Ärtyvän keuhkokuumeen oireet, syyt, ennuste ja vaikutukset vastasyntyneessä

Intrauterin keuhkokuume on vakava keuhkoinfektio vastasyntyneissä ja sikiöissä. Tuntuu syntymän aiheuttaman infektion seurauksena ja voi olla sekä itsenäinen tauti että yleistynyt prosessi, jossa on ruplaa, kuppa, toksoplasmoosi.

Viime vuosisadan lopulla ärtyvän keuhkokuumeen diagnoosi oli yleinen kuolinsyy kuolemantapauksissa ensimmäisen elämänajan aikana. Pediatrisen elvytyksen moderni kehitys on parantanut eloonjäämisastetta. Siirretty infektio kuitenkin jättää tiettyjä haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat lapsen fyysiseen ja psyykkiseen emotionaaliseen kehitykseen.

Tähän mennessä taudin esiintymistiheys on enintään 2 tuhannesta vastasyntyneestä.

Sisätautien sairauden syyt

Sisätautien keuhkokuumeen syitä olisi etsittävä naisen terveydentilaan. Mikä edistää infektiivisten aineiden leviämistä istukan esteen kautta:

  1. Kroonisten tulehduskipulääkkeiden paheneminen. Näihin kuuluvat krooninen pyelonefriitti, tonsilliitti, johon liittyy usein pahenemisvaiheita, krooninen keuhkosairaus, lisäykset ja kystiitti.
  2. Akuutit sairaudet raskauden aikana. Ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella kaikki virusinfektiot, erityisesti vakava influenssa ja bakteeripneumonia, voivat olla vaarallisia.
  3. Äidin immuunijärjestelmän vaimennus.

Kortikosteroidien ja sytostaattien hyväksyminen raskauden aikana vähentää dramaattisesti kehon puolustuskykyä. Krooninen myrkytys haitallisilla aineilla työpaikalla tai kotona edistää patogeenisten mikrobien nopeaa leviämistä. Vaarana ovat lapset, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on HIV-infektio, vaikea alkoholi tai muu myrkyllinen anamneesi.

Hematogeeninen transplacental infektio on mahdollista ennen toimitusta. Usein prosessin yleistyminen, sitten keuhkojen tulehdus kirjataan vastasyntyneelle ensimmäisen 72 tunnin elämän aikana. Tällaisen keuhkokuumeen yleisin syyte on sikiössä TORCH-infektio:

  • Toxoplasma;
  • vihurirokko;
  • sytomegalovirus;
  • herpesvirus;
  • Treponema;
  • Listeria.

Syövän sisäisen infektion syyt, toisin sanoen synnytyksen aikana, liittyvät mikrobien esiintymiseen naisen sukupuolielimessä. Suurin vaara on akuutti vaginitis, kohdunkaulan ahtauma ja endometritis yhdessä kuumeen kanssa synnytyksen aikana.

Tärkein haitallinen aine on B-ryhmän streptokokki, joka vastaa noin puolta kaikista kohdunsisäisen keuhkokuumeen tapauksista vastasyntyneissä.

Gram-negatiivinen kasvisto on erittäin tärkeä - Escherichia if, Klebsiella. Muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot - klamydia, mykoplasma, ureaplasma - voivat aiheuttaa taudin kehittymistä korkealla diagnostisella tiitterillä.

Se vaikuttaa pääasiassa äidinmaidonnen keuhkokuumeen kehittymiseen vastasyntyneissä:

  1. Ennenaikaisuus (suurin vaara, jonka paino on enintään 1500 g).
  2. Keuhko-järjestelmän synnynnäiset epämuodostumat.
  3. Intrauterin hypoksia.
  4. Asphyxia.
  5. Aspiraatio-oireyhtymä.
  6. Hengityselinten oireyhtymä.
  7. Sydän - keuhkojen sopeutumisen rikkominen.

Kliiniset oireet

Infektiosta riippumatta - ennen toimitusta tai intranataalisesti kahdenvälinen keuhkokuume kehittyy yleensä alveo- lin ja interstitiumin mukana. Näkyy vaikea hypoksia, asidoosi ja heikentynyt mikroverenkierto. Tämän seurauksena kaikki elimet ja järjestelmät ovat ristiriidassa - useiden elinten epäonnistuminen.

Vastasyntyneessä syntymähetkestä havaitaan hengenahdistusta, apneaa, syanoosia, takykardiaa ja keuhkoputkien eteologian vaaraa. Lasten yleiskuntoa leimasivat letargia, ruokahaluttomuus, oksentelu, tuolin häiriöt, laihtuminen. Mahdolliset keskushermoston toiminnan loukkaukset, kaikkien toimintojen estäminen.

Päihteiden oireiden, lämpötilareaktion ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu vastasyntyneen patogeenistä ja somaattisesta tilasta.

Infektioiden diagnosointi vastasyntyneillä

Mitä diagnostisia indikaattoreita voidaan epäillä kohdunsisäisen keuhkokuumeen vastasyntyneissä:

  • anamnistiset tiedot - äidin sairaudet;
  • hengästyneisyyden eteneminen ensimmäisten elämäntyylien aikana, yli 50 hengitystä minuutissa;
  • kuumeilman lämpötila yli 38 ° C;

Tyypillisiä lyömäsoittimia ja auskulointitietoja voidaan harvoin tunnistaa - äänen lyhentäminen alemmissa osissa, hieno kuplutusralli. Taustalla oleva tutkimus on keuhkojen röntgenkuvaus. Peribronkial-infiltraation tai polttoväreiden havaitseminen sekä vaskulaaristen ja keuhkoputkien kuoren vahvistaminen mahdollistavat intrauterin keuhkokuumeen diagnosoinnin.

Tyypilliset muutokset veren yleisessä ja biokemiallisessa analyysissä vahvistavat yhteisiä sairauksia, jotka liittyvät hypoksian ja tulehduksen lisääntymiseen. Jos äidin patogeenistä tekijää ei ole selkeästi vahvistettu, mikro-organismien bakteriologinen eristäminen verestä tai ysköksestä on välttämätöntä. Informatiivisin ja nopein tapa on määrittää taudinaiheuttajien antigeenien vasta-aineiden titteri.

Tulehduksen hoitoon

Hoito toteutetaan tehohoidon yksikössä. Vastasyntyneet sijoitetaan erityiseen inkubaattoriin, jossa on aktiivinen hapen syöttö, ylläpitämällä optimaalista lämpötilaa ja kosteutta, riippuen lapsen raskaudesta. Syöttömenetelmä ja määrä määritetään vastasyntyneiden kypsyyden ja eheyden vakavuuden mukaan.

Antibioottien empiirinen lääkemääräys diagnoosin epäiltyvaiheessa on tärkein tekijä intrauterin infektion hoidossa. Taudinaiheuttajan herkkyyden määrittäminen lääkkeille vaatii kauan, joten useiden antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmää käytetään laajaan peittoon.

Immunoglobuliinien varhainen antaminen on pakollista ennenaikaisten vauvojen immuunipuutoksen korjaamiseksi. Mokolyytit ja anti-inflammatoriset, antihistamiinit ovat oireenmukaisen hoidon vaiheita.

Ennuste intrauterin keuhkokuumeen ja sen seurauksille

Ajankohtaisen monimutkaisen hoidon ansiosta uhka elämästä vähenee mahdollisimman pieneksi. Atelektsaasin ja fibroosin todennäköisyys kuitenkin säilyy. Tämän seurauksena tämä voi johtaa krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen, emfyseemiseen. Jatkuva hypoksisuus vaikuttaa haitallisesti henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Kun päiväkirja korjataan pediatrian kanssa, on mahdollista tasoittaa sivuvaikutuksia.

