Anti-TB-huumeet: luettelo parhaista

Tuberkuloosi on vaarallinen ja tarttuva tauti, jota on äärimmäisen vaikea hoitaa kehittyneissä muodoissa. Mitä nopeammin sairaus ilmenee, sitä suotuisampi on ennuste. Kun oikea valinta tuberkuloosin torjuntaan vaikuttavasta lääkkeestä, potilaan ja lääkärin aktiivinen vuorovaikutus, voit saada täydellisen toipumisen muutamassa kuukaudessa. Päinvastaisessa tapauksessa prosessi voi viivästyä vuosia ilman positiivista tulosta.

Lääkkeiden tyypit 1 krs

Tuberkuloosin hoitoon tarkoitetun lääkevalmisteen valinta alkaa tarkan diagnoosin jälkeen ja perustuu useisiin tekijöihin.

Terveille ihmisille, jotka ovat kosketuksissa potilaan kanssa avoimella lomakkeella, tarjotaan ennaltaehkäisevää hoitoa, joka voidaan hylätä.

Jos sairaus diagnosoitiin ensimmäisen kerran, sitä aletaan käsitellä ensimmäisen riviin kuuluvilla aineilla, mukaan lukien synteettiset antibakteeriset lääkkeet ja luonnosta peräisin olevat lääkkeet. Ne ovat:

  • niillä on suurin vaikutus Kochin sauvoihin;
  • on vähäinen myrkyllinen vaikutus kehoon;
  • suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön.

Lääkäreiden ja potilaiden mukaan tehokkain hoidossa ovat:

Ne on yleensä määrätty välttämättöminä lääkkeinä, ja 2-3 käytetään samaan aikaan tehokkuuden lisäämiseksi. Tämä vähentää riippuvuuden mahdollisuutta.

TB-lääkkeiden erilaisten sivuvaikutusten esiintyminen on melko yleistä.

Toisen rivin varat

Jos lääkitys ensimmäisestä ryhmästä ei ole mahdollista, käytä ylimääräisiä lääkkeitä. He kuuluvat toiseen riviin. Aineilla on suurempi myrkyllisyys ja vähemmän vaikutusta taudinaiheuttajaan. Pitkäaikainen käyttö, joka on yksinkertaisesti tarpeen tuberkuloosin hoidossa (keskimäärin 10 kuukautta), voi vaikuttaa haitallisesti maksaan ja koko organismiin. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa se on todella tarpeen.

Ensimmäisen rivin anti-TB-huumeiden pitkäaikaisen käytön mykobakteereilla on resistenssi aineille, ne eivät enää toimi täydellä voimalla, joten nämä aineet korvataan toisilla.

Toisen rivin lääkkeitä ovat:

Joskus toisen linjan anti-TB-lääkkeitä on turvauduttava, jos potilas on saanut tartunnan mykobakteereilta, jotka ovat jo resistenttejä pääasialliselle hoidolle tai on todettu allergisia reaktioita.

Todisteista riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tai erikseen käyttöomaisuudesta.

reservi

Kun molempien ryhmien käyttö on mahdotonta indikaatioiden mukaan, potilaita määräävät aineet, jotka ovat ilmaisseet myrkyllisyyttä ja joilla on vähemmän vaikutuksia mykobakteereihin kuin suosittu isoniatsidi ja rifampisiini.

Tämä ryhmä sisältää:

Uusia lääkkeitä

Edistyminen ei pysy paikallaan. Tutkijat tekevät säännöllisesti tutkimusta ja luodaan uusia TB-lääkkeitä.

Viimeaikaiset saavutukset ovat:

  1. "Perchlozone". Hän esiintyi tubaalihoitoyksiköissä vuoden 2013 alusta lähtien. Verrattuna muihin aineisiin, jotka estävät mykobakteerien aktiivisuuden, sillä on vain vähän toksisuutta ja tehokkuutta. Tarkka toiminta-mekanismi ei ole vielä tiedossa. Käyttö lapsilla, raskauden ja imetyksen aikana sisältyy vasta-aiheiden luetteloon. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta - myös. Sen kustannukset alkavat 20 000 ruplaa. Moskovan apteekeissa.
  2. "Sirturo". Bedakviliini diaryylikinoliiniryhmästä toimii vaikuttavana aineena. Lääke on uuden sukupolven anti-TB-huumeiden luettelossa. Perustettu vuonna 2014, ja siitä lähtien se on osoittautunut osaksi monimutkaista sairaushoitoa. Positiivinen dynamiikka havaittiin kolmannen käyttökuukauden jälkeen. Se on kallista, eri apteekkien pakkausten hinta on 2 000 - 4 000 euroa.
  3. "Mikobutin". Synteettinen antibiootti, joka tuhoaa minkä tahansa tuberkuloosin muodon, mukaan lukien inaktiivinen ja kestävä. Tietoja käyttöturvallisuudesta raskauden, imetyksen aikana ja lapsilla ei ole, koska aineen tutkimus jatkuu. Se maksaa noin 25 000 kpl 30 kappaletta. Päivässä määrätään yksi tabletti.

Uusia lääkkeitä on vähän, useimmat potilaat eivät osta niiden hankkimista, koska ne ovat kehittymässä ja ovat erittäin kalliita. Ne, jotka ovat edelleen riskinneet, väittävät, että tauti kumottiin 2-3 kuukaudessa, kun taas ensimmäisen rivin standardilääketieteen useimmiten alkaa toimia aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua.

Lisälääkkeet ja luokittelun erot

Yhdistetyt anti-TB-lääkkeet, mukaan lukien 2-4 aineet ensimmäisestä rivistä, ovat osoittautuneet hyvin. Tämä on:

Yllä oleva luokitus on kuitenkin suosituin, mutta kansainvälisessä tuberkuloosiyhdistyksessä ensimmäinen ryhmä sisältää vain isoniazidipohjaisia ​​ja rifampisiinipohjaisia ​​tuotteita.

Ne liittyvät toiseen ryhmään:

Niitä pidetään keskitason tehokkaina.

Kolmannessa aineen ryhmässä on alhainen tehokkuus:

Tällaisten erilaisten luokitusten perusteella voidaan päätellä, että tuberkuloosin hoidon periaatteet vaihtelevat huomattavasti. Venäjällä perustana oli ensimmäinen vaihtoehto.

"Rifampisiini"

Tällä lääkkeellä on huomattava vaikutus monille grampositiivisille mikro-organismeille. Aktiivinen useimpiin mykobakteereihin, mukaan lukien epätyypilliset.

Käytettäessä monopreparatiota se on nopeasti riippuvuutta ja sen terapeuttinen vaikutus pienenee, joten tuberkuloosin hoitoon se yhdistetään muiden ensimmäisen tai toisen rivin aineiden kanssa, joita käytetään joskus vararahastojen kanssa.

Käyttöaiheet "Rifampisiini" - kaikki tuberkuloosi, mukaan lukien mycobacterium -vaurio aivoissa.

Ei määrätty:

  • vakavat maksasairaudet, munuaiset;
  • kaikentyyppiset hepatiitit;
  • erilaisia ​​keltaisuutta;
  • raskaus 1 raskauskolmanneksella.

Huolellinen vastaanotto on mahdollista:

  • raskaana olevat naiset 2. ja 3. raskauskolmanneksessa;
  • pienet lapset;
  • alkoholismin kanssa sairas;
  • HIV-infektoitunut, proteaasi.

Lääkkeellä voi olla monia haittavaikutuksia, joista on ristiriitoja:

  1. Ruoansulatuskanavan organi- saatiot (pahoinvointi, oksentelu, närästys, ummetus, ripuli, koliitti, haimatulehdus).
  2. Endokriininen järjestelmä (dysmenorrea).
  3. Keskushermosto (päänsärky, tasapainon menetys, huimaus, epäsäännöllisyys).
  4. Sydämet ja alukset (verenpaineen aleneminen, laskimoseinien tulehdus).
  5. Munuaiset (munuaisten tubulusten nekroosi, nefriitti, heikentynyt elimen toiminta vaihtelee voimakkaasti).
  6. Verenkiertoelimistö (trombosytopenia, lisääntynyt eosinofiilit, leukopenia, anemia).
  7. Maksa (hepatiitti, lisääntynyt bilirubiini ja transaminaasit).

Joillakin potilailla havaitaan yksilöllistä intoleranssia, joka voidaan ilmaista seuraavien läsnäollessa:

  • ihottumat;
  • Quincken turvotus;
  • heikentynyt hengityselinten toiminta.

Tässä tapauksessa "Rifampisiini" tulee korvata.

Hoidon aikana potilaat voivat havaita kaikkien biologisten nesteiden värjäyksen punertavassa sävyssä. Lääkärit väittävät, että siinä ei ole mitään vikaa. Tämä ei ole verta vaan vain haittavaikutus agentille, joka tunkeutuu aktiivisesti sylkiin, virtsaan ja vatsakipuun.

