Oireiden ominaispiirteet ja kaveru tuberkuloosin hoito

Keuhkoihin liittyvä sairaus esiintyy aina tietyillä komplikaatioilla, harvoin, jotka pystyvät välttämään niitä. Syyt voivat olla väärinkäsitys sekä huolimaton suhtautuminen terveydellisi.

Kavereettinen keuhkotuberkuloosi on yksi tällainen krooninen sairaus, joka on melko ongelmallinen päästä eroon.

Sen ominaisuus on useiden tai yhden ontelon läsnäolo, joka muodostui jo kauan sitten. Samaan aikaan sekä ympäröivien kudosten että kuitujen transformaatioita esiintyy sekä keuhkoissa että keuhkopussissa.

Aiheuttavat tekijät

Mykobakteerit, joiden määrä on lähes 75 lajia, ovat tällaisen pelottavan ja vaarallisen taudin, kuten tuberkuloosin, aiheuttajat. Niiden lajikkeet ovat läsnä maaperässä ja vesiympäristössä sekä eläinten keskuudessa. Mutta ihmisille se on ihmislajista nimeltään Mycobacterium tuberculosis.

Patogeenisyyttä ja virulenssia pidetään tämän mykobakteerin tärkeimpinä ominaisuuksina. Se on aktiivisesti muutoksia, jotka riippuvat ulkoisista tekijöistä.

Maaseutualueiden asukkaille Mycobacterium bovisin taudinaiheuttaja ei ole yhtä vaarallinen, ja nämä kaksi lajia esiintyy useimmiten. Kavernous keuhkotuberkuloosi on eräänlainen välivaihe. Tuhoavan tuberkuloosin aika alkaa hajoamisen vaiheen jälkeen kliinisessä muodossa ja seuraava vaihe on fibro-kavernous tuberkuloosi.

Kliininen muoto muuttuu merkittävästi tuhoamisprosessin aikana ja alkutunnisteet eivät vähitellen ilmene millään tavalla, koska sekä terapian että tulehdusprosessin vaiku- tus on suuri. Ongelman esiintyminen, joka vähitellen muodostuu samanaikaisesti, on taudin erottava piirre.

Viime aikoihin asti potilaalla, jolla oli diagnosoitu keuhkoputken tuberkuloosi, oli vain vähän toipumista. Prosessi oli niin ohimenevä, keuhkoissa muodostui yksi tai useampi ontelo, joka johti kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa tauti kestää kroonisia muotoja, mutta koska hoito oli tehotonta, kuolema oli väistämätöntä.

Ei vain tällaisen potilaan parantamiseksi, ja mikä tärkeintä - sen diagnosointi oli tässä vaiheessa melko vaikeaa, mikä selittää korkean kuolleisuuden.

Nykyään tilanne on muuttunut, ja oikeaan diagnoosiin tuhoisa prosessi kestää vuosia. Kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön ansiosta taudin eteneminen voidaan lopettaa.

Keuhkoissa ilmenevässä tulehdusprosessissa muodostuu erityinen nekroottinen kudos, jolloin tapahtuu nekroosi. Proteolyyttiset entsyymit edesauttavat laimennettaessa kaseosimassoja ja muuttuvat nestemäiseksi tilaksi, jolloin kaseosi hylätään, muodostaen ensin pienen ontelon ja sitten ne yhdistetään yhteen kokonaisuuteen.

Tällä hetkellä kysymys tällaisten ontelojen muodostumisesta on kiinnostavaa, ja tutkijat tekevät tutkimusta tähän suuntaan. On mahdollista, että nesteytys ei johdu ainoastaan ​​entsyymien vaikutuksesta vaan myös heikosta immuunipuolustuksesta. Ei ole selvää, miksi eri potilailla, joilla on sama kliininen kuva, on kehossa erilaisia ​​prosesseja. Potilas voi sekä toipua että koskaan muistuttaa sairautta ja saada vakavia seurauksia keuhkojen täydelliseen hajoamiseen saakka.

Nykyaikaisen lääketieteen kannalta taudin, kuten keuhkopussin tuberkuloosin, hoito ei ole helppoa, ja usein paljon riippuu siitä, kuinka nopeasti diagnoosi tehdään.

Kliininen kuva

Linnun kuolion, joka johtaa ontelon esiintymiseen, sallii taudin leviämisen terveisiin keuhkoihin. Keuhkoputkien pääsyn lähialueille bakteerit luovat suotuisan ympäristön sairauden kehittymiselle. Ontelon rooli tuberkuloosin patogeneesissä on ratkaiseva, ja vain sen ajoissa havaittavissa voidaan puhua melko tehokkaasta hoidosta.

Onkalon vaara ja petos ovat seuraavissa tosiasioissa:

  1. Se on se, joka herättää uusien focien syntymistä. Bronkogeeniset metastaasit näkyvät yhä enemmän.
  2. Luolat säilyttävät osan aluksista, joissa ajan mittaan tapahtuu aneurysmaattisia prosesseja ja muutoksia, tuberkuloosi on syyllinen. Hemoptyysi, joka seuraa tätä, ei pelkästään uhkaa verenhukkaa, myös on todennäköisempää keuhkokuume.
  3. Jos tuberkuloosin ontelo sijaitsee keuhkoahtaumatautia, voi esiintyä pneumothoraxia, joka voi helposti monimutkaistaa märkivä pleurisysteemi.
  4. Useat syvennykset leikkaavat keuhkojen pintaa, jolloin hengitys vaikeutuu.
  5. Itämerellä on tarttuvia ja vaarallisia kuljettajia suoraan, ne pystyvät törmäntämään suuri joukko ihmisiä, jos tiettyjä hygieenisiä normeja ei noudateta.

Riippumatta selviytymään kehosta tällaisen vakavan sairauden kanssa on lähes mahdotonta. Luolastot eivät voi itsestään kiristää, ja hoito on tarkoitettu aiheuttamaan ontelon romahdusta.

Kaikella keuhko tuberkuloosilla kuljetettavan tuhoutuvuuden vuoksi se ei johda ainoastaan ​​keuhkoissa olevan ontelon muodostumiseen, mutta voi olla myös korjausprosesseja.

Kangas muuttuu tasaisemmaksi, mutta arvet muodostuvat. Tuottava tuberkuloosi, joka yleensä kuuluu keuhkon yläosaan, voidaan luonnehtia tuottavaksi kuitumateriaaliksi. Tällöin luolastoihin voi liittyä kuituja, ja niillä on tiheät seinät.

Tällaisten potilaiden sairauden kesto lasketaan vuosina. Mutta taudin eteneminen on väistämätöntä, oireita kuten:

  • voimakas yskä ysköksen kanssa;
  • tukehtuminen, yskä oksentelu;
  • takykardia;
  • ruokahaluttomuus;
  • lämpötila 37 asteessa;
  • järkyttynyt jakkara.

Muut sisäelimet voivat vaikuttaa, ja suoliston tuberkuloosia esiintyy usein. Kurkunpään, äänihuulet kärsivät, perikondriitti esiintyy seurauksena ja yksi vakavimmista tuberkuloosimuodoista on dysphagia.

Paikalla, jossa keuhkojen vaurio on ilmeisimpi, havaitaan visuaalisesti merkittävä rintakehä. Sen liikkuminen hengityksen aikana on vaikeaa, niin kutsuttu hengityselämys. Havainnoitu amorfinen hengitys, hengityksen vinkuminen, joka voi olla kova, squish. Kun röntgensäteet vahvistivat ontelon läsnäolon, usein kuivatuksen keuhkoputken kanssa. Keuhkoista erittyvä vyötäröllä on useita jälkiä Kochin tikkuista ja elastisista kuiduista.

Sellaista ilmeistä oireita, kuten verenvuotoa, ei havaita kaikissa potilailla. Tämä on kirkas oire, joka aiheuttaa ahdistusta ja nopeuttaa vierailua lääkäriin, mikä vaikuttaa myöhempään hoitoon.