Taudin ennuste vastasyntyneillä riippuu monista tekijöistä:

  • lapsen kypsyysaste;
  • immuunijärjestelmän tila;
  • patogeenityyppi ja patogeenisuus;
  • terveydenhuollon ajantasaisuus.

Keuhkokuumeen täydellinen hoito voi kestää jopa 1 kuukausi, minkä jälkeen fysioterapeuttisten menetelmien käyttöä tulee noudattaa pitkällä toipumisajanjaksolla.

Äidinmaitoon kohdistuvan infektion ehkäisemisen perustana vastasyntyneillä on lisätä immuniteettia ja ehkäistä tartuntatauteja raskaana oleville naisille.

Intrauterin keuhkokuume

Laskimonsisäinen keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka on syntynyt antenataalisesti, ja se liittyy kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen lapsen elinaikan ensimmäisten 72 tunnin aikana. Se ilmenee vaikeasta hengitysvajeesta, hengitysvaikeusoireyhtymän oireista, myrkytyksestä, aivojen turvotuksesta johtuvien neurologisten häiriöiden jne. Yhteydessä. Laskimonsisäinen keuhkokuume diagnosoidaan radiologisesti, laboratoriotestit mahdollistavat spesifisen tarttuvan aineen tunnistamisen. Etiotroppinen hoito (antibiootit, viruslääkkeet jne.), Happihoito ja multi-organ-epäonnistumisen oireiden korjaus esitetään.

Intrauterin keuhkokuume

Sikiön keuhkokuume on yksi yleisimmistä patologeista intrauterin infektioiden rakenteessa. Noin 30% kaikesta kohdunsisäisestä keuhkokuumeesta tapahtuu paikallisten muotoina, muissa tapauksissa vastasyntyneen keuhkokuume esiintyy osana yleistä kohdunsisäistä infektiota. Tällä hetkellä kohdunsisäinen keuhkokuume on edelleen vaarallinen. Keskimääräinen esiintyvyys on noin 2 tapausta 1000 vastasyntyneelle ja tauti on myös 80-90% lapsikuolleisuudesta. Erityistä huomiota kiinnitetään opportunistisen kasviston aiheuttamiin kohdunsisäiseen keuhkokuumeeseen. Ensinnäkin, asianmukaista huomiota ei kiinnitetä opportunistisille mikro-organismeille. Toiseksi ne pysyvät usein resistentteinä terapiaan.

Intrauterin keuhkokuume on edelleen kiireellinen nykypäivän pediatrian ongelma. Vaikka hoito onnistuneesti onnistuttiin, sairaus on vakava isku lapsille. Tämän jälkeen minkä tahansa kylmän voi helposti monimutkaistaa keuhkokuume. Jos diagnoosi oli myöhässä, riski kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita (suonikohju, sepsis jne.) On korkea. Usein lapset, jotka ovat kohdistuneet kohdunsisäiseen keuhkokuumeeseen, kehittävät adheesiota pleuraan, mikä johtaa krooniseen hengitysvajaukseen, joka on väistämätöntä vammaisuutta.

Syyllisen keuhkokuumeen syyt

Sikiön keuhkokuume aiheutuu myös usein bakteereista ja viruksista, harvemmin bakteeri- ja virustautojen sekä sienten keskuudessa. Yleisimmät infektion syyt ovat streptokokki, stafylokokki, enterokokki, E. coli, mykoplasma jne. Viruksen sisäisen keuhkokuumeen kehittyminen tapahtuu pääsääntöisesti TORCH-virusten, influenssavirusten jne. Kanssa. Sieni-etiologia liittyy Candida-suvun sieniin. STI: t ovat erityisen tärkeitä, mikä voi olla myös sairauden syy. Myös synnynnäinen syphilitic keuhkokuume löytyy.

Taudin syiden lisäksi on olemassa monia riskitekijöitä, jotka vaikuttavat intrauterin keuhkokuumeen kehittymiseen. Erikseen äiti ja sikiö ovat riskitekijöitä. Synnynnäiset ja gynekologiset sairaudet, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat naisten historian abortit ja keskenmenot, synnytyspatologiat, gestosi ja krooniset lantion sairaudet, mukaan lukien kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden laaja käyttö. Sikiöön liittyvät riskitekijät ovat vauvan ennenaikaisuus ja alhainen syntymäpaino, istukan tulehdusprosessit ja istukan vajaatoiminta.

Sikiöön voi tulla kaksi tapaa - nouseva ja hematogeeninen. Ensimmäinen niistä merkitsee sitä, että äidillä on infektio sisäisistä sukupuolielimistä, tavallisesti bakteereista. Hematogeeninen infektion reitti on patogeenin transplacentaalinen tunkeutumista napanuoran kautta sikiön veressä, joka on tyypillisimpi viruksen etiologian intrauterin keuhkokuume. Riippumatta portti-infektiosta, mikro-organismi tulee sikiön veren sisään ja sieltä se saavuttaa keuhkokudoksen. Koska vauva ei hengitä ilmaa kohdussa, tarttuva aine pysyy oireettomana kudoksissa siihen saakka, kunnes se on annettu. Ensimmäisestä hengityksestä verenkierto keuhkoissa kasvaa dramaattisesti. Juuri tämä hetki on laukaisu, ja kohdunsisäinen keuhkokuume alkaa ilmentyä kliinisesti.

Sisällön keuhkokuumeen luokitus

Etiologisesti eristetty bakteeri-, virus- ja sieni-intrauterin keuhkokuume, joskus bakteeri- ja virusinfektioita. Taudin vakavuuden mukaan jaetaan lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin. Infektiovaiheesta riippuen kohdunsisäinen keuhkokuume on synnynnäinen ja sisäelimiin, kun infektio tapahtuu sikiön kulkeutumisajankohtana synnytyskanavan kautta. Taudin kulku voi olla akuutti ja pitkäkestoinen komplikaatioiden kanssa tai ilman. Keuhkojen komplikaatioita ilmenee pneumotoraaksina, ateleksaasi- na, keuhkojen absessointina, sekä ylimääräisiä komplikaatioita, joista tärkeimpiä ovat aivokalvotulehdus, sydän- ja sepsiksen vaurioita. Erikseen jaa 3 astetta hengitysvajausta.

Sikiön keuhkokuumeen oireet

Taudin klinikassa johtava oire on vaikea hengitysvajaus, joka tarvitsee hapen tukea vastasyntyneelle (happea, mekaaninen ilmanvaihto). Kehittyy ensimmäisistä elämäntyöstä. Visuaalisesti kohdunsisäinen keuhkokuume ilmenee lapselle aiheutuneesta myrkystä, joka johtuu syanoosista, "marmori" ihosta. Rintalastassa on havaittavissa retrografia, jossa fyysinen tutkimus, lastenlääkäri diagnosoi takykardia, heikentynyt hengitys ja hengityksen vinkuminen keuhkoihin. Havaittu apnean kohdalla. Hyperthermiataso riippuu vakavuudesta, ennenaikaisissa vauvoissa, alhaisempi kehon lämpötila voidaan havaita.

