Keuhkojen tuberkuloosi ihmisillä - mitä se on?

Lung tuberculoma mitä se on? Psykiatrinen lääkäri vastaa tähän kysymykseen. Monet potilaat, jotka kärsivät tuberkuloosista, joutuvat diagnosoimaan keuhkotuberkuloosia, tietämättä mitä se on, miten se tapahtuu, mitkä ovat taudin merkit ja syyt. Se on tauti, joka ilmenee niillä, jotka kärsivät keuhko tuberkuloosista. Sille on tunnusomaista kapseloitujen koteloidun soihdon ulkonäkö, jolla on riittävän suuri muoto.

Mikä on keuhkojen tuberkuloosi?

Yksi keuhkojen tai kahden tuberkuloosi, joka ilmenee polttomaalisessa tai infiltrattu-pneumoniaisessa muodossa, muodostuu perustana muodostumiselle. Joskus keuhkojen tuberkuloosi ilmenee kavernosti koteloosin täyttymisen takia, mikä on mahdollista kavernosti tuberkuloosin esiintymisen vuoksi.
Tauon tunnistamiseen voit käyttää röntgenkuvaa, joka näkyy selkeästi ympyröidyinä muotoina, joissa on selkeät ääriviivat. Se on hänen puolestaan ​​ja voit huomata, että keuhkoissa on sellaista koulutusta, jota sinun on taisteltava.

Keuhkotuberkuloosin aiheuttamat syyt ovat myko-happoa kestävään luonteeseen kuuluvia bakteereita.

Ne ovat patogeenisiä ja ilmentyvät virulenssissa, johon vaikuttavat ulkoiset ja sisäiset tekijät. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon kehon suojelun taso ja miten immuunijärjestelmä selviytyy bakteereista.

Kun keuhkovaurioita ilmenee, tulehdus kehittyy. Se aiheuttaa rakeiden ja erilaisten kukkuloiden esiintymisen, jotka voivat itsessään hajota.

Ihmisen infektio tapahtuu ilmassa kulkevalla reitillä, jonka kautta mykobakteerit tulevat kehoon ensimmäistä kertaa. Joskus ne pystyvät tunkeutumaan ruoansulatuskanavaan, kosketukseen tai transplacenttiseen tapaan. Infektio johtuu siitä, että hengityselimissä esiintyy suojaavaa limaa, jota esiintyy kurkun, henkitorven, keuhkoputkien akuutissa tulehduksessa.

Myrkylliset aineet mahdollistavat bakteerien tunkeutumisen edelleen alveoliin ja keuhkoputkiin, mikä johtaa tuberkuloosin tai tuberkuloosin kehittymiseen. Ruokamenetelmä on myös melko yleinen, kun suolistosairauksien vuoksi sen seinät tulevat tartunnan kautta, jonka kautta mikrobit tulevat sisään.

Mykobakteerit lisääntyvät hyvin hitaasti, joten infektio tapahtuu vähitellen, ja ne kykenevät pääsemään imusolmukkeisiin imusolmukkeiden kautta ja leviämään sieltä koko kehossa. Näin ensisijainen mykobakteeremia kehittyy. Immuniteetin puutteen vuoksi taudinaiheuttaja tunkeutuu edelleen, ja mikrobien määrä kasvaa merkittävästi.

Kun tuberkuloottimuodot ilmestyvät keuhkoihin, ne ovat monenlaisia:

He puolestaan ​​ovat homogeenisia ja tasoitettuja.

Menetelmät, jotka haittaavat immuunijärjestelmää ja estävät sen, voivat merkittävästi muuttaa kehon hormonien taustaa. Tämän seurauksena keuhkojen tubulkulema alkaa kehittyä aktiivisesti ja siirtyä taudin muihin muotoihin. Näitä ovat:

  • Caseous keuhkokuume;
  • kavernous tuberkuloosi;
  • fibro-cavern tuberculosis.

Caseous-keuhkokuumeen tapauksessa perifokaalinen infiltraatio ei ole havaittavissa, eikä niissä ole hajoamisia, mutta muutokset liittyvät kudoksiin. He voivat tulla tiheästi, ja vaurioita eivät näytä aktiivisuutta.
Tuberkuloottisten aineiden regressiivisessa kehityksessä saattaa esiintyä kouristuksia, jotka tulevat sitten tiheiksi ja hajoavat erillisiin fragmentteihin, ja tuberkuloosin koko pienenee.

Tämä on kuitumainen nidus tai rajoitettu keuhkofibroosi. Tyypillinen sairaus ja caseoseksen hylkääminen, jonka jälkeen hyvin ohut ontelo ilmestyy.

Tuberkuloosi esiintyy kolmella pääalueella:

  • progressiivinen;
  • tasainen;
  • taantuu.

Tyypillisesti tällainen kliininen kuva riippuu taudin oireista ja potilaan yleisestä tilasta.

Mitkä ovat sairauden oireet

Oireita, joissa keuhkotuberkuloosi ilmaistaan, eristetään, joten useimmilla potilailla ei ole näkyviä keuhkovaurioita. Usein esiintyy epävakaata tai kroonista kurssia, ja paheneminen tapahtuu useiden eri tekijöiden vuoksi.

Sitten muodostuu erityisiä soikeita, ja infektoituneessa tilassa on hidas, heikko, syöminen haluaa kadota, lämpötila nousee hiukan 37,8: een. Seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • laihtuminen;
  • rinnassa arkuus;
  • hengenahdistus;
  • kuiva yskä;
  • veri saattaa esiintyä ekspectoraatiossa;
  • lapsilla sattuu usein rintakehässä.

Tällaiset merkit viittaavat siihen, että on välttämätöntä kiireellistä kuulla lääkärin, koska tauti tulee vaaralliseksi henkilölle ja on tarttuvaa muille.

Miten hoidata keuhkoputken tuberkuloosia

Hoito ja ennaltaehkäisy. Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa fyysinen tutkimus sen ymmärtämiseksi, kuinka suuri tuberkuloosi on, missä se sijaitsee ja kuinka paljon tuberkuloosi on tunkeutunut keuhkoihin. Mutta tällaisella diagnoosilla on mahdotonta nähdä patologiaa, koska hengityksen vinkumista voi kuulla, kun massiivinen puhkeaminen tapahtuu ja infiltratuuriset muutokset levitä keuhkokudoksen läpi.
On tarpeen määrätä verikokeesta, vaikkakin vakavien pahenemisvaiheiden yhteydessä ESR ja leukosetoosi saavat kohtuullisia tuloksia. Huolimatta siitä, että kouristusta testataan myös analyysiin, siinä on mahdotonta löytää mykobakteereja.

On joskus mahdollista löytää ne, jos infektio on myös tarttunut keuhkoputkeen, niin laboratoriossa määritetään mikä tuberkuloosi on, mikä on sen luonne ja rakenne. Erikseen suoritetut Mantoux-testit, joita erottaa voimakas hypererinen luonne.
Lisäksi röntgenkuvaus on pakollista, jotta voidaan ymmärtää valokuvista riippumatta siitä, onko tauti tarttuva, mikä hoito on ja onko tarvitaan toimenpide tuberkuloosin poistamiseksi.
Tarkastukset suorittavat yleensä psykiatriset, psykiatriset ja pulmologit.
Tuberkuloosin hoito tapahtuu kirurgisilla ja antibakteerisilla menetelmillä, vaikka monet pelkäävät toimenpiteitä. Lääkkeet tunkeutuvat huonosti muodostumiseen, joten lääkkeet on määrätty vain pienille tuberkulooseille. Suurille koirille on määrätty vain leikkaus, jotta hoidolla on myöhemmin vaikutusta.

Jotkut phtisiatriset eivät halua toimia ja mieluummin hoidetaan lääkkeillä. Mutta hoito pillereillä ja erityisillä keinoilla ennen toimivaa interventiota on määrätty erittäin harvoin. On kliinisesti varmistettava, että paheneminen ja myrkytys havaitaan.

On tarpeen hoitaa useilla antibakteerisilla lääkkeillä tulehduksen poistamiseksi, joka ei poistu itsestään. Ja vasta tämän jälkeen on tehtävä toimenpide tuberkuloosin kirurgiselle poistamiselle.
Keuhkotuberkuloomat, kuten tuberkuloosi, edellyttävät profylaksia, koska esiintyminen liittyy tietyn henkilön tai perheen sosioekonomisiin olosuhteisiin. Tätä varten on toteutettava ennaltaehkäisyä: säännöllisiä tarkastuksia on suoritettava, rokotuksia on tehtävä ja eläimet rokotettava.

