Keuhkopöhö - mitä se on ja miten hoidetaan

Keuhkojen turvotusta kutsutaan kerääntymään keuhkojen nesteen (transudataatti) kudoksista, jotka tulevat kapillaareista. Tämä vakava tila vaikeuttaa erilaisten sairauksien hoitoa ja ilman oikea-aikaista apua tai virheellistä taktiikkaa, tällainen rikkomus voi aiheuttaa kuoleman, joka salamoottisessa turvotuksessa voi tapahtua muutamassa minuutissa.

luokitus

Keuhkoödeema kehittyy kardiologisten, neurologisten, gynekologisten ja urologisten sairauksien komplikaatioiksi. Hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän sairaudet lapsilla ja aikuisilla voivat aiheuttaa tätä tilaa.

Riippumatta nesteiden kerääntymisen syystä kehitysmekanismi erottaa keuhkoödeeman:

  • interstitiaalinen - transudate (ei-tulehduksellinen neste) kapillaareista ei tunkeudu keuhkoihin, jotka ilmenevät oireilla;
    • hengenahdistus;
    • kuiva yskä ilman ysköstä;
  • alveolaariset alveolit ​​täyttyvät transudatilla, tämän prosessin merkkejä;
    • tukehtuminen;
    • yskä vaahtoutuneella ysköksellä;
    • hengittävä vinkuminen keuhkoihin.

Nesteiden tunkeutuminen keuhkokudokseen (interstitium) ja sitten keuhkoverenkierteisiin ovat keuhkojen turvotuksen kaksi vaihetta, tila, jolle on tunnusomaista lisääntyneet kliiniset oireet, jotka voivat johtaa kuolemaan ilman sairaanhoitoa.

Interstitiaalisen keuhkoödeeman kehittymisen mekanismi on, että:

  • lisääntynyt paine keuhkojen kapillaareissa;
  • keuhkokudoksen venyvyys heikkenee - fibroosi;
  • nesteen kokonaismäärä verisuonten ulkopuolella kasvaa;
  • pienten kaliiperien keuhkoputkien resistenssi lisääntyy;
  • imunesteen virtaus lisääntyy.

Nesteen kerääntyminen interstitiumissa tapahtuu hydrostaattisella mekanismilla. Alveolaarinen turvotus kehittyy johtuen membraanin tuhoutumisesta alveolien ja kapillaarien välillä lisäämällä sen läpäisevyyttä.

Sellaista turvotusta kutsutaan kalvoiksi (kalvoiksi), ja sitä leimataan uloskäynnistä alveolien lumeniin paitsi kapillaareista saadusta transudatista, myös veren erytrosyyttien, proteiinien muodostuneista elementeistä.

Kimmobilisen keuhkoödeeman seuraukset ovat:

  • hypoksia - veren ja kehon kudosten riittämättömän happipitoisuuden tila;
  • hypercapnia - hiilidioksidipitoisuuksien nousu;
  • happamuus - lisää nesteiden happamuutta, happamoitumista.

Hyökkäyksen kesto voi olla useita minuutteja fulminanttisen keuhkoödeeman kanssa päivään tai enemmän.

On tapauksia, joissa ihmisen keuhkoödeeman oireet havaitaan sattumalta röntgentutkimuksessa, kun haetaan toisen taudin hoitoa.

Hyökkäysten kesto on:

  • fulminantti - keuhkoödeeman kuolema muutaman minuutin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta;
  • akuutti - kehittyä akuuteissa oloissa (sydänkohtaus, anafylaktinen sokki), joka kestää jopa 4 tuntia;
  • subakuutti - aallotettu iskujen kulku, joka on ominaista maksan alkuperästä;
  • pitkät, kestävät yli 12 tuntia, jotka ovat ominaisia ​​sydämen ja keuhkojen kroonisista sairauksista.

syistä

Keuhkopöhön syiden joukossa on:

  1. Sydän- ja verisuonitautien aiheuttama kardiogeeninen
    1. sydänsairaudet - sydänkohtaus, endokardiitti, kardioski- roosi, synnynnäiset ja hankittuja vikoja;
    2. verisuonitaudit - verenpaine, aortti, aortan vajaatoiminta;
    1. keuhkosairaus
      1. yksipuolinen turvotus pneumotoraksilla;
      2. tromboembolia;
      3. krooniset sairaudet - astma, COPD, keuhkolaajentuma, keuhkokuume, keuhkosyöpä;
      4. alppitauti - reaktio jyrkästi ylös yli 3 kilometrin korkeuteen merenpinnan yläpuolella;
    2. munuaissairaus
    3. väheneminen onkotisillä paineilla, proteiinipitoisuuden väheneminen veressä paaston, maksa- ja munuaissairauksien aikana
    4. diabeettinen kooma
    5. tartuntataudit - huimaus yskä, flunssa, ARVI, tetanus, poliomyeliitti
    6. neurogeeninen turvotus aivovaurioissa, epilepsia, aivohalvaus
    7. lymfa-ulosvirtauksen rikkominen fibroosiin, karsinoomatosi
    8. allergia
    9. huumeiden myrkylliset vaikutukset anestesian, kardioversion, myrkytyksen barbituraatit, etyylialkoholi

Tärkeimmät haitalliset tekijät kehitettäessä minkä tahansa alkuperän keuhkoödeemaa ovat hypoksia ja asidoosi.

Ikääntymän turvotus

Iäkkäillä ihmisillä keuhkopöhön ja kuolemaan liittyvä syy on pysähtyminen keuhkoverenkierrossa, joka kehittyy pitkään lepotilassa ja on erityisen ominaista sydänsairauksien aikuisille.

Keuhkoeden aiheuttama verenpysähdystaudit aikuisilla aikuisilla potilailla, jotka ovat 65 vuoden ikäisiä, ovat samanlaisia ​​kuin hengitysvajausten oireet keuhkokuumeessa, jolle on tunnusomaista:

  • vakava heikkous;
  • hengenahdistus, usein hengitys, johon liittyy nopea sydämenlyönti;
  • kylmä hiki, ihon vaaleus;
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • yskä vapauttamalla vaahtoa verta.

Aikuisten keuhkoödeeman syistä on pitkään käytössä salisylaatteja, verensiirtoja, reaktioita proteiini-aineiden käyttöönottoon tai reaktioon tartuntataudit, jotka ilmenevät hengityselinten tukahduttamisen yhteydessä.

oireet

On mahdollista olettaa keuhkoedeema ulkonäöltään ja potilaan ominaisasennossa. Hän ottaa pakotetun asennon, taipuu istua alas tai nousta sängyssä. Potilaan yleinen terveydentila heikkenee jyrkästi, hänellä on vaikea hengenahdistus, johon liittyy hengityslihaksia.

Kun potilas inhalaisee ilman, on selvää, että subklavialaisten läiskät ja kylkiluiden väliset tilat uppoavat ja hengityselimet liitetään mahdollisimman aktiivisesti sekä aikuisille että keuhkoedematiehalle.

Ja hapen puutteen takia lihasten supistukset ovat haitallisia, ja potilaan on tehtävä paljon vaivaa hengittää vain ilmaa.

Kaikissa aikuisten ja lasten keuhkoödeeman vaiheissa mainitaan:

  • ihon lämpötilan alentaminen, sen kosteuden lisääminen, sinertävän sävyn ilmaantuminen;
  • vaikea hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • "Gurgling" rintakehässä, kun hengittää, puhuu;
  • huimaus;
  • kuoleman pelko, paniikki.

Oireiden voimakkuus riippuu edeeman vaiheesta ja sairauden tyypistä, joka aiheutti nesteen kertymisen keuhkoihin. Interstitiaalisessa turvotuksessa esiintyy hengitysvaikeuksia potilailla, jotka Cheyne-Stokes aperiodic hengitys voi monimutkaistaa alveolaarisen turvotuksen vaiheessa.