Keuhkojen komplikaatioita kehittyy usein, kuten pneumotoraksia, keuhkoelektrolyysia, hengitysvaikeusoireyhtymää, keuhkotapseja, sepsis. Intrauterin keuhkokuume on harvoin löydetty paikallinen tauti. Tässä yhteydessä on aina olemassa muita intrauterinfektioiden oireita: hermostuneista, sydän- ja verisuonistoista, ruoansulatusjärjestelmistä, kuulon ja näköelimistä. Ennenaikaisissa vauvoissa tauti on vakavampi, komplikaatioiden todennäköisyys on aina suurempi.

Neurologisia oireita edustaa kallistamalla pää takaisin, lisäämällä tai vähentämällä lihasääntä. Komplikaatioiden joukossa on aivokalvontulehdus, joka on erityisen yleistä mykoplasman sisätautien keuhkokuumeessa. Neurologiset häiriöt liittyvät ensisijaisesti turvotukseen, joka johtuu hengitysvaikeuksista aiheutuneista meningeistä. Noin puolet sairastuneista lapsista diagnosoidaan ruoansulatuskanavan häiriöitä, erityisesti repeytymistä ja kutinaa, meteoriaa, suolen paresisia. Siten, kun kyseessä on kohdunsisäinen keuhkokuume, siihen liittyy usein moninpuoleinen vika, jonka pääasialliset syyt ovat infektion yleistyminen ja yleiset verenkiertohäiriöt.

Sikiön keuhkokuumeen diagnoosi

Hengitysvajaus on helposti havaittavissa lapsen fyysisessä tutkimuksessa. Keuhkojen röntgenkuvassa havaittiin huomattavasti keuhkokuviota, peribronkialisia muutoksia, lukuisia keuhkokudoksen infiltraatiota. Muutokset röntgenkuvassa säilyvät jopa kuukauden kuluttua intrauterin keuhkokuumeen akuutin vaiheen alkamisesta. Vakavissa infektiotapauksissa rinta röntgensäteiden mukaan ei voi esiintyä taudinaiheita kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Laskimonsisäisen keuhkokuumeen laboratoriodiagnoosi sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, fytageenipinnan kasvulle, mikrobiologisen tutkimuksen trakeobronchial aspirata ja analyysin nenän vastuuvapauden. Veritesti pystyy havaitsemaan tulehduksen oireita, eriasteisia anemiaa, hyperbilirubinemiaa jne. Serologisia testejä (ELISA-diagnostiikka) tarvitaan erityisten patogeenien vasta-aineiden erilaisten luokkien havaitsemiseksi. Ihmisen keuhkokuumeen viruksen etiologian diagnoosin suhteen PCR-menetelmä on tehokas. On tärkeää tunnistaa infektion ensisijainen kohde äidille.

Sisäisen keuhkokuumeen hoito

Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä tai vastasyntyneiden uudistumisella. Hengitysvaurion vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​hapen tukimenetelmiä: happimaski, mekaaninen tuuletus. Laskimonsisäisen keuhkokuumeen - antibioottien, viruslääkkeiden ja sienilääkkeiden - käyttö voidaan määrätä empiirisesti tai se voidaan valita patognomonisten muiden oireiden perusteella erityisiin kohdunsisäisiin infektioihin (rupla, toksoplasmoosi, klamydia jne.). Antibioottien luetteloa rajoittaa ikä, aminoglykosidivalmisteiden käyttö on vasta-aiheista.

Ennenaikaisille vauvoille on määrättävä pinta-aktiivisia aineita edistämään keuhkokudoksen kehittymistä ja spayed alveolien tasoittamista. Trakeobronchial-puun kuntoutus toteutetaan lähes kaikille lapsille, taajuutta säätelevät sairauden vakavuus. Dehydratointitoimenpiteet, detoksifikaatio suolaliuoksilla, asidoosin korjaus, anemia, verenvuotohäiriöt, oireinen hoito suoritetaan. Punasolujen verensiirto suoritetaan indikaatioiden mukaan. Laskimonsisäisen keuhkokuumeen akuutin vaiheen lopussa on fysioterapia.

Sisällön keuhkokuumeen ennustaminen ja ehkäisy

Sisäisen keuhkokuumeen ennuste määräytyy sairauden erityisellä nosologialla ja vakavuudella. Tauti on ollut ja on edelleen yksi lapsikuolleisuuden tärkeimmistä syistä. Edullisempi kurssi on stafylokokin etiologian (paitsi Staphylococcus aureus) ja virusgenesiinin kohdunsisäisessä keuhkokuumessa. Kuolemantapaus on suurempi enterokokin, Escherichia colin, mykoplasman, Staphylococcus aureus -infektion tapauksessa; bakteeri-virustaudit ovat erityisen vaarallisia. Myös kuolleisuus lisääntyy komplikaatioiden, erityisesti sepsiksen, kehittymisen tapauksessa.

Sisäisen keuhkokuumeen ensisijainen ehkäisy vähenee määrittämään mahdolliset riskitekijät taudille raskaana olevalle naiselle. Tämä varmistaa korkean valvonnan ja valmiuden lääketieteellisen henkilöstön elvyttämiseen suoraan huoneeseen. Myös kohdunsisäisten infektioiden oikea-aikainen diagnoosi on välttämätöntä, koska monien klinikalla on keuhkovaurioita intrauterinaalisen keuhkokuumeen muodossa. Kaikki lapset, joilla on ollut tautia vastasyntyneellä ajanjaksolla, saavat ehkäistä keuhkokuumeen uudelleen: vitamiinihoito, hieronta, voimistelu jne.

Miten kohdunsisäinen keuhkokuume hoidetaan vastasyntyneillä?

Yleensä sisätautien keuhkokuume voi aiheutua sekä bakteereista että viruksista. Siksi raskauden aikana naisen on seurattava terveydentilansa, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset ja säilytetään vauvan terveydelle.

Sisätautien keuhkokuume

Kuitenkin useimmat odottavat äidit ovat melko aktiivisia elämäntapoja ja eivät aina kiinnitä huomiota vilustumiin tai muihin sairauksiin, joilla ei ole ilmaantuneita oireita. Kaikki tämä voi olla merkittävä rooli sikiön kehityksessä ja vahingoittaa sen terveyttä kohdussa.

Taudin eri syiden lisäksi on myös puututtava riskitekijöistä, jotka vaikuttavat kohdunsisäisen keuhkokuumeen esiintymiseen. Nyt on valtava määrä heistä. Paremman ymmärryksen vuoksi odotettavissa olevan äidin ja sikiön riskitekijöitä on tarkasteltava erikseen.

Äitien yleisimmät uhkat:

  1. Kroonisten sairauksien (pyelonefriitti, tonsilliitti, krooninen keuhkosairaus, lisäyksen tulehdus, kystiitti) esiintyminen.
  2. Akuutit infektiot (virus, vakava influenssi, bakteeripneumonia).
  3. Vähentynyt immuunijärjestelmä.
  4. Aiemmin siirretyt abortit, keskenmenot.
  5. Virtsatietorijärjestelmän krooniset sairaudet (vaginitis, endometritis, kohdunkaulan sidekalvotulehdus).
  6. Pitkän aikavälin ehkäisyvälineiden käyttö.

Sikiön riskitekijät:

  1. Sikiön ihon sisäinen hypoksia.
  2. Työn hämärtyminen.
  3. Sikiön ennenaikaisuus.
  4. Keuhko-järjestelmän synnynnäiset patologiat.
  5. Aspiraatio-oireyhtymä.
  6. Sydän- ja verisuonitautien häiriöt.