Jos verenvuoto on vakava, sairaalahoito on välttämätöntä potilaan hyvinvoinnin normalisoimiseksi. Tällainen oire on jo hyvin todennäköinen, että keuhkoihin tapahtuu tuhoisia muutoksia. Useimmiten on kuitenkin mahdollista havaita kollapsioireyhtymä vain puolessa lääketieteellisestä avusta.

Hoito ja ehkäisy

Kavernous tuberkuloosi ei nykyään ole yksiselitteisesti positiivista terapeuttista hoitoa. On kehitystä, jonka avulla potilas voi elää useita vuosia kauemmin, mutta yleensä voi harvoin kenenkään toipua. Erilaisissa tapauksissa ja sopivalla kliinisellä mielellä kirurgiset vaihtoehdot voivat olla hyödyllisiä.

Jos vain yksi puoli vaikuttaa, hoito sallii paikallisen sairauden jonkin aikaa, mutta tämä on edellytys, että yleinen tila on hyvä. Kehon sisäisiä voimia kutsutaan joskus niin liikkeelle, että tilanne on väliaikaisesti parantunut. Tehokkaan hoidon tärkein edellytys on ruokavalio ja hygienia.

Jos tauti löytää suotuisat leviämisolosuhteet, niin:

  • on estetty kaasunvaihto;
  • keuhkosyöpäfunktio heikentynyt;
  • tuuletus heikkenee.

Karvaan tuberkuloosissa ontelossa olevien bakteerien populaatio säilyy, ja ns. Piilevää lääkeaineiden resistenssiä esiintyy.

Uskottiin, että ysköksen analyysi sallii sinun määrittää tarkasti bakteerien väestön määrän. Mutta tätä ei aina vahvisteta, varsinkin jos sitä käsitellään kemikaaleilla.

Huuhtelu voi laskea minimiin tai katoaa kokonaisuudessaan, mutta tämä ei tarkoita sitä, että luvuilla ei ole mykobakteereja tai ei tilapäisesti. Väestö on, ja ne ovat melko kestäviä huumeita ja kemikaaleja vastaan.

Tämä johtaa siihen, että ontelo ei paranna, on tarpeen soveltaa patogeneettisiä keinoja, muuttaa hoito-ohjelmaa ja valmisteita. Jos negatiivinen tulos on tarpeen leikkauksen suorittamiseksi, ja sen peruuttaminen voi olla perusteltua vain vasta-aiheilla.

Röntgenkuvia hoitaessaan lääkäri kiinnittää huomiota kudoksen ääriviivoihin, sillä ontelon paranemisprosessi riippuu sen kimmoisuudesta.

Jotta estettäisiin kavernon tuberkuloosin leviäminen, olisi ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

  • nykyisen epidemiologisen tilanteen monimutkaisuuden mukaan väestön ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • potilaiden tunnistaminen ja kattavan hoidon järjestäminen;
  • potentiaalisten työntekijöiden tarkastus ja työntekijöiden suunnattu lääkärintarkastukseen;
  • jos tuberkuloosi on tarttuva, lisää tällaisten potilaiden asuinpaikkaa, eristää heidät, varsinkin jos se on hostelli tai asuntorakennus;
  • vastasyntyneiden rokotus, suositellaan ensimmäisten 30 päivän elinaikana.

Ehkäisevät toimenpiteet, kuten käytäntö on osoittanut, antavat aina myönteisen tuloksen. Ei ole hyväksyttävää hoitaa tilasi kevyesti eikä katsoa lääkäriä, kun oireet ilmestyvät.

Kavereettinen keuhkotuberkuloosi voi esiintyä vuosia - riippuu siitä, kuinka potilas paranee ja jos toimenpiteiden jälkeen ei ole positiivista tulosta, tauti kääntyy krooniseksi. Tämä voi aiheuttaa taudin puhkeamista ja sen vaimennusta, mikä vaatii potilaan tilan jatkuvaa seurantaa, koska riskit ovat suuria sekä potilaan itsensä että ympäröivien henkilöiden kannalta.

Tuberkuloosa

Tuberkuloosin ontelo on tuberkuloosin vaurion vyöhykkeellä muodostettu ontelo, joka rajoittuu vierekkäisestä keuhkokudoksesta kolmikerroksisella seinämällä. Seinämän sisäkerros muodostuu kotelo-nekroottisista massoista, keskiosa esitetään rakeistuskudoksella, ulompi yksi kerrostuneesta kuitupitoisesta kuidusta. Linnun seinämän muodostuminen kestää yleensä useita kuukausia.

Tuore (varhainen, akuutti) ontelo on pyöristynyt tai soikea muoto, jota ympäröi vähän muuttunut keuhkokudos ilman merkittäviä tulehduksellisia ja kuitumuutoksia (kuvio 18-64). Tällainen ontelo on tyypillistä kavernon keuhkotuberkuloosille.

Muodostumisen luonteesta ja erityisestä mekanismista riippuen ne emittoivat proteolyyttisiä, sekvensoivia, muuttuvia ja ateromatoottisia onkaloita. Tapauksissa, joissa caseaaristen massojen sulaminen alkaa pneumoniikkapiirin keskipisteestä ja levittyy asteittain kehälle, diagnosoidaan proteolyyttinen ontelo. Haurastuneiden massojen sulaminen marginaalisilla alueilla tapauskohtaisen keskittymisen edistämiseksi keskustaan ​​on merkki sekvensoivasta luolasta. Kun caseousmassat sulavat kapseloituneissa soikeissa, näkyvät atheromatoot. Joskus hajoamisen tärkein syy heikentää mikrokytkemistä ja kudosravintoa tuberkuloosin vaurioalueella, jota seuraa yksittäisten kohteiden nekroosi. Tällainen muodostumismekanismi on ominaista alteraatiokyvyydelle.

Luodon muodostumisen jälkeen alkuperäinen tuberkuloosin muoto menettää tyypilliset manifestaatiot ja aktiivinen tuberkuloosi-prosessi hankkii uusia ominaisuuksia. Katso myös "Cavernous-keuhkotuberkuloosi: patogeneesi ja patologinen anatomia."

Kavernous ja kuitu-kavernous keuhkotuberkuloosi

Yksi tuberkuloosin kliinisistä muodoista on fibro-kavernoista, jolla on omat ominaisuutensa. Ja vaikka taudin esiintyvyys ei ylitä 4% uusista diagnosoiduista tapauksista, se on vakava yhteiskunnallinen ongelma. Jätä tämä muoto ilman huomiota ei voi olla.

Syyt ja mekanismit

Kavernous keuhkotuberkuloosi on aina toissijaista. Toisin sanoen se kehittyy jo olemassa olevan hengitysteiden prosessin taustalla. Muut tuberkuloosi muodot ovat tämän patologian kehityksen lähde:

  • Infiltratiivisen.
  • Levittää.
  • Keuhkosyöpä.
  • Tulisija.

Se on lähinnä infektion toissijaista aikaa, kun jotkut kliiniset muodot ovat monimutkaisia ​​bruttomuutoksista keuhkokudoksessa. Kuitenkin on myös tunnettuja tapauksia, joissa ontelot ulkonevat primaarisen tuberkuloosikompleksin taustalla. Siksi voidaan sanoa, että kyseessä oleva patologia saattaa kehittyä minkä tahansa taudin etenemisen takia.

Keuhkokudoksen hajoaminen, onkaloiden (ontelojen) muodostaminen, joilla on bruttomuutokset - kaikki tämä on mahdollista vain tietyissä olosuhteissa. Tuberkuloositapauksissa potilaat ovat:

  • Muuta organismin reaktiivisuutta.
  • Lisääntynyt herkistyminen mykobakteereille.
  • Superinfektio.
  • Samanaikainen sairaus.
  • Ulkoisten tekijöiden vaikutus.

