Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosin tauti tunnetaan ihmiskunnalla nimellä - kulutus antiikin ajoista. Ensimmäistä kertaa sairauden kuvaus antoi lääkäri Hippokrates, joka uskoi tämän olevan geneettinen sairaus. Toinen antiikin lääkäri, Avicenna, sai selville, että sairaus voidaan välittää yhdestä henkilöstä toiseen. 1800-luvulla saksalainen tiedemies Robert Koch todisti taudin tarttuvan luonteen löytämällä taudin aiheuttavan mykobakteerin. Taudin aiheuttaja Kochin sauva on nimetty löytöjänsä jälkeen. Hänen löytöstään tiedemies sai Nobelin palkinnon.

Tuberkuloosi on nykyään yksi yleisimmistä sairauksista kaikissa maailman maissa. WHO: n mukaan vuosittain maailmassa esiintyy paljon tuberkuloosi-infektiota - noin 9 miljoonaa. Venäjällä vuosittain 120 000 ihmistä sairastuu tuberkuloosiin. Venäjän infektion kuolleisuus on korkeampi kuin Euroopan maissa.

Mikä on tuberkuloosi? Kuinka henkilö joutuu tuberkuloosiin, ja onko tauti aina vaarallinen? Mikä on tehokas hoito ja onko tuberkuloosin täydellinen parantaminen mahdollista? Tarkastellaan näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Mikä sairaus - tuberkuloosi

Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi on tarttuva tauti. Yleisin tapa tuberkuloosin välittämiseen on ilmassa. Tuberkkibakillaa välitetään kosketuksesta puhumisen, aivastelun, laulamisen tai yskimisen aikana sekä kotitaloustavaroiden kautta. Terveen henkilön immuunijärjestelmä selviytyy infektiosta tuhoamalla Koch-tuulen hengitysteihin. Liian massiivinen infektio tai yhteydenpito potilaaseen voi aiheuttaa sairauden myös terveessä henkilössä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, solut eivät pysty tuhoamaan mykobakteereja.

Keuhkotuberkuloosin inkubaatioaika on 3 - 12 viikkoa. Inkubaation aikana taudin oireet ilmenevät lievällä yskillä, heikkoudella ja vähäisellä lämpötilan nousulla. Tänä aikana sairaus ei ole tarttuva. Inkubaation ajan merkittävien oireiden puuttuminen selittää tuberkuloosin vaaraa tartunnan saaneelle henkilölle. Loppujen lopuksi lievät oireet eivät kiinnitä paljon huomiota itseään kohtaan, mutta ne voivat olla erehdyksessä hengitysvaikeuksista. Jos tautia ei voida tunnistaa tässä vaiheessa, siitä tulee keuhko. Tuberkuloosin pääasiallinen syy on heikko elämänlaatu. Taudin leviäminen edistää ihmisten ahtautumista, erityisesti vankeusrangaissa. Vähentynyt immuniteetti tai samanaikainen diabetes mellitus vaikuttavat infektion infektioon ja sen etenemiseen.

Ensimmäiset merkkejä tuberkuloosista

Keuhkotuberkuloosin merkkejä alkuvaiheissa vaihtelevat prosessin muodon, vaiheen ja paikallistumisen mukaan. 88%: ssa tapauksista infektio kouristyy.

Keuhkotuberkuloosin oireet sen kehityksen varhaisessa vaiheessa:

  • yskää ysköllä 2-3 viikon ajan;
  • ajoittain kohotetut lämpötilat jopa 37,3 ° C;
  • yöhikoilu;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • veren läsnäolo ysköksessä;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • rintakipu.

Tuberkuloosi-infektion alkuperäiset ilmenemismuodot voidaan ottaa mihin tahansa muuhun sairauteen. Potilas on alkuvaiheessa vaarallinen muille. Jos potilas ei mene lääkäriin ajoissa, tuberkuloosi-infektio etenee ja levittyy kehoon. Siksi on niin tärkeää vuosittain järjestää röntgenkuva, joka tunnistaa nopeasti taudin painopisteen.

Tuberkuloosin muodot kliinisesti

Ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi. Ensisijainen kehittyy infektoitumisen seurauksena Koch-sauvasta, joka on infektoitunut henkilö. Prosessi vaikuttaa usein lapsiin ja nuoriin. Taudin ilmeneminen vanhuudessa tarkoittaa lapsuudessa siirretyn imusolmukkeen tuberkuloosin aktivaatiota.

Lapsilla tuberkuloosi esiintyy primäärisen tuberkuloosikompleksin muodossa. Alkuvaiheessa prosessi vaikuttaa lohkoon tai jopa keuhkojen segmenttiin. Keuhkokuumeen oireita ilmaantuu yskä, kuume jopa 40,0 ° C ja rintakipu. Vanhemmissa lapsissa leesiot keuhkoissa eivät ole niin laajoja. Keuhkojen taudille on tunnusomaista kohdunkaulan ja kainaloiden imusolmukkeiden lisääntyminen.

Ensisijainen kompleksi koostuu 4 taudin vaiheesta.

  1. Vaihe I - pneumaattinen muoto. Radiografisesti näkyvä pieni leesio keuhkoissa, laajentuneet imusolmukkeet keuhkojen juuressa.
  2. Vaihe II resorptiota. Tänä aikana tulehduksellinen infiltraatio keuhkoissa ja imusolmukkeissa vähenee.
  3. Seuraavassa vaiheessa on vaihe III, se ilmenee pakottamalla jäännösehdotuksia keuhkokudoksessa ja imusolmukkeissa. Näissä paikoissa röntgenkuvauksessa näkyvät pete- kologiset kalkkikivet.
  4. Vaiheessa IV entisen tunkeutumisen kalkinpoisto tapahtuu keuhko- ja lymfaattisissa kudoksissa. Tällaisia ​​kalsinoituja alueita kutsutaan Gon fociiksi ja ne havaitaan fluorografialla.

Ensisijainen tuberkuloosi prosessi lapsilla ja aikuisilla usein etenee kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa aktiivinen prosessi keuhkoissa ja imusolmukkeissa jatkuu useita vuosia. Tällaista taudin kulkua pidetään kroonisena tuberkuloosina.

Tuberkuloosi-infektion avoimet ja suljetut muodot

Tuberkuloosin avoin muoto - mitä se on ja miten se leviää? Tuberkuloosi on avoin, jos potilas erittää mykobakteereita syljen, ysköksen tai muiden elinten eritteiden kanssa. Bakteerien eritystä havaitaan kylvämällä tai mikroskooppina potilaan tyhjenemisestä. Bakteerit leviävät hyvin nopeasti ilmassa. Keskustelun aikana suoliston hiukkasten aiheuttama infektio ulottuu yli 70 cm: n etäisyydelle ja yskä yllään jopa 3 metriä. Infektioriski on erityisen hyvä vauvoille ja henkilöille, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Termiä "avoin muoto" käytetään usein suhteessa potilaisiin, joilla on taudin keuhkojen muoto. Mutta bakteerien erittyminen tapahtuu myös aktiivisella tuberkuloosiprosessilla imusolmukkeissa, urogenitaalisessa järjestelmässä ja muissa elimissä.

Avoimen tuberkuloosin oireet:

  • kuiva yskä yli 3 viikkoa;
  • sivuvaivat;
  • veren yskiminen;
  • kohtuuton laihtuminen;
  • turvonnut imusolmukkeet.

Potilas avoimessa muodossa on vaarallinen kaikille muille. Tietäen, kuinka helposti avoimen muodon tuberkuloosi välitetään pitkäaikaisen ja läheisen kosketuksen tapauksessa potilaan kanssa, on tutkittava.

Jos bakteriologinen menetelmä ei paljasta bakteereja, se on sairauden suljettu muoto. Tuberkuloosin suljettu muoto - kuinka vaarallista se on? Tosiasia on, että laboratoriomenetelmät eivät aina paljasta Koch-sauvaa, mikä johtuu mykobakteerin hidasta kasvamisesta istutettavassa viljelmässä. Tämä tarkoittaa, että potilas, joka ei ole tunnistanut bakteereita, voi käytännössä eristää heidät.

Onko mahdollista saada tuberkuloosi potilasta, jolla on suljettu muoto? Lähellä ja jatkuvassa kontaktissa potilaan kanssa 30 tapausta 100: sta on mahdollista saada tartunnan. Suljettuun potilas voi aktivoida prosessin keuhkoihin tai muuhun elimeen milloin tahansa. Prosessi siirtymähetkellä avoimeen muotoon on aluksi oireeton ja vaarallinen muille. Tällöin suljetun muodon tuberkuloosi lähetetään sekä auki, suoralla kosketuksella viestinnän aikana ja kotitalousesineiden kautta. Tuberkuloosin suljetun muodon oireet ovat käytännössä poissa. Suljetun lääkkeen potilaat eivät edes tunne huonovointisuutta.

Keuhkotuberkuloosi

Tuberkuloosin leviämisasteen perusteella sairaus on useita kliinisiä muotoja.

Disseminoitu tuberkuloosi

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi on primäärisen tuberkuloosin ilmentymä. Se on ominaista useiden leesiosien kehittyminen keuhkoissa. Infektio tässä muodossa on levinnyt joko verenkiertoon tai imusuonien ja keuhkoputkien kautta. Useimmiten mykobakteerit alkavat levitä hematogeenisesti mediastinumin imusolmukkeista muihin elimiin. Infektio laskeutuu pernaan, maksaan, meningiin, luihin. Tällöin kehittyy akuutti levitetty tuberkuloosi.

Tauti ilmenee kuume, vakava heikkous, päänsärky ja vakava yleinen sairaus. Joskus levitetty tuberkuloosi esiintyy kroonisessa muodossa, silloin on olemassa jatkuva vahinko muille elimille.

Infektioiden leviäminen imukudoksen kautta tapahtuu keuhkoputken imusolmukkeista keuhkoihin. Kahdenvälisellä tuberkuloosiprosessilla keuhkoissa ilmenee hengenahdistusta, syanoosia ja ysköstä yskää. Pitkän kurssin jälkeen tauti on monimutkainen pneumoskleroosilla, bronkiectasilla, keuhkoemfyseemillä.

Yleinen tuberkuloosi

Yleistynyt tuberkuloosi kehittyy johtuen hematogeenisen infektion leviämisestä kaikkiin elimiin samanaikaisesti. Prosessi voi olla akuutti tai krooninen.

Tartunnan leviämisen syyt ovat erilaiset. Jotkut potilaat eivät noudata hoito-ohjelmaa. Joillakin potilailla hoidon vaikutusta ei ole mahdollista saavuttaa. Tällaisessa potilasryhmässä prosessin yleistyminen tapahtuu aalloissa. Jokainen taudin uusi aalto liittyy toisen elimen mukana. Kliinisesti taudin uusi aalto seuraa kuumetta, hengästyneisyyttä, syanoosia ja hikoilua.

