Rintakehän keuhkojen leikkaus

Lääketieteellinen taktiikka keuhkosyövälle taudin biologisten ominaisuuksien ja morfologisten lajien erilaisuuden vuoksi on epäselvä. Oikean hoitomenetelmän valitsemiseksi on tiedettävä tärkeimmät prognostiset tekijät: taudin vaihe TNM-järjestelmän kansainvälisen luokituksen mukaisesti, tuumorin histologinen rakenne ja anaplasian aste, liittyvien sairauksien luonne ja vakavuus sekä elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnalliset indikaattorit. Itse hoitomenetelmä on yksi ratkaisevista prognostisista tekijöistä, joiden arvo on suurempi, sitä lähempänä vaihtoehtoa radikaaliin.

Kun hoidetaan potilaita, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, käytetään seuraavia menetelmiä: kirurginen hoito, sädehoito, kemoterapia, yhdistetty hoito (leikkaus ja sädehoito tai kemoterapia), kemoterapian hoito. Immunoterapia on kliinisen testauksen vaiheessa, erityisesti yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Kirurginen hoito potilailla, joilla on resektoitavat keuhkosyövän muodot, näyttää olevan kaikkein radikaalimpia, mikä antaa todelliset mahdollisuudet täydelliseen parantamiseen. Operaation radikaalisuuden perusolosuhteet ovat keuhkojen tai lohkon yksittäisen lohkon ja alueellisesti riippuvaisten imusolmukkeiden poistaminen ympäröivästä kuidusta terveissä kudoksissa; keuhkoputken leikkauskohdan etäisyys 1,5 - 2 cm: n etäisyydellä kasvaimen näkyvästä reunasta; kasvainsolujen puuttuminen ristitetyn keuhkoputken, alusten ja lisäksi resektoitujen elinten ja kudosten reunoissa.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän resektoitavissa muodoissa (vaihe I - III) kirurginen hoito on valinnan menetelmä. Selkeyttämällä keuhkosyöpäleikkauksen merkkejä, ne eivät tarkoita sitä, että tarkoituksenmukaisuuden määrittäminen olisi niin tärkeätä, kuin kirurgisen käsikirjan tekeminen, joka saavutetaan arvioimalla vasta-aiheita.

Absoluuttiset onkologiset vasta-aiheet keuhkojen leikkauksen syöpään ovat morfologisesti vahvistettuja metastaaseja etäisillä elimillä (lukuun ottamatta lisämunuaista ja aivoja) ja imusolmukkeita; laajamittainen tuumorin hyökkäys tai metastaasi aortalle, erinomaiselle vena cavalle, ruokatorvolle ja vastakkaiselle päähydravalle, joka ei salli niiden resektiota; parietaalisen pleuran metastaattinen vaurio, jolla on erityinen karcinomatoosi pleurisy. Yhdistetty leikkaus henkitorven, eturauhasen, ruokatorven, aortan ja ylävartalon vena cavan haaroittamisella tekee usein mahdolliseksi radikaalin leikkauksen.

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheista suurin merkitys liittyy potilaan elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöön eli "toiminnalliseen toimintahäiriöön"; dekompensoitu sydämen vajaatoiminta II ja III astetta; voimakkaita orgaanisia muutoksia sydämessä, III asteen verenpaine, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia, koska toiminnan kohtuuttoman epäämisen vuoksi potilas voi saada takaisin elpymisnäkymät. Nykyaikaiset anestesiologian ja intensiivisen hoidon mahdollisuudet estävät elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt, erityisesti riittävän preoperatiivisen valmistuksen avulla. Onkologisten asemien kieltäminen myös vakavasti motivoitavaksi. Tämä ongelma on käsiteltävä yhdessä kirurgin pakollisen osallistumisen kanssa, jolla on kokemusta keuhkosyövän kirurgisesta hoidosta.

Tärkeimmät toiminnot keuhkosyöpään ovat pneumonectomy ja lobectomy. ja myös niiden variantit (laajennetut ja yhdistetyt toimet, lobectomi, keuhkoputkien pyöreä resektio jne.). Bronkoplastiset toiminnat laajentavat kirurgisen menetelmän mahdollisuuksia ja lisäävät resektiokyvyn kasvua, joka on enintään 20% uusilla diagnosoiduilla potilailla, joilla on tämän lokalisoinnin syöpä. Toimen tilavuuden ja luonteen valinta riippuu ensisijaisen kasvaimen sijainnista ja laajuudesta, sen suhteesta ympäröiviin elimiin ja rakenteisiin sekä intratoraakkisten imusolmukkeiden tilaan.

Keskeisen keuhkosyövän (karsinooma in situ, mikro-invasiivinen syöpä) varhaisissa muodoissa on viime vuosina käytetty fotodynaamista hoitoa. Kun syöpäsoluihin kerääntyvä valoherkistäjä (hydroksyalumiini-trisulfophthalocyanine jne.) On otettu käyttöön, kasvain säteilytetään tietyn aallonpituuden omaavan lasersäteen avulla bronkoskopilla. Saatu tyydyttävä pitkän aikavälin 5-vuotinen tulos osoittaa lupauksen tällaisesta radikaalihoidosta ilman torakotomia.

Perifeerisen keuhkosyövän ja kasvainkokoon saakka jopa 3 cm: n välillä on sallittu taloudellinen sublo- rearinen resektio - klassinen segmenteyhteys, jolla on erillinen käsittely segmentin juureen, keuhko- ja keuhkoputkien imusolmukkeiden pakollinen tarkistus ja kiireellinen morfologinen tutkimus. Jos metastaaseja havaitaan heistä, leikkauksen vähimmäismäärä on lobectomia. Viime vuosina he ovat myös suorittaneet videomekanisoituja thorakoskooppisia leikkauksia, kuten sublobarireaktion ilman rintakehää tai videomääritettyä minitoraakotomia, varsinkin kun lobectomia on välttämätöntä. Menetelmä on kliinisissä tutkimuksissa.

Lung-toiminnot aiheuttavat monia vaaroja, jotka johtavat joskus intraoperatiivisiin ja / tai postoperatiivisiin komplikaatioihin sekä postoperatiiviseen kuolemantapaukseen. Operatiivisen tekniikan ja anestesiologisen avun parantaminen sekä monimutkaisen intensiivisen hoidon suorittaminen ennen leikkauksen alkua ja sen alkuvaiheessa ovat viime vuosina vaikuttaneet postoperatiivisten komplikaatioiden vähenemiseen: johtavien rintakeskusten osalta se ei ylitä 20% kuolevuudessa noin 3%.

Mitkä ovat keuhkojen toiminnot?