Samanaikainen vastaanotto:

  • glukokortikoidit - niiden teho pienenee;
  • isoniazid - lisää myrkyllisiä vaikutuksia maksaan;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - lisää epäsuotuisaa raskautta (jota ei voida hyväksyä tuberkuloosin hoidossa);
  • epäsuorat koagulantit - jälkimmäisen terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen;
  • pyratsinamidi - vaikuttaa rifampisiinin pitoisuuteen seerumissa.

Lääkkeiden arviot ovat melko erilaisia. Joillakin potilailla on voimakas vaikutus ja nopea toipuminen, toiset raportoivat lukuisista haittavaikutuksista, pääasiassa maksasta. Monet ovat huomanneet, että vastaanoton aikana immuunijärjestelmä oli vakavasti vaurioitunut, ongelmat ilmenivät sienilihan kasvun myötä.

Lääkärit pitävät laajakirjoisia antibiootteja varsin tehokkaina ja toteavat, että hyvinvoinnin heikkenemistä voidaan havaita sekä rifampisiinin että lisäaineiden saaneilla potilailla. Useimmiten sivuvaikutuksia havaitaan henkilöillä, jotka ohittavat kapselitekniikoita.

Rifampisiinin käyttöaiheissa on mahdollisuus käyttää sitä ennalta ehkäisevänä aineena.

"INH"

Sisältyy hydratsidiryhmään. Se on bakteeristista vaikutusta kaikkeen muuhun tuberkuloosiin aktiivisessa vaiheessa ja bakterisidisesti keppiin levossa.

Sitä voidaan määrätä profylaktisena aineena lapsille, joiden läpimitta on yli 5 mm Mantoux-testiä tai henkilöille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin potilaiden kanssa, joilla on taudin avoin muoto.

Pelkästään "Isoniazid" -hoito on hyvin koukuttava, joten sen käyttöä monoruutuun ei suositella.

"Isoniazidin" käyttöohjeissa todetaan, että sen käyttö on kiellettyä, kun:

  • jotkut keskushermoston häiriöt, kuten poliomyeliitti, epilepsia, akuutti psykoosi;
  • akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kolesteroliplakkien esiintyminen verisuonien seinämille.

Varhaislapsuuden, raskauden ja imettävien naisten potilaiden hoidossa työkalua käytetään varoen. Aine pystyy tunkeutumaan kaikkiin biologisiin nesteisiin ja aiheuttamaan kehityshäiriöitä, neurologisia ja muita häiriöitä.

Yhdistettynä "rifampisiinin" myrkyllisyyden kanssa molempien aineiden lisääntyy.

Kun otetaan samanaikaisesti Streptomycin-valmisteen kanssa, munuaisten kautta tapahtuva munuaisten kautta tapahtuva erittyminen hidastuu, joten jos tällaisten yhdistelmien käyttö on välttämätöntä, niiden on oltava mahdollisimman suuria.

Annostus valitaan erikseen joka tapauksessa ja se riippuu:

  • tuberkuloosin muodot;
  • vastustuskyky;
  • potilaan yleinen tila;
  • ikä, sukupuoli, paino ja muut asiat.

Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

  • keltaisuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • tunne euforiaa;
  • hyperglykemia;
  • neuroosi;
  • psykoosi;
  • dysmenorrea;
  • gynekomastia;
  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • VVD;
  • kuume;
  • kuume;
  • muut.

"Isoniazidin" käyttöohjeissa sanotaan, että jos sinulla on valituksia hoidon aloittamisesta, ota yhteys lääkäriin.

Monien lääkärien mukaan potilaat, jotka otivat Isoniazidia yhdessä muiden ensilinjan lääkkeiden kanssa, saivat elimistössä 6-18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, mutta tämä on varhaisen diagnoosin kohteena. Tässä tapauksessa haittavaikutuksia havaittiin vain 15%: lla potilaista.

Potilaat itse sanovat, että hoitoa on melko vaikea sietää, mutta tietyn lääkkeen vaikutusta on vaikea arvioida, koska sitä on harvoin määrätty monoagentiksi.

Useimmat niistä, jotka käyttivät Isoniazidia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, eivät huomanneet heidän hyvinvointinsa voimakasta heikkenemistä.

Alkoholi on ehdottomasti kielletty hoidon aikana - tämä lisää maksan kuormitusta ja johtaa sen nopeaan tappioon.

"Streptomysiini"

Tunnetaan 1. sukupolven aminoglykosideille. Se on melko vanha laajakirjoinen antibiootti. Sitä on käytetty useiden vuosien ajan tuberkuloosin hoitoon.

Toisin kuin muilla keinoilla, on luonnollinen alkuperä. Saatiin tiettyjen mikroskooppisten sienten jätetuotteista.

Aineena käytetään ruiskeina, koska maha-suolikanavasta imeytyy huonosti. Kehosta erittyy muuttumattomana. Rikkoo mykobakteerien proteiinimolekyylien synteesiä, estää niiden lisääntymistä ja tuhoaa infektion.

Annostus valitaan erikseen. Keskimäärin se on 15 mg painokiloa kohti 1 kg. Injektioita voidaan sijoittaa 1-2 kertaa päivässä. Koska tärkein lääke ei ole sopiva, infektion onnistuneen poistamisen yhteydessä se yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa, kuten "Rifampisiini" tai "Isoniazid".

Huolimatta luonnollisesta lääkeaineprosessista, kun sitä otetaan, ei-toivottuja reaktioita voi esiintyä eri kehon järjestelmissä. Tämä voi olla häiriö:

  • kuulo- ja vestibulaariset laitteet;
  • keskus- ja ääreishermosto;
  • ruoansulatuselimet;
  • virtsaputken systeemi.

Joskus on olemassa erityinen intoleranssi "Streptomysiini".

Lääke aloitettiin aktiivisesti tuberkuloosin hoitoon vuodesta 1946 lähtien. Näinä päivinä valtava määrä ihmisiä sai parantua, mutta sitten bakteerit alkoivat saada resistenssiä, joten tällä hetkellä Streptomycinin käyttö ei yksinään anna haluttua vaikutusta.

Tästä syystä lääkkeitä koskeva arvostelu hieman, joku on tehokas, joku hyödytön. Lääkärit usein sisältävät tällaisia ​​injektioita tuberkuloosin monimutkaiseen hoitoon ja usein havaitsevat myönteisen kehityksen.

Joskus Streptomycin-valmisteen käyttö on hylättävä, jos potilailla on kuulovaurio, mikä voi johtaa täydelliseen kuurouteen.

"Pyratsinamidi"

Synteettinen antibakteerinen aine, jota käytetään eri muotoisten tuberkuloosien hoitoon. Tuottaa bakteriostaattista ja bakterisidista vaikutusta.

Lääke "Pyratsinamidi" tuotetaan yksinomaan tablettien muodossa, koska parasta vaikutusta havaitaan vuorovaikutuksessa happaman väliaineen kanssa. Kerran kehossa ne tunkeutuvat suoraan vaurioihin, joissa ne vaikuttavat patogeeneihin.

Useimmiten psykiatriset lääkkeet määräävät sitä tapauksissa, joissa potilas on jo kehittänyt resistenssin "rifampisiinille" ja "Isoniazidille".

Sitä ei käytetä:

  • kihti;
  • hyperurikemia;
  • epilepsia;
  • lisääntynyt hermostuneisuus;
  • kilpirauhasen toiminta;
  • vakavat maksan ja munuaisten häiriöt;
  • raskaudesta.

Kuten muutkin anti-TB-lääkkeet, potilaat sietivät "pirazinamidia" huonosti. Heidän mukaansa he kohtelivat hoidon aikana seuraavia sairauksia:

  • Maksan lisääntyminen ja arkuus, kehon eri patologioiden kehittyminen.
  • Haavaumien paheneminen.
  • Ruokahaluttomuus tai huononeminen.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Smack rautaa suussa.

Lisäksi pillereiden ottaminen voi aiheuttaa häiriöitä hermostossa ja hematopoieettisessa järjestelmässä ja aiheuttaa erilaisia ​​allergisia reaktioita - ihosta systeemiseen.

Merkittävin anti-TB-vaikutus havaitaan ottaen huomioon:

Lääkäreiden mukaan tällaiset yhdistelmät voivat nopeasti antaa myönteisen kehityksen edellyttäen, että kaikki määrätty lääkkeet otetaan säännöllisesti käyttöön. Usein pienten pillereiden ottaminen voi aiheuttaa voimakkaampia sivuvaikutuksia ja tulosten puutetta.

"Ethambutol"

Synteettinen antibakteerinen aine, joka vaikuttaa yksinomaan taudin aktiiviseen muotoon. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus, ts. Se estää taudinaiheuttajan lisääntymisen.

Se on tehoton profylaktisena potilaan kanssa kosketuksissa oleville henkilöille tai potilaille, joilla epäillään olevan tuberkuloosi inaktiivisessa muodossa.