Sikiön infektio

Sikiöön voi liittyä 2 pääasiallista tapausta:

  1. Nouseva. Infektio tapahtuu, jos äidillä on sisäisiä sukupuolielimiä (tavallisesti bakteereja aiheuttavia sairauksia).
  2. Hematogeenisiin. Taudin aiheuttaja tulee sikiön verenkiertoon transplacentally, napanuoran kautta.

Lisäksi sikiön verenkiertoon kulkeutuva infektio tulee keuhkokudokseen. Koska äidin sikiö ei hengitä ilmaa, se ei ilmene, ja se peitetään keuhkokudoksessa, kunnes syntymäaika on. Heti kun lapsi ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot täyttyvät verellä, mikä on sysäys keuhkokuumeen kliinisten oireiden ilmaantumiselle.

Sisällön keuhkokuumeen luokitus

Tauti voi aiheuttaa yhden kolmesta tyypistä taudinaiheuttajia. Nämä ovat viruksia, sieniä ja bakteereita. On myös mahdollista bakteeriviruksen infektio. Tauti voidaan luokitella infektion ajan mukaan. Siksi, kun se tarttuu äidin kohdussa, sitä kutsutaan synnynnäiseksi ja sikiön kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta - intranataalisesti.

Intrauterin keuhkokuumeella on kolme vaikeustasoa, ja se voi olla akuutti tai pitkittynyt. Erikseen on sanottava tämän taudin aiheuttamista komplikaatioista. Useimmat intrauterin keuhkokuumeen vaikutukset liittyvät keuhkoihin ja voivat johtaa seuraaviin patologioihin:

  1. Keuhkojen poisto.
  2. Atelektaasi.
  3. Ilmarinta.

Näiden sairauksien lisäksi syntyy komplikaatioita, jotka eivät liity hengityselimiin. Näin ollen vastasyntyneellä, jolla on ollut kohdunsisäinen keuhkokuume, voi kehittyä sepsis, aivokalvontulehdus tai sydämen vaurio ja sen kalvot. Myös komplikaationa todetaan hengitysvajaus.

Sikiön keuhkokuumeen oireet

Koska tartunta tapahtuu kohdussa tai synnytyksen aikana, ensimmäiset taudin kliiniset oireet alkavat näkyä muutamassa tunnissa lapsen syntymän jälkeen. On myös syytä huomata, että ennenaikaisissa vauvoissa kaikki oireet kehittyvät nopeammin ja niillä on enemmän valtaa kuin yhdeksännen kuukauden aikana syntyneet.

  • ihon värjäytyminen marmorilla;
  • jyrkkä nousu kehon lämpötilassa;
  • hengenahdistus;
  • apnea-episodit (hengitysrauhoitus);
  • sinerrys;
  • takykardia;
  • vaahtoutuneen nesteen vapautuminen;
  • uupumus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • oksentelu;
  • ruoansulatuskanavan rikkominen;
  • vaikea myrkytys;
  • laihtuminen.

Lisäksi, kun kuuntelemalla keuhkoja on vinkuminen, gurgling äänet, ilmassa keuhkoihin tukkeutuminen voi kehittyä. Komplikaatiot näyttävät hyvin nopeasti, kaikkien organointijärjestelmien toimintahäiriö. Kova mater on tulehtunut, sydän häiriintyy (rytmihäiriöt, takykardia), lihasäänen muutokset. Päihtymyksen vuoksi maksa kasvaa, diureetti huononee.

Sisällisten infektion diagnoosi

Pääsääntöisesti on mahdollista diagnosoida kohdunsisäinen keuhkokuume vastasyntyneen ensimmäisen päivän aikana. Sen vuoksi tämän taudin tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat:

  1. Kliinisten oireiden ilmaantuminen ensimmäisten synnytyksen jälkeen.
  2. Kolmannella päivällä vastasyntyneellä on polttovälejä tai tunkeutuvia varjoja röntgentutkimuksen aikana.

Lisätutkimus ja laboratoriodiagnostiikka

Sen lisäksi, että lapsi on tutkittu, "intrauterin keuhkokuumeen" diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia ja analyysejä:

  1. Yleinen biokemiallinen verikoke.
  2. Trakeobronchial aspiraatin mikrobiologinen tutkimus.
  3. Nenäsuihkun tutkiminen.
  4. Kasvohoidosta saadun tahnan saaminen ja analysointi.

Perustutkimuksen lisäksi on ehdottomasti tehtävä serologinen tutkimus (ELISA-diagnostiikka), jotta voidaan tunnistaa tiettyjen patogeenien vasta-aineiden erilaiset luokat. Virustyyppisen kohdunsisäisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa polymeraasiketjureaktio (PCR) -menetelmä on erittäin tehokas.

On syytä huomata, että myös äitiysdiagnoosi on olemassa. Se voidaan toteuttaa riskitekijöiden tai naisen pyynnöstä. Tätä varten on tarpeen suorittaa istukan histologinen tutkimus. Tämä mahdollistaa infektion painopisteen diagnosoinnin ennen vauvan syntymää.

Taudin hoito

Koska puhumme vastasyntyneestä lapsesta, jonka immuniteetilla ei ole vielä ollut aikaa muodostaa ja vahvistaa, joka minuutti on tärkeä. Mitä nopeammin lääkärit aloittavat hoidon ja sitä voimakkaampi se on, sitä suotuisampi on ennuste. Lisäksi ajankohtainen apu vähentää komplikaatioiden riskiä useita kertoja.

Hoito toteutetaan tehohoitoryhmässä. Lapsi on sijoitettava erityiseen kammioon, jossa lisätään ilmaa, jotta varmistetaan keuhkojen normaali tuuletus ja riittävä hapenkulutus verelle. Tämä vähentää taudin vaikutusta muihin elinjärjestelmiin.

Vauvan ravitsemus valitaan erikseen riippuen sen massasta, syntymäkuusta ja intrauterin keuhkokuumeen vakavuudesta. Lääkkeiden pitoisuus lasketaan samalla tavalla. Antibiootit itse, sienilääkkeet tai antiviraaliset aineet alkavat osoittaa tehokkuutensa vain 2-3 päivää.

Mutta eri taudinaiheuttajilla ei ole yleistä korjausta. Tässä tapauksessa lääkärillä ei ole aikaa saada luotettavia tuloksia taudinaiheuttajasta laboratoriosta viljelemällä puhtaita viljelmiä. Lisäksi ei voida odottaa lääkeaineen tehokkuuden kliinisiä ilmentymiä.

Siksi on määrätty monenlaisia ​​lääkkeitä, jotka todennäköisimmin tuhoavat aiheuttavan aineen.

Kaikki edellä mainitut koskee ennenaikaisia ​​vauvoja, joilla on lisäksi huumeita ja vitamiineja kehon kudosten tavanomaiseen kehitykseen.

Sisäisen keuhkokuumeen ennustaminen

Tällä hetkellä asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla sairaus vastaa hyvin terapiaa eikä uhkaa lapsen elämää. Mutta komplikaatioita on vielä pieni. Ne voivat johtaa kroonisiin keuhkoihin liittyviin sairauksiin, jatkuvaan hypoksiaan, joka vaikuttaa melko negatiivisesti lapsen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Ärtyvän keuhkokuumeen oireet ja syyt vastasyntyneillä

Imeväisten paksusuolen aiheuttama keuhkokuume on harvinaista. Tauti on erittäin vakava ja vaarallinen, mutta lääkkeellä on tehokkaat hoitomenetelmät. Ja jos 10 vuotta sitten tauti päättyi lapsen kuolemaan, nyt lääketiede voi välttää kuoleman.