Tämän seurauksena tuberkuloottivaiheessa verisuonen seinämän läpäisevyys kasvaa ja taudinaiheuttajat alkavat lisääntyä nopeammin. Lymfosyytteihin ja makrofageihin tunkeutuvat masennusmassat, jotka sulavat ne proteolyyttisten entsyymien mukana. Tämä alue rajoittuu tulehdusseinämään ja granulaatioihin. Sen jälkeen, kun pussi on poistettu tyhjentyneen keuhkoputken kautta, muodostuu ontelo - keuhko-ontelo - jossa seinämät fibriinifilamentit on kerrostettu.

Pahistumisjaksojen aikana ontelot kasvavat kooltaan, niiden solut infiltroivat soluelementteihin. Ontelon ympärillä muodostaa perifokalisen tulehduksen alue. Keuhkon pinnan lähellä oleva vaurio stimuloi reaktiivisia prosesseja keuhkopussissa, sisäelimessä (sisäpuolella) ja parietaalisissa (ulkoisissa) levyissä, tulehduksellisissa kerroksissa ja adheeseissa.

Infektio tuberkuloosin fibro-kavernoustyypissä leviää keuhkoputkien ja lymfaattisten astioiden läpi, mikä käynnistää keuhkoputkentulehduksen kehittymisen ja tapaustutkimusten muutokset keuhkokudoksen vierekkäisillä alueilla. Koch-tikut voivat tunkeutua ylähengitysteihin ja nieltynä - mahassa ja suolistossa. Tällaiset potilaat ovat suuri epidemiologinen riski muille, koska ne ovat infektoivien aineiden leviämisen lähde.

Kavernon keuhkotuberkuloosi muodostuu mistä tahansa muusta sairauden muodosta useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Luokittelu ja morfologia

Keuhkojen tuhoamisella on tiettyjä morfologisia piirteitä. Aukoilla voi olla erilaisia ​​muotojen, koon ja rakenteen seinämiä, jotka määräytyvät luonteen ensisijainen painopiste. Psytiologiassa hyväksytään seuraava ontelojen luokitus:

  • Progressiivinen ja hajoava.
  • Tuore ja joustava.
  • Kapseloitu ja jäykkä.
  • Kuitu (granulointi tai "puhdistettu" seinä).

Hävityksen onkalo on fibro-kavernoisen keuhkotuberkuloosin tärkein morfologinen merkki. Useimmissa tapauksissa sen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: rastomainen massat, granulaatiot, karkea kuituinen kudos (sisästä ulkopuolelle). Ontelon koko on pieni (enintään 2 cm), keskipitkä (2-7 cm) ja jättimäinen (yli 7 cm). Niitä tyhjennetään yhdellä tai kahdella keuhkoputkella, joiden aikana muodostuu kuitumuutoksia. Fokkerien esiintyvyys vaihtelee yhdestä yksipuolisesta moninkertaiseen ja kahdenväliseen.

oireet

Ensinnäkin on syytä panna merkille, että kavernolla keuhko tuberkuloosilla on krooninen sairaus, eli se on luonteenomaista periytyvien muutosten ja pahenemisvaihtojen muutoksella. Tauti voi kestää useita vuosia, ja sen kliiniset oireet ovat erittäin erilaisia. Tämä määräytyy monien tekijöiden perusteella: ontelojen koko ja lukumäärä, perifokaalisten muutosten esiintyvyys, prosessin vaihe, muiden järjestelmien toimintahäiriöt, komplikaatioiden ja komorbiditeettien esiintyminen.

Pahistumisjakson aikana potilaiden yleinen tila kärsii merkittävästi, koska päihtymisvaikutukset (heikkous, ruokahaluttomuus) lisääntyvät, lämpötila nousee kuumeisiksi määriksi, yöhikoilu ja laihtuminen ovat ominaisia. Paikallisista merkkeistä mainitaan:

  • Yskä on vaikea erottaa muukalvojen ysköstä.
  • Veriyskä.
  • Hengenahdistus.
  • Rintakipu.

Fyysinen tutkimus tarjoaa myös paljon tärkeitä tietoja alustavan diagnoosin määrittämiseksi. Tutkinnassa näkyvät rintakehän muodonmuutos ja sen puoliintumisaika hengityselimessä (yksipuolisessa prosessissa). Lyömäsoittimet kuitu- ja infiltrattujen muutosten vaikutuksesta ovat tylsistyneet ja emfyseemistä tulee boxed-sävy. Auskultaatio osoittaa heikentyneen, keuhkoputken tai amorfisen hengityksen (suoraan hajoamisen ontelon yläpuolella). Jos ontelossa on märkäpurkaus, myös kosteat rakeet määritetään.

Kavernon keuhkotuberkuloosi, jolla on rajoitettu ja suhteellisen vakaa kenttä, reagoi hyvin kemoterapiaan ja tapahtuu käänteistä kehitystä. Kairaus puhdistetaan ja kasvaa koko, tulehdukselliset muutokset katoavat. Loukkaantumisten täydellistä paranemista on harvoin havaittavissa, mutta suurin osa potilaista on pitkittynyt remissio.

Prosessin edistyksellisyyteen liittyy usein vakavia pahenemisvaiheita, joiden aikana leesioiden koko kasvaa, niiden lukumäärä ja levinneisyysaste. Merkkejä päihtymisestä säilyy jopa lyhyillä ajanjaksoilla infektion puhkeamisen välillä. Tämä päättyy usein tapauksellisen keuhkokuumeen tai miliarisen tuberkuloosin kehittymiseen.

Kuorenperäisen keuhkotuberkuloosin oireet ovat melko erilaisia. Tauti voi olla suhteellisen vakaa tai voimakas eteneminen.

komplikaatioita

Keuhkojen patologisen prosessin kehittymiseen voi liittyä sekä paikallisia että systeemisiä komplikaatioita. Näihin kuuluvat seuraavat tilat:

  • Keuhkoverenvuoto.
  • Ajankohtainen pneumotorax.
  • Bronkiektaasi.
  • Empyema pleura.
  • Toisten syöpien infektio.
  • Krooninen keuhkosairaus.
  • Sisäelinten amyloidoosi.
  • Kandidaasi ja aspergilloosi.

Kuituopetukseen liittyy huomattavia aineenvaihduntahäiriöitä elimistössä. Tämä aiheuttaa polyartriittia, ruoansulatuskanavan ja hormonitoiminnan toimintaa. Yskän nielu mykobakteereilla johtaa usein suoliston tuberkuloosiin. Kaikki tämä vaikeuttaa huomattavasti potilaiden tilaa.

diagnostiikka

Väkevien keuhkotuberkuloosin vahvistaminen mahdollistavat laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulokset. Siksi kliinisen tutkimuksen jälkeen lääkäri viittaa potilaaseen lisätautien varalta:

  • Täydellinen verenlaskeminen (leukosytoosi, puukonsiirto, nopeutettu ESR).
  • Veren biokemia (lisääntynyt globuliinifraktio).
  • Yskösanalyysi (sytologia, kylvö).
  • Mykobakteerien herkkyys tiettyihin lääkkeisiin.
  • Tuberkuliinitestit (Mantoux, Koch).
  • Keuhkojen radiografia.
  • Bronkoskopia.

Röntgentutkimuksessa annetaan erityinen paikka instrumentaalisten tekniikoiden joukossa. Tärkein piirre on tuberkuloosin ontelo - paksut seinät ja selkeä sisempi muoto, joskus epämuodostunut. Ympäröivä kudos on fibroottista, ja akuutissa faasissa muodostuu tulehduksellinen infiltraatio. Vaurioitunut keuhko pienenee kooltaan, juuret ovat epämuodostuneita, välikarsina elimet siirtyvät samaan suuntaan.

Tällaisen tuberkuloosin muodon erottaminen on tarpeen toisen patologian kanssa, jolla on vastaava kuva. Näihin kuuluvat keuhkojen abstainit ja kystat (mukaan lukien ekinokokki), keuhkoputken kouru, syöpään liittyvä keuhkoputki.

