Miksi vauvoilla on nestettä keuhkoissaan?

Jos syntymä oli normaalia, vastasyntyneellä ei ole nestettä keuhkoissa. Synnytyksen aikana hän karkottaa suljetun amnioottisen nesteen, ja ensimmäisen hengityksen aikana alveolit ​​suoritetaan ja kudokset täytetään hapella. Mutta on tilanteita, joissa keuhkoja ei vapauteta nesteestä, mikä häiritsee vastasyntyneen normaalia hengitystä. Tätä tilaa kutsutaan ohimeneväksi takypnea.
Mikä voisi olla syynä siihen, että vauva ei pääse eroon lapsivesista?

Miksi vastasyntyneillä on nestettä keuhkoissaan?

Amniotic-neste voi jäädä ennenaikaisten vauvojen keuhkoihin nopean annon aikana.

Tämä johtuu siitä, että paine ei saavuta haluttua voimaa nesteen karkottamiseksi.

Myös keisarileikkauksella uutetut vastasyntyneet lapset ovat vaarassa joutua kärsimään. Nesteen läsnäolon vaikutusta keuhkoihin ei ole osoitettu keuhkojen sairauksien kehityksessä, mutta ensimmäisten 10 päivän syntymän kuolleiden lasten ruumiinavauksessa nestettä havaittiin keuhkoissa 102: stä 179 tutkimuksesta (1958).
Aspiraation alkaessa vaikuttavat tekijät:

  • Keisarileikkaus;
  • varhainen ja nopea toimitus (vastasyntyneellä ei ole aikaa sopeutua nopeasti muuttuviin olosuhteisiin).

Kuinka tunnistaa nesteen läsnäolo keuhkoissa syntyessään

Lapsi hengittää meluisasti ja usein, kun ihon tummuus säilyy, ylimääräiset lihakset osallistuvat hengitysprosessiin (nenän siivekkeiden liike on havaittavissa, rintalastan muodostaa fossa hengittäessä, kaulan suonet turvottavat). Phonendoscopen avulla tapahtuvan kuuntelun aikana lapsihoitaja kuuntelee selvästi märkiä ralleja. Röntgenkuva osoittaa keuhkojen osallistumisen asteen ja tason tässä prosessissa.

Ainoa mahdollinen hoitomenetelmä on huuhtele ja tyhjennä neste erityisellä sähköisillä imuilla lisää happihoitoa, kunnes kaikki oireet poistetaan kokonaan. Vaikeissa tapauksissa lapsi siirretään tehohoitoyksikköön ja liitetään hengityslaitteeseen.

Aineenvaihdunnan ehkäiseminen vastasyntyneissä raskauden aikana:

  1. Ensisijaisesti tärkeys on synnytyksen hoito luonnollisella tavalla, ellei todellisia vasta-aiheita ole. Kun kaikki vaiheet ovat järjestyksessä, vastasyntynyt on valmis muuttuneille elinolosuhteille, paineen alaisena, amnioottiset nesteet puristuvat, pieni osa jäljellä kehossa yritti yskimistä ensimmäisten 10 sekunnin kuluessa lapsen syntymän jälkeen.
  2. Tiukka kätilön valvonta syntymäprosessin kaikissa vaiheissa. Nopea toimitus ei ole sallittua.
  3. Tiukka valvonta naisen valtimopaineessa työelämässä ja ajankohtainen lasku sen kasvun tapauksessa.
  4. Raskauden hoidon aikana tarvitaan gynekologin vierailua.
  5. Tupakoinnin ja alkoholin juomisen täydellinen lopettaminen on välttämätöntä.
  6. Kaikki infektiot, myös krooniset, on parannettava.

Asianmukainen ravitsemus raskauden aikana tulisi olla tietoinen tarve ja se on tehtävä säännöllisesti. Hedelmien, vihannesten, lihan riittävä kulutus. Rasvasta, savustetusta ja erityisen voimakkaasti suolasta on luovuttava.

Pieni nesteen kertyminen vastasyntyneen keuhkoihin

Pienellä nesteen kertymisellä vastasyntyneen keuhkoissa ilmaantuu keuhkojen adaptaatio-oireyhtymä (vastasyntyneen ohimenevä takykopnea).

Yleensä tämä ehto kestää helposti, häviää 2 päivän kuluessa ja ilmenee merkityksettömän hengitysvajauksen vuoksi. Tilanne esiintyy 1-2 prosentissa vastasyntyneistä.

Kun äiti syntymäkanavan läpi kulkee, vastasyntynyt puristaa merkittävän osan lapsivedestä, mutta pieni määrä jää ja ei ole poistettu yskimasta ensimmäisen hengityksen aikana, ja se imetään hengityselimelle ja keuhkoihin.

Tähän ehtoon vaikuttavia tekijöitä ovat ennenaikainen sairaus, vaikea äidin anestesia, lantionkestävyys ja miehen sukupuolen kuuluminen.

Diagnoosi vahvistetaan rintakehäältä. 48 tunnin kuluttua veden keuhkoissa katoaa kokonaan.

Hoitoa ei yleensä vaadita, vaan tarkkailu ja mittaus. Ensimmäinen kello mittaa veren kaasun koostumuksen, hapen prosenttiosuuden. Jos veren määrä ei parane, mutta pahenee, diagnoosi on virheellinen, on tarpeen suorittaa testit uudelleen ja selvittää sairauden syy.

Ihmiskeho # 20, sivu 16

Keuhkoverenkiertojen syyt vastasyntyneissä

Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi olla hyvin heikko syntymähetkellä, ja on monia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​terveydellisiä vahinkoja tai jopa aiheuttaa kuolemaa, jos niitä ei havaita ja paranneta välittömästi.

Mekoniumin aspiraatio

Meconium on hartsimaista tumman vihreää väriä, joka koostuu solujen hajoamistuotteista. Nämä ovat syntymättömän lapsen ensimmäiset ulosteet, jotka ovat sen suolistossa. Niiden tunkeutuminen lapsivesiin on merkki sikiön patologisesta tilasta.

Mekoniumin läsnäolo lapsivesiin aiheuttaa synnytyslääkäreitä nopeuttamaan työvoimaa. Syynä tähän on se, että meconiumia sisältävä neste voi olla keuhkoissa hetkellä, jolloin lapsi ottaa ensimmäisen hengityksen syntyessään. Se on imettävä nenästä ja suusta lapsen, heti kun pää näyttää, niin

Amniotic-neste ja meconium (merkitty ympyrällä) joutuivat tämän vastasyntyneen keuhkoihin. Tämä on vakava terveysriski, koska hengenvaarallisen hengitysvajauksen riski on vaaraksi.

minimoi aspiraation vaara (hengitys).

Jos nestettä keuhkoissa on runsaasti meconiumia ja asianmukaista hengitystä ei ole osoitettu, on välttämätöntä imettää välittömästi henkitorveen käyttäen endotrakeaaliputkea ja imuputkia (imulaitteistoa).

