuu, se muuttuu vähemmän paksu, ja siksi jättää helpommin, mutta on epäpuhtauksia pussi.

Lisäksi oireinen kuva henkitorvesta sisältää sellaisten ilmenemismuodon esiintymisen kuin:

  • rintakipu, varsinkin yskimisen jälkeen;
  • aching päänsärky;
  • hengitys-stridori;
  • hengitysvajaus, josta on erityisen havaittavissa taudin eteneminen;
  • ripojen epänormaali puristus tapahtuu hengityksen aikana;
  • taudin pahenemisen aikana - hengitysvajaus eriasteisesti;
  • kurkkukipu, koominen tunne;
  • dysphonia (samanaikaisen kurkunpään tulehduksen kanssa).

Taudin kroonista muotoa leimaa voimakkaampi yskänkohtaus. Lisäksi henkitorven limakalvolla esiintyy patologisia muutoksia. Hypertrofiansa avulla havaitaan seinien turvotus, verisuonten laajentuminen ja atrofian myötä kalvo muuttuu ohuemmaksi ja hankkii tyypillisen "maanläheisen" sävyn. Nämä muutokset lisäävät trakeititilanteiden lisääntymistä ja vaativat vakavampaa hoitoa.

Ensimmäiset merkit

  1. Akuutissa trakeitissa esiintyy voimakkaita kuivaa yskää, häiritsevää unia, pahoinpideltyä aamulla, kun nauraa, inhaloimalla, tapahtuu voimakkaasti ympäristön lämpötilassa. Taudin kehittymisen 4-5 vuorokaudessa yskö seeruu helpommin, yskä tulee kosteaksi.
  2. Yskän aikana on voimakas, särkyvä kipu kurkunpäässä ja rintakehässä. Ilmaus "ikään kuin kaikki on riisuttu rintakehään" on tuttu kaikille niille, joilla on ollut henkitorvi. Kipu vähenee samanaikaisesti kuin ysköksen erottelu.
  3. Kun keuhkoputki on mukana prosessissa, yskä saa jälleen kivuliaan luonteen, trakeobronkutiitti kehittyy.

Valitettavasti ihmisen puolustusmekanismit eivät aina pysty selviämään taudista ja ehkäisemään tartuntaa. Merkkejä päihtymisestä ovat kasvussa: päänsärky ilmenee, kehon lämpötila nousee, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus.

Kroonisen trakeitian oireet ovat erilaiset kuin akuutti henkitorvi: yskä ei tuota kipua, yskö voi olla vähäistä tai runsaasti ja helposti erottuva.

Mahdolliset komplikaatiot

Trakeitis harvoin johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Paljon vaarallisempia ovat taudin yhdistelmä niskan, nenän, keuhkoputkien tappion kanssa. Koska laryngotracheiitti ilman riittävää hoitoa voi johtaa kurkunpään ahtautumiseen. Tulehduksen nopealla leviämisellä keuhkoputket ja keuhkot voivat olla vaurioituneet, mikä aiheuttaa keuhkoputkitulehduksen tai keuhkokuumeen ominaispiirteisempien oireiden ilmaantumista.

Pitkä krooninen henkitorvi on täynnä pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia endotrakeaalisia kasvaimia. Allerginen muoto voi johtaa keuhkoastmaaseen, mikä ilmenee äkillisissä astmakohtauksissa.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet henkitorven, sinun pitäisi vierailla otolaryngologi, joka voi vahvistaa tai kieltää diagnoosi. Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesin, kuuntelee potilaan valituksia ja suorittaa tutkimukset. Hän voi myös suositella ylimääräisiä kuluja:

  • Yleinen verikoke, joka auttaa tunnistamaan tulehduksen luonteen. Näin ollen ESR: n allergiset muodot ja leukosyyttien määrä ovat normaaleissa rajoissa, mutta eosinofiilien määrä kasvaa. Taudin tarttuva luonne johtaa ESR: n lisääntymiseen ja leukosytoosiin.
  • Nampaiden, nenästä olevien pyyhkäisyjen kanava voi auttaa määrittämään taudinaiheuttajan tyypin sekä sen herkkyyden antibioottien vaikutuksille.
  • Kouristuksia koskeva tutkimus happokestävien mykobakteerien sisällöstä, jonka avulla voit nopeasti tunnistaa tuberkuloosin aiheuttamat aineet.
  • Allergiatutkimukset, joilla määritetään tietyn potilaan herkkyys erilaisiin allergeeneihin tapauksissa, joissa epäillään henkitorven allergista etiologiaa.