Tämän tyyppinen hengitys on ominaista matala usein hengitys, joka vähitellen syventää 5-7 hengenvetoon. Potilas hengittää, ja sitten hengittää taas pintaan, vähitellen hidastaa hengityksen taajuutta ja syvyyttä.

Tämän oireen ilmaantuminen, varsinkin vanhuksille, voi viitata sydämen vajaatoimintaan, mikä vaikeuttaa keuhkoödeeman ennusteita. Aperiodinen hengitys herättää rytmihäiriöitä, joita esiintyy yöllisissä heräämisissä, päiväsaikaan.

Jos ödeema johtuu verenpaineen voimakkaasta kohoamisesta (BP), voi esiintyä kohtuuttoman korkeita systolisen paineen arvoja. Yleensä hyökkäys tapahtuu ilman verenpaineen muutoksia, ei kuitenkaan yli 95-105 mmHg. Art.

Alveolaarisen turvotuksen tapauksessa havaitaan:

  • niska-suonien turvotus;
  • sydämen toistuvat supistukset, saavuttaen 160 lyöntiä minuutissa, ja filamenttinen pulssin heikko täyttö.

Jos keuhkoödeema hankkii pitkittyneen kurssin, verenpaine ja syke vähenevät, hengitys on matala ja usein, mikä ei aiheuta veren happisaturaatiota. Potilaan tila, jossa on pitkittynyt hyökkäys, on vakava ja uhkaa lopettaa hengityksen.

hoito

Keuhkopöhön oireiden puhkeamisen ensimmäisistä minuuteista saadun hoidon laatu ei riipu pelkästään hoidon ja toipumisen ajankohdasta hyökkäyksestä vaan myös potilaan elämästä. Ja vaikka olisi mahdollista pysäyttää hyökkäys, on aina mahdollista aaltomaista kurssia taudin ja pahenemisen.

Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vuoden aikana pahenemisen jälkeen ja eloonjäämisnopeuden lisäämiseksi on aloitettava hoito, kun keuhkoödeeman ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Ensiapu

Keuhkopöhön ensiapu on annettava niille, jotka ympärillänne ovat. Potilaan on istuttava mukavasti niin, että jalat jumittuvat. Tämä auttaa vähentämään laskimoiden veren palautumista sydämeen ja vähentää veren virtausta verenkierron keuhkojen ympyrään.

Sulje ihmisten pitäisi, jos turvotus on aiheuttanut sydänsairaus, anna potilaalle nitroglyseriiniä kielen alla sydämen tukemiseksi ja vaatii hätäapua.

Laskimonsuojauksen vähentäminen käyttäen diureettisia lääkkeitä (furosemidi). Lääke annetaan laskimoon ja lääkäri valitsee oikean annoksen.

Laskimonsuojauksen vähentämiseksi lääkäri voi laittaa hihansuut jalkoihin ja käteen, jota ei tehdä laskimonsisäisesti. Hihansuissa ilma pumpataan tiettyyn paineeseen, joka osittain pakkaa laskimot, joiden kautta veri virtaa sydämeen.

Hyökkäyksen voimakkuuden vähentämiseksi potilaalle voidaan antaa sedatiivia ennen lääkäreiden saapumista (Relanium). Tämä vähentää veressä olevien katekoliamiinien määrää, poistaa perifeeristen verisuonten kouristuksia ja vähentää veren virtausta sydämeen.

Kun potilaalla on vaahtoa hengitettäessä, hänellä on oltava mahdollisuus kuolla puuvillanvilla, joka on kostutettu lääketieteellisellä alkoholilla. Etanolihöyryjä on hengitettävä 10-15 minuutin ajan, jotta vaahtoava vaikutus tulee näkyviin ja kupliminen hengitys katoaa.

Alkoholin höyryjen hengittämisessä jotkut ihmiset saattavat kokea päinvastaista reaktiota, kehittää yskää, tunne ilman puutetta. Tällaisissa tapauksissa potilasta ei voida hoitaa keuhkoödeemaa käyttämällä vaahdonestoainetta, kuten etyylialkoholia.

Lääketieteessä, paitsi etanolia, käytetään vaahdonestoaineen vaahdonestoainetta, jota käytetään keinotekoisissa hengityslaitteissa.

Lääketieteellinen apu

Sairausavustukseen kuuluu:

  1. Happihoito - potilaalle lisää hapen saantia happimaskaan ja vaikeissa tapauksissa - keinotekoiseen tuuletukseen.
  2. Esittele morfiini kipulääkkeeksi ja rauhoittavaksi.
  3. Laskimonsisäinen furosemidi annetaan vähentämään veren palautumista keuhkoverenkiertoon.
  4. Aminofylliinin käyttöönotto, joka toimii
    • bronhoasshiryayuschee tarkoittaa;
    • parantaa verenvirtausta munuaisissa;
    • nopeuttaa natriumin erittymistä kehosta;
    • parantaa sydämen supistumista;
  5. Verenpaineen säätö
    • dobutamiinia, dopamiinia annetaan alhaisella verenpaineella;
    • korkea verenpaine, natrium-nitroprussidi injektoidaan;
    • joilla on verenpainelääkkeitä reseptilääkkeitä, jotka vähentävät paineita

Potilas määräytyy edeeman syyn perusteella riippuen lääkkeestä:

  • hormonaalista;
  • trombolyyttiset aineet;
  • antibiootit;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • sydämen glykosidit;
  • vasodilataattorit.

Vakava ongelma keuhkoödeeman hoidossa muuttuu vaahtoavaksi. Hyökkäyksen aikana potilas voi olla niin runsaasti vapauttanut vaahtoa, joka aiheuttaa hengenvaaran hengityselimelle ja potilaan kuolemalle.

Kun hengitysteiden vaahto on tukossa, lääkäri poistaa vaahdon mekaanisesti, minkä jälkeen se käyttää vaahdonestoaineita tai injektoi alkoholiliuoksen henkitorven kautta ja tekee ihon läpi punktuurista.

ennaltaehkäisy

Joitakin vältettäviä tekijöitä voi aiheuttaa keuhkoödeeman. Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvän kardiogeenisen turvotuksen voi aiheuttaa fyysistä rasitusta, ahdistusta, alkoholin sekoittumista tai ruokavaliota.

Potilaiden tulee rajoittaa suolapitoisuutta, vähentää päivittäistä nestemäärää ja hallita painoa. Fyysinen aktiivisuus ei saisi aiheuttaa potilaan hengenahdistusta.

Tarttuvien hengityselinten sairauksia ei pidä sallia, koska ne voivat aiheuttaa keuhkokuumetta ja keuhkopöhöä heikentyneissä potilailla. Iäkkäillä ihmisillä keuhkoverenkierron keuhkokuume merkittävästi pahentaa selviytymisen ennustusta.

komplikaatioita

Keuhkopöhö, joka on nopea ja turvallinen hyökkäyksen helpotus, aiheuttaa hapen puutteen kudoksissa. Tämä johtaa vakavaan aivoihin, sydänkudokseen, keuhkoihin.

Keuhkoödeeman seuraukset voivat olla:

  • sydämen iskeeminen ja muut elimet;
  • keuhkofibroosi;
  • keuhkolaajentuma;
  • ruuhkautuminen keuhkoihin.

Ikääntyneillä ihmisillä, edeeman aiheuttamalla hypoksilla vaikuttaa negatiivisesti aivosolujen elinkykyyn. Neuronin happi-nälänhätä johtaa heikentyneeseen muistiin, päiväsaikaan.

näkymät

Keskimääräinen keuhkoödeema aikuisilla 15-20 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan. Elämän ennuste määräytyy hyökkäyksen syyn perusteella. Akuutin sydäninfarktin aiheuttamalle turvotukselle kuolleisuus on erittäin korkea, aikuisilla se on 90%.