Onko keuhkotuberkuloosi saastunut

Riippumatta siitä, onko tuberkuloosi infektoitu vai ei, riippuu taudin muodosta. Tuberkuloosi on yksi keuhkotuberkuloosin kliinisistä muodoista. Termi "tuberculoma" tarkoittaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin läsnäoloa potilaan kehossa.

Mycobacterium aiheuttaa kapseloidun potentiaalisen keskittymisen ulkonäön keuhkokudokseen, jonka halkaisija on suurempi kuin 10 mm. Se voi olla yksittäinen ja moninkertainen.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Mikä on keuhko tuberkuloosi ja miten se on vaarallista? Ulkoisten ominaisuuksien mukaan tuberkuloosi on samanlainen kuin hyvänlaatuinen kasvain. Patologinen tarkkailu patogeenin, mycobacterium tuberculosis: n kanssa, erotetaan terveestä keuhkokudoksesta kapselilla, jolla on kaksi kerrosta, mikä sallii taudin pitkään jatkamasta piilevässä muodossa.

Periaatteessa tuberkuloosi muodostuu potilailla, joilla on ensisijaisesti polttomaalinen keuhkotuberkuloosi. Harvinaisissa kliinisissä tilanteissa se voi muodostaa infiltrattu tuberkuloosi tai keuhkoputkien tukkeutuminen keuhkotuberkuloosin kourutyyppisessä muodossa.

Tällainen tuberkuloosin kulku johtuu potilaan hyperergisestä reaktiosta tunkeutuneeseen infektioon. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että keho yrittää rajata painopistettä muodostaen terveen kudoksen tuberkuloosin terveelliset kapselit estääkseen keuhkotuberkuloosin merkkejä.

  • Solitary tuberculosis tai caseous nekroottinen tarkennus on yksi yksikkö kapseli koostuu kahdesta kerroksesta. Se täytetään homogeenisilla caseousmassoilla - homogeeninen muoto tai useita kerroksia, joiden välissä sidekudoskerrokset määritellään - kerroksellinen muoto. Laminoidut muodot kroonisessa kurssissa, jolle on tunnusomaista muutos pahenemisajoissa ja remissioissa.
  • Conglomerate homogeeninen muoto, joka koostuu useista vierekkäisistä soikeista, joita ympäröi yksi kapseli.

Katso videoita tästä aiheesta.

Patologisen prosessin kulku

Pitkäaikaisen patologisen muodostumisen ei välttämättä ilmene kliinisesti, mutta provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta tulee asteittain lisääntynyt tuberkuloosin koko. Tämä aiheuttaa kapselin caseaalisen sisällön sulamisen ja tulehduksellisen infiltraatin leviämisen keuhkoihin.

Kun ne levittävät keuhkoputkia pitkin, havaitaan usein onkaloiden muodostumista ja tuberkuloosin ja myrkytyksen ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kun tuberkuloosin sisältö vapautuu keuhkoputkissa, on mahdollista arpeutuminen.

Patologiaa voi esiintyä erilaisissa kliinisissä vaihtoehdoissa:

  • Progressiiviselle kurssille on ominaista perifokaalisen tulehduksen esiintyminen tuberkuloosin ympärillä. Samanaikaisesti tunnistetaan tuberkuloottia muodostavien kudosten hajoaminen, mikä johtaa ontelon muodostumiseen, patologisen tarkennuksen omaavien kudosten levittämiseen.
  • Vakalla kurssilla jo useita vuosia suoritettu röntgentutkimus ei viittaa muutoksiin kokoonpanon koossa. Samaan aikaan, joillakin kliinisissä tapauksissa, potilaan kehon myrkytyksen kliinisten ilmenemismuodot ovat mahdollisia.

Tähän liittyy lisääntynyt patologinen muodostuminen koossa, yskä ja yskö, joka on sekoittunut veren kanssa. Kun paheneminen lakkaa, patologian kliiniset oireet häviävät ja tuberkuloosin koko pienenee.

  • Regressointikurssille, jolle on tunnusomaista kasvainten asteittainen väheneminen, joka johtaa fokusointi- tai kuitukentän muodostumiseen, ja joissakin kliinisissä tapauksissa niitä voidaan yhdistää. Tällaista kliinistä kurssia on useimmiten havaittavissa infiltrattuisissa keuhkokuumutuberkuloosissa.
  • ↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/tuberkulema-legkih.html

    Mielenkiintoisia tietoja videosta

    Mitä lukea

    • ➤ Mikä on kolloidinen kitara, jolla on epiteelin lisääntyminen?
    • ➤ Mitä toimintoja Parkinsonin tautiin käytetään!
    • ➤ Mikä on aivojen dyskrippulaarinen enkefalopatia ja missä ikässä se esiintyy?
    • ➤ Mitkä ovat ensimmäisen sormien nivelreuman oireet?

    Taudin oireet

    Useimmiten taudin oireet ovat käytännössä poissa, koska infektion keskipiste on eristetty. Ja koska kurssi on krooninen, niin muutoksen peruuttamisjakson aikana tapahtuu pahenemisaika.

    Seuraaviin oireisiin voi liittyä:

    • yleisen heikkouden ja epämiellyttävyyden ilmaantuminen;
    • ruokahalu menetetään;
    • kehon lämpötilan nousu;
    • laihtuminen;
    • kipu rintakehässä;
    • ensin kuiva yskä ilmestyy vuorotellen märkä yskä, jossa veren voi havaita ehtymässä.

    Taudin kliininen diagnoosi

    Diagnoositoimintaa suoritettaessa diagnoosin tärkein tehtävä on röntgentutkimus. Samalla radiografialla paljastui subpleural rajoitettu tummuminen.

    Useimmiten tuberkuloosi kehittyy keuhkojen 1, 2 ja 6 segmentteihin. Koko on muodoltaan pieni 2 cm, keskipitkän 2-4 cm, suuret yli 4 cm, ne ovat myös yksittäisiä ja moninkertaisia.

    Yksinäiselle muodolle on tunnusomaista pyöreä ja säännöllinen muoto. Konglomeraattimuoto määräytyy epäsäännöllisen muodon ja polysyklisen ulomman muodon perusteella. Röntgenkuvauksen hajoamisen läsnäolo määräytyy ontelolla, joka on epäkeskinen ja jolla on erilainen muoto.

    Patologisen prosessin voimakkaalla aktiivisuudella ja keuhkoputkikouruiden esiintymisellä on läheinen keuhkoputki ontelo. Muotot ovat aina selkeitä, mutta pahenemisen aikana niiden hämärtyminen ja uudet tuberkuloosipotentiaalit näkyvät keuhkokudoksessa.

    Kun lääkäri suorittaa remission aikana suoritetun fyysisen tarkastelun aikana, patologia on harvoin havaittavissa. Vahingon kärjessä olevan ajanjakson aikana keuhkojen aushaktaminen vaurion alueella liittyy kuivaan tai kosteaan ralleihin.

    Kun laboratorion verikokeita havaitaan:

    • lisääntyminen punasolujen sedimentaatioasteella,
    • lymfosyyttien määrän väheneminen,
    • leukosyyttien määrän kasvu.

    Bronkoskoopilla tehty tutkimus tunnustetaan eniten informatiiviseksi diagnostiseksi menetelmäksi tämän tuberkuloosin muodon osalta.
    Harvoin vahvistaa diagnoosi rintakehän tai rintakehän lävistyksen avulla.

    Diagnostiikkatarkoituksessa käytetään tuberkuliinitestiä, potilailla on lähes aina hypererginen reaktio.

    Taudin konservatiivinen hoito

    Kun tuberkulaasia havaitaan, potilas on sairaalassa tuberkuloosihoitolaitoksessa, jossa potilas on hoidon aikana. Keuhkotuberkuloosin hoito toteutetaan kahdessa vaiheessa - intensiivinen ja tukeva.

    Intensiivisessä vaiheessa, joka kestää 2 kuukautta, seuraavia tuberkuloosilääkkeitä on määrätty potilaille:

    Lääkkeiden annostus valitaan erikseen.

    Hoidon aikana, joka voi kestää 4-6 kuukautta riippuen kliinisestä kurssista, 2 tuberkuloosin vastaista lääkettä määrätään potilaille:

    • isoniatsidi ja rifampisiini;
    • isoniazid ja ethambutol.

    Hoidettavan erityiskäsittelyn terapeuttisen vaikutuksen hitaasti kehittämällä potilaille on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

    • ➤ Milloin kättely tärisee nuorena?
    • ➤ Missä patologiassa otat koivun ote?
    • ➤ Miten Aralia-tinktuuri käytetään psoriasikseen?
    • ➤ Miten aloe ja hunaja tinktuuraa nivelten hoitoon!