Sisältyy useimpiin hoitohoitoihin Koch-tikkujen poistamiseksi, varsinkin jos riippuvuutta on kehitetty kiinteään omaisuuteen.

Lääke "Ethambutol" ei ole käytössä, kun:

  • vastustuskyky;
  • näköhermon neuriitti;
  • retinopatioiden;
  • muut silmän tulehdusta aiheuttavat sairaudet.

Pediatrisessa käytännössä voidaan soveltaa 2 vuotta.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia potilaat lähettävät:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vatsakipu;
  • huimaus;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt yskö;
  • lisääntynyt yskä;
  • ihottumaa ja muita allergisia reaktioita.

PAS. "Cycloserine"

Ne kuuluvat tuberkuloosin vastaisen lääkkeen toiseen riviin ja niillä on vähäisempi vaikutus mykobakteereihin.

Niiden käyttö on turvauduttu ensikierron anti-TB-huumeiden riippuvuuksiin tai osana monimutkaista hoitoa. Verrattuna pääasiallisiin huumeisiin, niiden hinnat ovat paljon korkeammat eivätkä ne sovellu pitkäaikaiseen hoitoon kaikille.

Kapselit "cycloserine", PAS ja muut vastaavat keinot, jotka on määrätty tapauksissa, joissa muiden lääkkeiden käyttö ei ole mahdollista.

Niitä ei ole määrätty raskaana olevien naisten ja pikkulasten hoitoon, koska niiden kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen ja vauvan jatkokehittämiseen on osoitettu.

Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta sisältyy myös vasta-aiheiden luetteloon.

Potilaat, jotka ovat jo pitkään käyttäneet PAS: ää, ovat huomanneet:

  • kilpirauhasen toimintahäiriön aiheuttama lyönti;
  • pahoinvointi, oksentelu, närästys;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • keltaisuus;
  • turvotus;
  • kuume;
  • muut valitukset.

Kapseleita käytettäessä "Cycloserine" -hygienista ei ole havaittu, mutta muita haittavaikutuksia saattaa esiintyä. Myös anti-TB-lääkkeellä on voimakas vaikutus hermostoon, mikä aiheuttaa:

  • Unettomuus.
  • Uudet unet.
  • Aggressio, ärtyneisyys.
  • Euforia.
  • Psykoosit.
  • Kouristuksia.

Samanaikainen alkoholinkäyttö lisää keskushermoston sivuvaikutuksia.

"Isoniazid" ja "Cycloserine" johtavat uneliaisuuteen, letargiaan. Yhdistettynä PAS: n kanssa sen toiminta kasvaa.

Monta vuotta sitten "tuberkuloosin" diagnoosi kuulosti lauseena. Tänään kaikki on muuttunut. Tutkijat ovat luoneet monia tehokkaita lääkkeitä infektioiden hoitoon. TB-lääkkeiden vuorovaikutus mahdollistaa positiivisen kehityksen muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Huolimatta niiden myrkyllisyydestä, ne auttavat täydellisesti eroon sairaudesta ja antavat henkilölle toisen mahdollisuuden.

Tärkeimmät huumeet tuberkuloosin hoitoon

TB-lääkeaineiden vaikutus kohdistuu suoraan tuberkuloosin - mycobacteriumin (Kochin sauva) aiheuttavaan aineeseen. Valitettavasti tämä mikro-organismi on erittäin vakaa paitsi ulkoisessa ympäristössä (esimerkiksi se ylläpitää elinvoimaa vedessä jopa 5 vuotta), mutta myös ihmiskehoon.

Mykobakteerit eivät kuole makrofagien sisällä - soluja, joiden erikoistuminen on absorboida ja "sulattaa" vieraita aineita. Ne voidaan muuntaa ns. L-muotoiksi tai pysyvinä muotoina, jotka hidastavat voimakkaasti solun sisältämän aineenvaihduntaa ja jotka voidaan säilyttää "lepotilassa" kehon sisällä vuosikymmenien ajan, jotta ne alkavat lisääntyä, kun ympäristö muuttuu suotuisaksi (immuunivasteen väheneminen syistä).

Koch tarttuu hyvin nopeasti huumeidenkestävyyteen - siksi tuberkuloosihoitoa ei voida pysäyttää ensimmäisten parannusmerkkien kohdalla. "Kuolleet" mikrobit paitsi lisääntyvät uudelleen, mutta myös menettävät herkkyyttä niihin lääkkeisiin, joita käytettiin hoidossa.

Taudinaiheuttajan ominaispiirteet johtavat siihen, että hoito, kuten keuhkotuberkuloosi, ja muiden elinten tappion, on hyvin pitkä prosessi ja vaatii useiden lääkkeiden yhdistelmää.

Missään tapauksessa ei voi vaihtaa monoterapiaan - se ei ole pelkästään tehoton vaan myös lääkkeiden vastustuskyky.

Tuberkuloosin hoidon periaatteet

Tuberkuloosilääkkeiden (kemoterapian) käyttö on kolme päätavoitetta:

  • estää huumeidenkestävyyden syntyminen;
  • mahdollisimman pian estää bakteerien eritystä ysköksen kanssa;
  • saavuttaa täydellinen parannuskeino.

Tätä varten hoito on jaettu kahteen vaiheeseen:

  1. Ensimmäinen vaihe on tehohoito. Tässä hoidon vaiheessa he yrittävät poistaa taudin kliiniset oireet mahdollisimman nopeasti vähentääkseen bakteerien lukumäärää mahdollisimman nopeasti, jotta heillä ei ole aikaa kehittää lääkeresistenssiä. Myös tässä vaiheessa on tärkeää vähentää Koch-tikkujen aiheuttamaa tuhoutumisprosessia keuhkoissa.
  2. Toinen vaihe: hoidon jatkaminen. Hoidon tässä vaiheessa he pyrkivät tukahduttamaan jäljellä olevat bakteerit, mikä luo edellytykset elimelle, joka alkaa elpyä. Hoito toteutetaan, kunnes tulehdus pysähtyy ja tuberkuloosin kärjet eivät katoa. Jäljellä olevat vaikutukset (arvet, tarttumat) ja kehon toimintojen palautumisaste riippuvat hoidon nopeuttamisesta.

Koska tuberkuloosi on sosiaalisesti vaarallinen sairaus, sen hoito on täysin standardoitua. On olemassa neljä kemoterapiaohjelmaa, jotka eroavat käytettyjen lääkkeiden määrässä, vaiheiden kesto, lääkkeiden yhdistelmät.

Tietyn järjestelmän valinta määräytyy sen mukaan, kuinka pitkälle tuberkuloosiprosessi on mennyt ja millaisia ​​muodot se on toteuttanut. Samalla säilytetään myös yksilöllinen lähestymistapa: hoito-ohjelmaa mukautetaan sen selvittämisen jälkeen, mikä tietty tuberkuloosi-lääkkeellä on voimakkaampi vaikutus tiettyyn bakteeripopulaatioon.

Käytön ensisijaisuuden kannalta WHO jakaa tuberkuloosin vastaiset lääkkeet ensimmäisen ja toisen luokan lääkkeiksi tai pää- ja vara-aineiksi.

Uskotaan, että ensilinjan lääkkeet ovat aktiivisempia, niillä on pienempi riski saada lääkeaineiden resistenssiä ja ne ovat paremmin siedettyjä. Varallaolevat huumeet liittyvät tärkeimpien tehottomuuteen.

Venäjän liittovaltion kliiniset suuntaviivat vuodelta 2014 jakavat kaikki tuberkuloosin vastaiset lääkkeet 3 riviin lääkkeisiin. Tässä on luokittelu:

  1. Perus, tai huumeita ensimmäisestä rivistä. Ne ovat tehokkaimpia ja vähemmän toksisia.
  2. Varata, tai huumeita 2 riviä. Niitä käytetään, jos on mahdotonta käyttää perushoitoja: potilaan suvaitsemattomuus tai taudinaiheuttajan vastustuskyky.

Valmistelut 3 riviä. Nämä ovat keuhkotuberkuloosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, joiden suhteen he eivät keränneet riittävän vakuuttavia todisteita tehosta (kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittaminen on hyvin pitkä ja kallista), mutta empiiristen havaintojen ja eläinkokeiden mukaan ne ovat varsin tehokkaita.

Niitä käytetään vain erityistilanteissa, jos työkaluja 1 ja 2 on mahdotonta käyttää.

Sekä ensisijaiset että varmuuskopiot sisältävät synteettisiä huumeita.

1. rivin huumeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään potilaille, joille tauti todettiin ensimmäistä kertaa eikä monimutkaista muita sairauksia.

isoniatsidi

Hyvin imeytynyt vatsassa ja suolistossa, jakautunut interstitiaalisten nesteiden (veri, imusolmukkeet) kanssa. Tehokas bakterisidinen, erityisen tehokas mykobakteerien nopeasti kasvavien populaatioiden suhteen. Erittyy munuaisten kautta.

