Alempi lobarinen oikeansuuntainen keuhkokuume

Oikean keuhkojen alemman lohkon tulehdus kehittyy useammin kuin vasemmanpuoleinen ala-leuan pneumonia, joka johtuu anatomisista piirteistä. Alemman oikean reiän keuhkoputki eroaa vinossa suunnassa. Lisäksi se on laajempi ja lyhyempi, mikä tarjoaa suotuisat olosuhteet virusten ja bakteerien kerääntymiselle. Kun immuunijärjestelmä heikkenee, ne alkavat lisääntyä.

Mekanismi ja kehityksen syyt

Röntgenkuva tutkii bronkopneumoniaa. Jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua, alveoliin kehittyy akuutti tulehdusprosessi. Keuhkokuume alhaisempi oikeanpuoleinen etenee aalloissa. Parannuksen jälkeen voi tapahtua huonontuminen. Patogeenien voiton jälkeen ne lisääntyvät nopeasti. Jos et käytä antibakteerisia lääkkeitä, patologinen prosessi johtaa komplikaatioihin.

Usein tulehduksen syy ei ole vain keuhkojen alempi, keskimmäinen ja yläluori, joka on infektio.

Nämä ovat viruksia, bakteereita. Tulehduksen aiheuttavat aineet ovat sieni-mikro-organismeja, jotka kuljettavat ilmassa olevia pisaroita. Riskiryhmä koostuu ihmisistä, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti ja muut. Tauti esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Lisäksi vaikutuksella on väärä ruokavalio, järjestelmän noudattamatta jättäminen, hypotermia, stressi.

oireet

Oikean keuhkojen alemman lohkon keuhkokuumeella on ominaisuuksia, joiden avulla voit määrittää taudin ilman röntgensäteitä. Tällaisten häiriöiden oireita ilmenee kipu. Ne sijaitsevat rintalastan oikealla puolella, mutta ne voivat esiintyä myös sen keskiosassa. Kivulias tuntemukset usein vaivaavat, kun pleurisyhdys liittyy.

Lääkärit erittävät tällaiset oireet:

  • korkea kehon lämpötila;
  • voimakas vilunväristykset;
  • liiallinen hikoilu;
  • yskä, jolla on viskoosi ysköksen purkautuminen;
  • kun hengitys on sisään, on kipu rintalastan oikeassa reunassa;
  • runny nenä;
  • lisääntynyt hengitysnopeus;
  • fyysisen rasituksen aikana ilmenee hengenahdistusta.

Nämä merkit ovat tyypillisiä taudin klassiselle tyypille. Jos tautiin liittyy muita sairauksia, muut oireet voivat liittyä. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida kehityksen alkuvaiheissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Tulehdusprosessit, jotka kehittyvät oikean keuhkon alaosassa, johtavat nopeasti komplikaatioihin. Siten voi esiintyä eksudiatiivista pleuraa, jossa nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon. Joskus atelectasis kehittyy, mikä johtaa keuhkokudoksen vähenemiseen. Keuhkoahtaumatautit, joissa keuhkoputki kapenee, ovat usein tavallisia. Myös sisäelinten allergisen tilan oireet voivat ilmetä.

Kun purulentti infektio liittyy, muodostuu absessi. Tulehdusprosessi leviää edelleen, mikä vaikuttaa muiden kehon osiin. Tällöin kehittyy oikeanpuoleinen yläleuan keuhkokuume. Keuhkojen keskilohkon mahdolliset tulehdusprosessit. Lisääntyvän taudin etenemisen seurauksena näkyy vasemmanpuoleinen yläleuan pneumonia.

Tilastotietojen mukaan vain 60% potilaista on diagnosoitu ajoissa. Usein ihmiset eivät kiinnitä huomiota oireisiin, kun he ovat lieviä. Yleensä he käyvät sairaalassa, kun tauti on komplikaatio tai epäonnistunut itsehoito, jonka jälkeen tila pahenee. Jos muut sairaudet liittyvät tautiin, kuten keuhkojen vajaatoiminta, keuhkosairaus ja muut, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa.

diagnostiikka

Taudin määrittämiseksi suoritetaan yksityiskohtainen diagnoosi. Yskös ja veri otetaan analyysiin. Joillakin potilailla on lisääntynyt ESR, leukosytoosi, trombosytoosi. Kaikki potilaiden valittavat oireet analysoidaan. Tämä on yleensä ompelemalla kipuja, jotka näkyvät rintakehän oikealla puolella, mutta sitä voidaan myös havaita sen keskimmäisessä osassa. Lisäksi potilaat valittavat heikkoutta, vinkumista, kuumetta ja muita oireita. Kaikkiin oireisiin tehdään perusteellinen tutkimus, jonka seurauksena oikean keuhkojen alemman lohkon akuutti tai krooninen keuhkokuume on havaittu. Jos tauti laiminlyödään, ainakin kohtuullisesti vakava, ylempi-lobar-keuhkokuume voidaan havaita.

Hoidon ominaisuudet

Ensinnäkin kunkin henkilön on ymmärrettävä, että alempaa leukaa, keskihaaraa, yläleuan keuhkokuumetta ja muita sen tyyppejä ei hoideta itsenäisesti. Jos tauti on lievässä vaiheessa, lääkäri voi antaa hänelle mahdollisuuden hoitaa tapaamiset kotonaan, mutta satunnaiset vierailut lääketieteelliseen laitokseen edellyttävät silti, että asiantuntijan on valvottava potilaan tilaa. Muussa tapauksessa tauti voi kehittyä vaarallisiksi komplikaatioiksi. Lukemattomassa kohtelussa oikean uran alemman lohkon lisäksi muut prosessit ovat mukana. Täten kehittyy keuhkojen keskilohkon tai jopa vasemmanpuoleisen alemman leukan keuhkokuumeen tulehdus.

Hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Tämä tiedetään paitsi lääkäreillekin. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa antibioottihoito ei anna odotettua tulosta. Useimmat lääkärit syyttävät sitä mikrobien vastustuskyvystä tällaisiin lääkkeisiin.

Olisi ymmärrettävä, että niiden lääkkeiden lisäksi, joiden tarkoituksena on poistaa taudinaiheuttaja, kehon suojaavat toiminnot laukaistaan. Hoidon tärkein tehtävä on auttaa häntä selviytymään infektiosta, mutta ei missään tapauksessa ole "tappaa" kudosta kemian kanssa.

Joka tapauksessa, yleensä lääkäri, tarkkailematta antibioottien vaikutusta, lisää annostusta tai määrää toisen aineen, jolla on samanlainen vaikutus. Tätä lähestymistapaa pidetään vääränä. Se voi aiheuttaa patologisia muutoksia sisäelimiin. Jos potilaalla on krooninen sairaus, tässä tapauksessa tarvitaan antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.

Keskeiset suositukset

Kuten yllä mainittiin, oikean keuhkojen ala- leukan tulehduksen hoito perustuu antibioottien käyttöön. Toimiva terapia tarjoaa useita perussuosituksia:

  • hoitoa on määrätty ennen syy-valmisteen määrittämistä;
  • Terapeuttinen hoito suoritetaan bakteriologisessa kontrollissa (tämän vuoksi taudinaiheuttaja havaitaan yskän analyysissä);
  • antibakteerisia lääkkeitä vaaditaan pitämään vaadittu annos veressä koko hoidon ajan;
  • Antibiootteja on suositeltavaa, kunnes lämpötila normalisoituu (sen jälkeen sinun on annettava keholle mahdollisuus taistella infektiota vastaan).

On totta, että jälkimmäinen suositus kiistää lääketieteen ammattilaiset. He ovat sitä mieltä, että on välttämätöntä suorittaa viiden päivän ajan antibakteerisessa hoidossa. Lääkäreiden mukaan tällä ajanjaksolla vastustuskykyä lääkkeillä ei ole aikaa muodostaa. Kuitenkin, kun otetaan huomioon huomattavat sivuvaikutukset, joita antibiootit tunnetaan, kannattaa miettiä tätä tarvetta.