Syylliset sairaudet

Laskimonsisäinen keuhkokuume on tarttuva tauti, ja se on ominaista sikiöön tai vastasyntyneiden keuhkoihin. Kun tauti kehittyy raskauden aikana, sitä pidetään synnynnäisenä. Ensimmäiset kohdunsisäisen keuhkokuumeen merkit vastasyntyneissä näkyvät joko heti syntymän jälkeen tai kahden ensimmäisen päivän aikana. Tällöin keuhkokuume voi kehittyä itsenäisenä sairaudena ja taudin taustalla.

Lääkärit tunnistavat useita syitä, jotka voivat aiheuttaa kohdunsisäisen keuhkokuumeen kehittymistä vastasyntyneissä.

Ensinnäkin lääkärit pitävät tärkeänä seikkana: lapsen taudin kehittymistä herättävät hänen äitinsä tiettyjä terveysongelmia. Tässä tapauksessa puhumme siitä, että tarttuvat aineet tunkeutuvat istukan esteen, jonka seurauksena sikiö on tartunnan saaneita. On olemassa useita tekijöitä, jotka heikentävät istukan estettä:

  1. Krooniset tartuntataudit äidissä. Erityisesti puhumme kroonisen pyelonefriitin, tonsilliitin, kystiitin, tulehdusten tulehduksen ja keuhkoihin liittyvien ongelmien pahenemisesta.
  2. Akuutit sairaudet. Jos nainen sairastuu flunssaan, bakteeripneumoniaan tai toiseen äkilliseen virusinfektioon raskauden aikana, se voi aiheuttaa vastasyntyneen sairauden. Tämä tilanne on erityisen vaarallinen, jos nainen sairastuu raskauden ensimmäisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
  3. Heikko immuniteetti naisilla. Kortikosteroidit ja sytostaatit estävät erityisesti immuniteetin sekä säännöllisen myrkytyksen haitallisilla aineilla, esimerkiksi kotona tai työssä. / Li>

Riskiryhmään kuuluu myös huumeriippuvaisten äitien, alkoholistien tai HIV-tartunnan saaneita lapsia.

Mutta tämä ei ole kaikki infektion syyt. Seuraava keskustelu keskittyy siihen, miten sikiö ja vastasyntynyt tarttuvat ja tekijät, jotka lisäävät infektioriskiä.

Lääkärit muistuttavat muita tapoja tartuttaa lapsi:

  1. Hematogeeninen transplacental. Tässä tapauksessa vauva saattaa tarttua ennen syntymää. Yleensä ensimmäisten 3 päivän elämässä esiintyy ensimmäisiä sairauden oireita. Lääkärit osoittavat, että tässä tapauksessa TORCH-infektiot ovat syynä, esimerkiksi: herpesvirukset, vihurirokko, toksoplasma, sytomegalovirus jne.
  2. Synnytyksen. Tämä infektion reitti tarkoittaa sitä, että vauva on saanut tartunnan synnytyksen aikana. Tämän infektion syyt ovat patogeenisten mikrobien läsnä ollessa äidin syntymäkanavassa. Endometriitti, akuutti vaginiitti ja kohdunkaulan tulehdus ovat vaarallisimmat vastasyntyneelle, jos he ovat mukana kuumetta.

Lisäksi lääkärit viittaavat seuraaviin syihin sikiön ja vauvan tartuntoihin:

  • gram-negatiivinen kasvisto, kuten Klebsiella, Escherichia if;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, erityisesti mykoplasma, klamydia, ureaplasma.

Mutta on tapauksia, joissa nainen on terve ja vauva on sairas. Tähän voi vaikuttaa tekijöitä, kuten ennenaikaisuus, keuhkojen kehittymisen puutteet, hypoksia, tuhkaus, aspiraatio-oireyhtymä ja heikentynyt sydänpulmonaalinen adaptaatio.

Vastasyntyneiden oireet

Sisäisen keuhkokuumeen merkkien ansiosta sairaus tunnistetaan kehityksen alkuvaiheissa ja hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Joten, mistä syystä lääkäri voi epäillä sairautta:

  • iholla on sinertävä sävy;
  • hengenahdistus;
  • hengittää pilliin;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • uupumus;
  • käsien ja jalkojen turvotus;
  • ihottuma;
  • laajentunut maksa;
  • lämpötila 37-38 ° C vauhdilla, ennenaikaisesti - 34 ° C.

Keuhkojärjestelmän osissa havaitaan seuraavat oireet:

  • kahdenvälinen keuhkokuume;
  • hypoksia, joka lausutaan;
  • mikrokytkentäprosessin rikkominen;
  • apnea paroksysmainen luonne;
  • vaahtoava purkaus;
  • oksentelu;
  • haluttomuus ottaa äidin rinnat.

Näiden häiriöiden taustalla on myös keskushermoston toimintahäiriö sekä useiden elinten vikaantuminen eli kaikkien elinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriö.

Diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä läpäistä verikoke, koska sen koostumus keuhkokuumeen aikana muuttuu. On yhtä tärkeää tehdä röntgenkuva keuhkoista. Jälkimmäisessä menetelmässä voit tehdä lopullisen ja luotettavan diagnoosin.

Hoito ja vaikutukset

Heti kun neonatologisti epäiltyä kohdunsisäisestä keuhkokuumesta vastasyntyneessä, hän siirtää vauvan vastasyntyneelle osastolle, jossa hänet sijoitetaan erityiseen laatikkoon (inkubaattori). Kannessa tarvittava lämpötila pidetään yllä ja kostutettu happi syötetään.

Tämän taudin ei voi tehdä ilman antibioottihoitoa. Koska määritetään, minkä antibiootin virus on herkkä, kestää melko kauan, mikä ei ole vastasyntyneen keuhkokuumeessa, lääkäri määrää useiden antibioottien yhdistelmän. Tämä tehdään sillä perusteella, että jotkut lääkkeet ovat tehokkaita.

Lisäksi nimetty:

  1. Immunoglobuliinit. He korjaa immuunipuutoksia ennenaikaisissa vauvoissa.
  2. Oireellinen hoito. Lääkäri määrää mucolitioita, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antihistamiineja.

Jos hoidosta huolimatta vauvan tila heikkenee, se sijoitetaan vastasyntyneelle tehohoitoryhmälle, jossa se voidaan siirtää keinotekoiseen hengitykseen.

Vaikka hoito aloitettaisiinkin, tämä tauti jättää jälkensä lapselle. Yleisimpiä keuhkokuumeenfektioiden joukossa lääkärit toteavat:

  • hengityselinten häiriö;
  • hematopoieettisen järjestelmän häiriö;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • veden ja suolan metabolian rikkominen;
  • ahtopaikat, ts. adheesiot keuhkoissa;
  • näön hämärtyminen, kuulo.

Vanhempien on muistettava, että lapsella, jolla on ollut keuhkokuume, on esitettävä silmälääkäri 4 vuoden iässä ja otolaryngologi (kuulokoe) 6 vuoden ikäisenä.

Ihmisen keuhkokuumeen etiologia, kliininen esitys ja hoitomenetelmät

Uusiutumispotilaan intrauterin keuhkokuume on tarttuva patologia, jolle on ominaista tuhoisten muutosten kehitys keuhkokudoksessa. Tauti ilmenee vauvan elämässä ensimmäisinä tunteina. Tätä poikkeavuutta diagnosoidaan noin 1 prosentilla täysipäiväisestä ja 10-17 prosentista ennenaikaisista vauvoista.