Haittavaikutukset: voivat olla myrkyllisiä maksaan, aiheuttavat ihottumaa, nivelkipua. Hypovolaminosis-potilailla se voi aiheuttaa perifeeristä neuriittia, jota voidaan helposti hoitaa suurilla B1-vitamiiniannoksilla.

Tämän komplikaation estämiseksi hoidon alusta alkaen on välttämätöntä yhdistää lääkeaine keskimäärin tiamiinin terapeuttisiin annoksiin. Se hyväksytään päivittäin 300 mg: aan. Annostus lapsille 5 mg / kg.

rifampisiinin

Tehokkaasti vaikuttaa sekä solunulkoisiin bakteerien että solunsisäisten muotoihin. Hyvä vaikutus hitaasti kasvaviin muotoihin, jotka ovat sisällä caseyottista nekroosia. Imeytyy nopeasti, lähinnä sapen kautta suolistossa. Maalaa ruumiinesteitä (myös sylkeä, kyyneleitä) vaaleanpunaisena.

Haittavaikutukset ilmenevät useimmiten ruoansulatusjärjestelmän kautta:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • ilmenee pahoinvointia;
  • vatsakipu;
  • usein istuimet.

Lisäksi veren koostumuksen muutokset ovat mahdollisia: erytrosyyttien määrän väheneminen niiden nopean tuhoutumisen (hemolyysi), leukosyyttien tai verihiutaleiden vuoksi. Harvoin: kutina, punoitus, ihottuma, syvä laskimotromboosi, näköhäiriöt, anafylaksia. Hyväksy joko päivittäin:

  • lapset 10 mg / kg, mutta enintään 450 mg
  • aikuiset, joiden paino on 55 kg - 600 mg

450 mg 2 tai 3 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa mahdolliset haittavaikutukset ovat:

  • vilunväristykset, päänsärky, luiden särky
  • verihiutaleiden lasku
  • hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, paineen aleneminen
  • akuutti hemolyysi erytrosyyteistä kehittämällä anemiaa
  • anafylaksian
sisältöön ↑

etambutolia

Se otetaan suullisesti. Rikkoo bakteerisoluseinän synteesiä. Varoittaa muiden lääkkeiden vastustuskyvyn syntymistä, tätä varten ja nimitetään. Osa siitä tuhoutuu maksassa, loput erittyy virtsaan.

Sivuvaikutukset: Saattaa aiheuttaa näköhäiriöitä ja sokeutta. Siksi se on vasta-aiheista niille, joilla on jo vähentynyt näkökyky, diabeteksen aiheuttamat verkkokalvon muutokset, kaihi. Kielletty käytettäväksi raskaana oleville naisille ja pikkulapsille, jotka eivät voi kertoa näkökyvyn heikkenemisestä. Se voi myös aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • nivelkipu (yleensä hartioissa, polvissa, kädessä);
  • hepatiitti;
  • päänsärky;
  • epileptiset kohtaukset;
  • allergiset reaktiot.

Annostukset ovat samat ja lasketaan aikuisille ja lapsille painokiloa kohden:

  • 1 r / vrk - 25 mg / kg
  • 3 p / viikko - 35 mg / kg
  • 2 p / viikko - 50 mg / kg
sisältöön ↑

streptomysiiniä

Antibiootti, joka estää proteiinin rakenteiden synteesin bakteerien soluissa. Se toimii pääasiassa suhteessa Kochin syömäpuikkoihin, jotka sijaitsevat hajoamisen muodostamissa koloissa. Ruoansulatuskanavassa ei imeydy, joten sitä käytetään lihakseen. Injektio on erittäin tuskallista, joten älä käytä Streptomycinia lapsille. Munuaiset erittyy.

  • vaurioita vestibulaariselle ja kuulohermolle;
  • ihon herkistyminen;
  • angioedeema;
  • veren eosinofiilimäärän kasvu.

2-3 viikon käytön jälkeen saattaa esiintyä kuumetta ja ihottumaa. Harvinaisesti - verihiutaleiden, hemolyyttisen anemian määrän väheneminen, agranulosytoosi.

Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille - voi johtaa siihen, että lapsi syntyy kuuroille.

aikuiset, ikä 50 kg - 1 g;

  • aikuiset 40-60-vuotiaat - 0,75 g;
  • aikuiset> 60-vuotiaat - 0,5 g;
  • lapset 15 mg / kg, enintään 0,75 g.
  • pyratsiiniamidiksi

    Bakterisidinen lääke. Nielemisen jälkeen se imeytyy nopeasti, levittyy nopeasti elinten ja kudosten läpi ja poistuu munuaisilta. Tehokas Kochin tikkuja vastaan ​​makrofageissa, solunsisäisissä ja ekstrasellulaarisissa populaatioissa.

    Haittavaikutus: hepatotoksi. Yhteiskivut ovat mahdollisia johtuen virtsahapon määrän lisäämisestä veriplasmassa (aine, joka aiheuttaa kivuliaita aistimuksia kihtiin), mutta ei aiheuta itse kihtiä.

    Annostus: Aikuiset 1,5-2 g päivässä.

    Lääkitys 2 riviä

    Ne ovat varovaisia ​​TB-lääkkeitä. Niitä käytetään vain seurattaessa jatkuvasti sekä ysköksen mikrobiologisia indikaattoreita että tuberkuloottisen prosessin dynamiikkaa, jotta saataisiin käsitys hoidon tehokkuudesta.

    Yleensä toisen rivin anti-tuberkuloosilääkkeiden sivuvaikutukset esiintyvät useammin kuin käyttöomaisuuksilla. Siksi suurin osa niistä ohjeista osoittaa, että tätä lääkettä käytetään vain, kun Kochin resistenssi tarttuu muihin vaikuttaviin aineisiin.

    Tioatsetozon

    Se toimii bakteriostaattisena (estää mikrobisten solujen jakautumista). Sitä käytetään pääasiassa vastustuskyvyn estämiseen. Hyvin imeytynyt ruoansulatusjärjestelmään, erittyy munuaisissa.

    • pääasiassa ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
    • ihon puolella - löysä, kuorinta;
    • mahdollinen lämpötilan nousu.

    Vasta-aiheet: diabetes, verenmuodostuselinten sairaudet, maksa, munuaiset. Annostus: 0,05 g 3r / d

    Protion-amidi, etionamidi

    Niiden toiminta- ja annostusperiaatteet ovat periaatteessa samoja, mutta etionamidi keksittiin aikaisemmin ja myrkyllisemmäksi. Bakteriostaattinen vaikutus - rikkoo mycobakteerin sisältämän aineenvaihduntaa. Se imeytyy hitaasti ja tasaisesti koko elimistössä, suurin osa maksasta on inaktivoitu. Sitä ei yhdistetä alkoholin ja huumeiden kanssa, jotka alentavat verenpainetta.

    • pahoinvointi;
    • vatsakipu;
    • ruoansulatuskanavan häiriöt;
    • munuaisvaurioita;
    • mielenterveyden häiriöt;
    • harvemmin - akne, maksan toimintojen rikkominen.

    Ei voida käyttää maksasairauksiin, veritauteihin, psykoosiin, epilepsiaan, alkoholismiin, raskauteen. Annostus: 15 mg / kg.

    kanamysiini

    Antibiootti. Toimintaperiaate on samanlainen kuin Streptomycin. Samalla se pysyy tehokkaana mykobakteerien populaatioita vastaan, jotka eivät ole herkkiä Streptomycinille. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin Streptomycin. Annostus: 16 mg / kg lihaksensisäisesti kerran päivässä.

    amikasiini

    Pääparametrit ovat samankaltaisia ​​kuin kanamysiini. Käyttäytymistä harvoin käytännössä, joten Kochin muut lääkkeet ovat resistenttejä.

    kapreomysiini

    Kun nieleminen imeytyy huonosti, sitä käytetään lihakseen.

    Mahdolliset haittavaikutukset:

    • munuaisten vajaatoiminta;
    • maksa;
    • hematopoieettinen järjestelmä;
    • kuulon heikkeneminen, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

    Annostus: 20 mg / kg

    cycloserine

    Se imeytyy nopeasti, jakautuu tasaisesti kudosten kautta, erittyy munuaisissa.

    • huimaus;
    • päänsärky;
    • ärtyneisyys;
    • unihäiriöt;
    • mahdollinen psykoosi, aistiharhat.

    Annostus: 10-20 mg / kg.

    rifabutiinia

    Johdettua rifampisiinia perinteisesti uskotaan, että se säilyttää tehokkuutta mykobakteereja vastaan, joka ei ole herkkä rifamipisiinille, mutta nykyaikaiset tiedot kumoavat tämän: usein havaitaan, että ei ole havaittavissa lääkkeitä. Farmakologia, haittatapahtumat ja vasta-aiheet ovat samankaltaisia. Annostus: 5-10 mg / kg suun kautta.