Suuri merkitys on hoidon oikea-aikaisuus ja riittävyys. Suuri osa selviytymisasteesta riippuu hyökkäysten ehkäisytoimien vakavuudesta.

Nestettä keuhkoissa

Neste keuhkoissa on oire, jolle on ominaista nesteiden kertyminen elimen kudoksissa. Joissakin tapauksissa tätä patologista prosessia kutsutaan keuhkoödeemaksi. Perushoito riippuu taustalla olevasta syystä. Jos nesteen kertymistä keuhkoihin ei eliminoida ajoissa, on mahdollista paitsi vakavien komplikaatioiden lisäksi myös kuolema. Tällöin itsehoito, ilman lääkärin reseptiä, ei ole kysymys. Sama koskee perinteistä lääkettä.

syyoppi

Kliiniset henkilöt tunnistavat seuraavat etiologiset tekijät keuhkoödeeman kehittymiselle:

  • mekaaniset vauriot elimelle;
  • komplikaatioita tarttuvien tai tulehduksellisten prosessien jälkeen;
  • huumeidenkäyttö;
  • toksiinien altistumisesta johtuva yleinen elimistöön kohdistuva myrkytys;
  • komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
  • munuaisten patologia, joka johtaa ylimääräisen nesteen säilyttämiseen kehossa;
  • aivovaurio;
  • onkologiset prosessit;
  • rintavammat;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • ilmarinta
  • kirroosin viimeiset vaiheet;
  • keuhko-vajaatoiminta;
  • tuberkuloosin myrkytys.

Emme saisi sulkea pois etiologiasta ja systeemisistä sairauksista, sydämen ja keuhkojen synnynnäisistä patologeista.

oireiden

Tämän patologisen prosessin oireet ilmaistaan ​​hyvin, mutta tarkan diagnoosin saamiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Keuhkopöhön ulkoisia oireita ovat seuraavat:

  • voimakas yskä loitsuja ilman ilmeistä syytä;
  • hengenahdistus;
  • heikkouden tunne, väsymys, ilman ilmeistä syytä. Joskus potilas voi olla tällaisessa tilassa ja täysin lepää;
  • hengitysvajaus;
  • usein esi-tajuton, tajunnan menetys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • huimaus;
  • hapen puute;
  • emotionaalinen herättäminen.

On huomattava, että tämä on vain ohjeellinen luettelo oireista, jotka eivät aina ilmaise tarkasti keuhkoödeemaa. Joka tapauksessa, tässä tilanteessa sinun täytyy hakea apua lääkäreiltä, ​​eikä itse lääkitä.

Fyysisessä tutkimuksessa nesteen esiintyminen keuhkoissa voi ilmaista seuraavia merkkejä:

  • Kun kuuntelet, lääkäri kuulee erityistä hengityksen vinkumista;
  • hengitys vaikeaa, korkealla rintakehällä.

Lisäksi yleistä kliinistä kuvaa voidaan täydentää erityisillä merkkeillä, riippuen syystä. Joten, jos nestettä kertyy keuhkoihin onkologian aikana, seuraavia erityisiä merkkejä voidaan havaita:

  • turvotut imusolmukkeet submandibulaarisessa tai kaula-alueella;
  • henkilön yleisen tilan heikkeneminen - apatia, voimakas mielialan vaihtelu, päänsärky;
  • kuten onkologinen prosessi kehittyy, kurkkukipu, vieras kehon tunne voi olla läsnä;
  • unihäiriöt;
  • hengitysvaikeuksia.

Jos keuhkoissa oleva vesi aiheutuu tulehduksellisesta tai infektioprosessista, yleisiä oireita voidaan täydentää ruumiin myrkytyksen oloilla, mukaan lukien korkean kehon lämpötila.

Tällaisten oireiden esiintymistä ei tulisi pitää 100% keuhkoödeemina. Tämä voi vahvistaa tai kieltää vain erikoislääkärin asiantuntija diagnoosin jälkeen. Siksi huumeiden ottaminen harkinnan mukaan on mahdotonta.

diagnostiikka

Nesteen ulkonäkö keuhkoissa edellyttää ennen kaikkea pulmonologin kuulemista. Tarvittaessa muiden pätevyyksien tohtori voi osallistua muihin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Diagnostiikkaviesti sisältää seuraavat:

  • fyysinen tutkimus auskultaatiolla;
  • rinta röntgen tai fluorografia;
  • yleinen ja biokemiallinen veritesti.

Nykyisestä kliinisestä kuvasta riippuen lääkäri voi määrätä muita diagnostisia menetelmiä. Tutkimuksen tulosten perusteella määritellään hoidon kulku ja hoidon laatu - konservatiivinen tai toiminnallinen.

hoito

Lääkäri kertoo sinulle, miten nestettä pääsee ulos keuhkoista tarkastuksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tällaisen oireen ilmaantuminen edellyttää potilaan sairaalahoitoa. Kuitenkin kaikki riippuu ylimääräisen nesteen määrästä keuhkoihin. Jos tilavuudet ovat pieniä, neste purkautuu erityisillä lääkkeillä. Luettelo voi sisältää seuraavat:

  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • diureetit;
  • antibiootit;
  • kipulääkkeet.

Jos lääkehoito ei anna toivottua tulosta, poista ylimääräinen neste pumppaamalla ulos erityisen katetrin avulla. Myös lääkäri voi määrätä erityisestä hapen hengittämisestä keuhkojen vajaatoimintaan.

Jos keuhkoeden aiheuttavan taudin eliminointi aloitetaan viipymättä, vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittyminen ei kuulu. Siksi sinun on aika mennä sairaalaan asianmukainen hoito.

ennaltaehkäisy

Tällaisen patologisen prosessin riskin vähentäminen voi olla, jos noudatat seuraavia:

  • fluoratiikan järjestelmällinen kulku;
  • säännöllinen profylaktinen lääkärintarkastus;
  • ensimmäisen sairauden merkkejä hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Myös lääkkeitä tai lääkkeitä, joilla on kansanvastaisia ​​lääkkeitä ilman lääkärin kuulemista, olisi suljettava pois.

Kysymys # 30 - Mikä on nesteen elinikä keuhkoissa?

Kysymys Irina Solovievasta Samarasta:

Tervetuloa! Isäni, 60-vuotias, alkoi havaita hengästyneensä, se syntyi spontaanisti. Välittömästi he kääntyivät pulmonologiksi, joka löysi nestettä keuhkoissaan. Kuinka vaarallinen tämä tila ja kuinka paljon se elää veden kanssa keuhkoissa? Miten hoidetaan?

Lääketieteellinen vastaus:

Vesi keuhkoissa on vakava oire, joka vaatii välitöntä hoitoa. Sille on ominaista nesteiden kerääntyminen elinten kudoksissa. Joskus tätä patologista prosessia kutsutaan keuhkoödeemaksi. Jos veden kerääntymistä ei poisteta ajoissa, vakavien komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi, pahimmassa tapauksessa tauti päättyy kuolemaan.

Ajankohtainen hoito lääketieteelliseen hoitoon ja määrättyyn hoito-ohjelmaan ja erikoislääkärin suositusten noudattamiseen on suotuisa ennuste nesteen kerääntymiselle hengitysteissä. Siksi kuinka paljon potilas elää veden kanssa keuhkoissa riippuu erityisestä tapauksesta, sairauden historiasta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja asenteesta omaan terveyteensä.

Nesteen vähäinen läsnäolo ei ole omiaan aiheuttamaan erityistä haittaa potilaan keholle. Mutta vakava sairaus aiheuttaa hengityselinten kudosten joustavuuden, joka vaikuttaa haitallisesti kaasunvaihtoon, minkä seurauksena happea on puutteellinen. Tämän tilan tulos on hermoston ja aivovaurio. Vaarallinen seuraus keuhkojen täyttämisestä nesteellä on kuolema.