Hoidon periaate

Tulehdusprosessien poiston hallitsemiseksi käytetään röntgenkuvausta. On huomattava, että säteilyvahingot ovat paljon pienemmät kuin monet antibiootit, joista osa voi lisäksi olla tarpeeton.

Siten tutkijat ovat päätyneet siihen, että antibakteeristen lääkkeiden kesto riippuu taudinaiheuttajien tyypistä. Usein he ovat streptokokkeja, pneumokokkia ja hemofilisiä basilioita. Sellaisten patogeenien poistamiseksi, riittää, että otat lääkkeitä 3 tai 4 päivän ajan. Epätyypillisen kasviston tapauksessa hoito on pidempi, se on 5 päivää. Jos antibakteerinen lääke ei osoita vaadittua tehokkuutta yli 2 päivän ajan, se on korvattava toisella. Jos diagnosoidaan keskivaikea tai vakava sairaus, kun havaitaan myös oikeanpuoleisen vasemmanpuolisen alemman leukan keuhkokuumeen lisäksi antibioottien yhdistelmää.

Lapsilla bakteerilääkkeiden epäasianmukaisen saannin taustalla ilmenee joskus dysbakteria. Tämän ansiosta lääkäri on määrännyt B-vitamiineja biokemiallisen aineenvaihdunnan korjaamiseksi. Antibioottien poistamisen jälkeen alkaa varojen vastaanotto, jonka tarkoituksena on suolen mikrofloorin palauttaminen. Hoidon aikana potilaan immuunijärjestelmää seurataan. Tutkimusten mukaan antibiootit estävät sitä.

Tehoominaisuudet

Ihmisravinnoksi on vastattava täysin kehon tarpeita energian suhteen. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä rasvaa, hiilihydraatteja ja proteiineja, vitamiineja. Tämä vähentää heikentyneen immuniteetin todennäköisyyttä. Akuutissa taudin aikana tai sen kurssilla on kohtuullinen tai vakava vakavuus, potilas hyötyy syömisestä pienissä annoksissa. Lisäksi sinun on keskityttävä ruokahaluun. Jos et halua syödä, ei tarvitse pakottaa ruokaa. Kun tilanne paranee, keho itsekin kertoo, mistä puuttuu.

Älä käytä hiilihydraatteja väärin. He pystyvät parantamaan fermentaatiomenetelmiä. Tämän seurauksena se aiheuttaa vaikeuksia hengittää ja lisätä hengenahdistusta. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä juomaveden käsittelyyn. Potilaan kehon tulisi saada veden määrä, joka täyttää henkilön fysiologiset päivittäiset tarpeet. Lisäksi on tärkeää harkita nesteiden menetystä korkeassa lämpötilassa, antibioottien aiheuttama ripuli ja muut tekijät.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet, joilla estetään oikean keuhkon alemman lohkon tulehdus, perustuvat terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamiseen, mukaan lukien oikea tila, pölyn torjunta, tilojen säännöllinen ilmanvaihto ja sairaiden ihmisten kanssa tapahtuvien kosketusten välttäminen. Lisäksi on suositeltavaa järjestelmällisesti kovettaa keho, jotta se ei ylikuumentaisi ja hypotermiään. Tärkeässä roolissa on hyvissä ajoin toteutetut epidemiologiset toimenpiteet. Erityisesti nämä sisältävät rokotukset influenssaa vastaan.

On suositeltavaa käsitellä hengityselinten sairauksia ajoissa, jotta ne eivät aiheuta komplikaatioita keuhkokuumeen muodossa.

Jos näin tapahtuu, sinun on tehtävä kaikkensa taudin torjumiseksi, koska kohtalaisen vakavan keuhkokuumeen kovettuminen on tautia vaikeampaa jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

näkymät

Keuhkokuume oikealla alavartalolla on suotuisa ennuste. Useimmat potilaat toipuvat. Kuolleisuus on vain 5%. Tämä pieni määrä potilaita sisältää ihmisiä, jotka kärsivät muista kroonisista sairauksista, jotka ovat huonontuneet inflammatoristen prosessien taustalla. He eivät hakeneet lääketieteellistä apua ajoissa, he alkoivat tauti, joka oli kohtalokasta.

Keuhkojen alemman lohkon oikeanpuoleinen keuhkokuume on sairaus, johon liittyy oireita. Ensimmäisten sairauksien merkkeinä tarvitaan pätevää apua, mikä mahdollistaa vaarallisten seurausten välttämisen.

Yhteisön hankittu keuhkokuume ja sen hoito

Lääkärit ovat hämmästyneitä! FLU JA SUOJAUS!

Tarvitaan vain ennen nukkumaanmenoa.

Yhteisön hankittu keuhkokuume tai, kuten kutsutaan myös ei-sairaalaksi, on bakteerien aiheuttama infektio. Ne tulevat elimistöön ympäristöstä. Jos vastaat lyhyesti kysymykseen, mikä on yhteisön tyyppistä keuhkokuumetta, voit määritellä sairauden keuhkokuumeeksi ilmassa olevien pisaroiden infektion seurauksena, joka tapahtui koskematta lääketieteellisiin laitoksiin.

syistä

Bakteeriperäisen keuhkokuumeen aiheuttamaa bakteeriä herättävät monet mikro-organismit, joilla on vähentynyt immuniteetti. Useimmiten se on pneumokokkeja, jotka kulkevat ruuansulatuskanavasta keuhkoihin tai hemofilus-siipiin. Pie- nillä lapsilla ja kroonisista sairauksista kärsivillä potilailla keuhkokuume aiheutuu usein Staphylococcus aureuksesta. Viimeinen patogeeni, Klebsiella, elää ihon pinnalla ja ruoansulatuskanavassa ja vaikuttaa myös henkilöön, jolla on heikot immuunipuolustus.

Mikro-organismien kehitys edistää seuraavia tekijöitä:

  • vaikea hypotermia;
  • krooniset sairaudet (diabetes, sydämen vajaatoiminta);
  • alkoholin käyttö;
  • siirtoihin.

luokitus

Tulehduksen puolella

Yhteisön hankittu bakteeripneumonia on eriytetty tulehdusprosessin sivuilla. Jos oikealla keuhkoilla on vaikutusta, he puhuvat oikeansuuntaisesta keuhkokuumeesta ja päinvastoin.

  • Oikeanpuoleinen keuhkoputki on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen, joten oikeanpuoleinen keuhkokuume on paljon yleisempi. Tämä sairauden muoto, jossa on alemman lohkovuodon tulehdus, on ominaista aikuisille, erityisesti diabeetikoille, munuaissairauksille tai immuunikatovirukselle. Oikeanpuoleinen keuhkokuume esiintyy tavallisesti, kun streptokokki on aktiivinen ja keuhkojen alemman lohkon alue vaikuttaa.
  • Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on vaarallisempaa kuin oikeapuoli. Tämä johtuu kehon anatomisista piirteistä. Jos bakteerit ovat jo läpäisseet vasemman keuhkon, henkilön häiriönsieto on hyvin alhainen. Tärkeimmät oireet ovat yskä ja kipu sivussa. Jos leesio on hyvin suuri, rintakehän vasemman puolen jäljessä on mahdollista hengitys

Vaarallisella alueella

Keuhkokuume voi vaikuttaa eri alueisiin. Jos pieni alue tulehtuu, tauti kutsutaan fokusoivaksi. Kun infektoidaan useita ruumiinosia, puhumme segmentaalisesta keuhkokuumeesta. Kokonaista muotoa havaitaan koko keuhkon tulehduksessa. Mutta jos vain yksi elimen lohko on vaurioitunut, lobar-keuhkokuume diagnosoidaan. Hän puolestaan ​​on jaettu ylempään luokkaan, huonompi ja keskimmäinen.

