Mitkä ovat keuhkojen toiminnot?

Keuhkot ovat ainutlaatuinen pariliitos, joka antaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa hiilidioksidia siitä. Ja vaikka ne ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, niiden korvaavat ominaisuudet ovat suuret, ja kangas on hyvin muovia. Tämän ansiosta voit suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä, jopa yhden keuhkon poistamiseen asti.

Mielenkiintoisia tietoja keuhkoista

Keuhkojen ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin alveolin (hengityssuihkupullojen) läsnäolosta johtuen vain 1 kilogramman painoinen elin on 100-150 neliömetrin kokonaishengityspinta, joka voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivällä tämä pinta kulkee ja "olosuhteet" ylittävät 10 000 litraa ilmaa. Hengityselinten pituus eli haarautunut keuhkoputki on noin 3 000 kilometriä. Lisäksi veren määrä, joka kulkee keuhkojen läpi päivässä, on 6-7 tonnia!

Keuhkot, kuten sydän, toimivat "koneella", tätä prosessia hallitsee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti keskeyttää sydämen toimintaa voimalla, kuten hengitys, mutta sen pysähtyminen on lyhytaikainen, koska inhalaation automaattiset mekanismit aktivoituvat itsestämme riippumatta.

Keuhkojen alveoleissa on niin sanottu noin 200 ml: n ilmansyöttö. Hätätilanteissa se sisällytetään hengitysprosessiin ja se päivitetään säännöllisesti syvien huokausten ja äänihäiriöiden muodossa.

Keuhkosairaudet, jotka edellyttävät leikkausta

Kyse oli terveellisten keuhkojen hämmästyneistä ominaisuuksista. Mutta valitettavasti sairaassa urassa kaikki on kaukana olemisesta, eikä jokainen moderni henkilö omista terveitä keuhkoja. Vain Venäjällä on tällä hetkellä noin 5 miljoonaa ihmistä, joilla on bronko-keuhkosairaus. Heidän tärkein osa on suurien teollisuuskeskusten ja raskaiden tupakoitsijoiden asukkaat. Lukuisimpiin kuuluvat krooninen keuhkoputkentulehdus, COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), astma, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Nykyään loistavat keuhkosairaudet ja tuberkuloosi ovat harvinaisia, mutta syöpää esiintyy yhä enemmän. Hän johtaa kaikkien tunnettujen pahanlaatuisten kasvainten kesken ja taas samassa kontingentissa - tupakoitsijoissa (95% syöpätapauksista).

Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeiden ja menettelyjen avulla. Monet niistä hoidetaan vain kirurgisesti:


  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • trauma;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma, lymfooma);
  • hyvänlaatuiset kasvaimet (fibroma, adenoma, hemangiooma);
  • kystat;
  • tuberkuloosin ontelo (ontelo);
  • loistaudit (echinococcus, alveokokki);

Kaikki nämä toimet suoritetaan erikoistuneiden erikoislääkäreiden rintakehän (rintakehä) erikoisalojen osastoissa.

Neuvonta: usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomalla yskäällä. Sitä ei voida jättää huomiotta, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia sitä.

Tyypilliset keuhkojen leikkaukset

Kaikki keuhkoihin kohdistuvat interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään tilavuudeltaan: pulmonectomy tai pneumonectomy (täydellinen poisto keuhkosta) ja resektio (poistaminen osa keuhkojen). Täydellinen poisto suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa samoin kuin useiden patologisten fokaalien tapauksessa kaikissa elimen osissa.

Lung resektio voi olla erikokoisia:

  • epätyypillinen tai marginaalinen - rajoitetun alueen poistaminen kehältä;
  • segmentektomiikka - segmentin poistaminen vastaavasta segmentaalisesta keuhkoputkesta;
  • lobectomia - yhden leukan poistaminen;
  • bilobektomia - 2 lohkon poistoa;
  • vähentäminen - keuhkojen tilavuuden väheneminen emfyseeman tukahduttamisella (ei-toimivat ilmasyvennykset elimen kudoksessa).

Tekniikan mukaan kaikki interventiot ovat kahden tyyppisiä: rintakehän tai perinteisen - rintakehän laajalla avautumisella ja thorakoskooppisella - minimaalisesti invasiivisella, endovideo-tekniikalla.

Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös thoracocentesis - keuhkopussin ontelon punkturaatio. Se voidaan tehdä neulalla, kuten lävistys sinusin tapauksessa tai pienellä viillolla, jossa otetaan huuhteluputki nesteen ulosvirtaukseen (pussi, veri) huumeiden käyttöönottoa varten.

Lopulta vaikein operaatio on keuhkojensiirto, jota nykyään käytetään usein sekä ulkomailla että suurissa kotimaan klinikoissa tapauksissa, joissa molemmat keuhkot eivät onnistu.

Nykyaikaiset keuhkojen kirurgian tekniikat

Ainutlaatuisten innovatiivisten kirurgisten tekniikoiden ansiosta monet keuhkotapahtumat suoritetaan nykyään minimihyyttisellä menetelmällä useiden pienten, jopa 3 cm: n paksuisten viiltojen avulla. Tekniikka on samanlainen kuin liimaushäiriöiden poistaminen laparoskooppisella menetelmällä pienillä viiltoilla videokameralla. Periaatteessa thoracoscopic-toiminnan tekniikka on sama kuin vatsan elinten laparoskooppisilla toimenpiteillä (vatsa, suoliston resection, pernan poistaminen ja muut).

Tällaiset toimet ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhyitä, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.

Innovatiivisiin menetelmiin käytetään myös laserleikkausta - kasvainten, mukaan lukien syöpä, sekä radiosurgery, cryodestruction (jäädyttäminen) poistamiseksi. Kaikki nämä tekniikat toteutetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti - perkutaanisella lävistyksellä, bronkoskopilla tai thoracoscopyllä.

Vinkki: jos sinulla on leikkaus keuhkoissa, sinun on lopetettava tupakointi ja suoritettava hengitysharjoituksia keuhkojen puhdistamiseksi. Tupakoijilla on paljon useammin postoperatiivisia komplikaatioita.

Postoperatiivinen kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen on vältettävä täysin tupakoinnin haitallista tapaa, ja katkera kokemus on pakottava motiivi

Keuhkojen tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä hengityselinten toimintaan ja koko organismin happeaineenvaihduntaan. Elpymisjakson päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden korvaavat ominaisuudet ja varmistaa normaalin kaasunvaihto.

Sairaalassa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa käytetään erityisiä menetelmiä - laitteistoa, lääkitystä, harjoittelua, inhalaatiota - kunkin potilaan yksilöllisten suunnitelmien mukaan. Purkamisen jälkeen nämä tehtävät osoitetaan potilaalle. Tärkeimmät tapahtumat ovat:

  • yleinen hygieeninen voimistelu;
  • erityiset hengitysharjoitukset;
  • vierailut fysioterapiaan, hengitysteihin;
  • ruokavalio riittävällä proteiinilla ja vitamiineilla;
  • säännölliset kävelee raitisessa ilmassa.

Nykyään keuhkoputkentöitä tehdään uusilla säästyneillä tekniikoilla ja yhdessä ammatillisen jälkikäsittelyn kuntoutuksen kanssa he antavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.

Mitkä ovat keuhkojen toiminnot ja kuinka turvallisia ne ovat?

Keuhkojen leikkaus on melko riskialtista ja traumaattista menettelytapaa, koska se sisältää eri lihasryhmien ja kylkiluiden hajotusta. Kuitenkin sen tarve johtuu pääasiallisten hengityselinten vakavien sairauksien esiintymisestä. On olemassa useita kirurgisia hoitomuotoja, ja tietyn menetelmän valinta riippuu tietystä patologiasta. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan oikea valmistelu on tärkeätä, koska hoito on melko monimutkaista ja sen jälkeen kun se on pitkä kuntoutusaika.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Keuhkotoiminnan indikaatiot ovat melko vakavia:

  • Onkologiset prosessit (sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset).
  • Vaikea tuberkuloosi.
  • Kiinnikkeistä.
  • Tarttuvat vauriot.
  • Parasitosis.
  • Paiseita.
  • Keuhkopussintulehduksesta.
  • Kystiset muodostelmat.
  • Atelektaasi.
  • Vammat, jotka aiheuttavat verenkierron häiriöitä keuhkoihin, suurien astioiden murtumia, jotka ruokkivat niitä.
  • Synnynnäiset epämuodostumat elinten kehityksessä.

Tämän luettelon minkä tahansa taudin alkuvaihe on konservatiivinen hoito, mutta pääsääntöisesti useimmat potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun ainoastaan ​​ilmaantuneiden oireiden ilmaantuessa, kun radikaalien menetelmien käyttö on ainoa tapa päästä ulos.

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Kirurgiset toimet keuhkoissa suoritetaan käyttäen useita menetelmiä, jotka tarjoavat kätevimmän pääsyn kyseisille alueille. Vuosien lääketieteellinen kokemus osoittaa, että leikkaus kaikkien keuhkojen osista on oltava suuri, jotta kirurgi voi vapaasti hoitaa kaikki manipulaatiot ja pitää koko prosessin näkyvänä.

Anterolateralinen menetelmä merkitsee potilaan asemaa terveellä puolella tai takana. Viilto alkaa noin 3 kylkiluuta ja pidetään alas rintalastan tasolle, sen jälkeen ympyrässä sen alapuolelle ja miehille - nenän alle. Viiva jatkuu 4 kylkiluun yläreunan ja selän kainaloriviin.

Posterior-puolinen menetelmä suoritetaan, kun potilas asetetaan vatsalle tai terveelle puolelle. Viilto alkaa rintakehän kolmannen selkärangan keskeltä, kulkee paravertebral-linjaa pitkin lapsen kulmaan, jatkuu pitkin kuudetta kylkiluuta ja etupään kainalossa. Kun näin tapahtuu, kaikkien kudosten ja lihasten leikkaaminen kylkiluuhun asti, niin tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen. Sen etu on kuitenkin siinä, että sen avulla on helpompi päästä keuhkoputkeen.

Joissakin tapauksissa leesioiden poistamiseksi kirurgit joutuvat poistamaan rintaosan osat. Viimeisimpien lääketieteellisyyksien ansiosta nyt on kuitenkin mahdollista suorittaa vähävaikutteisia toimenpiteitä, joihin liittyy kolme pientä viiltoa, joiden avulla instrumenttien asettaminen tapahtuu ja keuhkojen sairaat osat poistetaan. Lisäksi on mahdollista irrottaa koko leuka, ei vain elinelementti. Nämä ovat ns. Thoracoscopic -toimintoja.

pneumonectomy

Vakavassa tuberkuloosissa, yleisissä märkäprosesseissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa edistyneessä vaiheessa suoritetaan keuhkojen täydellinen poisto tai pulmonectomy. Tämä on vaikein kirurginen hoito, koska siihen liittyy koko elintärkeän elimen poistaminen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja lihaksen rentoutusaineita ruiskutetaan, suoritetaan trakeaalinen intubaatio. Menettelyn vaiheet:

  • Anterolateralisen tai posterolaterisen viillon tekeminen oikean keuhkon poistamiseksi ja anterolateralinen vasemmanpuoleisen elimen poistamiseksi.
  • Verisuonisto.
  • Laskimotila.
  • Keuhkoputken ligaatio. Pysyvän, tulehduksen tai märkivän prosessin estämiseksi kanto on lyhyt.
  • On pidettävä mielessä, että vasemmanpuoleinen keuhkoputki on aina pidempi.
  • Tikkaus keuhkoputkistolla.
  • Poistuneen elimen poistaminen keuhkopussin ontelosta.
  • Tarkista tiivisteen kiristys.
  • Ompelu haavoista kuivattamalla.