Keuhkot ovat ainutlaatuinen pariliitos, joka antaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa hiilidioksidia siitä. Ja vaikka ne ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, niiden korvaavat ominaisuudet ovat suuret, ja kangas on hyvin muovia. Tämän ansiosta voit suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä, jopa yhden keuhkon poistamiseen asti.

Mielenkiintoisia tietoja keuhkoista

Keuhkojen ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin alveolin (hengityssuihkupullojen) läsnäolosta johtuen vain 1 kilogramman painoinen elin on 100-150 neliömetrin kokonaishengityspinta, joka voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivällä tämä pinta kulkee ja "olosuhteet" ylittävät 10 000 litraa ilmaa. Hengityselinten pituus eli haarautunut keuhkoputki on noin 3 000 kilometriä. Lisäksi veren määrä, joka kulkee keuhkojen läpi päivässä, on 6-7 tonnia!

Keuhkot, kuten sydän, toimivat "koneella", tätä prosessia hallitsee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti keskeyttää sydämen toimintaa voimalla, kuten hengitys, mutta sen pysähtyminen on lyhytaikainen, koska inhalaation automaattiset mekanismit aktivoituvat itsestämme riippumatta.

Keuhkojen alveoleissa on niin sanottu noin 200 ml: n ilmansyöttö. Hätätilanteissa se sisällytetään hengitysprosessiin ja se päivitetään säännöllisesti syvien huokausten ja äänihäiriöiden muodossa.

Keuhkosairaudet, jotka edellyttävät leikkausta

Kyse oli terveellisten keuhkojen hämmästyneistä ominaisuuksista. Mutta valitettavasti sairaassa urassa kaikki on kaukana olemisesta, eikä jokainen moderni henkilö omista terveitä keuhkoja. Vain Venäjällä on tällä hetkellä noin 5 miljoonaa ihmistä, joilla on bronko-keuhkosairaus. Heidän tärkein osa on suurien teollisuuskeskusten ja raskaiden tupakoitsijoiden asukkaat. Lukuisimpiin kuuluvat krooninen keuhkoputkentulehdus, COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), astma, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Nykyään loistavat keuhkosairaudet ja tuberkuloosi ovat harvinaisia, mutta syöpää esiintyy yhä enemmän. Hän johtaa kaikkien tunnettujen pahanlaatuisten kasvainten kesken ja taas samassa kontingentissa - tupakoitsijoissa (95% syöpätapauksista).

Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeiden ja menettelyjen avulla. Monet niistä hoidetaan vain kirurgisesti:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • trauma;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma, lymfooma);
  • hyvänlaatuiset kasvaimet (fibroma, adenoma, hemangiooma);
  • kystat;
  • tuberkuloosin ontelo (ontelo);
  • loistaudit (echinococcus, alveokokki);

  • keuhkopöly;
  • keuhkoinfarkti;
  • atelektsaasi (laskeutuvat lobulit, segmentti tai leuka);
  • bronkiectasis (keuhkoputkien laajeneminen);
  • keuhkoputki;
  • aspiration keuhkokuume;
  • ulkomaiset elimet;
  • rintakehä - akuutti ja krooninen, koteloitu.
  • Kaikki nämä toimet suoritetaan erikoistuneiden erikoislääkäreiden rintakehän (rintakehä) erikoisalojen osastoissa.

    Neuvonta: usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomalla yskäällä. Sitä ei voida jättää huomiotta, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia sitä.

    Tyypilliset keuhkojen leikkaukset

    Kaikki keuhkoihin kohdistuvat interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään tilavuudeltaan: pulmonectomy tai pneumonectomy (täydellinen poisto keuhkosta) ja resektio (poistaminen osa keuhkojen). Täydellinen poisto suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa samoin kuin useiden patologisten fokaalien tapauksessa kaikissa elimen osissa.

    Lung resektio voi olla erikokoisia:

    • epätyypillinen tai marginaalinen - rajoitetun alueen poistaminen kehältä;
    • segmentektomiikka - segmentin poistaminen vastaavasta segmentaalisesta keuhkoputkesta;
    • lobectomia - yhden leukan poistaminen;
    • bilobektomia - 2 lohkon poistoa;
    • vähentäminen - keuhkojen tilavuuden väheneminen emfyseeman tukahduttamisella (ei-toimivat ilmasyvennykset elimen kudoksessa).

    Tekniikan mukaan kaikki interventiot ovat kahden tyyppisiä: rintakehän tai perinteisen - rintakehän laajalla avautumisella ja thorakoskooppisella - minimaalisesti invasiivisella, endovideo-tekniikalla.

    Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös thoracocentesis - keuhkopussin ontelon punkturaatio. Se voidaan tehdä neulalla, samoin kuin lävitse sinus. tai pienellä viiltojärjestelmällä, jossa on viemäriputki nesteen (pus, veren) ulosvirtaukseen, lääkkeiden käyttöönottoa varten.

    Lopulta vaikein operaatio on keuhkojensiirto, jota nykyään käytetään usein sekä ulkomailla että suurissa kotimaan klinikoissa tapauksissa, joissa molemmat keuhkot eivät onnistu.

    Nykyaikaiset keuhkojen kirurgian tekniikat

    Ainutlaatuisten innovatiivisten kirurgisten tekniikoiden ansiosta monet keuhkotapahtumat suoritetaan nykyään minimihyyttisellä menetelmällä useiden pienten, jopa 3 cm: n paksuisten viiltojen avulla. Tekniikka on samanlainen kuin liimaushäiriöiden poistaminen laparoskooppisella menetelmällä pienillä viiltoilla videokameralla. Periaatteessa thoracoscopic-toiminnan tekniikka on sama kuin laparoskooppisilla interventioilla vatsaelimissä (mahalaukun resepti, suolet, pernan poisto ja muut).

    Tällaiset toimet ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhyitä, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.

    Innovatiivisiin menetelmiin käytetään myös laserleikkausta - kasvainten, mukaan lukien syöpä, sekä radiosurgery, cryodestruction (jäädyttäminen) poistamiseksi. Kaikki nämä tekniikat toteutetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti - perkutaanisella lävistyksellä, bronkoskopilla tai thoracoscopyllä.

    Vinkki: jos sinulla on leikkaus keuhkoissa, sinun on lopetettava tupakointi ja suoritettava hengitysharjoituksia keuhkojen puhdistamiseksi. Tupakoijilla on paljon useammin postoperatiivisia komplikaatioita.

    Postoperatiivinen kuntoutus

    Toimenpiteen jälkeen on vältettävä täysin tupakoinnin haitallista tapaa, ja katkera kokemus on pakottava motiivi

    Keuhkojen tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä hengityselinten toimintaan ja koko organismin happeaineenvaihduntaan. Elpymisjakson päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden korvaavat ominaisuudet ja varmistaa normaalin kaasunvaihto.