    Para-aminosalisyylihappo

    Levitä suun kautta tai suonensisäisesti. Munuaiset erittyy.

    Haittavaikutuksia esiintyy usein:

    • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
    • maksa;
    • munuaiset;
    • ihoreaktiot.

    Vasta-aiheet: maksasairaus, ruoansulatuskanava, nefroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta, sydämen ja verisuoniston vajaatoiminta, heikentynyt vesisuolamateriaalihäiriö. Annostus: 150-200 mg / kg

    fluorokinolonit

    Saman farmakologisen ryhmän lääkkeillä on laaja toiminta-alue. Niillä on hyvin pieni etäisyys pienimmän ja suurimman sallitun annoksen välillä. Nieleminen imeytyy hyvin. Tropinen keuhkokudokseen (kerääntyy keuhkoihin), joten tärkein indikaatio - keuhko tuberkuloosi, joka on resistentti muille lääkkeille.

    Annostus riippuu spesifisestä vaikuttavasta aineosasta. Haittavaikutukset:

    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • suolen häiriöt;
    • päänsärkyä;
    • unihäiriöt;
    • ahdistusta.

    Auringonvalolle altistumisen jälkeen fotodermatiitti on mahdollinen. Vasta-aiheet raskauden aikana.

    3. rivin huumeet ja monen ainesosan huumeet

    Tuberkuloosin teho on osoitettu eläinkokeissa. Kuitenkaan tämän sarjan synteettiset TB-lääkkeet eivät ole kliinisiä todisteita.

    Nämä ovat tällaisia ​​keinoja:

    • linetsolidi;
    • Amoksisilliini klavulaanihapolla;
    • klaritromysiini;
    • Imipeneemi / cilastatiini;
    • Meropeneemilla.

    Luettelo muuttuu jatkuvasti, koska uudet lääkkeet liittyvät siihen.

    Koska tuberkuloosin hoidossa käytetään 2-6 lääkkeen yhdistelmiä, on molemmille potilaille ja lääkäreille paljon helpompaa käyttää keuhkojen tuberkuloosi-lääkkeitä, jotka sisältävät samanaikaisesti useita lääkkeitä - yhdistettynä.

    1. Kaksi-komponentti. Isoniatsidin ja rifampisiinin yhdistelmää kutsutaan Rifinahiksi, jossa on ethambutolum - Phthisioetam ja pyratsinamidi - Phthisiopiram.
    2. Kolmen komponentin. Isoniazidia yhdessä rifampisiinin ja pyratsiiniamidin kanssa kutsutaan Trikoksiksi tai Rifateriksi riippuen annoksista, joissa lääkkeet yhdistetään. Jos ethambutolia lisätään isoniazidiin, se johtaa myriiniin. Isoprodiaaniin kuuluu isoniazidin yhdistelmä protionamidin ja dapsonin kanssa.
    3. Kvaternaariset. Isoniazidin, rifampisiinin, etambutolin ja pyratsiiniamidin yhdistelmää kutsutaan Combitubiksi ja isoniatsidia yhdessä Meirinin kanssa kutsutaan Meirin-P: ksi

    Yhdistettyjen lääkkeiden käyttäminen edellyttää, että anti-TB-lääkkeiden annos riippuu painosta. Useimmiten hoito on suunniteltu potilaille, joiden paino on 45-55 kg, jos paino ylittää nämä rajat, hoito-ohjelmaa on muutettava.

    Keuhkotuberkuloosin hoito viimeisimmillä huumeilla

    Tällä hetkellä lääkkeillä on laaja valikoima lääkkeitä tuberkuloosin hoitoon, jotka eroavat toisistaan ​​kemiallisessa koostumuksessa ja altistumisasteella.

    Koska tauti ilmenee ruumiin infektion vuoksi Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla ja hoidon tavoitteena on tuhota bakteerien populaatio ihmiskehossa, tuberkuloosin torjunta-aineiden saanti on keskeisessä asemassa.

    TB-lääkkeiden luokittelu

    Anti-TB-lääkkeet vaihtelevat niiden vaikutuksesta kehoon ja siedettävyyteen. Tämän luokituksen mukaan kaikki lääkkeet on jaettu tehokkuusryhmiin.

    1. Ensimmäinen ryhmä. Tämä ryhmä sisältää tehokkaita lääkkeitä: streptomysiini, rifampisiini, pyratsinamidi, isoniazidi, etambutoli.
    2. Toinen ryhmä - TB-lääkkeet, joilla on kohtalainen teho. Näihin kuuluvat: sykloseriini, capreomysiini, rifabutiini, prothionamidi, ciprofloksasiini, ofloksasiini, etionamidi, kanamysiini.
    3. Kolmas ryhmä - vähäiset tehoaineet: para-aminosalisyylihappo (PAS), tioasetatsoni.

    Avohoidossa käytetään usein anti-TB-lääkkeitä, mukaan lukien lääkkeiden yhdistelmä.

    Tällaisten monimutkaisten pillereiden käyttö johtuu lääkäreiden tarpeesta estää monoterapiaa potilailta, kun lääkkeiden antamista on vaikea hallita.

    Tällöin potilas ei voi valita lääkkeitä. Potilaan on otettava vain yksi lääke tuberkuloosia vastaan.

    Tehokkaat lääkkeet

    Valmisteet tuberkuloosin hoidosta I-ryhmästä ovat tehokkaimpia. Niistä erikseen voidaan erottaa Isoniazid ja Rifi ampic n.

    Näillä antibiooteilla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Näiden kahden lääkkeen yhdistelmä on yleinen nykyaikaisissa sairauden hoitomenetelmissä ja useimmissa tapauksissa se mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen.

    Keskitasoiset ja alhaiset tehoaineet

    Ryhmien II ja III huumeita kutsutaan varaukseksi. Niitä käytetään ns. Multidrug-resistentteissä tuberkuloosissa siinä tapauksessa, että bakteerit kehittävät resistenssin useille lääkkeille mutaation seurauksena.

    Useimmiten tällaisen tuberkuloosin esiintyminen on hankittu ja ilmenee virheellisen hoitokäytännön vuoksi.

    Huumausaineiden valinta ja tällaisen tuberkuloosin hoito riippuvat taudin kliinisestä kuvasta.

    Valmistelut tuberkuloosin hoidossa lapsilla

    Tuberkuloosi-hoito-ohjelmat ovat yleensä samoja lapsille ja aikuisille.

    Taudin torjumiseksi käyttäen samoja lääkkeitä, joita käytetään aikuisten hoitoon, mutta pienemmillä annoksilla.

    Tuberkuloosin ehkäisy

    Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka estävät tuberkuloosin ja on mahdotonta täysin estää infektioita.

    Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten BCG-rokotetta annetaan lapsille ensimmäisinä päivinä, minkä vuoksi keho kehittää immuniteettia tuberkuloosiin, mutta tämä vain vähentää infektion vaaraa, mutta ei estä taudin esiintymistä kokonaan.

    Tämän seurauksena lapsille annetaan vuosittain Mantoux-reaktio, jotta tauti tunnistetaan ajoissa, ja aikuisille suositellaan fluoratutkimuksen suorittamista kerran vuodessa.

    Tuberkuloosin tehokkain hoito!

    Tuberkuloosi on sosiaalinen sairaus, jota ihmiskunta ei ole voinut voittaa tähän mennessä.

    Infektiolla on kyky sopeutua antibioottihoitoihin, joiden kautta hoito on aiemmin johtanut myönteiseen tulokseen.

    Nykyään lääkärit etsivät uusia tapoja käsitellä tätä sairautta. Valitun menetelmän tehokkuus riippuu siitä, pystyykö potilas taistelemaan taudin vai ei.

    Miten hoidetaan tuberkuloosia tänään, menetelmien tehokkuutta, paras tapa poistaa tauti

    Vain lääkäri voi määrätä tehokasta sairaushoitoa. Sinun ei pitäisi itsestään huolehtia, joten arvokasta aikaa voi kadota.

    Tänään tuberkuloosi-infektiota on useita eri hoitomuotoja:

    1. farmakologiset - farmaseuttisin keinoin;
    2. patogeeninen - menetelmä, joka yhdistää tuberkuloosin ja muiden sairauksien hoidon, samanaikaisesti sen kanssa kehossa;
    3. leikkauksen
    4. kollapsologichesky.

    Se on tärkeää! Taudin voittamiseksi on välttämätöntä, että seuraavat asiantuntijat toimivat läheisessä yhteistyössä: TB: n lääkäri, yleislääkärit, erikoislääkäri. Myös potilaan on oltava halukkaita toipumaan.

