tuberculoma

Tuberculoma - on muoto TB, joka on tunnettu siitä, että tietty radiologisten kaltaisia ​​piirteitä syöpäkasvaimen, joka muodostaa perustan sen nimi. Tuberkulomah missään olosuhteissa tunnettu yhtenäinen morfologisia ominaisuuksia muodossa pyöristetty muoto, läsnäolo ja tiheä kapselit juustomainen amorfista sisältöä, laitteen merkki ja pieni run-up määrä on enintään 80 mm.

Diagnoosi "tuberculoma" valo voi esiintyä sekä ensimmäisen ja toisen tartunnan, joka on muunnettu muut morfologiset muodot tuberkuloosi (polttoväli, infiltratiivinen, juustomainen, polttoväli).

Patologisia ominaisuuksia tuberculoma on jaettu: infiltratiivinen pneumoninen (jatkuva polttoväli muuttuu tuberkuloosipneumonian läsnäolo osien caseation) totta tubercle (yhteensä caseation päällystetty tiheä kapseli) ja täytetty ontelo, jonka sisältö on massa, joka koostuu caseation, limaa ja koaguloitunutta imusolmukkeiden.

Infiltratio - keuhkokuumeiset tuberkuloosit ilmenevät voimakkaan, pääasiassa inflammatorisen luonnollisen oireyhtymän muodostamisella. Joissakin tilanteissa "tuberculoman" diagnoosi todetaan sattumalta seulontatutkimuksen aikana, mikä osoittaa sen piilevän kurssin, jota voidaan havaita pitkään.

Suurin osa potilaista, jotka kärsivät tuberkuloosista, on hypererginen reaktio tuberkuliinin käyttöönottoon. Tuberkuloi- malle ei ole tyypillisiä laboratoriokriteerejä, mutta joillakin potilailla hemogrammin muutokset havaitaan lisääntyneen ESR: n muodossa, vasemmanpuoleinen leukosyyttien siirtyminen. On erittäin vaikeaa havaita mykobakteerin tuberkuloosia tässä potilasryhmässä. Tapauksessa, jossa henkilöllä on laajamittainen tuberkulootti, on mahdollista havaita lyömäsoittimet ja auskulatiiviset muutokset lyömättömän äänen lyhentämisen ja pleurisen kitkumelun ilmenemisen muodossa.

Romahtaminen tuberculoma tulee näkyviin, kun eheyden rikkominen sen kapselit samanaikaisesti kehitettävien perifocal reaktio keuhkoputken levittämistä patologinen prosessi, joka ilmenee kliinisten oireiden ja lisäksi uuden.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Tuberkuloosin esiintyvyys kaikissa keuhkoveren tuberkuloosin kliinisissä muodoissa on vain 5% ja ensisijainen enemmistö aikuisten potilaiden ryhmässä. Noin puolessa edellä mainituista tapauksista potilaat eivät tiedä pitkään tuberkuloosin esiintymistä elimistössäan, ja diagnoosin tarkistaminen on mahdollista vain röntgentutkimuksen jälkeen.

Muodostumista tuberculoma voidaan pitää vaste keuhkojen solujen päästä ihmiskehoon ulkomaalainen Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiset prosessit alkavat aktivoida keuhkokudoksen aiheuttamien vahinkojen keskipisteenä. Hyvin usein tuberculoma kehitys liittyy riittämätön antituberkuloottisina hoidon piirissä tai kokonaan sen puute, joka johtaa potilaan pysyvästi eläviä taudinaiheuttajia olemassa, mikä on edullista kehittämiselle kuolion tausta vaurioon.

Tuloksena tällaisen pitkäaikaisen elävän mykobakteerien pysyminen keuhkokudoksessa on inflammatorisen reaktion kehittyminen, joka vähitellen ratkaisee ja muodostaa paikalleen infiltraation, jolloin nekroosin massa lisääntyy. Nämä mekanismit esiintyvät useimmiten henkilöillä, jotka kärsivät immuunijärjestelmän heikentyneestä toiminnasta. Ilman ajankohtaista lääkehoitoa ympärillä olevien nekroottisen massan granulomien ympärille muodostuu nekroottisia massoja muodostaen näin tiheän kapselin, joka peittää muodostuneen tuberkuloosin koko pinnan.

Tuberkuloottisen infiltrattu-pneumonisen tyypin tärkein morfologinen piirre on suuri tapaustutkimusydin ja ohut kuori. Sitä vastoin todelliset tuberkuloosit voivat kehittyä yksinäisen tai konglomeraatti-caseoosin muodossa.

Solitary tuberculoma on nekroosin pyöreä painopiste, jota ympäröi kaksikerroksinen rake, jonka homogeeninen sisältö on. Conglomerate tuberculoma on homogeenisten caseomeiden kompleksi, joka on suljettu yhteen kapseliin.

Hajoaminen tuberculoma tapahtuu muodostamalla murtuma sivustoilta caseation fagosyyttisoluissa, pääasiassa sen reuna-osaan, jolloin ontelo voidaan kytkeä suuri keuhkoputkien ja keuhkojen keuhkoputken dessiminatsiya muodostettu. Tässä tilanteessa tuberkuloosi on tarttuvaa. Edellyttäen alhainen immuunitoimintojen ihmisen kone, edellytykset muutosta tuberculoma on fibrocavernous muodossa keuhkotuberkuloosi.

Tilanteessa, jossa keuhko tuberkuloosi on regressiivissä, on caseoosin ja sen pirstoutumisen konsolidointi, johon liittyy tarkennuksen koon väheneminen ja keuhkoputkifibroosin muodostuminen. Tuberkuloottikapselin regressio on arven ja pleurikerrosten muodostuminen.

Niin sanottu "väärä tuberculoma" on ontelo, jonka ontelo on täynnä imusolmukkeiden, solumassan ja nekroottisen sisällön.

Keuhkotuberkuloosin oireet ja oireet

Tuberkuloosin kliiniset oireet kehittyvät vain, kun infektioprosessi pahenee ja esiintyy kuumetta, tuottavaa yskää ja voimakasta yöhikoilua. 70 prosentissa tapauksista tuberkuloosin romahdus liittyy hemoptysin kehittymiseen.

Kun havaitset potilaita, jotka kärsivät tuberkuloosista, on otettava huomioon, että tuberkuloosin muodostuminen ja kliininen kulku voi olla pitkäkestoinen oireeton. Tässä tilanteessa sädehoidon diagnostiikkamenetelmät ovat hyvä apu diagnoosin luotettavassa todentamisessa.

Skialogicheskimi tuberculoma oireita, joita esiintyy 90%: ssa tapauksista, on havaitseminen intensiivinen pyöristetty varjo teräviä, sileä ääriviivat, edullisesti homogeenisen rakenteen, ja jossa on pidentynyt - läsnä sulkeumat hieno kalkkia. Visualisointi varjo kuvio on huomattava, pääsääntöisesti muutoksiin keuhkon tausta, joka ilmenee, kun läsnä on polttoväli, arpia. Podplevralnoe tuberculoma sijainti mukana tulehdusvasteen kehittymisen tai arpi keuhkosairaudet, ilmentää sen paksuuntuminen tai muodostamalla keuhkopussin ankkurissa.

Akuutissa vaiheessa tuberkuloosalla on aina sumea ääriviivat ja perifokaalinen infiltraatio, joka tunnistetaan helposti arvioitaessa potilaan röntgenarkistoa, mikä heijastaa tuberkuloosin prosessin dynamiikkaa. Tulehdusprosessin paheneminen viittaa siihen, että tuberkuloosi on tarttuvaa.