  • Ylähaaraa pidetään vakavana ja ilmenee kirkkailla oireilla, joilla on verenkierto- ja hermojärjestelmien vaurioita.
  • Nizhnevolevayan keuhkokuume muistuttaa vatsan arkuutta. Tämä aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja ysköstä.
  • Lobar-keuhkokuume kehittyy keuhko-parenkymaan syvyydessä, joten sen oireet ovat hyvin heikkoja.

Vakavasti

Taudin vakavuuden mukaan sen kehityksen eri muodot erotetaan toisistaan.

  • Bakteeripneumonia lievässä muodossa hoidetaan kotona antibioottien kanssa. Tautilla on lievää hengenahdistusta rasituksella ja lievällä kuumemalla. Samanaikaisesti säilyy normaalia paineita ja tietoisuuden selkeyttä. Röntgensäde näyttää pieniä tulehduksen fokaaleja keuhkokudoksissa.
  • Keuhkokuumeen keskimääräiselle vakavuudelle on tunnusomaista se, että se vaikuttaa kroonisiin sairauksiin. Sairautta hoidetaan sairaalassa. Henkilöllä on takykardia, hikoilu, kuume, pieni euforia on mahdollista.
  • Vaikea keuhkokuume vaatii pääsääntöisesti sairaalahoitoa ja hoitoa tehohoidossa. Sen tärkeimmät oireet ovat hengitysvajaus ja septinen sokki. Tietoisuus on hyvin pilvinen, hämmennys on mahdollista. Vakavalla kurssilla ei-sairaala-keuhkokuumeella on suuri kuolleisuusaste, joten hoidon kulku on valittu äärimmäisen varovasti.

Kokonaiskuvan mukaan

Taudin kliinisen kulun ja sen morfologisten ominaisuuksien perusteella erotetaan akuutti ja krooninen keuhkokuume.

  • Akuutti yhteisössä hankittu keuhkokuume esiintyy yhtäkkiä ja sille on tunnusomaista kehon myrkytys. Yleensä tauti on vaikea, voimakas yskä on vahva ysköksen muodossa pus ja lima. Jos äkillinen keuhkokuume ei ole parantunut ajoissa, se muuttuu krooniseksi.
  • Kroonista bakteeripneumoniaa leimataan paitsi keuhkojen lisäksi myös välikudoksen vaurioitumisella. Kun elastisuus vähenee, patologiset prosessit kehittyvät. Tämä on sidekudoksen leviäminen, keuhkoputkien epämuodostuma ja systemaattinen hengitysvajaus. Tulehduksen jatkuva uusiutuminen sisältää uusia keuhkojen rakenteellisia elementtejä.

Merkkejä

Vaikka yhteisössä hankittu keuhkokuume on laaja luokitus, on taudin yleisiä oireita, jotka osoittavat tulehdusprosessin esiintymisen keuhkoissa:

  • korkea kuume;
  • hengenahdistus;
  • nälkää yskä;
  • heikkous ja vilunväristykset;
  • hikoilu;
  • päänsäryt ja lihaskipu;
  • vatsakrampit;
  • ripuli ja oksentelu.

Ikääntyneillä, joilla on keuhkokuume, ei ole kuumetta eikä yskimistä. He ovat huolissaan takykardiaa ja sekaannusta.

Yhteisön hankittu keuhkokuume lapsilla

  1. Tauti voi kehittyä 2-4 viikon ikäisillä lapsilla.
  2. Varhaislapsuudessa streptokokkibakteerit tulevat tulehduksen pääasialliseksi syyksi, kun taas pneumokokit ja hemofilusbakillit ovat harvoin taudin aiheuttajia.
  3. Yli 3-5-vuotiailla lapsilla taudin esiintymisen edellytykset ovat samat kuin aikuisilla. Myös keuhkokuumeen oireet ovat samansuuntaisia ​​ikääntyneiden potilaiden tulehduksen oireiden kanssa.
  4. Monimutkaisten muotojen hoito suoritetaan antibiooteilla avohoidon perusteella. Lääkärin määräämät annokset ottavat huomioon lapsen painon
  5. Keuhkokuume lapsilla tapahtuu vaihtelevalla vakavuudella. Komplikaatioiden taustalla on keuhkojen absasteiden, tuhoutumisen ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmaantuminen. Sairaalahoito on tarpeen hoidon kannalta.

diagnostiikka

Yhteisön hankittu keuhkokuume havaitaan asiantuntijoiden aikana tutkimuksessa. Muista aloittaa erillinen sairaushistoria ja arvioida kaikki tärkeät kliiniset oireet. Diagnoosi keuhkokuume poliklinikalla on useita vaiheita.

  1. Säteilyn tutkimus on rinnassa röntgenkuvaus. Rintakehän elimiä tutkitaan edeltävälle osalle, jolle on otettu kuvia sivusuuntaisissa ja suorissa projektioissa. Tulehduksen tärkein merkki kuvissa on kudosten tiivistyminen sähkökatkon muodossa. Röntgensäteitä käytetään kahdesti: taudin kehityksen alkaessa ja antibakteerisen hoidon jälkeen.
  2. Laboratorio diagnoosi suoritetaan keräämällä testejä. Keskeisiä indikaattoreita tutkitaan yleisellä verikokeella. Tämä on ensinnäkin leukosyyttien määrä. Lisäksi sairauden vakavuudelle on ominaista biokemialliset testit glukoosille ja elektrolyytteille. Joskus tehdään valtimoveren kaasudanalyysi.
  3. Tee diagnoosi tekemällä muutamia mikrobiologisia tutkimuksia. Alemman hengitysteiden materiaalien värjäämistä arvioidaan ja pleuranestettä analysoidaan. Osana nopeaa menetelmää tutkitaan antigeenit virtsan koostumuksessa.

Tarkka diagnoosi

Jotta muut hengityselinsairaudet saataisiin estettyä, lääkärin on tehtävä differentiaalinen diagnoosi. Se pyrkii erottamaan keuhkokuume sairauksista, kuten allergioista, tuberkuloosista, kasvaimista, kollagenoosista, pneumoniitista.

Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi erilaisen diagnostiikan kompleksiin kuuluvat keuhkojen ultraäänitutkimus, invasiiviset menetelmät, serologiatekniikat, hapettumisen arviointi.

Jos sepsiksen ja endokardiitin vaikutus on mahdollinen, suoritetaan vatsan ultraäänitutkimus, isotrooppinen skannaus. Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi taudin varhaisvaiheissa muodostetaan laskennallinen tomografia.

hoito

  • Vapauttaminen keuhkokuumeesta avohoitoon perustuu pääasiassa antibioottihoitoon. Työssäkäyvillä potilailla, joilla ei ole ongelmia, on määrätty "amoksisilliini", "klaritromysiini" tai "roksitromysiini". Vanhuksille ja potilaille, joilla on muita sairauksia, kefuroksiimi, levofloksasiini, Ceftriaxone poistetaan.
  • Kun ysköstä alkaa yskä pois, on välttämätöntä ottaa huumausaineita. Avohoidon perusteella määrätään myös vitamiineja, kuumetta ehkäiseviä lääkkeitä ja immunomodulaattoreita.
  • Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon tulisi liittyä suuri määrä nesteitä - jopa kolme litraa päivässä. Se voi olla mehuja ja vitamiini-infuusioita. Ruokavaliossa tarvitaan vain helposti sulavia elintarvikkeita.
  • Vaikeaa keuhkokuumetta, taudin keskimääräistä astetta ja polttoväriä hoidetaan sairaalassa. Kunnes kuume on kulunut, potilaan tulee tarkkailla lepotilaa.