    Lääkehoito

    Taudin kehittymisen ja bakteereiden lisääntymisen myötä infektio leviää veressä, imussa ja keuhkoputkissa. Tulehduksen sydämessä on useita tuberkuloosikobakteerien populaatioita rinnakkain. Ne eroavat toisistaan ​​sijainnin ja aineenvaihdunnan suhteen. Erittäin suurella aktiivisuudella bakteerien määrä on suurempi kuin tavallisessa tilanteessa ja niiden metabolian aktiivisuus on myös korkea. Ottaen huomioon kaikki nämä tekijät, farmakologinen terapia jakautuu kahteen jaksoon:

    1. Alkuperäinen. Se sisältää intensiivisen käsittelyn, joka johtaa nopeiden mikrobien tukahduttamiseen, joilla on korkea metabolinen määrä.
    2. Lopullinen. Keinot tukahduttavat jäljellä olevat mikro-organismit, joilla on alhainen aineenvaihdunta.

    Tuberkuloosiin on neljä kemoterapiaa. Ne eroavat käytetyistä lääkkeistä, vaiheiden kestosta, farmaseuttisten aineiden yhdistelmästä.

    Maailman terveysjärjestö jakaa antituberkuloosilääkkeitä ensimmäisen ja toisen rivin avulla. Niitä kutsutaan myös ensisijaisiksi ja varmuuskopioiksi.

    Ensilinjan lääkkeet ovat aktiivisempia. Ne aiheuttavat vähemmän huumeidenkestävyyttä ja ne sietävät helpommin. Jos tärkeimmät lääkkeet eivät anna toivottua tulosta, liitä varmuuskopiot.

    Venäjällä kaikki tuberkuloosi-infektion varat jaetaan kolmeen riviin lääkkeistä:

    1. Perus (ensimmäisen rivin huumeet). Ne ovat tehokkaimpia ja vähemmän toksisia.
    2. Varaa lääkkeitä. Niitä käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta käyttää ensimmäisen ryhmän lääkkeitä, koska ne ovat potilaan suvaitsemattomuutta tai bakteerien resistenssiä.
    3. Lääkkeet 3 riviä. Näitä ovat ne lääkkeet, joiden tehokkuus ei ole vakuuttavasti todistettu, mutta empiiriset havainnot ja eläinkokeiden tulokset antoivat riittävät tulokset. Niitä käytetään vain silloin, kun on mahdotonta käyttää huumeita 1 ja 2 riviä.

    Ensimmäisen rivin työkalut

    Niitä käytetään niille potilaille, joille tuberkuloosi diagnosoitiin ensimmäistä kertaa eikä muita patologioita ole. Lääkkeiden täytyy juoda tiukasti aikataulussa ilman annosta. Lääkkeet valmistetaan tablettien ja ampullien muodossa injektionesteisiin.

    Kuva 1. Lääkkeen pakkaus Pyratsinamidi tableteina, joiden annos on 500 mg. Valmistaja "Versa Pharm".

    Jotkut näistä lääkkeistä ovat:

    • Inoziazid;
    • rifampisiinin;
    • Etamubol;
    • streptomysiini;
    • Pyratsiiniamidiksi.

    Varoitus! Farmaseuttisten valmisteiden hallitsematon saanti ei anna toivottua tulosta, mutta lisää kuoleman todennäköisyyttä, aiheuttaa relapseja ja potilaan vastustuskykyä huumeisiin.

    Tehokkaasta tehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on omat sivuvaikutukset. Seuraavassa on joitain niistä:

    • ihottuma;
    • nivelkipu;
    • lisääntynyt myrkkyjä maksassa;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • pahoinvointi;
    • vatsakipu;
    • lisääntynyt ulosteiden määrä;
    • sokeus;
    • epilepsia;
    • visuaalisen järjestelmän hermojen atrofia.

    Lääkitys 2 riviä

    Niitä käytetään jatkuvaan seurantaan ysköksen mikrobiologisten indikaattorien ja taudin kulun dynamiikan suhteen, jotta voidaan ymmärtää hoidon tehokkuus.

    Luettelo sisältää:

    Näillä korjaustoimenpiteillä on myös sivuvaikutuksia:

    • pahoinvointi;
    • vatsakipu;
    • halu oksentaa;
    • mielenterveyden häiriöt;
    • munuaisvaurioita;
    • heikentynyt ruoansulatus;
    • hematopoieettisen järjestelmän heikkeneminen.

    Kuva 2. Cycloserin-lääkkeen pakkaaminen kapseleina, joiden annos on 250 mg. Pakettina 50 kapselia.

    Lääkkeet 3 riviä

    Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet eivät läpäisseet kliinisiä tutkimuksia, niitä hoidettiin onnistuneesti eläinten hoidossa.

    Näitä ovat:

    • PASK (para-aminosalisyylihappo);
    • Thioacetazone.

    Aktiivisen tuberkuloosi-infektion hoito tablettien avulla voidaan käyttää kaikissa sen muodoissa, vaiheissa ja missä tahansa paikassa kehossa. Niiden vakava haitta on kuitenkin lukuisten vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten läsnäolo.

    Tuberkuloosi-infektion patogeneettinen hoito

    Tämä hoitomenetelmä liittyy tuberkuloosin mykobakteerien erittämien myrkyllisten aineiden aiheuttamien toiminnallisten häiriöiden korjaamiseen.

    Menetelmä sisältää:

    • liikkumistilaan sitoutuminen (terapeuttinen harjoittelu);
    • lääketieteellisten ruokien vastaanottaminen;
    • toksiinien poistaminen kehosta;
    • hormonien käyttö;
    • immuniteettihäiriöiden korjaus;
    • vuoteet (vaikeissa tapauksissa).

    Tärkein rooli on terapeuttinen ravitsemus, parantaa aineenvaihduntaa. Täydellinen hävittäminen toksiinien suonensisäisesti säteilyttää verta laserilla ja käyttää plasmapheresiä.

    Patogeneettistä hoitoa käytetään sellaisten infektioiden tukahduttamiseen, joilla on kudosten voimakas eksudatiivinen reaktio. Tällöin itse tulehduksellisen luonteen muutokset aiheuttavat ahdistusta potilaan tilasta ja sidekudos muodostuu liiallisiksi määriksi. Hoitoa voidaan käyttää hidas infektion ja miliarisen tuberkuloosin torjumiseksi akuutti vaihe, tuberkuloosi aivokalvontulehdus, allergiset reaktiot tuberkuloosiin.

    Patogeneettinen hoito ei myöskään ole ihanteellinen kaikille potilaille. Hänellä on vasta-aiheita:

    • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
    • laaja fibro-cavemanous ja cirrhotic infektio;
    • veren yskiminen;
    • tuberkuloosi yhdessä sairauksien, kuten iskeemisen sydänsairauden, toisen tai kolmannen asteen sydämen aktiivisuuden riittämättömyyden, kasvaimen muodostumisen, tyrotoxioosin kanssa.

    Patogeenisten ominaisuuksien valmisteilla on myös sivuvaikutuksia:

    • kouristukset;
    • unettomuus;
    • voimattomuus;
    • kipu päähän;
    • verenvuoto kohtuun;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • veren koostumuksen muutokset;
    • kohonnut verenpaine;
    • diabetes.

    Keuhkojen tuberkuloosin hoito leikkausmenetelmillä ja kollapsitutkimuksella

    Kirurgiset menetelmät on määrätty tapauksissa, joissa muut keinot ovat olleet tehottomia, potilailla on vakavia komplikaatioita tai muutoksia peruuttamattomien ominaisuuksien kudoksissa.

    Erityyppisten leikkausten yhteydessä käytettävän tartunnan hoitamiseksi:

    • keuhkojen resektio ja pneumonectomy;
    • thoracoplasty;
    • ylimääräinen täyttö;
    • leikkaus luolassa.

    Nämä ovat vain muutamia keinoja, joita käytetään tuberkuloosi-infektion hoitoon. Joissakin tapauksissa tuberkuloosi-infektion hoitoon käyttäen keinotekoista pneumothoraxia. Injektoidaan keuhkoihin, jotka puristavat keuhkoja. Tämä johtaa keuhkojen kimmoisuuden vähenemiseen ja putoamisvaivoihin. Hemostaasin ja lymfostaasin avulla ne hidastavat myrkyllisten aineiden imeytymistä ja infektioita aiheuttavien mykobakteerien leviämistä.

    Ohje. Niille potilaille, joiden aktiivinen tuberkuloosi havaittiin ensimmäistä kertaa, leikkausta on määrätty 15 prosentissa tapauksista.

    On muistettava, että minkäänlainen leikkaus saattaa potilaan tilan vaaraan. Pahimmassa tapauksessa potilas voi kuolla. Mutta useimmissa tapauksissa (90%) elpyminen tapahtuu.

    Kuva 3. Röntgenkuva keuhkojen kanssa thoracoplasty suoritetaan heille. Oikealla puolella poistetaan osa rintakehistä, jonka seurauksena keuhko kutistuu ja rajoittaa siten keuhkokudoksen hajoamisen imeytymistä.