Tyypillisesti muodostumista kliinisen kuvan potilailla, jotka kärsivät tuberkulomah, tapahtuu ainoastaan ​​sairauden puhkeamista ilmenee epäspesifinen päihtymyksen oireyhtymä (huonovointisuus, ruokahalun ja samanaikainen hajoaminen laihtuminen, kuume subfebrile muutettavissa tyyppi). Vain pieni osa potilaista, joilla tuberculoma, totesi ulkonäkö rintakipu ja Veriyskä, mikä on merkki tulehduksesta keuhkosairaudet.

Päinvastaista tilannetta havaitaan potilailla, joilla on tuberkulooma hajoamisvaiheessa, kun yleisen tilan merkittävä heikkeneminen johtuu sekä hengityselinten sairauksista että vaikeasta myrkytyssyyvästä. Tuberkuloosi on luonteenomaista suhdannevaihtelu. Erilaiset ulkoiset ja sisäiset tekijät somaattisten sairauksien, vammojen ja immunobiologisen taustan muutosten vuoksi ovat tuberkuloosin pahenemisen provokaattori. Poikkeavuuksien maksimitaajuus esiintyy tuberkuloosin muodostumisen alussa sen koosta ja morfologisesta rakenteesta riippuen.

Onko tuberkuloosi tarttuva? Useimmissa tilanteissa jopa tuberkuloosin pysyminen ihmiskehossa ei aiheuta vaaraa muille. Suurten tuberkuloosien romahduksen vuoksi on kuitenkin mahdollista, että aktiivinen mycobacterium tuberculosis vapautuu ympäristöön, mikä itsessään on vaarallinen tilanne niille, jotka ympäröivät sitä. Pienet tuberkuloosit, vaikka useilla keuhkojen vaurioilla, ovat alttiita itseregressiolle, johon kohdistuu keuhkopysäkkeisiin kohdistuvat kuidunpolttomuutokset.

Tuberkuloottikäsittely

tuberculoma hoito ilman leikkausta on vaikea tehtävä TB, sillä useimmat bakteerilääkkeitä eivät pysty tunkeutumaan tubercles puutteen vuoksi vaskula-. Konservatiivinen hoito tuberculoma on sallittu vain siinä tapauksessa, sen pieni koko, enintään 20 mm tilanteessa, jossa se on kooltaan suuri ja käsittää Mycobacterium tuberculosis, jolla on korkea virulenssi on yleisin virhe phthisiologists.

Leikkaus poistaa tuberculoma pitää täysin perusteltua tilanteissa nykyisten sen hajoaminen ja usein kliinisen pahenemisvaiheita, halkaisija tubercles voi olla alle 2 cm. Pieni yhden tuberculoma voi olla pitkä radiologisesti piilevä, mutta kun läsnä on pysyvä ilmiöiden lausutaan myrkytyksen oireyhtymä on suora osoitus kirurgisen korjausta.

Tuberkuloottisen toimintatukien määrällä on korrelaatio riippuvuus metrisiä parametreja ja muutoksia keuhkojen taustalla. Kirurgia, joka poistaa perifeerisesti paikallaan ja jolla ei ole merkkejä hajoamisesta, on kiilahihnan käyttö. Tilanteessa, jossa on suurempi tuberkuloosi, operatiivisen hyödyn määrä voi kasvaa merkittävästi ja saavuttaa koko keuhkotubbaalin poiston. Tuberkuloosin kirurgisen hoidon positiivinen teho saavuttaa 95%, mikä on hyvä prognostinen merkki sen käytöstä johtavana tekniikkana.

Tuberkuloosin poistoa edeltävä leikkausobjektiivinen antibakteerinen hoito on osoitettu vain tilanteessa, jossa on kliinisiä, laboratorio- ja instrumentaalisia todisteita akuutista vaiheesta tai vaikeasta myrkytyksestä. Tehokkaan farmakologisen lääkkeen valinnan tulisi perustua aiemmin käytetyn lääkehoidon, mykobakteerien herkkyysindikaattoreihin, jotka tapahtuvat tässä tapauksessa eri antibakteeristen aineiden ryhmille. Useiden antibakteeristen lääkeaineiden yhdistelmä on edullinen ja hoidon kesto riippuu perifokaalisen tulehduksen resorptiokertoimesta, myrkytysnäytteiden eliminoinnista, joka on keskimäärin 3-4 kuukautta, mutta voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Tuberkuloosin pääasiallisena hoitomenetelmänä kirurgisten hyötyjen käytön jälkeen on myös osoitettu pitkäaikaisen antibakteerisen lääkkeen käyttöä kuuden kuukauden ajan, jolla on anti-relapsi.

Jos potilaalla on merkkejä allergisesta reaktiosta, on tärkeätä sisällyttää pääasialliseen lääkeainekokonaisuuteen tuberkuloosilääkkeiden lisäksi desensitisoivia aineita. Potilaat, joilla on hidas tuberkuloosi, eikä kemoterapian käytöstä ole vaikutusta, suositellaan erityistä stimulaatiota tuberkuliinin muodossa.

Useissa tuberkuloosimuodoissa keinotekoista pneumothoraxia käytetään laajalti, mutta tämä menetelmä ei ole löytänyt käyttöä tuberkuloosin hoidossa. Useimmissa tilanteissa kaikkien edellä mainittujen hoitomenetelmien käyttö, mukaan lukien sekä lääke- että kirurginen komponentti, on taudin suotuisa tulos, joka koostuu täydellisestä elpymisestä tai vähäisten jäännösmäärien muodostamisesta tiheiden leesiotyyppien suhteen.

Tuberkuloosin poistaminen

On kysymys siitä, onko tuberkuloosi tarttuva ja onko olemassa riski saada aktiivinen tuberkuloosi potilaalta, joka kärsii tästä patologiasta, yleisimpiä. Huolimatta siitä, että useimmissa tilanteissa, tämä patologia ei koske epidemiologisesti vaaratilanteita, päätös siitä kirurginen hoito tuberculoma pitäisi tapahtua mahdollisimman pian seuraavissa tapauksissa: metrinen parametrit tuberculoma yli 2 cm, läsnäolo pienten tuberculoma joilla oireet usein kliinisten pahenemisvaiheiden tuberkuloosin myrkytyksen merkkien esiintyminen, mykobakteerien aktiivinen erittyminen tuberkuloosilla, keuhkoputkien erityisten leesioiden merkkejä, useita tuberkuloosia Sijaitsevat yhden sektorin keuhkoissa.

Tuberkuloosin kirurginen hoito on yleisesti tunnustettu tehokas menetelmä tämän patologian käsittelemiseksi. Ensimmäinen maininta tuberkuloosin kirurgisesta hoidosta on peräisin 1700-luvulta, ja tuona ajanjaksona käyttökelpoinen hyöty muodostui ainoastaan ​​paisun avaamisesta ja tyhjentämisestä, jolla oli kielteisiä vaikutuksia potilaan elpymiseen. Tällä hetkellä käytetään laajalti erilaisia ​​operatiivisia tukia thoracoplastiaan, jotka kuuluvat luokkiin, joissa käytetään tehokkaita ja mahdollisimman vähän invasiivisia kirurgisia menetelmiä erityisesti tuberkuloosin ja tuberkuloosin hoitoon.

Nykyaikaista keuhkotuberkulaarista leikkausta leimaa keuhkojen resektiota monipuolisesti. Absoluuttinen indikaatio soveltamista keuhkokudoksen resektio varten tuberkulomah kemoterapia on alhainen tehokkuus, etenkin, jos useita tuberkulomah, lääkeresistenssin Mycobacterium tuberculosis, kun läsnä on peruuttamaton morfologisia muutoksia keuhkojen parenkyymiin ja keuhkopussi imusolmukkeiden komplikaatioita uhata potilaan elämän.