Polttopuberkuloosi

Focal-keuhkotuberkuloosi ilmenee pienissä infektiokalvossa keuhkokudoksessa. Taudin fokaalinen tyyppi on toissijaisen tuberkuloosin ilmentymä ja se havaitaan useammin aikuisilla, joilla on ollut sairaus lapsuudessa. Taudin painopiste on paikallisesti keuhkojen kärkeen. Taudin oireet ilmenevät voimakkuuden, hikoilun, kuivan yskän, kipu sivussa. Hemoptyysi ei aina näy. Tuberkuloosin lämpötila kohoaa säännöllisesti 37,2 ° C: seen. Tuoreen polttoprosessin kovettuminen on helppoa, mutta puutteellisella hoidolla sairaus kestää kroonisesti. Joissakin tapauksissa soikat tasataan itseensä kapselin muodostamiseksi.

Infiltrattu tuberkuloosi

Infiltratioon liittyvä keuhkotuberkuloosi esiintyy primaarisessa infektiossa ja kroonisessa muodossa aikuisilla. Kehittyneitä soikeita, joiden ympärille muodostuu tulehdusalue. Infektio voi levitä koko keuhkojen lohkoon. Jos infektio etenee, tapaustuotteet sulavat ja tulevat keuhkoputkeen, ja vapautunut ontelo tulee uusien focijen muodostumisen lähteeksi. Infiltraatiota seuraa eritte. Edullisen suonensisäisyyden vuoksi eritte ei täysin imeydy, sen sijaan muodostuu tiheitä sidekudoksen sidoksia. Infiltratoivien potilaiden valitukset riippuvat prosessin laajuudesta. Tauti voi olla lähes oireeton, mutta se voi ilmetä akuutin kuumeen vaikutuksesta. Tuberkuloosipitoisuuden alkuvaihe havaitaan fluorografialla. Ihmiset, joille ei ole tehty fluorografiaa, tauti yleistyi. Mahdollinen kuolema keuhkoverenvuodon aikana.

Fibro-kavernous tuberkuloosi

oire keuhkopussin tuberkuloosista - laihtuminen

Fibrous-cavernicus keuhkotuberkuloosi muodostuu keuhkoissa olevan kavernon prosessin etenemisen seurauksena. Tällaisessa sairaudessa ontelojen seinät (tyhjät syvennykset keuhkoissa) korvataan kuitukudoksella. Fibroosia muodostetaan myös luolien ympärille. Lohkareiden ohella on tartunnan taskuja. Luolat voidaan yhdistää toisiinsa muodostaen suuren ontelon. Keuhkot ja keuhkoputket ovat epämuodostuneita ja verenkierto häiriintyy.

Tuberkuloosin oireet taudin puhkeamisessa osoittavat heikkoutta, laihtumista. Kun taudin dyspnea etenee, yskä ysköllä liittää lämpötilan nousuun. Tuberkuloosi esiintyy jatkuvasti tai säännöllisin taudinpurkauksin. Se on kuoleman aiheuttama taudin kuorikerroksen muoto. Tuberkuloosin komplikaatio ilmenee keuhkoverenkierron muodostumisessa hengitysvajeen kanssa. Taudin etenemisen myötä vaikuttaa muihin elimiin. Komplikaatio, kuten keuhkoverenvuoto ja pneumotorax, voi olla hengenvaarallinen.

Cirrhotic tuberculosis

Kurototuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin ilmentymä. Lisäksi taudin keston seurauksena keuhkoissa ja pleurassa on laajoja kuitu- kudosmuotoja. Yhdessä fibroosin kanssa on uusia keinoja tulehdukselle keuhkokudoksessa, samoin kuin vanhoissa luolissa. Kyroosi voi olla rajallinen tai diffuusi.

Iäkkäät potilaat kärsivät sirkottomasta tuberkuloosista. Taudin oireita ovat yskä ysköllä, hengenahdistus. Lämpötila nousee taudin pahenemisen tapahtuessa. Komplikaatiot ovat keuhkoverenkiertohäiriöitä, hengenahdistusta ja verenvuotoa keuhkoissa, ne aiheuttavat taudin kuoleman. Hoito koostuu antibioottien kulusta keuhkoputken kuntoutukseen. Kun prosessi paikallistetaan alempaan leukaan, se resektoidaan tai keuhkosektori poistetaan.

Extrapulmonary tuberculosis

Extrapulmonary tuberculosis on paljon harvinaisempi. Voidaan epäillä muiden elinten tuberkuloottista infektiota, jos tauti ei vastaa hoitoon pitkään. Taudin paikallistamisen mukaan erotetaan tuberkuloosin eritysmuotoja, kuten:

Imusolmukkeiden tuberkuloosi kehittyy usein alkuperäisen infektion aikana. Toissijainen lymfadeniitti tuberkuloosi voi kehittyä, kun prosessi aktivoidaan muissa elimissä. Infektio on erityisen usein paikallisesti kohdunkaulan, kainaloiden ja imusolmukkeiden solmukohdissa. Tauti ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisellä, kuumemalla, hikoilulla ja heikkoudella. Vaurioituneet imusolmukkeet ovat pehmeitä, liikkuvia ja palpata, kivuttomasti. Komplikaation tapahtuessa solmujen tapauksellinen rappeutuminen tapahtuu, muut solmut osallistuvat prosessiin ja muodos- tetaan jatkuva konglomeraatti, joka on juotettu iholle. Tässä tapauksessa solmut ovat tuskallisia, niiden iho on vaurioitunut, muodostuu fistula, jonka kautta solmujen spesifisen tulehduksen tuotteet tuodaan esille. Tässä vaiheessa potilas on tarttuvaa muille. Kun fistula parantuu suotuisasti, imusolmukkeiden koko pienenee.

Naisten sukupuolielinten tuberkuloosi on alttiimpia 20-30-vuotiaille naisille. Tauti usein poistuu. Sen tärkein ominaisuus on hedelmättömyys. Tämän lisäksi potilaat ovat huolissaan kuukautiskierron rikkomisesta. Tauti seuraa lämpötilan nousu jopa 37,2 ° C: een ja väsyttää kipuja alemman vatsaan. Diagnoosin toteamiseksi käytetään röntgentutkimusta ja keinoa kohdun eritteiden kylvämiseen. Röntgenkuva osoittaa kohtuun siirtymisen johtuen adheeseista, epäsäännöllisistä putkista. Munasarjojen ja putkien kalsinointi on yleiskatsauksessa. Kattava hoito sisältää useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, ja se toteutetaan pitkään.

diagnostiikka

Kuinka diagnosoida tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa? Ensimmäinen ja tehokas diagnoosimenetelmä suoritetaan klinikalla fluorografian aikana. Se tehdään jokaiselle potilaalle kerran vuodessa. Tuberkuloosin fluorografia paljastaa tuoreet ja vanhat siat tunkeutumisen, tarkennuksen tai luolan muodossa.

Jos epäilet, että tuberkuloosi on verikoke. Veren määrä on hyvin erilainen eri infektioasteissa. Tuoreilla taudinpurkauksilla havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, jonka kaava siirtyy vasemmalle. Vaikeassa muodossa havaitaan neutrofiilien lymfosytoosi ja patologinen rakeisuus. ESR: n indikaattorit lisääntyivät taudin akuutissa ajanjaksossa.

Koch-tikkujen havaitsemiseen käytettävä tärkeä tutkimusmenetelmä on tuberkuloosin ysköyskulttuuri. Kylvöön kohdistuvia mykobakteereja havaitaan lähes aina, jos ontelo näkyy röntgenkuvassa. Keuhkoihin tunkeutumisen vuoksi Koch-sauva havaitaan vain 2% tapauksista siementäessä. Lisää informatiivinen 3-kertainen ysköyskulttuuri.

Tuberkuloosin testi on pakollinen menetelmä massadijogiikan suorittamiseksi. Tuberkuliinitesti (Mantoux) perustuu ihon reaktioon tuberkuliinin intrakaanisen antamisen jälkeen eri laimennoksissa. Tuberkuloosin Mantoux-testi on negatiivinen, jos iholle ei ole tunkeutumista. Jos kyseessä on 2-4 mm: n tunkeutuminen, näyte on epävarma. Jos infiltraatio on yli 5 mm, Mantoux-testiä pidetään positiivisena ja osoittaa mykobakteerien esiintymisen elimistössä tai tuberkuloosista immuniteetillä rokotuksen jälkeen.

hoito

Onko mahdollista toipua tuberkuloosista ja kuinka kauan kestää terapeuttisia toimenpiteitä? Sairauden parantuminen riippuu paitsi infektion sijainnista myös taudin vaiheesta. Hoidon onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää organismin herkkyys tuberkuloosilääkkeille. Samat tekijät vaikuttavat siihen, kuinka kauan tautia hoidetaan. Kun keho on altis tuberkuloosin vastaisille lääkkeille, hoito suoritetaan jatkuvasti 6 kuukauden ajan. Lääkeherkkyyden vuoksi tuberkuloosin hoito kestää jopa 24 kuukautta.

Nykyaikainen hoito-ohjelma tuberkuloosipitoisuudelle edellyttää lääkkeiden kompleksin, joka vaikuttaa vain silloin, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Huumeiden herkkyydellä avoimen muodon täydellinen kovettuminen saavutetaan 90 prosentissa tapauksista. Väärän hoidon ansiosta tartunnan helposti kovettuva muoto muuttuu vaikeaksi hoidettavaksi huumeidenkestäväksi tuberkuloosiksi.

Kattavaan hoitoon sisältyy myös fysioterapeuttisia menetelmiä ja hengitysharjoituksia. Joillakin potilailla tarvitaan leikkaushoitoa. Potilaiden kuntoutusta hoidetaan erikoissairaanhoidossa.

Huumeidenkäsittely suoritetaan 3, 4 ja 5-komponenttijärjestelmässä.

Kolmikomponenttinen kaavio sisältää 3 lääkettä: "Streptomysiini", "Isoniazid" ja "PASK" (para-aminosalisyylihappo). Mykobakteerien resistenttien kantojen syntyminen johti DOTS-nimisen neljän osan hoitojärjestelmän luomiseen. Järjestelmään sisältyy:

  • "Isoniazid" tai "Ftivatsidi";
  • "Streptomysiini" tai "Kanamysiini";
  • "Etionamidi" tai "pyratsinamidi";
  • Rifampisiini tai Rifabutin.

Tätä järjestelmää on käytetty vuodesta 1980 ja sitä käytetään 120 maassa.

Viiden komponentin muodostavat samat lääkeaineet, mutta lisätty antibiootti Ciprofloxacin. Tämä järjestelmä on tehokkaampi lääkeainetta kestävälle tuberkuloosille.

Terveysruoka

Keuhkotuberkuloosin ravitsemus on tarkoitettu ruumiinpainon palauttamiseen ja C-, B-, A- ja mineraalivalmisteiden puutteen täydentämiseen.

Tuberkuloosin ruokavalion koostumus sisältää seuraavat tuoteryhmät.