Pulmonektomyön nimittäminen ei ole riippuvainen potilaan iästä, tällainen toiminta on usein osoitettu lapsille. Tärkein ratkaiseva tekijä on sairauden vakavuus ja taudin tyyppi. Usein hengityselinten vakava patologia vaatii välitöntä kirurgista hoitoa, koska eläimelle aiheutuu suuri riski. Ja lapsilla odottava taktiikka voi johtaa vakaviin kasvu- ja kehityshäiriöihin, joten vakavia keuhkosairauksia, jotka eivät ole lääketieteellistä hoitoa, on suositeltavaa suorittaa pulmonectomia.

lobectomy

Yksittäisen keuhkovalan poistoa kutsutaan lobectomyksi. Tällaisen toiminnan merkkejä ovat erilaiset patologiset prosessit, jotka eroavat paikallisesta luonteestaan. Esimerkiksi onkologinen kasvain, joka on rajoitettu suhteessa eikä levitä lähikudoksiin. Sekä tuberkuloosi, kystat jne. Ylähaarukat puristetaan anterolateralisesta lähestymistavasta ja alemmat niistä positioterminaalisesta leikkauksesta. Lobectomia vaiheet:

  • Halutun rinnan ilmaiseminen.
  • Verisuonien ligaatio.
  • Keuhkoputken ligaatio.
  • Tikkaus bronkodilataattorilla.
  • Kattaa keuhkoputken pleura.
  • Vaurioituneen keuhkoryhmän poistaminen.
  • Hapen ruiskutus korkeassa paineessa jäljelle jääneiden jakeiden suoristamiseksi.

Lobektomian jälkeen potilaan on suoritettava joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on hengitysjärjestelmän palauttaminen.

segmentectomy

Keuhkoryhmät koostuvat segmentteistä, joista kullakin on keuhkoputki ja verisuonet. Segmentektoosi on tietyn keuhkoyksikön poistoa käyttämällä kaikkein helpointa pääsyä, riippuen kyseessä olevan vaurion sijainnista. Tällainen toimenpide suoritetaan tuumoreilla, tuberkuloosiprosesseilla, tulehduksilla, jotka eivät ylitä segmentäärisiä rajoja. Menettelyn vaiheet:

  • Rintaseinämän haudoitus.
  • Segmenttisen valtimon liittäminen.
  • Segmenttisen suon leviäminen.
  • Segmenttisen keuhkoputken ligaatio.
  • Keuhkovaikutusalueen poistaminen keskeltä reunaan.
  • Viemäröintien asennus.
  • Keuhkojen juoksuttaminen.

Varmista, että potilas seuraa röntgensäteitä, kunnes haavan täydellinen parantuminen.

Resektiotoimintojen suorittaminen

Keuhkojen toiminta on ainoa tapa päästää elintärkeiden elinten vakavimpiin sairauksiin. Kirurgiset resektiomenetelmät sisältävät yhden yksittäisen fragmentin poistamisen. Näitä toimia koskevat merkinnät:

  • Tuberkuloosi.
  • Pahanlaatuisten prosessien varhaiset vaiheet, joihin ei liity etäpesäkkeitä naapurimaisiin elimiin.
  • Krooninen obstruktiivinen sairaus.
  • Abscesses, purulent lesions.
  • Bronkiektaasi.
  • Rintojen vakavien vammojen hoito.
  • Solmujen esiintyminen keuhkoissa.

Keuhkojen resektiota on useita päätyyppejä:

  • Atyyppinen tai marginaalinen resektio, joka poistaa reunasta sijaitsevan keuhkon osan.
  • Epätoiminnollisen keuhkokudoksen irtoaminen tai vähentäminen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kehon koko pienenee.
  • Lobektomia - keuhkoryhmän poisto. Bilobektomia on kahden keuhkojen lohkon samanaikainen poisto kerralla.
  • Segmentektoosi sisältää toimenpiteen yksittäisen segmentin poistamiseksi, joka vaikuttaa tulehdusprosessiin keuhkoputken mukana.

Viimeksi mainitussa on vähäinen patologinen vaikutus keuhkojen toiminnalliseen kapasiteettiin. Kirurginen hoito suoritetaan sekä avoimella menetelmällä että pienten viiltojen avulla, joihin on lisätty erikoistyökaluja, valaistuksen lähde ja videokamera, joka seuraa toimintoprosessia tietokonenäytön avulla. Toinen tekniikka on minimaalisesti invasiivinen eikä se merkitse pitkä ja monimutkaista toipumisaikaa.

Potilaan valmistelu

Ennen minkään toimenpiteen suorittamista potilas tarvitsee täydellisen tutkimuksen, jotta vasta-aiheet voidaan estää hoitoon ja estää komplikaatioiden esiintyminen. Ennen keuhkojen resektiota tehdään yleensä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Koepala.
  • Keuhkojen röntgentutkimus.
  • Rintakehän CT.
  • CT, MRI luustoista metastaasin läsnäolon poistamiseksi.
  • Sydämen tutkimus.
  • Rinnan ultraäänitutkimus.
  • Yleiset veren ja virtsan testit.
  • Veren biokemiallinen analyysi.
  • Hyytymiseen.

Ennen leikkausta keuhkoissa potilaan on suoritettava erityiset hengitysharjoitukset, vierailla voimisteluhuoneessa. Verenohenteiden poistaminen on erittäin tärkeää.

Kunnostus kirurgisen hoidon jälkeen

Kipuajan kesto ja vakavuus riippuu patologiasta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan iästä ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Potilas viettää useita vuorokausia rintaan tyhjennysputkilla, joka tarvitaan erittyvän nesteen ulosvirtaukseen. Putkien irrotus näkyy vain purkamisen vähentymisen jälkeen 3-4 vuorokauden kuluttua.

Aluksi potilasta tulee tarkkailla sairaalassa, koska hengityksen toiminta on heikentynyt toimenpiteen jälkeen. Normaalisointiin tarvitaan erilaisia ​​toimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkehoidon jne. Seuraavia suosituksia on noudatettava, jotta kuntoutusprosessi kestää hetken ja pienillä komplikaatioilla:

  • Syö kevyitä elintarvikkeita, jotka sisältävät proteiinia ja vitamiineja.
  • Vältä stressiä.
  • Tarjoa täydellinen lepo.
  • Noudata ehdottomasti kaikkia lääkärin määräyksiä, ota lääkärin määräämät lääkkeet.
  • Lopeta tupakointi.
  • Useammin raikasta ilmaa.
  • Aika ilmoittaa lääkärillesi muutoksista hyvinvoinnissa pahempaa.

Oikea-aikainen lääketieteellinen apu patologisten oireiden varalta auttaa välttämään vakavia terveysvaikutuksia ja radikaalien hoitojen käyttöä.

Missä olosuhteissa keuhkojen leikkaus ja mahdolliset seuraukset ovat tarpeen?

Keuhkoihin suunniteltu tai hätäleikkaus suoritetaan, jos kyseessä on tärkeä hengityselimen vakava sairaus, kun konservatiivinen hoito on mahdotonta tai tehotonta. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, manipulointi suoritetaan vain välttämättömyystilanteissa, kun potilaan tila sitä vaatii.

Keuhkot ovat yksi hengityselinten tärkeimmistä elimistä. Ne edustavat elastisten kudosten säiliöitä, joissa on hengityskuplia (alveoleja), jotka edistävät hapen imeytymistä ja hiilidioksidin poistamista kehosta. Keuhko-rytmiä ja tämän elimen toimintaa säännellään yleensä aivo- ja verisuonten kemoreceptoreiden hengityselinten keskuksissa.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Usein leikkausta tarvitaan seuraaviin sairauksiin:

  • keuhkokuume ja muut vakavat tulehdusprosessit;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat, hemangioomat jne.) ja pahanlaatuiset (keuhkosyöpä) luonne;
  • patogeenisten mikro-organismien (tuberkuloosi, keinokokkoosi) aiheuttamat sairaudet;
  • keuhkojensiirto (kystinen fibroosi, COPD jne.);
  • hemothorax;
  • pneumotorax (ilman kerääntyminen keuhkoihin keuhkopussissa) joissakin muodoissa;
  • vieraiden tahojen läsnäolon tai vamman vuoksi;
  • liimausprosessit hengityselimessä;
  • keuhkoinfarkti;
  • muita sairauksia.

Kuitenkin useimmin tehty keuhkojen syöpäleikkaus, hyvänlaatuiset kystat, tuberkuloosi. Ehkäisevän elinalueen laajuudesta riippuen useat tällaiset manipulaatiotyypit ovat mahdollisia.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Anatomisista piirteistä ja patologisten prosessien monimutkaisuudesta riippuen lääkärit voivat päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

Joten erottaa pulmonectomy, lobectomy ja segmentectomy on elinfragmentti.

Pulmonectomy - keuhkojen poisto. Se on eräänlainen vatsakirurgia, joka poistaa kokonaan osan yhdistyneestä elimestä. Lobektomiaa pidetään infektion tai syövän vaikutuksesta kärsivän keuhkon leikkauksena. Segmentektoosi suoritetaan yhden keuhkon leukan segmentin eliminoimiseksi, ja yhdessä lobectomian kanssa on yksi tämän elimen yleisimmistä leikkausmuodoista.

Pulmonectomia tai pneumonectomia suoritetaan poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on laaja syöpä, tuberkuloosi ja märkivä vaurio tai suuret tuumorimäiset muodostumat. Keuhkojen poisto suoritetaan yleisessä anestesiassa vain vatsan reitillä. Samaan aikaan tällaisen suuren uran poistamiseksi kirurgi avata rintakehän ja joissakin tapauksissa jopa poistaa yhden tai useamman kylkiluun.

Yleensä keuhkojen poisto suoritetaan käyttämällä anterolateralista tai sivuttaisviimeistelyä. Kun poistat keuhkot syöpätautiin tai muissa tapauksissa, on äärimmäisen tärkeää jättää elimen eteesi, joka sisältää alukset ja keuhkoputket. Noudata syntyvän kantojen pituutta. Jos haara on liian pitkä, on todennäköinen tulehduksellinen ja märkivä prosessi. Keuhkojen poiston jälkeen haava ommellaan tiukasti silkillä, jolloin onteloon viedään erityinen salaojitus.