Meconium alempi hengityselimistö ja keuhkojen alveolit

aiheuttaa vakavan kemiallisen pneumoniitin, joka johtaa hengitysvajeeseen. Tulehdus aiheuttaa hengitysilmiötä keuhkoissa, ja pneumatiikan riski

Nopea hengitys vastasyntyneillä

Ohimenevä takykopnea (nopea hengitys) on luultavasti yleisin hengitysvajauksen syy vastasyntyneissä. Syynä on nesteen säilyttäminen vastasyntyneen keuhkoissa. Sikiön keuhkoissa nesteen tuotanto kohdussa on yleensä "pois päältä" steroidihormoneilla ja katekoliamiineilla (fysiologiset aineet, kuten dopamiini ja adrenaliini, jotka toimivat pääasiassa hermovälittäjäaineina).

Nämä kemikaalit alkavat toimia aikana

Hengitysnaamelia käytetään hapen antamiseen lapselle, jolle on diagnosoitu ohimenevä takykopnea. Tämä tauti esiintyy yleensä keisarileikkauksen jälkeen.

motoraksa ja lisääntynyt paine keuhkovaltimossa, mikä saattaa aiheuttaa patologisia muutoksia sikiön verenkiertoon.

supistukset, ja se myös aiheuttaa nesteiden imeytymistä alveolien läpi. Tämän nesteen säilyttäminen keuhkojen sisällä silloin, kun ne on täytettävä ilmalla, aiheuttaa hengitysvajauksen. Yleensä tämä komplikaatio tapahtuu keisarileikkauksen jälkeen, joka riistää sikiöitä supistusten ja ärsykkeiden prosessista, jotka aiheuttavat hormonien ja katekolikaivosten vapautumiskeinon. Tämä tapahtuu usein myös tiettyjen lääkkeiden käytön kanssa raskauden lopussa.

Happihoito hengityssuojaimella (maksimisyötön sisältämä happipitoisuus ei saa ylittää 40%) tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen.

On olemassa useita erilaisia ​​infektioita, joiden lähteet voivat olla äidin sukuelinten oireita. Nämä ovat esimerkiksi gram-negatiivisia mikro-organismeja tai B-ryhmän streptokokkia. Infektio voi aiheuttaa vakavan keuhkokuumeen, sepsiksen tai aivokalvontulehduksen.

Kaikilla lapsilla, joilla on hengitysvajaus, tulisi saada hoitoa infektiolle, kunnes sen poissaolo varmistetaan testeillä, koska viivästyminen voi olla hengenvaarallista.

Streptococcus voi aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten keuhkokuume. Röntgensäteellä se määräytyy keuhkojen suuren tummumisen varalta.

Harvinaiset hengityselinten komplikaatiot

Ilmarinta. Kehon kerääntyminen rintakehän ja keuhkon väliin johtaen

On olemassa harvinaisia ​​mutta vakavia hengityselinten sairauksia, joita voi esiintyä myös vastasyntyneissä. Näihin kuuluvat seuraavat patologiat.

Pinta-aktiivisen aineen puute. Harvoin esiintyy täysiaikaisissa vauvoissa, se voi esiintyä keisarileikkauksessa ja vauvoilla, joiden äidillä on diabetes.

Ensisijainen keuhkoverenpainetauti. Verenkiertojärjestelmän mukautumisprosessin riippumattomuuteen liittyvien poikkeamien seurauksena on hypoksia.

Ylempi hengitysteiden tukkeutuminen, esimerkiksi atrr ° I choana (nenän sisäpoplasia).

stichny tai täysi pakkaus keuhko.

Synnynnäinen diafragmaattinen tyrä - vatsaontelon sisällön lisääminen diafragmen vikaantumisesta johtuen. Jos tämä tapahtuu raskauden alkuvaiheessa, keuhko, johon tyrä puristuu, ei kehity (keuhko-hypoplasia). Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka hyvin keuhko kehittyy.

Muut synnynnäiset poikkeavuudet, kuten keuhkojen kystinen adenoma-toid-patologia, ovat harvinaisia, mutta esiintyvät myös.

Mikä on vaarana saada lapsen hengenahdistusta lapselle?

Niin kauan kuin vauva on kohdussa, kunnes amyotusperäinen rakko on puhjennut ja vesi on vedetty pois, tämä on normaalia. Joka tapauksessa hän saa happea eri tavalla. Silloin lapsi "tuli ulos", on välttämätöntä, että hän huusi, jolloin:

1) päästä eroon kaikkien roskien jäännöksistä hengitysteissä

2) keuhkot puhkeavat, ensimmäinen hengitys ja sitten hengitys on jo refleksitasolla

Muutoin aivokuolema hapen puutteesta.

PS Muutama tapaus, vain 15 minuuttia sitten puhuimme kollegamme kanssa tästä aiheesta. Hän lähti, nousin tänne ja. Suoraan äskettäiseen kysymykseen, jossa on kyse elämän yhteensattumasta

Lepotyypin inhalaatio (imeminen) vastasyntyneelle lapselle on todella vaarallista, se voi johtaa hengitysvajauksiin ja monissa tapauksissa uhkaa elämää. Lepotyypin inhalaatio vaatii yleensä välittömän hoidon hengitysavun muodossa (keinotekoinen keuhkojen tuuletus).

Jos raskaus eteni normaalisti ja lapsivesi oli riittävän puhdas, lapsen tilan vakautuminen tapahtuu melko nopeasti.

Mutta jos meconium, alkuperäinen uloste, poistetaan intrauterinely vedessä, sitten se on saastunut vesi ja jos se tulee hengitysteihin, syntyy jopa vaarallisempi tila vastasyntyneen - meconium aspiraatio -oireyhtymä.

Vesi vastasyntyneiden keuhkoissa

Apnea, syanoosi ennenaikainen, joskus johtaa kuolemaan, voi johtua spontaanin suonensisäisyyden tai pienen määrän ruokaa. Siksi joissakin ennenaikaisissa pikkulapsissa ja vastasyntyneissä on tärkeää havaita viistotuleen tyhjennys ja huolellinen ruokinta. Tällainen aseman poistaminen ei ole suositeltavaa eikä tehokasta, jos edellä kuvatut kohtaukset johtuvat kallonsisäisestä verenvuodosta tai muista aivovaurioista.

Tiedetään, että keuhkojen liikkumattomuus rajoittaa ja jopa mahdottomaksi imeyttää nesteitä ja imusuonien kapillaarien kuivatusaktiivisuutta (Courtice 1946); Näin ollen apnean tai hypopnea-ajoittajat lisäävät keuhkoissa nestettä ennenaikaisissa retentioissa. Nesteiden poisto ja keuhkoputkireitti ovat vähäisiä, koska anoksiasi vähentää silmän epiteelin puhdistusaktiivisuutta (Grey 1928).
Kiinnostuksen vuoksi voidaan todeta, että hiilihappoanhydraasin aktiivisuus ennenaikaisissa, potilailla, joilla on keuhkokuume, verrattuna saman ikäisen terveeseen ennenaikaisuuteen, kasvaa merkittävästi - jopa 180 ja jopa 388% (Balmagiya 1950).

Lopuksi voimme sanoa, että 1/3 kaikista vauvoista ja sairauksista ennenaikaisissa vauvoissa on hengityselinten sairauksia.
Kun täysipäiväinen vauva lähtee syntymäkanavasta, hänen hengityselimistään on fysiologinen määrä hedelmävettä, joka voi silti olla niitä syntymäkanavan kulun aikana. Kuten jo mainittiin, kunkin sikiön tuuletus ja osittain hengityselimet sisältävät fysiologisesti hedelmävesiä, sillä niillä on keuhkoissa evoluutiot muodostava rooli. Nämä vedet imeytyvät sikiön hengitysliikkeiden vuoksi.