    Hoidon kesto valitaan erikseen. On parasta odottaa taudin remissioasteita. Valmistelujaksossa käytetään patogeneettistä hoitoa, kemoterapiaa ja muita hoitomenetelmiä.

    Vasta-aiheet leikkaukseen:

    • potilaan heikko yleinen hyvinvointi;
    • vanhuus;
    • heikentynyt hengityselinten toiminta, munuaisten ja verenkiertoelimet.

    Perinteiset hoitomenetelmät

    Tuberkuloosin torjumiseksi on olemassa runsaasti vaihtoehtoista lääkettä.

    1. Juo lämpimää maitoa karhun rasvalla kolme kertaa päivässä.
    2. Useita kertoja päivässä, kun haluat juoda, käytä kauraa ja leseitä.
    3. Käytä sekoitus hunajaa, saksanpähkinöitä ja mäyrärasvaa. On tarpeen liuottaa 4-5 kertaa päivässä, yksi tl.

    Perinteiset hoitomenetelmät eivät voi olla täydellinen vaihtoehto virallisen lääketieteen välineille. Niitä käytetään ylimääräisenä hoitona.

    Folk-menetelmien hoito voi kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin ja jopa vuosia riippuen käytetyistä keinoista, sairauden muodosta ja vaiheesta. Perinteistä lääkettä voidaan käyttää säännöllisin väliajoin, jolloin keho lepää, kunnes täydellinen elpyminen.

    On kuitenkin syytä muistaa, että luonnollisilla korjaustoimenpiteillä voi olla omat vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

    Hoidon kesto

    Joka kerta, kun hoito kestää eri tavoin. Se riippuu taudin vaiheesta, potilaan koko kehon fysiologisesta tilasta, aikaisemmin käytetyistä menetelmistä ja muista aiemmista sairauksista. Lääkehoito kestää keskimäärin 2-3 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa vähintään neljä kuukautta. Kun tauti on vähentynyt, potilaalle voidaan määrätä spa-hoito, joka saa vartalon vahvistavia lääkkeitä.

    Tuberkuloosin tehokkain hoito

    Tuberkuloosin hoitoon vaikuttavat tehokkaimmat aineet ovat ensimmäisen rivin lääkkeet. Niillä ei ole lainkaan myrkyllisiä aineita ja erittäin voimakas vaikutus tautiin. Ensimmäinen askel on käyttää niitä, mikä estää taudin kehittymisen, mikä vaatii kirurgisia hoitomenetelmiä.

    Lisääntyvän vaikutuksen lisäämiseksi ja elpymisen mahdollisuuksien lisäämiseksi on hyödyllistä yhdistää muita menetelmiä, mukaan lukien patogeeniset ja perinteiset lääketieteelliset menetelmät. Näin luodaan monimutkainen hoitojärjestelmä, joka toimii paljon vahvempana kuin mikään taistelutapa.

    Hyödyllinen video

    Videolla kerrotaan tuberkuloosin havaitsemisesta, mikä on tauti ja miten sitä hoidetaan.

    Keuhkotuberkuloosin hoito. Menetelmät ja huumeet, folk korjaustoimenpiteet

    Myös nykyisen lääketieteen ja farmakologian kehityksen myötä keuhkotuberkuloosin hoito on erittäin monimutkainen asia, joka edellyttää entistä parempaa ja yhdennettyä lähestymistapaa.

    KÄSITTELYN TAVOITTEET

    Valitettavasti sataprosenttinen elpyminen on mahdotonta taata, vaikka tauti havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa. Tuberkuloosiin kohdistuvien vaikutusten päätavoitteet ovat:

    • saavuttaa taudin kliinisten oireiden puuttuminen;
    • saada "puhtaita" verikokeita, virtsan ja ysköksen;
    • parantaa prosessin kulkua, vahvistaen sen radiologisesti;
    • palauttaa yleensä kehon toiminnot ja hengityselinten toiminta.

    TUBERKULOSISEN KÄSITTELYMENETELMÄT

    Tällä hetkellä tautia on useita tärkeimpiä hoitomuotoja.

    1. Tehokas lääkehoito, sitä kutsutaan myös kemoterapiksi. Se sisältää tietyt hoito-ohjelmat, joita tavanomaisesti kutsutaan - kolmiosainen kaavio (tai ensimmäinen tila), nelikomponenttinen kaavio (toinen tila), viisi komponenttinen kaavio (kolmas tila).
    2. Samanaikainen oireenmukainen hoito, jolla pyritään palauttamaan elimistön etäisyydet ja kehon järjestelmät tuberkuloosiin tai kemoterapiaan.
    3. Kutista hoitoa.
    4. Kirurginen kirurginen hoito.

    lääkehoito

    Tuberkuloosihoitoa määrätään ja valitaan erikseen ja vain lääkärin toimesta. Itsenäinen ja kontrolloimaton huumausaineiden saanti johtaa Mycobacterium tuberculosis -vastuksen kehittymiseen lääkkeen aktiivisiin komponentteihin.

    Tuberkuloosin hoitoon tarkoitetut valmisteet on jaettu seuraavasti:

    • bakterisidinen - aiheuttaa mykobakteerin tuberkuloosin (isoniazid, rifampisiini, streptomysiini, pyratsinamidi) kuolema;
    • bakteriostaattinen - estää bakteerien lisääntymistä ja kasvattaa niiden määrää vaikutusalaan (ethambutol, etionamidi, cycloserine).

    Tuberkuloosimenetelmän hoitoon käytetään yleensä kahta tai useampaa lääkettä samanaikaisesti.

    Isoniatsidi.

    Tätä lääkettä käytetään aina ensin. Se kykenee tunkeutumaan kaikkiin kudosrajoihin ja sitä käytetään onnistuneesti tuberkuloosin hoidossa lapsilla ja aikuisilla. Se on määrätty tablettien tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa nopeudella 10 mg kilogrammalta kehonpainoa päivässä.

    Pitkäaikainen käyttö saattaa aiheuttaa komplikaatioita. Useimmiten isoniazidihoitoa saavilla potilailla ilmenee kaukainen neuriitti oireita. Tämä ilmaistaan ​​tunne tunne puutuneisuus alueet käsivarret tai jalat, pistely kämmenten ja sormet, vähentää tuntuvaa herkkyyttä. Kaikki nämä aistit ovat käännettäviä ja häviävät täysin lääkettä muuttaen tai annoksen säätämistä. Myös tämä lääke on hepatotoksisuus. Komplikaation tämä variantti vaatii isoniazidin välitöntä lopettamista, muutoin maksakudoksesta voi aiheutua peruuttamatonta vahinkoa.

    Tämä tila ilmenee vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kouristelu ja sclera ja iho. Veren analyysissä lisääntyy transaminaasi ALT ja AST sekä bilirubiinifraktiot.

    Rifampisiinin.

    Lääkeaineella on samanlainen vaikutus isoniatsidiin, mutta sillä on enemmän sivuvaikutuksia. Rifampisiinin enimmäispitoisuuden saavuttamiseksi seerumissa se on otettava tyhjään vatsaan. Tärkeimmät haittavaikutukset:

    • kyyneleiden, syljen ja virtsan värjääminen oranssinvärisenä;
    • ruoansulatuskanavan häiriöt;
    • vaikea maksatoksisuus, erityisesti yhdessä isoniazidin kanssa.

    Lääke on saatavana 150 ja 300 mg: n kapseleissa, mikä on mahdotonta käyttää sitä lapsilla, koska annos on suuri eikä sitä ole mahdollista korjata.

    Pyratsiiniamidiksi.

    Optimaalinen annos, joka parantaa kliinistä suorituskykyä, on 30 mg painokiloa kohden päivässä. Sitä käytetään laajalti tuberkuloosin hoidossa lapsilla, koska hepatotoksinen ominaisuus puuttuu tai vain hieman ilmenee. Komplikaatioita havaitaan noin 10% potilaista, jotka saivat pyratsinamidia. Tämä on pääasiassa erilaisia ​​niveltulehdus, niveltulehdus, kipeyden paheneminen. Se valmistetaan suurina tabletteina, joiden annos on 500 mg. Lapsille on syytä jauhaa ja sekoittaa ruokaa.

    Streptomysiinillä.

    Yksi tärkeimmistä huumeista mykobakteerien resistenttien kantojen torjunnassa. Sitä käytetään, jos isoniazid-hoitoa tai hengenvaarallisia tuberkuloosi-muotoja ei auteta potilasta. Tabletin muodossa sitä ei oteta. Valmistetaan laskimonsisäisiä ja intramuskulaarisia injektioita, joita valitettavasti pahentavat usein valitettavasti kivulias infiltraattien esiintyminen. Sitä ei voida soveltaa raskaana oleville naisille ja pikkulapsille, koska se voi aiheuttaa voimakasta kuulon heikkenemistä, jota ei voida oikaista.