Lobektomiaan liittyy yksi tai useampi (yleensä 2) lohkoa yhden tai molempien keuhkojen poistamisesta. Tämäntyyppinen toiminta on yksi yleisimmistä. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa käyttäen vatsan menetelmää sekä uusimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (esim. Thoracoscopy). Vatsanleikkauksen tapauksessa käyttömahdollisuus riippuu poistetun leukan tai fragmentin sijainnista.

Täten hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen keuhkokasvaimen, joka sijaitsee alemmassa leukassa, on leikattu käyttäen posterolateral pääsyä. Ylä- ja keskihaarojen tai segmenttien poisto tapahtuu rintakehän anterolateralisella viivalla ja avautumisella. Keuhkojen leukan tai sen osan poistaminen suoritetaan potilailla, joilla on kystat, tuberkuloosi ja krooninen elimen paise.

Segmentektomia (keuhkojen osan poistaminen) suoritetaan, jos epäillään rajoitettua kasvainta, pienillä lokalisoituneilla tuberkuloosipotilailla, pienillä kystillä ja elintasegmentin leesioilla. Leikattua aluetta erotetaan juuresta perifeeriseen alueeseen sen jälkeen, kun kaikki verisuonet, suonet ja keuhkoputki ovat päällekkäin ja ligaatiossa. Kun irrotettava segmentti poistetaan ontelosta, kudos ommellaan, asennetaan 1 tai 2 viemäriä.

Valmistelevat menettelyt

Ennen kirurgista toimenpidettä tulee seurata intensiivinen valmiste. Joten, jos kehon yleinen kunto mahdollistaa, aerobinen liikunta ja hengitys harjoitukset ovat hyödyllisiä. Usein tällaiset menettelyt mahdollistavat käytön hidastumisen ja nopeuttavat märkivän tai muun sisällön evakuointia pulmonaalisesta ontelosta.

Tupakoitsijoiden tulisi luopua huonoista tavoistaan ​​tai minimoida kulutettujen savukkeiden määrä päivässä. Muuten, tämä ilkeä tapa on keuhkosairauksien pääasiallinen syy, mukaan lukien 90% tämän elimen syöpätapauksista.

Valmistelujakso jätetään vain hätätilanteiden varalta, koska mikä tahansa toiminnan viivästyminen saattaa uhata potilaan elämää ja johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Lääketieteellisestä näkökulmasta operaation valmistelu koostuu ruumiin tutkimisesta ja patologisen prosessin paikallistamisesta toiminta-alueella.

Ennen operaation edellyttämiä tutkimuksia erotetaan seuraavat:

  • yleiset virtsan ja verikokeet;
  • verikoke biokemiaan ja hyytymiseen;
  • keuhkojen röntgen;
  • ultraäänitutkimus.

Lisäksi tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien tapauksessa, ennen operatiivisia toimenpiteitä, määrätään antibiootteja ja anti-TB-lääkkeitä.

Kuntoutusaika

Kaikkien monimutkaisten keuhkojen leikkaus on traumaattinen prosessi, joka vaatii tiettyä aikaa takaisin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen menestyksellinen aika riippuu monin tavoin sekä potilaan fyysisestä terveydestä että sairauden vakavuudesta sekä erikoisalan työn laadusta ja laadusta.

Postoperatiivisessa vaiheessa on aina riski saada komplikaatioita tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, heikentyneen hengitystoiminnan, pistojen maksukyvyttömyyden, ei-parantavan fistelin muodostumisen jne. Vuoksi.

Leikkauksen jälkeisten negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi annetaan anestesia- ja antibioottihoito. Käytetty hapenkäsittely, erityinen ruokavalio. Jonkin ajan kuluttua on suositeltavaa käyttää terapeuttista voimistelua ja hengitysharjoituksia (harjoitusterapia) hengitysjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi ja nopeuttamiseksi paranemisprosessia.

Keuhkojen vatsakirurgian aikana (pneumonectomy jne.) Potilaan työkyky on täysin palautunut noin vuodessa. Lisäksi yli puolet tapauksista on työkyvyttömyys. Usein, kun yksi tai useampia lohkoja on poistettu, rintakehän ulkopuoliset vikoja voidaan pitää siltä, ​​että on poistettu poistettu elin.

Eliniän odote riippuu taudin ominaisuuksista ja ihmisen elämäntyylistä leikkauksen jälkeen. Hyvänlaatuisten kasvainten potilaat, joilla on suhteellisen yksinkertaisia ​​toimenpiteitä elimen palasien resektiota varten, ovat samanikäisiä kuin tavalliset ihmiset. Komplikaatioita vakavista sepsiksen muodoista, gangreenin ja keuhkosyövän, relapsien ja epäterveellisten elämäntapojen haittavaikutuksista on negatiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen elinajanodoteeseen.

Lungkirurgia, jonka taudit on osoitettu?

Keuhkojen leikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa kokonaan keuhko tai osa siitä, johon vaikuttaa peruuttamattomia patologisia muutoksia.

Tällaisen toiminnan tarve aiheuttaa aina pelkoa sairas- sa ja hänen sukulaisissaan. Toisaalta tällainen puuttuminen kehoon on traumaattista ja riskialtista, ja toisaalta, jos tällainen hoito on määrätty, se tarkoittaa, että potilaalla on vakava patologia, joka jopa johtaa kuolemaan ilman asianmukaista hoitoa.

Kirurgiset toimet keuhkojen sairauksien hoidossa ovat mahdollisia vain, jos potilaalla on tyydyttävä yleinen tilanne, koska usein siihen liittyy vakava vamma ja riittävän pitkä kuntoutusjakso. Siksi tällaisia ​​toimenpiteitä olisi lähestyttävä täysipainoisesti ja kiinnitettävä erityistä huomiota sekä toiminnan valmisteluun että leikkauksen jälkeiseen toipumiseen.

Tietyntyyppisen keuhkojen leikkauksen toteuttaminen riippuu ensisijaisesti olemassa olevasta taudista ja sen esiintyvyydestä. Jos on mahdollista, kirurgit pyrkivät pitämään parenchyma suurimman tilavuuden. Tällä hetkellä käytetään vain vähän invasiivisia nykyaikaisia ​​tekniikoita, jotka mahdollistavat keuhkojen palojen poistamisen 1 tai 2 pienen viillon jälkeen. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilaan toipuminen on paljon nopeampaa ja helpompaa, toipumisaika lyhenee.

Keuhkojen kirurgisen hoidon indikaatiot

Keuhkojen kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • erilaisten etiologisten kasvainten, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset;
  • keuhkosyöpä;
  • erilaiset tulehdusprosessit (keuhkokuume, paise, empiema, akuutti ja krooninen pleuraus);
  • erilaiset hengityselinten epämuodostumat;
  • tarttuvien ja loisten sairauksien (tuberkuloosi, ekinokokkoosi);
  • atelectasis - keuhkojen parenkymaalin keskimääräinen romahdus;
  • bronkiektaasi;
  • liima prosessi, infektio tai kasvain pleura.

Onkologiset toimet

Kirurgiset toimet keuhkoissa suoritetaan useimmiten tapauksissa onkologisen keuhkosairauden. Lung-syöpä on tällä hetkellä kaikkien Venäjän alueella rekisteröityjen sairauksien kärkipaikoilla. Tämä on pahanlaatuinen muodostuminen, joka esiintyy keuhkoputkien epiteelissä. Riippuen siitä, missä kasvain muodostuu, tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Keski. Näkyy keuhkoputken limakalvoon ja rikkoo sen ilmapiiriä. Potilas on kuumetta, yskää, hengästyneisyyttä, kipua.
  2. Oheislaitteiden. Tässä tapauksessa kasvaimen osa kasvaa ja keuhkoputket itävät. On yskää veritulppien ja käheys. Tämän taudin kehittyminen voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan.
  3. Massive on kahden ensimmäisen taudin tyypin yhdistelmä.

On mahdotonta suojata keuhkosyöpältä, koska tämän kauhean taudin syitä ei ole helppo poistaa. Sen pääasialliset syyt ovat syöpää aiheuttavat aineet, joita esiintyy savukkeissa, radioaktiivisessa säteilyssä, raskasmetallien, ilman pilaantumisen ja sellaisten sairauksien, kuten keuhkokuumeen ja tuberkuloosin, seurauksena.

Taudin diagnosointiin kuuluu fluorografia, testit, ultraääni ja bronkoskopia. Sairauden vaiheesta riippuen lääkäri määrää hoitoa. Näihin voivat kuulua kemoterapia, palliatiivinen hoito, sädehoito ja leikkaus.

Toisaalta kirurginen hoito on jaettu kolmeen tyyppiin: radikaali, lievittävä ja ehdollisesti radikaali. Ehdollisella ja ehdollisella kirurgisella hoidolla keuhko poistuu kokonaan. Lievittävällä kirurgisella hoidolla poistetaan vain tiettyjä kipupisteitä, jota hoidetaan pitkään sairaiden potilaiden eliniän pitenemiseen.

Lisäksi keuhkojen toiminta jakautuu lobectomiaan ja pulmonectomiin riippuen siitä, onko keuhko kokonaan poistettu vai vain osa siitä. Tämän päätöksen tekee lääkäri tutkittuaan tuumorin koon ja sen sijainnin.

Myös ennen toimenpiteen potilaan on läpäistävä useita testejä, joiden tuloksista lääkäri päättää, onko potilas mahdollisesti leikkauksen kohteena ja onko hänellä ongelmia hengityselimistön kanssa.

Keuhkojen poistaminen syöpä ei ole vaikea toiminta, mutta se antaa sairaalle paljon ongelmia. Toimenpiteen jälkeen potilas jatkaa elämää, mutta hänen elintärkeän aktiivisuutensa laskee selvästi.

Toimenpide koostuu rintakehästä, pääsystä patologian kohtaan, keuhkoputken muodostumiseen. Toimenpide alkaa potilaan rinnan avautumisella. Seuraavaksi kirurgi korjaa ja suojaa verisuonia, erottaa keuhkoputken juuren, kutistaa verisuonia, ompeleita. Keuhko, imusolmukkeet ja rasvakudos poistetaan, muodostuu keuhkoputki.

Ontelo, josta keuhko poistettiin, palautetaan ja kutistuu. Tämän jälkeen asennetaan viemäröintijärjestelmä ja käytetään ompeleita. Potilas jää tehohoitoryhmään niin kauan kuin anestesia on aktiivinen. Lisäksi tehohoitoa tehdään potilaan elämän ylläpitämiseksi. Käytetään keinotekoisia keinoja tuuletukseen.

Moderni kehittynyt teknologia

Tällä hetkellä Venäjä toteuttaa uusinta tekniikkaa. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, joissa keuhkojen poistamiseksi on tarpeen tehdä vain yksi pieni viilto.