Viralliset määräykset

Vuonna 2014 venäläinen hengitysoireyhtymä julkaisi kliiniset ohjeet aikuispotilaan diagnosoimiseksi, hoidoksi ja ennaltaehkäisyksi. Asiakirjassa on säännöksiä, jotka auttavat lääkäreitä valitsemaan hoitostrategian ja antavat potilaille mahdollisuuden tehdä oikeita päätöksiä hoitokursseista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

  • Erityiskriteerejä käytetään määrittämään sairaalahoitoa. Heistä ilmenee hengitysvajaus, septinen sokki, uremia, hypotensio, tajunnan heikkeneminen. Kliinisten ohjeiden mukaan riittää, että useammalla kuin yhdellä näistä kriteereistä hoidetaan hoitoa ei ole avohoidossa, vaan sairaalassa.
  • Vakavan, yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologian tunnistamiseksi käytetään laskimoon perustuvaa viljelmätutkimusta, yskän bakteriologista analyysiä ja nopeita bakteeriperäisen antigeenisyyden havaitsemisen testejä.
  • Keuhkokuumeen antibioottisen hoidon kesto epäselvällä etiologialla on 10 päivää. Jos infektion painopiste sijaitsee keuhkojen ulkopuolelle tai on komplikaatioita, tarvitaan pitkä 2-3 viikon kesto.
  • Potilaille on potilasolosuhteissa hengitystukea tai ei-invasiivista tuuletusta keuhkoihin.
  • Kliiniset ohjeet kuvaavat myös ehkäisymenetelmiä. Suosituimpia ovat pneumokokki- ja influenssarokot. Ensinnäkin niitä suositellaan potilaille, joilla on krooniset sairaudet ja vanhukset.

Oireet ja hoidossa yhteisöön hankittu keuhkokuume

Sairaalan ulkopuolinen keuhkokuume on yleinen infektiosairaus, jolle on ominaista keuhkojen tulehdusprosessin kehittyminen, joka ei liity lääketieteellisiin laitoksiin. Voit saada tartunnan missä tahansa - kotona, työpaikalla, myymälässä jne. Yhteisön hankittua keuhkokuumetta aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit, mykobakteerit, loiset, sienet), jotka tulevat hengitysteihin ilmassa olevilla pisaroilla tai tulehduksesta ihmiskehossa.

Useimmiten tauti kehittyy taustalla, kun ARVI-hoidon aiheuttama alentunut immuniteetti kroonisissa hengityselinten sairauksissa. Keuhkokuumeen ensimmäiset oireet ovat voimakas heikkous, kuume, hikoilu, ysköksen ymmös, hengenahdistus, takykardia. Hoito toteutetaan sairaalassa. Tärkein menetelmä on antibakteerinen hoito, joka on määrätty 10 päivän - 4 kuukauden ajan. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Keuhkokuume luokitellaan sairaalan ulkopuolelle siinä tapauksessa, että henkilön infektio ja taudin kehitys ovat tapahtuneet sairaalan ulkopuolella. Tähän voi myös liittyä keuhkokuume, joka kehittyi 48-72 tunnin kuluessa lääketieteellisestä laitoksesta ottamisesta ja 72 tunnin kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.

Tällaisia ​​ei-sairaala-keuhkokuumeja on olemassa.

  • Vaurion puolelle: oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen, kaksipuolinen.
  • Leesion alue ja koko: polttoväli, segmenttinen (polysegmentaalinen), lobar (alempi leuha, yläraja, keskiosa), yhteenkuuluva, yhteensä.
  • Vakavuus: kevyt, kohtalaisen raskas, raskas.
  • Kehittymishetkellä: akuutti, krooninen.

Useimmiten aikuisilla on oikeanpuolinen alempi lobe-pneumonia. Tämä johtuu oikean keuhkoputken rakenteen anatomisista piirteistä, se on laajempi ja lyhyempi kuin vasemmanpuoleinen. Vaarallisimmat pidetään taudin vasempina sekä ylähaarojen muodoina.

Focal-keuhkokuumeessa esiintyy pieni leesio. Kun inflammatorisen prosessin segmenttimuoto ulottuu yhteen tai useampaan keuhkojen segmenttiin. Lobar-keuhkokuume tarkoittaa, että infektio on levinnyt keuhkojen lohkoon, joka on yhdensuuntainen - että pienet fuuskat ovat sulautuneet suurempaan. Kun koko sairaus, koko keuhko tulehtuu.

Mikä aiheuttaa sairauden

Tavallisin keuhkoahtaumatauti (70-94% kaikista tapauksista) on pneumokokkibakteeri Streptococcus pneumoniae. Tämä tarkoittaa, että taudin etiologia on useimmiten bakteeri.

Yleisemmin sairaus kehittyy Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, klamydia Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia trachomatis (pääasiassa enintään yhden vuoden ikäisiä lapsia), Haemophilus influenzae, aktiivisuuden seurauksena.

Virustartunto ilman bakteerikomponenttia on erittäin harvinaista. Yleensä tauti kehittyy seuraavasti: virukset vähentävät paikallista immuunisuojausta, jonka seurauksena bakteerifloora tunkeutuu alempaan hengitysteihin. Tällöin on tarkoituksenmukaista puhua viruksen ja bakteerien etiologiasta.

On tärkeää ymmärtää, että jopa täysin terveellisen ihmisen eliö on asuttu bakteereista (stafylokokit, pneumokokit, mykoplasmat ja muut). Kuitenkin niiden aktivoimiseksi tarvitaan syy, eräänlainen sysäys. Patogeenisten mikro-organismien kehitys edistää seuraavia:

  • SARS, nuha, suonikohjutulehdus ja muut infektiotapaukset nenänielussa;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • sydänviat;
  • immuunipuutos (pienentynyt immuniteetti);
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeriippuvuus;
  • kystinen fibroosi;
  • hormonaaliset sairaudet.

Lapsilla, rickets, hypovitaminosis, aspiraatio oireyhtymä (oksentaminen hengitysteihin) voi myös vaikuttaa keuhkokuumeen kehitykseen. Tilastojen mukaan vuotiaiden keuhkokuumeen ilmaantuvuus jopa 3-vuotiaiden vauvojen kesken on 20 tapausta 1000 lasta kohden, vanhemmat tapaukset - 6 tapausta 1000 lasta kohden.

oireet

Yhteisön hankittu keuhkokuume, muodoltaan riippuen, voi edetä aivan eri tavalla. Tästä huolimatta taudin yleiset oireet ovat:

  • lisääntynyt kehon lämpötila (37,5 - 39 astetta);
  • yöhikoilu;
  • vilunväristykset;
  • uneliaisuus, heikkous;
  • päänsärkyä;
  • hermostunut jakkara;
  • hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
  • takykardia;
  • yskä - kuiva ensin, sitten märkä ja runsas ekspectoraatio.

Iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä muuta kuin sairaalaista keuhkokuumetta ilman vakavaa kuumetta tai yskää.

Nopea hengitys havaitaan lapsilla, joilla on taudin vakava muoto. 60 hengitystä ja hengenvetoa minuutissa 0-2 kuukauden ikäisenä, 50 2-12 kuukautta ja 40 ikävuotta 1-4 vuotta. Lisäksi on sininen sukkulabialainen kolmio, huokaus tai vinkuminen, vatsan jännitys alueella kylkiluiden välissä, hidas, puuttuva ulkonäkö. Tällaisten oireiden vuoksi lapsi on kiireellisesti sairaalassa.

Diagnostiikkamenetelmät

Edellä mainitut valitukset samoin kuin hengityksen vinkuminen rinnalla kuunnellessa ovat syytä epäillä muuta kuin sairaala-keuhkokuumetta. Taudin diagnosointiin kuuluu:

  • Röntgentutkimus - röntgen, fluorografia aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • lantausviljelmää syy-taudinaiheuttajan määrittämiseksi.

Jos keuhkokuume epäillään, röntgenkuvat otetaan etu- ja sivusuunnassa. Välikauottimien ja pilkkujen esiintyminen ilmaisee keuhkoihin tartuntaa.

Polttokenno-, segmentti-, tyhjennysluvun muutokset yleensä osoittavat pneumokokin keuhkokuumeen kehittymistä. Molempien sivujen parantuneen keuhkokuvion taustalla olevat pienet paikat osoittavat usein epätyypillisen sairauden (klamydia, mykoplasmoosi, pneumocystosis) etiologian.