    Tuberkuloosin kirurginen hoito

    Tuberkuloosin poistamiseksi on mahdollista käyttää leikkausta, jonka aikana segmentti tai segmentit, joihin patologinen prosessi vaikuttaa, poistetaan.

    Vaikeissa tapauksissa keuhkoluu on poistettava.

    Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään tietyn anti-tuberkuloosi-hoidon kulku jopa 12 kuukauden ajan.

    Keuhkotuberkulaasi hajoamisvaiheessa

    Keuhkotuberkuloosi on tuberkuloosin kliininen ilmentymä. Se muistuttaa kasvainta, eristetty keuhkoista erityisellä kapselilla. Useimmissa tapauksissa tauti on jatkuvasti krooninen ja siksi oireet ovat piilossa. Akuutti, eli progressiivinen vaihe voi ilmetä epäedullisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden avulla. Progressiivinen kurssi ilmenee tuberkuloosin hajoamisena.

    Tulehdusprosessi leviää kaikkien keuhkojen läpi, tapauksellinen (vaikuttava) massa vapautuu keuhkoputkiin. Kipu-oireyhtymä kehittyy. Kehon päihde ilmenee huonossa tilassa, ruokahaluttomuus, potilas menettää nopeasti painonsa. Näiden oireiden lisäksi kehittyy voimakas yskä, johon liittyy limaa ja hemoptyysiä. Tutkittaessa lääkäri havaitsee hengityksen vinkumista keuhkoihin. Mykobakteerin tuberkuloosi havaitaan kyyhkyessä. Veritutkimuksessa havaitaan voimakas lymfosyyttien väheneminen ja nopeutunut punasolujen sedimentaatio.

    Tämä tarttuva tulehdus kehossa johtaa useisiin muodostumiin. Tämä vuorostaan ​​aiheuttaa alkioiden solujen hajoamista. Mycobacterium tuberculoman sisäänpääsy elimistöön ja nopeus, jolla tauti alkaa kehittyä, riippuu henkilön suojaavista voimavaroista. Terve keho voi selviytyä itse vaarallisista bakteereista ja tukeutua ulos liman läpi.

    Immuunijärjestelmän häiriöt aiheuttavat viivästymisen bakteereissa hengityselimissä, mikä aiheuttaa infektiota. Tuberkuloosi hajoamisvaiheessa on tarttuvaa muille. Tämä voi tapahtua suoraa kosketusta potilaan kanssa ilman ja ruoan sekä äidin ja vastasyntyneen välityksellä.

    Jos lääketieteellinen hoito toteutetaan ennenaikaisesti tai huonosti, laiminlyödyssä muodossa etenevä tuberkuloosi voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Tauon havaitseminen vaatii sairaan henkilön välittömän eristämisen. Tämä on tärkeää sekä itselle että muille.

    Kotihoito folk korjaustoimenpiteillä

    Patologisen prosessin pysäyttäminen keuhkojen tuberkuloosissa, erityisesti hajoamisvaiheessa, on mahdollista vain kardinaalisten lääketieteellisten ja kirurgisten hoitomenetelmien avulla. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö auttaa parantamaan yleistä tilannetta puhdistamalla keuhkoja ja pienentämällä kasvaimia.

    Hoitohoidon ja kansanvastaisten lääkkeiden yhdistämisen edut:

    • limakalvot ja ysköstä jättävät keuhkot paljon tehokkaammin;
    • parantaa aineenvaihduntaa;
    • lisää kehon immuunipuolustusta;
    • edistää myrkyllisten aineiden poistamista.

    Ennen kuin käytät mitään kansanhoitoa, sinun on neuvoteltava pulmologi. Lääkäri voi objektiivisesti arvioida sairauden monimutkaisuutta ja neuvoa parasta hoitomenetelmää.

    Perinteisen lääketieteen yleisimpiä keinoja ovat:

    1. Kalanchoen käyttö. Lihamyllyssä murskattu kasvi sekoittuu yhtä suuressa määrin luonnollisen hunajan kanssa. Yksi rkl kaksi kertaa päivässä auttaa parantamaan kokonaisvaltaista hoitoa.
    2. Kvass selaimesta. Sen valmistelu perustuu vesipitoiseen veteen ja sokeriin, sellandiinin ja smetan kera. Riittää juoda tällaista kvassia 2-3 sipsia lounaalla.
    3. Kittivahaa. Jotkut potilaat ottavat sen luonnolliselta. Toiset pitävät alkoholin tai vodkan tehokkaampia tinktuureja. Healers kehottavat käyttämään reseptejä lisäämällä lääkekasveja, kuten kamomillaa, koiruohoa, St. John's Wortia, maitoskartosta.
    4. Pohjoinen sammal Kasvi kaadetaan kiehuvaan veteen ja infusoidaan vähintään kaksi tuntia. Ota 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa. Yksi rkl tarpeeksi 500 litraa keitettyä vettä. Sillä on oikeus syödä tämä korjaustoimenpide luonnollisen hunajan kanssa.

    On tärkeää muistaa, että folk korjaustoimenpiteet liittyvät apu-ja restoratiivisia menetelmiä. Optimaalisten menetelmien tärkein hoito ja valinta ovat vain hoitavan lääkärin pätevyyttä.

    Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

    Keuhkotuberkuloosia hajoamisvaiheessa on ominaista voimakas ruumiin päihtyminen. Hengitysvajaus kehittyy, immuniteetti heikkenee. Taudin kliininen kuva ensi silmäyksellä muistuttaa akuutin keuhkokuumeen muotoa. Myrkylliset aineet alkavat päästä verenkiertoon. Potilas menettää nopeasti painonsa, muuttuu hyvin vaaleaksi. Iho muuttuu sinertäväksi.

    Edellä mainittujen oireiden lisäksi tuberkulooman seuraukset hajoamisvaiheessa voivat olla infektioprosessin leviäminen kaikkiin elimiin poikkeuksetta. Potilaan kehon lämpötila nousee, ysköstä vapautuu verestä. Suurten suorituskyvyn vähenemiseen liittyy voimakas hikoilu. Tauti on erittäin vaarallinen ja näiden oireiden huomioiminen voi johtaa syövän tai kuoleman muodostumiseen. Taudin äkillisen kulun ohella muut krooniset sairaudet pahenevat.

    Taudin aktiivista hoitoa edustaa konservatiivinen taktiikka. Tämä on erityinen hoito, joka estää infektion leviämisen koko kehoon ja eliminoi vaikutuksen kohteet, suoraan keuhkoihin. Tilanne, jossa hoito ei auta, tarvitaan leikkausta. Vaurioitunut osa keuhkosta poistetaan. Kirurgisten manipulaatioiden jälkeen sinulla on vielä kemoterapia. Tämä hoito auttaa estämään infektiota veressä tai neutraloimaan sen, jos veri vaikuttaa jo.

    Tämän patologian ja ennusteiden ennaltaehkäisy

    Lääketieteellisen hoidon perusperiaate on antibakteeristen lääkkeiden resepti. Historiallinen aikakausi kuvaa epidemioiden massiivista puhkeamista, joka muuttuu vakaviksi tuberkuloosimuodoiksi, joissa ihmisiä kuoli tuhansissa ihmisissä. Tämä oli kuitenkin ennen tuberkuloosin torjuntaa synteettisten lääkkeiden luomista. Yksi perinteinen lääketiede oli yksinkertaisesti voimaton.

    Tällä hetkellä jopa leikkauksia määrätään erittäin vaikeissa tapauksissa. Jos vaikuttaa keuhkospektriin tai haavoittuneen vaurion halkaisija on suurempi kuin 2 cm, potilasta, jolla on diagnoosi, voidaan hoitaa erikoisklinikalla useiden kuukausien ajan. Positiivisesta dynamiikasta voidaan puhua vain parannetuilla verikokeilla ja infektion lähteen pienentämisellä röntgensädediffraktiolla.

    Tuberkuloosi tunnetaan keuhkojen tuberkuloosin muodona sosiaalisena sairaudena. Tilastojen mukaan tämäntyyppiset sairaudet vaikuttavat useimmin ihmisiin, jotka johtavat epäsosiaaliseen elämäntapaan. Tuberkuloosin ja tartunnan saaneiden ihmisten elinolosuhteiden välillä on suora yhteys. Tiedetään myös, että miehen puolet väestöstä on sairas kolme kertaa useammin kuin naaras. Riskiryhmä koostuu 39-40-vuotiaista nuorista.

    Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

    • epidemian vastaiset toimet;
    • taudin varhainen diagnoosi ja ajankohtainen laadunvarmistus infektion leviämisen välttämiseksi;
    • kapeiden asiantuntijoiden säännölliset lääkärintarkastukset;
    • imeväisten rokottaminen ajoissa;
    • jo sairastuneiden potilaiden elinolojen parantaminen;
    • potilaiden kanssa kosketukseen joutuvien ihmisten ennaltaehkäisevä terapia, pulmologi ja tuberkuloosiasiantuntija.

    Lung tuberculoma

    Lung tuberculoma on keuhkokudoksessa sairastunut keskittyminen, jonka läpimitta on yli 1 cm, mikä johtaa tuberkuloosin eri muodoksi. Keuhkon tuberkuloosi on useimmiten oireeton, joten useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta. Etenemisen mukana on merkkejä myrkytyksestä, subfebrile-tilasta, yskästä, hemoptysistä. Tärkein keino pulmonaarisen tuberkuloosin toteamiseksi on röntgenkuvaus. Tunnetaan positiivinen tuberkuliinireaktio; Kostoksessa toimistoa ei aina tunnisteta. Konservatiivista taktiikkaa (tietty kemoterapia) käytetään keuhko tuberkuloosiin, joissakin tapauksissa kirurginen lähestymistapa (segmentectomy, lobectomy).

    Lung tuberculoma

    Lung tuberculoma on itsenäinen keuhkojen tuberkuloosi, joka on sirkuttavan nekroosin painopiste, rajoitettu keuhkokudoksesta kuitukapseliin. Keuhkotuberkuloomaa havaitaan 4-6% potilaista, joilla on pääasiassa diagnosoitu hengitys tuberkuloosi. Vallitseva kontingentti on 25-40-vuotiaita nuoria. Yli puolessa tapauksista pulmonaarinen tuberkuloosi havaitaan profylaktisen fluorografian aikana, koska siihen ei liity ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Samanaikaisesti tuberkuloosin hajoaminen aiheuttaa tuberkuloosiprosessin pahenemista ja aiheuttaa vaaraa paitsi potilaille (bronkogeenisen levityksen vuoksi), mutta myös ympäröiville ihmisille (tarttuvan vaikutuksen vuoksi). Nämä olosuhteet estävät potilaille, joilla on oireeton keuhkotuberkula, passiivinen havainnointi, ja ne vaativat aktiivisen asennon TB: n asiantuntijoilta ja pulmologeilta.

    Keuhkotuberkuloosin syyt

    Suurin osa keuhkotuberkuloosista muodostuu tuberkuloosin sekundaaristen muotojen (infiltrattu, fokusoivien, levittäytyneiden, kouruvälyksien) muodostumisesta, jotka ovat harvemmin muodostettuja primaarisesta tuberkuloosikompleksista ja tuberkuloosista VGLU. Samanaikaisesti 80% tuberkuloosista on tulosta keuhkoveren tuberkuloosin riittämättömästä hoidosta, ja vain 20% esiintyy ilman aiempaa hoitoa. Tunnettu rooli taudin patogeneesissä on ruumiin yliherkkyys. Keuhkojen tuberkuloosin muodostumista edistävät tekijät vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöihin: erityisesti tuberkuloosin muoto on suhteellisen yleinen diabeetikoilla.

    Keuhkotuberkuloosin organisointi heijastaa kehon vastausta mykobakteerin tuberkuloosin pitkäaikaiseen pysyvyyteen keuhkokudoksessa. Erityinen tuberkuloosin vastainen hoito voi suhteellisen nopeasti johtaa perifokaalisen tulehduksen resorptiota ja infiltraation muodostamista suurella määrällä tapaus-nekroottisia massoja. Ajan myötä granulaatiokerros muodostuu ympäröivän keskipisteen keskivyöhykkeestä ja kehä - kollageenikuitujen ympärillä, jotka sitten fibrosoivat. Täten keuhkotuberkulooma muodostuu viilto-osassa kaksiosainen kapselin ympäröimä koteloitu ydin: sisempi kerros muodostuu tuberkuloosarakeista ja ulkokerros muodostuu kuitukuiduista. Tyypillisesti keuhkojen tuberkuloosin muodostami- nen kestää 1 - 3 vuotta.

    Makroskooppisesti keuhkotuberkulooma on yksi, harvoin moninkertainen, pyöreä tai soikea muotoinen vaurio, jonka halkaisija on suurempi kuin 1-1,5 cm. Tuberkuloosi on lokalisoitu keuhkon ääreisosissa, samalla taajuudella, joka on todettu vasemman ja oikean keuhkon aikana.

    Lung tuberculoma luokitus

    Patologisesti, keuhkotuberkuloomat on jaettu infiltrattu-pneumoniaaliseen, yksinäiseen (homogeeniseen ja kerrostettuun) ja konglomeraattiin. Infiltratio-pneumoninen muoto esiintyy infiltrattu tuberkuloosin epätäydellisen invulaation seurauksena; t u n n e t t u siitä, että vaihtelevat laastarit caseosista epiteelisolujen granulomeilla, ohuen kuitukapselin läsnäolo. Solitary (yksittäinen) tuberkuloosi voi olla homogeeninen tai kerroksinen rakenne. Ensimmäisessä tapauksessa sitä edustaa tapaus-nekroottinen ydin, jota ympäröi kaksikerroksinen kapseli; toisissa - keskittyneillä, caseaalisilla alueilla, jotka on erotettu kuitukuiduilla, mikä ilmaisee aallon kaltaisen prosessin. Conglomerate tuberculoma koostuu useista läheisesti sijaitsevista koteloiduista soikeista, jotka on suljettu yhteiseen kapseliin.

    Todellinen keuhkoputki tuberkuloosi olisi erotettava pseudotuberkulomasta (caseomeista), joka muodostuu tyhjennyskelon poistamisen seurauksena ja ontelon täyttymisellä tapaustutkimuksella. Suurin keuhkotuberkuloosi on jaettu pieniin (halkaisijaltaan enintään 2 cm: iin), keskipitkiksi (halkaisijaltaan 4 cm: iin asti), isoista (halkaisijaltaan 6 cm: iin asti) ja jättimäiseltä (halkaisijaltaan yli 6 cm).

    Keuhkotuberkuloosin kliininen kulku voi olla:

    • vakaa - kun tuberkuloosin kliinisten ja radiologisten merkkien etenemistä ei ole;
    • progressiivinen - kun kapseli irtoaa, caseoosi sulatetaan, se vapautuu tyhjennyskelon läpi, jolloin muodostuu ontelo ja ympäröivän keuhkokudoksen bronkogeeninen kylvö;
    • regressiivinen - tapauksessa, jossa kalsifioidaan koteloosi ja kuitukapselin hyalinisaatio.

    Keuhkotuberkuloosin oireet

    Keuhkojen tuberkuloosi on luonteenomaista kurssin oireeton tai oligosympaattinen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa potilailla ei ole valituksia. Toisessa tapauk- sessa voi tapahtua väsymystä, hikoilua, ruokahaluttomuutta, harvinainen yskä (kuiva tai heikko yskö) ja jaksollinen subfebrile-tila ilman aggravoitumista. Keuhkojen tuberkuloosin subpleuraalinen järjestely aiheuttaa hengityksen yhteydessä liittyvän leesion sivulle viivoittavan tai vinkuva merkin kipua.

    Tuberkuloosin hajoamisen aikana myrkytys tulee voimakkaammaksi, jatkuvasti kuumetta, yskää ysköllä ja hemoptyysi esiintyy joillakin potilailla. Keuhkotuberkuloosin eteneminen voi osaltaan edistää keuhkoputken keuhkokuumeen, kuukautisten tai levittäytyneen keuhkotuberkuloosin kehittymistä. Suotuisissa olosuhteissa sydämen regressio on mahdollinen.

    Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

    Keuhkojen tuberkuloosin diagnosointi liittyy tiettyihin vaikeuksiin, joita tuberkuloosin historian usein puuttuminen, lievä kliininen ja fyysinen tieto aiheuttavat. Tuberkuliiniandiagnoosi voi tuottaa erilaisia ​​tuloksia: useimmiten havaitaan yliherkkyys tai yliherkkyys tuberkuliinille, mutta kemoterapian aikana Mantoux-testi voi olla kohtuullinen tai heikosti positiivinen.

    Fyysinen tutkimus voi paljastaa keuhkojen ääneen lyhentämisen, hengityksen heikkenemisen nidus, toisinaan kuiva tai märkä vaurio, pleurinen kitkamelu. Veren kliinisen ja biokemiallisen kuvan muutokset ovat merkittävämpiä asteittaisen keuhkoverenkierron tuberkuloosissa: kohtalainen leukosytoosi, lymfopenia, monosytoosi, nopeutettu ESR ja hypoalbuminemia. MBT: n havaitseminen ysköksi ja keuhkoputkien peseminen ei aina ole mahdollista tuberkuloosin hajoamisvaiheessa.