Leikkaukseen viedään videokamera, jonka avulla kirurgi seuraa jokaista toimintaa. Muita tarvittavia työkaluja käytetään. Tällainen toiminta suoritetaan työelimessä, ja henkilö voi hengittää itsenäisesti.

Anestesiaa ja mekaanista ilmanvaihtoa ei tarvita. Uusi menetelmä mahdollisti anestesian vastaisten lääkkeiden parantamisen ja merkittävästi lyhentti leikkauksen jälkeisen ajan kestoa. Potilasta ei tarvitse laittaa tehohoitoon, ja hän voi mennä kotiin kolmen päivän kuluessa toimenpiteestä.

Suosituimmat nykyään ovat sellaiset modernit, minimihyytymättömät tekniikat, kuten laser, sähkökäyttö ja jäädyttäminen.

Preoperatiivinen aika

Ennen leikkausta sinun tulee noudattaa tavanomaisia ​​toimenpiteitä, kuten virtsaputkia, verikokeita, biokemiallisia verikokeita, hyytymistä, CT, röntgensäteitä, magneettikuvausta, fluoroskopiaa, rintaelinten ultraääntä.

Jos potilaalla on märkivä prosesseja, voidaan määrätä kasvaimia tai tuberkuloosia, sitten antibiootteja, sytostaatteja, tuberkuloosilääkkeitä jne.

Ennen toimenpidettä potilaan on välttämättä suoritettava koulutusta, joka on suoritettava fyysisiä harjoituksia. Ne auttavat vähentämään märkivää myrkytystä, johtavat parantamaan hengityksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Lisäksi potilaan fyysistä ja henkistä terveyttä parannetaan.

On myös tutkittava harjoitukset, jotka on suoritettava operaation jälkeen. Ne auttavat sinua palauttamaan nopeammin.

Suoritetaan harjoituksia, joilla edistetään keuhkoputkien (valon venyttely, taivutus, taivutus) ja ysköksen poisto (puristamalla potilaan tiettyjä kohtia). Harjoituksen aikana on tarpeen seurata asianmukaista hengitystä. Kaikki harjoitukset tulisi suorittaa istuma- tai makuupaikassa. On suositeltavaa noudattaa oikein kaikki metodistisen harjoitusterapian suositukset.

Toinen tärkeä kohta valmistelussa on hengitysharjoitusten suorituskyky, joka auttaa poistamaan sisältöä keuhkoista ennen leikkausta ja auttaa palauttamaan hengityselimiä hoidon jälkeen. Älä siis laiminlyö sitä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen aika on tärkeä nopean ja täydellisen paranemisen kannalta. Tällä hetkellä suoritetaan erilaisia ​​testejä ja tutkimuksia komplikaatioiden tunnistamiseksi ja keuhkojen tilan määrittämiseksi, hengitysharjoitukset suoritetaan. Postoperatiivisten ompeleiden hoito, sidosten, tamponien, hallinnan ja harjoitushoidon vaihto.

Muutaman päivän kuluttua toimenpidosta on mahdotonta syödä yksin, joten ne laittaa pipetti. Viemäriputket jäävät osalle noin viikoksi. Jos nestettä kerätään syvennykseen, josta keuhko poistettiin, suoritetaan lävistys. Jos kipua esiintyy, kipulääkkeitä määrätään.

Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin 10-14 päivää. Mutta vaikka kotisi poistuisi, on jatkettava harjoituksia, hengitysharjoituksia ja tarvittaessa kipulääkkeitä. Lisäksi uinti ja kävely ovat suositeltavia. Lääkäri voi määrätä ja fysioterapia. Tällä hetkellä ei ole suositeltavaa liioitella liian paljon, mutta voit tehdä yksinkertaisen työn. Et voi syödä, syödä mausteisia ja suolaisia ​​elintarvikkeita, mausteita ja mausteita, superruokia ja tartunnan saaneita potilaita. Pitäisi lopettaa tupakointi pysyvästi. Kestää noin kaksi kuukautta täydellisesti.

Kirurgisen hoidon seuraukset voivat olla: sydän- ja hengitysvajaus, sisäinen verenvuoto, toissijainen märkäprosessi, keuhkopussin empiema ja ompeleen vajaatoiminta. Tällaisten seurausten välttämiseksi voidaan määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä. Haavan purkautumisen valvonta.

Potilaan elinajanodote keuhkojen sairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu ensisijaisesti interventiotyypeistä ja patologian yleisyydestä. Näin ollen, kun hyvänlaatuinen kasvain, yksi kyst tai pieni tuberkuloosi vaurio poistetaan, potilaat elävät samoin kuin muita ihmisiä. Myrkytysoireyhtymän, syövän tai voimakkaan märkäprosessin aikana kuolema voi tapahtua verenvuodosta, sydän- ja hengitysvajeesta, septisistä komplikaatioista milloin tahansa leikkauksen jälkeen, jos potilaan vakaa tila ei ole saavutettu sen jälkeen.

Keuhkosyövän poisto-operaatio: Täysi tarkistus

Syöpätauteihin liittyvä leikkaus suoritetaan melko usein, joissakin tapauksissa se johtaa potilaan elpymiseen ja elämän säilymiseen. Keuhkojen poistoa syövässä käytetään, kun kasvain on pieni eikä ole levinnyt metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista onkologit määräävät aina määrityksiä, jotta voidaan tunnistaa mahdollisuus suorittaa toimenpide tietyllä elimellä sekä potilaan kyky siirtää se. On sitä mieltä, että yhden keuhkojen kanssa on vaikeaa hengittää, mutta tämä ei ole niin. Yhdellä keuhkolla ihminen voi hengittää sekä kahdella, mutta jos hengitysvaikeuksia ilmenee ennen toimenpidettä, he voivat pahentua.

Tarve leikkaukseen

Yleensä leikkausta käytetään ei-pienisoluista keuhkosyöpään, kun kasvain on pieni eikä metastasoitunut. Toimenpide keuhkojen poistamiseksi tapahtuu yleensä sairauden kehityksen alkuvaiheessa. Lääkäri määrää kaiken lisätutkimuksen, jotta varmistetaan, että henkilö on valmis leikkaukseen ja hoidon seuraukset ovat hyviä. Tällöin kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Surunvalvonta keuhkojen leikkauksen jälkeen on keskimäärin 40%, jos paikallinen kasvain kasvaa hitaasti.
  2. Sydän- ja keuhkojen toimintahäiriöiden yhteydessä kuoleman riski kirurgisen hoidon jälkeen lisääntyy.
  3. Komplikaatioita ja haittavaikutuksia on aina olemassa keuhkojen leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Keuhkojen poistaminen voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joten sitä ei ole tarkoitettu kaikille potilaille. Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta suorittaa kirurgisia toimenpiteitä:

  • etenemisikä;
  • metastaasien leviäminen elimistöön;
  • sydän- ja verisuonien vakavien sairauksien sekä muiden elintärkeiden elinten esiintyminen;
  • hengitys- ja verisuonijärjestelmien häiriöt;
  • ylipainoinen.

Kirurgiset tyypit

Keuhkojen syöpäleikkauksen valinta riippuu syövän sijainnista ja sen koosta. Toimenpiteen aikana potilaan rintakehä avataan, ja potilaan keho poistetaan. Onkologiassa käytetään seuraavia toimintamuotoja:

  1. Kiilareunus, jossa osa haavoittuneesta keuhkolohkosta poistetaan. Resektiotarkoituksessa on elimen patologisen kudoksen poistaminen niin, että jätetään niin paljon terveellistä aluetta kuin mahdollista ehjänä. Tällöin kirurginen hoito voi pelastaa elimen ja lyhentää kuntoutuksen ja elpymisen prosessi, kun keuhko poistuu syöpään.
  2. Lobektomyylille on tunnusomaista keuhkon koko lohkon poistaminen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa rintakehän imusolmukkeet. Toimenpiteen päätyttyä putkistot on sijoitettu potilaan rintaan, jonka kautta kertynyt neste virtaa ulos rintaontelosta. Sitten viilto suljetaan ompeleella tai kiinnikkeillä.
  3. Pulmonektomia johtuu koko keuhkon poistamisesta. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään patologian esiintyvyyden ja suuren kasvaimen koon tapauksessa.
  1. Segmentektio on keuhkosegmentin poisto. Toimenpide suoritetaan, kun syöpä on pieni ja se ei ulotu keuhko-segmenttiin.

Kiinnitä huomiota! Pulmonectomy on keuhko-onkologian kirurgian kannalta tärkein, sillä henkilöllä on tällöin kokonaan elin.

Kun käytetään kirurgista hoitomenetelmää, potilasta on sairaalahoitoa ja hoidon jälkeen häntä seurataan useita viikkoja tai kuukausia. Lääkärin kehittää hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmiä.

Kuntoutusaika

Keuhkojen poistaminen syöpätaudissa voi olla erilaisia ​​seurauksia, jotka vaihtelevat hengitysvaikeuksista johtuen infektioprosessin kehittymiseen. Useimmiten potilaat leikkauksen jälkeen ovat heikentyneet, hengittävät kipua, hengästyneisyyttä ja hengitysvaikeuksia. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto ja erilaiset komplikaatiot voivat kehittyä anestesian käytön jälkeen.

Hengityselinten palautumisaika kestää noin kaksi vuotta. Tässä tapauksessa henkilöllä on elinten anatominen häiriö. Potilaan motorinen aktiivisuus vähenee, mikä lisää kehonpainoa, mikä puolestaan ​​lisää hengityselinten kuormitusta ja jatkuva yskä ilmestyy.

Kertyessä syvennykseen, joka jää keuhkojen poistamisen jälkeen, nestettä, se poistetaan punkturoimalla. Biopsia lähetetään sitten histologiseen tutkimukseen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää harjoitushoidon vahvistaakseen rintakehän seinämiä ja hengitysharjoituksia. Myös ruokavalio on välttämättä osoitettu toimenpiteen jälkeen.

Kiinnitä huomiota! On erittäin vaikeaa parantaa keuhkosyöpä, mutta keuhkojen poistaminen antaa mahdollisuuden säilymiseen. Tämä voidaan saavuttaa vain asianmukaisella valmistelulla leikkaukseen, samoin kuin kaikkien lääkärin suositusten noudattamiseen ja negatiivisten tekijöiden vaikutuksen välttämiseen leikkauksen jälkeen.

Lääkärit eivät suosittele raskaiden fyysisten harjoitusten suorittamista hengitysjärjestelmän tilan normalisoimiseksi.

Komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset

Leikkaukseen liittyy aina komplikaatioiden riski. Tässä tapauksessa henkilö voi kehittää hengitysvajauksia, toissijaisia ​​tartuntatauteja, verenvuotoa. Aikuisen märkäprosessin, esimerkiksi vaikean infektoivan keuhkoputken tulehduksen, kehittyminen aikuisilla saattaa ilmetä keuhkojen ja sepsiksen gangreeniin, mikä voi johtaa kuolemaan. Tällaiset kielteiset seuraukset voivat ilmetä milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos potilaan vakaa tila ei ole saavutettu. Jos epämiellyttäviä oireita ilmenee, on tarpeen suorittaa kiireellinen tutkimus.