    Etambutolia.

    Joka vuosi tätä lääkettä käytetään yhä vähemmän aikuisilla eikä lainkaan lapsilla. Se on voimakasta myrkyllistä vaikutusta näköelimiin, mikä aiheuttaa värisokeuden, visuaalisten kenttien muutokset, optisen neuriitin jne.

    Tämän lääkkeen nimittäminen on perusteltua vain, jos mykobakteereilla on aktiivinen vastustuskyky muille lääkkeille. Ensimmäinen annos oli 15 mg kilogrammaa päivässä, kun sen teho kasvoi 25 mg: aan kilogrammaa kohden päivässä.

    Ethionamide.

    Se edustaa myös bakteriostaattisia lääkkeitä. Sen tärkein etu on se, että se voi tunkeutua meningeihin ja selviytyä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidosta. Lapset ja aikuiset sietävät sitä hyvin, noudattamalla tiukasti annostusta.

    Tämä ei tietenkään ole koko luettelo lääkkeistä, joita käytetään tämän vakavan taudin torjunnassa. Nämä ovat vain tehokkaimpia ja yleisiä. On syytä mainita useista muista lääkkeistä, jotka ovat myös osoittaneet tuberkuloosin tehonsa:

    • kanamysiiniä, amikamysiiniä ja kapreomysiiniä, jos streptomysiiniä kohtaan kohdistuu suvaintuneisuutta tai jos mycobacterium tuberculosis on tullut resistenttejä sille;
    • cycloserine - säännöllinen käyttö voi aiheuttaa hysteerisiä ja depressiivisia häiriöitä, joten sitä ei käytännössä käytetä aikuispotilailla eikä koskaan käytetä lasten hoitoon;
    • Fluorokinolonit - suosittu siprofloksasiinin edustaja, suurilla annoksilla voivat tuhota rustokudoksen, erityisesti kasvaessa, ja siksi sitä käytetään vain viimeisenä keinona.

    TUBERKULOSIEN KÄSITTELYMENETELMÄT

    Tuberkuloosin kemoterapian hoito olisi ymmärrettävä erilaisiksi lääkkeiden yhdistelmiksi, annoksiksi ja käytön kestoksi sekä antoreiteille (suun kautta, suonensisäisesti, lihakseen).

    On tavallinen yhdistelmä - isoniazid, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli, josta kaikki hoito-ohjelmat alun perin hylättiin. Lyhyyden vuoksi se on osoitettu latinankielisten huumeiden nimien ensimmäisillä kirjaimilla: H (isoniazid), R (rifampisiini), Z (pyratsianmidi), E (etambutoli) ja S (streptomysiini).

    Tilan 1 määrätään potilaille, joilla on äskettäin todettu aktiivinen tuberkuloosi. Kahden kuukauden kuluessa suurimmalla sallitulla annostuksella määrätään neljä lääkettä: HRZE tai HRZS.

    Kun potilas ottaa 60 annosta kustakin luetellusta lääkkeestä, tehdään kliiniset tutkimukset. Mansikka tutkitaan Mycobacterium tuberculosis -bakteerin läsnäoloa varten ja rinta röntgensäteet otetaan. Jos positiivinen kehitys on myönteinen, seuraavien neljän kuukauden aikana otetaan vain isoniazid ja rifampisiini.

    Moodia 2A on määrätty potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet epätyypillistä hoitoa tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä (väärä annos tai yhdistelmä). Sekä potilailla, joilla on toistuva keuhkotuberkuloosi.

    Järjestelmä on seuraava: kaksi kuukautta vietetään viisi lääkettä (HRZES), seuraavien 30 päivän aikana vain neljä (streptomysiiniä ei oteta mukaan). Tämän jälkeen isoniazid, rifampisiini ja ethambutol otetaan vielä viisi kuukautta.

    Moodi 2B - on määrätty suurella riskillä Mycobacterium tuberculosis-lääkkeen vastustuskyvyn kehittymiselle. Moodissa 2A käytettävien lääkkeiden lisäksi lisätään fluorokinoloneja.

    Tapa 3 on määrätty potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkotuberkuloosi ja vähäiset oireet. Pakollinen kriteeri tämän tilan valinnassa on bakteerien puuttuminen ysköksestä (potilas ei ole tarttuva toisille). Kahden kuukauden kuluessa potilas saa 60 annosta olennaisia ​​anti-TB-lääkkeitä: HRZE. Positiivisen dynamiikan puuttuessa hoito tässä tilassa laajennetaan vielä yhden kuukauden ajan. Muita potilaan hoidon taktiikka riippuu laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista.

    Tiloa 4 käytetään potilailla, joilla on vakavia, tuhoisat ja keuhkotut tuberkuloosin muodot. Nämä potilaat tarvitsevat erityistä lähestymistapaa, koska mykobakteerit kehossaan ovat jo kehittäneet resistenssin rifampisiinille ja isoneatsidille.

    Tällaisten potilaiden hoito on mahdollista vain tuberkuloosihoidon olosuhteissa, joissa heitä valvotaan jatkuvasti lääkäreiden valvonnassa. Hoidon kesto on vähintään 12 kuukautta.

    romahdus terapia

    Tätä menetelmää käytettiin ajankohtana, jolloin ei ollut antibakteerisia lääkkeitä. Nykyään sitä käytetään mykobakteerien vastustuskykyyn hoitoon, vaurioituneeseen tuberkuloosiin ja jos prosessia monimutkaistaa verenvuoto.

    Menetelmän ydin on luoda keinotekoinen pneumotorax. Tätä varten käytä Kachkachevin kehittämä laite, jonka avulla voit päästä keuhkopussin ontelon kaasuun manometrin ohjaamana. Tämä johtaa keuhkojen osittaiseen romahtamiseen ja sen elastisuuden vähenemiseen.

    Tämän seurauksena tuberkuloosiprosessin (luolat) kohdat vähenevät. Jälkeenpäin tapahtuva riittävän paineen palauttaminen keuhkopussin onteloon edistää kehon omien regeneroivien voimien aktivointia.

    Tämä menetelmä toteutetaan useiden kuukausien aikana jatkuvalla röntgenohjauksella. Samanaikaisesti käytetään TB-lääkkeitä.

    TUBERKULOOSIEN KIRURGINEN KÄSITTELY

    Kirurgisen hoidon tärkeimmät tiedot ovat:

    • eri kemoterapian vaihtoehtojen tehottomuus;
    • linnuista, tuberkulooseista, bronkolymfataalisesta fistuluksesta, hampaiden ahtaumasta;
    • läpimitaltaan yli 2,5 cm: n vaurio ja nopea eteneminen;
    • Caseous keuhkokuume;
    • pitkä bakteeriperäinen erittyminen;
    • keuhkoissa keuhkojen alempi lohkoihin;
    • taudin komplikaatioita, hengenvaarallista potilasta.

    Tällaiset toimet suoritetaan suunnitelman mukaisesti, lääkityksen jälkeen ja potilaan alustavan valmistelun jälkeen. Nykyään yleisimmin käytetään keuhkoputkitulehdusta ja pneumoektomia. Nämä radikaaliset lääketieteellisen toimenpiteen menetelmät auttavat sinua täysin ja samanaikaisesti poistamaan leesiot.

    Lung resections vaihtelevat tilavuudesta. Tällä hetkellä he yrittävät käyttää niin sanottua "taloudellista" resektiota. Siihen liittyy keuhkojen yhden tai kahden lohkon poisto ja suurimman osan keuhkokudoksen säilymisestä. Joissakin sairaaloissa on laitteita erittäin tarkkaan resektioon.

    Tällöin ei ole täysin poistettu keuhkojen lohkoa, vaan ainoastaan ​​keuhkokudoksen vaurio ja pieni alue. Modernin minimaalisesti invasiivisen kirurgian saavutusten ansiosta turvautuu usein keuhkoihin tuberkuloosi-prosessin aikana. Koska ne antavat sinulle mahdollisuuden pysäyttää patologinen prosessi ja tehdä se niin nopeasti ja tehokkaasti kuin mahdollista. Kirurgisesta hoidosta kertyvien potilaiden osuus kasvaa vuosittain. Tällä hetkellä tämä luku on 93 prosenttia.

    Ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen kaikkien potilaiden on saatava yhdistelmähoito tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa.

    Koska tämä tauti on ollut hyvin kauan, niin tietenkin, aiemmat sukupolvet ovat keksineet kansanterveydellisiä hoitoja. Keuhkotuberkuloosia käsiteltiin hunajalla, maidolla, tinktuureilla ja yrttien, erilaisten siipikarjan ja puristimien sekä jopa hyönteisten (karhujen) decoctionilla.

    Kansanhoidon avulla on mahdotonta päästä eroon tuberkuloosiprosessista, mutta kuntoutuksen laadussa kotona, jotkut niistä ovat erinomaisia.