  1. Lisääntynyt proteiinien määrä tarvitaan niiden nopean hajoamisen vuoksi. Maitotuotteissa, kaloissa, siipikarjassa, vasikanliha ja munat ovat helposti sulavia proteiineja. Lihavalmisteiden on kypsennettävä, pureskeltava, mutta ei paista.
  2. On suositeltavaa saada terveitä rasvoja oliivista, voista ja kasviöljystä.
  3. Hiilihydraatit, jotka sisältyvät tuotteisiin (viljat, palkokasvit). Suositeltava hunaja, jauhotuotteet. Helposti sulavia hiilihydraatteja löytyy hedelmistä ja vihanneksista.

Ruoan tulee olla korkea kaloreissa ja juuri valmistettu. Ruokavalio koostuu 4 kertaa ravinnosta.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino tuberkuloosin estämiseksi on rokotus. Mutta lisäksi lääkärit suosittelevat:

  • johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, mukaan lukien kävelee raitista ilmaa;
  • käytä elintarvikkeita, jotka sisältävät eläinrasvoja (kala, liha, munat);
  • älä syö pikaruokavalmisteita;
  • syö hedelmiä ja vihanneksia täydentämään kehoa vitamiinien ja kivennäisaineiden kanssa, jotka tukevat immuunijärjestelmää;
  • pienet lapset ja vanhukset eivät saisi olla läheisessä yhteydessä sairastuneisiin tartunnan ehkäisemiseen. Myös lyhytaikaiset kontaktit avoimen potilaan kanssa voivat aiheuttaa infektioita niissä.

rokotus

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla vähenee infektion ehkäisyyn ja tautien ehkäisyyn. Tosiasiallinen tuberkuloosin ehkäisemismenetelmä on rokotus. Ensimmäinen tuberkuloosin vastainen rokotus toteutetaan vastasyntyneiden äitiyssairaalassa 3-7 vuorokautta. Uudelleenpoisto tehdään 6-7 vuodessa.

Mikä on tuberkuloosirokote? Vastasyntyneelle annetaan sparing-rokotetta tuberkuloosiin BCG-M. Rokotus uudelleenvakkinoinnilla tehdään BCG-rokotteella.

Tämän seurauksena päätämme, että tuberkuloosi on yleinen infektio ja se on vaarallista kaikille ympärillä, erityisesti lapsille ja henkilöille, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Myös suljetun potilaan potilaat voivat olla vaarallisia muille. Tuberkuloosi on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi ja on usein kohtalokasta. Tautien hoito vaatii paljon aikaa, kärsivällisyyttä ja rahaa. Vaikea ja heikentävä sairaus riistää ihmisen elämänlaadun. Paras ehkäisevä toimenpide taudille on rokotus.

Tuberkuloosi - oireet ja ensimmäiset oireet, syyt, tuberkuloosin diagnosointi

Tuberkuloosi on spesifinen infektioprosessi, joka esiintyy kahdessa päämuodossa: keuhkojen ja uloshengityselinten sairaudet. Taudin syy on Mycobacterium tuberculosis - mikrobi, joka on kestävä ympäristötekijöihin ja nopeasti mutatoi potilaan kehossa.

Maailman terveysjärjestön mukaan kolmasosa planeetallamme olevasta väestöstä on tuberkuloosista. Tämä tarkoittaa, että mykobakteeri on jo ihmiskehossa, mutta tauti on edelleen "torkkumassa". Joka vuosi, 8-9 miljoonaa, tauti on akuutti. Tuberkuloosin komplikaatioiden kuolleisuus saavuttaa vuosittain 3 miljoonaa ihmistä.

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi on tarttuva tarttuva tauti, jonka pääasiallinen syy on ruumiin infektio Kochin sauvoilla (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosin tärkeimmät oireet, klassisen kurssinsa, ovat yskä yskös (usein sekoittunut veriin), heikkous, kuume, huomattava laihtuminen, yöhikoilu ja muut.

Vaurion pääpaino on hengitysteihin (keuhkoputkien keuhkot), mutta joskus mykobakteerit aiheuttavat tulehdusta imu-, hermo- ja urogenitaalisissa järjestelmissä, tuki- ja liikuntaelimissä, iholla tai jopa vaikuttavat koko kehoon (militarimuoto).

Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Yleisin tapa tuberkuloosin välittämiseen on ilmassa. Tuberkkibakillaa välitetään kosketuksesta puhumisen, aivastelun, laulamisen tai yskimisen aikana sekä kotitaloustavaroiden kautta.

Terveen henkilön immuunijärjestelmä selviytyy infektiosta tuhoamalla Koch-tuulen hengitysteihin. Liian massiivinen infektio tai yhteydenpito potilaaseen voi aiheuttaa sairauden myös terveessä henkilössä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, solut eivät pysty tuhoamaan mykobakteereja.

  • Korkea hapenkestävyys, alkoholi, alkali
  • Se kertoo nopeammin ja mieluummin pimeät, ilmastoimattomat, märät huoneet.
  • Kylmä vastus
  • Suora auringonvalo, lämpö ei siedä
  • Klooripitoiset aineet ovat haitallisia.

Tuberkuloosin inkubaatioaika, so. ajanjakson, jona Koh sairastuu, kunnes taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät 2-12 viikosta, keskimäärin 6-8 viikkoa, joskus jopa vuodessa.

Tyypit ja lomakkeet

Tuberkuloosin luokittelu on seuraava:

Taudin paikallistamisessa:

Keuhkotulehdus - keuhkojen, keuhkoputkien, keuhkopussin, henkitorven ja kurkunpään tuberkuloosi, joita voi esiintyä seuraavassa tyypissä:

  • ensisijainen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosi-keuhkokuume + lymfadeniitti, lymfangiitti)
  • tuberkuloosa bronchoadenitis, eristetty lymfadenitis.
  • Luiden ja nivelten tuberkuloosi;
  • nahka;
  • ruoansulatuskanavan järjestelmä;
  • virtsaputkimenetelmä;
  • keskushermosto ja meningit.

Tuberkuloosin yleisin muoto on keuhkotuberkuloosi. Ennen HIV-infektion alkamista pulmonaarinen tuberkuloosi oli 80% kaikista tuberkuloosista. Immuuniväestön voimakas väheneminen aidsissa edistää infektion ulkosyntyisten infektioiden muodostumista

  1. Ensisijainen tuberkuloosi kehittyy välittömästi patogeenin tuloaan vereksi ja pienen granulooman muodostumiseen, joka paranee itsensä tai muuttuu onteloksi. Verestä täytetystä ontelosta mikrobit levitetään koko kehoon uusien tulehduskipujen muodostumisen myötä. Koska hoitoa ei ole vaikeassa patologiassa, henkilö kuolee.
  2. He sanovat toissijaisesta tuberkuloosista, kun sairastunut henkilö on supistanut toisen tyyppistä tuberkuloottista mykobakteeriä ja on jälleen sairastunut tai kun remissio on pahentunut. Tämä tilanne on tyypillisimpiä aikuispotilaille. Keuhkoissa muodostuu uusia tulehduksen liikkumisia, joskus niin lähellä toisiaan, että luolat sulautuvat yhteen ja runsaasti onteloita syntyy eritteessä. Toisen keuhkojen tuberkuloosista kärsivä henkilö on erittäin tarttuva muille. Kun yskä yskä, bakteerit vapautuvat jatkuvasti ilmassa.

Tuberkuloosin kehittymisessä erotetaan infiltraation vaiheet, hajoaminen, kylväminen, resorptio, tiivistyminen, arpeutuminen ja kalkkiutuminen. Bakteerien eristämisen suhteen avoin muoto erotetaan (MBT-positiivisten bakteerien vapautumisella) ja suljetaan (ilman eristämistä, MBT-negatiivista).

Tuberkuloosin avoin muoto

Tuberkuloosi on avoin, jos potilas erittää mykobakteereita syljen, ysköksen tai muiden elinten eritteiden kanssa. Bakteerien eritystä havaitaan kylvämällä tai mikroskooppina potilaan tyhjenemisestä. Bakteerit leviävät hyvin nopeasti ilmassa. Keskustelun aikana suoliston hiukkasten aiheuttama infektio ulottuu yli 70 cm: n etäisyydelle ja yskä yllään jopa 3 metriä.

Suljettu tuberkuloosi

Patologian suljetussa muodossa mikrobien eristäminen puuttuu, taudin oireet ovat epämääräisiä, ne muistuttavat kylmän oireita. Tässä tapauksessa tuberkuloosin tosiasia on varsin vaikea.

Ensimmäiset merkkejä tuberkuloosista

Kun bakteereilla on kaikki lisääntymisolosuhteet, ne alkavat vaikuttaa keuhkojen kudoksiin. Vapaasti päästä veren ja alkaa tartuttaa sisäelimiä. Inkubaatioaika kestää kahta vuotta, kun taas potilas ei tartuta muita. Kun provosoivat tekijöitä, prosessi aktivoidaan keuhkoissa, menee avoimeen muotoon. Mitä merkkejä tuberkuloosista ilmenee tänä aikana, mikä on niiden ilmentymä?

Ensimmäiset keuhkotuberkuloosi-merkit ovat:

  1. Heikkoutta, väsymystä, huomattavaa tehokkuuden heikkenemistä.
  2. Hengenahdistus, jatkuva heikkolaatuinen kuume ja yskökset ysköksen kanssa.
  3. Liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä, äkillinen laihtuminen, takykardia, imusolmukkeiden turvotus, rintakipu.
  4. Tuberkuloosin omaava henkilö on väsynyt ulkonäkö, huomaamattomat piirteet, ja hänen poskillaan on epäterveellinen punastuminen.

Ensimmäinen merkki, joka tekee jonkun epäilevän jotain vääräksi, on kainaloiden, suprakaalisten tai kohdunkaulan rintamaisten imusolmukkeiden koon kasvu. On syytä korostaa, että imusolmukkeiden laajeneminen rajoittuu usein vain yhteen alueeseen. Solmuja ei juoteta toisiinsa ja ympäröivään kudokseen, kivuton.

Samanaikaisesti täydellinen veren määrä pysyy ilman tulehduksen kannalta merkittäviä muutoksia. Päinvastoin, anemia ja leukosyyttien määrän väheneminen (leukosytopenia) määritetään veressä.

syitä

Taudin kehityksen tärkein syyksi katsotaan Kochin mikrobakteeri, joka ihmisruumiin tunkeutumisen jälkeen ei voi ilmetä pitkään. Bakteerin aktivointi tapahtuu, kun ihmisen immuunijärjestelmällä ei ole tarpeeksi resursseja patogeenin tuhoamiseksi.

Tarttuvan taudin erityispiirre on se, että jos immuunijärjestelmä ei heti tuhoa sitä, patogeeni elää monta vuotta. Inkubaatioaika suljetulla muodolla kestää useita vuosia.