    Diagnoosin todentamisen perusta on keuhkojen röntgenkuvaus. Tyypillinen säteilyominaisuus on säännöllisen pyöreän muodon rajoitettu tummentuminen, jossa on selkeät ääriviivat ja pääosin homogeeninen rakenne. Akuutissa vaiheessa keuhkotuberkuloosin ääriviivat hämärtyvät perifokaalisen tunkeutumisen vuoksi.

    Tuberkuloiden erilainen diagnoosi suoritetaan keuhkojen hamartoma, perifeerinen keuhkosyöpä, keuhkojen etäpesäkkeet, aspergilloma, ekinokokki-kyst. Bronkoskopia, keuhkojen CT-tutkimukset, thoracoscopy ja keuhkosairaus auttavat poistamaan tuberkuloosi-prosessin.

    Keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

    Hoidon taktiikan määrittämisessä otetaan huomioon monia tekijöitä: keuhkotuberkuloosin koko, kurssin vaihe, historian historia jne. Konservatiivisia taktiikoita käytetään alle 2 cm: n potkuihin. Potilaita määräävät III kemoterapia: ryhmät (rifampisiini, etambutoli, isoniazidi ja pyratsiiniamidi), sitten 4-6 kuukautta - 2 tuberkuloosittiä (rifampisiini tai etambutoli yhdessä isoniazidin kanssa). Keuhkon tuberkuloosin kiihdyttämiseksi tulehduksen vastaista hoitoa suoritetaan hoidon toisessa vaiheessa: tuberkuliinihoito, BCG-rokotteen antaminen, lidasini-injektio, PTL (induktiotermia, ultraääni).

    Nykyisten standardien mukaan hyväksytty Phthisiopneumology, kirurginen hoito on tarkoitettu keuhkojen tuberculoma halkaisijaltaan 2-3 cm, sen taipumus etenemisen vastustuskyky kemoterapia 4-6 kuukautta., Läsnäolo useita pesäkkeitä. Toiminnallinen hyödyt voivat vaihdella kiilan resektio ja lobectomy ja segmentectomy. Leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on anti varustettuja tuberkulostaattinen hoitoa enintään 6 kuukautta.

    Oikea-aikaisesti määrätty hoito ja kirurgiset toimenpiteet antavat meille mahdollisuuden toivoa täydellisestä kliinisestä parantamisesta 95 prosentissa tapauksista; toistumiset ovat harvinaisia. Ilman sopivaa hoitoa havaitaan harvoin spontaania regressiivista keuhkotuberkulaattia; Useimmissa tapauksissa aktiivinen keuhkotuberkuloosi muodostaa ennemmin tai myöhemmin.

    tuberculoma

    Tuberculoma - on muoto TB, joka on tunnettu siitä, että tietty radiologisten kaltaisia ​​piirteitä syöpäkasvaimen, joka muodostaa perustan sen nimi. Tuberkulomah missään olosuhteissa tunnettu yhtenäinen morfologisia ominaisuuksia muodossa pyöristetty muoto, läsnäolo ja tiheä kapselit juustomainen amorfista sisältöä, laitteen merkki ja pieni run-up määrä on enintään 80 mm.

    Diagnoosi "tuberculoma" valo voi esiintyä sekä ensimmäisen ja toisen tartunnan, joka on muunnettu muut morfologiset muodot tuberkuloosi (polttoväli, infiltratiivinen, juustomainen, polttoväli).

    Patologisia ominaisuuksia tuberculoma on jaettu: infiltratiivinen pneumoninen (jatkuva polttoväli muuttuu tuberkuloosipneumonian läsnäolo osien caseation) totta tubercle (yhteensä caseation päällystetty tiheä kapseli) ja täytetty ontelo, jonka sisältö on massa, joka koostuu caseation, limaa ja koaguloitunutta imusolmukkeiden.

    Infiltratio - keuhkokuumeiset tuberkuloosit ilmenevät voimakkaan, pääasiassa inflammatorisen luonnollisen oireyhtymän muodostamisella. Joissakin tilanteissa "tuberculoman" diagnoosi todetaan sattumalta seulontatutkimuksen aikana, mikä osoittaa sen piilevän kurssin, jota voidaan havaita pitkään.

    Suurin osa potilaista, jotka kärsivät tuberkuloosista, on hypererginen reaktio tuberkuliinin käyttöönottoon. Tuberkuloi- malle ei ole tyypillisiä laboratoriokriteerejä, mutta joillakin potilailla hemogrammin muutokset havaitaan lisääntyneen ESR: n muodossa, vasemmanpuoleinen leukosyyttien siirtyminen. On erittäin vaikeaa havaita mykobakteerin tuberkuloosia tässä potilasryhmässä. Tapauksessa, jossa henkilöllä on laajamittainen tuberkulootti, on mahdollista havaita lyömäsoittimet ja auskulatiiviset muutokset lyömättömän äänen lyhentämisen ja pleurisen kitkumelun ilmenemisen muodossa.

    Romahtaminen tuberculoma tulee näkyviin, kun eheyden rikkominen sen kapselit samanaikaisesti kehitettävien perifocal reaktio keuhkoputken levittämistä patologinen prosessi, joka ilmenee kliinisten oireiden ja lisäksi uuden.

    Keuhkotuberkuloosin syyt

    Tuberkuloosin esiintyvyys kaikissa keuhkoveren tuberkuloosin kliinisissä muodoissa on vain 5% ja ensisijainen enemmistö aikuisten potilaiden ryhmässä. Noin puolessa edellä mainituista tapauksista potilaat eivät tiedä pitkään tuberkuloosin esiintymistä elimistössäan, ja diagnoosin tarkistaminen on mahdollista vain röntgentutkimuksen jälkeen.

    Muodostumista tuberculoma voidaan pitää vaste keuhkojen solujen päästä ihmiskehoon ulkomaalainen Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiset prosessit alkavat aktivoida keuhkokudoksen aiheuttamien vahinkojen keskipisteenä. Hyvin usein tuberculoma kehitys liittyy riittämätön antituberkuloottisina hoidon piirissä tai kokonaan sen puute, joka johtaa potilaan pysyvästi eläviä taudinaiheuttajia olemassa, mikä on edullista kehittämiselle kuolion tausta vaurioon.

    Tuloksena tällaisen pitkäaikaisen elävän mykobakteerien pysyminen keuhkokudoksessa on inflammatorisen reaktion kehittyminen, joka vähitellen ratkaisee ja muodostaa paikalleen infiltraation, jolloin nekroosin massa lisääntyy. Nämä mekanismit esiintyvät useimmiten henkilöillä, jotka kärsivät immuunijärjestelmän heikentyneestä toiminnasta. Ilman ajankohtaista lääkehoitoa ympärillä olevien nekroottisen massan granulomien ympärille muodostuu nekroottisia massoja muodostaen näin tiheän kapselin, joka peittää muodostuneen tuberkuloosin koko pinnan.

    Tuberkuloottisen infiltrattu-pneumonisen tyypin tärkein morfologinen piirre on suuri tapaustutkimusydin ja ohut kuori. Sitä vastoin todelliset tuberkuloosit voivat kehittyä yksinäisen tai konglomeraatti-caseoosin muodossa.

    Solitary tuberculoma on nekroosin pyöreä painopiste, jota ympäröi kaksikerroksinen rake, jonka homogeeninen sisältö on. Conglomerate tuberculoma on homogeenisten caseomeiden kompleksi, joka on suljettu yhteen kapseliin.

    Hajoaminen tuberculoma tapahtuu muodostamalla murtuma sivustoilta caseation fagosyyttisoluissa, pääasiassa sen reuna-osaan, jolloin ontelo voidaan kytkeä suuri keuhkoputkien ja keuhkojen keuhkoputken dessiminatsiya muodostettu. Tässä tilanteessa tuberkuloosi on tarttuvaa. Edellyttäen alhainen immuunitoimintojen ihmisen kone, edellytykset muutosta tuberculoma on fibrocavernous muodossa keuhkotuberkuloosi.

    Tilanteessa, jossa keuhko tuberkuloosi on regressiivissä, on caseoosin ja sen pirstoutumisen konsolidointi, johon liittyy tarkennuksen koon väheneminen ja keuhkoputkifibroosin muodostuminen. Tuberkuloottikapselin regressio on arven ja pleurikerrosten muodostuminen.

    Niin sanottu "väärä tuberculoma" on ontelo, jonka ontelo on täynnä imusolmukkeiden, solumassan ja nekroottisen sisällön.