Hoidon ominaisuudet

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä. Injektionesteenä on määrätty vakavien ja keskivaikeiden potilaiden hoidossa. Lisäksi nämä potilaat ovat välttämättä sairaalahoitoa. 85-90 prosentissa tapauksista antibakteerisen hoidon vaikutus tapahtuu 24-72 tunnin sisällä.

Jos kehon lämpötila ei vähene ja potilaan hyvinvointi ei paranna, antibiootti muuttuu. Tyypillisessä mutkattomassa keuhkokuumeessa oraaliset valmisteet määrätään Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Lapset ja vanhukset - kefuroksiimi, keftriaksoni.

Tapauksen epätyypillisissä muodoissa, atsitromysiini, makrolidiantiamiitit Sumamed ja makroteeni ovat valinnaisia ​​lääkkeitä. Yhteisön hankittua keuhkokuumetta koskevien nimitysten luettelo näyttää tavallisesti seuraavalta:

  • antibiootit;
  • mucolytics - huumeet, jotka laimenevat ysköstä;
  • immunomodulaattorit;
  • vitamiineja;
  • kuume;
  • vuoteet;
  • juoda runsaasti nestemääriä - runsas juominen;
  • fysioterapia, hieronta ja liikuntahoito lämpötilan normalisoinnin jälkeen.

Potilaat, joilla on vaikea keuhkokuume, tarvitsevat usein hengitystukea ja keuhkojen tuuletusta. Keskimäärin hoitoa on määrätty 10 päivän - 4 kuukauden ajan. Elpymisen jälkeen tulehduspaikat ovat ylikuumentuneet sidekudoksella. Arvet pysyvät elämässä, heille ei ole annettu hoitoa.

Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin. Se vaikuttaa kaikkiin väestöryhmiin, riippumatta henkilön iästä ja sosiaalisesta tilanteesta. Patogeenit (usein kaikki pneumokokit) aktivoidaan immuniteetin vähenemisellä kroonisten sairauksien taustalla, virusinfektioilla. Jos näet lääkärin, kun näet ensimmäiset oireet, yhteisössä hankittu keuhkokuume voidaan kovettaa melko nopeasti konservatiivisilla menetelmillä - antibiooteilla. Älä sairastu!

Oireiden kuvaus ja nizhnevolevy-keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuume on akuutti tarttuva tulehdus, johon liittyy lion esiintyminen keuhkokudoksessa ja intra-alveolaarinen tuoksu. Se on yleisempi lapsilla ja vanhuksilla, joilla on krooninen samanaikainen patologia.

Lung rakenne

Keuhko on hengityselinten pariliitos. Hänellä ei ole absoluuttista symmetriaa rinnassa, koska sydämen sisäelimet ovat läsnä vasemman keuhkossa. Suurten keuhkoputkien jakautumisen mukaan oikea keuhko koostuu kolmesta lohkoa, joista toinen on kaksi. Keuhkojen rakenteellinen yksikkö, jonka sisällä tulehdusprosessi kehittyy, on keuhkoputkipulmonaarinen segmentti. Sekä oikea että vasen alempi lohko koostuvat viidestä segmentistä. Rintaseinä on heijastettu taka- ja sivupinnoille.

Kun tulehdusprosessi on lokalisoitu alemman luukun segmentteihin, puhumme oikean tai vasemman keuhkon alemman lohkon keuhkokuumeesta. Kummankin keuhkojen alemman lohkon tappion puhuessa on kahdenvälisen alemman lohkon polysegmentaalinen keuhkokuume.

Käytännön näkökulmasta keuhkokuume luokitellaan infektion ominaisuuksien ja taudin esiintymisen perusteella.

Tartuntataudit ja patologiat

  1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen liittyvien sairauksien esiintyminen. Nämä voivat olla sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, hypertensio. Ruuhkautuminen keuhkojen pohjusalueilla seuraa heikentynyt ilmanvaihdunta ja edistää pysyvän eritteisen infektion ehdollisesti patogeenista ja patogeenistä mikroflooria.
  2. Pitkäaikainen hoito lepotilassa aivohalvauspotilailla, selkäydinnesteillä ja lantion luissa, erityisesti yli 65-vuotiailla.
  3. Anatomiset esteet (hengityshäiriön puristamisen oireet) ja toimintahäiriöt syöpäpotilailla (Paracancrosis Pneumonia).
  4. Heikko selkärangan epämuodostuma (4. asteen skolioosi) ja rintakehä.
  5. Keuhkoputkien tyhjennyskapasiteetin rikkominen COPD: llä ja bronkiectasilla.
  6. Lisääntynyt abdominaalipaino kirurgisissa potilailla, joilla keuhkojen alareunan esiladotus.
  7. Räjähtävä soikeus vatsan ontelossa.

Kaikki nämä tekijät luovat myös edellytykset tulehdusprosessin siirtymiselle pitkittyneeseen tai toistuvaan hoitokehotyöhön, mikä lisää hoidon kestoa.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Tyypillisten keuhkokuumeen, yskän, korkean kuumotuksen, lobariprosessin aikana ilmenevän kipua, johon liittyy hengitys ja yskä (mukaan lukien viskeraalinen pleura prosessiin). Kipu vastaa raskauden tunne rinnassa, jossa tulehdusprosessi on läsnä.

Kliinisen kuvan ominaisuudet johtuvat keuhkojen alemman lohkon anatomisesta sijainnista ja riippuvat myös komplikaatioiden kehittymisestä.

Epämuodostumien oireet: rintakehän ilmeneminen hengitettynä ja yskäksi; puolueettoman äänen määrittäminen ja kitkapuhallusmelu objektiivisen tutkimuksen aikana. Kun keuhkopussitulehdus kertyy, kipu vähenee, mutta myrkytyksen oireet ja hengitysvajaus lisääntyvät.

Kun nekroottisen sulamisen foci muodostuvat (paiseet), myrkytyksen oireet lisääntyvät: hektinen kuume vilunväristyksillä, lisääntynyt kuiva yskä, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, lisääntynyt hengenahdistus, rintakipu. Kun haava murtuu keuhkoputken läpi, purulentaisen ysköksen purkautuminen "täynnä suuhun".

Tarttuvan myrkytyksen myokardiitin kehittymisen myötä ilmenee sydämen rytmihäiriöitä, sydänsävykuuroja auskultaation aikana, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät.

Usein kliinisessä kuvassa esiintyy kipua subcostal-alueella, mikä osoittaa sappirakon tai haiman reaktiivisen tulehduksen kehittymistä.

X-ray merkkejä huonompi keuhkokuume

Radiologisesti määritelty alue, jossa keuhkokudos tummuu (tiivistyminen) oikean tai vasemman keuhkon alaosassa. Tämä voi olla homogeeninen tummuminen useista segmentteistä tai koko leuka. Voi muodostua useista epähomogeenisista soikeista eri muodoissa ja kooissa yhdessä tai molemmissa keuhkoissa. Röntgenkuvassa määritetään myös keuhkopussin paksuus ja suuonteloiden esiintyminen.

Huonon keuhkokuumeen luokitus sisältää jakautumisen:

  1. Oikeanpuoleinen alemman luun pneumonia.
  2. Vasemmanpuoleinen alempi reiän keuhkokuume.
  3. Komplikaatioiden ilmetessä: komplikaatio on rintakehä ja atelektsaasi, mutkaton.
  4. Vakavuus: kohtalainen ja vaikea.

Taktiset potilaan hoitoon

Se määritetään algoritmilla haitallisen vaikutuksen riskin arvioimiseksi ja hoitopaikan valitsemiseksi (CRB-65-asteikko muutoksineen). Yksi piste myönnetään kunkin näistä oireista.

  • tietoisuuden häiriö.
  • hengitysnopeus ≥ 30 / min.
  • PUUTARHA 90 tai DBP ≤ 60
  • ikä 65 vuotta.