Tartunnan säiliö ja tuberkuloosi-infektion lähde ovat sairaita ihmisiä (useimmiten infektio esiintyy, kun altistuu potilaille, joiden keuhko tuberkuloosi on avoimessa muodossa - kun tuberkuloosi-bakteerit erittyvät ysköllä). Tällöin toteutetaan infektion hengitysreitti (ilman inhalaatio hajonneiden bakteerien kanssa).

Potilas, jolla on mykobakteerien aktiivinen eritys ja vaikea yskä, voi tarttua vuoden aikana yli kymmeneen ihmiseen.

Tuberkuloosin merkkejä esiintyy yhtä usein eri ikäisillä ihmisillä sekä vastasyntyneillä että iäkkäillä potilailla. Tartunnan leviämisen pääasialliset lähteet ovat pääsääntöisesti sairaat ihmiset sekä tuberkuloosista kärsivien eläinten liha ja maito. Useimmiten tuberkuloosi kuljetetaan ilmassa olevilla pisaroilla.

Sairastumisriski on merkittävästi riippuvainen tartunnan saaneesta iästä. Tartunnan saaneista tuberkuloosin esiintyvyys on eniten nuoruusiässä ja nuorena. Naisilla useimmat tautitapaukset ovat 25-34-vuotiaita, ja tällä hetkellä naiset sairastavat useammin kuin miehet.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Useita vierailuja julkisiin paikkoihin, kuljetuksiin, lääketieteellisiin tiloihin,
  • Vähentynyt koskemattomuus
  • SARS,
  • Emotionaalinen ylensyönti,
  • beriberi,
  • kuihtuminen,
  • väsymys,
  • Diabetes mellitus
  • Perinnöllinen alttius
  • Pitkäaikainen hoito hormonien, sytostaattien ja muiden immunosuppressanttien,
  • Tupakointi.

Tuberkuloosin siirtämisen tavat:

  1. Henkilöstä toiseen tuberkuloosi välittyvät ilmassa olevilla pisaroilla, eli voit tarttua myös ilman suoraa kosketusta potilaan kanssa vaan yksinkertaisesti ollessasi samassa huoneessa hänen kanssaan.
  2. Joissakin tapauksissa infektio tapahtuu ruoan ja muiden Kochin saastuttamien kohteiden kautta.
  3. Jos tuberkuloosin aiheuttavat aineet nautitaan ruoka-aineilla, niin tuberkuloosi lapsilla ja aikuisilla vaikuttaa maha-suolikanavaan eikä keuhkoihin, kuten tapahtuu saastuneen ilman hengittämisessä.

Todellinen riski sairastua tuberkuloosiin on useimmiten vain niitä, joilla on vähentynyt immuniteetti.

  • Nuoremmat lapset.
  • HIV-tartunnan.
  • Ihmiset, jotka ovat aliravittuja ja joilla on usein hypothermia.
  • Ihmiset, jotka elävät kosteissa, huonosti lämmitettävissä ja tuuletetuissa tiloissa.

Lisäksi infektioriski kasvaa useita kertoja, kun läheinen ja pitkäaikainen kosketus potilaisiin, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.

Tuberkuloosin oireet ihmisissä

Tuberkuloosilla voi olla monia maskeja, ja kuten jo todettiin, tämä osoittaa, että tämän sairauden ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia, minkä vuoksi voimme olettaa täysin erilaisen sairauden merkityksen. Tuberkuloosin oireet määritetään patologisen infektioprosentin pitoisuuden perusteella.

Kliiniset merkit eivät näy välittömästi, vaan ainoastaan ​​silloin, kun taudin aiheuttaja on tunkeutunut verenkiertoon tai on osunut useimpiin keuhkoihin. Aluksi tuberkuloosin oireet ovat lieviä, mutta taudin etenemisen myötä heistä tulee voimakkaampia. Tärkeimmät oireet akuutissa vaiheessa ovat seuraavat oireet:

  • yskä yskää, joka kestää yli 3 viikkoa;
  • epäpuhtaudet veressä ysköksenä;
  • lämpötilan nousu subfebrile;
  • laihtuminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ruokahaluttomuus;
  • mielialan vaihtelut;
  • ärtyneisyys;
  • työkapasiteetin väheneminen.

Tuberkuloosin oireiden ilmaantuminen riippuu suoraan siitä, missä mykobakteereja on tuotu kehoon, onko komplikaatioita ja myös muita tekijöitä. Tuberkuloosi kehittyy melko hitaasti, joskus sairaus voi kestää jopa vuosikymmeniä.

Se on tärkeää! Ongelmakompleksit, jotka edellyttävät tuberkuloosin kiireellistä seulontaa

Tulehduksen bronkopulmonaalisen sairauden oireet:

  • Yskä yskä, joka kestää yli 3 viikkoa
  • Hemoptysi, keuhkoverenvuoto
  • Rintakipu, joka ilmenee hengitettäessä

Päihtymisaiheet (jotka ilmentävät yli 3 viikkoa):

  • hypertermia;
  • liiallinen hikoilu, etenkin yö
  • Heikkous, väsymys
  • Laihtuminen

Oireet ja ensimmäiset oireet uloshengitys tuberkuloosista

Extrapulmonaalisen tuberkuloosin oireet riippuvat taudin sijainnista ja asianomaisesta elimestä:

  1. Ruoansulatuselinten tuberkuloosi - on ominaista jalkaväkilän jaksottainen rikkominen, vatsaontelo, suolen kipu, ulosteessa oleva veri, korkea kehon lämpötila jopa 40 astetta.
  2. Luiden tuberkuloosi. Tämä taudin muoto esiintyy melko usein. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa miehiin naisiin, mutta se voi ilmetä lapsuudessa. Manifestoidaan infektion lähteenä, joka on jo läsnä elimistössä. Aluksi patologia etenee eristetyksi luukeskukseksi ja tuhoaa sitten ympäröivän kudoksen.
  3. Keskushermoston tuberkuloosi. Tässä vaikuttaa aivokalvo, eli tuberkuloottinen aivokalvontulehdus kehittyy, ja tuberkuloosi voi myös muodostua aivojen aineosaan. Oireetologiat voivat olla hyvin erilaiset, erityisesti päänsärky, herkkyyden, tietoisuuden, psyyken, silmämunien liikkeiden häiriintyminen jne.
  4. Ihon tuberkuloosi. Tässä muodossa tauti liittyy ihon alle lokalisoitujen tiheiden kyhmyjen ja tiivisteiden ulkonäön läpi, jolloin ne puhkaisevat ihon läpi ja vapauttavat siten valkean juustoisen massan. Kuitenkin tietyt poikkeamat taudin tämän muodon kokonaiskuvasta ovat sallittuja, koska se voi ilmentyä eri tavoin.
  5. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus. Harvinainen tuberkuloosi, joka esiintyy usein varhaisessa iässä olevissa lapsissa. Aluksi lapsi alkaa muuttaa käyttäytymistä, ilmentää useita yleisen huonovointisuuden oireita, alhaisen asteen kuumetta. Taudin kehittymisprosessissa lapsi kärsii valonarkasta, päänsärkyä, uneliaisuutta, kouristuksia. Kallon hermoja on myöhemmin heikentynyt, kooma kehittyy.
  6. Urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosiin liittyy yleensä hämärtynyt virtsa, johon liittyy veri, usein ja tuskallinen virtsaaminen, aivovaurion kipu, verenvuoto, kivespussin kivulias turvotus eksudatilla;

komplikaatioita

Kauheimmat keuhkojen tuberkuloosin komplikaatiot ovat:

  • keuhkoverenvuoto
  • spontaani pneumotorax (ilmanpoisto keuhkopussin onteloon),
  • keuhkojen sydän (erityinen muutos oikeassa sydämessä, joka pumppaa verta keuhkoihin).

Extrapulmonary tuberculosis -hoidolla on omat komplikaatiot:

  • hedelmättömyys,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • ankylosis (nivelten täydellinen liikkumattomuus) jne.

diagnostiikka

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi on äärimmäisen tärkeä osa massoista, joilla pyritään vähentämään infektioita, sairastuvuutta, vammaisuutta ja kuolleisuutta tästä vakavasta sairaudesta. Sitä voidaan epäillä useiden oireiden perusteella, jotka, vaikka eivät olekaan erityisiä, jatkavat tutkimusta edelleen oikeaan suuntaan ja mahdollistavat hoidon saamisen ajoissa.

  1. Mantoux-testi, hän on tuberkuliinitesti. Testin tarkoitus on määrittää Mycobacterium tuberculosis -vastaisuuden voimakkuus. Johdanto pienen (0,1 ml) tuberkuliinihoidon ihon alle antaa sinulle mahdollisuuden kertoa, onko elimistössä mykobakteeri. Muutaman päivän kuluttua injektiokohdasta ilmestyy "painike" - ihon vähäinen kovettuminen punoittamalla, ihon muodostumisen koko riippuu mycobacteriumin "tuttuista" immuunisolujen määrästä.
  2. Keuhkojen fluorografinen tutkimus on röntgentutkimusmenetelmä, joka suoritetaan aikuisilla keuhkojen tuberkuloosin havaitsemiseksi. Fluorografiaa tehdään myös nuorilla 15 vuoden välein. Taudin sattuessa röntgensäteellä määritetään polttoväli- tai infiltrattu muutokset.
  3. Analyysi ysköstä mykobakteerien läsnäollessa on tärkeä laboratoriomenetelmä, joka määrittää keuhkotuberkuloosin avoimen tai suljetun muodon.

Täydellinen verenmääritys auttaa epäillä tuberkuloosia, jossa infektioprosessin tapauksessa valkosolujen lukumäärän väheneminen ja ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) lisääntyminen ovat vähentyneet.

Tuberkuloosihoito

Hoito perustuu useisiin sääntöihin. Ensinnäkin kemiallisten tuberkuloosilääkkeiden lisäksi potilaan on noudatettava hoitoa yleisen tilan mukaan.

  • Jos tila on vaikea, eli komplikaatioita (verenvuoto keuhkoissa), sitten lepotila.
  • Jos terveydentila on kohtuullisella vakavuudella, syntyy rajoitettu järjestelmä: stressin välttäminen, fyysinen rasitus.
  • Jos yleinen tila paranee, yhteinen tila asetetaan.

Yleensä hoito kestää 6-8 kuukautta. Kestoon vaikuttaa taudin kehitysvaihe ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo. Usein se kestää paljon enemmän aikaa parantua. Muiden tekijöiden lisäksi itse bakteeri voi vaikuttaa pitkäaikaiseen hoitoon. Se on hyvin resistenttejä eri lääkkeille, ja sitten nopeasti tuberkuloosi ei onnistu.