Kaikki tuberkultoon liittyvät toiminnalliset hyödyt suoritetaan suunnitellulla tavalla, ja kiireellisessä järjestyksessä tapahtuva toimenpide on tuberkuloottisen prosessin komplikaatioiden esiintyminen voimakkaan pneumotoraksin ja keuhkoverenvuodon muodossa. Tässä tilanteessa operaatio suoritetaan potilaan elämän uhkan poistamiseksi.

Tuberkuloosin kirurgisen hoidon absoluuttiset vasta-aiheet ovat prosessin korkea esiintyvyys ja vaikeat hengityselinten häiriöt, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Tuberkuloosin yleisin kirurginen hoitomuoto on keuhkojen resektio, jota käytettiin jo 1900-luvun loppupuolelta lähtien. Lung resektio voidaan suorittaa eri tilavuudella, mutta tuberkuloottimelle pienintä tai taloudellista resektiota käytetään useimmiten poistamalla keuhkojen segmentti tai lohko. Tarkkuus tai "korkean tarkkuuden" resektio edellyttää tuberkuloosin poistamista minimaalisella keuhkoverenpohjan kerroksella ja on kultainen standardi tämän patologian hoidossa.

Tällä hetkellä taloudellinen keuhkojen resektio on teknisesti helppo suorittaa nokkaketjun käytön ja mekaanisten ompeleiden asettamisen avulla tantaalikiinnikkeillä. Keuhkoverenpohjan erotus suoritetaan elektrokoaguloi- malla tai neodyymi-lasersäteen avulla.

Tuberkuloosin muodon muodossa tuberkuloottina ajankohtainen keuhkojen resektio voi estää patologisen prosessin etenemisen, vähentää hoidon kokonaiskestoa ja palauttaa potilaan kliiniseen ja työtapaan. Tuberkulonihoidon reseptistä voidaan oikeutetusti pitää vaihtoehtona pitkän aikavälin kemoterapiaa tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa, etenkin mycobacterium tuberculosis -resistenssin lisääntyneessä resistenssissä antibiooteihin.

Tuberkuloosin leikkaus suoritetaan parhaiten täydellisen remission olosuhteissa, jotka on vahvistettu kliinisten, laboratorio- ja radiologisten indikaattoreiden avulla.

Kun potilaan käytettävissä suuri määrä tuberkulomah leikkaus määritelty lobectomy, ja tilanteessa, jossa jäljellä oleva osa keuhkoparenkyymissä eivät pysty täysin täyttämään keuhkopussiontelon, turvautua toteuttaa tekniikka keinotekoinen pneumoperitoneumin korkeuden varten kalvon kupoli.

Pieni keuhkojen resektiota sairastavien kuolleisuus ei ylitä 1%, kun taas tuberkuloosin kirurgisen käsittelyn positiivinen vaikutus on 95%. Kuntoutusjakso kestää tuberkuloosin nopean poistamisen jälkeen yhden kuukauden, jonka jälkeen potilas palautuu kokonaan työkykyyn.

Jos potilaalla on vasta-keuhko resektio, tai jos on olemassa merkkejä rappeutuminen tuberculoma pitäisi parempana, kuten kirurgisen tuki - thoracoplasty, joka on hyvin siedetty nuorten, kun taas vanhukset tätä operaatiota ei pidä käyttää. Nämä rajoitukset liittyvät komplikaatioiden mahdolliseen kehittymiseen postoperatiivisessa vaiheessa atelektsaasin muodossa.

Posliinipuudussa potilaan tulisi käydä hoitopaikan hoitoketjussa.

Tuberkuloosi - mikä lääkäri auttaa? Jos sinulla on tai epäillään tuberkuloosin kehittymistä, sinun tulee välittömästi hakea tällaisia ​​lääkäreitä neuvoa TB: n lääkäri, rintakehän kirurgi.

Useita keinoja keuhkojen tuberkuloosin poistamiseksi

Tuberkuloosi (keuhkosyöpä) on tuberkuloosin kliininen muoto, jolle on tunnusomaista, että keuhkoissa esiintyy pyöreää muodostumista, jonka koko on halkaisijaltaan yli 1 senttimetriä.

Se on spesifinen painopiste ja se erotetaan usein keuhkoista kaksikerroksisella kapselilla, mikä selittää taudin oireiden pitkän vakauden ja alhaisen vakavuuden.

Kirurgia keuhkojen tuberkuloosin poistamiseksi

Tuberkuloosi ei useimmiten reagoi antibakteeriseen terapiaan, koska caseomeissa ei ole aluksia, ja tämä edellyttää kirurgisia toimenpiteitä.

Mutta onko se aina tällaisten tautien hoidossa keino leikkaukseen? Oikeastaan, ei. Kaikki riippuu taudin kulun ominaisuuksista.

Tiedot tuberkuloosin kirurgisesta hoidosta ovat:

  1. pyöristetyt keuhkojen massat, joiden halkaisija on yli 2 cm;
  2. mikä usein pahentaa pienempää pyöreää muodostumista, hajoamista ja tuberkuloosia aiheuttavaa päihtymystä;
  3. basilien jakaminen;
  4. keuhkoputkien vaurio;
  5. useita tuberkuloosia esiintyy keuhkoissa;
  6. tuberkuloosin aktiivinen vaihe, jossa tuberkuloosi on tarttuvaa.

Nykyisin operatiivinen hoito ja leikkauksen jälkeinen hoito on tehokkain tapa hoitaa tuberkuloosia ja useimmissa tapauksissa johtaa potilaan täydelliseen elpymiseen.

Menettelyn vaiheet

Keuhkotuberkuloosin hoito leikkauksen avulla koostuu seuraavista vaiheista:

1. Antibakteerinen hoito. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa psykiatrinen lääkäri valitsee luettelon tarvittavista lääkkeistä ja asettaa annoksen. Erityinen osoitus toimenpiteestä on vaikea potilaan myrkytys.

Apua! Jos taudin hoito oli liian pitkä, tätä vaihetta ei suositella. Se viivästyy elpymisen jälkeen.

2. Potilaan valmistelu leikkaukseen. Vaihe sisältää antibioottien valinnan ja nimittämisen TB-asiantuntijalta (pyratsinamidi). Ennen toimenpidettä potilas läpikäy useita diagnostisia toimenpiteitä: röntgentutkimus, CT-tutkimus, bronkoskopia ja ysköstutkimus. Potilas läpikäy yleistä anestesiaa ja yhdistyy erikoisvaruste, joka tukee keuhkojen hengitysprosessia.

Kuva 1. Lääke Pyrazinamide, 500 tablettia 500 mg valmistaja Darnitsa.

Valmisteluvaihe kestää yhteensä noin 2 kuukautta. Mutta on tärkeää muistaa, että leikkauksen valmistelu on yksilöllinen prosessi, ja joissakin tapauksissa potilas ei tarvitse kemoterapiaa. Valmistelun taktiikka määräytyy lääkärin mukaan.

3. Suoratoiminta. Kesto enintään tunti.

4. Elpyminen anestesian jälkeen (enintään 5 päivää). Anestesian jälkeen potilaalle annetaan aikaa elpymään ja rentoutumaan. Sitten fluorografialla on tarkoitus tarkistaa toiminnan tehokkuus.

Taudin kliinisen muodon mukaan seuraavat tuberkulinpoistomenetelmät valitaan:

  1. Segmenttinen resektio.

Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään silloin, kun diagnoosia ei ole mahdollista määrittää tarkasti, koska tuberkuloomat ovat usein samankaltaisia ​​kuin muut kasvaimet. Toimen tehtävänä on poistaa pieni osa keuhkokudoksesta.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää keskimäärin enintään 40 minuuttia. Keuhkojen väliin tehdään pieni viilto, johon on lisätty erityinen laite, joka mahdollistaa kylkiluiden levittämisen. Kirurgi tutkii yksityiskohtaisesti kaikkia keuhkojen osia ja poistaa vahingoittuneen alueen. Se on yleisin ja tehokkain tuberkuloosin poisto.