Lisäksi suoritetaan laryngotracheoskopia eli trakeal limakalvon tutkimus laryngoskoopilla. Lääkäri havaitsee limakalvojen punoituksen ja turvotuksen sekä atrofisen muodon (limakalvon harvennus, hilseilyseinien harmaantuminen, kuivien kuorien esiintyminen), hypertrofiset (limakalvon paksuuntuminen ja sen syanoosi) ominaispiirteet.

Miten hoidata henkitorvi?

Hoito trakeitille on tarkoitettu eliminoimaan tulehduksen syy, mikä lisää kehon puolustuskykyä. Terapeutti tai otolaryngologi valitsee hoito-ohjelman. Jos epäilet viruksen etiologian trakeitis lääkehoito on nimittäminen viruslääkkeiden.

Usein tapahtuu, että virus, joka on hyökkässi kehoon heikentää immuunijärjestelmää, ja sitten virusinfektion bakteerien komplikaatiot kehittyvät. Mikrobien lisääntymisen estämiseksi on määrätty antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä.

Hengenahdistus

Taudin huumeidenkäyttö riippuu taudinaiheuttajan tyypistä.

  1. Niinpä viruksen etiologiassa suositetaan viruslääkkeitä (rimantadiini, groprinosiini, anaferoni).
  2. Jos taudilla on bakteerilaji, on tarkoituksenmukaisempaa määrätä antibioottihoitoa. Yleisimmin määrätyt antibiootit ovat penisilliinialaryhmästä (amoksisilliini), kefalosporiineista (kefaleksiini) ja makrolideista (atsitromysiini).
  3. Allergisen muodon oireiden voimakkuuden vähentämiseksi sinun on käytettävä antihistamiineja (loratadiini, levosetirisiini, suprastine).
  4. Oireenmukainen hoito sisältää verenpolttavien lääkkeiden (ibuprofeeni, parasetamoli) kuivalla yskänestelyllä (bronkoditiini, libeksiini), mutta yskän muodostumiseen tulee käyttää ekspektorina ja mucolyttisiä - Ambroksolia, asetyylikysteiiniä.
  5. Lisäksi, kun kurkunpään tulehdus on kiinnitetty, paikallisia valmisteita määrätään aerosoleina ja sumutteina kurkun (kives), tablettien, imeskelytablettien (Isla-moos) kasteluun.

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin ennaltaehkäisyllä pyritään poistamaan tekijät, jotka voivat aiheuttaa trakeititilanteen kehittymistä.

  1. Ensinnäkin, kartoitusmenetelmät olisi tehtävä, koska se auttaa merkittävästi vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään SARS: n riskiä.
  2. Lisäksi sinun on vältettävä hypotermiaa, lopeta tupakointi.
  3. Tärkein ennaltaehkäisevä tekijä on akuuttien ja kroonisten tartuntatautien oikea-aikainen hoito.

Mikä helvetti on se

Tracheitis (henkitorven) - limakalvon tulehdusta ja henkitorven pääasiassa tarttuvan luonteen, mikä ilmenee epiteelin ärsytys, kuiva tai kohtauksittainen yskä ja ysköksen, rintalastan kipu, kuumeinen lämpötila.

Trakeitis esiintyy harvoin itsenäisen taudin muodossa. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan monimutkainen vaurio: yhdessä henkitorven kanssa nielun, nenänielun, kurkunpään tai keuhkoputkien limakalvo on tulehtunut. Liittyen keuhkoputkitulehdukseen, kurkunpäänsärkyyn tai nuhaan, yhdistetyt patologiat muodostuvat trakeobronkutiitin, laryngotracheitin, rinonfaringotrakeiitin muodossa. Allerginen trakeitis kehittyy usein samanaikaisesti nuhan ja sidekalvotulehduksen kanssa, jotka ovat samankaltaisia.

Trakeitit etiologia

Tartuntataudin aiheuttajat ovat viruksia ja bakteereita. Bakteerilajin tulehdus aiheutuu pääasiassa stafylokokkeista, streptokokkeista tai pneumokokkeista, toisinaan Pfeyfer-sauvoista. Koska suurin osa mikro-organismeista, jotka aiheuttavat hengitysteiden tulehduksellisia vaurioita, ovat epästabiileja ulkoisessa ympäristössä, infektio esiintyy usein vain suorassa kosketuksessa sairastuneen henkilön kanssa.