Alentunut keuhkokuume

Keuhkokuume on vakava patologia, joka voi vaikuttaa paitsi bronkopulmonaariseen järjestelmään, mutta elintärkeitä elimiä (seurauksena, perikardiitti, päihtymispotoksisuus jne.). Koko keuhkoalue (keuhkoputken keuhkokuume) tai yksi tai useampi sen lohko (lobar) voi olla haitallisella alueella. Jos minkä tahansa keuhkojen segmentin alaosassa patologinen prosessi on alkanut, tällaista keuhkokuumetta kutsutaan alhaalla olevan leukopneumonia. Hoidolla on omat erityispiirteensä.

Syyt ja yleiset oireet

Tärkein syy tähän tautiin ovat patogeeniset bakteerit, jotka ovat tulleet kehoon.

  1. Suolen ja hemofilisen sauvan.
  2. Streptococcus, pneumokokki ja stafylokokki.

Kun jokin näistä taudinaiheuttajista tulee elimistöön, se voi laukaista lobar-keuhkokuumeen kehitystyön. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat erityisen alttiita tälle taudille.

Lobar-keuhkokuumella on omat ominaisuutensa, joilla se voidaan erottaa muista taudinmuodoista. Esimerkiksi:

  • Taudin äkillinen puhkeaminen, johon liittyy voimakas vilunväristykset ja päänsärky.
  • Korkea lämpötila, joka voi nousta jopa 39 astetta ja ei vähenevät pitkään.
  • Kipu tietyllä rintakehän alueella, riippuen vaurion sijainnista. Kipu antaa takaisin, joten joskus keuhkokuume sekoitetaan muiden tautien kanssa.
  • Värjäys (epäterveellinen harmahtava sävy).
  • Pahoinvointi tai oksentelu.
  • Kun tappio on alempi leikkaus keuhko kipu antaa vatsaan tai puolelle.
  • Vaikea hapen puute ja hengenahdistus, jopa levossa.
  • Kuiva yskä, joka muuttuu ysköksi yskös, jossa on verihyytymiä
  • Vahva hengityksen vinkuminen rinnassa.
  • Päänsärkyä.

Taudin asteesta riippuen yhä useampia oireita ilmenee ajan myötä. Komplikaationa voi alkaa sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Riskitekijät

Riippuen siitä keuhkosta, jossa alemman lohkon segmentit kärsivät, tehdään ero oikeanpuoleisen ja vasemmanpuoleisen keuhkokuumeen välillä. Kahdenvälinen huumeiden keuhkokuume esiintyy, kun tulehdusprosessi vaikuttaa sekä keuhkoihin.

Tärkeimmät saostustekijät ovat:

  1. Sydänsairaudet (rytmihäiriö, iskeeminen sairaus, kohonnut verenpaine). Tämän seurauksena ruuhkautuminen tapahtuu keuhkoissa ja ilmanvaihdossa häiriintyy. Kongestiivinen effuusio infektoidaan patogeenisella mikroflooralla.
  2. Hoito, joka edellyttää sängyn noudattamista pitkään aikaan. Esimerkiksi potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen tai selkäydinvamman. Tämä koskee erityisesti yli 65-vuotiaita.
  3. Anatominen (bronkipuristus) häiriöt
  4. Toiminnalliset häiriöt (esimerkiksi keuhkokuume esiintyy joskus syöpä).
  5. Rintakehän ja selkärangan suuri muodonmuutos.
  6. Bronkiektaasi.
  7. Lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine tai tuhoisien leesioiden esiintyminen vatsaontelossa.

Näiden tekijöiden läsnäolo voi johtaa komplikaatioihin ja hoidon keston kasvuun.

Mitä on syytä tietää?

Röntgensäteet voivat näyttää pimennetyn alueen keuhkokudoksessa. Tämä sinetti oikeassa tai vasemmassa keuhkossa voi kattaa koko leukan tai vain muutaman segmentin. Lisäksi yhden tai kahden keuhkon kerralla näet eri kokoisia leesiot. Röntgenkuvat voivat myös määrittää pleuran paksuuden ja effuusion esiintymisen sinusissä.
Spinal pneumonia on jaettu seuraaviin luokkiin:

  1. Alempi leukan keuhkokuume, joka sijaitsee oikealla (oikealla) tai vasemmalla (vasemmalla) keuhkolla.
  2. Komplikaatio (esim. Röyhtymys) tai yksinkertainen keuhkokuume.
  3. Kohtalainen tai vakava sairaus.

Sairaalahoitoa voidaan tarvita, jos on olemassa muita vakavia sairauksia (sydämen vajaatoiminta, diabetes jne.).
Taudin uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä:

  1. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta, yritä ylikuumentua eikä ylilataa (vähintään 3-6 kuukautta).
  2. Vahvistetaan koskemattomuutta.
  3. Hanki influenssisrokko.
  4. Havaittu pulmologi 6 kuukautta.
  5. Lisätään hoitoa kylpylässä.

Oikeanpuoleisen ja vasemmanpuoleisen keuhkokuumeen erottamiskyky

Alhaalla lobpun keuhkokuumeella keuhkojen alemmat segmentit ovat haavoittuneella alueella. Myös diafragmaattinen pleura voi vaikuttaa. Seuraavat sairauden muodot erotetaan toisistaan: keuhkokuume oikealla (oikealla puolella) tai vasemmalla (vasemmalla puolella), riippuen sijainnista.

Alempi oikea lobar-keuhkokuume

Oikea keuhko on suurempi, toisin kuin vasemmalla. Tämä ominaisuus yksinkertaistaa patogeenisten bakteerien tunkeutumista keuhkoihin. Tämän tyyppistä tautia diagnosoidaan useammin kuin vasemmalla puolella. Tämän tyyppinen tyyppi voidaan määrittää ilman radiologista tutkimusta, sillä oikealla puolella oleva keuhkokuume on omat erityispiirteensä. Kipu sijaitsee oikealla puolella, toisinaan rintalastan keskiosassa. Joskus ilmenee pleuraus.

Tällaisen keuhkokuume kehittyy nopeasti ja siihen liittyy:

  1. Korkea kuume.
  2. Liiallinen hikoilu.
  3. Vilunväristykset.
  4. Kuiva yskä, joka sitten kastuu. Kouristuksessa voi olla verihyytymiä.
  5. Kipu rintalastan oikealla puolella hengitettynä.
  6. Vauhtia, jota kuullaan hyvin keuhkoissa kuunnellessa
  7. Yleinen heikkous, hengenahdistus, varsinkin liikunnan aikana

Alempi vasemman lobarin keuhkokuume

Vasemmanpuolisen keuhkokuumeen liittyy akuutti hengitysvajaus, joka johtuu huonontuneesta keuhkojen kaasunvaihdosta. Tyypillisesti tulehdus ilmenee lykkääntyneen influenssan tai ARVI: n seurauksena ja siihen liittyy:

  • tuntuvaa kipua rintalastan vasemmassa reunassa sisään hengitettynä;
  • korkea kuume;
  • märkä yskä ysköllä;
  • kurkkukipu;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky;
  • hengenahdistus.

Taudin diagnosointi

On erittäin tärkeää, ettet lykkää asiantuntijoiden pyytämää pyyntöä, kun huomaat tietyistä tämän taudin oireista. Hoidon lähestymistavan tulisi olla kattava ja siihen kuuluu lääkärintarkastus, testaus, laboratoriotutkimukset.
Arvioitu menettely:

  1. Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri haastattelee potilasta ja selvittää, mitä oireita on jo alkanut esiintyä.
  2. Pulmonologi (joissakin tapauksissa terapeutti tai pediatria) Pulmonologi ensin kuuntelee tarkistamaan hengityksen vinkumista. Jos tulehdus on alkanut keuhkoissa, tässä tapauksessa hengitysvaikeuksia ja keuhkoputkentulehdusta esiintyy. Näin voit tunnistaa patologian esiintymisen.
  3. Muista suorittaa keuhkojen röntgentutkimus väärän diagnoosin poistamiseksi. Se auttaa myös lääkäriä tarkistamaan, missä tulehdus sijaitsee.
  4. Yleiset virtsa- ja verikokeet voivat osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen.
  5. Potilaan hypoksemia myös luovutetaan laboratorioon tutkimusta varten.
  6. Bakteerien ysköksen viljelmä auttaa määrittämään lisäkäsittelyn valinnan.
  7. Joissakin tapauksissa nimetyt: EKG, laskennallinen tomografia.
  8. Erityisen vaikeissa tapauksissa bronkoskopia saattaa olla tarpeen.