  1. Bisegmentaalinen resektio.

Menetelmä suoritetaan tarkalla diagnoosilla, ja se merkitsee merkittävän osan tai osia keuhkojen segmentistä. Menetelmä suoritetaan yleisen anestesian alla segmenttisen resektioperiaatteen mukaisesti, mutta se vaatii pidempää elpymistä. Useita hoitohoitoja on tarvetta hoitaa ja leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa. Tilastot osoittavat toiminnan tehokkuuden, yli 90 prosenttia potilaista sietää hoitoa ilman merkittäviä komplikaatioita.

Lobectomy-menetelmä suoritetaan tapauksissa, joissa vaikuttaa koko keuhkoihin ja se merkitsee sen täydellistä poistamista. Lobektomia on avoin ja suljettu. Avoin Lobectomy suoritetaan yleisanestesiassa avaamalla rintakehä päästäkseen keuhkoihin. Suljettu näkymä pienen reiän avulla.

Toimenpide kestää enintään tunnin. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tehokkuus Lobectomy on melko korkea ja ennuste on suotuisa: 85-90 prosenttia tapauksista, toiminta on onnistunut ja ilman komplikaatioita.

Hoito leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen ihmisen elämä ei ole vaarassa, mutta itse menettely on suuri stressi keholle. Potilas on heikko ja tämä tila on monimutkainen ottamalla lääkitystä, joten leikkauksen jälkeen henkilö tarvitsee pitkän kuntoutuksen ja toipumisen.

Tuberkuloosin poistamisen jälkeisen tehokkuuden tarkistamiseksi fluorografialle on määrätty ja täydellinen paraneminen kemoterapian, profylaktisen hoidon yhteydessä fysioterapian ja anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa. Kuvassa onnistuneen toimenpiteen jälkeen keuhkot ovat puhtaita eikä merkkejä vaurioista ole.

Arvioitu annosteluohjelma

  1. Ensimmäinen viikko on Ftivatsidi (0,5 U) ja Streptomysiini (0,375 U) 2 kertaa päivässä yhdessä kipulääkkeiden (keto- rorolin) kanssa. Jos nämä lääkkeet on jo otettu, lääkäri lisää annostusta.

Kuva 2. Streptomysiini, kuiva jauhe ampulleissa valmistajalta "Biochemist".

  1. Jos viikon aikana kehon lämpötila on normaali, lääkäri korvaa Ftivatsidin Para-aminosalisyylihapolla. Jos viikon kuluttua potilaalla on leikkauksen jälkeinen kuume, lääkäri määrää kaksi antibioottia ja kumoaa yhden niistä vain 20-25 päivää.

Se on tärkeää! Vaikka potilas ei kokeneet kuumetta ja uusiutumista, lääkitys on pakollinen neljän kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Jos on aktiivinen foci - kuusi kuukautta. On kuitenkin muistettava, että lääkäri valitsee kuntoutuskurssin erikseen ja ottaa huomioon potilaan tilan.

On erittäin tärkeää käyttää kipulääkkeitä. Ne poistavat kehon korkean lämpötilan ja auttavat potilasta kuntoutuksessa. Ilmapallot, patjat ja muut asiat auttavat myös elimistössä elpymisprosessissa ja palaavat keuhkoihin.

Elpymisen aikana on erittäin tärkeää tarkkailla sutureiden steriiliyttä, syödä oikein ja tehdä erityisiä harjoituksia adheesion poistamiseksi. Koko ajan (4 kk: sta) potilas tarvitsee sairaalahoitoa: jopa 2 kuukautta sairaalassa, loput ajan - pihapiirissä.

Tuberkuloosin poistamisen jälkeen, kuten minkä tahansa muun toimenpiteen jälkeen, komplikaatioiden riski on pieni. 5%: lla tapauksista komplikaatioita voi esiintyä muodossa:

  • keuhkokuume;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenvuoto, joka vaatii toistuvaa kirurgista toimenpidettä.

Komplikaatioiden estämiseksi toteutetaan antibioottien ja kemoterapian kulkua. Taktit ovat yksilöllisiä ja lääkäri ottaa sen mukaan. Taudin toistumisen tapaukset tapahtuvat harvoin, mutta niiden todennäköisyys ei ole poissuljettu, joten potilasta on jatkuvasti diagnosoitu, jotta hän voi nopeasti tunnistaa mahdolliset poikkeamat.

Tuberkuloosi ei ole lause

Tuberkuloosin kirurgisen hoidon tehokkuus yhdessä preoperatiivisen ja leikkauksen jälkeisen hoidon kanssa 95 prosentissa tapauksista johtaa kehon täydelliseen elpymiseen. Tärkeintä on vastuullisesti hoitaa terveytesi ja noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä.

Hyödyllinen video

Pieni video, jossa voit nähdä, miten tehdään argon-plasman hyytymistä, polttaa keuhkojen piikit.

Tuberkuloosin poistamismenetelmät

Tuberkuloosin muodostuminen tarkoittaa sitä, että tuberkuloosi on tullut vaaralliseksi, ja keuhkoissa on alkanut kehittää mykobakteerien suurta kuolion aiheuttamaa kuolionprosessia. Tämä tapahtuu noin 5% potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkotuberkuloosi. Joskus tällaisten vaurioiden muodostuminen tapahtuu väärän tai tehottoman hoidon seurauksena, joka ei ole päättynyt kaikkien patogeenien tuhoamisella. Joissakin tapauksissa taustalla olevan taudin taustalla syntyy erilaisia ​​patologioita, kuten aineenvaihdunnan häiriöitä, hormonitoimintaa ja diabetesta.

kuvaus

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi on äärimmäisen vaikeaa, tauti etenee useimmiten ilman oireita, ja se havaitaan sattumalta. Intensiivinen kehitys voi antaa tuberkuloosiin merkittäviä oireita:

  • rintakipu;
  • hakkeroiva yskä;
  • subferral lämpötila;
  • yskä veressä.

Näet tuberkuloosin röntgenkuvassa: kuvassa se on hyvin samanlainen kuin syöpäkasvain, joka myös usein aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin tekemisessä. Avoimessa muodossa tauti on tarttuvaa, mykobakteereita istutetaan näytteisiin, jotka eivät aina ole vielä hajoamisvaiheessa, Mantoux-testi antaa myönteisen tuloksen.

Koska hoitoa ei ole, pulmonaarinen tuberkuloosi tulee hajoamisvaiheeseen, jonka jälkeen reiät jäävät kirjaimellisesti kosketuksen kohteena olevan elimen kudoksiin ja hajoamistuotteet ja solujätteet tulevat myrkyllisiksi keholle. Tässä vaiheessa keuhkojen työ on merkittävästi haitaksi ja kuoleman todennäköisyys kasvaa monta kertaa.

Huumeidenkäyttö

Terapeuttisen taktiikan valinnassa otetaan huomioon useita tekijöitä:

  • koulutuksen koko;
  • kehitysvaihe;
  • kesto.

Lääkehoitoa käytetään pienikokoisiin tuberkuloosiin. Nimetty pitkä kemoterapia, joka kestää jopa kuusi kuukautta.

Kurssi koostuu vähintään neljä tuberkuloosin vastaista lääkettä, hoito-ohjelma ja annokset määritetään erikseen.

Diagnoosin vaikeuksista johtuen lääketieteellisen virheen todennäköisyys on kuitenkin suuri. Kun suurikokoista tuberkuloetta, joka sisältää suuren määrän MBT: tä, jolla on korkea virulenssi, käsitellään konservatiivisesti, prosessi viivästyy ja taudinaiheuttaja tulee lääkkeille resistenttejä.