Vammaisuus keuhkojen poistamisen jälkeen kehittyy puolessa potilaista, joille pneumonectomia on määrätty. Pitkän toipumisajan jälkeen useimmat ihmiset palauttavat kykynsä työskennellä.

Kiinnitä huomiota! Harvinaisempi komplikaatio on syövän toistuminen. Lääkäri ei voi antaa takuuta kasvaimen täydellisestä poistamisesta ja syöpäsolujen puuttumisesta potilaan kehossa. Kasvaimen uudelleenmuotoiluun liittyy aina riski.

Patologian ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkosyöpä on vaarallinen sairaus, joka jättää vain vähän mahdollisuuksia normaalille toimimiselle. Yleensä henkilö kokee voimakasta kipua, joka aiheuttaa hänelle ahdistusta, usein on tappava lopputulos. Kuolema on mahdollista myös leikkauksen jälkeen, se esiintyy 7%: lla potilaista.

Taudin ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa haitallisten tavaroiden, erityisesti tupakoinnin, hylkäämisellä. Tämä koskee myös passiivista tupakointia, mikä on myös vaarallista. On myös suositeltavaa välttää säteilyaltistuminen, altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, ajankohtainen hoito hengityselinten sairauksien hoitoon. Lääkärit vaativat fluorografian vuotuista siirtymistä, mikä mahdollistaa keuhkoihin liittyvien epämuodostumien havaitsemisen patologian kehityksen alkuvaiheessa.

Keuhkojen leikkaus ja sen seuraukset

Keuhkosyöpä

Keuhkosyövän syyt ovat yksinkertaisia: mitä enemmän keuhkoputket ovat, sitä suurempi syöpäriski. Keuhkojen kudosten tappion syyt eivät ole niin paljon, ja tärkein niistä on tupakointi. Tiedetään, että tupakoitsijoilla havaitaan 90% keuhkosyöpätapauksista, ja ne antavat suurimman ja aikaisimman kuolevuuden: melkein 90%: lla tapauksista kuolema esiintyy enintään 2 vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Toinen syy on altistuminen radioaktiivisille aineille ja työperäiselle riskitekijälle, kuten asbestituotannossa tai hiilikaivoksissa.

Käsittelemätön syöpä on aina tappava sairaus. Ainoastaan ​​harvoissa tapauksissa varhaista havaitsemista, diagnoosia ennen aktiivisen kasvaimen prosessin alkamista, voi olla aikaa parantaa syöpä radiologisella menetelmällä yhdessä kemoterapian kanssa. Useimmissa tapauksissa suoritetaan keuhkotutkimus tai pulmonectomy - keuhkojen poisto. Joskus tuberkuloosi tai vaikea keuhkoputken tulehdus osoittavat tämän toimenpiteen.

Keuhkojen poisto

Joten keuhkojen poistaminen on tärkein keino bronkogeenisen karsinooman hoidossa. Tässä tapauksessa, kun keuhkosyöpä kykenee nopeasti metastasoitumaan, erityisesti lymfogeenisesti, ei saa tehdä ilman poistamista keuhkon segmentistä tai lohkosta - elimen kokonaisrefektiä suoritetaan poistamalla imusolmukkeet ja rasvakudos keuhkojen juuressa ja mediastinum-alueella.

Pulmonectomy on suuri intraoperatiivisen riski (esimerkiksi keuhkovaltimon vaurio) ja postoperatiivisten komplikaatioiden vaara, vaatii suuren määrän kirurgista työtä, mukaan lukien rintakehä, pääsy patologian vaurioon, keuhkoputken muodostuminen.

Toimenpiteen aikana rintakehä avataan - sitä kutsutaan rintakehaksi, sitten alukset ovat kiinteät ja suojatut, keuhkojen juuret erittyvät, alukset poltetaan ja neulotaan, keuhko poistetaan, muodostuu keuhkoputki, rasva- ja imusolmukkeet poistetaan ja mediastinum uudelleenorganisoidaan.

Tällöin keuhkojen jälkeinen ontelo palautuu ja mahdollinen vedenpoisto varmistetaan, rintakehän ja pehmytkudosten eheys palautuu, ommellaan. Kunnes kaikki toiminnot palautetaan ja potilas poistetaan kokonaan anestesiasta, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmään, jossa tehdään intensiivistä hoitoa, elintoimintojen ylläpitoa, mukaan lukien keinotekoinen keuhkojen tuuletus.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana ovat hengitysvajaus, märkivä ja septinen komplikaatio, muodostuneen keuhkoputken kouristus ja keuhkoputken muodostuminen.

Melkein välittömästi aivohalvauksen jälkeen henkilö tuntee hengitysvaikeuksia, hengästyneisyyttä, hapen puutetta, huimausta, sydämentykytystä. Nämä ovat merkkejä hapen puutoksesta, joka seuraa potilaan, jolla on poissaoleva keuhko, 6-12 kuukautta pneumonectomian jälkeen.

Pian toiminnan jälkeen, suunnilleen toisena kuukautena, kunnes muodostuu kuitukudosta täyttämällä aukko entisessä keuhkopaikassa, rintakehä näkyy käyttöpuolella. Tulevaisuudessa tämä vika vähenee, mutta useimmissa tapauksissa se ei täysin häviä.

Yleensä toipumisaika tämän toimenpiteen jälkeen kestää kahtena vuotena, jonka aikana näytetään kohtalaista liikuntaa, helppoa työtä ja varovaisia ​​lääkärin määräyksiä.

Onko elämä leikkauksen jälkeen?

Keuhkojen poisto vaikuttaa jotenkin potilaan elämäntapaan. Elinten keskinäinen anatominen ja topografinen yhteys, kuten vatsa ja ruokatorvi, kalvo ja jäljellä oleva keuhko, on heikentynyt. Varhaisen elpymisen purkamisen jälkeen keuhkojen ja kantojen ruuhkautumisen estäminen, rintakehän seinämien vahvistaminen, kompensoivien kykyjen stimulointi, kuntouttaminen ja yleisen liikunnan lisääminen ovat seuraavat:

  • erityinen fyysisten harjoitusten kompleksi (harjoitushoito);
  • hengitysharjoitukset;
  • ruokavalio.

Väärinkäyttämättä moottoritoiminnan väheneminen - ja siksi ongelmat kehon massan kanssa. Tätä tulisi välttää: ruumiinpainon nousu lisää väistämättä hengityselinten kuormitusta, jota potilas ei tarvitse keuhkojen resektiota varten.

Sinun on tarkistettava ruokavaliosi - voimassa edellisen ongelman takia. Samaan aikaan terveellinen ruokavalio ilman rasvaa, paistettua, suolaista, kaasua muodostavaa tuotetta, auttaa välttämään tarpeetonta rasitusta ruuansulatuselinten elimissä ja paina vatsaontelon kautta. Ylikypsyminen, paineen lisääntyminen ja kalvon ja keuhkojen painaminen heikentävät merkittävästi potilaan tilan samoin kuin närästystä, maksahäiriöitä, haima, sappirakko.

On välttämätöntä valvoa bronkospulmonaarisen järjestelmän tilaa ja normaalia toimintaa. Tämä tarkoittaa, että riskit, kuten hypotermia, akuutti hengitysvirusinfektio, tupakointi, tukkeutuneissa, savuisissa huoneissa, korkeassa kosteudessa, tulisi minimoida.

Joissakin tapauksissa tai tilanteissa väistämätön bronkospasmi aiheuttaa hengenahdistusta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta ja lääkäri valitsee sopivan lääkkeen, useimmiten inhalaatiomuodossa. Tämä tarkoittaa, että lääkeaineella on aina oltava inhalaattori.

Tupakointi, alkoholin käyttö, epäterveellinen elämäntapa - riskitekijät eivät ole ainoastaan ​​komplikaatioita, jotka liittyvät keuhkojen puuttumiseen, mutta myös jatkavat niiden tuhoisaa vaikutusta, mikä aiheuttaa - aivan todennäköisesti - uuden kierron onkopatologisen ilmentymisen.

Neste keuhkoissa leikkauksen jälkeen

Joskus nestettä kertyy onkaloon entisen keuhkon kohdassa. Vesi keuhkoissa on exudate, effuusiota. Pääsääntöisesti nesteen muodostuminen johtuu rintakehä - tartunnan tai epäspesifisen kehityksen seurauksena. Joskus nesteen kerääntyminen osoittaa jatkuvaa tuumoriprosessia, joka edellyttää toistuvaa perusteellista diagnoosia.

Nesteen imeyttämiseksi suoritetaan lävistys, nestettä vedetään ja sen histologinen tutkimus suoritetaan, mikä osoittaa tulehduksen, infektion tai vaatii lisädiagnoosia syöpäprosessin poissulkemiseksi.

video

Selvyyden vuoksi suosittelemme katsomaan videota tästä toiminnasta, joka voi olla erittäin informatiivinen ja motivoiva.

Oikean keuhkon poistaminen.

Koulutusfilmi englanniksi.

Etkö tiedä, miten lopettaa tupakointi?

Hanki tupakoinnin lopettamissuunnitelma. Napsauta alla olevaa painiketta.

Lasken leikkauksen kuntoutus

Keuhkojen leikkaus edellyttää potilaan valmistautumista ja elvytystoimenpiteiden noudattamista sen lopettamisen jälkeen. Kiinni keuhkojen poistamiseen vaikeissa syöpätapauksissa. Onkologia kehittyy huomaamattomasti ja voi ilmetä pahanlaatuisessa tilassa. Usein ihmiset eivät mene lääkäriin pienille vaivoille, mikä viittaa taudin etenemiseen.

Kirurgiset tyypit

Lungleuraus suoritetaan vasta potilaan kehon täydellisen diagnoosin jälkeen. Lääkäreillä on velvollisuus selvittää menettelyn turvallisuutta kasvaimen omaavalle henkilölle. Kirurginen hoito tulee tapahtua välittömästi, kunnes onkologia on levinnyt edelleen kehon läpi.

Lungleuraus on seuraavista tyypeistä:

Lobektomia - elimen kasvaimen osan poisto Pulmonectomy sisältää yhden keuhkojen täydellisen poistamisen. V-muotoinen resektio on rintakudoksen pistekäyttö.

Potilaille, joilla on keuhkojen leikkaus, näyttää olevan lause. Loppujen lopuksi henkilö ei voi kuvitella, että hänen rintaansa on tyhjä. Kuitenkin kirurgit yrittävät rauhoittaa potilaita, ei ole mitään kauheaa siitä. Huoli hengitysvaikeuksista on turhaa.

Menettelyn alustava valmistelu

Keuhkojen poistoa varten tarvitaan valmistelu, jonka ydin on diagnosoida elimen jäljellä olevan terveellisen osan kunto. Loppujen lopuksi sinun on varmistettava, että menettelyn jälkeen henkilö voi hengittää kuten aiemmin. Väärä päätös voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. He arvioivat myös yleistä hyvinvointia, eivät kaikki potilaat kestämään anestesiaa.