Kuinka kauan potilas elää veden kanssa keuhkoissa riippuu syistä, jotka aiheuttivat patologian. Jos neste johtuu sydämen vajaatoiminnasta, diureetit ovat riittävät ongelman korjaamiseksi. Taudin hoito voi toimia avohoidossa vain, jos patologia ei edisty.

Jos hengityselinten täyttyminen vedellä johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, dialyysi ilmenee.

Onkologiassa hoito on vaikeaa. Avustuksella on tilapäinen vaikutus. Käytetään lääkeaineita, kuten diureetteja, aineita, jotka laajentavat sileän lihaskudoksen. Useimmiten he eivät turvaudu kirurgisiin toimenpiteisiin.

Jos patologian syy on pahanlaatuinen keuhkosairaus, terapeuttiset toimenpiteet poikkeavat merkittävästi. Tarvitaan pleurocentesia, joka poistaa vettä keuhkoista.

Vain ammattitaitoinen lääkäri kykenee määrittämään riittävän hoidon täysin päästäkseen eroon oireesta ja sen seurauksista, jos potilas kääntyy siihen ajoissa. Siksi on ehdottomasti kiellettyä harjoittaa kansanhoito itsehoitoa tai määrätä lääkkeitä, jotka vain vahingoittavat kehoa.

Syyt, oireet ja nesteen hoito keuhkoissa

Neste keuhkoissa on melko vaarallinen ongelma, ja sinun on aloitettava hoito välittömästi. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöllä on vakava sairaus, ilman hoitoa, josta voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, jopa kuolemaan saakka.

Miksi nestettä kerääntyy keuhkoihin

Jos nestettä kertyy keuhkoihin, se aina ilmaisee sairauden läsnäolon. Tällaista ilmiötä voidaan havaita seuraavissa tapauksissa:

  • Sydämen vajaatoiminta. Tämän vuoksi paine kasvaa keuhkovaltimossa, mikä johtaa nesteen kerääntymiseen kehossa.
  • Verisuonten rakenteen rikkomisen takia. Tästä johtuen niiden läpäisevyys häiriintyy, veri siirtyy keuhkoihin seiniensä läpi ja jää siellä.
  • Keuhkokuumeella. Keuhkopussin tulehdus, jonka alueella märehtiva eksudaatti kerääntyy. Keuhkokuume aiheutuu yleensä voimakkaasta kehon hypotermiasta, jotta estät sen, että sinun on pukeuduttava sään mukaan eikä pidä kylmässä pitkään.
  • Kasvaimet keuhkoissa. Niiden vuoksi verenkierto häiriintyy elinten sisään, ja niiden pysähtyminen havaitaan.

Tämä on erittäin vaarallista. Useimmat keuhkojen kasvaimet ovat pahanlaatuisia. Sen vuoksi niiden poistamista olisi käytettävä mahdollisimman pian.

  • Tuberkuloosi. Tällöin märkivän ysköksen, veri- ja keuhkokudoksen hiukkaset kerääntyvät keuhkoihin elimen hajoamisen alkamisen vuoksi.
  • Rintakipu. Ne johtavat erilaisiin repeämiin, jotka aiheuttavat eksudaatin kerääntymisen. Neste muodostuu vähitellen, ja potilas myös huomaa vakavan kivun loukkaantumisalueella. Ehkä paikan sininen, joka osui.
  • Sisäelinten sairaudet johtavat keuhkopussin tulehdusprosessiin. Tämä tapahtuu usein maksakirroosin kanssa.

Patologian voi esiintyä sydänleikkauksen jälkeen. Elimistö alkaa toimia joidenkin epäonnistumisten kanssa, joten on mahdollista heittää veri keuhkoihin. Tämä on usein ilmiö, joka esiintyy noin 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen, joten lääkärit valmistavat potilasta mahdollisista komplikaatioista etukäteen.

Vesi keuhkoissa voi olla myös ulkopuolelta. Esimerkiksi jos henkilö tukehtui. Osa nesteestä voi jäädä hengitysteihin ja sitten se pääsee tärkeimpiin hengityselimiin.

Kukin yllä olevista patologeista omalla tavallaan on vaarallista. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi mahdollisuus on, että elpyminen nopeasti tulee ilman vakavia komplikaatioita.

Nestemäinen kertyminen vanhoihin ihmisiin

Iäkkäiden ihmisten keuhkoissa oleva neste voi kerääntyä asetyylisalisyylihapon pitkittyneen käytön vuoksi. Vanhat miehet juovat sitä lievittääkseen kipua.

Lisäksi ikääntyneiden keuhkoissa voi esiintyä vettä, koska heillä on istumajärjestelmä. Tämä johtaa heikentyneeseen keuhkoverenkiertoon, pysähtyy. Siksi tällaisten ilmiöiden ennaltaehkäisemiseksi ikääntyvien on siirryttävä enemmän.

Tärkeimmät ilmiöt

Lihakseen nestettä keuhkoissa ihmiset kärsivät erilaisista oireista. Niiden vakavuus riippuu kerääntyneestä eritteestä. Potilas voi kokea seuraavia oireita:

  • Hengenahdistus. Keuhkojen kerääntymisen seurauksena kaasunvaihdon prosessi häiriintyy ja elimistö alkaa toimia väärässä toimintatavassa ainakin tuotetun hapen määrän kasvattamiseksi hieman. Hengitys nopeuttaa, kun se tulee raskas - sitä kutsutaan hengenahdistukseksi.
  • Mitä huonompi henkilön kunto, sitä voimakkaammat ovat hengenahdistus. Ajan myötä se esiintyy myös rennossa tilassa ja nukkumassa.
  • Yskä. Se näkyy tavallisesti myöhemmin kun keuhkojen tila heikkenee. Yskä voi olla kuiva tai märkä, se on katkonaista, ja suuri määrä ysköstä.
  • Kipua. Se sijaitsee rintakehässä. Lepoa, pahoinvointia ja suvaitsevaisuutta sekä yskän ja fyysisen rasituksen aikana se lisääntyy.
  • Ihon värin muutos. Hapon nälän vuoksi limakalvot voivat muuttua vaaleiksi, ja nenä- ja huulien lähellä olevat alueet voivat muuttua hieman siniseksi.
  • Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Potilaat tulevat heikoksi, levottomiksi ja levottomiksi.
  • Hengitysvajaus. Keuhkopöhö ilmenee, henkilö ei pysty hengittämään normaalisti, hän valittaa astmakohtauksista.
  • Keuhkoissa jotain ryypyen. Henkilö tuntee tämän liikuttaessaan kehoa kääntämällä.

Jos joku edellä mainituista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Muutoin on vakavien komplikaatioiden todennäköisyys.

Diagnostiikkatestit

Diagnoosi tehdään vasta useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Näitä ovat:

  • Potilaan tutkiminen ja kuunteleminen keuhkoihinsa. Lääkärin tulee kysyä potilaalta, mitä hän todella vaivaa, jotta hänellä olisi edes pienintäkään käsitys patologiasta.
  • Röntgen- tai fluorografialla. Tämä on kaikkein informatiivinen diagnostinen menetelmä. Röntgenkuvissa näkyvät muutokset. Vaurioitunut alue pimenee.
  • Verikokeita, joilla määritetään, onko henkilö kylmä tai jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti.

Joskus diagnoosi on välttämätön, jos lääkäri ei pysty tekemään tarkkaa diagnoosia. Tällöin voidaan suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä.

Miten hoidetaan

Nesteen syyt ja hoito keuhkoissa liittyvät toisiinsa. Lääkäri voi määrätä hoidon vain sen jälkeen, kun sairauden nimi on aiheuttanut epämiellyttäviä oireita. Lähes 100% potilaiden sairaalahoidosta on tarpeen.

Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Lääkkeen ottaminen antaa tuloksen vain, jos neste on kertynyt vähän. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää sairauden poistamiseksi:

  1. Anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne lievittävät tulehdusta, vähentävät turvotusta ja eliminoivat kivun.
  2. Diureetit. Kiihdytä nesteen erittymistä kehosta ja estä niiden pysähtyneisyyttä.
  3. Antibiootteja. He tapavat taudinaiheuttajia, jotka johtavat inflammatoristen tai infektioprosessien kehittymiseen.
  4. Kipulääkkeillä. Ne lievittävät lihaskramppeja, vähentävät kipua ja lieventävät potilaan yleistä tilaa.
  5. Mucolytics. Laimennetaan viskoosi ysköys ja edistää sen nopeaa poistoa keuhkoista.

Hoidetaanko se kotona? Itsestään lääkitys nestettä kerääntyneille sairauksille voi olla hyvin vaarallista terveydelle. Henkilö voi tukehtua.

Jos lääkitys ei anna mitään tulosta, lääkäri säätää hoito-ohjelmaa. Tällöin kertyneen nesteen pumppaaminen voi olla tarpeen.

Kuinka pumpata nestettä keuhkoilta

Jos neste on kerääntynyt keuhkopussin onteloon, sen evakuointi on välttämätöntä. Terveellä on myös se, mutta sen määrä ei ylitä 2 ml. Jos yli 10 ml nestettä on kertynyt, sen poistaminen vaaditaan. Pumppaamisen jälkeen potilaan hengitys normalisoituu, tukehtuminen kulkee.

Yleensä käytetään pumppausnestettä, jolla ei ole tarttuvaa luonnetta. Sitä kutsutaan transudatiksi. Jos patologia liittyy tulehdusprosessiin, sinun on ensin parannettava sitä. Jos nesteen poistuessa sen on poistuttava.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas ei vaadi erityiskoulutusta. Prosessi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Potilaan tulisi istua alas, taivuttaa eteenpäin ja laittaa kätensä erityiselle pöydälle.
  • Paikallinen anestesia on suoritettu. Novokaiinin injektio tehdään myös tuskan välttämiseksi. Punktiokohta määritetään alustavasti ultraäänitutkimuksen tai röntgensäteilyn aikana saatujen tietojen perusteella.
  • Ihoa hierotaan alkoholilla. Sitten lääkäri alkaa pistää. Hänen on toimittava erittäin huolellisesti, jotta hän ei vahingoittaisi hermoja ja verisuonia. Syvyys on myös oikea. Jos asetat neulan liian syvälle, se voi vahingoittaa keuhkoa.

Lääkärin on pistettävä neula, kunnes tuntuu, että se on epäonnistunut. Keuhkojen ylempi vuori on tiheämpi kuin sen sisältö.

  • Tämän jälkeen lääkäri pumppaa kertyneen nesteen.
  • Lopuksi punktiokohtaa käsitellään antiseptisellä liuoksella ja siihen lisätään steriiliä sidetta.

Yhdessä menetelmässä enintään yksi litra transudatteja voidaan ottaa pois keuhkoista. Jos ylität tämän rajan, saatat saada vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaa.

Nestepumppauksen tulisi suorittaa kokenut asiantuntija. Et voi luottaa tähän menettelyyn työntekijän hätätilanteessa tai ilman koulutusta. Se on tehtävä steriileissä olosuhteissa.

Kuinka monta kertaa voit pumpata nestettä keuhkoilta

Toimenpiteiden toistojen määrä määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta. On tärkeää poistaa syy, miksi nestettä kerätään. Sen jälkeen se kertyy vähemmän, joten sitä on pumpattava harvemmin, kunnes tämä tarve on täysin kadonnut.

Folk korjaustoimenpiteet pysähtyneille nesteille

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on mahdollista vain, jos pieni määrä nestettä kertyy. Hyvin pitkälle edenneissä tapauksissa tällainen hoito on erittäin vaarallista. Seuraavat korjaavat toimenpiteet ovat tehokkaita pysyvän liman poistamiseksi:

  1. Lasi kauraa kaada 150 ml maitoa ja hauduta 20 minuuttia. Kasta sitten työkalu ja ota 1 rkl. kolme kertaa päivässä. Kauralla on hyvä ekspe- ranttinen vaikutus ja poistaa nopeasti vatsan keuhkoista.
  2. Kaada 800 g persilajäätä, keitä matalalla lämmöllä, kunnes neste haihtuu puoleen. Tämän jälkeen jauhaa saatu tuote seulan läpi. Ota 1 rkl. joka tunti Persilja on diureettisia ominaisuuksia, joten se auttaa keuhkopöhön lievittämiseen.
  3. Kuori yksi keskipitkä sipuli, hieno hieno ja ripottele sokerilla. Jonkin ajan kuluttua ilmestyy mehu, jolla on parantava vaikutus.

Nestemäinen liuos on täysin mahdoton. Vaatii erikoistyökalujen käyttöä. Lisäksi et voi tehdä itsellesi oikeaa diagnoosia. Epäasianmukaisten keinojen vastaanottaminen ei saa antaa mitään tulosta.

Takaisinperintäennusteet

Jos aika aloittaa hoidon, ennuste on suotuisa. Tauti voidaan parantaa ilman kehon komplikaatioiden ilmaantumista. Tämän jälkeen ihmiset elävät täydessä elämässä.

Mutta jos viivytät ja et mene lääkäriin ajoissa, seuraukset voivat olla kauheita. Edema lisääntyy puristamalla hengitysteitä. Henkilö voi kuolla hengitysvaikeuksien vuoksi.

Neste keuhkoissa on aina erittäin vaarallista. Jos potilas epäilee tässä patologiassa, sinun on välittömästi lähdettävä sairaalaan. Diagnoosi voi myös kestää aikaa. Ja joissakin tapauksissa jopa tunnit ovat tärkeitä henkilön hengen pelastamiseksi.

7 syyt nestettä keuhkoihin miten hoitaa?

Nesteen kertyminen keuhkoihin on ongelma, jonka ratkaisua ei voida lykätä. Tämä on osoitus vakavista sairauksista, joissa lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Komplikaatioiden suuri todennäköisyys voi johtaa potilaan vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Moderni lääketiede tietää monia tapoja päästä eroon nestettä keuhkoissa.

Taudin syyt

Keuhkoissa oleva neste kertyy lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä tai vahingoittumisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa on inflammatorinen prosessi, johon liittyy erekudoksen muodostuminen. Keuhkoissa voi olla useita syitä nesteen kerääntymiseen. Yksi niistä on imusolmukkeiden toimintahäiriö, josta muodostuu turvotusta.

  • Tulehdusprosessien esiintyminen.
  • Sydänongelmat voivat vahingoittaa sekä vasenta että oikeaa keuhkoa.
  • Rintakehä, aivot.
  • Krooninen hengityselinten patologia, joka muodostaa turvotuksen.
  • Ilmarinta.
  • Oncology.
  • Maksasairaus.

Keuhkokudoksen neste kertyy sellaisten sairauksien seurauksena, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän heikentynyttä aktiivisuutta. Yksi niistä on diabetes.

Kliininen kuva

Normaali nestemäärä ei ylitä kahden millimetrin kerrosta. Hieman kasvavat kehonsa sietää helposti, ja lieviä oireita voi mennä huomaamatta. Kun neste alkaa kertyä, keuhko muuttuu vähemmän joustavaksi, mikä aiheuttaa kaasun vaihdon sen sisällä hajoamisen.