Keuhkotuberkuloosin huumeidenkäsittely on yleensä tehotonta. Huumeet voivat vaikuttaa taudinaiheuttajiin, mutta eivät pysty tunkeutumaan tuberkuloosiin sen verisuonten puutteen takia. Useimmiten leikkaus on ainoa tapa ehkäistä vakavat komplikaatiot ja potilaan kuolema.

Pieniä tuberkulooseja ei saa havaita radiografisella tutkimuksella, mutta organismin myrkyttömien oireiden läsnä ollessa potilasta on vältettävä.

leikkaus

Tuberkuloosin poistoon liittyvät absoluuttiset merkinnät ovat:

  • konservatiivisen hoidon puuttuminen;
  • mikrobien herkkyys tuberkuloosin vastaisille lääkkeille;
  • peruuttamattomat morfologiset prosessit keuhkoissa, keuhkopussissa, imusolmukkeissa.

Tuberkuloosin kirurginen poistaminen on myös merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • isot koot, halkaisijaltaan yli 2 cm;
  • vakavien komplikaatioiden kehittyminen pienellä määrällä tuberkuloetta itse;
  • tuberkuloosin aktiivinen muoto, kun ylempi hengityselin on heikentynyt;
  • päihtymysten usein ilmenevät ilmiöt;
  • useiden tuberkuliinien muodostuminen yhdellä keuhkosysteemillä.

Kaikki tuberkuloottisen leikkauksen toimenpiteet toteutetaan suunnitellulla tavalla. Kiireellistä toimenpidettä voidaan tarvita vain silloin, kun potilaan elämä on välitön uhka: voimakas pneumothoraxin nopea muodostuminen tai massiivisen keuhkoverenvuodon avaaminen.

Päätyyppinen leikkaus on keuhkokudoksen poisto. Uudelleensiirto voidaan suorittaa eri kokoluokissa, mutta useimmissa tapauksissa elimen pieni fragmentti poistetaan. Tällä hetkellä leikkaus on mahdollista pienellä haitalla keuhkojen parenkyymille. Kirurgeilla on huipputekniikan välineitä. Käytetyn elimen leikkaus tehdään sähköllä tai laserilla, ja ompelu suoritetaan laitteella, joka asettaa erityiset tantaalikannattimet leikkauskohtaan. Tämä menetelmä jättää lähes arvet sen jälkeen, kun ommel on poistettu.

Suurelle tuberkuloottilabektologialle suoritetaan. Jos osa keuhkosta, joka on jäljellä tuberkuloosin poistamisen jälkeen, ei pysty täydellisesti täyttämään keuhkopussin onteloa, käytä aeropreoneja menetelmää kalvon yläosan nostamiseksi.

Tuberkuloosin poisto, lukuun ottamatta kiireellisiä tapauksia, suoritetaan akuutin ajanjakson päätyttyä remission aikana täydellisen diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Kirurgista toimenpidettä ei suoriteta, jos prosessi on laaja ja vaikuttaa suuriin elimiin ja kudoksiin sekä potilaan terveydentilan yleisiin indikaattoreihin, jos hänellä on äkillinen sydän-, munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta.

Lisäksi, jos on vasta-aiheita, voidaan suorittaa toimenpide, jossa kylkiluut poistetaan toiselta puolelta niin, että rintaseinä on upotettu. Tällainen toiminta on useimmiten alle 40-vuotiaita.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tuberkuloosin poistamisen jälkeen leikkauksen kestoaika on noin kuukausi. Kuntoutuksen alkuvaiheessa potilas on jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa, lisäksi tuberkuloosin vastaista lääkehoitoa voidaan määrätä. Sen jälkeen potilas on täysin palautettu ja voi palata normaaliin elämään. Tällöin on esitetty tiukka hoito, säännöllinen ravitsemus, oireenmukainen hoito, lieventävä kipu, terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä fyysinen harjoittelu sekä hengitysharjoitukset erikoislääkärin johdolla. Suositellaan myös kylpylähoitoa.

Leikkauksen seuraukset voivat olla:

  • akuutti sydän ja hengitysvajaus;
  • sisäisen verenvuodon avaaminen;
  • keuhkopussin empiema;
  • tulehdus keuhkojen ja keuhkopussin kudoksissa;
  • taudin toistuminen.

näkymät

Tuberkuloosin poistamisen leikkauksen jälkeinen hyötyvaikutus havaitaan noin 90-95 prosentissa tapauksista, mikä on hyvä osoitus sen käytöstä pääasiallisena hoitomenetelmänä. Kuolemantapaukset keuhkokudoksen poistamisen aikana ovat vain 1%. Menestyksellinen toiminta voi johtaa potilaan takaisin normaaliin elämään. Tietenkään ei ole mahdollista täysin poistaa relapsia, mutta sen on seurattava tiiviisti hengityselinten tilaa. Älä missään tapauksessa tupakoi, tee harjoituksia, hengitysharjoituksia. Yleensä ottaen oikea lähestymistapa, jäljellä olevan keuhkon osa pystyy antamaan kudokselle tarvittavan määrän happea.

Lung tuberculoma

Lung tuberculoma on keuhkokudoksessa sairastunut keskittyminen, jonka läpimitta on yli 1 cm, mikä johtaa tuberkuloosin eri muodoksi. Keuhkon tuberkuloosi on useimmiten oireeton, joten useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta. Etenemisen mukana on merkkejä myrkytyksestä, subfebrile-tilasta, yskästä, hemoptysistä. Tärkein keino pulmonaarisen tuberkuloosin toteamiseksi on röntgenkuvaus. Tunnetaan positiivinen tuberkuliinireaktio; Kostoksessa toimistoa ei aina tunnisteta. Konservatiivista taktiikkaa (tietty kemoterapia) käytetään keuhko tuberkuloosiin, joissakin tapauksissa kirurginen lähestymistapa (segmentectomy, lobectomy).

Lung tuberculoma

Lung tuberculoma on itsenäinen keuhkojen tuberkuloosi, joka on sirkuttavan nekroosin painopiste, rajoitettu keuhkokudoksesta kuitukapseliin. Keuhkotuberkuloomaa havaitaan 4-6% potilaista, joilla on pääasiassa diagnosoitu hengitys tuberkuloosi. Vallitseva kontingentti on 25-40-vuotiaita nuoria. Yli puolessa tapauksista pulmonaarinen tuberkuloosi havaitaan profylaktisen fluorografian aikana, koska siihen ei liity ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Samanaikaisesti tuberkuloosin hajoaminen aiheuttaa tuberkuloosiprosessin pahenemista ja aiheuttaa vaaraa paitsi potilaille (bronkogeenisen levityksen vuoksi), mutta myös ympäröiville ihmisille (tarttuvan vaikutuksen vuoksi). Nämä olosuhteet estävät potilaille, joilla on oireeton keuhkotuberkula, passiivinen havainnointi, ja ne vaativat aktiivisen asennon TB: n asiantuntijoilta ja pulmologeilta.

Keuhkotuberkuloosin syyt

Suurin osa keuhkotuberkuloosista muodostuu tuberkuloosin sekundaaristen muotojen (infiltrattu, fokusoivien, levittäytyneiden, kouruvälyksien) muodostumisesta, jotka ovat harvemmin muodostettuja primaarisesta tuberkuloosikompleksista ja tuberkuloosista VGLU. Samanaikaisesti 80% tuberkuloosista on tulosta keuhkoveren tuberkuloosin riittämättömästä hoidosta, ja vain 20% esiintyy ilman aiempaa hoitoa. Tunnettu rooli taudin patogeneesissä on ruumiin yliherkkyys. Keuhkojen tuberkuloosin muodostumista edistävät tekijät vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöihin: erityisesti tuberkuloosin muoto on suhteellisen yleinen diabeetikoilla.