    Sairaalassa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa käytetään erityisiä menetelmiä - laitteistoa, lääkitystä, harjoittelua, inhalaatiota - kunkin potilaan yksilöllisten suunnitelmien mukaan. Purkamisen jälkeen nämä tehtävät osoitetaan potilaalle. Tärkeimmät tapahtumat ovat:

    • yleinen hygieeninen voimistelu;
    • erityiset hengitysharjoitukset;
    • vierailut fysioterapiaan, hengitysteihin;
    • ruokavalio riittävällä proteiinilla ja vitamiineilla;
    • säännölliset kävelee raitisessa ilmassa.

    Nykyään keuhkoputkentöitä tehdään uusilla säästyneillä tekniikoilla ja yhdessä ammatillisen jälkikäsittelyn kuntoutuksen kanssa he antavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.

    Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

    Rintakeula on rintakehän kirurgi. Ja nimi "rintakehä" tulee latinan sanasta "toraks", mikä tarkoittaa "rintakehää".

    Rintakehäleikkaus on erikoistuminen, joka hoitaa rintaonteloa kirurgisella toimenpiteellä.

    Torvahapot ovat mukana keuhkoissa, henkitorvessa, hengitysputkessa, ruokatorvessa ja keskivartalossa. Tällä hetkellä useimmat rintakehäleikkaukset liittyvät syöpään. Suurin osa rintakehäleikkauksesta on keuhkosyöpäleikkaus.

    Lisäksi useimmiten miehet kuuluvat tällaiseen sairauteen leikkauspöydässä.

    Torvahapot toimivat keuhkojen kasvaimissa, keuhkoihin tunkeutuneiden kasvainten metastaasissa sekä keskisuurissa kasvaimissa.

    Selkärankareuma käsittelee myös emfyseemaa. Se, kuten keuhkosyöpä, liittyy tupakointiin. Keuhkojen keuhkoputkesta on tunnusomaista suuri keuhkojen kudosten sisältämä ilmaus.

    Tupakointi voi aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta, kun pienet keuhkoputket kapenevat, keuhko imeytyy, keuhkoverisuonien paine nousee, jolloin sydämen työ on vaikeampaa.

    Tärkeä osa rintaimplanttien työtä on ruokatorven toiminta.

    Torvahapot ovat erikoisia kirurgian koruuntimia. Kaikki toiminnot tapahtuvat sydämen läheisyydessä. Lähes aina, operaation aikana, sydän liikkuu hieman takaisin, jotta lääkärit löytävät helpompi työskennellä.

    Tällainen suunta on kuin lasten rintakehä - yksi äärimmäisistä ja riskialttiimmista kirurgian haaroista yleensä. Kirurgiset toimet rintakehän kirurgit usein säästävät lapsen elämää.

    Noin puolet tapauksista potilailla, joilla on sairauksia tai kasvaimia mediastrisen rakenteen, ei ole oireita.

    Keskikokoinen rakenne on sydän, jolla on perikardiumia, suuria aluksia ja muita elimiä. Keskipitkän rakennuksen elimiä ympäröi kuitu, joka sisältää monimutkaisia ​​neurovaskulaarisia rakenteita. Anterior srednostroeniyu sisältää: alemman osan - sydän sydänpussin; ylemmän kateenkorvan, henkitorven, keuhkoputkien, keuhkoputkien valtimoiden, laskimoiden ja imusolmukkeiden hoidossa. Ruokatorven, rintakehä, rintakehä, imusolmukkeet, laskimotukat ja hermot kuuluvat posterioriseen mediastriseen rakenteeseen.

    Keskipitkän rakennuksen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat useimmiten pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisten kasvainten joukossa teratomaat ja neuromit tunnistetaan useimmiten. Ensimmäinen paikka pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa miehittää lymfoidikudoksen.

    Ehkäisevät tutkimukset auttavat paljastamaan piilevän taudin.

    Älä unohda fluorografian kulkua. Tämä on tarpeen, jotta voidaan selvittää ajoissa, tarvitaanko profylaktisia toimenpiteitä tai on aika aloittaa hoito.

    Olya Mazina nimenomaan http: // whiteclinic. ru Kuvitukset sivustolta: © 2012 Thinkstock.

    Rintakehäosasto: mitä toimintaa siellä suoritetaan?

    Monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä rintakehän osasto. Itse asiassa kaikki on yksinkertaista. Tässä osastolla tehdään rintalastutusta. Tämän perusteella selviää, mitä rintakehän kirurgit tekevät. He käsittelevät rintaan sijoitettujen elinten vaivoja. Kuten tiedätte, ajan mittaan paljon on muuttunut. Aiemmin nämä lääkärit käyttivät kaikkia rintaan sijoitettuja elimiä, mutta myöhemmin sydämen, ruokatorven, verisuonien ja maitorauhasen leikkaus irrotettiin tästä suuresta erikoisuudesta. Juuri näin on nykyään. Ei ole yllättävää, että tällainen erottaminen on tapahtunut, sillä ennen kuin kaikki kirurgiset toimenpiteet toteutettiin avoimella menetelmällä, tämä on varmasti vaikeampaa kuin endoskooppiset toimet. Lääkäreille oli paljon vaikeampaa tehdä tarvittavat manipulaatiot. Mutta rintakehän kirurgian osastolla otettiin joka päivä uusia potilaita. Tässä tilanteessa kapeampi erikoistuminen ja säännöllinen toiminta yhdelle elimelle antoi lääkärille mahdollisuuden tulla alan asiantuntijoiksi. Nykyään, kun thoracoscopea käytetään aktiivisesti leikkaukseen, suurin osa avoimista toimenpiteistä on uponnut unohduksiin. Nyt suoritetaan endoskooppi toimintoja. Tekniikka niiden toteuttamisessa on tullut paljon helpommaksi, komplikaatiot potilaissa harvoin kehittyvät, joten on olemassa edellytykset käänteinen yhdistelmä erikoisuuksia.

    Lungkirurgia

    Kirurginen rintakehä ei ole koskaan tyhjä. On paljon potilaita. Rintakehäleikkauksen taajuusasema on keuhkojen leikkaus. Yleisimpiä kivuliaita prosesseja, joissa tarvitaan interventiota, ovat tuberkuloosi (noin 80-85% tapauksista), pahanlaatuinen keuhkosyöpä, suppuratiiviset sairaudet (bronkiektaasi, paiseet jne.) Sekä kystat.

    Ruokatorven ongelmien ratkaisu

    Ruokatorven leikkaus on hyvin yleinen interventio. Leikkauksia tarvitaan kivun supistumisten, palovammojen, kystien, vammojen ja hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon. Myös leikkaus on välttämätön, jos ulkomaalainen esine joutuu hengityselimiin. Lisäksi suoritetaan toimintoja esofageaalisen trakealisen fistulan, rintakehän syövän, sydämen akalaasia, divertikula, suonikohjuja.