Suhteellisen suuria määriä hedelmävettä voi jäädä joidenkin ennenaikaisten vauvojen hengityselimiin lyhytaikaisessa synnytyksessä tai keisarileikkauksella syntyneissä lapsissa. Siksi uskotaan, että hyaliinipuhdistus ennenaikaisissa vauvoissa ja keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla johtuu hedelmävesien toiveesta, varsinkin jos syy tähän pyrkimykseen on sikiön halu vielä hedelmävesien ilmapiirissä hengittää ennen syntymää.

Ei ole tiedossa, onko normaalin hedelmäveden toipuminen terveille vastasyntyneille voi olla sairauden syy (Kottgen 1958). Patologisissa oloissa, vasteena patologisille impulsseille, erityisesti epäillyn kohdunsisäisen tuhoutumisen (jos jotain tällaista voi esiintyä terveessä sikiössä ilman merkittäviä häiriöitä istukassa, napanuorassa ja äidissä), ihon pintakerrosten voimakkaampi kuorinta tapahtuu ja hedelmävesissä esiintyy turbulenssia, niiden liiallinen toive on kaikkien niiden sisällön ja muodostuneen sisällön pitoisuuden suhteen kaikkein perifeerisissä hengitysteissä.

Pieni määrä hedelmävesien muodostuneita sisältöjä on käytännössä läsnä kaikkien synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen synnytyneen vastasyntyneen keuhkoissa. Herout ja Korhon (1958) raportoivat, että amnion sisällön, pääasiassa keratinoituneen epiteelin, havaittiin 102 (59,6%) 171 vastasyntyneestä, jotka kuolivat elämän ensimmäisten 10 päivän aikana, sekä keuhkokuumeella että ilman sitä.

Vesi vastasyntyneiden keuhkoissa

Raskaus liittyy useisiin huolenaiheisiin ja ahdistuneisuuksiin, mutta herkkä tilanne on syntymä, jossa paine ja jännitys lisääntyvät monta kertaa.

Tässä vaiheessa lapsiin voi tulla häiriöitä, jotka häiritsevät äitiä loppuaan. Vaikeus alkaa, kun lapsi ei vapauta vaadittua amnionesteen määrää keuhkoista. Lapsen on karkottava amniootti, joka täyttää keuhkot, kun hän oli kohdussa. Tämä neste on poistettava, kun on lähetetty kemiallisia signaaleja, jotka osoittavat, että neste on jätettävä pois. Näiden kemiallisten signaalien kautta nestettä puristetaan. Kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi, paine nostaa nesteen ulos. Nestemäiset jätteet poistetaan myöhemmin yskän kautta. Se kestää 10 sekuntia ja lapsi alkaa hengittää ilmaa, joka täyttää keuhkot ja työntää loput nesteet niihin. On kuitenkin olemassa tiettyjä tapauksia, joissa neste ei pääse ulos, mikä voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita. Jopa synnytyksen aikana käytetty paine ei ollut riittävä lapsivuoteen työntämiseen. Tätä tilaa kutsutaan ohimeneväksi takypnea.

Toinen tila, joka voi johtaa hengitysvaikeuksiin, nimeltään mekonio, johtuen mekonin läsnäolosta lapsen keuhkoihin. Tämän takia keuhkot eivät paisuneet syntymän jälkeen. Tätä kutsutaan mekoniohenteeksi, ja se voi johtaa lasta vastasyntyneelle tehohoitoryhmälle. Yleensä mekonio; se on tahmea aine, joka vapautuu vasta synnytyksen jälkeen yhdessä vauvan ulosteiden kanssa. Kuitenkin, kun meconium vapautetaan ennen syntymää amnionesteeseen, syntyy ongelma. Tämä on silloin, kun lapsivesia ei työnnetä ajassa, ja hengitys on viivästynyt. Artikkelin seuraavassa osassa tarkastellaan toimintoja, joita lapsivesi suorittaa.

Lepotyyppisen nesteen rooli?

Amniotic-neste on neste, jossa vauva kelluu äidin kohdalla. Tämä kelluva mekanismi auttaa lapsia sen kehittämisessä. Tämä on amnioottinen neste, jota tarvitaan vauvan kasvulle ja kehitykselle.

  • Amniotic-neste toimii voiteluaineena, jossa vauva kelluu ja liikkuu.
  • Hänellä on tärkeä rooli lasten suojelemisessa ja tyynyn tarjoamisessa.
  • Se antaa luottamusta siitä, että napanuorasta ei tule sopimusta; lapsi voi tukehtua, jos hapen syöttö napanuoran läpi katkaistaan.
  • Se myös edistää keuhkojen kasvua ja kehitystä, lapsi hengittää siemennesteeseen.
  • Se koostuu ravintoaineista ja komponenteista, jotka auttavat lapsia rakentamaan immuunijärjestelmää.

Mitkä ovat oireet ohimenevä takykopnea

Voit ymmärtää, että lapsesi kokee tämän ehdon, jos huomaat:

  • Lapsi hengittää nopeasti.
  • Juoksee sieraimiin hengitettynä ja uloshengityksen aikana.
  • Rihaton hammas muodostaa hampaan, kuten rakenteen, kun vauva hengittää
  • Lapset, joilla on nestettä keuhkoissa, aiheuttavat tiettyjä huutoja
  • Suun ja nenän ulkoisissa onteloissa esiintyy sinertäviä säteitä.

Hoito ohimenevälle takykopelleille

On olemassa tiettyjä diagnostisia testejä, jotka havaitsevat tämän poikkeavuuden, esimerkiksi täydellisen veren määrä (CBC) infektioiden esiintymisen havaitsemiseksi; rinta röntgen, se osoittaa, jos vauvan keuhkot ovat täynnä suuressa määrin. Täydentävää happea toimitetaan oksentamalla happimaski ja jatkuvasti paineita hengitysteissä, joiden kautta ilma kulkee, mikä avaa hengitystiet lapsen keuhkoihin.

Valitettavasti vielä ei ole ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tämän tilan alkamisen valvomiseksi.

mama.tomsk.ru

Sivusto äideille, isille ja lapsille!

vettä vastasyntyneen keuhkoissa

vettä vastasyntyneen keuhkoissa

Tomtit viesti »lokakuu 2008, 20:39

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Post marfa "27.10.2008, 22:08

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti tomtit »lokakuu 2008, 03:43

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Post marfa "28.10.2008, 19:48

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti KEL »28. lokakuuta 2008, 19:55

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Post marfa "28.10.2008, 20:05

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Lähetä KEL »28.10.2008, 20:13

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Post marfa "28.10.2008, 20:17

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Lähetä KEL »28.10.2008, 20:20

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti tomtit »lokakuu 2008, 23:44

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Post Lychnis »29. lokakuu 2008, 06:56

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Himmler »29.10.2008, 22:18

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Reygan »29.10.2008, 22:30

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti lapsiin "29.10.2008, 22:48

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Kislitsin Tosya »01.11.2008, 16:32

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Himmler »01.11.2008, 23:18

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti LuLu »02 marras 2008, 01:16

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Rose -viesti »2. marraskuuta 2008 klo 13:32

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Kislitsin Tosyan viesti »2. marraskuuta 2008, 19:45

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Himmler »02.11.2008, 19:56

Re: vesi vastasyntyneen keuhkoissa

Viesti Natalinna »28. kesäkuuta 2012, 16:00

Vastasyntyneen vauvan terveys: kuinka vaarallinen on heikentyneen vastasyntyneen keuhkojen nestettä?