Keuhkotuberkuloosin organisointi heijastaa kehon vastausta mykobakteerin tuberkuloosin pitkäaikaiseen pysyvyyteen keuhkokudoksessa. Erityinen tuberkuloosin vastainen hoito voi suhteellisen nopeasti johtaa perifokaalisen tulehduksen resorptiota ja infiltraation muodostamista suurella määrällä tapaus-nekroottisia massoja. Ajan myötä granulaatiokerros muodostuu ympäröivän keskipisteen keskivyöhykkeestä ja kehä - kollageenikuitujen ympärillä, jotka sitten fibrosoivat. Täten keuhkotuberkulooma muodostuu viilto-osassa kaksiosainen kapselin ympäröimä koteloitu ydin: sisempi kerros muodostuu tuberkuloosarakeista ja ulkokerros muodostuu kuitukuiduista. Tyypillisesti keuhkojen tuberkuloosin muodostami- nen kestää 1 - 3 vuotta.

Makroskooppisesti keuhkotuberkulooma on yksi, harvoin moninkertainen, pyöreä tai soikea muotoinen vaurio, jonka halkaisija on suurempi kuin 1-1,5 cm. Tuberkuloosi on lokalisoitu keuhkon ääreisosissa, samalla taajuudella, joka on todettu vasemman ja oikean keuhkon aikana.

Lung tuberculoma luokitus

Patologisesti, keuhkotuberkuloomat on jaettu infiltrattu-pneumoniaaliseen, yksinäiseen (homogeeniseen ja kerrostettuun) ja konglomeraattiin. Infiltratio-pneumoninen muoto esiintyy infiltrattu tuberkuloosin epätäydellisen invulaation seurauksena; t u n n e t t u siitä, että vaihtelevat laastarit caseosista epiteelisolujen granulomeilla, ohuen kuitukapselin läsnäolo. Solitary (yksittäinen) tuberkuloosi voi olla homogeeninen tai kerroksinen rakenne. Ensimmäisessä tapauksessa sitä edustaa tapaus-nekroottinen ydin, jota ympäröi kaksikerroksinen kapseli; toisissa - keskittyneillä, caseaalisilla alueilla, jotka on erotettu kuitukuiduilla, mikä ilmaisee aallon kaltaisen prosessin. Conglomerate tuberculoma koostuu useista läheisesti sijaitsevista koteloiduista soikeista, jotka on suljettu yhteiseen kapseliin.

Todellinen keuhkoputki tuberkuloosi olisi erotettava pseudotuberkulomasta (caseomeista), joka muodostuu tyhjennyskelon poistamisen seurauksena ja ontelon täyttymisellä tapaustutkimuksella. Suurin keuhkotuberkuloosi on jaettu pieniin (halkaisijaltaan enintään 2 cm: iin), keskipitkiksi (halkaisijaltaan 4 cm: iin asti), isoista (halkaisijaltaan 6 cm: iin asti) ja jättimäiseltä (halkaisijaltaan yli 6 cm).

Keuhkotuberkuloosin kliininen kulku voi olla:

  • vakaa - kun tuberkuloosin kliinisten ja radiologisten merkkien etenemistä ei ole;
  • progressiivinen - kun kapseli irtoaa, caseoosi sulatetaan, se vapautuu tyhjennyskelon läpi, jolloin muodostuu ontelo ja ympäröivän keuhkokudoksen bronkogeeninen kylvö;
  • regressiivinen - tapauksessa, jossa kalsifioidaan koteloosi ja kuitukapselin hyalinisaatio.

Keuhkotuberkuloosin oireet

Keuhkojen tuberkuloosi on luonteenomaista kurssin oireeton tai oligosympaattinen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa potilailla ei ole valituksia. Toisessa tapauk- sessa voi tapahtua väsymystä, hikoilua, ruokahaluttomuutta, harvinainen yskä (kuiva tai heikko yskö) ja jaksollinen subfebrile-tila ilman aggravoitumista. Keuhkojen tuberkuloosin subpleuraalinen järjestely aiheuttaa hengityksen yhteydessä liittyvän leesion sivulle viivoittavan tai vinkuva merkin kipua.

Tuberkuloosin hajoamisen aikana myrkytys tulee voimakkaammaksi, jatkuvasti kuumetta, yskää ysköllä ja hemoptyysi esiintyy joillakin potilailla. Keuhkotuberkuloosin eteneminen voi osaltaan edistää keuhkoputken keuhkokuumeen, kuukautisten tai levittäytyneen keuhkotuberkuloosin kehittymistä. Suotuisissa olosuhteissa sydämen regressio on mahdollinen.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Keuhkojen tuberkuloosin diagnosointi liittyy tiettyihin vaikeuksiin, joita tuberkuloosin historian usein puuttuminen, lievä kliininen ja fyysinen tieto aiheuttavat. Tuberkuliiniandiagnoosi voi tuottaa erilaisia ​​tuloksia: useimmiten havaitaan yliherkkyys tai yliherkkyys tuberkuliinille, mutta kemoterapian aikana Mantoux-testi voi olla kohtuullinen tai heikosti positiivinen.

Fyysinen tutkimus voi paljastaa keuhkojen ääneen lyhentämisen, hengityksen heikkenemisen nidus, toisinaan kuiva tai märkä vaurio, pleurinen kitkamelu. Veren kliinisen ja biokemiallisen kuvan muutokset ovat merkittävämpiä asteittaisen keuhkoverenkierron tuberkuloosissa: kohtalainen leukosytoosi, lymfopenia, monosytoosi, nopeutettu ESR ja hypoalbuminemia. MBT: n havaitseminen ysköksi ja keuhkoputkien peseminen ei aina ole mahdollista tuberkuloosin hajoamisvaiheessa.

Diagnoosin todentamisen perusta on keuhkojen röntgenkuvaus. Tyypillinen säteilyominaisuus on säännöllisen pyöreän muodon rajoitettu tummentuminen, jossa on selkeät ääriviivat ja pääosin homogeeninen rakenne. Akuutissa vaiheessa keuhkotuberkuloosin ääriviivat hämärtyvät perifokaalisen tunkeutumisen vuoksi.

Tuberkuloiden erilainen diagnoosi suoritetaan keuhkojen hamartoma, perifeerinen keuhkosyöpä, keuhkojen etäpesäkkeet, aspergilloma, ekinokokki-kyst. Bronkoskopia, keuhkojen CT-tutkimukset, thoracoscopy ja keuhkosairaus auttavat poistamaan tuberkuloosi-prosessin.

Keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

Hoidon taktiikan määrittämisessä otetaan huomioon monia tekijöitä: keuhkotuberkuloosin koko, kurssin vaihe, historian historia jne. Konservatiivisia taktiikoita käytetään alle 2 cm: n potkuihin. Potilaita määräävät III kemoterapia: ryhmät (rifampisiini, etambutoli, isoniazidi ja pyratsiiniamidi), sitten 4-6 kuukautta - 2 tuberkuloosittiä (rifampisiini tai etambutoli yhdessä isoniazidin kanssa). Keuhkon tuberkuloosin kiihdyttämiseksi tulehduksen vastaista hoitoa suoritetaan hoidon toisessa vaiheessa: tuberkuliinihoito, BCG-rokotteen antaminen, lidasini-injektio, PTL (induktiotermia, ultraääni).