On äärimmäisen vaikeaa tehdä diagnoosia ilman lisätutkimuksia - tietoja keuhkojen morfologisesta kuvasta, syytekijästä ja systeemisistä muutoksista tarvitaan.

hoito

Kuukautisten keuhkotuberkuloosin potilaiden hoito suoritetaan kansainvälisten suositusten ja alueellisten standardien mukaisesti. Ensimmäisen kerran tunnistetut potilaat viitataan ensimmäiseen seurantaan. Heihin sovelletaan aktiivista erityishoitoa neljän lääkkeen nimittämisellä:

Tällainen kurssi tapahtuu kahden kuukauden kuluessa, ja sitten vielä puoli vuotta vain kaksi lääkettä (isoniatsidi rifampisiinillä) otetaan. Ensimmäisessä vaiheessa ne pyrkivät tarjoamaan optimaalisen reitin lääkeaineiden toimittamiseksi luolille - suonensisäisesti ja endobronchialille. Käytä samanaikaisesti vieroitus-, ekspektorantti-, immunomodulatorisia ja oireita aiheuttavia aineita.

Henkilöillä, jotka ovat onnistuneet saavuttamaan bakteeripesän erittymisen ja paranemisen, siirretään viidentenä avohoitoryhmälle. Ne näytetään säännöllisesti kemoterapiaa, joka on välttämätön sairauden mahdollisen pahenemisen estämiseksi. Kun lääketieteellisen korjauksen teho on heikko, on suositeltavaa yhdistää se leikkauksella (segmentin resetointi, lohko tai koko keuhko).

On mahdollista täysin vastata kysymykseen siitä, mikä on fibro-kavernoista keuhkotuberkuloosia tarkasteltuaan sen kaikkia kehityksen, diagnoosin ja hoidon näkökohtia. Tämä infektion muoto seuraa brutto paikallisia muutoksia, on aalto-kaltainen ja usein aiheuttaa komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ja käsitellä sitä ajoissa.

Kavernien keuhkotuberkuloosi

Kavernous keuhkotuberkuloosi on taudin tuhoava muoto, jonka erottamisominaisuus on läsnäolo eristetyn kouristuskammion (ontelon) keuhkokudoksessa. Tämän tuberkuloosin muodon klinikalla on vähän oireita: väsymys, ruokahalun väheneminen, yskä ysköksen ollessa lievä; äkillinen hemoptys tai verenvuoto voi osoittaa patologian. Tunnistamalla kavernous keuhkotuberkuloosi auttaa röntgendiagnoosia, tuberkuliinidiagnoosia, MBT: n havaitsemista ysköössä. Hoitoon sisältyy sairaalahoito, tuberkuloosin torjunta, kemoterapia, hengitysharjoitukset, fysioterapia; ohjeiden mukaan - kirurgiset taktiikat.

Kavernien keuhkotuberkuloosi

Keuhkoputkien tuberkuloosi on keuhkojen tuberkuloosin etenemisen vaihe, joka etenee ohutseinämäisen ontelon muodostumiseen, jolle tulehdus-kuitu-muutokset seinissä ja ympäröivässä keuhkokudoksessa eivät ole ominaisia. Sairastuvuus vaikuttaa pääasiassa aikuispotilaisiin; lapsilla, joilla on ensisijainen tuberkuloosi-kompleksi ja VLHU-tuberkuloosi, luolan muodostuminen on harvinaisempaa.

Yli puolessa tapauksista haavauma muodostaa infiltraation tuberkuloosin tuloksena, muissa tapauksissa - levinnyt ja polttomaalinen tuberkuloosi. Erityisen hoidon puuttuessa tai riittämättömänä kavernallinen muoto kulkeutuu fibro-cavernon tuberkuloosiin, jolle on tunnusomaista kaverin seinämien fibroosi ja ympäröivä keuhko-parenkyma sekä lukuisten leviämisen kärkien läsnäolo. Uudelleen diagnosoidun kavernon ja fibro-kavernoisen keuhkotuberkuloosin osuus pulmologiassa on 5-6% kaikista tuberkuloosin aiheuttajista. Tuberkuloosiprosessin myöhempi eteneminen voi johtaa taudin viimeisen vaiheen puhkeamiseen - keuhko- tuberkuloosiin - keuhkojen rypistyminen johtuen karkean sidekudoksen laajasta kasvusta.

Kauhan keuhkotuberkuloosin syyt

Tuhoava prosessi voi alkaa missä tahansa kliinisessä muodossa keuhkojen tuberkuloosista - infiltrattu, levinnyt, keskittynyt, tuberkuloosi. Esiintymisolosuhteet kavernoisen tuberkuloosin kehittymiselle voivat olla massiivinen superinfektio, lisääntynyt herkistyminen ja muutokset kehon reaktiivisuudessa, kouristukset ja haitalliset tavat (tupakointi).

Keuhkojen muodostumisen (keilojen) muodostumista keuhkoissa edeltää hajoamisvaihe - onkalo muodostuminen tulehduskipuissa, joka on täytetty erityisen tyypin nekroottisen kudoksen tapauksessa. Proteolyyttisten entsyymien vaikutuksen alaisena kuiva-aineen-nekroottiset massat hankkivat nestemäisen sakeuden ja vähitellen hylätään tyhjennyshoidon kautta jättäen jäljellä olevan ontelon paikalleen. Tulevaisuudessa tämä ontelo on täynnä ilmaa ja siinä tapauksessa, että vatsanpoistofunktio rikkoutuu.

Muodostetun ontelon seinää edustaa kolme kerrosta: sisäpuolelta se on vuorattu kotelomaisen massan kerroksella (pyogeeninen kalvo), keskellä on granulaatiomembraania, jota edustavat jättiläiset ja epiteelisolut, ontelon ulkopuolella ympäröi ohut elastinen sidekudoskapseli. Karvaantuneen keuhkotuberkuloosin ominaispiirteet ovat yksittäisen ontelon läsnäolo, voimakas tulehdusreaktio ja fibroottiset muutokset keuhkoissa, imusuihkussa ja niiden ympäröivässä kudoksessa.

Kouruton tuberkuloosin luokittelu

Tyypistössä esiintyvien onkaloiden patogeenisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

  • tuore hajoaminen - onkaloiden muodostaminen kaseiittisen hajoamisen kohdissa, joita ei ole rajoitettu keuhkokudoksesta (hajotusvaihe)
  • tuore elastinen - kaksoiskerrosten rajautuneiden ontelojen muodostaminen pyogeenisten ja granulaatiokuorien (hajotusvaihe)
  • kapseloitu - tosiasiallisesti kavernien keuhkotuberkuloosi, kolmiokerroksisen rakenteen organisointi (ks. edellä)
  • kuitumainen - vastaa kuituverkoston tuberkuloosia; kuorikuoren ympäröimän ontelon ulkopuolella
  • puhdistetut - ontelot puhdistetaan rakeista ja caseoosista; Pohjimmiltaan ne ovat tuberkuloosin hoidon jälkeen jäljelle jääneitä onteloita.

Riippuen ontelon koosta on jaettu pieni (läpimitaltaan alle 2 cm), keskipitkällä (halkaisijaltaan 2-5 cm) ja suurella (halkaisijaltaan yli 5 cm).

Keuhkoputken tuberkuloosin oireet

Karvaantuneen keuhkotuberkuloosin lokalisointi on yleensä yksipuolista. Tauti kehittyy pääsääntöisesti muussa tuberkuloosilääkkeiden muussa kuin kolmannessa kuukaudessa. Kliininen kuva on voimakkain hajoamisen vaiheessa. On ysköstä ysköys, hemoptys. Hajoamisen syvennyksen ympärillä kuullaan kosteaa kuoria.

Luodon muodostumisen jälkeen oireet ovat vähäisiä, lieviä ja epäspesifisiä. Voi olla astenia, jatkuvasti väsymystä, ruokahaluttomuutta, laihtumista, säännöllistä alhaisen asteen kuumetta. Potilailla, joilla on kouru-keuhkotuberkuloosi, ovat infektion säiliö ja mykobakteerien leviämisen lähde. Siksi bakteerin erittyminen on usein peruste potilaan yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten.