    Mediastinum on erittäin ongelmallinen alue.

    Monet valitettavasti eivät vielä tiedä, mikä on rintakehäleikkaus. Mutta se on tarpeen tietää. Tämä on leikkaus rintaan sijoitetuista elimistä. Mediastinaaliset häiriöt, joissa tarvitaan rintakehän apuvälineitä, ovat neoplasmat, chylotorax, keuhkoputken ahtauma sekä henkitorvi, krooninen ja akuutti mediastiniitti. Nämä sairaudet on otettava vakavasti. Ei ole mikään salaisuus, että mediastinumin leikkaus on hyvin vaikeaa. Potilaat myös vaikeuttavat tällaisten toimintojen sietämistä. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen niillä on monia komplikaatioita. Siksi tällaisia ​​toimia on vasta-aiheita: ikä 60-65 vuotta, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, kasvainten etäpesäkkeitä, kohonnut verenpaine, keuhkoemfyseema jne.

    Päästä eroon rintakehästä

    Kuten muillakin patologisilla prosesseilla tällä alueella, lääkäri tapaa usein erilaisia ​​luonteisia vammoja, kasvaimia, perikondrioita, tulehduksellisia märkivä kudosvaurioita. Suppilomainen ja keeled rinta, luiden osteomyeliitti (esim. Olkapäät ja kylkiluut) eivät ole liian yleisiä. Potilaat, joilla on tällaisia ​​sairauksia, tulevat rintaosastoon suhteellisen harvoin.

    Perikardiumin ja pleuran patologia

    Kirurgiset toimet sydänlihaksessa ja keuhkopussissa lääketieteellisessä käytännössä suoritetaan paljon useammin kuin mediastinum ja rinnassa. Milloin toimintaa tarvitaan? Kroonisessa ja akuutissa keuhkopussin empiemassa, vammoissa, hyvänlaatuisissa kasvaimissa, divertikulaareissa ja perikardiaalisissa kystissä.

    Kalvon sairaudet, jotka vaativat leikkausta

    Kalvon kirurgisia toimenpiteitä harvoin harjoittelee. Sairaudet, jotka edellyttävät leikkausta, ovat kasvaimet, rentoutuminen ja diafragman vammat sekä eri alkuperää olevat kystat ja herniot. Näiden tautien läsnä ollessa tulisi välittömästi ottaa yhteys rintakehän osastoon. Mitä nopeammin operaatio suoritetaan, sitä paremmin. Monet pelkää leikkausta ja lykkäävät sitä loputtomiin, ja tauti etenee. Tämän seurauksena henkilö pahenee, kipu huolestuu yhä useammin, ja olisi parempi kuulla lääkärin ajoissa. Tässä tilanteessa sinun täytyy yrittää voittaa pelkosi ja mennä edelleen kirurgiin. On ymmärrettävä, että tässä tilanteessa ei yksinkertaisesti ole muuta vaihtoehtoa. Et saa pettää itseäsi ja lykätä päätöksentekoa.

    13 merkkiä, joilla sinulla on paras aviomies, ovat todella suuria ihmisiä. Mikä sääli, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, niin voit.

    9 kuuluisaa naista, jotka rakastuivat naisiin Näyttää kiinnostuksensa vastakkaisesta sukupuolesta ei ole epätavallista. Et voi yllätä tai ravistaa joku, jos tunnustat.

    5 tapaa, jotka takaavat, ettet saavuta menestystä elämässä Päivittäiset tavat tekevät meistä mitä olemme. Jotkut niistä voivat johtaa meidät menestymiseen, toiset taas päinvastoin takaavat väistämättömän.

    Miten näyttää nuoremmalta? 9 temppuja, jotka dermatologit tietävät Haluatko olla täydellinen iho? On monia salaisuuksia, joiden avulla voit unohtaa mitä ihotautilääkärit ja plastiikkakirurgit työskentelevät.

    Yhtäkkiä: aviomiehet haluavat vaimonsa tehdä näitä 17 asioita useammin. Jos haluat, että suhteesi onnistuisi, sinun pitäisi usein tehdä asioita tästä yksinkertaisesta luettelosta.

    10 kaikkein "fotogeenisistä" asusteista Sinä tunnet suurta suosikki löysiä mekko tai valtava neulottu villapaita ja nauti elämästä. Kaikki muuttuu kuitenkin heti.

    Missä olosuhteissa keuhkojen leikkaus ja mahdolliset seuraukset ovat tarpeen?

    Keuhkoihin suunniteltu tai hätäleikkaus suoritetaan, jos kyseessä on tärkeä hengityselimen vakava sairaus, kun konservatiivinen hoito on mahdotonta tai tehotonta. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, manipulointi suoritetaan vain välttämättömyystilanteissa, kun potilaan tila sitä vaatii.

    Keuhkot ovat yksi hengityselinten tärkeimmistä elimistä. Ne edustavat elastisten kudosten säiliöitä, joissa on hengityskuplia (alveoleja), jotka edistävät hapen imeytymistä ja hiilidioksidin poistamista kehosta. Keuhko-rytmiä ja tämän elimen toimintaa säännellään yleensä aivo- ja verisuonten kemoreceptoreiden hengityselinten keskuksissa.

    Milloin leikkausta tarvitaan?

    Usein leikkausta tarvitaan seuraaviin sairauksiin:

    • keuhkokuume ja muut vakavat tulehdusprosessit;
    • hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat, hemangioomat jne.) ja pahanlaatuiset (keuhkosyöpä) luonne;
    • patogeenisten mikro-organismien (tuberkuloosi, keinokokkoosi) aiheuttamat sairaudet;
    • keuhkojensiirto (kystinen fibroosi, COPD jne.);
    • hemothorax;
    • pneumotorax (ilman kerääntyminen keuhkoihin keuhkopussissa) joissakin muodoissa;
    • vieraiden tahojen läsnäolon tai vamman vuoksi;
    • liimausprosessit hengityselimessä;
    • keuhkoinfarkti;
    • muita sairauksia.

    Kuitenkin useimmin tehty keuhkojen syöpäleikkaus, hyvänlaatuiset kystat, tuberkuloosi. Ehkäisevän elinalueen laajuudesta riippuen useat tällaiset manipulaatiotyypit ovat mahdollisia.

    Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

    Anatomisista piirteistä ja patologisten prosessien monimutkaisuudesta riippuen lääkärit voivat päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

    Joten erottaa pulmonectomy, lobectomy ja segmentectomy on elinfragmentti.