Henkitorvi voi olla tulehtunut johtuen akuutista virusinfektiosta, tuhkarokosta, flunssa-, punatukka-, vihurirokko- tai kananviljeestä. Vaikka useimmiten trakeetti alkaa sen ehdollisesti patogeenisen mikrofloorin aktivoitumisesta, joka pysyy jatkuvasti hengitysteissä.

Jotkut tekijät voivat aiheuttaa henkitorven kehittymistä:

  • olla märässä, huonosti lämmitettynä pitkään;
  • hengittää kylmässä, liian kuivassa tai kosteassa ilmassa;
  • hengitysteiden ärsytys myrkyllisten höyryjen tai kaasujen kanssa;
  • tarttuva, kosketus, ruoka ja muut allergeenit;
  • hypotermia;
  • tupakansavu tupakoinnin aikana;
  • lisääntynyt ilman pölyisyys.

Ja edistää tracheitis tarttuva synty voi vähentää immuniteetti, esiintyy johtuu kroonisesta infektiopesäkkeitä (tonsilliitti, välikorvatulehdus, periodontaalinen sairaus, sinuiitti, edestä sinuiitti), immuunipuutosten (johtuen altistumisesta säteilylle, kemoterapiaa, AIDS, HIV-infektio), somaattiset sairaudet (diabetes, reumatismi, munuaisten vajaatoiminta, kirroosi), akuutti tai krooninen infektio (tonsilliitti, tuberkuloosi), pitkittynyt pakko, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa systeemisen autoimmuunisairauksissa (skleroderma, punainen Wolf Anki, vaskuliitti).

Allerginen trakeitis on eräänlainen kehon reaktio erilaisiin allergeeneihin: kasvien siitepöly; teollisuus, ja useammin talon pöly; ihon ja eläinten hiuspartikkelit; kemikaaleja, jotka ovat välttämättä ilmassa eri vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Tarttuvan henkitorven taustalla voi kehittyä allerginen. Tämä on mahdollista, kun mikrobien aiheuttamia allergioita esiintyy. Tällöin trakeiittia kutsutaan tarttuva-allergiaksi.

Kehityshäiriö

Normaalisti hengitysilma tulee ensin nenäön, jossa se lämmittää, puhdistaa ja kosteuttaa. Pölyhiukkaset kerrostetaan epiteelikiville, sitten aivastelun aikana tai nenän hygieenisen puhdistuksen aikana mekaanisesti poistetaan nenäkäyvistä. Tietyt nenärakenteiden sairaudet tai muodonmuutokset vaikeuttavat nenän hengittämistä ja rikkovat puhdistusmekanismia. Se tapahtuu nuhan, adenoidien, sinuiittien, erilaisten kasvainten, choanal atresia, septal kaarevuus, nenän rakenteiden poikkeavuudet. Seurauksena sisäänhengitysilman ilma kulkee suoraan kurkunpään ja henkitorven päällä, jolloin ylijäähdytystä tai limakalvojen ärsytystä, provosoi tulehduksen kehittyminen henkitorven.

Akuutti prosessi on morfologisesti ilmennyt tunkeutumisen, punoituksen ja turvotuksen silmätyn epiteelin, jonka pinnalla suuri määrä limaa kertyy. Virusten vaurioissa, esim. Flunssa voi esiintyä ekseemososia - vähäisiä verenvuotoja.

Kroonisessa trakeitissa sekä hypertrofia että limakalvon atrofia ovat mahdollisia. Epiteelin turvotus, verisuonten laajeneminen, märkivän erityksen erittyminen havaitaan trakeitiryhmän hypertrofisella muodolla. Tämän seurauksena on yskä, jolla on runsas ysköys.

Morfologiset muutokset atrofisessa variantissa ovat erilaisia. Limakalvon atrofia esiintyy, minkä seurauksena se muuttuu ohuemmaksi, muuttuu kiiltävaksi, sileältä ja muuttuu väriltään tavallisesta - vaaleanpunaisesta - tylsään harmaaseen. Joskus se peittää pienet kuivat kuorit, koska ihminen alkaa kärsiä heikentävästä kuiva yskä.