Piilevä tuberkuloosiprosessi saattaa viitata keuhkoihin, mikä kehittyy ilman mitään syytä täydellisen terveyden taustalla. Runsaan verenvuodon lähde voi tulla ns. Rasmussen-aneurysma (johon liittyy terminaaliset keuhkovaltimet syvennykseen), ontelon aspergilloosi, mukaan lukien puhdistetut ontelot. Monimutkainen variantti kavernallisen tuberkuloosin kulkua varten sisältää myös ontelon läpimurto keuhkopussin onteloon keuhkoputken fistulan tai empyemian kehittymisen myötä.

Kavereettinen keuhkotuberkuloosi kestää enintään 2 vuotta. Onkaloiden parantuminen on mahdollista useilla tavoilla: arven, tuberkuloosin, yhden tuberkuloosin fokuksen, puhdistetun ontelon muodostumisella. Muissa tapauksissa kavernous tuberkuloosi tulee kuitu-kavernoista keuhkotuberkuloosia.

Kavernon keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Yleensä keuhkotuberkuloosin havaitsemishetkellä potilaat ovat jo rekisteröityneet psytoosi-lääkkeelle, ja aiempien tubinfektioiden historiaa on raportoitu. Harvoin yleisesti, tuberkuloosi tässä vaiheessa havaitaan ensimmäistä kertaa, yleensä ehkäisevällä fluorografialla. Auskultatiedot eivät ole informatiivisia, joten luodeja kutsutaan usein "tyhmiksi". Hemogrammi on useimmiten normaalilla alueella, joskus on pieni neutrofilia, lymfosytopenia, lisääntynyt ESR.

Muita röntgentutkimuksia (keuhkojen röntgenkuvaus) paljastuu rengasmaiset varjot, joilla on soikea tai pyöreä muoto perifeerisessä lokalisoinnissa. Röntgendietojen saamisen jälkeen tarvitaan differentiaalinen diagnoosi keuhkojen paisun, perifeerisen keuhkosyövän, bullousemfyseeman, rajoitetun pneumotoraksin, ekinokokkoosin, pleuralisoitun sakkaroijan kanssa. Laboratorio- ja endoskooppiset tutkimukset antavat merkittävää apua tässä.

Kun kaventava keuhkotuberkuloosi havaitaan ensimmäisen kerran kynsissä, MBT-analyysi löytyy suurilta määriltä. Bronkoskopia on välttämätöntä paitsi hankkia materiaalia tutkimukseen ilman yskää, vaan myös tunnistaa tulehtuneita muutoksia keuhkoputkissa (endobronchitis), jotka estävät ontelon sulkemisen. Tuberkuliinitestien tulos on heikosti positiivinen.

Kavernon keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

Aktiivisen bakteeriperäisen erittymisen ansiosta potilaat, joilla on kouru-keuhkotuberkuloosi, tarvitsevat sairaalahoitoa tuberkuloosi-lääkärissä. Ensimmäistä kertaa hoidettu paljastunut kavernosti prosessi suoritetaan samanaikaisesti 3-4 tuberkuloosin vastaisen lääkkeen (yleensä isoniazid, ethambutol, rifampisiini ja streptomysiini) kanssa. Suurten spesifisten kemoterapeuttisten aineiden pitoisuuksien varmistamiseksi niitä voidaan antaa suonensisäisesti, intrabronchially sekä suoraan ontelon onteloon. Lisäksi on määrätty tuberkuliinihoitoa, terapeuttisia hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa (induktiotermia, ultraääni, laserhoito). Jos mykobakteerien huumeidenkestävyyden kehittyminen on suuri, fluorokinolonit ja kanamysiini lisätään hoito-ohjelmaan.

Suotuisissa tapauksissa 4-6 kuukauden erikoiskäsittelyn kesto tuo mukanaan positiivisia tuloksia: ontelon erittyminen, väheneminen ja sulkeutuminen loppuvat. Jos mainittua ajanjaksoa ei ole mahdollista saavuttaa ontelon parantuminen, tehdään päätös cavern tuberculosis -hoitoa koskevasta operatiivisesta hoidosta: keuhkojen resektio, operatiivinen romahtaminen (keinotekoinen pneumotoraasi). Jos potilaan sairaanhoitopiirin jälkeen tapahtuu tapahtumien kehittyminen, kylpylä ja avohoito suoritetaan myöhemmällä seurannalla.

Useimmissa tapauksissa kouru-tuberkuloosi voidaan parantaa. Tuberkuloositason hoidon taustalla pienet syvennykset ovat suljettuja ja arpia. Ajan myötä luutot, joissa on jäykät seinät, ovat taas täynnä haitallisia massoja, mikä johtaa pseudotuberkuloomien muodostumiseen. Haittavaikutukset (supistuminen, aspergilloosi, tuberkuloosiprosessin eteneminen jne.) Ovat harvinaisia.

Oireet ja hoito cavern tuberculosis

Klassisesta kirjallisuudesta tunnetaan hyvin, kuinka vaarallinen kavernosti keuhkotuberkuloosi on, jonka avulla kirjoittajat ratkaisivat pisteitä tylsistyneillä sankareilla.

Aikasimme, diagnoosi ei enää kuulosta lausekkeelta, mutta se kestää pitkäaikaista hoitoa ja aktiivista potilaan terapeuttisen prosessin edistämistä.

On tärkeää, ettet paniikkiin ja vetäytyisi yhteen: tuberkuloosin vastaiset lääkkeet vaikuttavat vain, jos havaitaan hellävaraista hoitoa, luopumalla huonoista tottumuksista ja tasapainoisesta ruokavaliosta.

Miten ja miksi keuhkoissa ontelot muodostuvat

Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan kouru muodostaa enintään 6-12% tuberkuloosista, ja sairaus diagnosoidaan ensimmäistä kertaa vain 5-6% potilaista.

Tyypillisesti keuhkoputkivuodenairaus kehittyy asteittain infiltraatioprosessin taustalla, harvemmin kuin polttomaalisen tai levitetyn tuberkuloosin tulos.

Patologisen prosessin perusta on primäärisen tuberkuloosin tulehduksen siirtyminen tuhoisaan vaiheeseen taudin kolmannen tai neljännen kuukauden aikana hoidon puuttuessa tai hoidon vähäisellä tehokkuudella.

Inflammatorisen infiltraation resorption jälkeen ontelo jää - eristetty ontelo, joka on täynnä kuivia kotelomaisia ​​massoja, jotka muodostuivat nekroosin seurauksena.

Entsyymien vaikutuksen alaisena, caseous-nekroottiset kerääntymät laimennetaan ja poistetaan keuhkoputkien kautta. Jäljelle jäävä ontelo täyttyy sitten ilmalla tai nesteellä.

Onkaloiden muodostuminen voi aiheuttaa usein kylmää ja kouristuksia, jotka muuttavat kehon reaktiivisuutta:

  • massiivinen superinfektio;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • atopia, immuunikatoa ja autoimmuunisairauksia.

Keuhkoissa tapahtuvien degeneratiivisten muutosten ilmeneminen vaikuttaa myös huonot sosiaalisiin oloihin ja epäterveellisiin tottumuksiin:

  • aliravitsemus;
  • kova työ ja alhainen työterveys;
  • epäherkät olosuhteet;
  • auringonvalon puute;
  • jännittynyt ekologinen tilanne alueella;
  • voimakkaat hermostokit;
  • tupakointi;
  • riippuvuus alkoholista ja huumeista.

Kavernouksen tuberkuloosi dynamiikassa: kehitysvaiheet

Tuberkuloosin kouru-muodon tunnusmerkillä on läsnäolo yksittäisen onkalon keuhkoissa ilman vierekkäisten kudosten, imusuonien ja keuhkoputkien kuitu- muutoksia. Linnun seinämän rakenteen mukaan phtisisiatriset määrittävät tuhoavan prosessin vaiheen.

Kausittaisen hajoamisen vaiheessa on keuhkoissa kahdenlaisia ​​onteloita: tuore hajoaminen, ei erillään ympäröivästä keuhkokudoksesta ja tuore elastinen, jossa on jo olemassa kaksi ohutta kuorta - sisäinen kotelo-nekroottinen kerros (pyogeeninen kalvo) ja granulaatiokudos.