Viime aikoina edellä kuvatulle taudille oli ominaista suuri prosenttiosuus lapsen kuolleisuudesta. Nykyaikaiset lääkkeet ja innovatiiviset hoitomuodot ovat merkittävästi parantaneet selviytymisastetta.

Etiologian ja patologian kehitysmekanismi

Äidin sisäisen keuhkokuumeen syitä vastasyntyneissä tulee etsiä lapsen äidin terveydentilaan.

Useimmat tulevat äidit johtavat aktiiviseen elämäntyyliin, eivät kiinnitä erityistä huomiota lievien vilustumisten tai muiden patologioiden esiintymiseen, joilla ei ole merkittäviä oireita.

Tällainen huolimaton asenne terveydentilaanne voi olla haitallista lapselle. Lääkärit tunnistavat monia endogeenisen ja eksogeenisen alkuperän tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä:

  • endometriitti, tonsilliitti, kystiitti, chorioamnionitis, suolitulehdus, gastriitti, koliitti, kohdunkaulan ahtauma, vaginitis, pyelonefriitti, vulvovaginiitti naisilla;
  • tartuntataudit, joita odotettavissa oleva äiti kärsi koko raskauden ajan (ARVI, herpes, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, trakeobronkutiitti);
  • vähentää odotettavissa olevan äidin vastustuskykyä;
  • työhön kohdistuva tuhlaus;
  • sytotoksisten lääkkeiden ja steroidihormonien käyttö raskauden aikana;
  • hyperthermia naisilla;
  • usein verenvuodot;
  • kehon krooninen myrkytys;
  • aspiraatio-oireyhtymä;
  • keuhkokudoksen geneettiset poikkeavuudet;
  • veden ennenaikainen murtuminen ennen synnytystä;
  • hypoksia naisen kohdussa;
  • synnynnäinen anomalia keuhkojen systeemistä.

Sisäisen keuhkojen tulehduksen etiologia liittyy usein bakteeri- tai virusinfektioon, jolla on kyky ylittää transplacenttinen este:

  • herpesvirus;
  • Toxoplasma;
  • influenssavirus;
  • klamydia;
  • hepatiittivirus;
  • Treponema;
  • adenovirus;
  • sytomegalovirus;
  • enterovirukset;
  • tuberkuloosibakki;
  • Listeria;
  • Pneumocystis;
  • parainfluenssavirus;
  • varicella ja tuhkarokkovirus;
  • Streptococcus;
  • E. coli;
  • aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Klebsiella;
  • Ureaplasma;
  • vihurirokko.

Useimmat tutkijat uskovat, että tärkein syy patologian kehittymiselle on Streptococcus Group B. Useimmiten neonatologeilla on kuitenkin diagnosoida keuhkokuumeen (bakteeri-virus) muotoja.

Tällaisen poikkeaman ennuste riippuu monista tekijöistä. Kun taudin hoidossa ilmenee ongelmia, ei tapahdu ajoissa. Vaikeilla sairauksilla on vakavia seurauksia, kuten kuolema.

synnyssä

Alkion keuhkokuumeen polttoväli kehittyy aerogeenisen infektion ja interstitiaalisen - transplacentalin seurauksena.

Seuraavat tekijät vaikuttavat keuhkoputkien tulehdukseen:

  • heikko solu- ja humoraalinen immuniteetti;
  • häiriintynyt yskän reflex mekanismi;
  • puutteellinen katos kurkunpään sisäänkäynnillä epiglottisen ruston kanssa.

Tilastotietojen analyysi osoitti, että kohdunsisäinen keuhkokuume esiintyy noin 30-40% tapauksista johtuen ehdollisesti patogeenisen mikrofloorin infiltraatiosta lapsen kehoon: Escherichia coli, pneumokokki, streptokokki ja stafylokokki.

Infektio tapahtuu yleensä satunnaiskalvojen varhaisen repeämisen seurauksena monimutkaisen raskauden aikana.

Patogeenin transplacentaalinen siirto havaitaan äidin virustaudissa. On tieteellisesti todistettu, että virus helposti ylittää transplacenttisen esteen ja voi tartuttaa sikiöön.

Edellä mainitun patologian kehityksessä kallonsisäiset verenvuodot ovat erittäin tärkeitä, mikä aiheuttaa useita kliinisiä oireita:

Keuhkoihin ja kallonsisäisiin verenvuotoihin kuolleiden lasten aivotutkimukset osoittivat merkittäviä muutoksia aivojen ja selkäydinten pehmeissä kuoreissa, harmaassa aineessa ja kapillaareissa. Kaikki tämä voi viitata siihen, että keuhkokuumeen syntymän trauman patogeneesissä tärkeä etiologinen tekijä on neurotrofinen toimintahäiriö ja hypoksia, joka ilmenee hengitysvajeen seurauksena.

Taudin diagnoosi ja vaikutukset

Diagnoosiin erikoislääkäreiden (gynekologin, neonatologin, pediatrian) tulisi luoda riskitekijät patologian kehittymiselle. Tätä varten he analysoivat alueen epitsoottista tilannetta, äidin anamnistisiä tietoja, valvovat lapsen tilaa ja tutkivat röntgenkuvia.

Lääkärintarkastuksen aikana lääkärit tunnistavat lyömättömän äänen lyhentämisen keuhkoihin, keuhko-lateraalisiin osiin keuhkoissa. Auskultaation avulla havaitaan hienohiuksinen vinkuminen ja krepitaatio. Radiografia on määrätty lisäkudokseksi intrauterin keuhkokuumeen diagnosoimiseksi.

Perifeerisen veren laboratoriotutkimus paljastaa leukopenian (jopa 4 G / l) tai päinvastoin leukosytoosi (yli 10-12 G / l). Neutrofiilien pitoisuus kasvaa dramaattisesti, niiden indeksi kasvaa (yli 0,3) ja trombosytopeniaa havaitaan.

Veren biokemiallinen analyysi ja happo-emäsaseman tutkimus auttavat myös diagnoosissa. Kun sikiön keuhkokuume havaitaan asidoosi ja hypoksia.

Maksan aminotransferaasiaktiivisuus (aspartaatti- ja alaniiniaminotransferaasi) lisääntyy kohtuullisesti. Veriplasmassa havaitaan myös lisääntynyttä typpeä sisältäviä yhdisteitä (urea, virtsahappo, kreatiniini, indikaattori).

Veren ja aivo-selkäydinnesteiden bakteerologinen analyysi vahvistaa taudin streptokokin etiologian. Potilaan biologisten nesteiden serologinen tutkimus paljastaa spesifisten vasta-aineiden läsnäolon, jotka muodostuvat vastauksena ruumiin infektioon streptokokkeilla.

Sikiön keuhkokuume on erotettava useista patologeista:

  • ilmarinta
  • thymoma;
  • mekoninen aspiraatio;
  • synnynnäinen keuhkosairaus.

Ei aina synnynnäisen keuhkokuumeen hoito antaa 100% terapeuttisen vaikutuksen. Tartunnan vaikutukset voivat ilmetä eri tavoin. Yleisimmät keuhkokuumeen vaikutukset ovat:

  • veden ja suolan metabolian loukkaukset;
  • hengityselinten toimintahäiriö;
  • keuhkolaajentuma;
  • kuulo- ja näköongelmia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • paiseet;
  • atselesaasit (adheesiot) keuhkojen kudoksissa;
  • ennenaikaisten vauvojen hypotrofia;
  • diuresis viive.

klinikka

Imeväisillä, kirjaimellisesti ensimmäisen elämänsä ajalta, lääkärit diagnosoivat hengenahdistusta, apneaa, paroksismaisuutta, vaaleaa vastuuvapautta suuontelosta, näkyvien limakalvojen syanaosi, sepsis. Lisääntyvä letargia, ihon anemia sinertävällä värjäyksellä, takykardia, ylä- ja alaraajojen turvotus, pernan ja maksan suureneminen on myös havaittavissa.