Nykyisten standardien mukaan hyväksytty Phthisiopneumology, kirurginen hoito on tarkoitettu keuhkojen tuberculoma halkaisijaltaan 2-3 cm, sen taipumus etenemisen vastustuskyky kemoterapia 4-6 kuukautta., Läsnäolo useita pesäkkeitä. Toiminnallinen hyödyt voivat vaihdella kiilan resektio ja lobectomy ja segmentectomy. Leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on anti varustettuja tuberkulostaattinen hoitoa enintään 6 kuukautta.

Oikea-aikaisesti määrätty hoito ja kirurgiset toimenpiteet antavat meille mahdollisuuden toivoa täydellisestä kliinisestä parantamisesta 95 prosentissa tapauksista; toistumiset ovat harvinaisia. Ilman sopivaa hoitoa havaitaan harvoin spontaania regressiivista keuhkotuberkulaattia; Useimmissa tapauksissa aktiivinen keuhkotuberkuloosi muodostaa ennemmin tai myöhemmin.

Mikä on keuhkojen tuberkuloosi ja mitkä ovat sairauden seuraukset

Keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnissa kukaan ei tiedä seurauksia. Tämä on yksi tuberkuloosilajista, joka on muotoiltu nidus, joka on suljettu eräänlaiseen kapseliin, jossa on kaksinkertainen suojaava vaippa. Sisäänrakennuksessa on juustoista nekroottista kudosta. Tällaiset soikeat voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Toinen potilaan perheenjäseniä kiinnostava ongelma on se, onko keuhkot tuberkuloosi tarttuva vai ei, ja onko se vaarallinen muille.

Röntgenkuvauksessa vaurio näyttää kasvaimelta, mutta sillä ei ole pahanlaatuisia ominaisuuksia. Hauraskohdan halkaisija on tavallisesti 3-11 mm, joskus jopa 10 cm.

Ongelman ydin

Alkuvaiheessa tauti etenee ilman näkyviä merkkejä, ja se voidaan havaita vain röntgensädediffraktiokuviossa, mutta etenemisvaiheeseen liittyy yleinen ruumiin päihtyminen, heikkous, kuume ja veren yskä.

Tauti esiintyy 4-6 prosentissa potilaista, joilla on sekundaarisen tuberkuloosin diagnoosi, enimmäkseen 25-45-vuotiaiden välillä. Patologian pääasiallinen vaara on tuberkuloottikapselin repeytyminen, jonka seurauksena keuhkotuberkuloosin uusiutuminen herätetään, riski tartunnan levittämisestä kaikkiin hengityselimiin ja lisääntyneiden ihmisten tulehdus.

Kliininen kuva ja morfologia

Keuhkojen tuberkuloosi aiheuttavat primääristä ja toissijaista keuhkotuberkuloosia polttomuodossa. Ero primaaristen ja sekundaaristen keuhkovaurioiden välillä on seuraava. Ensisijainen tuberkuloosi kehittyy, kun tuberkuloosi-mikrobeja on tarttuva. Tuberkuloosin toissijaiset muodot johtuvat primaarisen tuberkuloosin fokuksen pahenemisesta.

Primaarinen keuhkotuberkuloosi kehittyy infiltraatiosta ja on helposti diagnosoitu. Taudin toissijaisella muodolla ei ole ominai- sia merkkejä. Ensimmäisen vaiheen patologia ei ole tarttuva, taudin toistuvan taudin ja ysköksen taustalla, bakteerit alkavat erottua, ja muiden ihmisten tartuntaa voi esiintyä.

Tuberkuloosin muodostuminen tapahtuu keuhkokudoksissa tuberkuloosi-mikro-organismin vaikutuksen alaisena. Infiltraatio muodostuu vaurioituneille alueille, johon liittyy keuhkokudoksen nekroosi. Necroottisissa fociissa alkaa muodostua kuitukudosta.

Tuberkuloosin luokittelu

Taudin morfologiset oireet voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

  • infiltrating pneumonic;
  • yksinäinen on yksittäinen homogeeninen tai kerrostyyppinen kasvain;
  • konglomeraatti - useampi koteloitu soikea yhdessä suojakapseleessa.

Kliinisen kuvan kehitystyypin mukaan tuberkuloosi on ryhmitelty seuraaviin muotoihin:

  • progressiivinen, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessit keskittymisessä, jota seuraa kavereiden kudosten muodostuminen;
  • staattinen - ei muuta muotoa, mutta vapauttaa suuren määrän toksiinien, jotka myrkyttävät koko kehon, kasvaneen koon myöhempinä vaiheina aiheuttaen ysköksen ja veren hiukkasten yskimistä;
  • regressiivinen - tuberkuloiden koko pienenee kollageenikudosten muodostumisella.

Morfologia mahdollistaa taudin jakamisen todelliseksi ja pseudotuberkuloosiksi (täplät, joissa on täyteinen neste).

Koot on jaettu tällaisiin tyyppeihin:

  • pieni (halkaisijaltaan enintään 2 cm);
  • väliaine (2-4 cm);
  • suuri (4-6 cm)
  • valtava (6-10 cm).

Keuhkotuberkuloosin syyt

Ilmiön etiologia on seuraava:

  • tuberkuloosin ensisijainen muoto;
  • tuberkuloosi VLHU;
  • toissijaisen tuberkuloosin patogeneesi (infiltrattu, keskittynyt, levinnyt, kavernuodot);
  • keuhkoihin kohdistuvien tuberkuloosilevosten virheellinen hoito (80% tapauksista);
  • hoidon puute taudin myöhäisen diagnoosin seurauksena (20 prosenttia tapauksista);
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • hormonaaliset sairaudet (diabetes).

Keuhkotuberkuloosin oireet

Koska tuberkuloosi on suojattu kommunikoimalla tiheän kalvon kanssa keuhkojen muiden osien kanssa, tauti ei osoita merkkejä pitkään ja etenee nopeasti. Yleensä tauti on krooninen ja pahentavat negatiiviset tekijät. Tapaus-nekroottiset tuberkuloosi-oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin toisen muodon tuberkuloosin merkkejä.

Toissijaisen tuberkuloosin oireet ovat seuraavat:

  • yleinen huonovointisuus, heikkous, impotenssi;
  • ruokahaluttomuus;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • alhainen kuume;
  • laihtuminen;
  • vartalo tai taipumus kipu rintaan, pahentaa syvä hengitys, exhale;
  • kuiva tai märkä yskä;
  • nännikön erittyminen veren kanssa.

Asianmukaisen hoidon puuttuminen johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen: tapaustutkimus, sekundaarinen tuberkuloosi.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Menetelmät sairauden diagnosoimiseksi:

  1. Veren ja virtsaan liittyvä laboratoriotesti osoittaa, että valkosolujen ja lymfosyyttien määrä on lisääntynyt, mikä osoittaa tulehduksen läsnäoloa ja ESR: n lisääntymistä.
  2. Ysköskanava voi määrittää hengityselinten patogeenisten mikro-organismien tyypin.
  3. Mantoux-testi - tuberkuloosi-antigeenit ruiskutetaan kyynärvarteen.
  4. Kuulettaessa keuhkoja fonendoskoopilla, lyhentynyt ja heikko hengitys, vinkuminen, hankaava äänet tulehtunut pleura on merkitty.

Tärkein keino hengityssairauksien diagnosoimiseksi on fluorografia. Röntgenkuvassa ja CT-tutkimuksessa poikkeamat näkyvät pyöreän muodon homogeenisen, selvästi määritellyn tummumisen muodossa. Jos oikein ympyrän muotoisissa kuvissa esiintyvät sähkökatkot ovat merkki yksittäisestä tuberkuloosasta, epäsäännölliset ympyrät tai ympyrät osoittavat, että sairaus on useita. Tuberkuloosin muodostumisen hajoamisen ja kouristusmassojen tunkeutumisen keuhkoihin voi havaita tummia alueita keuhkoputkissa.