    Pulmonectomy - keuhkojen poisto. Se on eräänlainen vatsakirurgia, joka poistaa kokonaan osan yhdistyneestä elimestä. Lobektomiaa pidetään infektion tai syövän vaikutuksesta kärsivän keuhkon leikkauksena. Segmentektoosi suoritetaan yhden keuhkon leukan segmentin eliminoimiseksi, ja yhdessä lobectomian kanssa on yksi tämän elimen yleisimmistä leikkausmuodoista.

    Pulmonectomia tai pneumonectomia suoritetaan poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on laaja syöpä, tuberkuloosi ja märkivä vaurio tai suuret tuumorimäiset muodostumat. Keuhkojen poisto suoritetaan yleisessä anestesiassa vain vatsan reitillä. Samaan aikaan tällaisen suuren uran poistamiseksi kirurgi avata rintakehän ja joissakin tapauksissa jopa poistaa yhden tai useamman kylkiluun.

    Yleensä keuhkojen poisto suoritetaan käyttämällä anterolateralista tai sivuttaisviimeistelyä. Kun poistat keuhkot syöpätautiin tai muissa tapauksissa, on äärimmäisen tärkeää jättää elimen eteesi, joka sisältää alukset ja keuhkoputket. Noudata syntyvän kantojen pituutta. Jos haara on liian pitkä, on todennäköinen tulehduksellinen ja märkivä prosessi. Keuhkojen poiston jälkeen haava ommellaan tiukasti silkillä, jolloin onteloon viedään erityinen salaojitus.

    Lobektomiaan liittyy yksi tai useampi (yleensä 2) lohkoa yhden tai molempien keuhkojen poistamisesta. Tämäntyyppinen toiminta on yksi yleisimmistä. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa käyttäen vatsan menetelmää sekä uusimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (esim. Thoracoscopy). Vatsanleikkauksen tapauksessa käyttömahdollisuus riippuu poistetun leukan tai fragmentin sijainnista.

    Täten hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen keuhkokasvaimen, joka sijaitsee alemmassa leukassa, on leikattu käyttäen posterolateral pääsyä. Ylä- ja keskihaarojen tai segmenttien poisto tapahtuu rintakehän anterolateralisella viivalla ja avautumisella. Keuhkojen leukan tai sen osan poistaminen suoritetaan potilailla, joilla on kystat, tuberkuloosi ja krooninen elimen paise.

    Segmentektomia (keuhkojen osan poistaminen) suoritetaan, jos epäillään rajoitettua kasvainta, pienillä lokalisoituneilla tuberkuloosipotilailla, pienillä kystillä ja elintasegmentin leesioilla. Leikattua aluetta erotetaan juuresta perifeeriseen alueeseen sen jälkeen, kun kaikki verisuonet, suonet ja keuhkoputki ovat päällekkäin ja ligaatiossa. Kun irrotettava segmentti poistetaan ontelosta, kudos ommellaan, asennetaan 1 tai 2 viemäriä.

    Valmistelevat menettelyt

    Ennen kirurgista toimenpidettä tulee seurata intensiivinen valmiste. Joten, jos kehon yleinen kunto mahdollistaa, aerobinen liikunta ja hengitys harjoitukset ovat hyödyllisiä. Usein tällaiset menettelyt mahdollistavat käytön hidastumisen ja nopeuttavat märkivän tai muun sisällön evakuointia pulmonaalisesta ontelosta.

    Tupakoitsijoiden tulisi luopua huonoista tavoistaan ​​tai minimoida kulutettujen savukkeiden määrä päivässä. Muuten, tämä ilkeä tapa on keuhkosairauksien pääasiallinen syy, mukaan lukien 90% tämän elimen syöpätapauksista.

    Valmistelujakso jätetään vain hätätilanteiden varalta, koska mikä tahansa toiminnan viivästyminen saattaa uhata potilaan elämää ja johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

    Lääketieteellisestä näkökulmasta operaation valmistelu koostuu ruumiin tutkimisesta ja patologisen prosessin paikallistamisesta toiminta-alueella.

    Ennen operaation edellyttämiä tutkimuksia erotetaan seuraavat:

    • yleiset virtsan ja verikokeet;
    • verikoke biokemiaan ja hyytymiseen;
    • keuhkojen röntgen;
    • ultraäänitutkimus.

    Lisäksi tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien tapauksessa, ennen operatiivisia toimenpiteitä, määrätään antibiootteja ja anti-TB-lääkkeitä.

    Kuntoutusaika

    Kaikkien monimutkaisten keuhkojen leikkaus on traumaattinen prosessi, joka vaatii tiettyä aikaa takaisin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeinen menestyksellinen aika riippuu monin tavoin sekä potilaan fyysisestä terveydestä että sairauden vakavuudesta sekä erikoisalan työn laadusta ja laadusta.

    Postoperatiivisessa vaiheessa on aina riski saada komplikaatioita tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, heikentyneen hengitystoiminnan, pistojen maksukyvyttömyyden, ei-parantavan fistelin muodostumisen jne. Vuoksi.

    Leikkauksen jälkeisten negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi annetaan anestesia- ja antibioottihoito. Käytetty hapenkäsittely, erityinen ruokavalio. Jonkin ajan kuluttua on suositeltavaa käyttää terapeuttista voimistelua ja hengitysharjoituksia (harjoitusterapia) hengitysjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi ja nopeuttamiseksi paranemisprosessia.

    Keuhkojen vatsakirurgian aikana (pneumonectomy jne.) Potilaan työkyky on täysin palautunut noin vuodessa. Lisäksi yli puolet tapauksista on työkyvyttömyys. Usein, kun yksi tai useampia lohkoja on poistettu, rintakehän ulkopuoliset vikoja voidaan pitää siltä, ​​että on poistettu poistettu elin.

    Eliniän odote riippuu taudin ominaisuuksista ja ihmisen elämäntyylistä leikkauksen jälkeen. Hyvänlaatuisten kasvainten potilaat, joilla on suhteellisen yksinkertaisia ​​toimenpiteitä elimen palasien resektiota varten, ovat samanikäisiä kuin tavalliset ihmiset. Komplikaatioita vakavista sepsiksen muodoista, gangreenin ja keuhkosyövän, relapsien ja epäterveellisten elämäntapojen haittavaikutuksista on negatiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen elinajanodoteeseen.

    Tyypit keuhkojen leikkaus syöpään ja muihin sairauksiin

    Keuhko-operaatio suoritetaan vakavien sairauksien tapauksessa, kun kaikki konservatiivisen hoidon muodot eivät ole enää tehokkaita.

    Keuhkot ovat tärkeä elin. Niiden päätavoite on suorittaa kaasunvaihto veren ja ympäristön välillä. Ruumiin työtä ohjaa keskipohjavuodon hengityselin. Kunnostaminen keuhkojen leikkauksen jälkeen on vähintään 2 viikkoa.