Keuhkokuumeeseen liittyy myös seuraavat oireet:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • apatia;
  • oksentelu;
  • harvinaiset raajojen liikkeet;
  • suoliston ilmavaivat;
  • CNS-toimintahäiriö;
  • heikot refleksejä;
  • dyspepsia.

Ennenaikaisia ​​vauvoja hallitsevat keskushermoston masennuksen merkit, mikä lisää hengitysvajauksia.

Ureaplasman etiologian intrauterin keuhkosyöpä diagnosoidaan tavallisesti lapsilla, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneille äideille. Ainoa tyypillinen patologian oire on kuiva tuottamaton yskä. Puuttuu kaikki tyypilliset radiologiset markkereet.

Lapsettomuuden taustalla kehittämä vastasyntyneen synnynnäinen keuhkokuume ei sisällä radiologisia ja kliinisiä merkkejä.

Streptococcus-infektion aiheuttamat sikiön keuhkokuumeet näkyvät vauvan postembryonisen kehityksen ensimmäisenä päivänä. Tänä aikana lääkärit diagnosoivat jatkuvasti pahenevaa hengenahdistusta ja rytmihäiriöitä. Röntgenkuvissa korjataan infiltratuuriset varjot keuhkoputken oksilla.

Kliinisten keuhkovaurioiden kliinisiä oireita vastasyntyneissä on useimmiten diagnosoitu 3-6 viikon ajan vauvan elämästä.

Noin puolet ajasta, jota edeltää sidekalvon tulehdus. Tämäntyyppiseen keuhkokuumeeseen liittyy kuiva, epäsuotuisa yskä ja broncho-obstruktiivinen oireyhtymä.

Gram-negatiivisen mikrofloorin aiheuttama keuhkokuume on vaikea ja seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä:

  • pulmonaalinen hypertensio;
  • hypertermia;
  • verenkierron rikkominen;
  • uniapnea;
  • hengitysvaikeusoireyhtymä.
  • myrkytyssokki.

Patologialle on ominaista suuri prosentti kuolleisuudesta, fulminantti-kurssista ja nopeasta etenemisestä.

Ennustavaan epäedulliseen merkkeihin kuuluvat sydämen topografisten rajojen muutos, systolisten murmureiden ulkonäkö, tukehtumishyökkäykset, syanoosi, heikentyneen perifeerisen verenkierron oireet. Melko usein laajentunut perna ja maksa löytyvät potilailta.

Hoidon ominaisuudet vastasyntyneillä

Edellä mainitun patologian hoitamisen tulee olla monimutkaista. Terapeuttinen kaavio on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Terapeuttiset manipulaatiot pyrkivät eliminoimaan keuhkoputken tukos ja palauttamaan niiden toiminnot.

Jos lapsen patologiaa epäillään, he eristää hänet äidiltä ja siirtää hänet vastasyntyneelle osastolle. Ennenaikaiset vauvat sijoitetaan Malcerovskin nyrkkeilyyn (couvez, medincubator).

Ruokailumenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä (lapsen kehon kypsyyden astetta, taudin vakavuus ja etiologia, refleksien vakavuus). On parasta ruokkia vauva äidinmaidolla. Ei täysin oikealla hoidolla keuhkokuume voi tulla krooniseksi.

Antimikrobiset aineet ovat perustana synnynnäisen keuhkokuumeen hoidolle. Varhainen antibioottihoito ja pätevä bakteerilääkkeiden valinta ovat keskeisiä edellytyksiä vauvan onnistuneelle ja nopealle hoidolle.

Käytännössä antibakteerisia lääkkeitä määrätään ilman mitään tietoa taudin aiheuttavasta aineesta ja sen herkkyydestä bakteerilääkkeille.

Tämä on ehdottomasti kiellettyä. Ensinnäkin on määritettävä mikro-organismien herkkyys antibiootin vaikutuksille. Useimmiten keuhkokuumeen etiologia liittyy ehdollisesti patogeenisiin mikroflooriin, B-ryhmän streptokokkiin ja pneumokokkeihin, joten lääkärit käyttävät pneumoniaa hoidettaessa monimutkaisia ​​antibiootteja, jotka vaikuttavat tehokkaasti gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen mikroflooriin.

Käytännössä penisilliinityyppiset antibiootit (karbenisilliini, ampisilliini, oksasilliini, ampiot, vankomysiini) ovat eniten saatavissa. Ne ovat tehokkaita erilaisia ​​gram-negatiivisia ja joitain grampositiivisia mikrobeja vastaan. Hyviä tuloksia saadaan antibioottien ja aminoglykosidien yhdistelmällä (Netilmicin, Amikacin, Gentamicin).

Jos 2 päivän kuluessa penisilliini-antibiootti- ja aminoglykosidihoidon aloittamisesta ei ole terapeuttista vaikutusta, annetaan III-IV-sukupolven kefalosporiineja (keftazidime, kefoperatsoni, Claforan, Ceftriaxone, Cefamundol, kefalosporiini, kefotoksiimi).

Esitetyt lääkkeet ovat myrkyttömiä, niillä on laaja antimikrobinen vaikutus, kiireellisissä tilanteissa niitä voidaan antaa suonensisäisesti. Chlamydia, mykoplasma ja ureaplasma ovat epäherkkiä aminoglykosideille ja ampisilliinille. Tällaisissa tilanteissa on edullista määrätä makrolideja laskimoon (erytromysiini) tai sisälle (josamysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, spiramysiini, roksitromysiini).

Infuusioterapia on keskeinen keuhkokuumeen hoidossa. Täytäntöönpanon prosessissa lääkäreiden tulee olla erityisen varovaisia, koska heidän on tiedettävä lapsen paino, ikä, verenpaine, diuresis-indikaattorit ja metabolisten häiriöiden esiintyminen.

Infuusiovalmisteina käytetään 10-prosenttista glukoosiliuosta, plasmaa, rheopoliglukinia, aminoplasmaa, Aminoroztokia, Infesolia, Lipofundinia ja Gepasolia. Samanaikaisesti lueteltujen aineiden kanssa annetaan askorbiinihappoa, kokkarboksylaasia, 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta, antibiootteja (Claforan, kefuroksiimi) laskimoon. Edeltävien prosessien läsnäollessa aivoissa määrätään Lasix ja mannitoli. Suoliston toiminnan palauttamiseksi on määrätty Panangin sekä kalsium- ja kaliumvalmisteet.

Täysihoito voi kestää jopa yhden kuukauden, jota seuraa pitkä kuntoutusaika fysioterapian käytön avulla. Immuunivasteen lisääntyminen ja raskaana olevien naisten sairauksien ehkäisy ovat perustana sikiön keuhkokuumeen kehittymisen ehkäisemiselle.

Sisätaudin keuhkokuumeen syyt ja oireet

Sikiön keuhkokuume on vakava tartuntatauti. Kevytrokkoja on tarttuva ennen sen syntymistä. Tautilla voi olla itsenäinen muoto, samoin kuin "muiden" diagnoosien "kumppani" - kuppaus, toksoplasmoosi, vihurirouhe.