Tuberkuloosilääkkeiden ns. Ensimmäinen linja on tärkeä rooli tuberkuloosin hoidossa:

  • streptomysiini - estää bakteeriproteiinin synteesin;
  • isoniazid - estää mykolihappojen synteesiä;
  • ethambutol estää tuberklibasiinien tuottamien aineiden synteesiä keuhkoissa;
  • rifampisiini - pysäyttää tartunnan leviämisen terveeseen kudokseen;
  • pyratsinamidi - nopeuttaa keuhkojen talteenottoa

Yhdistämällä nämä lääkkeet, lääkäri suorittaa ensimmäisen hoitovaiheen. Toisessa vaiheessa annetaan seuraavat lääkkeet:

  • kapreomysiini;
  • para-aminosalisyylihappo;
    cycloserine;
  • amikasiini;
  • kinolonit;
  • kanamysiini;
  • Ethionamide.

Optimaalinen hoito-ohjelma (lääkkeet, annokset, antoreitti, annosten moninaisuus, kesto) valitaan ottaen huomioon seuraavat tekijät:

  • potilaan tarttuvuus (riippumatta siitä, erittyykö mycobacterium tai ei);
  • taudin luonne (se havaittiin ensimmäistä kertaa tai potilas kehitti taudin uusiutumisen);
  • tuberkuloosiprosessin esiintyvyys ja vakavuus;
  • aikaisemmin hoidettu;
  • lääkkeen vastustuskyky (immuniteetti) tuberklibasiineja.

Tuberkuloosin vastainen hoito suoritetaan hyväksyttyjen hoitomuotojen mukaan, jotka sisältävät tiettyjä keuhkotuberkuloosiin sopivimpia lääkkeitä.

Kirurginen hoito

Monimutkaisemmissa tapauksissa tuberkuloosia hoidetaan leikkauksella. Kyseessä on viides osa kaikista tapauksista. Kirurgista hoitoa käytetään paitsi taudin vakavissa vaiheissa myös komplikaatioiden ilmetessä. Tällainen interventio estää kuoleman. Laskimonsisäinen verenvuoto voi vahingoittaa koko hengityselimiä, jolloin hengitys voi olla mahdotonta.

Seuraavat päätyyppiset leikkaukset ovat:

  • resektio - elimen osan poistaminen;
  • lobectomia - keuhkon leukan poistaminen;
  • pneumonectomy - keuhkojen poisto;
  • kavernectomia - patologisen tuhoutuneen alueen poistaminen - luolat.
  • pleurectomy - restoratiivisen kirurgian tyyppi. Toimenpiteen seurauksena keuhkokudos vapautuu sakeutetun pleuran "kuoresta".

Potilaita valittaessa kirurgiseen hoitoon otetaan huomioon tuhoutuneen alueen pituus, tuberkuloosiprosessin vaihe ja elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila.

Koska hoitoa ei ole tai suositusten noudattamatta jättäminen, tuberkuloosin kuolleisuus saavuttaa 50 prosenttia tapauksista. Lisäksi ennuste on huonontunut vanhuksille, ihmisille, joilla on HIV ja diabetesta sairastavat.

Tuberkuloosin asianmukaisesti valittu hoito ja keskeytysten puuttuminen tuberkuloosin torjunta-aineiden käytön aikana mahdollistavat merkittävän onnistumisen parantamisen paranemisprosessissa. Keuhkotuberkuloosin onnistunut hoito auttaa vähentämään tuberkuloosin aiheuttamaa ihmisten määrää ja estämään uusien tautitapausten syntymisen.

Mikä aiheuttaa tuberkuloosia aikuisille ja lapsille?

Tuberkuloosi on vaarallinen tauti, joka tunnetaan pitkään. Huolimatta lukuisista lääketieteellisistä edistyksistä huolimatta sairauden kehittymistä ei ole vielä mahdollista ja se on voittamaton.

Mikä tekee tuberkuloosista vaikeaksi sanoa. Joka vuosi useita miljoonia ihmisiä kuolee siitä. Patologia on tarttuva, sen ulkoasun oireita ja provokatseja tekijöitä käsitellään alla.

Tuberkuloosin syyt

Vain lääkäri voi vastata tuberkuloosin syntymiseen. Sairastava tekijä taudit - sauva Koch.

Muut mykobakteerit voivat myös aiheuttaa patologian:

  1. Tuberkuloosi humanus - yleisimmät bakteerit. Tutkimus paljastaa usein tämän erityisen lajin.
  2. Tuberkuloosi africanus - löytyy afrikkalaisista.
  3. Tuberkuloosi microti - esiintyy ihmisissä vain äärimmäisissä tapauksissa. Vektorit ovat jyrsijöitä.
  4. Tuberkuloosi-naudat ovat taudin vaarallisin muoto ja BCG-rokote on luotu siitä.

Mikrobakteerien lisääntymisen jälkeen esiintyy immuunireaktio. Suotuisten olosuhteiden sattuessa bakteerit voivat elää jopa kuusi kuukautta.

Se on tärkeää! Inkubaation kesto voi olla jopa monta vuotta, kun taas henkilö ei tiedä, että hänellä on vakava sairaus.

Tuberkuloosin siirtämisen tavat

On tärkeää paitsi tietää, mikä aiheuttaa tuberkuloosia, mutta myös sen, miten se välitetään.

Tähän voidaan tehdä useita tapoja:

Valitettavasti on helppo saada tuberkuloosi. Kansanterveystietojen mukaan noin kaksi miljardilla ihmisellä on tuberkuloosi. Tässä artikkelissa kuvataan, miten tauti kehittyy.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa on vaikea erottaa tuberkuloosia akuutista hengityssairaudesta tai muusta sairaudesta. Henkilö tuntuu heikentyneeltä, ylimieliseltä, jatkuvasti väsyneeltä.

Appetite katoaa, mieliala katoaa, vaikka pieni stressi voi aiheuttaa väkivaltaisen reaktion. Kehon lämpötilaa pidetään noin 37-38 astetta, yskä on paroksismaista, yöllä ja päivän aamuna on erityisen huolestuttavaa. Ensimmäiset oireet voivat näkyä yhdessä ja erikseen.

Oireet etenevät seuraavasti:

  1. Ulkonäkömuutokset - sairaan ihmisen kasvot muuttuvat hermostuneiksi, ihonväri on vaalea. Glitterin silmissä on huono terveys. Potilas menettää nopeasti painonsa taudin ensimmäisessä vaiheessa, oireet eivät ole havaittavissa, mutta kroonisen tuberkuloosin vuoksi he ovat jatkuvasti huolissaan. Diagnoosi tässä vaiheessa tehdään ilman vaikeuksia.
  2. Lämpötila. Tämä on toinen merkki tuberkuloosista - lämpötila kestää kuukausi, sen lisäksi ei voi olla oireita. Henkilö usein hikoilee, mutta edes tämä ei auta laskeaksesi lämpötilaa, koska infektio aiheuttaa jatkuvasti kuumetta. Taudin kehityksen myöhäisessä vaiheessa lämpötila kuumenee, toisin sanoen lämpömittarimerkit 39 ja yli.
  3. Yskä - potilas lähes aina tukehtuu, aluksi se on kuiva, ja sitten kehittyy paroksismaaliksi. Jonkin ajan kuluttua se märkä, potilas tällä hetkellä on merkittävä helpotus. Se on tärkeää! Yskä, joka ei mene pois kolme viikkoa tai enemmän, on syy vierailla TB-asiantuntija.
  4. Hemoptysi, joka on vaarallinen oire, osoittaa tuberkuloosin infiltraton muodon kehittymistä. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä erottaa tauti sydämen vajaatoiminnasta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta, koska nämä sairaudet aiheuttavat myös hemoptisian. Tuberkuloosissa veri vapautuu yskän jälkeen, harvoissa tapauksissa se voi virrata "suihkulähdettä", joka ilmaisee ontelon repeämisen. Sairastuneiden elämän pelastamiseksi tarvitaan asiantuntijoiden välitöntä apua.
  5. Rintakipu on harvinainen oire. Oire esiintyy useimmiten kroonisen tai akuutin vaiheen aikana.

Alla oleva kuva on esimerkki siitä, miten sairas henkilö näyttää tuberkuloosin kehityksen aikana.

Onko mahdollista parantaa tautia?

Tuberkuloosi on patologia, joka vaatii pitkää ja monimutkaista hoitoa, se riippuu kehityksen vaiheesta ja muista vivahteista.

Hoito voi sisältää seuraavaa:

  • kemoterapia;
  • huumeiden saanti;
  • operatiivinen toiminta;
  • lepää sanatorioissa.

Hoidon ensimmäinen ja päätavoite on pysäyttää tulehdusprosessi, mikä mahdollistaa kudosten tuhoutumisen edelleen, tunkeutuminen loppuu, mykobakteereja ei enää poisteta sairaan kehosta. Toisin sanoen lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen, ettei potilas ole tarttuva toisille. Tällainen hoito kestää noin kuusi kuukautta.

Seuraava hoito-ohjelma on kolmikomponenttinen. Antibiootteja on määrätty: Isoniziazid, Streptomycin. Lisäksi on lisäterapia, joka sisältää seuraavat:

  1. Immunostimulaattorit - sairaan potilas voi voittaa tuberkuloosin mykobakteerit.
  2. Sorbentit - jotka on määrätty kemoterapian peruuttamiseksi.
  3. Vitamiinikompleksit.
  4. Glucokortikoidit ovat äärimmäisin toimenpide hoidossa, joka auttaa poistamaan tulehdusprosessin.

Lääkärin määräämät lääkkeen antamisohjeet, hoidon kulku on erilainen jokaiselle potilaalle. Kehittyneessä tapauksessa leikkausta voidaan vaatia.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Speleotomia - suurien ontelien resektiä esiintyy, tässä tapauksessa konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia.
  2. Valvulaarinen keuhkoputki - laita pienet venttiilit, jotta keuhkoputkien suu eivät tartu toisiinsa, antaa potilaan täydellä hengityksellä.

Tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa keuhkotuberkuloosia. Oikea-aikaisen hoidon alettua ennuste on suotuisa.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi on yksi ihmiskunnan vanhimmista sairauksista. Todisteet tästä ovat arkeologisia löydöksiä: selkäranka tuberkuloosi -vaurio löydettiin egyptiläisistä muumioista. Kreikkalaiset kutsuivat tämän taudin phtisis, joka tarkoittaa "uupumus", "kulutus". Tästä sanasta tulee nykyajan nimi, joka tutkii tuberkuloosia - phthisiologiaa; ja tuberkuloosiasiantuntijoita kutsutaan TB-lääkäreiksi.

1700- ja 1800-luvuilla kaupungistumisen ja teollisuuden nopean kehityksen aikana tuberkuloosin esiintyvyys Euroopasta tuli epidemia. Vuonna 1650 Englannissa ja Walesissa kuoli 20% tuberkuloosista.

Kuitenkin taudin syy oli täysin tiedossa vasta vuoteen 1882, jolloin Robert Koch löysi tämän taudin aiheuttavan aineen, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, jota kutsutaan edelleen kochbakilliksi.