Akuutti henkitorvi alkaa äkillisesti, verrattuna kroonisiin kaikki oireet ilmaantuvat. Se kestää noin kaksi viikkoa, minkä jälkeen joko elpyminen tapahtuu tai tauti kallistuu. Se riippuu tulehduksellisen vaurion muodosta, potilaan immuunijärjestelmän toiminnasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, hoidon riittävyydestä ja ajallisuudesta sekä sen tehokkuudesta.

Kroonisessa kurssissa remission jaksot vaihtelevat relapsien kanssa. Tauti pitkittyy. Tällaisen muodon omaavat potilaat siirtyvät hieman helpommin oireiden lieventämisen vuoksi, mutta pahenemisaika on pidentynyt ja sen loppua on vaikea ennustaa. Vaikka asianmukaisella hoidolla elpyminen voi tapahtua viimeistään kuukauden kuluttua.

Trakeitit luokitellaan

Riippuen eteologisen tekijän trakeitis on:

  • infektio:
  • bakteeri;
  • viruksen;
  • sekoitettu tai bakteeri-virus.
  • Allerginen.
  • Tarttuva-allerginen.

Taudin kulku voi olla:

Trakeitit oireet

Tuholihaksen akuutin tulehduksen johtava merkki on hakkeroiva yskä, pahempi yöllä ja aamulla. Ensinnäkin hän kuivaa "haukkumista", sen jälkeen pudotun ymmärryksen vapautuessa. Taudin ensimmäisinä päivinä se on sileä luonne, ja siitä tulee märkivä, erityisesti bakteerissa tai sekaistohoidossa. Yskäinen loitsu voi aiheuttaa syvää hengitystä, äkillistä liikettä, itkua, puhumista, nauraa, itkua tai ympäristön lämpötilan muutosta. Kun yskä ja kun hyökkäys on ohi, potilas on huolissaan kurkkukipu ja rintalastan alue. Tästä syystä hän yrittää suojata itseään teräväiseltä kehon kierrokselta, ei nauramaan, hengittämään tasaisesti ja matalasti. Lapsilla on nopea ja matala hengitys.

Taudin akuuttia alkamista seuraa lämpötilan nousu, joskus kuumeisiksi lukuiksi (38,6-39,0 0), mutta alleherkän (yli 37,5 0 º) havaitaan useammin. Lämpötila nousee iltapäivällä kohti iltaa. Päihtymyksen oireet puuttuvat tai eivät ilmene. Joku väsyy normaalia nopeammin, tuntee heikkoutta, heikkoutta. Mutta suurin epämukavuus tuottaa tuskallisen yskän, joka johtaa unihäiriöön ja kipu pään.

Jos henkitorvaus on yhdistetty nielutulehdukseen, on kurkkukipu, kipu nielemisen aikana jne. Liittyen kurkunpäänsärkyyn liittyy kamaus. Reaktiivisella lymfadeniitilla alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät. Tulehdusprosessin leviäminen suurten keuhkoputkien hoitoon johtaa trakeobronkutiitin kliiniseen kuvaan, joka ilmaistaan ​​jatkuvana yskä ja korkeampi lämpötila. Auskultaatiolla ja iskulaitteilla havaitaan diffuusi kuivaa rallia keuhkoputkien projektiossa ja henkitorven bifurkaatiossa.

Pikkulapsilla, iäkkäillä ihmisillä tai immuunijärjestelmän häiriöillä voi kehittyä komplikaatioita tulehduksen muodossa, joka levittyy alveoliin ja keuhkokudokseen. Tällöin syntyy keuhkoputkia tai keuhkoputkia.

Kliininen prosessi henkitorvessa on seurausta akuutista. Kroonisen trakeitian pääasiallinen oire on vahva pysyvä luontainen yskä. Ja päivän aikana se ei välttämättä ole. Torkkainen yskä alkaa yöllä ja aamulla, mikä vaikeuttaa henkilön täydellistä rentoutumista ja nuorentamista. Hypertrofisessa muodossa havaittu kohtauksittainen yskä ja expectoration, atrofisen - kuiva ja kova, aiheuttaa ärsytystä limakalvojen sakkaa muodostettu. Kroonisessa prosessissa on mukana subfebrile-tila, henkitorven kipu.

Allerginen muoto ilmentää pysyvää paroksismaalista yskää, voimakasta kipua kurkussa ja rintalastan takana. Hyökkäyksen huipussa olevissa lapsissa oksentelu on mahdollista. Usein tämä muoto trakeiitti kehittyy samanaikaisesti allergisen leesiot epiteelin ja nenän (riniitti), sidekalvon (sidekalvotulehdus) ja sarveiskalvo (keratiitti).