Keuhkoverenvuodon syyt sikiössä

Keuhkokuume vastasyntyneillä on otettu neonatologien valvonnassa.

He luokittelevat taudin tarttuvan muodon. Mutta joissakin tapauksissa se kehittyy pyrkimyksen ansiosta, johon sitten lisätään infektio.

  1. Syitä tulisi etsiä ensisijaisesti äidin kehossa. Vastasyntyneen tulevaisuuden terveys riippuu sikiön ympäristön kehittymisestä. Se voi sisältää tartunnanaiheuttajia: Immuunijärjestelmän häiriöt masennukseen saakka.
  2. Akuutit virusinfektiot kolmannella kolmanneksella (vakava influenssa, bakteeripneumonia).
  3. Kroonisten tulehdusprosessien paheneminen (pyelonefriitti, tonsilliitti, kystiitti jne.).
  4. TORCH-infektiot (triponema, toksoplasmoosi, herpes, rubella, listeria jne.).

Raskauden aikana kortikosteroidihoito ja sytotoksiset lääkkeet estävät kehon suojaavat toiminnot. Jos tuleva äiti toimii haitallisten myrkyllisten aineiden kanssa esimerkiksi työssä, se auttaa patogeenien lisääntymistä. Myös riskialttiita ovat HIV-tartuntoiset naiset ja alkoholismin diagnoosi.

On olemassa useita tapoja infektoida vastasyntyneitä, jotka määrittävät tulehdustyypin:

  • istukan kautta äidistä (synnynnäinen muoto);
  • osuma leviämisnesteen infektoituneiden vesien keuhkoissa (kohdunsisäinen keuhkokuume);
  • synnytyksen aikana naisen sukupuolielinten kautta (intranataalinen muoto);
  • sairaalassa tai kotona (postnataalinen muoto).

Keuhkotulehduksen syyt - tartuntataudit:

  • klamydia;
  • Pneumocystis;
  • hiiva;
  • mykoplasmaa;
  • virukset (flunssa, parainfluenssa, adenovirus - yleisin);
  • bakteerit (stafylokokki, streptokokki, pneumokokki).

Useimmiten neonatologit kohtaavat pulmonaarisia tulehduksia - bakteeri - virusta.

Taudin oireet vastasyntyneissä

Keuhkokuume vastasyntyneillä esiintyy eri tavoin. Kaikki riippuu sairauden syystä ja infektio-olosuhteista. Lääkärit diagnosoivat synnynnäinen keuhkojen tulehdus seuraavilla oireilla:

  • tukehtuminen syntymästä;
  • sinertävä turvotus;
  • myöhästynyt itku tai sen puute syntymähetkellä;
  • heikot refleksejä;
  • harvinaiset raajojen liikkeet;

Oireet murskasi murusia 4 viikon ajan. Keuhkokuume kehittyy elämän ensimmäisinä päivinä, vuotaa piilotettu. Vain viidentenä päivänä tulevat ensimmäiset tulehduksen merkit. Kurssin vakavuus riippuu tartunnan aiheuttajasta. Vauvan keuhkokuumeen diagnosointi on vaikeampaa vastasyntyneillä lapsilla, koska se seuraa välittömästi mikrobi-infektio.

Keuhkojen tulehdus on vaikeampi hoitaa ennenaikaisilla vauvoilla. Heillä on seuraavat oireet:

  • vaahtoava neste suusta;
  • sepsiksen kehitys;
  • hengenahdistus;
  • ihon syanoosi;
  • nopea hengitys;
  • tärkeiden elinten komplikaatioita;
  • pitkä taudin kulku;
  • peruuttamattomat fysiologiset seuraukset (siirtyminen krooniseen muotoon).

Keuhkotulehduksen hoito

Tehohoidon yksikössä suoritetaan vastasyntyneiden ja pulmonaalisen keuhkokuumeen hoito. Murut säilytetään inkubaattorissa, jossa kaikki tarvittavat olosuhteet (kosteus, lämpötila, happi) säilyvät. Parametrit asetetaan pienen potilaan iän (raskauden aikana) perusteella. Syöttötapa ja "osan" määrä riippuvat murusien kypsyydestä ja niiden tilasta.

Laskimonsisäinen infektio hoidetaan antibiooteilla. Ajan saamiseksi käytä useiden huumeiden yhdistelmää. Hänen lääkäri ottaa huomioon hänen olettamuksensa. Taudinaiheuttajan herkkyyden määrittäminen erilliseen lääkeaineeseen vie aikaa, jota ei voida hukata. Jos yhdistelmä on valittu oikein, 3 päivän kuluessa tilanne paranee. Muussa tapauksessa määrätään toinen hoito.

Farmakoterapeuttisia aineita käytetään tulehduskipulääkkeisiin. Aiemmin on myös katsottu olevan pakollista antaa immunoglobuliineja ennenaikaisille vauvoille immunologisen häiriön korjaamiseksi.

Nykyaikainen hoito vähentää kuolemantapausta minimiin. Mutta keuhkofibroosin todennäköisyys on edelleen. Kehittyvä hypoksia vaikuttaa negatiivisesti lapsen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Lääketieteellinen ennuste riippuu eri tekijöistä:

  • ajankohtainen hoito;
  • patogeenityyppi;
  • koskemattomuusolosuhteet;
  • pienen potilaan fysiologinen kypsyys.

Hoidon kesto on 1 kuukausi, jota seuraa pitkä
takaisinperintäjakso. Lääkäri määrittelee fysioterapeuttisen toimenpiteen.

Ihmisen keuhkokuumeen kehittymisen ennaltaehkäisevät toimenpiteet lisäävät imun pysyvyyttä tulevassa äidissä ja tartunnan saaneiden sairauksien ennaltaehkäisyä. Siksi on niin tärkeää, että nainen huolehtii terveydestään raskauden aikana.

Sisäisen keuhkokuumeen seuraukset

Tämä tauti vastasyntyneillä ei mene pois ilman muita seurauksia keholle. Ja ratkaiseva tekijä on aika. Mitä nopeammin oikea diagnoosi todetaan ja sopiva hoito suoritetaan, sitä paremmin potilaan ennuste on tulevaisuudessa parempi.

Jos oikea hoito alkoi vauvan elämässä ensimmäisinä päivinä, tulehdus kulkee ilman jälkiä. Muussa tapauksessa infektion vaikutukset ilmenevät eri tavoin. Se voi levitä terveelle keuhkoalueelle. Tämän seurauksena rintakehä, sepsis, turvotus ja hengitysvajaus.

Pediatrian oikea korjaus ja tarkkaileminen erilaisilla riskeillä voidaan minimoida.

Mutta joitain seurauksia voi tuntua vuosien jälkeen. Keuhkokuume voi muuttua krooniseksi, aiheuttaa tarttumisen muodostumista ja keskeyttää keuhkojen normaalin toiminnan. Pikkulapset, joilla on ollut kohdunsisäinen keuhkokuume, voivat usein sairastua aikuisina.

Vastasyntyneen murusien fysiologiset ominaisuudet, mukaan lukien heikko immuunijärjestelmä, tekevät niistä alttiita keuhkokuumeelle. Hedelmä on "haavoittunut" kohdussa. Jopa hyvä raskaus ei takaa vaarallista infektiota - on liian monia uhkaavia tekijöitä. Kukaan ei ole vakuutettu vaaralliselta infektiolta.