Kun vauva syntyi, lääkärit välittömästi antoivat terveydelleen Apgar-pistemäärän. Jos vastasyntyneen keuhkoissa on vallitseva neste, korkeita verokantoja ei voi olla, ja potilas tarvitsee välittömästi lääkärinhoitoa ja mahdollisesti elvytystoimenpiteitä.

Vastasyntyneen keuhkoissa oleva neste määritetään syntymän aikana, kun pillu vie ensimmäisen hengityksensä uudessa maailmassa. Kun kuuntelet vauvaa, saattaa ilmetä, että lapsella on vakava terveysongelma, esimerkiksi keuhkokuume etenee. Tämän diagnoosin avulla keuhkotilavuus on täynnä nestettä, minkä seurauksena heikentynyt hengitys vallitsee.

Kysymys ilmenee välittömästi, miksi ominaistairaus etenee? Syynä on limakalvojen tila, joka tarttuu likaantumiseen, kun se murtuu. Niinpä sikiö hengittää kontaminoitua nestettä, jonka seurauksena keuhkokuume pahenee, mutta sepsis, joka on vaarallista lisätoiminnalle, ei myöskään suljeta pois. Tällainen vastasyntynyt tarvitsee elvytystoimenpiteitä, ja diagnoosiin vaikuttava tekijä on röntgensäteiden suorituskyky ja veren laboratoriotutkimus.

Jos vastasyntyneellä on nestettä keuhkoissa, äitiyssairaalasta ei pääse purkautumista, lisäksi se asetetaan kiireellisesti tehohoitoon ja lasketaan suonensisäisesti täydellistä antibakteerista hoitoa. Älä myöskään sulje pois oireita, nimeltään pneumopatia, jossa on hengityselinten kehityksen viivästyminen. Kliininen lopputulos riippuu hoidon ajankohdasta, lääkkeiden valinnasta ja lääkärin ammattimaisuudesta.

On toinen syy, miksi vesi pääsee keuhkoihin - sikiön hypoksia äidinmaitoon. Tällainen patologinen prosessi luonnollisen annon jälkeen voi aiheuttaa keuhkojen vasokonstriktiota ja hypoperfuusia, mikä johtaa laajoihin synnynnäisiin sairauksiin.

Jos lääkäri määrittää nesteen kerääntymisen vastasyntyneen hengityselimistöön, keuhkojen atselitaasi tulee yksi yleisimmistä altistavista tekijöistä. Tämä on patologinen tila, jossa keuhkokudos kertyy ensimmäisen inhalaation jälkeen ei heikennä kahden päivän ajan. Tällainen keuhkojen kypsymättömyys laukaisee ennenaikaisen syntymän, kun sikiö syntyy 28-24 obstetrisen viikon aikana. Vauva on välittömästi eristetty, kytketty hengityssuojaimeen, minkä seurauksena on olemassa todellinen mahdollisuus palauttaa hengityselimet.

Vaarallisin kliininen kuva on edematoon liittyvä verenvuotoinen oireyhtymä, joka voi aiheuttaa kohtalokkaita tuloksia vastasyntyneelle. Keuhkojen kapillaarien suuren läpäisevyyden takia riittää riittävä määrä nestettä, mikä puolestaan ​​heikentää vastasyntyneen henkilön hengityskykyä. Tällaisia ​​vaarallisia sairauksia, kuten asidoosia, hypoksemiaa, progressiivista sydämen vajaatoimintaa, hypoproteinemiaa ja hyperprogesteronemiaa pidetään tyypillisen patologian syinä. Diagnoosi voidaan parantaa vain tehokkailla antibiooteilla, ja on äärimmäisen tärkeää vastata ajankohtaisesti vastasyntyneen organismin hälyttäviin oireisiin.

Aspiraatio-oireyhtymä on keuhkojen patologinen tila, joka on tyypillistä suurille vauvoille. Vastasyntyneen elämässä ensimmäisinä minuutteina odottaa tukahduttava hyökkäys, jota seuraa bakteeripneumonia. Tämä on tarttuva tauti, jota hoidetaan antibioottien sairaalahoito-olosuhteissa, ja potilaan kuntoutuksen kesto voi viivästyä elämästään saakka, muistuttaa säännöllisesti itseään komplikaatioilla.

Yhteenvetona, on vain lisättävä, että liiallinen nesteiden kertyminen keuhkoihin on vaarallista lapselle. Vaikka tauti paranee, sen seurauksia ei suljeta pois, mikä muistuttaa itsestään hälyttävistä oireista pitkään. Joillakin potilailla normaali hengitystoiminto ei palaudu elämän loppuun asti, ja järjestelmälliset vierailut erikoislääkärille ja ennaltaehkäisylle muuttuvat elämän kumppaneiksi.

Jos lääkäreillä on hyvät syyt uskoa siihen, että keuhkoissa on nestettä, ja suurissa määrissä potilaan on tehtävä tämän elimen röntgenkuvaa myös vastasyntyneillä. Lisäksi veritesti mahdollistaa sen, että tauti voidaan arvioida, mutta kunnes vastasyntyneen potilaan patologian syyt selviävät, on kiellettyä kirjoittaa pois genitiiviselta seurakunnalta ja ammattilaisten oikea-aikainen osallistuminen voi jopa pelastaa elämänsä.

Keuhkokuume vastasyntyneellä: diagnoosi ja hoito

Keuhkokuume on yksi yleisin ja vaarallinen infektoiva ja tulehduksellinen sairaus vastasyntyneen ajan, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa. Patologialle on ominaista aktiivisen tulehdusprosessin kehittyminen keuhkojen parenkyymille ja keuhkoputkien seinämille.

Taudille on ominaista infektion hetki ja tartuntataudin tyyppi. Infektio tapahtuu raskauden aikana (kohdunsisäinen keuhkokuume), synnytyksessä (imetyksen aikana tai sisäelimessä) ja synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen aika).

Intrauterin keuhkokuume

Sairaus tapahtuu sikiön infektion seurauksena:

  • transplacentally, hematogeeninen;
  • antenatally, tartunnan kautta infektoitunut amniotti neste - infektiivinen aine siirtyy suoraan keuhkoihin sikiöön.

Sisätautien keuhkokuumeen syyt:

  • TORCH-infektion (toksoplasmoosi, klamydia, sytomegalovirus tai herpesinfektio, listeriosis, syfilis) toteuttaminen ja yleistäminen;
  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ja ruoansulatuskanavan raskaana olevalle naiselle, jolla on alentuva infektio ja infektio lapsiveden kanssa (Streptococcus-ryhmän B katsotaan olevan yleisimpiä haittavaikutuksia (serovarsit I ja II);
  • akuutteja virus- ja bakteeri-infektioita, siirretään raskaana olevalle raskaudenaikana.

Sikiön yleisin infektio esiintyy viimeisinä viikkoina, päivinä tai tunteina ennen toimitusta. Ennenaikaisten vauvojen riski on syntymän tulehduksen sikiössä.