    Keuhkotuberkuloosin oireet ja oireet

    Tuberkuloosin kliiniset oireet kehittyvät vain, kun infektioprosessi pahenee ja esiintyy kuumetta, tuottavaa yskää ja voimakasta yöhikoilua. 70 prosentissa tapauksista tuberkuloosin romahdus liittyy hemoptysin kehittymiseen.

    Kun havaitset potilaita, jotka kärsivät tuberkuloosista, on otettava huomioon, että tuberkuloosin muodostuminen ja kliininen kulku voi olla pitkäkestoinen oireeton. Tässä tilanteessa sädehoidon diagnostiikkamenetelmät ovat hyvä apu diagnoosin luotettavassa todentamisessa.

    Skialogicheskimi tuberculoma oireita, joita esiintyy 90%: ssa tapauksista, on havaitseminen intensiivinen pyöristetty varjo teräviä, sileä ääriviivat, edullisesti homogeenisen rakenteen, ja jossa on pidentynyt - läsnä sulkeumat hieno kalkkia. Visualisointi varjo kuvio on huomattava, pääsääntöisesti muutoksiin keuhkon tausta, joka ilmenee, kun läsnä on polttoväli, arpia. Podplevralnoe tuberculoma sijainti mukana tulehdusvasteen kehittymisen tai arpi keuhkosairaudet, ilmentää sen paksuuntuminen tai muodostamalla keuhkopussin ankkurissa.

    Akuutissa vaiheessa tuberkuloosalla on aina sumea ääriviivat ja perifokaalinen infiltraatio, joka tunnistetaan helposti arvioitaessa potilaan röntgenarkistoa, mikä heijastaa tuberkuloosin prosessin dynamiikkaa. Tulehdusprosessin paheneminen viittaa siihen, että tuberkuloosi on tarttuvaa.

    Tyypillisesti muodostumista kliinisen kuvan potilailla, jotka kärsivät tuberkulomah, tapahtuu ainoastaan ​​sairauden puhkeamista ilmenee epäspesifinen päihtymyksen oireyhtymä (huonovointisuus, ruokahalun ja samanaikainen hajoaminen laihtuminen, kuume subfebrile muutettavissa tyyppi). Vain pieni osa potilaista, joilla tuberculoma, totesi ulkonäkö rintakipu ja Veriyskä, mikä on merkki tulehduksesta keuhkosairaudet.

    Päinvastaista tilannetta havaitaan potilailla, joilla on tuberkulooma hajoamisvaiheessa, kun yleisen tilan merkittävä heikkeneminen johtuu sekä hengityselinten sairauksista että vaikeasta myrkytyssyyvästä. Tuberkuloosi on luonteenomaista suhdannevaihtelu. Erilaiset ulkoiset ja sisäiset tekijät somaattisten sairauksien, vammojen ja immunobiologisen taustan muutosten vuoksi ovat tuberkuloosin pahenemisen provokaattori. Poikkeavuuksien maksimitaajuus esiintyy tuberkuloosin muodostumisen alussa sen koosta ja morfologisesta rakenteesta riippuen.

    Onko tuberkuloosi tarttuva? Useimmissa tilanteissa jopa tuberkuloosin pysyminen ihmiskehossa ei aiheuta vaaraa muille. Suurten tuberkuloosien romahduksen vuoksi on kuitenkin mahdollista, että aktiivinen mycobacterium tuberculosis vapautuu ympäristöön, mikä itsessään on vaarallinen tilanne niille, jotka ympäröivät sitä. Pienet tuberkuloosit, vaikka useilla keuhkojen vaurioilla, ovat alttiita itseregressiolle, johon kohdistuu keuhkopysäkkeisiin kohdistuvat kuidunpolttomuutokset.

    Tuberkuloottikäsittely

    tuberculoma hoito ilman leikkausta on vaikea tehtävä TB, sillä useimmat bakteerilääkkeitä eivät pysty tunkeutumaan tubercles puutteen vuoksi vaskula-. Konservatiivinen hoito tuberculoma on sallittu vain siinä tapauksessa, sen pieni koko, enintään 20 mm tilanteessa, jossa se on kooltaan suuri ja käsittää Mycobacterium tuberculosis, jolla on korkea virulenssi on yleisin virhe phthisiologists.

    Leikkaus poistaa tuberculoma pitää täysin perusteltua tilanteissa nykyisten sen hajoaminen ja usein kliinisen pahenemisvaiheita, halkaisija tubercles voi olla alle 2 cm. Pieni yhden tuberculoma voi olla pitkä radiologisesti piilevä, mutta kun läsnä on pysyvä ilmiöiden lausutaan myrkytyksen oireyhtymä on suora osoitus kirurgisen korjausta.

    Tuberkuloottisen toimintatukien määrällä on korrelaatio riippuvuus metrisiä parametreja ja muutoksia keuhkojen taustalla. Kirurgia, joka poistaa perifeerisesti paikallaan ja jolla ei ole merkkejä hajoamisesta, on kiilahihnan käyttö. Tilanteessa, jossa on suurempi tuberkuloosi, operatiivisen hyödyn määrä voi kasvaa merkittävästi ja saavuttaa koko keuhkotubbaalin poiston. Tuberkuloosin kirurgisen hoidon positiivinen teho saavuttaa 95%, mikä on hyvä prognostinen merkki sen käytöstä johtavana tekniikkana.

    Tuberkuloosin poistoa edeltävä leikkausobjektiivinen antibakteerinen hoito on osoitettu vain tilanteessa, jossa on kliinisiä, laboratorio- ja instrumentaalisia todisteita akuutista vaiheesta tai vaikeasta myrkytyksestä. Tehokkaan farmakologisen lääkkeen valinnan tulisi perustua aiemmin käytetyn lääkehoidon, mykobakteerien herkkyysindikaattoreihin, jotka tapahtuvat tässä tapauksessa eri antibakteeristen aineiden ryhmille. Useiden antibakteeristen lääkeaineiden yhdistelmä on edullinen ja hoidon kesto riippuu perifokaalisen tulehduksen resorptiokertoimesta, myrkytysnäytteiden eliminoinnista, joka on keskimäärin 3-4 kuukautta, mutta voi kestää jopa kuusi kuukautta.

    Tuberkuloosin pääasiallisena hoitomenetelmänä kirurgisten hyötyjen käytön jälkeen on myös osoitettu pitkäaikaisen antibakteerisen lääkkeen käyttöä kuuden kuukauden ajan, jolla on anti-relapsi.

    Jos potilaalla on merkkejä allergisesta reaktiosta, on tärkeätä sisällyttää pääasialliseen lääkeainekokonaisuuteen tuberkuloosilääkkeiden lisäksi desensitisoivia aineita. Potilaat, joilla on hidas tuberkuloosi, eikä kemoterapian käytöstä ole vaikutusta, suositellaan erityistä stimulaatiota tuberkuliinin muodossa.

    Useissa tuberkuloosimuodoissa keinotekoista pneumothoraxia käytetään laajalti, mutta tämä menetelmä ei ole löytänyt käyttöä tuberkuloosin hoidossa. Useimmissa tilanteissa kaikkien edellä mainittujen hoitomenetelmien käyttö, mukaan lukien sekä lääke- että kirurginen komponentti, on taudin suotuisa tulos, joka koostuu täydellisestä elpymisestä tai vähäisten jäännösmäärien muodostamisesta tiheiden leesiotyyppien suhteen.

    Tuberkuloosin poistaminen

    On kysymys siitä, onko tuberkuloosi tarttuva ja onko olemassa riski saada aktiivinen tuberkuloosi potilaalta, joka kärsii tästä patologiasta, yleisimpiä. Huolimatta siitä, että useimmissa tilanteissa, tämä patologia ei koske epidemiologisesti vaaratilanteita, päätös siitä kirurginen hoito tuberculoma pitäisi tapahtua mahdollisimman pian seuraavissa tapauksissa: metrinen parametrit tuberculoma yli 2 cm, läsnäolo pienten tuberculoma joilla oireet usein kliinisten pahenemisvaiheiden tuberkuloosin myrkytyksen merkkien esiintyminen, mykobakteerien aktiivinen erittyminen tuberkuloosilla, keuhkoputkien erityisten leesioiden merkkejä, useita tuberkuloosia Sijaitsevat yhden sektorin keuhkoissa.

    Tuberkuloosin kirurginen hoito on yleisesti tunnustettu tehokas menetelmä tämän patologian käsittelemiseksi. Ensimmäinen maininta tuberkuloosin kirurgisesta hoidosta on peräisin 1700-luvulta, ja tuona ajanjaksona käyttökelpoinen hyöty muodostui ainoastaan ​​paisun avaamisesta ja tyhjentämisestä, jolla oli kielteisiä vaikutuksia potilaan elpymiseen. Tällä hetkellä käytetään laajalti erilaisia ​​operatiivisia tukia thoracoplastiaan, jotka kuuluvat luokkiin, joissa käytetään tehokkaita ja mahdollisimman vähän invasiivisia kirurgisia menetelmiä erityisesti tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoitoon.