Hengenahdistus

Trakeitit itsenäisenä taudina aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Tältä osin sen yhdistetyt muodot ovat vaarallisempia. Joten laryngotracheiitti voi olla monimutkainen kurkunpään ahtauma, joka on erityisen ominaista pienille lapsille. Kun rytmihäiriöitä, jotka johtuvat kouristuksista ja suuren osan muppupurulenttipurkauksen kertymisestä joissakin, kehittyy hengityselinten tukkeutumista.

Tarttuvan genesiinin tulehdusprosessin leviäminen alle sijaitseviin hengityselimiin johtaa keuhkokuumeen tai keuhkoputken tulehduksen kehittymiseen. Usein on ilmennyt henkitorven + keuhkoputkien tai keuhkoputkien, alveolien ja interstitiaalisen keuhkokudoksen epiteelin yhdistelmä, bronkopneumonia tai trakeobronkutiitti diagnosoidaan.

Maligni tai hyvänlaatuinen endotrakeaalinen kasvain ilmenee pitkäaikaisen prosessin aikana, jossa kouristuksia esiintyy henkitorvessa, johon liittyy limakalvon morfologisia muutoksia.

Pitkäaikainen altistus allergeeneille kehossa herkistymisen vastaisesti yhdessä allergisen trakeitin kanssa johtaa vakavampien sairauksien - allergisen keuhkoputkien vaurioon, jossa astma siirtyy keuhkoastmalle, mikä ilmenee astman ja vaikean hengenahdistuksen varalta.

Diagnoosi trakeitis

Jos hengityselimistön tulehdusriskejä ilmenee, ota yhteyttä paikalliseen lääkäriin, joka fyysisen tarkastelun jälkeen suosittelee varmasti otolaryngologin vierailua. Diagnoosi trakeitis on todettu kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella. Anamnesis-keräys auttaa tunnistamaan sairauden syyn esimerkiksi allergisten sairauksien (pölytyksen tai atooppisen dermatiitin) perusteella, voimme olettaa henkitorven allergisen luonteen.

  • Täydellinen verenkuva. Tämän tutkimuksen indikaattorit auttavat määrittämään inflammatorisen vaurion luonteen. Inflammaattiset reaktiot allergisen genesin henkitorvessa ilmaistaan ​​hieman - ESR ja valkosolut voivat olla normaaleja, mutta havaitaan eosinofiilien lisääntyminen - eosinofilia. Infektiokouristuksessa analyysi vahvistaa tulehdusta - lisääntynyt ESR, leukosytoosi.
  • Nenä- ja kurkunpäiden bakteerinen tutkimus määrittää taudinaiheuttajan tyypin.
  • Yrttikulttuuri mikroflooralla, mitä seuraa bakteriologinen analyysi ja mikro-organismien herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Auttaa tunnistamaan mikrobisia tai muita aineita ja valitsemaan rationaalinen antimikrobinen hoito.
  • Kuttua kestävien mykobakteerien KUB-. Mikroskooppinen tutkimus voi melko nopeasti vahvistaa tai kieltää mycobacterium tuberkuloosin esiintymisen, vaikkakin menetelmä on vähemmän spesifinen. Kulttuuritutkimuksessa toteutetaan haponkestävien mykobakteerien lajeja.
  • Allergologiset testit. Eri tyyppiset näytteet (kvalitatiiviset, epäsuorat, provokatiiviset ja muut) pyrkivät määrittämään kehon yksilöllisen herkkyyden eri allergeeneille.
  • Laringotraheoskopiya on johtava diagnostiikkamenetelmä. Laryngoskoopin henkitorven tutkiminen paljastaa hyperemian ja limakalvon turvotuksen, johon liittyy petekkyjen virusperäisiä leesioita - useita pistemäisiä verenvuotoja. Kroonisen henkitorven atrofisen muodon yhteydessä havaitaan ohutta ja kuivaa limakalvoja, jonka vaalean vaaleanpunainen väri on harmaa sävy. Henkitorven seinät on runsaasti peitetty kuivilla kuoreilla. Hypertrofisen muodon piirre on limakalvon syanosiosi, jonka merkittävä paksuuntuminen johtuu siitä, että henkitorvojen väliset rajat eivät ole näkyvissä.
  • Keuhkojen röntgen epäillyn keuhkokuume tai tuberkuloosi.
  • rinoskopia kun nenän ontelon instrumentaalinen tutkimus osoitetaan nenän kauttakulkujen ja henkitorven yhdistetyille tulehduksille.
  • Rintarauhasten röntgenkuvaus. Käytettiin täydentäväksi tutkimukseksi, jolla vahvistetaan paranasal-sinusien tulehdusleesiot.
  • pharyngoscope joka on tarpeen nielun ja nielun nielun limakalvolla, jossa on nielutulehdus, kasvaimet tai vieraan kehon läsnäolo.