  • Hengenahdistus tapahtuu jopa lepäämisen aikana. Hapettumisnopeus alveoliin vähenee, hengitys on vaikeaa, mikä voi aiheuttaa hypoksiaa. Nesteiden muodostuminen aiheuttaa sydänkohtauksia. Potilaalla ei ole riittävästi ilmaa, rintakehä on kipua. Tuloksena olevat oireet pahenevat, kun henkilö valehtelee.
  • Yskä, johon liittyy joskus ysköstä. Hyökkäykset yleensä häiritsevät aamulla, yöllä, häiritsevät asianmukaista lepoa.
  • Heikkous, saatat tuntea väsyneitä edes levossa.
  • Huimaus, pyörtyminen.
  • Lisääntynyt hermostuneisuus.
  • Vilunväristykset, sinertävä ihon sävy, joka johtuu hypoksia kehittymisestä, raajojen puutumisesta.

Astman aiheuttamat ensimmäiset oireet ovat mahdollisia, joten sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Diagnostiikkamenetelmät

Jotta voisit valita tehokkaan hoidon, on tärkeää, että lääkäri varmistaa, että nestettä on kertynyt keuhkoihin, ja myös selvittää, miksi tämä tapahtuu. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden saada tulokset lyhyessä ajassa.

  • Veren biokemiallinen analyysi.
  • Veren kaasun koostumuksen tutkimus.
  • Veritesti hyytymiseen.
  • Liittyvien sairauksien havaitseminen.

Tarvittaessa analyysi ottaa virtsan, keuhkoverenvuodon.

video

Video - exudatiivisen keuhkopussin hoito

Hoitomenetelmät

Poistetaan syy, johon nestettä kertyy, hypoksiaan väheneminen - tärkeimmät päämäärät, jotka pyrkivät toimenpiteisiin keuhkoödeeman hoidossa.

  • Keuhkokuumeessa on tärkeää pysäyttää tarttuvan prosessin kehitys, joten antibiootteja on määrätty. Antiviraaliset lääkkeet auttavat vahvistamaan kehon puolustuskykyä.
  • Kun nestettä kertyy keuhkoihin sydämen vajaatoiminnassa, hoito edellyttää diureettien ja bronkodilaattoreiden käyttöä. Kerääntyneen nesteen poistaminen voi vähentää keuhkojen kuormitusta. Bronkodilaattorit auttavat poistamaan kouristuksia, mikä lievittää stressiä hengityselimiin. Samaan aikaan määrättiin lääkkeitä vahvistamaan sydänlihaksen.
  • Kun diagnosoidaan pleurisysteemi, lääkäri valitsee asianmukaiset antibiootit, hormonaaliset ja antitussivat. Lisämenetelmät - hieronta, UHF, hengitysharjoitukset. Tarvittaessa tehdään keuhkopusku.
  • Jos nesteiden kerääntyminen johtuu aivojen sairauksista, diureettisen furosemidin käyttö.
  • Munuaisten vajaatoiminnasta johtuva neste eliminoituu konservatiivisen hoidon ja erityisen ruokavalion avulla.
  • Kun maksasairaudet edellyttävät diureettihoitoa, ruokavaliota.
  • Kun neste alkaa kerätä rintavaurion takia, voi olla tarpeen viemäröidä. Potilasta määrätään kostutetun hapen hengittäminen.

Ennen nesteen kertymisen syyn poistamista keuhkoissa on joskus välttämätöntä käyttää mekaanista ilmanvaihtoa.

Riippuen siitä, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin aiheuttaa hoidon hoidossa hypoksian vähentämiseksi, lisää intraalveolaarista painetta. Tätä varten on suositeltavaa käyttää hengitystukea, hapen hengittämistä. Eliminoidaan laskimotukos, pienennä kuormitusta vasemman kammion kohdalla lisäämättä happea sydänlihasta käyttämällä nitraatteja sisältäviä lääkkeitä.

Kipulääkkeiden käyttö lievittää henkistä stressiä, jonka seurauksena hengityselimet vähäisemmäksi. Käytetään myös inotrooppisia lääkeaineita, kuten dopamiinia.

Joskus säädetty pleurocentesia - menettely ylimääräisen nesteen pumppaamiseksi. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, kestää vähän aikaa. Se ei kuitenkaan takaa, että neste ei kerääntyisi uudelleen. Pleurodesi auttaa välttämään relapseja, kun veden pumppaamisen jälkeen ontelo on täynnä lääkettä. Eksudata kerätään ja tehdään histologista tutkimusta, jos edeeman muodostuminen liittyy hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Patologiaa, kuten nesteen kertymistä keuhkoihin, pidetään melko vaarallisena, joten itsensä lääkitys ei ole sopiva tässä. Heti kun tämän taudin ominaispiirteet tunnistetaan, sen on ilmoitettava asiantuntijalle. Kuitenkin on joskus mahdollista lievittää potilaan tilan, kun neste alkaa kerääntyä keuhkoihin kansanhoitovälineillä. On parempi neuvotella lääkärisi kanssa niiden käytöstä.

  • Anisien siemeniä (3 tl) kiehuvat lasillisessa hunajassa noin 15 minuuttia. Jäähdyttämisen jälkeen lisätään ½ tl kalsinoidua soodaa ja laita lusikka kolme kertaa päivässä.
  • Liemi pellavansiemenistä. 1 litraan vettä tarvitaan 4 rkl siementä. Kiehua, vaadi, juo 100 ml: n keittäminen 2,5 tunnin välein.
  • Juurisikanoosi. Siitä valmistetaan keittämistä. 0,5 litrassa vettä otetaan 1 rkl raaka-ainetta. Laita seos vesihauteeseen 40 minuutin ajan. Jäähdytä, kuivaa, juo 50 ml päivittäin.
  • Tinktuuraa hunajaa. Valmistukseen tarvitset hunajaa, voita, kaakaota, porsasta - 100 g kukin ja 20 ml aloe mehua. Sekoita kaikki ainesosat perusteellisesti ja lämmitä hieman. Ennen kuin otat, lisää lasillinen maitoa. Valmis lääkejuoma teelusikallissa.
  • Infuusio aloe hunajaa ja Cahors. Sekoita komponentit (150, 250 ja 300 g vastaavasti) ja paina pimeässä paikassa päivässä. Ota tl kolme kertaa päivässä.
  • Persikkeli-kivet. Kasvin ominaisuutena on poistaa kertynyt neste keuhkoista, mikä auttaa torjumaan patologiaa. 400 g tuoreita persilajousuja tarvitaan. Heidän täytyy kaataa 0,5 litraa maitoa. Aseta uuni ja keitetään. Sitten vähennä lämpöä ja keitä, kunnes nestemäärä on puolittunut. Ota suklaan suolakeksit joka tunti.

Hoitoa folk korjaustoimenpiteitä käytetään yleensä täydentää pääterapiaa. Keuhkojen turvotuksen parantamiseksi poistaa kerääntyvä neste, se vaatii kärsivällisyyttä ja kestävyyttä. Epätoivoinen suhtautuminen terveyteen tällaisessa patologiassa on todellinen uhka elämässä. Sinun ei pitäisi riskata ja yrittää parantaa itsesi. Epäilty keuhkopöhö - syy välittömästi neuvotella lääkärin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos aloitat sairauden hoitamisen välittömästi, kun pleuraan kerääntynyt neste on pieni, positiivinen kehitys havaitaan melko nopeasti. Tiukasti noudattamalla lääkärin suosituksia ja muiden sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden puuttuessa elpyminen on väistämätöntä. Laiminlyöty tilanne on vakavia seurauksia. Nesteiden kertyminen johtaa hypoksiin, hengitys muuttuu nopeaksi, on yskä, joka pahentaa turvotusta. Erotetun lima kasvaa, potilas tulee ahdistuneeksi, kuumetta havaitaan, iho muuttuu vaaleaksi, kehon lämpötila laskee.

Yksi vakavimmista seurauksista on hermoston ja aivotoiminnan epätasapaino. Kroonisten maksa-patologioiden, verisuonijärjestelmän häiriöiden ja aivohalvausten riski kasvaa. Tappavan tuloksen todennäköisyyttä ei ole suljettu pois.