Diagnoosi perustuu niihin erityisen oireisiin oireisiin. Tämän jälkeen lääkäri määrää erityiset testit ja laboratoriotestit.

Menetelmät alemman reiän keuhkokuumeen hoidossa

Erityinen hoitomenetelmä valitaan sen mukaan, kuinka vaikeaa tauti on. Otetaan myös potilaan ikä. Hoito perustuu tiettyihin antibioottien ryhmiin ja bronkodilaatteihin. Tietyn lääkkeen valinta riippuu taudin vaiheesta. Ottaa myös huomioon komplikaatioiden riskin.
Ekspektorantit ovat tarpeen yskän ohentamiseksi. Käytetään myös antipyretics. Hyödyllinen vaikutus keuhkoihin on erityinen hengitysteiden voimistelu.
Lisäksi voidaan valita sellaisia ​​menetelmiä kuin:

  1. Antibakteerinen ja happihoito.
  2. Elektroforeesi.
  3. Bronkoskopia, jota käytetään vaikeissa tapauksissa.
  4. Hengitys lääkkeillä.
  5. Oksigenobaroterapiya. Tällainen hoito on sallittua vain sairaalassa. Prosessi käyttää ilmaa, jolla on suuri happipitoisuus.

Antibioottikäsittelyn kesto voi kestää 1-3 viikkoa. Jos absessiin muodostuu komplikaatio, ajanjakso kohoaa 42 päivään.

Lobar-keuhkokuumeelle on ominaista komplikaatioiden esiintyminen, jotka ovat erittäin vaarallisia ihmisen elämässä. Siksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Kaikki alatulpan keuhkokuumeen muodot ovat hoidettavissa, jollei viivästy yhteyttä erikoislääkäriin. On olemassa tiettyjä vaikutuksia sellaisten riskitekijöiden esiintymiseen, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita (lapsuus ja vanhuus, vähentynyt immuniteetti, jo olemassa olevat vakavat sairaudet). Tulos on suotuisa ajankohtaisella hoidolla pulmologin neuvontaa ja asianmukaisesti valittua hoitoa varten.

Oikeanpuoleisen alemman reiän keuhkokuumeen ominaisuudet

Keuhkokuume on tarttuva keuhkokuume. Bakteerit ja muut patogeenit voivat olla taudin provokaattoreita. Lääkärit usein diagnosoivat oikeanpuoleisen alaleuan pneumoniaa, joka liittyy keuhkojen anatomisiin piirteisiin. Patologian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska ilman riittävää ja riittävää hoitoa vakavan komplikaation vaara on suuri.

Yleistä tietoa taudista

Keuhkokuume on usein oikealla puolella ja lokalisoitu alempi lohko, jolla on omat syyt. Oikea keuhko on kooltaan suurempaa, ja alemman luun bronchus on lyhyt, leveä ja suunnattu vinosti - tämä suosii patogeenisten mikrobien tunkeutumista ja kertymistä tänne.

Polven keuhkokuume, toisin kuin polttopneumonia, havaitaan paljon useammin ja pohjimmiltaan tulee toisen taudin komplikaatio (tonsilliitti, flunssa, sinuiitti jne.). Sen ominaispiirre on se, että tulehdus on lokalisoitu tietyillä keuhkojen alueilla - lobulassa, segmentissä tai acinissä. Koska keuhkoputken keuhkokuume, etenkin alemman lohkon oikea puoli, alkaa keuhkoputkien tulehduksesta, sitä kutsutaan myös keuhkoputken tulehdukseksi. Se on pienikokoinen ja suurikokoinen.

Keuhko-osa on muutamia alveolaarisia aciniä, joilla on yhteinen innervaatio ja verenkierto ja jotka on erotettu muista keuhkoista sidekudoksen kerroksella. "Polysegmentaalisen keuhkokuumeen" diagnoosi tehdään, kun tulehdus vaikuttaa useisiin tällaisiin alueisiin.

syitä

Keuhkojen tulehduksen aiheuttavia mikro-organismeja ensimmäisissä riveissä ovat bakteerit (streptokokit, pneumokokit). Myös provokaattoreista voi tulla viruksia ja epätyypillisiä mikrofloora - klamydia, mykoplasmaa, pseudomonadia ja muita.

Keuhkokuume esiintyy usein ylemmän hengitysteiden tartuntataudin taustalla (tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti ja muut). Näiden sairauksien krooniset muodot lisäävät bronkopulmonaalisen tulehduksen riskiä.

Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen alemman oikeanpuoleisen keuhkokuumeen kehittymisolosuhteet:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • syövät;
  • äskettäiset tapahtumat;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • palovammat, haavat, vammat;
  • ARVI (tuhkarokko, flunssa jne.);
  • pitkäaikaishoito (sytostaatit, hormonit, antibiootit, antasidit);
  • virtsateiden ja ruoansulatuskanavan infektiot;
  • istuma-elämäntapa, raittiuden puuttuminen, pitkät vuoteet.

Keskushermoston diabeteksen, atrofisten ja vaskulaaristen patologioiden (iskeeminen aivohalvaus, aivoinfarkti, enkefalopatia) voi myös olla tärkeä rooli.

Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen oireet

Oikean keuhkojen alaosassa ilmenevät keuhkokuumeiden kliiniset oireet vaihtelevat. Se riippuu kurssin vaiheesta ja vakavuudesta, taudinaiheuttajan luonteesta, tulehtuneiden kudosten määrästä, liittyvistä sairauksista, iästä (vanhuksilla, heikentyneillä ihmisillä ja lapsilla, kurssi on vakavampi).

Suurin osa taudin alkamisesta on akuutti:

  • lämpötila kohoaa 38,5-39 ° C: seen, johon liittyy hikoilu ja vilunväristykset;
  • kasvava kehon heikkous ja päänsärky;
  • hengitys on kipua rinnassa alhaalla oikealla;
  • kuiva yskä tai ysköksen, joka voi sisältää lima, veri, pussi.

Myös aikuisilla voi esiintyä nopeaa hengitystä, takykardiaa, lihaskipua, ripulia, herpesin pahenemista ja sidekalvotulehdusta.

Kun kuuntelet, rintakehän muutokset näkyvät selvästi vain perifeerisissä tulehduksissa. Kuulet kosteaa tai kuivaa vaahteraa, joka usein sijaitsee alaselkässä.

Ominaisuudet lapsuudessa

Lapsilla vakavin keuhkokuume esiintyy vastasyntyneiden aikana ja ensimmäisten 2-3 kuukauden elinaikana. Taudin kehittymiseen voi vaikuttaa syntymä trauma, äitien sairaus raskauden aikana ja toksisuus, äitiyssairaalan hygieniasääntöjen rikkominen, lapsen ennenaikaisuus ja ravitsemukselliset ominaisuudet.

Keuhkokuumeen pääasialliset oireet imeväisillä:

  • tuhoutumaton lämpötila;
  • matala hengitys, yskä (usein kuiva), hengenahdistus;
  • ihon vaalea;
  • sininen nasolabial kolmio;
  • ahdistus itkee

Esikouluissa ja koululaisissa keuhkokuume on yleisin keuhkokuume. Se on pääasiassa sekundaarista luonnetta, joka kehittyy sinuiitti, adenoidit, tonsilliitti taustalla.

Lämpötila voi olla erilainen - subfebrile tai high, ja yskä on kuiva tai märkä (joskus kivulias). Havainnoitu syanoosi, vaalea iho, oikea puoli rintakipu, huomattavasti pahentunut syvään hengitykseen.

diagnostiikka

Oikeanpuoleisten keuhkojen röntgenkuva, jonka alaosassa on keuhkokuume, on erilainen. Jos tulehdus on pieni ja rajallinen, niin vain keuhkokuumeen muutos on näkyvissä. Useilla polttopisteillä on havaittavissa useita sähkökatkoksia. Radiaalilangat voidaan nähdä myös verkkokuviona, jossa on pieniä valaistumisalueita. Vaurioituneen alueen läpinäkyvyys kuvassa verrattuna muihin keuhkoihin vähenee.