Sikiön kohdunsisäisen infektion riskitekijät ja syyt keuhkokuumeen kehittymiseen:

  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia;
  • keuhkoputkitulehdusjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
  • sikiön liikakasvuinen kypsymättömyys, ennenaikaisuus;
  • endometriitti, kutina, koroamnioniitti, vaginitis, pyelonefriitti naisilla;
  • istukan vajaatoiminta, jolla on heikentynyt istukan verenkierto.

Sisäisen keuhkokuumeen erottelevat ominaisuudet ovat:

  • taudin oireiden kehittyminen lapsen elämän ensimmäisinä päivinä (ennen äitiyssairaalan vastuuvapautta), harvemmin 3-6 viikon sisällä (klamydia- ja mykoplasman keuhkokuume);
  • tautiin liittyy myös muita kohdunsisäisten infektioiden ilmiöitä - ihottuma, sidekalvotulehdus, suurentunut maksa ja perna, aivokalvontulehduksen oireet tai enkefaliitti, muut TORCH-infektion patologiset ilmentymät;
  • patologian esiintyy useammin kahdenvälisellä tulehdusprosessilla, mikä pahentaa taudin kulkua;
  • tauti etenee syvään ennenaikaisuuteen, hyaliinimembraani-tautiin, multippeli atelektsaasiin tai keuhkoputken keuhkoihin ja muihin keuhkoputkien ja keuhkojen epämuodostumiin.


Sisätautien keuhkokuumeen oireet ovat:

  • hengitysvaikeus, joka ilmenee välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisten päivien aikana lapsen syntymän jälkeen, harvemmin myöhemmässä vaiheessa;
  • osallistuminen ylimääräisten lihasten hengitystoimintaan, joka ilmenee intercostaltioiden, jugular fossa, estämisellä;
  • vaahtoava purkaus suusta;
  • syanoosi ja apnea;
  • kieltäytyminen syödä, regurgitation;
  • väsymys imettäessä;
  • kuume;
  • usein tuhoutumaton yskä, joskus oksentelu.

Lisämerkit kohdunsisäisestä keuhkokuumesta ovat:

  • ihon sileyden lisääntyminen;
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • suurennettu maksa ja perna;
  • sclerama, eri exanthema ja enanthema;
  • laihtuminen lisääntyy.

Koska oikea-aikaista diagnoosia ei ole ja lapsilla hoidetaan riittävästi, hengitysvajaus, sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen sekä tarttuva-myrkyllinen sokki heikkenevät.

Erityisesti patologia kehittyy syvästi ennenaikaisissa imeväisissä tai lapsella, jolla on merkittävä hengityselinten morfofunktionaalinen kypsymättömyys (mikä rikkoo pinta-aktiivisen aineen synteesiä, pneumothoraxia, keuhkojen ja keuhkoputkien useita synnynnäisiä epämuodostumia, tymomaa).

Siksi taudin kulkua pahentavat monimutkaiset comorbidities ja johtaa usein kuolemaan, erityisesti vaikeaan kahdenväliseen keuhkokuumeeseen.

Todellinen kohdunsisäinen keuhkokuume esiintyy 2-4 prosentissa tapauksista, useimmiten vastasyntyneillä keuhkokuume kehittyy synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Intranataalinen keuhkokuume

Sisätaudin keuhkokuumeessa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin aiheuttavat aineet ovat erilaiset infektio-aineet, joilla on synnytyksen aikana tapahtunut infektio:

  • kun lapsi kulkee tartunnan saaneiden polkujen kautta;
  • nieltynä infektoitu amyotropiini tai mekonio (aspiration keuhkokuume).


Tartuntataudin kehittymistä sisäelinten keuhkokuumeessa edistää seuraavia:

  • vastasyntyneen ennenaikaisuus tai vakava morfofunktiivinen kypsymättömyys;
  • kohdunsisäinen hypotrofia;
  • synnytyksen tuhkaus;
  • vastasyntyneen keuhko-sydämen sopeutumisen rikkominen;
  • hermoston oireyhtymä (hengityslaman oireyhtymä) yleisen anestesian jälkeen keisarileikkauksen seurauksena merkittävästi lisää lasten keuhkokuumeen riskiä;
  • pitkä vedetön pituus synnytyksessä;
  • kuumetta synnytykseen.

Synnytyksen jälkeinen keuhkokuume on synnytyksen jälkeen kehittynyt keuhkokudoksen tulehdus: paikallaan oleva, sairaalassa (nosocomial) tai ei-sairaalassa ("home") keuhkokuume vastasyntyneessä.

Taudinaiheuttajasta riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • viruksen;
  • loistaudit;
  • bakteeri;
  • hiiva;
  • sekoitettu (virus-bakteeri, bakteeri-sieni).

Tärkeimmät syyt postnataalisen keuhkokuumeen ovat:

  • synnynnäinen tuhkaus amyotrooppisen nesteen ja mekonin imemiseksi;
  • synnynnäinen vamma, usein selkäydin, vaurioittaen kohdunkaulan selkärankaa ja yläraajaosuuksia;
  • aivovaurioita ennen syntymää;
  • bronkospulmonaarisen järjestelmän epämuodostumat;
  • keskosen;
  • elvytys työaikana, trakeaalinen intubaatio, napanuoran katetrointi, mekaaninen ilmanvaihto;
  • kontakteja hengitysteiden virus- ja bakteeri-infektioiden kanssa ilmassa olevilla infektioilla synnytyksen jälkeen;
  • hypothermia tai lapsen ylikuumeneminen;
  • regurgitaatio ja oksentelu mahalaukun sisältöä.

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet vastasyntyneellä:

  • akuutti puhkeaminen yleisten oireiden yleisyydellä - toksisuus, kuume, regurgitaatio, heikkous, syömisen kieltäminen;
  • usein pinnallinen epäsuotuisa yskä;
  • dyspnoa syanoosilla ja ylimääräisten lihasten osallistuminen;
  • vaahtoava purkautuminen suusta, nenän siipien turvotus;
  • kaukainen hengityksen vinkuminen, äänekäs hengitys (hengitysliikkeiden yleistyessä merkittävästi) ja hengitysvajauksen aste riippuu siitä, kuinka paljon NPV: tä minuutissa;
  • liittyä sydän- ja verisuonitautien häiriöihin.

Postnataalisen keuhkokuumeen erityispiirteet

Kliininen kuva keuhkokuumeesta vastasyntyneellä ajanjaksolla riippuu taudinaiheuttajan virulenssista, kaikkien elinten ja systeemien kypsyydestä ja siihen liittyvistä patologisista prosesseista:

  • alkuvaiheessa sairaus on poistettu, ja taudin oireet näyttävät usein useita tunteja tai päiviä tulehdusprosessin kehittymisen jälkeen;
  • ensimmäiset oireet eivät ole tyypillisiä keuhkokuumeelle - letargia, heikkous, regurgitaatio kehittyy, lämpötilan reaktio puuttuu selittää termoregulaation ja kyvyn immunologisen reaktiivisuuden kypsymättömyys;
  • usein havaitaan tulehduksen vähäpätöisyyttä, jota on vaikea diagnosoida auskultation aikana ja diagnoosi tehdään vasta hengityselinten puhkeamisen (hengenahdistus, yskä, syanoosi) puhkeamisen jälkeen;
  • hiirellä esiintyvät ilmiöt hengitysvirusten infektoitumisen aikana ovat usein poissa keuhkojen parenkyynin varhaisen leesion ja paikallisen immuniteetin puuttumisen vuoksi;
  • täysipäiväisesti vastasyntyneillä, ilman vakavaa pahoinvointia, taudilla on suotuisa ennuste elämästä ja terveydestä, mikä edellyttää ajankohtaista diagnoosia ja antibioottihoidon alkuvaiheessa.