Lääkäri joutuu keräämään testejä:

virtsa, verenparametrien tulokset, rintakehän röntgenkuvat, hengityselimistön ultraääni.

Lisätutkimuksia voidaan tarvita, jos potilaalla on sydän-, ruoansulatus- tai endokriiniset sairaudet. Kielto koskee huumeita, jotka edistävät veren ohenemista. On läpäistävä vähintään 7 päivää ennen leikkausta. Potilas istuu lääketieteellisellä ruokavaliolla, huonoja tapoja on eliminoitava ennen kuin käydään klinikalla ja sen jälkeen pitkään elpymiseen.

Rintakehän kirurgisen toimenpiteen ydin

Kirurginen poistaminen kestää pitkään anestesiassa vähintään 5 tuntia. Kuvien mukaan kirurgi löytää paikalleen viillotuksen leikkaamalla. Keuhkojen rinnan ja keuhkopussin kudos leikataan. Tartunta katkaistaan, elimistö vapautetaan uuttoa varten.

Kirurgi käyttää leikkeitä lopettamaan verenvuodon. Anestesiassa käytetyt lääkkeet tarkistetaan etukäteen, jotta ne eivät aiheuta anafylaktista shokkia. Potilailla voi olla akuutti allerginen reaktio vaikuttavalle aineosalle.

Kun koko keuhko on poistettu, valtimo on kiinnitetty kiinnittimellä, jolloin solmut ovat päällekkäin. Saumat valmistetaan absorboivilla ompeleilla, jotka eivät vaadi poistamista. Tulehdus estetään suolaliuoksella, joka ruiskutetaan rintaan: syvennykseen, joka on keuhkopussin ja keuhkon välissä. Menetelmä lopetetaan paineen lisääntymisellä hengityselinten keinoin.

Palautusjakso

Keuhkojen leikkauksen jälkeen on noudatettava varotoimia. Koko ajanjakso tapahtuu kirurgin valvonnassa, joka on suorittanut menettelyn. Muutaman päivän kuluttua aloitetaan liikkuvuuden palautus.

Hengitysliikkeet suoritetaan makaavan, istuen ja kävelyn aikana. Tehtävä on yksinkertainen - lyhentää hoitojaksoa peittävien lihasten palautumisen kautta, anestesia heikentää. Kotihoito ei ole kivuton, ahtaat kudokset vähitellen vapautuvat.

Terävällä kipuajalla saa käyttää kipulääkkeitä. Kehittynyt turvotus, märkivä komplikaatio tai hengitysilman puute on poistettava yhdessä lääkärisi kanssa. Rintalastan liikkumisen aikana epämukavuutta jatketaan jopa kahden kuukauden ajan, mikä on normaalin elpymisen kesto.

Lisäapua kuntoutuksen kanssa

Potilas viettää useita päiviä sängyssä leikkauksen jälkeen. Keuhkojen poistamisella on epämiellyttäviä seurauksia, mutta yksinkertaiset korjaustoimenpiteet auttavat välttämään tulehduksen kehittymistä:

Tislauslaite toimittaa keholle tulehdusta aiheuttavia aineita, vitamiineja, vaadittua nestemäärää sisäelinten normaaliin toimintaan ja ylläpitää aineenvaihduntaprosesseja oikealla tasolla. Sinun on asennettava putket viiltoalueelle, joka on kiinnitetty kylkiluiden välissä. Kirurgi voi jättää heidät koko ensimmäisen viikon ajan. Meidän on hyväksyttävä haitat tulevan terveydentilan vuoksi.

Jos keuhkosyöpä on jo poistettu, noin viikon hoitohoito tapahtuu toimenpiteen jälkeen. Kun olet kirjoittanut, jatka fyysisiä harjoituksia, ota anti-inflammatorisia lääkkeitä, kunnes sauma katoaa kokonaan.

Kirurgin hoidon tausta

Kasvaimet keuhkoissa esiintyvät seuraavien tekijöiden vuoksi:

Infektiot ovat samat kuin muut provokaattorit: huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi), krooniset sairaudet (tromboosi, diabetes), liikalihavuus, pitkäaikainen lääkehoito, vakava allerginen reaktio. Keuhkot tarkistetaan säännöllisesti patologisten tilojen oikea-aikaiseksi määrittämiseksi.

Joten on suositeltavaa tarkastaa keuhkot kerran vuodessa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, jotka kärsivät verisuonisairauksista. Jos aloitat sairauden, kasvaimen kuolevainen kudos aiheuttaa epänormaalien solujen kasvua. Tulehdus leviää naapurimaisiin tai verenkierron kautta syvälle kehoon.

Keuhko keuhkoissa ei pysy alkuperäisessä muodossaan. Se kasvaa vähitellen, puristaen rintalastan. On epämukavuutta ja kipua. Puristettu kudos alkaa kuolla pois, aiheuttaen purulenttien soihdut. Samanlaisia ​​vaikutuksia havaitaan loukkaantumisen jälkeen, kylkiluun murtuma.

Voiko diagnoosi olla väärässä?

Erittäin harvinaisissa tapauksissa diagnoosivirhe esiintyy johtopäätöksenä "keuhkosyöpä". Toiminta tällaisissa tilanteissa ei välttämättä ole ainoa tie ulos. Lääkärit kuitenkin edelleen turvautuvat keuhkojen poistamiseen ihmisten terveyden ylläpitämiseksi.

Vakavien komplikaatioiden yhteydessä on suositeltavaa poistaa kudokset. Päätös toimenpiteestä tehdään kliinisistä oireista ja kuvista. Patologinen osa uutetaan kasvainsolujen kasvun lopettamiseksi. On olemassa ihmeellisiä paranemistapauksia, mutta toivo tällaisesta lopputuloksesta on viisasta. Kirurgit ovat tottuneet olemaan realistisia, koska puhumme potilaan elämän pelastamisesta.

Tarve keuhkojen leikkaukseen aiheuttaa aina perusteltua pelkoa sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Toisaalta intervention itse on melko traumaattinen ja riskialtista, toisaalta hengityselinten toiminnot on osoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiselle tilalle, koska siihen liittyy usein suuri operatiivinen trauma ja pitkä kuntoutusaika. Tällaisia ​​toimenpiteitä on käsiteltävä äärimmäisen vakavasti, kiinnittäen asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään elpymiseen.

Keuhkot ovat parittainen elin, joka sijaitsee rintakehän (pleuraaliset) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselimen tärkein tehtävä on toimittaa happea ihmisen kehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan kun osa tai jopa koko keuhko on menettänyt, keho voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin, ja loput keuhkojen parenkyymi kykenee ottamaan haltuunsa kadonneen kudoksen.

Keuhkojen leikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Jos mahdollista, kirurgit säilyttävät hengityselementin maksimimäärän, ellei tämä ole ristiriitainen radikaalihoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina moderniin minimihyytyvään tekniikkaan on käytetty onnistuneesti keuhkojen palojen poistamista pienillä viiltoilla, mikä osaltaan nopeuttaa toipumista ja lyhentää toipumisaikaa.

Kun keuhkojen leikkausta tarvitaan

Lungleuraus tehdään vakavan syyn vuoksi. Merkkien määrä sisältää:

Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia; Tulehdusprosessit (paiseet, keuhkokuume, akuutti ja krooninen pleuraus, keuhkopussin empiema); Tarttuvat ja loiset (tuberkuloosi, ekinokokkoosi); Hengityselinten epämuodostumat, keuhkosyöpä; bronkiektaasi; Keuhkojen parenchyma - atelectasia; Rintakehän adheesiot, kasvain, infektio.

Tuumoreita ja eräitä tuberkuloosin muotoja pidetään keuhkotoimintojen yleisin syy. Keuhkosyövän toiminnassa ei ole pelkästään osan tai koko elimen poistoa vaan myös imusuodatuksen imusolmukkeiden poistoa - hilar imusolmukkeita. Laajoista kasvaimista voidaan tarvita rintakehän resektiota, perikardiaalisia segmenttejä.

keuhkojen syövän kirurgisen hoidon leikkaustyypit

Keuhkotapahtumatyypit riippuvat poistettavan kudoksen tilavuudesta. Niinpä pulmonectomy on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkojen fragmentin poisto (lohko, segmentti). Koska leesio, massiivinen syöpä, disseminoituneet tuberkuloosin muodot ovat laajalle levinneet, potilasta on mahdotonta säästää patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on osoitettu - pulmonectomy. Jos tauti on rajoitettu keuhko- leesioon tai segmenttiin, riittää vain valmisteverotus.

Perinteinen avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa kirurgi joutuu poistamaan suuren volyymin elimestä. Äskettäin he ovat antaneet mahdollisuuden minimoida invasiivisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat tartunnan saaneen kudoksen poiston pienillä viiltoilla - thoracoscopy. Nykyaikaisten minimihyytymättömien kirurgisten hoitomenetelmien joukossa on laser, elektrokauppojen ja jäätymisen käyttö suosio.

Toimintojen ominaisuudet

Kun keuhkojen käytön aikana tapahtuvat toimet, jotka tarjoavat lyhimmän tien patologiseen tarkennukseen,

anterolateral; puolella; Posterolateral.

Antero-sivusuuntainen lähestymistapa tarkoittaa kaarimaista viiltoa kolmannen ja neljännen kylkiluiden välissä, jotka alkavat hieman sivusuunnassa kehäviivalta, joka ulottuu taka-akseliin. Posterior-lateral ovat kolmannen ja neljännen rintakeinän keskeltä, paravertebral linjaa pitkin scapulan kulmaan, sitten pitkin kuudetta kylkiluuta anterioriseen kainaloputkeen. Sivusuuntainen viilto tehdään, kun potilas sijaitsee terveellä puolella, keskiviivaisesta viivasta paravertebraliin viidennen ja kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen tarkennuksen saavuttamiseksi on poistettava kylkiluokat. Nykyään on mahdollista valmistaa vain segmenttiä, mutta myös koko leuka, rintakehällä, kun kirurgi tekee kolme pientä, noin 2 cm: n ja 10 cm: n piikkiä, joiden kautta työkalut työntyvät keuhkopussin onteloon.

pneumonectomy

Pulmonectomy on keuhkojen poisto, jota käytetään kaikissa sen lohkojen vaurioissa yleisin tuberkuloosi-, syöpä-, märkäprosesseissa. Tämä on merkittävin toiminta volyymin suhteen, koska potilas menettää koko elimen kerralla.