Pitkällä taudin kulkuessa kourujen ympärillä muodostuu elastisen sidekudoksen kapselit.

Muodostuneita kolmikerroksisia onkaloita, joiden koko on enintään 2 cm, pidetään pieninä; 2-5 cm - keskikoko, 6 cm - suuri. Tiheä seinämä ei anna ontelon pudota.

Käynnistynyt keuhkoputken tuberkuloosi on taipuvainen siirtymään fibro-cavernnous muotoon. Lohkojen seinät kasvavat huonosti eriytetyllä sidekudoksella, mikä johtaa useisiin keuhkofibroosin alueisiin.

Tuhoavan prosessin eteneminen johtaa taudin loppuvaiheeseen, jota kutsutaan nimellä ciroloottinen tuberkuloosi.

Vaurioitunut keuhko kutistuu ja pysähtyy toimimalla johtuen kirurgisen kudoksen laajasta kasvusta.

Varoitusäänet: milloin lääkäri

Väkevä kliininen kuva taudista havaitaan pääasiassa hajoamisen vaiheessa. Potilas on huolestunut kosteasta yskästä, hengenahdistuksesta ja hengitysvaikeuksista. hemoptyysi voi alkaa.

Kun ontelo on jo muodostunut, akuutit oireet häviävät, mutta päihtymyksen yleiset merkit ovat edelleen:

  • väsymys;
  • alhainen kuume ilman ilmeistä syytä;
  • kuume iltaisin;
  • raskas yöhikoilu;
  • usein vilustuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • terävä laihtuminen;
  • tunnepitoisuus.

Joskus tauti on piilossa. Tuberkuloottisen prosessin ainoa ilmeneminen voi olla keuhkoverenvuoto tyydyttävän yleisen tilan taustalla.

Mitä tutkimuksia minun on toimitettava?

Useimmiten on tunnustettu keuhkopussin tuberkuloosi potilailla, jotka ovat kirjoittaneet ambulatorioon. Syvällinen tutkimusperuste on taudinaiheuttajan havaitseminen potilaan ysköössä heikosti positiivisen reaktion takia tuberkuliinikokeessa.

Oireiden spesifisyyden puuttuminen vaikeuttaa tuberkuloosin varhaista havaitsemista. Keuhkojen kuunteleminen, kun viitataan yleislääkäriin kylmää varten, ei ole kovin informatiivinen.

Kovaa hengitystä, lyömättömän äänen lyhentämistä ja pieniä kosteita rakeita muodostustelon projektioalueella havaitaan pääasiassa hajoamisvaiheessa; kapseloidut ontelot eivät anna selkeää auskultatiivista mallia.

Kliinisen verikokeen tulokset pysyvät normaaleina; harvoin on kohtalainen neutrofilia ja pieni nousu ESR: ssä - jopa 20-40 mm / tunti.

Jos epäilet kavernosti tuberkuloosia, potilasta viitataan keuhkojen bronkoskopiaan, CT: ään tai röntgentutkimukseen. Useimmiten tuberkuloositilat on lokalisoitu keuhkojen yläleuan reunaosioihin.

Kuvat ovat näkyvissä pyöreän tai soikean muotoisen rengasmaisen kehävarjon. Sisäisen tumman renkaan sisällä on havaittavissa oleva valaistuminen - ns. "Cavern ikkuna".

Pienet infiltraatiokohdat, emfyseemien alueet ja lineaariset köydet pleuraan ovat näkyvissä ontelon ympärillä; poistoaukon seinät ovat paksuuntuneet, lumenia laajennetaan.

Sisäisen keuhkoputkentulehduksen merkkien tunnistaminen bronkoskopialla antaa myös syytä epäillä onkalon läsnäoloa, koska keuhkoputkien erityiset muutokset estävät ontelon sulkemisen.

Harvoissa tapauksissa onteloita havaitaan fluorografian aikana osana rutiinitutkimusta.

Differentiaalisen diagnostiikan tarkoituksena on eliminoida patologiat, jotka antavat samanlaisen röntgenkuvan:

  • keuhkopöly;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • rajoitettu pneumotorax;
  • kystat ja kystiset muodot;
  • bullous emfyseema;
  • hydatid tauti;
  • keuhkosyöpä

Karvaantuneen tuberkuloosin hoito

Intensiivisten bakteerien erittymisjakson aikana kavernosti tuberkuloosia hoidetaan yksinomaan erikoislääkärin sairaalassa; Cavern-sulkemisen jälkeen voit siirtyä avohoitoon tai virkistyskäyttöön.

Erityinen kemoterapia on keskeinen osa terapeuttisen strategian karvaista keuhkotuberkuloosia varten.

Apuna on määrätty tuberkuliinihoitoa, hengitystyötä ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä - laserhoitoa, ultraääntä, induktiotermiaa.

Tuberkuloositason hoidon tehokkuus paranee suositeltavan motorisen hoidon ja ruokavalion nro 11 mukaisesti.

Potilaan ruokavalion perustana tulisi olla runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä, helposti sulavia ruokia.

Hiljattain havaittu kavernuoleinen keuhkotuberkuloosi on altis I-luokan kemoterapialle. Intensiivinen vaihe kestää 2-3 kuukautta, kunnes saadaan patogeenin huumeiden herkkyyden mikrobiologista tutkimusta.

Tänä aikana potilaan pitäisi saada neljä pääasiallista anti-TB-lääkettä - isoniazidia, rifampisiinia, pyratsinamidia ja etambutolia tai streptomysiiniä vähintään 60 yhdistetyn annoksen määrässä.

Antibiootteja annetaan laskimoon, intramuskulaarisesti, intrabronchially tai suoraan luolastoihin; lääkkeen antamisen menetelmä riippuu aktiivisen aineen suositellusta pitoisuudesta.

Lisätoimien jatkuminen riippuu mikrobiologisen tutkimuksen tuloksista ja potilaan tilasta. Jatkona vaiheessa käytetään yleensä kahta tai kolmea antibioottia.

Ontelon sulkeminen tai huomattava väheneminen yhdessä bakteerin erittymisen lopettamisen kanssa mahdollistaa isoniatsidin ja rifampisiinin käytön jatkuvaan vaiheeseen.

Lääkkeitä annetaan päivittäin tai kolmesti viikossa vuorottelevilla lääkkeillä neljän kuukauden ajan. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on isoniazidin ja etambunolin yhdistetty kulku kuuden kuukauden ajan.

Taudinaiheuttajan alkuperäisen lääkeaineen resistenssin tunnistaminen osoittaa terapeuttisten hoito-ohjelmien korjaamisen ja hoitoajan pidentämisen tarpeen.

Bakteerien lopettamisen jälkeen siirtyminen jatkuvaan vaiheeseen tehdään aikaisintaan kaksi kuukautta intensiivisen kemoterapian päättymisestä.

Kun mykobakteerien herkkyys on isoniazidille ja streptomysiinille, rifampisiinia, pyratsinamidia ja etambutolia annetaan edelleen potilaalle 6 kuukauden ajan.

Voit myös rajoittaa etambunolin ja rifampisiinin käyttöönottoa kahdeksan kuukauden ajan.

Jos taudinaiheuttaja vastustaa rifampisiinia ja streptomysiiniä, isoniazidia, pyratsinamidia ja etambunolia on määrätty kahdeksan kuukauden aikana; jos hoitoa voidaan jatkaa enintään 10 kuukauteen, pyratsinamidi voidaan sulkea pois.

Monilääkeresistenssin tapauksessa varallaolevat antibiootit ovat mukana. Intensiivisessä vaiheessa on suositeltavaa käyttää vähintään viittä lääkettä.

Siirtyminen jatko-osaan on mahdollista vasta sen jälkeen, kun positiivisen röntgensädynamiikan taustalla on saatu kaksi negatiivista mikroskopista ja bakteriologista tutkimusta.

Tuberkuloosihoidon jatkamista koskevissa järjestelmissä on oltava vähintään kolme lääkettä, joita käytetään vähintään vuoden ajan.