Kehitystekijät

Keinotekoisten keuhkokuumeen kehittyminen vastasyntyneissä ovat:

  • patologinen raskauden suu, jota monimutkaiset obstetri- tai somaattiset patologiset tekijät;
  • äidin virtsaputken, hengityselinten tai ruoansulatuskanavan infektiota ja tulehdustaudit;
  • kohdunsisäisten infektioiden käyttöönotto ja eteneminen;
  • krooninen kohdunsisäinen hypoksia ja aliravitsemus;
  • toimitus keisarileikkauksella;
  • synnynnäinen tuhovoima aspiraatio-oireyhtymän kanssa;
  • pneumokopeat ja muut synnynnäiset häiriöt bronkospulmonaarisessa järjestelmässä;
  • perinnöllinen keuhkosairaus;
  • keskosen;
  • kallonsisäinen tai selkäydinvaurio;
  • synnytyksen elvytysetuudet (mekaaninen ilmanvaihto, trakeaalinen intubaatio);
  • regurgitaatio tai oksentaminen ruoan toivotulla tavalla;
  • sopimaton lapsen hoito (hypotermia, ylikuumeneminen, huoneen riittämätön ilmanvaihto);
  • epäsuotuisa terveys- ja epidemian tilanne sairaalassa ja kotona;
  • kosketuksiin hengitysvirusten kanssa, patogeenisten mikro-organismien kantajat, joihin liittyy hengityselinten infektio.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi vastasyntyneissä perustuu kattavaan analyysiin:

  • sairauden kliiniset oireet;
  • historia;
  • lapsen tutkinta ja fyysiset tutkimukset;
  • laboratorioparametrit (veren, veren kaasujen, KOS: n kliinisen analyysin muutokset).

Mutta tärkein diagnoosimenetelmä on keuhkojen röntgenkuva - määrittämällä tulehduksen painopiste, keuhkoputkien ja rintarauhasten imusolmukkeiden muutokset, synnynnäisten poikkeavuuksien ja viko- jen esiintyminen.

hoito

Pneumonia, joka kehittyi vastasyntyneellä ajanjaksolla, pidetään vaarallisena patologiana, joka vaatii jatkuvan seurannan lapsen tilasta ja lääkekorjauksesta. Siksi tautia hoidetaan vain sairaalassa, sen kesto (kuinka kauan vauva on osastolla) riippuu sairauden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneessä alkaa laajaspektristen antibioottien nimeämisellä, heikentyneen homeostaasin korjaamiseksi, hengityselinten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden vähentämiseksi, toksisuuden vähentämiseksi.

Sillä vauva tarvitsee jatkuvaa hoitoa:

  • ruokinta rintamaitoon tai mukautettu seos koettimesta tai sarveiskokeesta, kunnes hengityselinten häiriöt häviävät ja lapsen hyvinvointi paranee;
  • hygieeninen ihonhoito;
  • miellyttävän mikroilmaston luominen huoneessa tai kuoressa (ennenaikaisissa pikkulapsissa);
  • hypotermian ehkäisy tai vauvan vaurioituminen, usein kehon sijainnin muutokset.


Lisäksi määrätty hoito:

  • immunoglobuliinit tai muut immunostimulantit;
  • oireiset lääkkeet (kuume, kurkkukipu, mucolitit, tulehduskipulääkkeet);
  • vitamiineja;
  • probioottien;
  • tonic- ja tärinähieronta;
  • fysioterapia, sinappihuivit, öljyplikot, inhalaatiot.

Keuhkokuumeen hoidon kesto vastasyntyneillä on keskimäärin noin kuukausi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keuhkokuumeen oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla seuraukset voivat olla usein kylmät ja hengitysinfektiot, keuhkoputkentulehdus, lapsen immuniteetin pysyvä väheneminen.

Komplikaatioita kehittyy lapsilla, joilla on elinten ja järjestelmien kypsymättömyys, kohdunsisäinen hypotrofia, syntymä trauma tai epämuodostumat ja muut sairaudet. Kahdenvälinen keuhkokuume ennenaikaisissa vauvoissa etenee eniten haitallisesti.

On suuria komplikaatioita:

  • keuhko - atelektaasi, pneumotorax, absessi, keuhkopussisuhde, progressiivinen hengitysvajaus;
  • extrapulmonaaliset komplikaatiot - otitis, mastoidiitti, sinuiitti, suolen paresis, lisämunuaisen vajaatoiminta, kohonnut veren hyytymien muodostuminen, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, cardiitti, sepsis.

Vuoden aikana vauva on lääkärin valvonnassa.

Kurssin ominaisuudet ja ennenaikaisten vauvojen hoito

Ennenaikaisissa pikkulapsissa synnynnäinen ja varhainen vastasyntyneen keuhkokuume kehittyy paljon useammin kuin täysiaikaiset vauvat, mikä liittyy pneumopatioiden, kehitysvammaisten ja kohdunsisäisten infektioiden esiintyvyyteen. Keuhkokuumeilla on kahdenvälinen lokalisointi tulehdusprosessissa, jossa on heikko kliininen kuva, naamioituina muina somaattisina patologioina tai neurologisissa sairauksissa (letargia, adynamia, letargia, regurgitaatio, heikentynyt imu).

Kliinistä kuvaa hallitsee myrkyllisyyden oireet ja sitten hengitysvajaus, jolla on suuri hypoksemia ja hengityselinten metabolinen asidoosi. Ennenaikainen keuhkokuume, se todennäköisemmin kehittyy heikolla kliinisellä kuvalla ja taipumuksella hypothermiaan, ja korkea kuume, jossa keuhkokuume esiintyy harvoin.

Suurten taudin oireiden yleistynyt taudin kulku - progressiivinen laihtuminen, ripuli, keskushermoston masennus ja imun ja nielemisen refleksien katoaminen. Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri määrä komplikaatioita, sekä keuhkojen että ylimääräisten komplikaatioiden.

Keuhkokuumeen jälkeen havaitaan bronkopulmonaarisia dysplasiaa aiheuttaen toistuvat bronkopulmonaaliset sairaudet.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keuhkokuumeen ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneissä ovat:

  • tärkeimpien altistuttavien ja herättävien tekijöiden täydellinen poistaminen;
  • lääketieteellinen tutkimus ja raskauden suunnittelun parantaminen, kaikkien infektioiden torjunta ennen raskauden alkamista;
  • raskauden ja sikiön kehityksen valvonta, kaikkien vaarojen poistaminen, seulontatutkimukset;
  • synnytyksen taktiikat, synnynnäisten vammojen ehkäisy;
  • terveys- ja epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen äitiyssairaalassa sekä inkubaattorin kunnioittaminen syvällä ennenaikaisuudella.