Toisen vuosisadan alkupuoliskolla tuberkuloosin esiintyvyys kehittyneissä maissa alkoi vähentyä huolimatta tehokkaiden hoitomenetelmien puutteesta, joka johtui elämän sosioekonomisten olosuhteiden parantamisesta sekä potilaiden eristämisestä. Kuitenkin kahdenkymmenen vuosisadan 1980-luvulla tuberkuloosin esiintyvyys lisääntyi jälleen kehittyneissä maissa. WHO: n asiantuntijat selittävät tätä HIV-infektion leviämisellä, maahanmuuttajien tulvista tuberkuloosista epäedullisessa asemassa olevista maista sekä sosiaalisista tekijöistä - köyhyydestä, ärtymyksestä ja huumeriippuvuudesta. Useissa paikoissa (myös Venäjällä) tilannetta on pahentanut merkittävästi tuberkuloosin terveysviranomaisten valvonnan väheneminen. Venäjällä tuberkuloosin esiintyvyys lisääntyi vuonna 1991, ja se saavutti vuonna 2000 korkeintaan 83 ihmistä 100 tuhatta väestöä kohti ja siitä lähtien esiintymättömyys ei ole vähentynyt. Tällä hetkellä Venäjä kuuluu 22: een maihin, joissa tuberkuloosi on suurin.

Tuberkuloosin aiheuttaja

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat mycobacterium tuberculosis. Tungosbakillin erottuva piirre on sen erityinen kalvo, joka auttaa bakteereja selviytymään erittäin kovissa ympäristöolosuhteissa ja erityisesti kestämään tärkeimmät antimikrobiset aineet.

Lisäksi Mycobacterium tuberculosis on erittäin hidas lisääntymään, mikä tekee diagnoosin melko vaikeaksi.

Tuberkuloosin riski

Useimmiten Mycobacterium tuberculosis välitetään ilmassa olevilla pisaroilla. Potilaat, joilla tuberkuloosi aiheuttaa yskä, aivastelu, puhuminen, päästää ympäröivään ilmaan taudinaiheuttajan pienimpien pisaroiden koostumuksessa. Kun pisarat kuivuvat, muodostuu vielä pienempiä hiukkasia, jotka koostuvat 1-2 mikrobisolutesta, nämä hiukkaset eivät aseta painovoiman vaikutuksen alaisena ja pysyvät suspensiossa pitkään ilmassa, josta ne tulevat terveellisen henkilön keuhkoihin.

Toinen mykobakteeri, Mycobacterium bovis, joka voi myös aiheuttaa tuberkuloosia ihmisillä, on ominaista ravinto-maidon kautta tapahtuvan infektioradan kautta. Tällä hetkellä lähetyskanava on menettänyt merkityksensä.

Infektioriski riippuu infektion lähteen luonteesta ja kestosta, potilaan tartuntatiheydestä. Infektioiden todennäköisyys kasvaa monta kertaa, jos potilaalla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, so. keuhkotuberkuloosin ontelon läsnäollessa sekä ylemmän hengitysteiden (keuhkoputkien, henkitorven, kurkunpään) leesioita.

Lisäksi infektio esiintyy yleensä läheisessä ja pitkäaikaisessa kontaktissa potilaan kanssa - useimmiten, jos sairas on perheenjäsen.

Yksi merkittävimmistä tartuntojen riskitekijöistä on huonokuntoisten huoneiden henkilöiden kertyminen.

Tuberkuloosin vaara

Mycobacterium tuberculosis ei aina johda tautiin terveen henkilön keuhkoihin. Taudin riski riippuu pääasiassa yksilöllisestä Mycobacterium tuberculosis -herkkyydestä sekä immuunivasteen tilasta.

Sairastumisriski on merkittävästi riippuvainen tartunnan saaneesta iästä. Tartunnan saaneista tuberkuloosin esiintyvyys on eniten nuoruusiässä ja nuorena. Naisilla useimmat tautitapaukset ovat 25-34-vuotiaita, ja tällä hetkellä naiset sairastavat useammin kuin miehet.

Aktiivisen tuberkuloosin kehitys infektoituneissa yksilöissä edistää useita sairauksia. Niiden johtava paikka on HIV-infektio, jonka seurauksena immuunivaste tukahdutetaan. Tuberkuloosin kehittymisen riski riippuu immuniteetin vaimennuksen asteesta. Potilaat, joilla on HIV-infektio, esitetään tarvittaessa vuosittain Mantoux-testiä ja ehkäisyä tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa.

Lisäksi tuberkuloosin kehittymisen riski kasvaa kroonisissa keuhkosairauksissa, verikasvaimissa, muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, munuaisten vajaatoiminnassa jatkuvassa hemodialyysissä, insuliinista riippuvaisessa diabetes mellituksessa ja yleisessä sammumisessa.

Todellinen riski sairastua tuberkuloosiin on useimmiten vain niitä, joilla on vähentynyt immuniteetti.

  • Nuoremmat lapset.
  • HIV-tartunnan.
  • Ihmiset, jotka ovat aliravittuja ja joilla on usein hypothermia.
  • Ihmiset, jotka elävät kosteissa, huonosti lämmitettävissä ja tuuletetuissa tiloissa.

Lisäksi infektioriski kasvaa useita kertoja, kun läheinen ja pitkäaikainen kosketus potilaisiin, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.

Keuhkotuberkuloosi

Tuberkuloosin yleisin muoto on keuhkotuberkuloosi. Ennen HIV-infektion alkamista pulmonaarinen tuberkuloosi oli 80% kaikista tuberkuloosista. Aidsin immuniteetin voimakas väheneminen edistää infektioriskiä (samanaikaisesti keuhkojen kanssa tai ilman).

Keuhkot ovat infektion ensisijainen yhdyskäytävä. Bakteerit, jotka kulkevat hengityselimistön läpi, tulevat bronkioleihin - alveoliin - pieniin pussin loppuosioihin ohuimpien keuhkoputkien lopussa. Sieltä bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja levitä koko kehon, mutta tämän tapahtuessa bakteerien on voitettava monet suojaavat esteet, mikä on mahdollista joko vähentämällä koskemattomuutta tai massiivisella infektiolla.

Tuberkuloosi, joka kehittyy välittömästi infektion jälkeen, kutsutaan ensisijaiseksi tuberkuloosiksi. Sitä esiintyy usein alle 4-vuotiailla lapsilla, mikä liittyy immuunijärjestelmän riittämättömään muodostumiseen. Näin ollen tuberkuloosi on tässä iässä usein vaikea, mutta potilaat eivät useinkaan ole tarttuvia.

Ensisijaisessa tuberkuloosissa muodostuu ensisijaisesti keskushermosto - tuberkuloosiin (tuberkuloosi granuloma) vaikuttava keuhkoalue. Ensisijainen painopiste voi itsensä parantua ja muuttua pieneksi alueeksi arpikudoksesta, jota joskus esiintyy röntgenkuvauksen aikana terveillä ihmisillä, mikä osoittaa, että tuberkuloosi on siirretty aiemmin. Kuitenkin joissakin tapauksissa ensisijainen painopiste etenee, koko kasvaa, sen keskiosa hajoaa ja ontelo muodostaa - ensisijainen keuhko-ontelo. Ensisijaisesta keuhkopysäkkeestä Mycobacterium tuberculosis voi päästä verenkiertoon ja asettua erilaisiin elimiin, muodostaen tuberkuloosirakeita (tuberkuloosia) niissä, joista ilmenee varsinainen tuberkuloosi (tuberkuloosi latinalaisesta sanasta "tubercle").

Toissijainen tuberkuloosi on seurausta elimistössä jo esiintyvän infektion uudelleensoitumisesta tai uudelleenaktivoimisesta. Sairaat tällä sairausmuodolla ovat pääasiassa aikuisia. Uudet fuusioiden ja ontelojen muodostuminen, jotka pystyvät yhdistymään toisiinsa, mikä johtaa laajoihin vaurioihin ja vaikeaan myrkytykseen. Ilman hoitoa noin kolmannes potilaista kuolee tulevina kuukausina; muissa tapauksissa infektio voi pitkittyä ja sairauden spontaani vähentäminen voi tapahtua.

Taudin alkaessa oireet ovat usein pieniä ja epäspesifisiä, mutta oireet pahenevat, mikä johtaa huomattavaan kärsimykseen.

  • Kuume.
  • Yöhikoilu.
  • Laihtuminen
  • Ruokahaluttomuus
  • Huonovointisuus, heikkous.
  • Yskä: kuiva ensin, sitten itkeä, joka tulee nopeasti märkiväksi, joskus veripisaroilla.
  • Veriyskä.
  • Jos astian seinämä kaatuu, voi ilmetä keuhkoverenvuotoa.
  • Rintakipu, pahentaa hengitys.
  • Hengenahdistus - esiintyy, kun massiivinen vaurio ja ilmenee hengitysvajeen ilmetessä

Kuitenkin myös sattuu, että tauti on oireeton, ja ensisijainen painopiste löytyy vain vuosia myöhemmin röntgensäteillä toisella kerralla.

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Extrapulmonary tuberculosis on äskettäin yleistynyt HIV-infektion laajan leviämisen vuoksi. Mycobacterium tuberculosis keuhkojen lisäksi voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Tuberkuloottinen pleuraosuus on pleuran vuorauksen vuorauksen tuberkuloottinen vaurio. Se esiintyy keuhkotuberkuloosin komplikaationa.

Pleurisy voi olla kuiva - kun keuhkopussin lehdet tulevat tulehtumaan, mutta levyn välinen neste ei kerääntyy.

Ja exudatiivinen pleuraus voi ilmetä - kun tulehduksellinen neste kertyy pleura-lehtien väliin - eksudaatti, joka voi puristaa keuhkokudoksen ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Tuberkuloosin keuhkopussin oireet ovat samat kuin keuhkotuberkuloosilla; rintakipu voi olla voimakkaampi johtuen tulehdetun pleuran kitkasta toistensa suhteen; ja nesteen läsnäollessa keuhkopussin ontelossa, hengitysvajaus tulee esiin.

Ylempi hengitysteiden tuberkuloosi

Ylempi hengitysteiden tuberkuloosi on aina keuhkojen tuberkuloosin komplikaatio.

Kurkunpään, kurkunpään, on osallisena infektioprosessissa. Samaan aikaan rehellisyys ja nielemisvaikeudet liittyvät edellä mainittuihin valituksiin.

Tuberkuloottinen lymfadeniitti

Tuberkuloosin lymfadeniitti on imusolmukkeiden tuberkuloosi-leesio. Se esiintyy komplikaationa keuhkotuberkuloosista tai itsenäisesti.

Useimmiten kärsivät kohdunkaulan ja supraclavicular imusolmukkeiden. Imusolmukkeet ovat suurennettuja mutta kivuttomia.

Virtsaputken tuberkuloosi

Infektio voi vaikuttaa minkä tahansa osaan virtsateiden ja sukupuolielinten. Oireet riippuvat vaurion sijainnista:

  • Usein kivulias virtsaaminen.
  • Veren virtsassa.
  • Kipu alemman vatsaan ja alaselän.
  • Naisilla voi olla kuukautiskierron, hedelmättömyyden loukkaus.
  • Ihmisillä, joilla on epididymis-leesioita, massasta muodostuu kivespussi, joka on hieman tuskallinen.