    Käyttöaiheet leikkaukseen

    Keuhkotyö voi olla tarpeen seuraavien sairauksien varalta:

    • hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet,
    • vammoja,
    • pahanlaatuisten kasvainten,
    • tuberkuloosi,
    • kystat,
    • loiset sairaudet
    • keuhkoinfarkti
    • keuhkolaajentuma,
    • liima prosesseja,
    • tulehdukset (pleurisysteemi, keuhkokuume, keuhkopussin empiema),
    • vieraiden elinten esiintyminen elimistössä,
    • elinsiirrot,
    • atelektaasi (keuhkoembolia),
    • bronkiectasis (keuhkoputken alueiden palautumaton laajeneminen).

    Toimenpiteellä on useita komplikaatioita ja riskejä, joten se toteutetaan hätätilanteissa.

    Keuhkosairaus tehdään useimmiten tuberkuloosin tai keuhkosyövän hoidossa.

    Infektio tuberkuloosin kanssa tapahtuu pitkäaikaisen kosketuksen kanssa infektion kantaja-aineen kanssa. Herkkyys taudille kasvaa immuunijärjestelmän toimintojen vastaisesti. Kasvaimet kehittyvät pääasiassa tupakoijissa, vaarallisessa teollisuudessa työskentelevistä, megalopolisien asukkaista.

    Toiminnan tyypit

    Keuhkojen poisto voi olla täydellinen tai osittainen. Toimen tyyppi määräytyy lääkäreiden perusteella taudin luonteesta ja potilaan alustavan tarkastelun tuloksista.

    Pulmonectomy - keuhkojen poisto syöpään - koko keuhkojen poisto suoritetaan, kun syöpä on laiminlyöty tai kun elimessä esiintyy useita metastaaseja. Uudelleensiirto - osa kehosta - on olemassa erilaisia:

    • bilobektomia - kahden lohkon poisto,
    • lobectomia - ensimmäisen leukan poistaminen,
    • segmentectomy - segmentin poistaminen
    • marginaalinen resektio - alueen poisto kehällä.

    On mahdollista käyttää sekä vatsan että vähäisin invasiivisia endoskooppisten tekniikoiden avulla. Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu keuhkojensiirto ja keuhkopussin ontelon punktuuri.

    Perinteinen väliintulo

    Perinteisellä menetelmällä tehdään rintakehä - rintakehä avautuu. Vatsan leikkaus tehdään yleisen anestesian alaisena. Tarkista ennen potilaan anestesiasta poikkeamista potilaan kuoleman välttämiseksi anafylaktisesta shokista. Joskus saattaa olla tarpeen poistaa muutamia kylkiluita helpottamaan keuhkoihin pääsyä.

    Ennen elimen tai sen osan poistamista ligatuureja asetetaan suurille aluksille ja keuhkoputkille. Sitten kirurgi erottaa keuhkoputken, hoitaa haavan antiseptisellä. Yhdessä keuhkojen kanssa poistetaan imusolmukkeet ja rasvakudos. Muodostettu kantokaikku. Keuhkojen sutuurien tiiviyden tarkistamiseksi korkealla paineella ilmaa pakotetaan. Kantojen koko on tärkeä - jos se on liian pitkä, on olemassa vaara supistumisesta ja tulehdusprosessien kehittymisestä. Keuhkojen leikkauksen jälkeen keuhkojen kerääntymisen estämiseksi keuhkoissa on 1-2 tyhjennysainetta.

    Pieni invasiivinen interventio

    Nykyaikaisten tekniikoiden käyttö on vähemmän kestävää ja vähemmän traumaattista. Käytetään laserleikkausta, sädehoitoa, kehon osien hävittämistä alhaisissa lämpötiloissa. Päästäkseen haavoittuville alueille tehdään pieni viilto, johon videokamera asetetaan. Sen avulla kirurgi seuraa hänen toimiaan. Toimenpide toteutetaan ilman keuhkot liittämistä keinotekoiseen ilmanvaihtojärjestelmään, potilas hengittää itsenäisesti. Leikkauksen jälkeinen aika vähäisin invasiivisin toimenpitein on lyhyempi verrattuna perinteisiin menetelmiin.

    On myös toimia, jotka edistävät keuhkojen patologisen tilan muutosta ilman osiensa poistamista - pneumolyysiä ja pneumotomiaa.

    Pneumolyysi - tarttumisten poisto, jotka häiritsevät kehon laajenemista. Liimausten muodostuminen tapahtuu kasvaimilla, tuberkuloosilla, munuaissairauksilla, suppuratiivisilla prosesseilla, fibrinous pleurisyllä. Useimmiten interventio suoritetaan kavernosti tuberkuloosin tapauksessa, kun ontelon koko on enintään 3 cm.

    Pneumotomia - märkivien suonien tai paiseiden avaaminen. Menettely on tarkoitettu tuberkuloosiin, kasvaimiin, märkivään pleurisysteemiin. Toimenpide ei vapauta sairautta, mutta se auttaa potilaan tilan lievittämiseen. Se toteutetaan tapauksissa, joissa radikaali puuttuminen on mahdotonta.

    Leikkauksen valmistelu

    Toimenpidettä edeltää valmistelujakso, joka ei kuulu vain silloin, kun hätätapaus on tarpeen. Jäljelle jäävien terveiden alueiden tila ja potilaan yleinen hyvinvointi määritetään. Tätä varten ovat seuraavat tutkimukset:

    • yleinen ja biokemiallinen veritesti,
    • hyytyminen,
    • virtsa,
    • Röntgen-,
    • bronkoskopia,
    • tietokonetomografia
    • rintakehän ultraäänitutkimus.

    Jos henkilöllä on samanaikaiset sydämen, hormonihoidon ja maha-suolikanavan patologiat, suoritetaan lisätutkimuksia.

    Toiminnan este on suuri hengitysvaikeuksien todennäköisyys potilaassa. Ulkoisen hengityksen toiminnan arvioimiseksi käytetään:

    • spirometria,
    • pneumotachometry,
    • bronchospirograph,
    • oksigemografiya.

    Potilaan tulee seurata ruokavaliota, luopua alkoholista ja tupakoida.

    Erityiset harjoitukset edistävät patologisten sisältöjen poistamista keuhkoista ja elimen restaurointi ja tasoittaminen leikkauksen jälkeen. Potilaan on suoritettava päivittäinen vartalon kääntyminen, kevyt venytys, taivuttaminen sekä voimansiirto. Painaminen tiettyihin kehon alueisiin aiheuttaa yskän refleksi ja ysköksen purku.

    Lääketieteellinen työntekijä auttaa tekemään voimistelua potilaan valehtelemista varten. Harjoitus vahvistaa hengitys- ja verisuonijärjestelmää ja vähentää potilaan ahdistusta ennen leikkausta.