Muodostelmien pahanlaatuisen luonteen poistamiseksi suoritetaan differentiaalinen tutkimus käyttämällä tietokonetomografiaa, keuhkosairauksia ja hengityselimiä lisäämällä thoracoscope-instrumenttia rintakehän läpi.

Keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

Tietäen, mikä on keuhko tuberkuloosi, voit harkita tämän taudin hoitoa. Terapeuttisen hoidon kehittämisen yhteydessä otetaan huomioon painopisteen koko ja sijainti sekä patologian kehitysaste. Jos leesian koko on korkeintaan 2 cm, tuberkuloositutkimus suoritetaan ilman leikkausta, varovaisesti, lääkitysmenetelmällä, kemoterapian avulla.

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  • 4 tyyppistä tuberkuloosilääkettä - rifampisiini, etambutoli, isoniatsidi, pyratsinamidi, jonka kesto on 2 kuukautta;
  • 2 tuberkuloosin vastaista lääkettä - Rifampisiini tai Ethambutol, Isoniazid 4-6 kuukauden välein;
  • alkaen hoidon vaiheesta 2, anti-inflammatoriset lääkkeet, BCG-rokotus, Lidasu, fysioterapia (ultraäänihoito, induktoritermia) määrätään monimutkaisiksi.

Konservatiivisella hoidolla on mahdotonta täysin parantaa tuberkuloosia. Yleensä remission vaiheen jälkeen tuberkuloosin aktiivinen uusiutuminen tapahtuu aina.

Jos keskipitkä, suuri tai valtava tuberkuloosi on, hoito suoritetaan kirurgisesti. Leikkauksen merkkejä ovat taudin uusiutuminen, kemoterapian terapeuttisen vaikutuksen puute, tuberkuloosin konglomeraattimuodon läsnäolo jne. Toimenpide suoritetaan laser-menetelmällä tai elektrokoagulaatiolla.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

  • munuaisten ja maksan patologia;
  • heikentynyt hengityselinten toiminta;
  • liian suuret vahingoittumisalueet;
  • etenemisikä;
  • heikentynyt organismi.

Kirurgisen poiston kieltämisen yhteydessä tuberkuloottia hoidetaan thoracoplasty-menetelmän avulla - useiden ripojen poisto keuhkojen tilan lisäämiseksi ja ilmanvaihdon parantamiseksi.

Kun näin tapahtuu, hengitysteiden haavoittuneet alueet vähenevät, keuhkot tasoittuvat ja stimuloidaan vaikutuksen kohteena olevien kudosten regenerointiprosessia.

Tuberkuloioman hoito leikkauksella

Keuhkoputkeleissa kirurginen hoito määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Caseous nidus-koko yli 2 cm;
  • komplikaatioita ja taudin toistumista riippumatta leesioiden koosta;
  • ruumiin myrkytys tuberkuloosilla toksiinien kanssa;
  • tarttuva aika;
  • tauti on siirtynyt keuhkoputkille;
  • tuberkuloottoripesäkkeitä.

Tuberkulooman poistaminen kokoluokasta riippuen suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • kiilamainen resektio - keuhkoihin vaikuttavien osien eliminoitumismenetelmä leikkaamalla ne leikkaavalla leikkauksella, jota seuraa ompeleminen tai ensin päällekkäin käyttämällä erikoislaitteiden kaksoisominaisuuksia ja sen jälkeen poistettavan vaikutuksen kohteena olevan osan poistoa pitkin sutuuriviä;
  • segmentectomy - tuberkulooman poistaminen poistamalla vaikutuksen kohteena oleva keuhkosysteemi (pienillä vaurioilla);
  • lobectomia - keuhkojen leikkauksen kirurginen poisto (laajoilla leesioilla).

Leikkauksen jälkeen anti-TB-lääkettä ja antibiootteja määrätään enintään kuudeksi kuukaudeksi.

Ennuste elpymisestä leikkauksen jälkeen on jopa 95% ilman toistuvaa pahenemista, ja kuolema tilastojen mukaan on vain 1% kaikista tapauksista.

Kirurginen hoito määrätään vain taudin absoluuttisen remission aikana. Jos keuhkoissa on useita samanaikaisia ​​muodostumia (kystat, hyvänlaatuiset kasvaimet), ne poistetaan myös leikkauksen aikana. Kuntoutusaika on 30-40 päivää, jolloin potilas palaa kokonaan.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tuba-tuberkuloosin poistamiseksi perinteisten menetelmien kanssa on määrätty tuberkuloottisella hoidolla folk-korjaustoimenpiteillä. Syöminen hunaja, maito, koumiss, retiisi mehu hunajaa on erittäin tehokas.

Kaikkien tuberkuloosilääkkeiden kovettumiseen on erittäin hyödyllinen leseet ja kaura. Seosta keitetään 45-50 minuutin ajan, kiristä ja juo 3-4 kertaa päivässä.

Kun oksentelu veressä, mehu rypäleistä on erittäin tehokas. On suositeltavaa juoda mäkikuismaa, oregaania, pikkukarjaa, punaista apilaa.

Tuberkuloosin ja muiden keuhkosairauksien alkuvaihe parantaa Kalanchoe mehua hunajaa hyvin. Kierrä kasvien lehdet lihamyllyyn, lisää hunajaa. Juo 1 rkl. aamulla ja yöllä.

Niistä "isoäidin" menetelmistä käytettiin myös salaliitto tuberkuloottia vastaan. Muinaisista ajoista lähtien monet parantajat ovat puhuneet monia sairauksia, hengityselinten sairaudet eivät ole poikkeus. Tässä on yksi tällainen kirous - tuberkuloosin ja tuberkuloosin salaliitto on luettava keitettyyn maitoon auringonlaskun jälkeen ennen nukkumaan menoa:

Jumala käveli kuivan lokin läpi.
Menin hautausmaalle,
Löydettiin kolme vanhaa hauta.
Haudat haudatut kuolleet.
Ja ne kuolleet puhuvat:
"Jumala, mikään ei enää häiritse meitä."
Veremme on arvoinen,
Pieni pää ei satuta.
Sydän ei itkemään, ei valittaa,
Keuhkot eivät vaivaudu.
Herra, olisi myös (nimi),
Kaikki tuskani märsivät, keuhkot eivät satuttaneet.
Kaikki sanani ovat vahvoja,
Tule, kaikki sanani, veistokset -
Nyt, ikuisesti, ikuisesti.
Kaikki, mitä minulle on kerrottu
Herra Jumala tilataan.
Avain on minun sanani, lukitse asioitani.
Isän ja Pojan ja Pyhän Hengen nimeen.
Nyt ja aina ja ikuisesti.
Aamen.

Sitten maitoa täytyy humaa ja mennä nukkumaan.

Tuberkuloosin ja keuhkotuberkuloosin ehkäisy

Tuberkuloosin ehkäiseminen sisältää seuraavat suositukset:

  • ruokavaliossa tulisi olla vihanneksia, hedelmiä ja muita vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä elintarvikkeita;
  • pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa;
  • säännöllinen auringonotto;
  • uima-oppitunteja;
  • terveydentilaan sitoutuminen, tupakoinnin lopettaminen;
  • vahvistavat koskemattomuutta.
  • Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä suorittaa fluorografia vuosittain, erityisesti kosketuksen kanssa tuberkuloottisen potilaan kanssa tai tämän taudin läsnä ollessa perheessä.

Joten, kun ajatellaan mitä keuhkotuberkuloosi on, missä tapauksissa tauti lähetetään muille, on mahdollista toteuttaa kaikki toimenpiteet taudin tai sen oikea-aikaisen hoidon estämiseksi.