Joissakin tapauksissa tauti ei kuitenkaan ole oireeton.

Virtsaputken tuberkuloosi reagoi hyvin hoitoon anti-TB-lääkkeillä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tällä hetkellä luiden ja nivelten tuberkuloosi on harvinaista, lähinnä HIV-tartunnan saaneiden keskuudessa. Luiden ja nivelten tuberkuloosiin vaikuttaa eniten verenkierron, lonkan ja polven nivelet.

Verenkierronivelen tappion myötä patologinen prosessi leviää vierekkäiseen selkärankaan, joka tuhoaa nikamavälilevyn, joka voi johtaa nikamien sumentumiseen ja selkärangan kaarevuuden muodostamiseen.

Lonkan ja polvinivelien tappio aiheuttaa selkeää kipua kävelemisen yhteydessä, johon liittyy kipu. Jos hoitamatonta, yhteistoiminta saattaa kadota.

Keskushermoston tuberkuloosi

Keskushermoston (CNS) tuberkuloosi esiintyy harvoin, pääasiassa pikkulapsilla ja HIV-tartunnalla. Se sisältää vahinkoa aivojen vuoraukselle - tuberkuloottinen aivokalvontulehdus tai tuberkuloosin muodostuminen aivojen aineosassa.

Tuberkuloottisessa aivokalvontulehduksessa oireet vaihtelevat:

  • Päänsärky.
  • Psykiatriset häiriöt.
  • Tietoisuushäiriöt: hämmennys, hämmennys.
  • Heikentynyt herkkyys.
  • Silmämunien liikkeen rikkominen.

Ilman hoitoa tuberkuloottinen aivokalvontulehdus päättyy aina kuolemaan. Jopa tehokkaan hoidon jälkeen neurologiset häiriöt voivat säilyä.

Brain tuberculosis granuloma voi ilmetä epilepsiakohtauksina, paikallinen herkkyys ja / tai liikkumishäiriöt.

Meriarvon tuberkuloosi

Miliary tuberkuloosi on taudin yleistynyt muoto, kun taudinaiheuttaja leviää veren kautta koko kehossa. Samanaikaisesti muodostuu pieniä leesioita erilaisiin elimiin ja kudoksiin - granulomeja, jotka ovat tuberkuloita, joiden halkaisija on 1-2 mm, joka muistuttaa hirssijyviä. Siksi tämän sairauden muodon nimi - "miliumi" latinasta. - "hirssi".

Tärkeimmät ilmenemismuodot vastaavat keuhkojen tuberkuloosin oireita, mutta lisäksi on muita elimiä vahingoittavia oireita: maksa, perna, silmät ja aivojen kalvot.

Tuberkuloosi-testit

Mantoux-testi

Mantoux-testi (tuberkuliinitesti, PPD-testi) on menetelmä tuberkuloosin aiheuttavan aineen immuniteetin voimakkuuden määrittämiseksi.

Näyte koostuu erikoisvalmisteesta, tuberkuliinista, joka on kyynärvarren sisäpinta, joka on puhdistettua tuotetta, joka on saatu Mycobacterium tuberculosiksesta erityiskäsittelyn jälkeen.

Miksi vietät Mantoux-testiä?

Ensimmäinen rokotus tuberkuloosista - BCG-rokotetta - suoritetaan ensimmäisen 3-7 päivän elämässä. BCG-rokote ei kuitenkaan aina tarjoa riittävää immuniteettia infektion ehkäisemiseksi. Mantoux-testiä tehdään vuosittain sen määrittämiseksi, kuinka tehokas tuberkuloosin vastainen immuniteetti on. Koetulosten mukaan lapset valitaan uudelleenkasvatukseen, jota pidetään 7 ja 14-15 vuoteen. Epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla, joilla on suuri tuberkuloosi, uudelleensyntyminen suoritetaan 6-7, 11-12 ja 16-17-vuotiailla.

Lisäksi Mantoux-testin avulla voit tunnistaa tartunnan saaneet henkilöt ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon.

Kuinka Mantoux-testi on asetettu?

Mantoux-testi suoritetaan vuosittain riippumatta edellisen näytteen tuloksista. Keskimmäisen kolmanneksen kyynärvarren sisäpinnalla, joka on ruiskutettu 0,1 ml: lla lääkeainetta, joka sisältää 2 tuberkuliiniyksikköä (TE). Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen muodostuu pieni tuberkuliini, jota kutsutaan "painikkeeksi".

Onko mahdollista Mantoux-testi märkä vedellä?

Voit uida, suihkuttaa Mantoux-testiin. Et voi uida avoimissa säiliöissä, jotta haava ei tartuisi. On myös mahdotonta hankaa tätä paikkaa pesulappuilla sekä käyttää nesteitä ja ratkaisuja: loistava vihreä, jodi, peroksidi, on mahdotonta tiivistää haavaa kipsillä. Sinun on myös varmistettava, että lapsi ei haava haavaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa testin tulokseen ja johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin.

Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen tuberkuloosin vasta-aineiden läsnäollessa kehossa aiheuttaa tulehdusreaktiota injektiokohdassa - suojaavat vasta-aineet reagoivat patogeenifragmenttien kanssa. Samanaikaisesti noin 2-3 päivän ajan ruiskutuksen jälkeen injektiokohdassa muodostuu pieni punaisen värinen kuori, joka kohoaa ihon tason yläpuolelle, tiukka kosketusnäyttöön, painautuneena painettaessa.

Tulokset arvioidaan 3. päivänä. Tee näin mittaamalla papulin (tuberkulan) halkaisija läpinäkyvällä viivaimella hyvässä valaistuksessa. Ei ole mitattu punasolukoko, vaan tiivistekoko.

  • Reaktio on negatiivinen - jos reaktiota ei lainkaan ole tai reaktio on piikikäs - 0-1 mm
  • Reaktio on epävarma - jos punoitusta on vain ilman papuleita tai papules ei ole suurempi kuin 2-4 mm
  • Reaktio on positiivinen - jos papuleiden koko on vähintään 5 mm. Kun infiltraatti koko on 5-9 mm, reaktio pidetään lievänä, jonka koko on 10-14 mm - keskimääräinen intensiteetti, 15-16 mm - voimakas reaktio
  • Hypererginen reaktio (liiallinen) - jos papulin halkaisija on yli 17 mm lapsilla ja nuorilla ja 21 mm aikuisilla. Ja myös, jos on olemassa merkkejä vakavasta tulehduksesta - pustulehdus, tulehdus läheisissä imusolmukkeissa jne.

Negatiivinen näyte osoittaa, että vasta-aineita ei ole tuberkulin bacillus-elimistössä. Tämä viittaa infektion puuttumiseen, samoin kuin vastauksen puuttuminen edelliseen BCG-rokotukseen.

Kysymyksellinen näyte vastaa itse asiassa negatiivista.

Positiivinen testi voi viitata infektioon Mycobacterium tuberculosis -taudin tai tuberkuloosin immuniteetin voimakkuuden jälkeen rokotuksen jälkeen. Ei ole aina helppoa erottaa toisesta valtiosta toiseen.

Positiivisen Mantoux-testinäytteen aiheuttamien tartuntojen hyväksi:

  • Ensimmäinen positiivinen reaktio aiempien vuosien negatiivisten tai epäilyttävien tulosten jälkeen.
  • Papulesin kasvu 6 mm tai enemmän verrattuna edelliseen vuoteen.
  • Positiivinen reaktio infiltraatin kanssa 10 mm ja enemmän 3-5 vuotta peräkkäin (paitsi joissakin tapauksissa tuberkuliinin allerginen reaktio).
  • Hyperarginen reaktio.
  • Papulin halkaisija on yli 12 mm 3-5 vuotta rokotuksen jälkeen.
  • Infektion riskitekijöiden esiintyminen: yhteyttä potilaisiin, joilla on tuberkuloosi, joilla on endemioalue, pieni sosioekonominen tila.

Mitä tehdä myönteisellä testillä?

Jos testiä arvioitiin positiiviseksi tai hyperergiseksi ja rokotteen jälkeisen immuniteetin mahdolliseksi vaikutukseksi, suositellaan psytoosilääkärin kuulemista, joka tekee useita lisätutkimuksia primaarisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi: rinta röntgen, mikrobiologinen tutkimus mycobacterium tuberculosis, jäsenten tutkiminen perheet jne. Jos täydellisen tutkimuksen jälkeen ei ole havaittu tartunnan merkkejä, on mahdollista arvioida positiivinen tai hypererginen testi tuberkuliinin allergiseksi reaktioksi. Tällä päätelmällä on oikeus tehdä vain tuberkuloosi-lääkärin lääkäri.

Vasta-aiheet Mantoux-testiin:

  • Ihosairaudet.
  • Akuutit tartuntataudit tai kroonisten sairauksien paheneminen. Testi tehdään kuukauden kuluttua kaikkien taudin oireiden häviämisestä.
  • Allergiset tilat.
  • Epilepsia.
  • Karanteeni lasten instituutioissa. Näyte voidaan sijoittaa kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta.

Muiden rokotusten vaikutus Mantoux-testiin:

Et voi laittaa Mantoux-testiä samana päivänä rokotusten kanssa, sillä se voi vaikuttaa sen tulokseen. Kuitenkin välittömästi näytteen tulosten arvioinnin jälkeen kaikki rokotukset voidaan suorittaa.

Mantoux-testi tulee sijoittaa vähintään 4 viikkoa rokotuksen jälkeen inaktivoiduilla (lopetetuilla) rokotteilla: influenssa, tetanus, kurkkumätä jne. Ja 6 viikkoa rokottamisen jälkeen elävillä rokotteilla: tuhkarokko, vihurirouhe, sikot jne. Vastaan.

Mikrobiologinen tutkimus:

Mikrobiologinen tutkimus on Mycobacterium tuberculosisin havaitseminen ysköössä tai imusolmukkeiden biopsia-näytteissä.

Ehtoo kerätään aamulla; Testaukseen vaaditaan 3 nokosinäytettä.

Röntgenkuvaus:

Fluorografia pysyy luotettavana seulontatutkimuksena keuhkotuberkuloosille. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa aktiivisen tai aikaisemmin siirretyn tuberkuloosin foci.

Jos epäilet äskettäin diagnosoidun tuberkuloottisen tarkennuksen, potilas suunnataan keuhkoihin röntgenkuvaan, jossa tarkennus voidaan tutkia tarkemmin.

Tuberkuloosihoito

Aktiivisen tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoito lapsilla suoritetaan sairaalassa. Käytä antibiootteja. Ensilinjan lääkkeitä ovat isoniazid, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini.