Bronko-keuhko-komplikaatioiden liittyminen edellyttää pulmologin hoitoa, TB-asiantuntijan tuberkuloosin kehittymistä ja allergian käsittely allergisen trakeitin hoidossa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tuberkuloosilla, pahanlaatuisilla kasvaimilla keuhkoissa, kurkkumätä, huimaus yskä, kurkunpään ahtauma ja vieraat elimet hengitysteissä.

Tracheitis-hoito

Hoidon tavoitteet:

  • etiologisen tekijän tunnistaminen ja poistaminen - allergeeni, virukset, bakteerit;
  • taudin oireiden lievittäminen;
  • estää komplikaatioiden kehittymisen tai siirtymisen krooniseen muotoon.

Trakeitis yleensä hoidetaan avohoidossa. Vain vakavien komplikaatioiden tapahtuessa sairaalahoito erikoistuneessa sairaalassa on välttämätöntä. Vuodevaatteita annetaan vain korkean lämpötilan säilytyshetkellä.

Etiotroppista hoitoa, joka valitaan taudinaiheuttajan perusteella, pidetään pääasiallisena hoitona. Bakteerigeenin trakeiittiä hoidetaan penisilliiniantibiootteilla (amoksisilliini, ampisilliini), kefalosporiineilla (kefaleksiini, keftriaksoni, kefatsoliini), makrolideilla (atsitromysiini). Viruksen trakeititapauksessa annetaan antiviraalisia lääkkeitä (arbidoli, interferoni, kagotsel, proteflazidi). Allerginen trakealireesi on ratkaistu antiallergisten aineiden (desoradotadiini, suprastin, fenkaroli) avulla.

Oireiden hoito auttaa torjumaan oireita. Koostuu ripuliherkkyydestä (parasetamoli tai aspiriini korkeassa lämpötilassa), antitussiiviset lääkkeet (libeksiini, synecode). Nestemäiseksi ja paremmaksi yskän erittymiseksi näytetään ekspektorinaineita ja mukolyyttejä (bromiheksiini, asetyylikysteiini, termopsi, lasolva, mukobeeni, lakritsijuuri tai althea). Immunokorraattinen hoito on välttämätöntä potilaille, joilla on krooninen henkitorvi.

Paikallinen hoito on aerosolien (IRS-19, kameton tai hexoral) käyttö, kuumaa maitoa tai emäksisiä liuoksia (kivennäisvettä) käyttäessä lämmityspakkauksia (vain lämpötilan normalisoinnin jälkeen). Tehokas hengittäminen eteerisilla öljyillä, propolisilla tai emäksisellä kivennäisvedellä. Aerosolilääkitys hengitysteissä nebulisaattorin avulla auttaa. Tämä fysioterapeuttinen laite jakaa liuokset pienimpiin dispergoituneisiin hiukkasiin, jotka yhtenäisesti ympäröivät kurkunpään ja henkitorven seinämät. Fysioterapiasta käytetään elektroforeesi, UHF, vyöhyketerapia, hieronta.

Hoidon kartoitus, hoidon kesto, lääkkeiden valinta ja niiden annokset kussakin yksittäisessä tapauksessa määritetään tiukasti erikseen ja riippuu potilaan ikästä, sairauden syystä ja muodosta, oireiden vakavuudesta ja mahdollisesti esiintyvistä samanaikaisista patologeista, jotka pahentavat trakeitin kulkua.

Trakeitien ehkäisy

Tärkeimpien ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa trakeititekniikan syyt ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Se auttaa välttämään taudin pahenemista seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • kehon karkaisu;
  • välttää hypothermia ja olla huoneissa, joissa on suuri väkijoukko syksy-talvikaudella;
  • suurin allergisen reaktion aiheuttavan allergeenin kosketuksen rajoittaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • työn muuttaminen, jos se on haitallista tuotantoa;

ajankohtainen ja laadukas hoito akuuttien ja kroonisten infektio-osuuksien hoidossa.