    Vähintään viikkoa ennen interventiota lopetat veren hyytymistä vähentävät lääkkeet.

    Ennen leikkausta keuhkosyöpään keuhkosyöpään (poistamiseen) potilas ottaa sytotoksisten lääkkeiden kulun. Tuberkuloosin tapauksessa preoperatiivisen ajanjakson aikana anti-tuberkuloosilääkkeet on ilmoitettu tarttuvien tautien tapauksessa antibiootteja.

    Vasta-aiheet leikkaukseen

    Toiminnot eivät ole seuraavia vasta-aiheita:

    • kasvaimen itäminen ruokatorvessa, sydänlaukku, aortta, erinomainen vena cava;
    • useita metastaaseja vastakkaiseen keuhkoon, munuaisiin, maksaan, imusolmukkeisiin ja muihin elimiin;
    • anemia;
    • luuytimen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen;
    • kouristukset rintakehässä, selkärangassa, yläraajoissa;
    • akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
    • sydäninfarkti, kärsi alle kuusi kuukautta sitten;
    • verenpainetauti;
    • munuais tuberkuloosi;
    • amyloidoosi;
    • kurkun tai frenisen hermon halvaus;
    • keuhkoverenkierron skleroosi;
    • kuihtuminen.

    Huolellisesti kehon poisto tapahtuu vanhuksilla, joilla on ylipainoisia ja sydän- ja verisuonitauteja. Suhteellisia vasta-aiheita on myös interventioon, jossa kirurgit vertaavat kussakin tapauksessa potilaan odotettua hyötyä ja mahdollisia seurauksia.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Kuntoutusta keuhkojen poistamisen jälkeen syöpään, tuberkuloosiin ja muihin patologioihin sisältyy fysioterapiaharjoituksia ja joukko hengitysharjoituksia, jotka on aloitettava muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Potilaan ollessa sairaalassa suoritetaan fysioterapia. Käytetään happihoitoa.

    Ensin, toimenpiteen jälkeen ihmiset tuntevat kipua, joten heille on määrätty kipua lievittäviä. Estääkseen mahdolliset komplikaatiot käyttävät antibiootteja, analysoi määräajoin haavan vapautumista.

    Ruokavalio keuhkojen leikkauksen jälkeen auttaa välttämään painonnousua, johon potilaat yleensä pyrkivät. Ylikypsyminen, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien käyttö on vasta-aiheista. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

    On suositeltavaa välttää hypotermiaa, ottaa yhteyttä SARS-potilaisiin, stressi, liiallinen fyysinen vaiva. On parempi luopua ikuisista tottumuksista. Liikunta ei saisi olla ikävä, paras on vain käydä enemmän raitisessa ilmassa.

    Elinaikataulu leikkauksen jälkeen

    Elämän ennuste leikkauksen jälkeen riippuu sairauden tyypistä, sen vakavuudesta, lisäkäsittelyn saatavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Paljon riippuu siitä, missä määrin potilas noudattaa lääkärin suosituksia, noudattavatko he ruokavaliota ja määrätyn työ- ja lepo-ohjelman.

    Joskus potilaat pystyvät johtamaan täyden elämän yhdellä keuhkolla syövän jälkeen. Valitettavasti puolet ihmisistä reseptin jälkeen kehon saa vamman. Komplikaatioiden ja taudin toistumisen ehkäisemiseksi kaikkien leikkauksen kohteena olevien ihmisten on suoritettava vuosittain seulonta.

    komplikaatioita

    Leikkauksen jälkeen komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan, voivat kehittyä: sisäinen verenvuoto, sydämen tai hengitysvajauksen vajaatoiminta, supistuminen, sepsis, sauman erottelu, gangreeni.

    Ensimmäisen vuoden aikana ihmiset kärsivät hypoksisuudesta - jäljelle jääneet kudokset eivät pysty täysin antamaan kehoa happea.

    Yskä keuhkojen leikkauksen jälkeen on yksi yleisimmistä oireista. Useimmiten se kehittyy hengitysteiden limakalvovaurion seurauksena mekaanisen ilmanvaihdon aikana, mutta joskus se on merkki keuhkoputkentulehduksen tai postoperatiivisen keuhkokuumeen kehittymisestä.

    Lungkirurgia

    Keuhkojen leikkauksen määrä riippuu sairauden tyypistä. Kun valitset operaation, sinun tulee aina pyrkiä maksimoimaan terveellisen keuhkokudoksen säilyminen, mutta ei radikaalien toimenpiteiden vahingoksi. Nämä periaatteet ovat erityisen tärkeitä lasten hoidossa. Tyypillisimpiä keuhkoihin liittyviä toimenpiteitä ovat: segmentin ja lohkon poistaminen, koko keuhkon poisto, keuhkokudoksen leikkaus, keuhkojen adheesiot.

    Keuhkojen keuhkoputkien suorittamiseksi keuhkopussin onteloa voidaan avata etummaisesta, sivusuuntaisesta tai posteriorisesta sivusuunnassa. Antero-lateraalisen lähestymisen linja alkaa kolmannen kylkiluun tasolla, jonkin verran etäisyydellä lonkkarivin linjasta, kulkee kaarevasti nännin alapuolelle selän kainaloliviin neljännen kylkiluun tasolla. Sivusuuntainen sivusuuntainen reikä viilto alkaa III-IV-rintakehän spinosoidun prosessin tasosta ja saavuttaa kaventimen kulman paravertebral-linjaa pitkin ja menee sitten etupäähän kouristuslinjaa pitkin kuudetta rivojaa. Tämä pääsy on traagista kuin etupuolella. Sivusuuntainen käyttö vaatii potilaan asemaa terveellä puolella. Viilto tehdään V-VI-kylkiluiden suuntaan alkaen keskivartalon ja paravertebral-linjan välillä. Sivuttaisen pääsyn puute on vaarassa, että ysköte virtaa terveen keuhkon sisään; siis keuhkojen suppuratiivisten prosessien toiminnassa keuhkoputkien tamponaatti on pakollinen.

    Mitkä ovat keuhkojen toiminnot?

    Keuhkot ovat ainutlaatuinen pariliitos, joka antaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa hiilidioksidia siitä. Ja vaikka ne ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, niiden korvaavat ominaisuudet ovat suuret, ja kangas on hyvin muovia. Tämän ansiosta voit suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä, jopa yhden keuhkon poistamiseen asti.

    Mielenkiintoisia tietoja keuhkoista

    Keuhkojen ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin alveolin (hengityssuihkupullojen) läsnäolosta johtuen vain 1 kilogramman painoinen elin on 100-150 neliömetrin kokonaishengityspinta, joka voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivällä tämä pinta kulkee ja "olosuhteet" ylittävät 10 000 litraa ilmaa. Hengityselinten pituus eli haarautunut keuhkoputki on noin 3 000 kilometriä. Lisäksi veren määrä, joka kulkee keuhkojen läpi päivässä, on 6-7 tonnia!