Hautausin tuberkuloosin uusiutuminen lisää riskiä kehittää huumeidenkestäviä taudinmuotoja. Tällaisissa tapauksissa kemoterapiaa on merkitty järjestelmässä IIb: kanamysiiniä, fluorokinolonia tai protionamidia lisätään neljään perus- antibioottiin.

Vaikka säilyy herkkyys suurta kemoterapiaa kohtaan, on mahdollisuus parantaa kavernosti tuberkuloosia 6-8 kuukautena. Antibioottiresistenttien muotojen hoito voi kestää jopa 12 kuukautta; toistuvan tuberkuloosimenetelmän stabilointi kestää vähintään vuoden.

Intensiivisen hoidon vähäisen tehokkuuden vuoksi tarkastellaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä. Kemoterapian ja keinotekoisen pneumotoraxin yhdistelmä antaa hyviä tuloksia.

Tuhoavan prosessin eteneminen toimii keuhkojen resektiota edistävänä.

Taudin ennuste ja todennäköinen tulos

Cavernous tuberculosisille on tunnusomaista krooninen sairaus, johon liittyy satunnaisia ​​pahenemisvaiheita, mutta tauti on yleensä hallittavissa. Stabiili remissio on luonnollinen tulos oikein valituista tubulo-staattisista hoidoista.

Seinämien elastisuuden säilyttämisen ja sulkuventtiilin sulkemisen myötä karkea arpi tai yksittäinen kalkkiutumiskeskus muodostuu puhdistetun luolan paikoille.

Kiinteät seinämät on taas täytetty imusolmukkeiden ja caseomassojen avulla ja muuttuvat pseudotuberkulooseiksi.

Jopa sisemmän seinämän parannuksen myötä voidaan säilyttää erityisiä rakeita, jotka sisältävät eläviä tuberkuloottisia mykobakteereja. Ajoittain on mahdollista saavuttaa ontelon sulkeminen ilman erityisten granulaatioiden muodostumista.

Toisaalta voidaan todeta, että kaveru tuberkuloosi on parannettavissa, koska vammaisuuden ja kuoleman todennäköisyys on arvioitu vähäiseksi. Haittatapahtumat ovat tärkeitä lähinnä sosiaalisesti haavoittuville väestöryhmille, jotka eivät saa ajoissa ja riittävästi apua.

Vangit ja vapautuvat rangaistuslaitoksista, kodittomista, huumeiden väärinkäyttäjistä, alkoholistisista ja pienituloisista kansalaisista kuuluvat riskiryhmään.

Piilevä tuberkuloosi-prosessi luo edellytyksiä komplikaatioiden kehittämiselle. Kun luola puhkeaa, voi muodostua fisteli tai empyema.

Rasmussenin aneurysmien ulkonäkö aiheuttaa Rasmussenin aneurysmien ulkonäköä, jonka puhkeaminen voi aiheuttaa runsaasti verenvuotoa. Veren häviämisen syy voi olla myös aspergilloosi - ontelon sieni-infektio.

Onko elämä diagnoosin jälkeen?

Pahistumisten ehkäisy on tuberkuloosipotilaiden säännöllinen seuranta, työ- ja elinolojen parantaminen, hyvä ravitsemus ja stressin hallinta.

Tilanne ei näytä korjaamattomalta: ei ole tarvetta siirtyä korkean vuoristoseudion luo, mutta joitain tapoja on vielä tarkistettava.

Lääkärien antamat suositukset ja herkkä asenne heidän terveyteensä saavat suurimman osan potilaista jäämään pois yhteiskunnasta, tekemään mitä he pitävät ja nauttivat elämästä.

Mikä on kaveru tuberkuloosi?

Kauhan tuberkuloosissa, joka on keuhkokudosvaurion tuhoava muoto, ontelot kehittyvät keuhko - onteloissa. Kavereettinen keuhkotuberkuloosi esiintyy muiden tuberkuloosilajien (infiltrattu, keskittyneiden, hematogeenisten tautityyppien) kehittymisen myötä. Keuhkoputkien tuberkuloosi esiintyy ilman tulehdusprosesseja tai seulontaa. Potilas keuhkojen muodostuneissa onteloissa, jotka on rajoittanut kolmi- kertaisen kapselin seinämät. Tämän muodon sisällä ovat jäljelle jääneet kavernosti massat. Kapselin ensimmäinen kerros koostuu kuitukudoksesta ja toinen muodostuu spesifisistä granulaatioista.

Patologian syyt

Keuhkokudoksen ontelo kehittyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Potilaan ensisijaisen tuberkuloosin vaurio.
  2. Herkistyminen lisääntyi, potilaan reaktiivisuus muuttui.
  3. Keuhkokudoksessa oli lisäksi infektio.
  4. Potilaalla on tuberkuloosiin liittyviä sairauksia.
  5. Huonot miehet. Useimmiten tuberkuloosi kehittyy raskaissa tupakoitsijoissa.

Ennen keuhkokuoren onkalon muodostumista alkaa kertymismassojen muodostumisvaihe. Se on nekroottinen kudos, joka ilmestyi ärsytetyllä alueella elimistössä. Entsyymien vaikutus siihen muuntau kuivamuodostumia nestemäiseksi muodoksi ja sitten ne vähitellen lähtevät keuhkoputkien kautta jättäen ensin onkaloita, jotka täytetään ensin ilmalla ja sitten nesteellä (jos keuhkoputki menettää vedenpoistofunktionsa).

Vaurion kohdalla esiintyy kolmikerroksinen kapseli. Kun potilas on sairas, muodostuu yksi ontelo. Keuhkoputkien, niiden ympäröivien kudosten tai imusolmukkeiden tulehdusprosessi ja kuitumuutokset eivät ole mahdollisia.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko keuhko tuberkuloosi tarttuva vai ei. Kaikki riippuu sairauden tyypistä, koska se voi virrata avoimessa tai suljetussa muodossa. Tämä tauti on tarttuva. Sitä kutsutaan ns. tubercle bacillus.

Ensimmäisessä tapauk- sessa (leesian avoimessa muodossa) tuberkuloosibakilla tulee ehtymään, joka vapautuu potilaille eks- peutuksella tai yskimisellä. Tällainen tuberkuloosi on vaarallisin. Infektio siirretään potilaalta terveelle henkilölle ilmapäässä olevilla pisaroilla tai kotitaloustavaroilla.

Kun keuhkotuberkuloosi on suljettu, patogeeninen bacillus tunkeutuu elimen kudokseen, muodostaen pienet tuberkulmat pinnalla. Vauva ei voi tulla ulos niistä, joten potilas, joka on supistanut potilasta, jolla on taudin avoin muoto, on vain tuberkuloosin harjoittaja, mutta ei voi siirtää sitä toiselle henkilölle.

Siksi lääkärit pitävät vaarallista ja tarttuvaa avointa keuhkotuberkuloosia ja suljetun lääkkeen potilaita pidetään suhteellisen turvallisina toisille.

Keuhkotyylisten keuhkosairauksien tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​onteloita niiden patogeneesin mukaisesti:

  1. Hajoaminen, tuoreet ontelot keuhkokudoksen romahtamisen ensimmäisessä vaiheessa. Tällaisella ontelolla ei ole selkeitä rajoja.
  2. Elastiset, tuoreet muodostelmat, jotka on muodostettu kaksikerroksena ja joilla on selkeät raja-aukot. Ne sisältävät kavereita ja rakeistuskuoria.
  3. Kapseloituneet ontelot, joissa on kolmikerroksinen, hyvin määritelty rakenne. Tällaisia ​​muodostumia kutsutaan jäykäksi.
  4. Kuituiset muodostumat, jotka esiintyvät fibro-kavernoisen tuberkuloosin kehittymisen aikana. Tässä tapauksessa näkyvä ontelo ympäröi kuitumembraania.
  5. Saneeratut muodostelmat, jotka kehittyvät sisäisten massojen ja rakeisten muodostumien vapautumisen jälkeen. Nämä ovat jäännöshakkoja, jotka muodostuvat useimmiten sairauden hoidon jälkeen.