Isoniazid on olennainen osa tuberkuloosin hoitokäytäntöä (paitsi isoniazidiresistenssin kehittymisen tapauksessa). Tämä lääke annetaan yleensä suun kautta - se imeytyy hyvin. Lääke voi olla päivittäin tai ajoittainen. Päivittäinen saanti on aikuisten päivittäinen annos 5 mg / kg, lapsilla - 10-20 mg / kg. Suurin päivittäinen annos on 300 mg. Lääkkeen ajoittainen käyttö - 2-3 kertaa viikossa, suurin päivittäinen annos on 900 mg.

Isoniazid-haittavaikutukset:

  • Hepatiitti. Hepatiitti B: n riski kasvaa iän myötä sekä samanaikaisen alkoholin väärinkäytön kanssa, isoniazidin ja rifampisiinin samanaikainen antaminen. Isoniazid-valmisteen käytön aikana on suositeltavaa seurata maksaentsyymien määrää, kun ensimmäiset taudin merkit ilmenevät (ALT: n jatkuva nousu, AST on 3-5 kertaa normaalia suurempi). Älä lopeta lääkkeen ottamista.
  • Neuropatia. Kehittää 2-20% tapauksista riippuen lääkkeen annoksesta.
  • Ihottuma - 2%.
  • Kuume - 1,2%.
  • Anemia.
  • Yhteinen kipu.
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Mielenterveyshäiriöt.

Rifampisiini on toiseksi tehokkuus Mycobacterium tuberculosaa vastaan ​​isoniazidin jälkeen. Rifampisiinia annetaan 2 kertaa viikossa tai päivässä aikuisille 600 mg (10 mg / kg) lapsille - 10-20 mg / kg.

Rifampisiinin haittavaikutukset:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Hepatiitti: pääasiassa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi (erityisesti alkoholismin taustalla).
  • Ihottuma - 0,8%.
  • Hemolyyttinen anemia - 1%.
  • Verihiutaleiden väheneminen.

Pyratsiiniamidiksi. Käytetään lähinnä lyhyisiin tuberkuloosi-hoitoihin. Sivuvaikutuksista tulee huomata maksan toksiset vaikutukset sekä virtsahapon veren määrä. Kuitenkin kihti, sairaus, jonka aiheuttaa virtsahappopitoisuuden lisääntyminen veressä, harvoin kehittyy pyratsinamidilla.

Etambutolia. Tämä lääke on hieman heikompi kuin muut ensilinjan lääkkeet. Siksi useimmin sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Etambutolia on yleensä hyvin siedetty. Vaikein sivuvaikutus on optinen neuriitti, joka ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä, kyvyttömyys erottaa punaiset ja vihreät. Nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, mutta näkökyvyn toipuminen voi kestää vähintään kuusi kuukautta.

Streptomysiinillä. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.

Sivuvaikutukset streptomysiinin käytön yhteydessä ovat yleisimpiä - 10-20% tapauksista. Vaikeimmista näistä ovat toksiset vaikutukset kuuloon ja munuaisiin. Vaikutus kuulo- ja vesibulaarisiin laitteisiin ilmenee epätasapainossa, huimaus, tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Tuberkuloosin hoito on yleensä 6 kuukautta. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukausittain potilaan ysköksen taudinaiheuttajan havaitsemisen tulosten perusteella. Taudin vakavissa muodoissa sekä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä vastustavien mykobakteerien läsnä ollessa hoito voidaan pidentää 12-18 kuukauteen.

Tuberkuloosin komplikaatiot

  • Tuberkuloottisen prosessin komplikaatiot ovat erilaisia:
  • Keuhkoverenvuoto. Voidaan kehittyä, kun alus tuhoutuu keuhkoissa tuberkuloosin tulehduksen seurauksena. Tämä on akuutti komplikaatio, joka usein päättyy kuolemaan.
  • Pneumothorax - ilma kasvaa keuhkopussissa - keuhkot ympäröivä tila. Tapahtuu, kun alveolit ​​rikkoutuvat (keuhkoputken viimeinen osa) tai keuhkoputkia. Keuhkopussiin kerääntynyt ilma puristaa keuhkoa, mikä johtaa hengästyneeseen hengitykseen, hengitysvaikeuksiin.
  • Hengitysvajaus. Massiivisten keuhkotuberkuloiden vaurioiden vuoksi tehokkaasti toimivien keuhkojen määrä vähenee, mikä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen. Tämä johtaa vaikeaan hengästyneeseen, joskus tukahduttavaan hyökkäykseen.
  • Sydämen vajaatoiminta. Yleensä hänellä on hengitysvajaus. Koska paine kasvaa keuhkojen astioissa ja sydämen lisääntynyt työ näissä olosuhteissa.
  • Sisäelinten amyloidoosi. Pitkällä tuberkuloosilla tietyn proteiinin, amyloidin, voi muodostaa sisäelimiin, mikä voi johtaa näiden elinten toimintahäiriöihin.
  • Vaurioituneiden nivelen toiminnan vähentäminen tai toiminnan menettäminen.

Tuberkuloosirokotus

Tällä hetkellä rokottaminen tuberkuloosista sisältyy pakolliseen rokotusohjelmaan, ja sitä hoitaa BCG-rokote, joka tarkoittaa "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), joka on nimetty sen luojien mukaan. BCG perustettiin vuonna 1909 Mycobacterium bovisin heikosta kannasta; ja esiteltiin ensimmäisen kerran ihmiselle vuonna 1921. BCG-rokotteen tehokkuuteen liittyy lukuisia kiistoja. Eri tutkimusten mukaan se vaihtelee nollasta 80 prosenttiin. Kuitenkin on täysin selvää, että rokotteella on merkittävää tehoa lapsilla ja se suojaa hyvin taudin vakavien sairauksien kehittymistä. Tuberkuloosia koskevaa pakollista yleistä rokotusta ei hyväksytä kaikissa maissa. tämä päätös riippuu tuberkuloosin esiintymisestä maassa. Venäjällä tämä taso on niin korkea, että laajalle levinnyttä rokotusta pidetään välttämättömänä ja pakollisena.

BCG lisätään keskimmäiseen olkapäähän 2-3 kuukauden kuluttua ihon reaktio esiintyy pistoskohdassa pienen (enintään 1 cm: n) sinetin muodossa. Infiltraattia ei voida käsitellä millä tahansa keinolla, hankaa sienellä ja poista myös haava, joka peittää haavan. Kuuden kuukauden kuluttua arpi muodostuu.

BCG-rokotus on vasta-aiheinen:

  • Lapset, jotka kärsivät mistä tahansa immuunipuutosmuodosta: synnynnäinen tai hankittu (aids); ja myös, jos vastasyntyneen perheessä on henkilöitä, jotka kärsivät näistä taudeista.
  • Siinä tapauksessa, että vastasyntyneen sisarukset olivat komplikaatioita BCG-rokotuksen jälkeen.
  • Lapset kärsivät keskushermoston vaikeista synnynnäisistä sairauksista, fermentopatiasta.

Rokottamista lykätään:

  • Aikaaikana.
  • Kaikki tartuntataudit.
  • Rh-konfliktien tapauksessa äidin ja lapsen välillä (Rh: n myönteisellä Rh-tekijällä ja negatiivisella äidillä): jos vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

  • Tartunnan yleistyminen. Koska BCG-rokote sisältää eläviä, vaikkakin heikentyneitä bakteereja, tuberkuloosiprosessin kehitys on mahdollista. Tämä komplikaatio on kuitenkin äärimmäisen harvinaista, lähes yksinomaan lapsilla, joilla on diagnosoimaton immuunipuutos.
  • Haavojen muodostuminen imeytymispaikassa. Infiltraatti alkaa kasvaa ja haavauma, so. tulee näkyviin avoin, märkä haavapinta. Tämä johtuu useimmiten rokotuspaikan epäasianmukaisesta hoidosta.
  • Ihonalaisen tunkeutumisen muodostuminen. Jos rokotetta käytetään väärin (liian syvä), "pallo" muodostaa ihon alla. Ihonalaista tunkeutumista voi murtautua verenkiertoon ja aiheuttaa infektion leviämisen. Jos epäilet tämän komplikaation, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
  • Alueellisten imusolmukkeiden tappio. Lähikuva limousia kasvaa - useimmiten kainaloilla, jotka ovat kivuton ja ovat pähkinä-kananmunan kokoisia. Kun imusolmukkeet suurennetaan, tarvitaan myös pyhtijää välittömästi.
  • Koulutus keloid arpi. Se muodostuu perinnöllisestä alttiudesta liiallisen arpikudoksen muodostumiselle ihon vaurioalueelle. Vastasyntyneillä on äärimmäisen harvinaista.

Pitäisikö minun rokottaa lapsi?

Tämä kysymys aiheuttaa jatkuvia kiistoja vanhempien ja lääkäreiden välillä. On tunnettua, että ihmiset, joilla on alhainen sosiaalinen asema tai joilla on immuunipuutos, kärsivät useimmiten tuberkuloosista. Siksi monissa kehittyneissä maissa vain riskialttiit ovat pakollisia rokotuksia: niillä, jotka elävät alhaisen terveydenhuollon tasoilla, jotka ovat aliravittuja ja joilla on tuberkuloosi perheessä. Kuitenkin Venäjällä tilanne on pohjimmiltaan erilainen - tuberkuloosin esiintymistiheys maassamme on erittäin korkea. Siksi kaikista vauraimmasta perheestä tulevasta lapsesta riski tavata potilaita, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, on paljon suurempi kuin esimerkiksi Yhdysvalloissa tai Euroopan maissa.

Vaara, että rokottamaton lapsi tarttuu tuberkuloosiin Venäjällä, ylittää huomattavasti mahdollisen rokotuksen komplikaatioiden riskin!

Tuberkuloosin ehkäisy

Ehkäisy on rokotus.

Jo infektoiduissa yksilöissä isoniazid tunnistetaan tehokkaaksi keinoksi estää aktiivisen tuberkuloosin kehittyminen. Päivittäinen isoniatsidihoito 6-12 kuukautta vähentää infektoituneiden henkilöiden aktiivisen tuberkuloosin riskiä 90%: lla tai enemmän. Lisäksi isoniazid vähentää HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tuberkuloosin riskiä.

Tiedot tuberkuloosin huumeiden ennaltaehkäisystä:

  • Henkilöt, jotka ovat tiiviissä yhteydessä tuberkuloosin kanssa.
  • Henkilöillä, joilla on positiivinen Mantoux-testi ja merkkejä siirretystä tuberkuloosista, jotka on todettu röntgen- tai fluorografialla.
  • Edellisen vuoden negatiivisen muutoksen Mantoux-testi positiiviseksi - "turn" -näyte.
  • HIV-infektio positiivisella Mantoux-testillä.
  • Positiivinen Mantoux-testi ja samanaikainen sairaus, joka vähentää immuunivastetta: kortikosteroidien, diabetesta sairastavien potilaiden ottaminen.
  • Tuberkuloosin lisääntyneiltä alueilta tulevat henkilöt: säilöönottopaikat, psykiatriset klinikat, pitkäaikaishoitokotit sekä kodittomat henkilöt, joilla on positiivinen Mantoux-testi