Postnataalisen keuhkokuumeen ehkäisy on täydellinen rajoitus tarttuvien potilaiden, imetyksen ja mukavan tilan luomiseen huoneeseen, jossa lapsi asuu.

Keuhkojen tulehdus vastasyntyneissä on vaikea hoitaa, se aiheuttaa usein keuhkoputkien ja alveolien dysplastisia prosesseja, keuhko- ja ekstrapulmonaarisia komplikaatioita. Näin ollen tämän patologian puhkeaminen on perusta tulevan vauvan terveydelle.

Kirjoittaja: Sazonova Olga Ivanovna, pediatri

Keuhkokuumeen ominaisuudet vastasyntyneissä

Vastasyntyneellä lapsella ei ole vielä voimakasta koskemattomuutta, sen elimet ja kudokset ensimmäisellä elämänkuukaudella sopeutuvat ympäristön olosuhteisiin. Kaikki infektion, joka on tullut vauvan kehoon tällä hetkellä, voi johtaa vakavaan sairauteen ja seurauksiin, joskus jopa kuolemaan. Infektioprosessi keuhkokuumeen, mukaan lukien kohdunsisäinen, on vaarallinen, koska se vaikuttaa paitsi keuhkokudokseen, mutta voi levitä koko kehoon. Tautien ennaltaehkäisyn syiden, ilmentymien ja toimenpiteiden tuntemisella on mahdollista välttää vakavia komplikaatioita.

Mikä on vastasyntyneen keuhkokuume

Keuhkokuume vastasyntyneillä (keuhkokuume) on infektiotauti keuhkokudoksessa lapsilla ensimmäisten 28 päivän elämän aikana, joilla on oireita myrkytyksiin ja muutoksia hengityselimiin.

Kun keuhkojen tulehdus, alveolit ​​täytetään salaisuudella ja lopettaa toimintansa.

Vaarana ovat:

  • ennenaikaiset vauvat (syntyneet raskausviivasta alle 38 viikkoa);
  • lapset, joilla on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (paino alle 2500 g);
  • keisarileikkauksella syntyneet lapset.

Lisäksi monet tekijät lisäävät merkittävästi todennäköisyyttä sairauden kehittämisessä vauvassa esimerkiksi

  • sikiön hypoksia (hapen nälkääminen). Tuntuu johtuvan hapen puutteesta äidin veressä, istukan vajaatoiminta (hapen puute sikiölle istukan alusten läpi);
  • kun hengityselinten sisäänhengityksen aikana lapsi joutuu osaamniootti-nesteen sisään;
  • syntymä trauma;
  • synnytyksen hypoksia - pitkä vedetön ajanjakso (yli 24 tuntia);
  • äidin virtsaputken ja hengityselinten tartuntataudit;
  • keuhkojen epämuodostumat (keuhko-keuhko-dysplasia).

Mielenkiintoista on, että vastasyntyneiden keuhkokuumeen kolmasosa on toissijainen samanaikainen sairaus, joka on tärkein taustalla. Esimerkiksi synnynnäinen keuhkokuume voi toimia hemolyyttisen taudin, vaikean syntymätaudin ja sepsiksen taustalla. Tällainen keuhkokuume määrittää usein taustalla olevan taudin vakavuuden samoin kuin sen lopputuloksen.

Taudin tyypit

  1. Synnynnäinen (tai kohdunsisäinen) keuhkokuume. Infektio tartuttaa sikiön kohdussa. Ne on jaettu transplacental, kun infektio saa vauvan äidin kautta istukan kautta. Antenatalia, kun sikiö on infektoitu amyotrooppisen nesteen kautta. Ja sisäelimiin, kun vauva on tartunnan aikana kulkeutumista syntymän kanava. Taudin aiheuttaja tässä tapauksessa tunkeutuu amnionesteestä tai äidin tartunnan saaneen sukupuolielimestä (sukupuolielimistö).
  2. Synnytyksen jälkeinen keuhkokuume, joka esiintyy lapsen syntymän jälkeen. Ne on jaettu sairaalaan (nosocomial) keuhkokuumeeseen, kun infektio tapahtuu äitiyssairaalassa tai vastasyntyneen patologian osastolla ja sairaalassa, kun vastasyntynyt tarttuu sairauteen äitiyssairaalan vastuuvapauden jälkeen.
Yksi tapa tartuttaa infektio äidille infektiosta on istukan kautta (transplacentaalinen infektionreitti)

Lisäksi patogeenin keuhkokuumeen tyyppi voidaan jakaa bakteereihin, viruksiin ja sieniin.

syitä

Kokoaikaisessa vastasyntyneessä keuhkokuumeen pääasiallinen syy on infektio. Kaikki muut tekijät (äidin infektiot, synnytyksen hypoksia, trauman syntyminen jne.) Lisäävät vain keuhkokuumeen todennäköisyyttä, mutta ne eivät ole syy!

Ennenaaliseen infektioon yleisimmät patogeenit ovat sytomegalovirusinfektio, herpes simplex -virus ja pneumokokki. Jälkimmäinen on yleisin syy sairauden kehittymiseen ennenaikaisissa vauvoissa. Intranataalisella infektiolla lapsi altistuu mikro-organismeille, jotka elävät äidin syntymäkanavassa, se on:

  • klamydia;
  • mykoplasmaa;
  • Ureaplasma;
  • streptokokkeja;
  • candida (sieni-infektio).

Streptokokki-infektio on keuhkokuume 35%: lla imeväisistä ensimmäisen kuukauden aikana.

Noseenmuotoinen keuhkokuume aiheuttaa narkoomaalinen infektio Klebsiella, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Ennenaikaisissa lapsissa keuhkokuumeen pääasiallinen syy infektion lisäksi on hengityselinten ja immuunijärjestelmän epätasainen kehittyminen. On vaikeampaa, että tällaiset lapset taistelevat tarttuvien tekijöiden suhteen, niitä on helpompi tartuttaa.

Lapsiin keisarileikkauksen jälkeen keuhkokuumeen pääasiallinen syy on syntymän kanavan infektoituneen amnionesteen tai lima. Tämän seurauksena atelektsaasi esiintyy (osa keuhkojen tuhoutumisesta), mikä edistää keuhkokuumeen kehittymistä.

Keuhkokuume-infektioiden tapoja vastasyntyneillä:

  • Hematogeeninen (verenkierrossa). Tämä on yleisin infektion reitti intrauterin keuhkokuumeella. Äidin raskaana olevan naisen infektiopistosta virusta tai bakteeria joutuu sikiöön. Sieltä ja sikiöstä on kohdunsisäinen infektio.
  • Bronchogenic. Tämä on keino infektioita syntymän jälkeisessä keuhkokuumeen aikana, kun lapsi ottaa infektion sairaalta äidiltä tai sukulaisilta. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden vaikutuksesta.