Oikea keuhko poistetaan etummaisesta tai posteriorisesta lähestymistavasta. Kerran rintaonteloon kirurgi ensinnäkin liittää keuhkojen juuren elementit erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki ensin sidotaan. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se luo alttiuden pysähtymiselle sen sisällössä, infektiossa ja supistumisessa, mikä voi aiheuttaa silmien ja tulehduksen maksukyvyttömyys keuhkopussin ontelossa. Bronchus on ommeltu silkillä tai ompeleita käytetään erityisellä laitteella - bronkodilataattorilla. Keuhkojen juurielementtien ligaation jälkeen vaikuttava elintä poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto on ommeltu, on tarpeen tarkistaa silmukkaleikkaus, joka saadaan aikaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, vaskulaarisen nipun alue peitetään keuhkopussilla, ja keuhkopussin ontelo on ommeltu, jättäen sen viemäreihin.

Vasen keuhko poistetaan yleensä etupuolelta. Vasemmanpuoleinen keuhkoputki on pitempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei hänen kantansa katoa pitkään. Aluksia ja keuhkoputkia hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonektomiaa (pneumonectomy) hoidetaan paitsi aikuisille myös lapsille, mutta ikällä ei ole ratkaisevaa merkitystä kirurgisen tekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy taudin (keuhkoputken, polysykoosin keuhkojen, atelektsaasin) perusteella. Jos hengityselinten vakava patologia vaatii kirurgista korjausta, odottamattomat taktiikat eivät ole aina perusteltuja, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä kohtuuton hoidon avulla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisen anestesian aikana, lihasrelaksanttien käyttöönotto ja trakealintubaatio elimen parenhaloa tuuletettavaksi ovat pakollisia. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemärejä ei saa jättää ja niiden tarve ilmenee, kun rintakehä tai muu ruumiinavaus ilmenee rintaonteloon.

lobectomy

Lobektomia on yhden keuhkon leukan poistaminen ja jos kaksi poistetaan kerralla, toimintaa kutsutaan bilobektomiksi. Tämä on yleisin keuhkojen leikkaus. Lohko-oireyhtymää ovat kasvaimet, rajoitetut lohkot, kystat, eräät tuberkuloosilajit ja yksittäiset keuhkoputkien kouristukset. Lobektomia suoritetaan myös onkopatologiassa, kun kasvain on paikallista eikä ulottuu ympäröivään kudokseen.

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Vasemman puolen oikean ja yläleuan ylä- ja keskilohkot poistetaan etummaisesta lähestymistavasta, jolloin keuhkojen alempi lohko irtoaa takapuolelta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää alukset ja keuhkoputken, sitomalla ne erikseen vähiten traumaattisella tavalla. Ensinnäkin alukset käsitellään, sitten keuhkoputki, joka on ommeltu lanka tai broncho fixer. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peittää keuhkoputken ja kirurgi poistaa keuhkopylvään.

Lobektomian jälkeen on tärkeätä suoristaa jäljellä olevat lohkot toiminnon aikana. Tätä tarkoitusta varten happea pumpataan keuhkoihin paineen alla. Toimenpiteen jälkeen potilaan on itsenäisesti venytettävä keuhko parenchyma suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lohkotoiminnan jälkeen vedenpoisto jätetään keuhkopussin onteloon. Yläosassa lobectomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen välikappaleen välityksellä, ja alemman lohkon poistamisen yhteydessä yksi viemäröinti riittää päästämään kahdeksas välikappale.

segmentectomy

Segmenttikooma on toimenpide, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmenttinä. Jokainen elimen osa koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmenttinen keuhkoputki. Tämä on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Tällaisen fragmentin poistamiseksi käytä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhin reitin haitalliselle keuhkokudokselle.

Segmenttiosyytin merkkejä pidetään pienikokoisina keuhkokasvaimina, jotka eivät ulotu segmenttiin, keuhkosyöpään, pieniin segmentaalisiin paiseisiin ja tuberkuloosi-onkaloihin.

Rintaseinän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmenttisen valtimon, laskimoosan ja viimeisen segmenttisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskiöstä kehäksi. Toimenpiteen päätyttyä vedenpoisto asennetaan kosketuksen kohteena olevan keuhkopussin onteloon ja keuhko paisutetaan ilmalla. Jos suuri määrä kaasukuplia vapautuu, keuhkokudos on ommeltu. Röntgenohjausta tarvitaan, ennen kuin haava sulkeutuu.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Osa keuhkojen toiminnasta on tarkoitettu patologisten muutosten poistamiseen, mutta sen osien poistamiseen ei liity. Ne pitävät pneumolyysiä ja pneumotomiaa.

Pneumolyysi on toimenpide dissektoida tarttumia, jotka estävät keuhkojen krakkautumista, täyttyy ilmalla. Vahva liimausprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, suppuratiivisiin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibriininen keuhkoputkentulehdus munuaisten patologiassa, ekstrapulmonaariset kasvaimet. Useimmiten tällainen leikkaus suoritetaan tuberkuloosin tapauksessa, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saisi ylittää 3 cm, ts. Tauti olisi rajoitettava. Muussa tapauksessa se voi vaatia radikaalia interventiota - lobectomia, segmentectomia.

Liimausten hajotus suoritetaan ylimääräisesti, sisäisesti tai ulospäin. Extropaalisessa pneumolyysissa kirurgi kuoritsee parietaalista pleurilevyä (ulompaa) ja injektoi ilman tai nestemäisen parafiinin rintaonteloon estääkseen keuhkojen paisumisen ja uusien tartuntojen muodostumisen. Sisäpintaiset leikkausliitokset, jotka syntyvät tunkeutumalla parietaalisen pleuran alle. Extraperiosteaalinen tapa traumaattinen eikä ole löytänyt laajaa levitystä. Se koostuu lihaksen läpäisevyydestä ristiltä ja polymeeripallojen tuomiseksi tuloksena olevaan tilaan.

Liimat kuoritetaan kuumalla silmukalla. Instrumentit viedään rintaonteloon, jossa ei ole adheesiota (röntgensäteilyn valvonnan alaisena). Kosmetiikkamembraaniin pääsyä varten kirurgi erottaa kylkiluiden alueet (neljäs yläluion tapauksessa, kahdeksas jos kyseessä on huono), kuoritsee pleuraa ja ompelee pehmytkudokset. Koko hoitomenetelmä kestää puolitoista kuukautta.

Pneumotomia on toinen tyyppinen palliatiivinen leikkaus, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on polttovärejä aiheuttavia prosesseja - paiseita. Paise on ontelo, joka on täytetty pusolla, joka voidaan evakuoida ulos rintakehän aukon läpi.

Pneumotomiaa käytetään myös potilailla, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka edellyttävät radikaalia hoitoa mutta jotka ovat mahdottomia vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia tässä tapauksessa on suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta ei kuitenkaan auttaisi täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomian suorittamista kirurgin on suoritettava thoracoscopy, jotta löydettäisiin lyhyt polku patologiseen tarkennukseen. Sitten kylkiluutaleet resektoidaan. Kun saavutetaan keuhkopussin ontelo ja edellyttäen, että siinä ei ole tiiviitä tarttumia, jälkimmäinen on kytketty (toiminnan ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikkautuu ja paksun reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, joka tarjoaa parhaan patologisen sisällön ulosvirtauksen. Apsesi käsitellään antiseptisilla aineilla, jolloin tamponit kostutetaan desinfiointiaineella siinä. Jos keuhkopussin ontelo on tiiviisti tarttunut, pneumokotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen

Keuhkojen leikkaus on traumaattinen ja keuhkojen patologisten potilaiden tila on usein vaikea, joten tulevan hoidon asianmukainen valmistelu on erittäin tärkeää. Standardimenetelmien, mukaan lukien veren ja virtsan yleinen analyysi, voidaan tarvita keuhkojen, CT: n, MRI: n, fluoroskopian ja rintaelinten ultraäänen biokemiallisia tutkimuksia veren, koagulaation ja keuhkojen radiografiasta.

Märehtijöille, tuberkuloosille tai kasvaimille potilas käyttää jo antibiootteja, tuberkuloosin torjunta-aineita, sytostaattisia aineita jne. Tärkeä keino keuhkotoiminnan valmistelussa on hengitysteiden voimistelu. Missään tapauksessa sitä ei voida jättää huomiotta, koska se ei ainoastaan ​​helpotta keuhkojen evakuointia ennen keuhkojen toimintaa vaan myös keuhkojen tasoittamista ja hengityselinten toiminnan palauttamista hoidon jälkeen.

Preoperatiivisessa jaksossa harjoitukset auttavat harjoitusmenetelmää. Potilaita, joilla on paiseita, onteloita, keuhkoputkia, tulisi kääntää ja kallistaa vartaloa samanaikaisesti nostamalla varsi. Kun yskö on saavuttanut keuhkoputken ja aiheuttaa yskän refleksi, potilas nojaa eteenpäin ja alas ja helpottaa sen poistamista yskän avulla. Heikentyneet ja bedridden potilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä, kun taas sängyn pääty putoaa hieman.

Postoperatiivinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta patologian mukaan voi kestää kauemmin. Se sisältää postoperatiivisten haavojen, sidekudosten, tamponien pneumotomian jne. Hoitamisen, hallinnan ja harjoitushoidon noudattamisen.

Hoidon seuraukset voivat olla hengitysvajaus, sekundaariset märkäprosessit, verenvuoto, ompeleen vajaatoiminta ja empiema. Ennaltaehkäisyyn, antibiootteihin, särkylääkkeisiin on määrätty ja haavasta purkautumista seurataan. Hengitysharjoitukset ovat pakollisia, ja potilas jatkaa kotona. Harjoitukset suoritetaan ohjaajan avulla, ja ne on aloitettava parin tunnin kuluessa anestesiasta palautumishetkestä.

Eliniänodotus keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu intervention tyypistä ja patologian luonteesta. Joten kun poistat yksittäiset kystat, pienet tuberkuloosit, hyvänlaatuiset kasvaimet, potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset. Syöpä, voimakas märkäprosessi, keuhkokuume, kuolema saattaa esiintyä septisistä komplikaatioista, verenvuodosta, hengityselimistöstä ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa intervention jälkeen, jos se ei edistä vakaan tilan saavuttamista.

Menestyksellisen toiminnan, komplikaatioiden puuttumisen ja taudin etenemisen vuoksi ennuste on yleensä hyvä. Potilaan on tietenkin seurattava hengityselimiään, tupakoinnista ei ole puhetta, tarvitset hengitystehtäviä, mutta oikealla tavalla keuhkojen terveet lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Vammaisuus keuhkojen leikkauksen jälkeen saavuttaa 50% tai enemmän ja se on osoitettu potilaille pneumonectomian jälkeen, joissakin tapauksissa lobectomin jälkeen, kun vamma on heikentynyt. Ryhmä on osoitettu potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutuksen jälkeen useimmat toimivat palauttavat sekä terveyden että vamman. Jos potilas palaa ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Lungleuraus suoritetaan yleensä maksutta, koska se vaatii patologian vakavuutta eikä potilaan halu. Hoito on saatavilla rintakehäkirurgien yksiköissä, ja monet toimet suoritetaan OMS: n järjestelmässä. Potilas voi kuitenkin joutua sekä maksulliseen hoitoon niin julkisissa että yksityisissä klinikoissa, maksamalla itse toiminnon ja mukavasti sairaaloissa. Kustannukset vaihtelevat, mutta se ei voi olla alhainen, koska keuhkojen leikkaus on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonectomy keskimäärin maksaa noin 45-50 tuhatta, ja imusolmukkeiden poistoa - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osuuden tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia ja vaarallisen taudin voittamiseksi on välttämätöntä käyttää leikkausta.