Jos oireita esiintyy, jotka osoittavat nestettä keuhkoissa, hoito tulee aloittaa viipymättä. Potilasta on välitettävä välittömästi lääkärille.

ennaltaehkäisy

Vähennetään patologisen prosessin todennäköisyyttä, joka liittyy nesteen kerääntymiseen keuhkoihin,

  • Sydän- ja verisuonitauteja on tutkittava 2 kertaa vuodessa.
  • Allergiasta kärsivät potilaat, astma, kuljettavat aina huumeita, jotka lievittävät hyökkäystä.
  • Vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien on toteutettava toimenpiteitä myrkytyksen estämiseksi.
  • Ajoittaiset lääkärintarkastukset auttavat tunnistamaan ongelman ajoissa.
  • Noudata elämäntapaa, jossa tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö, täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio, liikunta.
  • Säännöllinen röntgenkuvaus.

Et voi jättää oireita, jotka osoittavat patologian keuhkoissa. Alkuvaiheessa on paljon helpompi selviytyä taudista. Niille, joille on tehty keuhkoihin kerääntymistä nesteen kerääntymiseen, on suositeltavaa seurata tarkkaan heidän terveyttään erityisesti hengityselintensa säilyttämiseksi.

PENSIONERKA.RU

Keuhkoedeema - oireyhtymä, joka esiintyy äkillisesti, tunnettu siitä, että nesteen kertyminen keuhkoihin (interstitiumiin keuhkorakkulat), jota seurasi vastoin kaasun vaihto keuhkoissa ja kehittämiseen hypoksia (hapenpuute veressä), joka ilmenee syanoosi (syanoosi) ihon, vaikea hengenahdistus (hengenahdistus ).

Keuhkopöhö voi kehittyä paitsi vasemman kammion vajaatoiminnan lisäksi myös keuhkokuumeella, ulkoisten kehon ulkonäön keuhkoputkissa, voimakkaan ilmakehän paineen alenemisen. Keuhkopöhö on akuutti sairaus, joka vaatii hätäapua, koska oireet kehittyvät niin nopeasti, että haitallinen lopputulos voi tapahtua melko nopeasti. Yhtäkkiä, usein öisin, taustaa vasten rintakipukohtaus potilaalla on terävä hengenahdistus (jopa tukehtuminen), on kuiva yskä, joka on nopeasti korvataan märkä haara vaahtoava verinen ysköksen. Potilas ottaa pakotetun puoli-istunnon tai istuma-asennon, kun hän laski jalat ja lepää kätensä sängylle, tuolille ja apujalihaksille. Siellä on yleinen herättäminen, tunne kuoleman pelko. Iho muuttuu syanoottiseksi. Keuhkoissa kuidut kosteat vaihtelevat ralleet tulevat kaikilla kentillä, hengitysliikkeiden taajuus nousee 40-45 hengitysliikkeeseen minuutissa.

Keuhkot ovat parittainen elin, joka osallistuu kaasujen vaihtamiseen, veren ja keuhkoverenkierron välillä. Seuraavassa on mukana kaasunvaihdunta: keuhkosairaiden seinät (ohutseinämäiset pussit) ja kapillaarien seinät (ympäröivät alveolit). Keuhkoödeema kehittyy johtuen nesteen kulkeutumisesta keuhkojen kapillaareista (johtuen kohonneesta paineesta tai alhaisista veren proteiinipitoisuuksista) keuhkojen alveoleihin. Valo, joka on täynnä vettä, menettää toiminnallisen kykynsä.

Keuhkoedeema, syistä riippuen, on kahta tyyppiä:

  • Hydrostaattinen turvotus - kehittyy sellaisten sairauksien seurauksena, jotka aiheuttavat intravaskulaarisen hydrostaattisen paineen kasvua ja nestemäisen veren vapautumista astiaan välitilaan ja myöhemmin alveoliin;
  • Kalvomainen turvotus - kehittyy seurauksena toksiinien (endogeeninen tai eksogeeninen), jotka rikkovat eheyden seinät keuhkorakkuloihin ja / tai kapillaari seinään, minkä jälkeen vapautuminen nesteen suonten ulkopuoliseen tilaan.

Ensimmäinen keuhkoödeema on yleisempää, se liittyy sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien sairauksien suurta esiintyvyyttä, joista yksi on sepelvaltimotauti (sydäninfarkti).

Keuhkopöhön kulku on aina vaikeaa, ennuste on erittäin vakava. Jopa positiivisen tuloksen ansiosta hoito on aina mahdollista relaksaatio-ehto.

Keuhkovaurion kehittymisen mekanismit

Keuhkoödeema kehittyy kolmella päämekanismilla:

  • Lisääntynyt hydrostaattinen paine (kohonnut veren tilavuus). Tämän seurauksena, terävä paineen nousun kapillaareja mukana muodostumista keuhkojen häiriintyy läpäisevyyttä hiussuonten seinämien ja sitten poistua veren nestemäisen osan osaksi interstitiaalinen kudos keuhkojen, jolla imunestejärjestelmän ei pysty käsittelemään (drain) saatu kyllästetty keuhkorakkuloihin neste. Vedellä täytetyt alveolit ​​eivät pysty osallistumaan kaasunvaihtoon, mikä johtaa akuutin hapenpuutteen verenkiertoon (hypoksia), minkä jälkeen kudosten syttyminen (hiilidioksidin kerääntyminen) ja vaikea tukehtumisongelmat.
  • Vähennetty onkotihappo (alhainen proteiini) verenpaine. Ero on solun sisäisen nesteen onkotis-paineen ja onkotis-paineen välillä ja tämän eron vertailemiseksi aluksesta tuleva neste menee solunulkoiseen tilaan (interstitium). Täten pulmonaarinen turvotus kehittyy kliinisissä oireissaan.
  • Suora vahinko alveolokapillaarikalvolle. Eri syiden vaikutuksen seurauksena alveolokapillaarisen membraanin proteiinin rakenne, nestettä, joka tulee välitilaan ja edellä mainitut seuraukset ovat vaurioituneet.

Keuhkoödeeman syyt

  • Sydämen heikentynyt sydänsairaus, johon liittyy vasemman sydämen vajaatoiminta ja pysähtyminen pienessä verenkierrospiirissä (mitraaliset venttiilivajeet, sydäninfarkti). Vaikeissa vioissa eikä lääkärin hoidon aikana verenkierron pienessä piireessä (kapillaareissa) oleva paine kasvaa ja keuhkoödeeman kehittyminen lisääntyy hydrostaattisen verenpaineen mekanismilla. Samat syyt pysähtymiseen keuhkoverenkiertoon ovat: keuhkoemfyseema, keuhkoastma;
  • Keuhkovaltimon tromboembolia tai sen oksat. Potilailla, jotka ovat alttiita veritulppien muodostumiselle (verenpaine, alaraajojen suonikohjut tai muut), verihyytymä muodostaa jo olemassa olevan verihyytymän tai katkaisee sen tietyissä epäsuotuisissa oloissa. Nykyinen verihyytymä pääsee keuhkovaltimon tai sen oksat, ja sattuma halkaisija suonen halkaisijan ja veritulppa, tukkeuman tapahtuu, mikä johtaa kasvuun keuhkovaltimopaineen? 25 mm / Hg., Ja näin ollen kasvattaa painetta kapillaareja. Kaikki edellä mainitut mekanismit johtavat hydrostaattisen paineen lisääntymiseen kapillaareissa ja keuhkoödeeman kehittymisessä;
  • Toksiinit (endogeeniset tai eksogeeniset) ja sairaudet, joihin liittyy toksiinien vapautuminen, jotka voivat häiritä alveolapapillaarisen kalvon eheyttä. Näitä ovat: yliannostus tiettyjä lääkkeitä (Apressin, Mielosan, fentanyyli ja muut), toksisen vaikutuksen endotoksiinien bakteerien sepsis (osuma infektioiden veressä), akuutti keuhkosairaudet (keuhkokuume), hengitettynä ja yliannostus kokaiinin, heroiinin, säteilyvaurioita keuhkojen ja muiden. Alveolokapillaarikalvon vahingoittuminen johtaa sen läpäisevyyden lisääntymiseen, nesteen vapautumiseen ekstravaskulaariseen tilaan ja keuhkoödeeman kehittymiseen;
  • Taudit, joihin liittyy veren proteiinipitoisuuden aleneminen (alhainen onkotinen paine): maksasairaudet (kirroosi), munuaissairaudet nefroottisella oireyhtymällä ja muut. Kaikki edellä mainitut sairaudet, joihin liittyy onkotisveren aleneminen, edistävät keuhkoödeeman kehittymistä edellä kuvatulla mekanismilla;
  • Rintakehän vammat, murskauma-oireyhtymä (Crash-oireyhtymä), rintakipu (pleurisyövän tulehdus), pneumothorax (ilma pleurassa);
  • Hallitsematon, laskimonsisäinen infuusio liuoksista, joissa ei ole pakko diureesia (furosemidi), johtaa hydrostatisen verenpaineen lisääntymiseen mahdollisen keuhkoverituksen kehittymisen myötä.