    Nykyaikaista keuhkotuberkulaarista leikkausta leimaa keuhkojen resektiota monipuolisesti. Absoluuttinen indikaatio soveltamista keuhkokudoksen resektio varten tuberkulomah kemoterapia on alhainen tehokkuus, etenkin, jos useita tuberkulomah, lääkeresistenssin Mycobacterium tuberculosis, kun läsnä on peruuttamaton morfologisia muutoksia keuhkojen parenkyymiin ja keuhkopussi imusolmukkeiden komplikaatioita uhata potilaan elämän.

    Kaikki tuberkultoon liittyvät toiminnalliset hyödyt suoritetaan suunnitellulla tavalla, ja kiireellisessä järjestyksessä tapahtuva toimenpide on tuberkuloottisen prosessin komplikaatioiden esiintyminen voimakkaan pneumotoraksin ja keuhkoverenvuodon muodossa. Tässä tilanteessa operaatio suoritetaan potilaan elämän uhkan poistamiseksi.

    Tuberkuloosin kirurgisen hoidon absoluuttiset vasta-aiheet ovat prosessin korkea esiintyvyys ja vaikeat hengityselinten häiriöt, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

    Tuberkuloosin yleisin kirurginen hoitomuoto on keuhkojen resektio, jota käytettiin jo 1900-luvun loppupuolelta lähtien. Lung resektio voidaan suorittaa eri tilavuudella, mutta tuberkuloottimelle pienintä tai taloudellista resektiota käytetään useimmiten poistamalla keuhkojen segmentti tai lohko. Tarkkuus tai "korkean tarkkuuden" resektio edellyttää tuberkuloosin poistamista minimaalisella keuhkoverenpohjan kerroksella ja on kultainen standardi tämän patologian hoidossa.

    Tällä hetkellä taloudellinen keuhkojen resektio on teknisesti helppo suorittaa nokkaketjun käytön ja mekaanisten ompeleiden asettamisen avulla tantaalikiinnikkeillä. Keuhkoverenpohjan erotus suoritetaan elektrokoaguloi- malla tai neodyymi-lasersäteen avulla.

    Tuberkuloosin muodon muodossa tuberkuloottina ajankohtainen keuhkojen resektio voi estää patologisen prosessin etenemisen, vähentää hoidon kokonaiskestoa ja palauttaa potilaan kliiniseen ja työtapaan. Tuberkulonihoidon reseptistä voidaan oikeutetusti pitää vaihtoehtona pitkän aikavälin kemoterapiaa tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa, etenkin mycobacterium tuberculosis -resistenssin lisääntyneessä resistenssissä antibiooteihin.

    Tuberkuloosin leikkaus suoritetaan parhaiten täydellisen remission olosuhteissa, jotka on vahvistettu kliinisten, laboratorio- ja radiologisten indikaattoreiden avulla.

    Kun potilaan käytettävissä suuri määrä tuberkulomah leikkaus määritelty lobectomy, ja tilanteessa, jossa jäljellä oleva osa keuhkoparenkyymissä eivät pysty täysin täyttämään keuhkopussiontelon, turvautua toteuttaa tekniikka keinotekoinen pneumoperitoneumin korkeuden varten kalvon kupoli.

    Pieni keuhkojen resektiota sairastavien kuolleisuus ei ylitä 1%, kun taas tuberkuloosin kirurgisen käsittelyn positiivinen vaikutus on 95%. Kuntoutusjakso kestää tuberkuloosin nopean poistamisen jälkeen yhden kuukauden, jonka jälkeen potilas palautuu kokonaan työkykyyn.

    Jos potilaalla on vasta-keuhko resektio, tai jos on olemassa merkkejä rappeutuminen tuberculoma pitäisi parempana, kuten kirurgisen tuki - thoracoplasty, joka on hyvin siedetty nuorten, kun taas vanhukset tätä operaatiota ei pidä käyttää. Nämä rajoitukset liittyvät komplikaatioiden mahdolliseen kehittymiseen postoperatiivisessa vaiheessa atelektsaasin muodossa.

    Posliinipuudussa potilaan tulisi käydä hoitopaikan hoitoketjussa.

    Tuberkuloosi - mikä lääkäri auttaa? Jos sinulla on tai epäillään tuberkuloosin kehittymistä, sinun tulee välittömästi hakea tällaisia ​​lääkäreitä neuvoa TB: n lääkäri, rintakehän kirurgi.

    Keuhkotuberkulooma - diagnoosi ja hoito

    Keuhkotuberkulaasi on nekroottisen yhdisteen kasvu keuhkokudoksessa, joka erotetaan terveestä kudoksesta kuitukapselilla. Tuberkuloosi (myös tuberkuloosi) on vaarallista, koska ensimmäisissä vaiheissa siihen ei liity voimakkaita oireita, joten henkilö ei heti ota yhteyttä lääkäriin.

    Usein tauti havaitaan rutiinitutkimuksessa - fluorografia.

    Tuberkuloosin ja tuberkuloosin välinen ero on se, että ensimmäinen tauti on toisen itsenäinen muoto.

    syitä

    Tarttuvien taudinaiheuttajien perimmäiset syyt keuhkojen syövän limakalvoille. Keuhkotuberkuloosi kasvaa CD: n (avoimen tuberkuloosin) primaaristen ilmentymien tehottoman hoidon jälkeen. 20 prosentissa tapauksista sairaus diagnosoidaan ensimmäistä kertaa potilaaseen, loput kliiniset tilat ovat toistuva vetoomus TB-lääkärille.

    Tällainen tuberkuloosi esiintyy seuraavissa vaiheissa:

    • kaverozny;
    • infiltratiivisen;
    • hajanaista;
    • levitetään;
    • BC intratoraakkiset imusolmukkeet.

    Hengityselinten tarttuva vaurio ei ole täydellinen ilman laukaisijoiden vaikutuksia kehoon. Useimmat kliiniset tapaukset sisältävät monia tekijöitä, jotka vaikuttavat sairauteen.

    • huonoja tapoja;
    • heikentää koskemattomuutta;
    • kroonisten bakteeritautien esiintyminen;
    • diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt;
    • ensisijaisen tuberkuloosin asianmukaisen hoidon puuttuminen;
    • elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
    • huono ravitsemus.

    Potilaat, joilla on keuhko tuberkuloosi, ovat vaarallisia muille, koska on olemassa riski tuumorin repeämisestä ja CD: n avoimen muodon esiintymisestä. Tässä tapauksessa se tarttuu. Tautilla diagnosoidut henkilöt ovat sairaalassa intensiivikäsittelyä varten.

    luokitus

    Keuhkotuberkuloosi luokitellaan kasvaimen tyypin mukaan ja taudin vakavuuden mukaan. Kasvut ovat pieniä (enintään 2 cm), keskipitkä (halkaisija vaihtelee välillä 4-6 cm) ja suuri (yli 6 cm).

    Tuberkuloosin rakenteesta riippuen se jakautuu seuraavasti:

    • infiltratio-pneumoniakomponenttiosat vuorottelevat epiteelin granulomien kanssa, ohut kuitumainen kapseli;
    • Solitary homogeneous - on nekroottinen ydin, jossa on kaksikerroksinen kapseli;
    • yksikerroksiset kerrostetut alueet vuorottelevat kuitukuituja;
    • konglomeraatti - useat tapaukselliset kasvut kapseloituvat yhteen neoplasmaan.

    Tauti luokitellaan myös vakavuuden mukaan. Tällä riippuu jatkohoidon taktiikka ja potilaan tulos. Keuhkojen tuberkuloosin kliininen kulku on jaettu seuraavasti:

    1. Vakaa - diagnostiikan aikana ei ole merkkejä parannuksesta tai huononemisesta.
    2. Progressiivinen - kapseli on rikki ja kaikki sen sisältö levittää keuhko-keuhko-järjestelmän terveitä osia.
    3. Regressiivinen - fibroosin kasvaimen hyalisaatio tapahtuu.

    On myös todellista tuberkuloottia ja vääriä. Toinen vaihtoehto kehitetään keuhkoputkien kuivatuksen aikana.

    oireiden

    Useimmissa kliinisissä tapauksissa keuhkojen sairaus on oireeton tai merkit ovat niin vähäisiä, että henkilö ei kiinnitä heitä huomiota.