Veritesti osoittaa ESR: n lievää nousua, kohtuullista leukosytoosia, joskus leukopeniaa ja neutrofiilistä muutosta. Ysköspurkauksen tutkiminen määrää infektiopatogeenin tyypin, joka on välttämätön antimikrobisen lääkkeen valitsemiseksi.

Oikeanpuolisen keuhkokuumeen erilai- sen diagnoosin kohdalla on tärkeää erottaa:

  • ARVI, keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkoinfarkti;
  • exudatiivinen pleurisy;
  • kasvaimet ja kystat;
  • sekavuus tai sydämen keuhkoödeema.

Keuhkoputkitulehduksella hengitysvaikeus on useimmiten poissa, ja hengityksen vinkuminen voi muuttaa luonteensa tai katoaa yskän jälkeen.

Toisin kuin keuhkoputken tulehdus, kipu lisääntyy vatsaonteloon ja yskän aikana, mutta ilman kipua ja syvyysherkkyyttä ei ole selkeää yhteyttä.

Hoidon taktiikka

Oikean keuhkojen alemman lohkon tulehduksen hoidon perusta on antimikrobisten lääkkeiden saanti. Näiden lisäksi on määrätty anti-inflammatorisia, expectorant- ja immuniteettia tukevia aineita. Tärkeä fysioterapia, hygienia ja ravitsemus.

Antimikrobinen hoito

Keuhkokuumeen hoitoon on osoitettu laajakirjoisia antibiootteja. Tietyn lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän valinta riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, tulehduksen vakavuudesta ja muista tekijöistä.

Pneumokokki-etiologiassa erytromysiini ja bentsyylipenisilliini ovat erittäin tehokkaita. Ensimmäinen on edullinen, koska se osoittaa myös aktiivisuutta mykoplasmaa ja legioneliaa vastaan. Jos keuhkokuume on virus, antibiootit ovat voimattomia. Erytromysiini terapeuttisessa hoidossa yhdistetään usein gentamisiinin ja suonensisäisen glukoosin kanssa.

Kun Streptococcus-keuhkokuume on tehokas:

  • tetrasykliini;
  • oletetrin;
  • penisilliiniä;
  • erytromysiini;
  • metasykliinin;
  • Vibramitsin.

Stafylokokkipneumoniaa hoidetaan puolisynteettisillä penisilliineillä, koska ne ovat resistenttejä bakteerien Staphylococcus-bakteerin tuottamaa penisillinaasia vastaan. Myös kefalosporiinit (kefatsoliini, Kefzil), gentamisiini ja linkomysiini ovat tehokkaita. Vaikeissa muodoissa käytetään antistafylokokkiplasmaa ja gamma-globuliinia.

Ornitoosin keuhkokuumeella tetrasykliiniantibiootit toimivat hyvin mycoplasma - morfosykliinillä. Amoksisyyli (amoksisilliini), joka on tehokas monien patogeenien suhteen, on suosittu antimikrobinen aine keuhkokuumeen hoitoon. Klebsiella-bakteeri (Friedlenderin keuhkokuumeella) on herkkä streptomysiinille yhdessä gentamisiinin ja kanamysiinin kanssa.

Anti-inflammatoriset lääkkeet

Keuhkokudoksen tulehduksen vähentämiseksi ja tulehdusprosessin lievittämiseksi voidaan käyttää NSAID-ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä (indometasiini, movalis, diklofenaakki). Heidät nimitetään lämpötilan indikaattoreiden normalisoinnin jälkeen, vastaanotto suoritetaan antibioottien yhteydessä tai peruuttamisen jälkeen.

Jos tauti on pitkittynyt, glukokortikoideja käytetään lisäksi oikeanpuolisen alemman leukan keuhkokuumeen hoitoon. Näillä korjaustoimenpiteillä on paljon vakavia haittavaikutuksia, joten ne on määrätty lyhyillä kursseilla ja pienillä annoksilla. Lääkärin arvioi niiden käytön tarpeen.

immunoterapia

Immunoregatiiviset lääkkeet on tarkoitettu krooniseen keuhkokuumeeseen ja immunodeficenssitilaan. Ne lisäävät immuunisuojausta, ovat antioksidantteja, detoksifikaattoreita. Esimerkkejä korjaustoimenpiteistä ovat Timalin, Dapsone, natrium-nukleinaatti, Nootropil, immunoglobuliinit (endobuliini, Sandoglobulin), tuore jäädytetty plasma.

yskänlääkkeet

Oireettiseen hoitoon sisältyy myös:

  • Bronkodilatatorit, jotka lievittävät keuhkoputkien kouristuksia, vähentävät turvotusta ja auttavat puhdistamaan kertyneen liman (Salbutamol, Oxis).
  • Ekspektorilaiset lääkkeet, jotka laimenevat ysköön ja helpottavat sen erittymistä (Trypsiini, Thermopsiss, Mukaltin, siirappi tai lakritsijuurta).

fysioterapia

Keuhkokuumeen fysioterapian hoidossa:

  • induktometria - taudin ratkaisun aikana;
  • laserhoito;
  • UHF - paikallinen tulehdus keuhkokuumeen aktiivisessa vaiheessa;
  • mikroaaltouunin mikroaaltoterapia absorption vauhdittamiseksi;
  • lääkkeiden elektroforeesi (lidaasi, kalsiumkloridi, hepariini).

Jos tautia on pitkittynyt, lämpökäsittelyt esitetään parafiinilla, ozokeryytillä, terapeuttisella muta- ja amlipulssiterapialla parantaakseen kuivatusta (yskänpoisto ja eksudaatti).

Hengitysharjoitukset, vyöhyketerapia, galloterapia, värähtelypulssi ja manuaalinen hieronta ovat helium-happiseoksia hyödyllisiä hyödyntämisessä.

komplikaatioita

Oireiden ja hoidon ohella on tärkeää tietää, kuinka vaarallinen oikeanpuoleinen alemman leukan keuhkokuume on, koska sen komplikaatiot uhkaavat paitsi terveyttä myös elämää. Seurauksena keuhkokuumeesta myöhäisessä tai tehottomassa hoidossa voi olla:

  • exudatiivinen pleurisy;
  • hengitysvajaus;
  • keuhkopöly;
  • septinen sokki.

Komplikaatiohoito vaatii sairaala- tai tehohoitoyksikön välitöntä sairaanhoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Alemman lohkon oikealla puolella oleva keuhkokuumeen riski pienenee:

  • työ ja lepo normalisoidaan;
  • hyvä ravitsemus, vitamiinien ottaminen;
  • huoneiden ilmastointi ja ilman kostutus;
  • päivittäin kävelee ja urheilu;
  • ARVI: n ehkäiseminen ja ajankohtainen käsittely;
  • kovettuminen, kehon ylikuumenemisen ja ylikellotuksen poistaminen.

Keuhkokuumeen ennaltaehkäisy on suotuisa. Kuolemantapausten osuus on enintään 5% ja liittyy myöhästyneiden tai hoidon puutteen vuoksi aiheutuvien komplikaatioiden kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa oikeanpuoleinen keuhkokuume päättyy elpymiseen.

johtopäätös

Lääketieteessä, oikean keuhkon alaosan keuhkokuume esiintyy useammin kuin vasemmanpuoleinen tulehdus, joka aiheutuu keuhkojen anatomista. Sen alemman leukan lokalisointi on tärkeä erottamaan eräistä muista patologeista, erityisesti äkillisestä appendikitis-tapauksesta. Taudin ilmenemismuoto voidaan poistaa, ja komplikaatiot ovat vaarallisia, joten mistä tahansa, jopa pienistä merkkeistä, kiire lääkärille.