Keuhkopöhön oireet

Keuhkopöhön oireet ilmestyvät äkillisesti, useimmiten yöllä (liittyy potilaan selkärantaan) ja alkavat seuraavilla ilmentymillä:

  • Vaikea, tuskallinen tukehtuminen (ilman puute), pahentunut alttiilla asennoilla, joten potilaan on otettava pakkoasento (istuu tai valehtelee), kehittyy hapen puutteen vuoksi;
  • Vaikea hengästyneisyys kehittyy potilailla, jotka ovat levossa (toisin sanoen ei liity liikuntaan);
  • Painettaessa kipua rinnassa, johon liittyy hapen puute;
  • Hengityksen voimakas lisääntyminen (pinnallinen, lepattava, etäisyyden tunnistettavissa) liittyy hengityselinten stimuloimiseen kehittymättömän hiilidioksidin avulla;
  • Sydämen sydämentykytys, joka johtuu hapen puutteesta;
  • Ensimmäinen yskä ja sitten yskä vaikealla hengityksen vaimentamisella ja vaahtoutuneella ysköksellä, vaaleanpunainen väri;
  • Potilaan kasvojen iho, harmaa-sinertävä väri, jota seuraa kasvu muilla kehon osilla, liittyy hiilidioksidin kertymiseen ja heikentyneeseen erittymiseen verestä;
  • Ihon kylmä tahmea hiki ja kalpeus kehittyy veren keskittämisen seurauksena (kehällä keskelle);
  • Vatsat paisuneet kaulassa, jotka johtuvat keuhkoverenkierron pysähtymisestä;
  • Ehkä verenpaineen nousu;
  • Potilaan tietoisuus hämmentyneenä, kun sitä ei tarjota sairaanhoidon aikana, kunnes tajunnan puute;
  • Pulssi on heikko, lieriömäinen.

Keuhkopöhön hoito

Keuhkopöhö on hätätilanne, joten ensimmäisissä oireissa on tarpeen soittaa ambulanssiin. Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä jatkuvan lääkärin jatkuvan valvonnan alaisena.

Keuhkoödeeman potilas tarvitsee sairaanhoitoa, joka syntyy kuljetettaessa sairaalaan:

  • Anna potilaalle puoliksi istuva asento;
  • Happihoito: maskin käyttäminen hapella tai keuhko-intubaatio keuhkojen keinotekoisella tuuletuksella;
  • Aseta laskimotukset reiden yläosaan, mutta niin, että pulssi ei katoa (enintään 20 minuuttia), säikeet poistetaan asteittain. Tämä tehdään vähentämällä virtaus oikeanpuoleisiin sydänosaan estäen keuhkoverenkierron paineen lisääntymisen;
  • Nitroglyseriini tabletti kielen alla;
  • Kivunlievitykseen, suonensisäisiin narkoottisiin kipulääkkeisiin (morfiini 1% 1 ml);
  • Diureettiset lääkkeet: Lasix 100 mg IV.

Hoito hätäpuhelimessa hoidetaan hemodynaamisuuden (pulssin, paineen) ja hengityksen tarkan seurannan mukaisesti. Lääkäri määrää hoitoa erikseen, riippuen klinikasta ja syystä, joka aiheutti keuhkopöhön. Lähes kaikkien lääkkeiden käyttöönotto tapahtuu katetrisoidun subklavialaskimon kautta.

Keuhkoödeemiseen käytettävät lääkeryhmät:

  • Hapen hengittämistä yhdessä etyylialkoholin kanssa käytetään vaimentamaan vaahtoa, joka muodostuu keuhkoissa;
  • Laskimonsisäinen, tippuminen nitroglyseriinillä, 1 ampulli laimennettuna suolaliuoksella, määrä tippaa minuutissa riippuen verenpaineen tasosta. Sitä käytetään keuhkopöhöillä, johon liittyy kohonnut verenpaine;
  • Narkoottiset analgeetit: morfiini - 10 mg IV, jakeittain;
  • Keuhkopöhössä, johon liittyy verenpaineen aleneminen, annetaan dobutamiini- tai dopamiinivalmisteita sydämen voimakkuuden lisäämiseksi;
  • Keuhkojen tromboembolian aiheuttamaa keuhkoödeemaa, hepariinia 5000 IU: ta annetaan laskimoon, sitten 2 000-5 000 IU per 1 tunti, laimennetaan 10 ml: ssa suolaliuosta antikoagulanttiseen vaikutukseen;
  • Diureettiset lääkkeet: Furosemidi ensin 40 mg, tarvittaessa toista annos riippuen diuresisista ja verenpaineesta;
  • Jos keuhkoödeemaa seuraa alhainen syke, atropiinia annetaan laskimoon 1 mg: ksi, Eufillin 2,4 - 10 ml;
  • Glukokortikoidit: Prednisoloni 60-90 mg i / vr, suonensisäisesti, bronkospasmi;
  • Kun veressä ei ole tarpeeksi proteiinia, tuoreen jäädytetyn plasman infuusio on määrätty potilaille.
  • Infektioprosesseissa (sepsis, keuhkokuume tai muut) määrätään laajakirjoisia antibiootteja (Ciprofloxacin, Imipenem).

Keuhkoödeeman ehkäisy

Keuhkopöhön ennaltaehkäisy on keuhkoödeeman johtavien sairauksien varhaista havaitsemista ja niiden tehokasta hoitoa. Sydämen patologian kompensointi (iskeeminen sydänsairaus, verenpainetauti, akuutit sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta) voi estää keuhkoödeeman, sydämen alkuperän, kehityksen.

Myös kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota, joka sisältää: pöydän suolan ja nesteen saannin päivittäisen käytön rajoittamisen, rasvaisten elintarvikkeiden poistaminen, liikunnan poistaminen, koska se voimistaa hengenahdistusta. Krooniset keuhkosairaudet (keuhkoemfyseema, keuhkoastma) ovat toissijaisesti keuhkoödeeman takia. Heidän korvaus, potilaan on noudatettava seuraavia ohjeita: olla alle jatkuvassa valvonnassa lääkäri, ylläpitohoito avohoidossa, 2 kertaa vuodessa suorittamaan sairaalahoitoa, jotta mahdollisista tekijöistä, jotka pahenevat potilaan kunnosta (akuutit hengitystietulehdukset, altistus erilaisille allergeeneille, tupakoinnin poissulkeminen ja muut). Akuisten keuhkosairauksien ehkäisy tai ennenaikainen ja tehokas hoito (erilaisten keuhkojen aiheuttama keuhkokuume) ja muut keuhkoödeeman aiheuttajat.