    Häiriöitä havaitaan progressiivisesti, kun kapselin sisältö hajoaa aiheuttaen ruumiin myrkytyksen ja vastaavien merkkien.

    • vakava kehon väsyminen;
    • hikoilu levossa;
    • ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen;
    • kipu vaurion osasta hengitysliikkeiden aikana;
    • nostaa kehon lämpötilan.

    Erikseen on syytä huomata yskä. Jos kyseessä on oireeton virtaus, se on harvinaista, kuivaa ja hyödytöntä. Ymmärtää yskän vahvistamista suurien määrien sumutuksen erottamiseksi veriputkiin, jos tuberkuloosi etenee. Sitten se tarttuu muihin.

    diagnostiikka

    Yleisin keuhkotuberkuloosi diagnosoidaan profylaktisessa tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun potilas valittaa kipua keuhkoissa ja hemoptysissä.

    Tutkimus on kaikkein luotettavimpia bronko-keuhko-järjestelmän kaikkien patologioiden diagnosoinnissa. Kuvan voi erottaa tuberkuloosi oikein pyöristetty muoto, minkä tahansa halkaisijan. Neoplasmalla on selkeät rajat, homogeeninen rakenne. Jos tauti on akuutti vaihe, kapselin ääriviivat ovat hämärtyneet.

    Se ei ole diagnoosi sataprosenttisella tehokkuudella, sillä se voi tuottaa erilaisia ​​tuloksia. Joissakin tapauksissa testi on positiivinen. Mutta jos potilas läpäisi kemoterapian, tutkimuksessa näkyy vääriä negatiivisia tuloksia.

    1. Laboratoriotutkimusmenetelmät

    Muutoksia havaitaan verikokeissa kapselin murtumisesta ja ruumiin päihtymisestä. Mykobakteereja on kuitenkin harvoin tunnistettu keuhkoputkien pesuista jo tässä vaiheessa.

    Jos epäilet, että kasvain kasvaa hengityselinten elimissä, on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi. Asiantuntija ei ole keuhkosyöpä, hamartoma (hyvänlaatuinen kasvain), keinokokki-kystat. Erota tuberkuloosi seuraavasti:

    • bronkoskopia;
    • tietokonetomografia;
    • kudosbiopsiat;
    • thoracoscopy.

    Saatuaan kaikki tutkimustulokset TB: n lääkäri määrää asianmukaisen hoidon sairaalassa. Menestyminen hoidossa riippuu patologian vakavuudesta sekä sen ajoista havaitsemisesta.

    hoito

    Tuberkuloottiterapia voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Taktiikan valinta jatkokäsittelyyn vaikuttaa voimakkuuden asteeseen ja siihen liittyvien oireiden esiintymiseen. Lääkkeitä käytetään, jos kasvu vaihtelee 2 cm: n välillä, mutta ei enempää.

    Lääkehoito koostuu kahdesta vaiheesta:

    1. Ensimmäisten kahden kuukauden aikana käytetään neljä tuberkuloosin vastaista lääkettä (ethambutol, rifampisiini, pyratsinamidi, isoniazid). Sitten hoidon tehokkuutta seurataan.
    2. Tämän jälkeen yli puolen vuoden ajan vain 2 lääkettä on jäljellä. Jotta tuberkuloosi voitaisiin ratkaista nopeammin, tässä vaiheessa määrätään anti-inflammatorinen hoito.

    Kirurgiset toimet

    Tuberkuloosin poisto suoritetaan useissa tapauksissa. Päätös kirurgisesta toimenpiteestä tekee lääkäri tutkimisen jälkeen potilaan historiasta, kaikista analyysin tuloksista ja muiden siihen liittyvien tekijöiden esiintymisestä.

    Kun toimenpide suoritetaan:

    • neoplasma ylittää koon 2 cm;
    • kemoterapian terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen puolen vuoden ajan rekisteröitiin;
    • taudin eteneminen;
    • on olemassa useita kapseloidut foci.

    Tuberkuloosin poistamisen jälkeen tapahtuva uusiutuminen on erittäin harvinaista ja muodostaa enintään 10% kaikista kliinisistä tapauksista.

    Riippuen taudin vakavuudesta valitaan kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Se voi olla:

    • segmentaarinen resektio - toimenpiteen aikana poistetaan keuhkoihin kohdistuva keuhkosysteemi;
    • lobectomia - leikkauksen kohteena oleva elin on kokonaan leikattu (vain 5 lohkoa / 2 keuhkoa).

    Lobectomy harjoitetaan tällä taudilla paljon harvemmin, koska asiantuntijat yrittävät aina säästää eniten terveitä kudoksia. Kemoterapia on kirurgisen hoidon pakollinen ja lopullinen vaihe.

    Lääkärien valinnan yhden tai toisen interventiomenetelmän vaikutuksesta ei vaikuta ainoastaan ​​havaitun kasvaimen koon vaan myös siitä, onko kapselin repeämisen vuoksi vahingoittunut lähialueen alueita.

    Kansanlääketiede

    Potilaiden on ymmärrettävä, että keuhkojen tuberkuloosin hoito kansanhoidolla on a priori mahdotonta. Ei ole maagisia yrttejä, jotka edesauttavat kuitukudoksen resorptiota. Kuitenkin kehon tukeminen keuhkojen tuberkuloottisessa hoidossa kansanhoito on edelleen sen arvoista.

    Kotona valmistetut keinot auttavat parantamaan immuniteettia, normalisoimaan aineenvaihduntaa ja joissakin tapauksissa jopa toimimaan kevyesti anesteettisina lääkkeinä ja bakteereina.

    Reseptin numero 1

    • aloe mehu;
    • hunajaa.

    Voit ottaa agavea ja itsenäisesti puhdistaa massan useista alemmista lehdistä tai käyttää lopputuotteita. Sekoita mehu yhtä suuressa määrin kuin mehiläishoidon tuote. Jos hunaja on paksu, kannattaa esilämmitä se höyrysaunassa. Ota lääke kahdesti päivässä ennen aterioita, yksi rkl.

    Reseptin numero 2

    • yksi sipuli.

    Puhdista leikattu tai ripustettu yksi puhdistettu sipuli. Inhalaa höyryt 5-10 minuuttia. Sipulit ovat luonnollisia fitontsidomia, joten juuri auttaa kehoa torjua bakteereja ja estää komplikaatioita.

    Reseptin numero 3

    • rkl jauhe vehnä ruoho;
    • 200 ml lehmänmaitoa.

    Keitä juurta maitoon useita minuutteja. Sitten neste on tyhjennettävä huolellisesti ja juotava välittömästi liemi. Päivän pitäisi juoda 600 ml, eli 3 kuppia.

    komplikaatioita

    Kerran siirretyn TVS: n seuraukset voivat kehittyä ehdottomasti jokaisessa potilaassa. Tämä ei vaikuta edellisen hoidon, elämäntavan ja muiden siihen liittyvien tekijöiden onnistumiseen.

    Komplikaatiot BC: n jälkeen:

    • keuhkoverenvuoto;
    • spontaani pneumotorax;
    • atelektaasi;
    • keuhkoputki;
    • fibroottiset muutokset keuhkokudoksessa.

    Jos henkilö jatkaa terveyttään huolimattomasti sairauden onnistuneen parantamisen jälkeen, tuberkuloosin uusiutuminen on mahdollista 90 prosentissa tapauksista. Kun potilas paranee ja noudattaa kaikkia lääkäreiden ennaltaehkäiseviä suosituksia, pahenemisvaara pienenee 10 prosenttiin.

    ennaltaehkäisy

    Elpymisen jälkeen henkilön on suoritettava komplikaatioiden täydellinen ehkäisy. Kaikkien toimintojen tavoitteena on parantaa terveyttä, parantaa koskemattomuutta ja kehon vastustuskykyä tunkeutumista vastaan.

    Mitä voit tehdä itse:

    • luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeiden käyttö);
    • johtaa aktiivista elämäntapaa, pelata urheilua;
    • säännölliset kävelyretket metsäpuiston alueella;
    • olla ottamatta itse määrätyt antibiootit, hormonit;
    • välttää yhteydenpitoa yksityishenkilöiden kanssa;
    • oppivat ja suorittavat jatkuvasti hengitysharjoituksia;
    • TB: n lääkäri seuraa säännöllisesti;
    • fluorografiseen tutkimukseen.

    Kaikkien lääkärin määräysten tekeminen vähentää merkittävästi riskin mahdollisesta toistumisesta. Keuhkotuberkuloosi on vaarallinen sairaus, joka voidaan parantaa vain voimakkaimmilla lääkkeillä ja lääkärin suositusten mukaisesti. Onneksi patologian varhainen havaitseminen takaa henkilön täydellisen elpymisen.