Taudin oireet

Keuhkokuumeen kliinisessä ilmenemisessä vastasyntyneissä on useita oireita:

  • Myrkytysoireyhtymä - tapahtuu, kun myrkytät lapsen kehon virusten tai bakteerien toksiinien kanssa. Hermo- ja immuunijärjestelmät kärsivät pääasiassa. Tämä ilmaantuu lapsen heikkouteen, kieltäytymiseen syödä, uneliaisuutta, kalpeutta tai epämukavuutta ihon. Myös ohimenevää hengityselinten pysähtymistä (apneaa) voi esiintyä usein toistuvia regurgitioita.
  • Hengityselinten rikkomukset johtuvat keuhkokudoksen vaurioista ja sen seurauksena hapen puutteesta. Ilmentää hengityksen lisääntymistä, osallistumista ylimääräisten lihasten hengitystoimintaan (keskinäisten tilojen supistuminen, nenän siipien turvotus). Hengitys vastasyntyneessä tulee moittimisesta, meluisasta, joskus hihnasta etäisyydellä. Ihon ympärillä huulet ja raajoissa hankkia sinertävä sävy, joka on merkki happea nälkään.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset ilmenevät takykardia (lisääntynyt syke), alempi verenpaine, edeema.
  • Hermojärjestelmän rikkomukset - lisääntynyt lapsen herkkyys, ahdistuneisuus, regurgitaatio, lihasten heikkeneminen.
  • Muiden elinten ja systeemien ilmentyminen - maksan ja pernan lisääntyminen, varhain keltaisuus (ihon keltaisuus ennen lapsen elämää 3 päivää).

Oireita keuhkokuume vastasyntyneissä - kuvagalleria

On tärkeää tietää, että kehon lämpötilan nousu vastasyntyneillä keuhkokuumeella on valinnainen merkki. Lapsilla saattaa esiintyä hypotermiaa ensimmäisenä elämänpäivänä (ruumiinlämpötila on alle 36 astetta). Tämä osoittaa vähentyneen immuunireaktiivisuuden ja voimakkaan myrkytyksen.

Staphylococcus aureus on yleisin syy keuhkokuumeeseen lääketieteellisissä laitoksissa. Stafylokokin keuhkokuumeen erityinen piirre on voimakas myrkytyssyndrooma (ruumiinlämpötila yli 38,5 ° C, hengitysvaikeudet). Lapsesta ilmenee nopeasti hengitysvajaus.

Staphylococcus tuhoaa keuhkokudoksen, jolloin ontelot ja buulla täynnä pusua. Tulehdusprosessi siirtyy usein naapurikudoksiin, ja suonensisäisyys kehittyy. Staphylococcus-pneumonia, joka on monimutkainen paiseessa tai keuhkopussissa, on usein vastasyntyneiden kuolema.

Synnynnäisen keuhkokuumeen erityispiirteet vauvoilla:

  • Taudin kliiniset ja radiologiset ilmenemismuodot ilmenevät ensimmäisten 72 tunnin aikana lapsen elämässä.
  • Tartunnan lähde on äiti - hänellä on sama patogeeninen kasvisto kuin vauva.
  • Lapsella on usein keuhkoihin viereisiä elimiä infektoivaa suonia.
  • Maksan ja pernan lisääntyminen vauvan elämästä ensimmäisestä päivästä on ominaista.
  • Istukassa synnytyksen jälkeen ilmenee tulehduksellisia muutoksia.

Erityispiirteet keuhkokuumeesta ennenaikaisissa vauvoissa

  • Sairauden puhkeaminen epäspesifisin oirein on huonosti imeytyneitä, lisääntynyt lapsenkestävyys, ihon vaaleus tai syanoosi, ruumiinlämmön väheneminen, unihäiriöt, ruumiinpainon menetykset tai sen nousu turvotuksen takia.
  • Hengityselinten myöhäinen ilmeneminen (1-2 viikkoa elämästä).
  • Yleisempää pneumoniaan liittyviä komplikaatioita kuin täysiaikaisissa vastasyntyneissä.
  • Vaahtoava purkautuminen suusta. Se tapahtuu ruuhkautumisen seurauksena keuhkoissa.
  • Ennenaikaiset vauvat todennäköisemmin kehittävät verenmyrkytystä johtuen keuhkokuumeesta.

Pneumokystila on yleisin keuhkokuumeen aiheuttaja ennenaikaisissa imeväisissä. Tällaisen keuhkokuumeen kesto on 4-8 viikkoa ja se jakautuu useaan vaiheeseen:

  1. Ensimmäiset ilmenemismuodot (ensimmäisen 1-2 viikon sairaus). Epäspesifisten oireiden ominaispiirteet ovat hidas imeminen, heikko painonnousu, lisääntynyt hengitys kylvyn aikana, imeminen. Joskus on lievä yskä, löysät ulosteet (ripuli).
  2. Taudin korkeus (2-4 viikkoa sairaudesta). Se ilmentää vaikeaa hengenahdistusta (lisääntynyt hengitysnopeus jopa 80-140 minuutissa), paroksysmainen yskä, ihon värimuutos (sininen, harmaa). Kehon lämpötila harvoin nousee.
  3. Resorptointivaiheelle (korjaukselle) on tunnusomaista hidas hämärtyminen, yskä, myrkytyksen merkit.

Dr. Komarovskin kouluvideot lapsista keuhkokuumeesta

hoito

Vastasyntyneiden hoito jatkuu kunnes taudin akuutti kesto (noin 2 viikkoa). Keuhkokuumeen resorptiokuukauden aikana käytetään tukihoitoa ja korjaavaa hoitoa.

Keuhkokuumeen hoito vastasyntyneissä suoritetaan vain sairaalassa neonatologin tiukalla valvonnalla!

Tärkeimmät näkökohdat keuhkokuumeen hoidossa vastasyntyneissä ovat:

  1. Suojattu tila. Optimaalisen lämpötilan ja ilman kosteuden ylläpito (+ 24... + 26 ° C osastolla 60-70% kosteudessa). Ennenaikaisille vauvoille, joiden paino on enintään 1,5 kg, inkubaattorin lämpötila pysyy arvossa + 34... + 36 ° C. Ylikuumeneminen ei ole toivottavaa, samoin kuin hypotermia. Vaatii tilojen säännöllisen ilmanvaihdon. Ei ole suositeltavaa leikata vauvoja ja rajoittaa liikkumistaan, on usein vaihdettava kehonsa päivällä.
  2. Ruokinta. Jos lapsi on vakavassa tilassa tai syvässä ennenaikaisuudessa, se syötetään koettimen tai tippumenetelmän avulla. Voit tehdä tämän käyttämällä rintamaitoa tai mukautettuja seoksia. Kun parannetaan tilannetta ja muodostuu imu reflex, lapsi ruokitaan lusikalla tai rintojen. Vakavassa kunnossa koko tarvittava määrä ruokaa, jota lapsi ei kykene imemään, siksi syöttöjen välillä hänet ruiskutetaan nesteellä (glukoosi, oraliitti) koettimen tai pipetin kautta.
  3. Happihoito on kuumennetun ja kostutetun hapen käyttöön maskiin, katetriin, inkubaattoriin.
  4. Antibakteerinen hoito - riippuen taudinaiheuttajasta ja keuhkokuumeesta.
  5. Immunoregatiivinen hoito - immunoglobuliinien, veriplasman käyttöönotto.
  6. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan hoito - sydämen glykosidien käyttö elämässään, diureetit.
  7. Obstruktiivisessa oireyhtymässä (bronkospasmi) käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita (esimerkiksi Alupent).
  8. Ylempi hengitysteiden huuhtelu - liman poistuminen sähköpumpulla.
  9. Värähtelevä hieronta - lyönnit, kevyet napit, rintakehän puristus sivulta.