Lungkirurgia on välttämätön toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, joissa patologialle ei ole mitään muuta tapaa. Mutta monet potilaat ovat ahdistuneita, kun he oppivat, että he tarvitsevat tällaista toimintaa. Siksi on tärkeää tietää, mikä tällainen väliintulo on, onko se vaarallista ja miten se vaikuttaa henkilön tulevaan elämään.

On sanottava, että uusinta teknologiaa käyttävä rintakehän kirurgia ei aiheuta minkäänlaista terveysuhkaa. Tämä pätee kuitenkin vain, jos täytäntöönpanoon osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja jos kaikkia varotoimia noudatetaan. Tällöin potilas kykenee toipumaan ja elämään täyden elämän myös vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käyttötarkoitukset ja -tyypit

Lung-toimintaa ei suoriteta ilman erityistä tarvetta. Lääkäri yrittää ensin käsitellä ongelmaa ilman radikaaleja toimenpiteitä. On kuitenkin tilanteita, joissa operaatio on tarpeen. Tämä on:

synnynnäiset poikkeavuudet; keuhkovaurioita; kasvainten (pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten) esiintyminen; keuhko tuberkuloosi vaikeassa muodossa; kystat; keuhkoinfarkti; absessi; atelektaasi; pleurisyytti jne.

Jossakin näistä tapauksista on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Taudin alkuvaiheessa nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita, joten on tärkeää hakea asiantuntijan apua oikea-aikaisesti. Näin vältetään radikaalien toimenpiteiden käyttö. Joten edes määrätyillä vaikeuksilla läsnäolo ei voi nimetä. Lääkärin tulisi ohjata potilaan ominaispiirteet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Monet lukijoistamme käytetään aktiivisesti hoidettaessa yskää ja parantavat oireita keuhkoputkitulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoputkitulehduksen ja tuberkuloosin varalta.

Isän Georgein luostarin kokoelma

. Se koostuu 16: sta kasveista, jotka ovat erittäin tehokkaita kroonisen yskän, keuhkoputkentulehduksen ja tupakoinnin aiheuttaman yskän hoidossa.

Keuhkosairauksien yhteydessä tehtävät toimet on jaettu kahteen ryhmään. Tämä on:

Pulmonectomy. Muussa tapauksessa tällaista toimintaa kutsutaan pulmonectomyksi. Se edellyttää keuhkojen täydellistä poistamista. Se on määrätty pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa yhdessä keuhkossa tai patologisten fokaalien laajan jakautumisen kanssa keuhkokudoksissa. Tässä tapauksessa on helpompi poistaa koko keuhko kuin vahingoittuneiden alueiden erottaminen. Keuhkojen poistaminen on merkittävin operaatio, koska puolet elimistä eliminoituu.

Tällaista toimintaa harjoitetaan paitsi aikuisille, myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös tällaisen toiminnan tekemisestä tehdään vieläkin nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit häiritsevät kehon normaalia kehitystä. Toimenpide suoritetaan keuhkojen poistamiseksi yleisanestesiasta.

Lung resektio Tämäntyyppisiin toimenpiteisiin kuuluu keuhkojen osan poistaminen, jossa patologian keskipiste sijaitsee. Lung resektio on monenlaista. Tämä on:

keuhkojen epätyypillinen resektio. Toinen nimi tästä toiminnasta on keuhkojen alueellinen resektio. Irrota sen sisällä yksi ruumiinosa, joka sijaitsee reunalla; segmentoektomiya. Tätä keuhkojen resektiota harjoitetaan, jos vahinko on yksi segmentti yhdessä keuhkoputken kanssa. Interventioon liittyy tämän sivuston poistaminen. Useimmiten, kun se suoritetaan, rintakehää ei tarvitse leikata ja tarvittavat toimenpiteet suoritetaan endoskoopilla; lobectomy. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitellaan keuhkoraudan tappion avulla, joka on kirurgisesti poistettava; bilobektomiya. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan kaksi keuhkolohkoa; keuhkolevyn (tai kahden) poistaminen on yleisin interventio. Sen tarve ilmenee tuberkuloosin, kystien, yhden lohkon sisällä paikallistuneiden kasvainten läsnäollessa jne. Tällainen keuhkojen resektio voidaan suorittaa vähäliikkeisesti invasiivisella tavalla, mutta päätöksen on oltava lääkärin kanssa; vähentäminen. Tällöin odotetaan toimivan keuhkokudoksen poistoa, mikä vähentää elimen kokoa.

Interventio-tekniikan mukaan tällaiset operaatiot voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Tämä on:

Thoracotomy-leikkaus. Sen toteutuksen ansiosta rintakehä avautuu suuresti manipuloiden suorittamiseksi. Thoracoscopic kirurgia. Tämä on vähän invasiivinen interventiotyyppi, jossa rintakehää ei tarvitse leikata, koska sitä käytetään endoskoopin avulla.

Erikseen tarkasteltiin keuhkojen siirtoleikkausta, joka ilmestyi suhteellisen hiljattain. Suorita se vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot eivät enää toimi, ja ilman tällaista puuttumista hänen kuolemansa tapahtuu.

Katsaus lukijaamme - Natalia Anisimova

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo myrkyllisestä työkalusta loisten irrottamiseen ihmiskehosta. Tämän lääkkeen avulla voit lopuksi päästä eroon kylmyydestä, hengityselinten ongelmista, kroonisesta väsymyksestä, migreenistä, stressistä, jatkuvasta ärtyneisyydestä, ruoansulatuskanavan patologiasta ja monista muista ongelmista.

En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: madot kirjaimellisesti alkoivat lentää ulos minusta. Tunsin voimakkuuden, lopetin yskimisen, jatkuva päänsärky antoi minun mennä ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Minusta tuntuu, että kehoni on toipumassa heikentämästä loisen sammumisesta. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Lue artikkeli -> sisältöön ↑

Elämä leikkauksen jälkeen

On vaikea sanoa, kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen. Tähän vaikuttaa monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitalliset vaikutukset, mikä auttaa vähentämään seurauksia.

Jos yksi keuhko jätetään

Useimmiten potilaat ovat huolissaan siitä, onko mahdollista elää yhdellä keuhkolla. On välttämätöntä ymmärtää, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimistä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu siitä, joten tämä toimenpide on perusteltu.

Nykyaikaiset tekniikat erilaisten toimien toteuttamiseksi voivat saada hyviä tuloksia. Henkilö, joka on suorittanut yhden keuhkon poistamista koskevan toimenpiteen, voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Se riippuu siitä, kuinka hyvin pneumoektomia on tehty, samoin kuin taudin aggressiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa sairaus, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, tulee erittäin vaaralliseksi. On kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää säästää vaurioitunut alue, josta patologia voi levitä entisestään.

Toinen tärkeä näkökohta on se, että keuhkojen poistamisen jälkeen henkilön on lähdettävä säännöllisen tarkastuksen asiantuntijalle.

Tämä mahdollistaa relapsin ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisen havaitsemisen samanlaisten ongelmien estämiseksi.

Puolet tapauksista pneumoektomian jälkeen, ihmiset saavat vamman. Tämä tehdään siten, että henkilö ei voi ylitäyttää tehtäviensä suorittamisen aikana. Mutta vammaisryhmän saaminen ei tarkoita sitä, että se olisi pysyvä.

Hetken kuluttua vamma voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on palautunut. Tämä tarkoittaa, että on mahdollista elää yhdellä keuhkolla. Tietenkin näitä varotoimia tarvitaan, mutta tässäkin tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Pitkän leikkauksen potilaan elinajanodotteen osalta on vaikea väittää. Se riippuu monista olosuhteista, kuten taudin muodoista, hoidon oikeellisuudesta, kehon yksilöllisestä kestävyydestä, ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta jne. Joskus entinen potilas pystyy johtamaan normaalia elämää, jolla ei ole lainkaan rajoja.

Postoperatiivinen toipuminen

Kun minkä tahansa tyyppiset keuhkot on suoritettu, potilaan hengitystoiminta on aluksi heikentynyt, joten talteenottoväline palauttaa tämän toiminnon normaaliin tilaan. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten keuhkojen leikkauksen jälkeinen ensisijainen kuntoutus merkitsee potilaan sairaalahoitoa. D

Jotta hengitys normalisoituu nopeammin, voidaan määrätä erityisiä toimenpiteitä, hengitystapoja, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimet erikseen ottaen huomioon kunkin yksittäisen tapauksen erityispiirteet.

Hyvin tärkeä osa elvytystoimenpiteistä on potilaan ravitsemus. On tarpeen selventää lääkärin kanssa, mitä voidaan syödä toimenpiteen jälkeen. Ruoka ei saisi olla raskas. Mutta toipumiseen on syytä syödä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, jossa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmisen kehoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Lisäksi palautumisvaiheessa oikea ravitsemus on tärkeää, muita sääntöjä on noudatettava. Tämä on:

Täysi lepo. Rasitustilanteiden puute. Vältä vakavia fyysisiä rasituksia. Suorita hygieniaohjeet. Määrättyjen lääkkeiden vastaanotto. Pettävät huonoja tapoja, etenkin tupakointia. Usein kävelee raitista ilmaa.

On erittäin tärkeää, että et menetä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ilmoita lääkärille mahdollisista haittavaikutuksista kehossa.

Oletko varma, että et ole sairastanut loisia?

Viimeisimmän WHO: n mukaan yli 1 miljardi ihmistä on saanut loisia. Pahinta on, että loiset ovat äärimmäisen vaikeasti havaittavissa. On turvallista sanoa, että ehdottomasti kaikilla on loisia. Tällaisia ​​yleisiä oireita ovat:

hermostuneisuus, häiriintynyt uneni ja ruokahalu... usein vilustuminen, keuhkoputkien ja keuhkojen ongelmat.... päänsärky... haju suusta, plakki hampaiden ja kielen... muutos ruumiinpainossa... ripuli, ummetus ja kipu vatsassa... kroonisten sairauksien paheneminen...

Kaikki nämä ovat mahdollisia merkkejä loisten läsnäolosta elimistössä. PARASITIT ovat erittäin vaarallisia, ne voivat tunkeutua aivoihin, keuhkoihin, ihmisten keuhkoputkiin ja lisääntyä siellä, mikä voi johtaa vaarallisiin sairauksiin. Loisia aiheuttavat taudit, krooninen muoto.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella infektion seurauksia, mutta syytä? Suosittelemme tutustumaan Elena Malyshevan uusiin menetelmiin, joka on jo auttanut monia ihmisiä puhdistamaan kehosi loisia ja matoja... Lue artikkeli >>>