Onkaloiden mitat voivat vaihdella 20: stä 50 mm: iin tai yli. Ontelojen halkaisija riippuu tuberkuloosin vaurion vakavuudesta. Useimmiten lääkärit löytävät potilaille elastisia tai jäykkiä onteloita.

Niiden infiltraatio ilmenee lymfosyyttien, makrofagien ja leukosyyttien läsnäolon vuoksi. Nämä solut kuolevat, minkä jälkeen on nestettä, joka vapautuu keuhkoputkien kautta. Tässä tapauksessa lääkärit diagnosoivat infiltrattu tuberkuloosi hajoamisen vaiheessa.

Keuhkoputkien taudin oireet

Useimmiten sairaus vaikuttaa yhteen keuhkoon. Tauti kehittyy 3 tai 4 kuukauden kuluttua epäonnistuneesta tai tehottomasta yrityksestä parantaa toisen tuberkuloosin muotoa. Merkittävin kliininen kuva leesioasteesta hajoamisen vaiheessa, kun potilas kehittää voimakasta yskää, jossa on ysköksen purkautuminen. Usein potilaalla on verenvuoto. Tutkittaessa potilasta ontelon rappeutumiseen, lääkäri selvästi kuulee märkiä ralleja.

Linnun ilmestymisen jälkeen taudin oireet ovat vähäisiä, epäselviä ja vähäisiä. Potilasta voidaan tallentaa seuraavat merkit:

  1. Astenia - henkilö tuntuu voimattomalta.
  2. Vakaa väsyminen kehittyy.
  3. Potilas menettää ruokahalunsa.
  4. Terävä lasku ruumiinpainossa. Potilas menettää painon 1-2 kuukautta.

Kavernon keuhkotuberkuloosi kehityksen viimeisessä vaiheessa on luonteenomaista suurta vaaraa potilaan ympärillä oleville ihmisille. Tämä johtuu siitä, että suuri määrä mykobakteereja vapautuu ympäröivään alueeseen, kun yskä yskää.

Jos tauti läpäisee piilevän muodon, niin henkilön yleisen terveyden taustalla hän alkaa keuhkoverenvuotoa. Ne ilmenevät johtuen kehityksestä johtuen keuhkojen terminaalisten valtimoiden tunkeutumisesta syvennykseen taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa (Rasmussenin aneurysma). Verenvuodon lähde voi olla vatsamassan aspergilloosin kehitys. Lisäksi se voi näkyä jo saniteuroiduissa luolissa.

Jos tauti on monimutkainen, niin kouruvalmisteinen kapseli murtuu keuhkopussin onteloon. Samaan aikaan ilmenee keuhkopussin keuhkopussia tai keuhkoputkityyppistä fistolia.

Tauti kestää enintään 24 kuukautta. Kun ontelot parantuvat, voi muodostua arpi, tuberkuloosi tai puhdistettu ontelo. Jos näin ei tapahdu, syntyy keuhko tuberkuloosin fibro-kavernousmuoto.

Taudin diagnosointi eri tavoin

Useimmiten potilaat, jotka näyttävät taudin oireita, on jo rekisteröity ambulatorioon, kun heidät diagnosoidaan. Historiaansa löytyy tietoja siirretystä tuberkuloosista.

Useimmiten tauti havaitaan potilaan ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana fluorografialaitteiden avulla, harvemmin diagnosoitu potilas, joka ensin saapui lääkäriin. Tämä johtuu taudin piilevästä kurssista, koska ihmisillä veren määrä on melkein normaalia, vaikka ESR: n lisääntyminen on joskus mahdollista ja merkkejä lymfosytopenasta voi ilmetä.

Tarkastelun syy voi olla yskä ysköllä tai hemoptysillä. Fluorografian jälkeen potilas lähetetään keuhkoihin radiografialle. Samanaikaisesti havaitaan rengasvaaleja, joilla on muodostumien perifeerinen lokalisointi. Useimmiten varjot ovat pyöreitä tai soikeita.

Tämän jälkeen tehdään differentiaalinen diagnoosi. On tarpeen tällaisten diagnoosien, kuten keuhkosepätsien tai ääreisnauhan, seulontaan, elimistössä, rajoitetussa pneumotoraksessa, rintakipuissa kapseleiden esiintymisellä keuhkojen kudoksissa, bulloos emfyseemissa ja ekinokokkoosissa. Siksi potilas kuljetetaan laboratoriotesteihin tai potilaan endoskooppiseen tutkimukseen.

Jos tauti havaitaan henkilöllä, joka ensin tuli tutkimukseen, niin suuri määrä mykobakteereja esiintyy hänen yskänsä analyysissä. Ystävän puuttuessa suoritetaan bronkoskopia. Sen avulla voit tunnistaa tulehdusprosessin alkaen keuhkoputkista. Samanaikaisesti kehittyy endobronkutiitti, joka estää sairauden aikana ilmenevien ontelojen itsenäisen sulkemisen. Jos potilaalla on tämä vaurio, hoitoprosessi viivästyy, koska on tarpeen soveltaa muita toimenpiteitä kavernosti kapselien poistamiseksi.

Useimmiten kuvatut tuberkuliinikokeiden tulokset ovat huonosti positiivisia.

Terapeuttiset toimenpiteet ja ennuste kuvatusta taudista

Kun potilaan diagnoosi määritetään sairaalassa, koska Useimmiten se aiheuttaa mykobakteerien erittymistä yskäksi ja tämä voi johtaa tuberkuloosin leviämiseen. Potilas pannaan TB: n lääkäriin.

Jos sairaus diagnosoidaan henkilölle ensimmäistä kertaa, lääkärit määräävät lääkkeitä. Sellaisia ​​lääkkeitä kuin Streptomycin, Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol on määrätty potilaille. Useimmiten 3 tai 4 lääkettä on määrätty kerralla.

Jotta tarvittava kemoterapeuttisten lääkeaineiden keskittyminen hoidettaisiin, ne injektoidaan suoraan sisään ilmestyviin onteloihin. Laskimonsisäistä infuusiota tai terapeuttisten komponenttien käyttöönottoa keuhkoputkissa käytetään.

Lääkäri voi potilaan tilan mukaan suositella ylimääräistä hoitoa muiden lääkkeiden kanssa. Jos mykobakteereille on suuri vastustuskyky käytetyille lääkkeille, yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat fluorokinolonit ja kanamysiini.

Potilaan tulee käyttää erityistä hengitystoimintaa hoidossa (lääkäri kertoo siitä kuulemisen yhteydessä). Käytetyt fysioterapian menetelmät, esimerkiksi ultraäänikäsittely, induktiotermia. Laserterapiaa voidaan käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin.

Useimmissa tapauksissa kuvattu keuhkosairaus reagoi hyvin hoitoon. Suotuisalla skenaariolla tarvitaan 4-6 kuukauden hoito.

Tänä aikana yskö se katoaa, yskä pysähtyy, pienenee kokonaan tai sulkee kokonaan kaikki keuhkokudokseen muodostuneet ontelot.

Jos määrätyn ajan kuluessa hoito ei tuottanut toivottuja tuloksia, lääkärit saattavat määrätä kirurgisen toimenpiteen. Suoritetaan keuhkojen resektio tai keinotekoista pneumothoraxia. Joka tapauksessa lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon jälkeen potilas läpäisee kylpylän ja avohoidon. Sitten se laitetaan lääkärin tarkkailuun.

Useimmiten 12-14 kuukauden kuluttua kaikki pienet keuhkokudoksen kourut suljetaan ja sitten haavoitetaan. Jos niissä on jäykät seinät, sitten kaikki jäljelle jääneet muodot täytetään vaurioituneilla massoilla. Pseudotuberculoman kehitys alkaa. Sinun on tiedettävä, että komplikaatioita, kuten tuberkuloosin kehittymistä, aspergilloosin oireita tai muita vaurioita, on harvoin havaittu.