    Keuhkot, kuten sydän, toimivat "koneella", tätä prosessia hallitsee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti keskeyttää sydämen toimintaa voimalla, kuten hengitys, mutta sen pysähtyminen on lyhytaikainen, koska inhalaation automaattiset mekanismit aktivoituvat itsestämme riippumatta.

    Keuhkojen alveoleissa on niin sanottu noin 200 ml: n ilmansyöttö. Hätätilanteissa se sisällytetään hengitysprosessiin ja se päivitetään säännöllisesti syvien huokausten ja äänihäiriöiden muodossa.

    Keuhkosairaudet, jotka edellyttävät leikkausta

    Kyse oli terveellisten keuhkojen hämmästyneistä ominaisuuksista. Mutta valitettavasti sairaassa urassa kaikki on kaukana olemisesta, eikä jokainen moderni henkilö omista terveitä keuhkoja. Vain Venäjällä on tällä hetkellä noin 5 miljoonaa ihmistä, joilla on bronko-keuhkosairaus. Heidän tärkein osa on suurien teollisuuskeskusten ja raskaiden tupakoitsijoiden asukkaat. Lukuisimpiin kuuluvat krooninen keuhkoputkentulehdus, COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), astma, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Nykyään loistavat keuhkosairaudet ja tuberkuloosi ovat harvinaisia, mutta syöpää esiintyy yhä enemmän. Hän johtaa kaikkien tunnettujen pahanlaatuisten kasvainten kesken ja taas samassa kontingentissa - tupakoitsijoissa (95% syöpätapauksista).

    Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeiden ja menettelyjen avulla. Monet niistä hoidetaan vain kirurgisesti:


    • synnynnäiset poikkeavuudet;
    • trauma;
    • pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma, lymfooma);
    • hyvänlaatuiset kasvaimet (fibroma, adenoma, hemangiooma);
    • kystat;
    • tuberkuloosin ontelo (ontelo);
    • loistaudit (echinococcus, alveokokki);

    Kaikki nämä toimet suoritetaan erikoistuneiden erikoislääkäreiden rintakehän (rintakehä) erikoisalojen osastoissa.

    Neuvonta: usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomalla yskäällä. Sitä ei voida jättää huomiotta, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia sitä.

    Tyypilliset keuhkojen leikkaukset

    Kaikki keuhkoihin kohdistuvat interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään tilavuudeltaan: pulmonectomy tai pneumonectomy (täydellinen poisto keuhkosta) ja resektio (poistaminen osa keuhkojen). Täydellinen poisto suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa samoin kuin useiden patologisten fokaalien tapauksessa kaikissa elimen osissa.

    Lung resektio voi olla erikokoisia:

    • epätyypillinen tai marginaalinen - rajoitetun alueen poistaminen kehältä;
    • segmentektomiikka - segmentin poistaminen vastaavasta segmentaalisesta keuhkoputkesta;
    • lobectomia - yhden leukan poistaminen;
    • bilobektomia - 2 lohkon poistoa;
    • vähentäminen - keuhkojen tilavuuden väheneminen emfyseeman tukahduttamisella (ei-toimivat ilmasyvennykset elimen kudoksessa).

    Tekniikan mukaan kaikki interventiot ovat kahden tyyppisiä: rintakehän tai perinteisen - rintakehän laajalla avautumisella ja thorakoskooppisella - minimaalisesti invasiivisella, endovideo-tekniikalla.

    Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös thoracocentesis - keuhkopussin ontelon punkturaatio. Se voidaan tehdä neulalla, kuten lävistys sinusin tapauksessa tai pienellä viillolla, jossa otetaan huuhteluputki nesteen ulosvirtaukseen (pussi, veri) huumeiden käyttöönottoa varten.

    Lopulta vaikein operaatio on keuhkojensiirto, jota nykyään käytetään usein sekä ulkomailla että suurissa kotimaan klinikoissa tapauksissa, joissa molemmat keuhkot eivät onnistu.

    Nykyaikaiset keuhkojen kirurgian tekniikat

    Ainutlaatuisten innovatiivisten kirurgisten tekniikoiden ansiosta monet keuhkotapahtumat suoritetaan nykyään minimihyyttisellä menetelmällä useiden pienten, jopa 3 cm: n paksuisten viiltojen avulla. Tekniikka on samanlainen kuin liimaushäiriöiden poistaminen laparoskooppisella menetelmällä pienillä viiltoilla videokameralla. Periaatteessa thoracoscopic-toiminnan tekniikka on sama kuin vatsan elinten laparoskooppisilla toimenpiteillä (vatsa, suoliston resection, pernan poistaminen ja muut).

    Tällaiset toimet ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhyitä, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.

    Innovatiivisiin menetelmiin käytetään myös laserleikkausta - kasvainten, mukaan lukien syöpä, sekä radiosurgery, cryodestruction (jäädyttäminen) poistamiseksi. Kaikki nämä tekniikat toteutetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti - perkutaanisella lävistyksellä, bronkoskopilla tai thoracoscopyllä.

    Vinkki: jos sinulla on leikkaus keuhkoissa, sinun on lopetettava tupakointi ja suoritettava hengitysharjoituksia keuhkojen puhdistamiseksi. Tupakoijilla on paljon useammin postoperatiivisia komplikaatioita.

    Postoperatiivinen kuntoutus

    Toimenpiteen jälkeen on vältettävä täysin tupakoinnin haitallista tapaa, ja katkera kokemus on pakottava motiivi

    Keuhkojen tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä hengityselinten toimintaan ja koko organismin happeaineenvaihduntaan. Elpymisjakson päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden korvaavat ominaisuudet ja varmistaa normaalin kaasunvaihto.

    Sairaalassa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa käytetään erityisiä menetelmiä - laitteistoa, lääkitystä, harjoittelua, inhalaatiota - kunkin potilaan yksilöllisten suunnitelmien mukaan. Purkamisen jälkeen nämä tehtävät osoitetaan potilaalle. Tärkeimmät tapahtumat ovat:

    • yleinen hygieeninen voimistelu;
    • erityiset hengitysharjoitukset;
    • vierailut fysioterapiaan, hengitysteihin;
    • ruokavalio riittävällä proteiinilla ja vitamiineilla;
    • säännölliset kävelee raitisessa ilmassa.

    Nykyään keuhkoputkentöitä tehdään uusilla säästyneillä tekniikoilla ja yhdessä ammatillisen jälkikäsittelyn kuntoutuksen kanssa he antavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.